שבורה עצם הבריח: גורם וטיפול

תסמינים וטיפול בשבר עצם הבריח

שבר עצם הבריח הוא אחד הנפגעים הנפוצים ביותר, נפוץ מאוד בקרב חולים בגיל ההתבגרות וזקנה (יכול להתבטא כטראומה הלידה). הנזק אינו מסוכן, אם הוא אינו קשור לסיבוכים. שבר של עצם הבריח ברוב המקרים בהצלחה נתיכים ואינו מוביל ליקויים פתולוגיים בגוף.

מבנה עצם הבריח

לעצם, הנקראת עצם הבריח, יש צורת S והיא נחקרת בקלות כאשר היא נלחצת אל אזור הקדמי. עצם מבצעת את הפונקציה של ניטור משותף הכתף (עוזר לתקן את זה) ו משתלטת על כמה פעולות גופניות כי יד מבצע.

עצם הבריח מחולקת לשלוש חטיבות:

• epiphytic (נקודות הגבול של הגוף העצם, שבו הוא צמוד המפרקים);
• metaphyseal (צמוד לחלק epiphysis, מתקשרים עם כמוסות של המפרקים);
• diaphyseal (גוף העצם).

למחלקה הקלוואיקולרית יש אנטומיה מורכבת, שכן היא קשורה לקצות כלי הדם והעור, עובר מאחורי העצם ואת החלק העליון של הריאות, אשר נמצאים בקרבת את הקדמיות.

גורם לשברים

שברים של הבריח יכול להיות טראומטי (יותר ממחצית המקרים) ואת אופי פתולוגי. אבל השפלה פתולוגית של רקמת העצם היא נדירה מאוד. הם נגרמים על ידי:

• גרורות להרוס רקמות;
• אוסטאופורוזיס ו אוסטאומליטיס;
• שחפת (זיהום שחפת יכול להצטבר ברקמות העצם מתקשרים עם הריאות).

שברים טראומטיים נגרמים על ידי השפעה חיצונית חזקה על העצם. זה יכול להיות מכה באזור הכתפיים או ירידה בזרוע ובמרפק, וכתוצאה מכך נטען עצם הבריח על עצמו.

סוגי שברים

לשבר של הבריח יש סיווג מורכב, אשר רופאים לערער בעת האבחנה, קביעת העיתוי ושיטת הטיפול.

על פי המאפיין הזמן:

• מולד (יכול להתרחש אצל תינוקות, במהלך "הקבלה" של הרופאים בהם השתמשו שיטות רפואיות של מיצוי על ידי סוג של מלקחיים והתקנים ואקום);
• שנרכשו (כל שאר הסוגים).

מטבע הדברים:

• טראומטי;
• פתולוגי.

לפי מידת האינטראקציה עם רקמות רכות:

• סגור (שבר סמוי);
• פתוח (נזק לרקמות רכות, שברי עצם נראים לעין על קרקעית הפצע).

ביחס לשבר השבור למפרק:

• שבר של דיאפיזה;
• שבר של מטפיזה;
• שבר של epiphysis.

עצמות עצם שבורות יכולות להוביל לסיבוכים: נזק לפריאוסטאום (כמעט לא נמצא אצל ילדים מתחת לגיל 12), עקירה (קרא על שבר של עצם הבריח עם עקירה) ופיצול.

איך הסימפטומים באים לידי ביטוי

עצמות שבורות טועות לעיתים קרובות לחבורות חמורות, אך תסמיני שבר הבריח מודגשים למדי וקל לקורבן לקבוע את הנזק. תשומת הלב נמשכת לתכונות הבאות:

• כאב חמור, אשר גדל והולך, כאשר הקורבן לוחץ את הזרוע כפוף אל החזה.
• הפוסת הסופר-קלאסיקולארית נעלמת כתוצאה מבצקת, העור משתנה בצבע אפור לא טבעי (במקרה של נזק בכלי הדם, חבורה או חבורה עלולה להתרחש)
• היד מפסיקה לעלות, והניסיונות להביא את האיבר לדינמיקה מלווה במחנק אופייני (במיוחד אם זה שבר בקצה האקרומי של עצם הבריח).
• יד שדווחה עם שבר יכולה להופיע באופן חזותי ארוך יותר, ואזור המפתח עצמו מעוות בצורה קשה.
• אם קצות העצבים ניזוקו, אז את האצבעות, ולאחר מכן את כל היד, עלול לאבד רגישות.

סימני שבר של עצם הצווארון, הנובעים משינויים פתולוגיים, מתבטאים בהידרדרות כללית במצב המטופל, כאבי ראש, עלייה בטמפרטורה ל 37 מעלות צלזיוס לטווח קצר, אך חוזרים התעלפות.

אבחון

יש צורך באבחון בשבר כדי לחשוף את חומרת הנזק לבריאות הנגרמת כתוצאה מאותה השפעה טראומטית.

אם אתה חושד פציעה עצם טראומטית, המטופל מוקצה רנטגן של בית החזה העליון, כמו גם אבחון ויזואלי.

אם דפורמציה פתולוגית של העצם אפשרית, רשימת הניתוחים הדרושים גדלה, והחולה יצטרך לעבור את הבדיקה ולתת בדיקת דם כללית, שתן, דם ורידי וחומר ביופסיה (חלק מהרקמות קולרבון).

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה צריכה להינתן בצורה נכונה ובזהירות, כך שהמערכות, הרקמות והאיברים הקרובים ביותר (במיוחד האונה העליונה של הריאות) לא יופיעו.

כדי למנוע השלכות אפשריות של שבר של הבריח, יש צורך מיד לאחר הפציעה לתת את איבר עמדה סטטית, אשר יכלול את האפשרות של התנועה של שברי.

מתן אימוביליליזציה נכונה של התחבורה במקרה של שבר של הבריח:

• מתחת לבית השחי, מגולגל חתך קטן של בד או תחבושת, מעוות לתוך גליל;
• הזרוע מתכופפת ליד המרפק למצב נוח (כ -90 מעלות);
• האיבר הוא pribintovyvaetsya לגוף (לחלוטין);
• עבור היד, יש צורך לספק תמיכה נוספת בצורת רוטב דרך הצוואר;
• תחבושת יכול להחליף את הצמיג (ללא עד).

תחבורה נכונה חשובה כמו ההלבשה. המטופל יהיה הכי נוח בחצי ישיבה וישיבה, ומומלץ לא להסתמך על הצד עם העצם הפגועה.

עצם הבריח יכולה להיות מכאיבה מדי במקרה של שבר, ולכן מותר לתת לחולה משכך כאבים לפני שהאמבולנס מגיע. בהיעדר סמים, אתה יכול להשתמש דחוס קר או להחיל קרח.

טיפול

טיפול שבר עצם הבריח ללא הטיה לילדים צעירים (עד שלוש שנים) אינו דורש אימוביל immobilization (גבס). מספיק רופאה רפואית, תיקון הזרוע בתנוחה נכונה אנטומית, ותחבושת "Dezo המכסה את אזור הכתפיים.

אנשים מבוגרים דורשים הטלת תחבושת גבס (לפני כן, בהכרח להרדים את האזור שממנו הם ינהלו מניפולציות רפואיות).

אם עקירה הוא ציין, את השברים ניתן לשלב ללא התערבות כירורגית. מאז הבריח נמצא במקום נגיש, הרופא יכול להתאים את השברים על ידי מיקום מחדש.

ההליך צריך להתבצע תחת הרדמה מקומית.

בחירת הטקטיקה לביצוע התערבות כירורגית נקבעת על ידי התמקדות בחומרת הנזק לבריאות, אשר נגרם כתוצאה משבר.

אינדיקציות עיקריות:

• מצב סגור סגור;
• שבר של סוג intraarticular;
• טראומה פתוחה;
• נזק וקרע של קצות עצבים;
• שברים (scapula).

שיקום

תקופת השיקום כוללת סדרה של צעדים המסייעים לשחזור הפעילות המוטורית, זרימת הדם ודחפים עצביים במקום הפציעה וכל האיבר כולו.

"עוזר" החשוב ביותר עבור הקורבן לאחר הסרת הגבס היא פעילות גופנית מתונה וטיפול גופני (תרגיל). קומפלקס למופת של עומסים:

• נדנדה פעילה מצד אל צד באזור המפרקים של הכתף והמרפק (במשרעת ממוצע);
• מתח והרפיה של השרירים;
• "מופתע" הרמת כתף;
• מיישר את הכתפיים עם המעבר הבא לתנוחה "כריכה
• העברת הכדור מאחורי הגב;
• הליכה (אשר כוללת באופן פעיל את הכתפיים ואת הידיים).

השבר יגדל בקלות וללא סיבוכים, אם המטופל עומד בכל ההמלצות של הרופא המטפל, שומר על תזונה מאוזנת ואינו טוען את הגפה הפצועה.

ההשלכות

התוצאות הן כמו עם שברים אחרים:

• היעדר שלם או שלם של היתוך עצם;
• מפרק שקר לאחר שבר, אשר גורם ניידות חריגה ולא טבעית באזור clavicular;
• כאב מתמשך;
• עיוות של איבר, קיצורו.

כדי לשבור את עצם הבריח לא להביא לך תוצאות כאלה, זה דורש עזרה ראשונה נכונה וטיפול מיידי. שמור על הבריאות שלך להיזהר.

מקור: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

סימנים לשבר עצם הבריח, טיפול בפציעה זו ופרוגנוזה לטווח ארוך לספורטאים

עצם הבריח היא עצם קטנה שנמצאת בין כלוב הצלעות לבין עצם השכמה.

בסביבה הקרובה של עצם הבריח לעבור כמה עצבים גדולים וכלי דם.

עם זאת, מבנים אלה חיוני, עם שבר של עצם הבריח, לעתים נדירות טראומה, גם כאשר השבר מתברר לקזז.

מאז עצם הבריח היא עצם ארוכה ורזה למדי, שבר, הוא נמצא לרוב באמצע שלה. לעתים רחוקות העצם נשברת בשליש הראשון או השלישי.

תסמינים וסימנים לשבר עצם הבריח

הסימפטום העיקרי של שבר עצם הבריח הוא כאב בתחום הטראומה.

תסמינים נוספים:

1. הכתף על צד השבר מורדת למטה ודחפה מעט קדימה.
2. הקורבן אינו יכול להרים את ידו, כמו תנועה זו גורמת כאב חמור.
3. כאשר אתה מנסה להזיז את הזרוע, האדם הפצוע חווה תחושה של חיכוך באתר שבר.
4. בצקת, ואולי, חבורה סביב עצם הבריח השבורה.

סיבות

הגורם לשבר בעצם הבריח הוא מכה ישירה לכתף בעת נפילה, או במהלך תאונת דרכים. לעתים רחוקות את עצם הבריח נשבר כאשר נפילה מתרחשת על זרוע מאורכת. לפעמים, כאשר עובר דרך תעלת הלידה, התינוק מקבל סדק ב הבריח.

אבחון - בדיקה ואיסוף של אנמנזה

הרופא מתחיל את האבחנה עם בדיקה ואנמנסיס.

בדרך כלל, רופאי טראומה לאחר בדיקה יודעים אם יש שבר, אבל בכל זאת, צילומי רנטגן ו / או טומוגרפיה ממוחשבת מוקצה לכולם.

זה הכרחי לא רק כדי לוודא את השבר עצמו, אלא גם כדי לוודא כי אין שברים של עצמות אחרות.

לעתים קרובות שבר של הבריח מלווה טראומות כאלה כמו נקע של מפרק הכתף, נקע של מפרק כף היד ואת העקירה של מפרק המרפק.

טיפול

טיפול בשבר עצם הבריח, בהתאם למצבו של המטופל, עשוי להיות לא ניתוחי או דורש התערבות כירורגית מיידית.

טיפול לא ניתוחי

אם העצם שבורה, אבל הקצוות שלה לא נעקרו, אז הכל יעלה ללא ניתוח. יד מצד דופן הבריח נקבעת בצורה כזו, כי עצם הבריח נמצאת במצב הנכון ביותר.

הקורבן הולך עם הבריח עד עצם הבריח מרפא לחלוטין.

בעבר, קיבוע בוצע דרך הסדינים, מעוות לתוך חוסם עורקים או אפילו גבס, אבל עכשיו יצרני רפואי אביזרים לשחרר מספר עצום של בריחים, מסוגל לתמוך את היד במיקום הנכון - זה נוח מבחינה אסתטית.

טיפול תרופתי

פיזיותרפיה

במהלך הזמן החולה לובש מקבע, שרירי הכתף, בצד של השבר, להחליש. לכן, לאחר העצם יש לרפא, אבל השומר עדיין לא הוסר, עיסוי לא פעיל מדי הוא prescribed.

אולי הפיזיותרפיסט יעסה תחילה את זרועו במרפק, ויום או יומיים הוא יוסיף עיסוי כתף.

גישה זו תאפשר לנרמל את השרירים של הזרוע, לאחר שבר של עצם הבריח, כלומר, להחזיר את הגפיים ניידות וכוח לשעבר.

אגב, לאחר fixator מוסר העצם מרפא באופן סופי, יותר אגרסיבית, פיזיותרפיה, שתאפשר לקורבן לחזור בהדרגה למוכר דרך חיים.

זה קורה כי שבר משותף, עקב ללבוש לא תקין של תחבושת מקבע, או כמה גורמים אחרים, הוא מסובך על ידי עקירה של שברי העצם השבורה.

כדי להימנע מכך, על החולה לפעול בקפידה על ההמלצות לחבוש תחבושת מקבעת, ומדי פעם לבקר אצל הרופא המטפל, כדי שיבדוק את מצב העצם הפגוע.

סיבוך נוסף הוא חרוט גדול, המתפתח לפעמים במקום השבר. עם הזמן, ככלל, הוא הופך להיות קטן יותר, אבל בליטה קטנה נשארת.

טיפול כירורגי

אם את שברי עצם הבריח הם כל כך הרבה, כי הם לא יכולים להיות משולבים באופן עיוור, הניתוח הוא prescribed, הזמן שבו השברים משולבים קבוע על ידי צלחות פנימיות, שתלים עצם או ברגים. גישה זו מאפשרת את הבריח לגדול כראוי יחד, ולאחר ההתאוששות של הפצועים, זה מגביר את כוח הכתף שלה.

סיבוכים לאחר ניתוח

לאחר הניתוח, קהות של אזור העור ניתן לראות רק מתחת החתך כירורגית. לאחר זמן מה, חוסר תחושה זה יהיה לחלוטין או ירידה משמעותית.

ככלל, הצלחות והברגים ששברי עצם הבריח לא נעלמו, וכמו שאין כמעט שריר ושכבת שומן סביב עצם הבריח, הם יכולים להיחקר דרך העור.

וכאשר אדם, לאחר ההתאוששות, הוא נאלץ ללבוש תרמילים, או להשתמש חגורות בטיחות, שתלים יכול להיות מקור של אי נוחות.

אם אי הנוחות היא כל כך מעצבן כי הנפגע מסכים פעולה שנייה - השתלים יוסרו.

סיבוכים לאחר טיפול כירורגי

אנשים קשישים, מעשנים, סובלים מסוכרת ומחלות לב וכלי דם, נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים לאחר הניתוח.

סיבוכים לאחר הניתוח:

• זיהום של החתך כירורגית.
• דימום מתוך פצע.
• כאב חמור לאחר ניתוח.
• גיבוש טרומבי ברגליים.
• נזק לכלי הדם ו / או העצבים הממוקמים ליד עצם הבריח השבורה.
• נזק לריאה.
• בחילה לאחר הרדמה.
• ריפוי גרוע לאחר הניתוח.
• דחייה של שתלים.

תחזית

אם הפעולה תבוצע או הכל יהיה מוגבל ללבוש תחבושת מקבע, זה ייקח כמה חודשים עבור עצם הבריח להחלים לחלוטין.

רוב האנשים יחזרו לחיים נורמליים לא לפני 3 חודשים לאחר הפציעה.

עם זאת, גם אז, לפני טעינת היד הפצועה, החולה צריך לדבר עם הרופא ובדייקנות לברר איך לעשות את זה, אחרת הבריח עלול להישבר שוב וכל צריך להתחיל הראשון.

דוגמה לריפוי

המטופל Stakanov I.A. נכנס לחדר המיון לאחר שנפל מהאופניים והתלונן על כאבים באזור הבריח.

לאחר בדיקה של הרופא וביצוע של roentgen אבחנה כבר לשים - שבר של עצם הבריח ללא עקירה.

החולה קיבל תחבושת מקבע, קיבל סם הרדמה ושלח הביתה.

ביום זה היה מסוגל להזיז את אצבעותיו ואת מפרק היד הקבועה, ללא מאמץ רב.

הרופא המליץ ​​למטופל לבצע, קטן במשרעת, בתנועות כתפיים, והסביר כי זה לא ימנע את עצם הבריח, אבל כדי למנוע את שרירי הכתפיים מ ניוון.

שלושה חודשים לאחר מכן, תמונה חוזרת רנטגן רשמה כי עצם הבריח של IA סטקאנוב. ריפא לחלוטין.

החולה עבר קורס של עשרים יום של עיסוי טיפולי וטיפול בדיקור, ולאחר מכן הוא הוכרז בריא לחלוטין ויכול, ללא סכנה לבריאות, לחזור לרכיבה על אופניים.

מקור: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

שבר בעצם הבריח: תסמינים והשלכות, תקופת טיפול ושיקום

שבר עצם הבריח הוא פציעה נפוצה ומסוכנת המתרחשת לעיתים קרובות אצל מטופלים צעירים. עצם הבריח היא עצם התאום שמחברת את הזרוע ואת השלד של תא המטען.

עצם עצם הבריח היא מעין מפריד קפיצי בין המפרק הכדורי של הכתף לבין עצם החזה, שבזכותו המפרק אינו כובש את המיקום המדיאלי (המדיאלי).

עצם הבריח והשרירים הנלווים אליו מאפשרים לגפיים העליונות לנוע בחופשיות. בנוסף, עצם זו מספקת הגנה על צרור neurovascular.

טיפול בשברי עצם הבריח לוקח זמן רב, ותקופת ההחלמה נמשכת כשלושה חודשים. כיצד לזהות, לסווג שבר, לספק עזרה ראשונה לחולה, לנהל טיפול? עוד על זה.

תסמינים של שבר עצם הבריח

טראומה של עצם הבריח מאופיינת בסימנים ספציפיים, ולכן קל למדי לזהות את הנזק. הסימפטומים העיקריים של שבר עצם הבריח:

• כאב עז, חד וחד, הנמשך גם אם המטופל נמצא במצב רגוע. כאשר המגע של הכתף או התנועה של האיבר העליון באזור הכתף, הכאב עולה;
• הטראומה יכולה להיות מוכרת על ידי המיקום האופייני של הגוף: החולה מחזיק את היד פצועה כפוף בריא לוחץ אותו לגוף. תנוחה זו משחררת מעט את הכאב.
• בתוך 60 דקות לאחר הפציעה, בצקת מתפתחת באזור של forhehearth. העור באזור זה מסמיק, מתרכך, הטמפרטורה עולה (רק באזור הפגוע);
• אם למטופל יש גוף רזה, אזי אפשר לראות סימן ברור נוסף - עצם עצם הבריח מעוותת. זה נראה מן המתאר אחיד או בחדות קווי המתאר של העצם, אשר גלוי דרך העור באזור של forhehearth;
• החולה מנסה לשתק לחלוטין את הכתף, שכן כל תנועה גורמת כאב חריף.

לזהות את השבר עצמו הוא הרבה יותר קל מאשר סיבוכים, זה דורש אבחנה מיוחדת, אם כיכמה תסמינים צריכים להתריע:

• אם הנפיחות עולה במהירות, העור באדום מסמיק באדום, ובמקומות אחרים הוא הופך חיוור, ואז זה סימן לדימום פנימי. בנוסף, החולה מסוחרר, מחשיך בעיניים, חולשה כללית מופיעה;
• אובדן הרגישות בחלק של האיבר העליון מציין נזק עצבי. אם חלק מהאיבר העליון משותק, אז זה מצביע על קרע של הגזע העליון, האמצעי או התחתון של מקלעת הברך. אם המקלדת כולה פגומה, הזרוע היא לגמרי ללא תנועה.

עם שבר פתולוגי, טמפרטורה של 38 ° נשארת במשך זמן רב, משקל הגוף יורד, חולשה לא עובר, תחושות כואבות מופיעים באזור הבריח.

סיווג השברים

כדי לבחור נכון את שיטת הטיפול, יש צורך להבחין בין סוגי השברים. בהתאם לזמן והסיבה למראה, מידת הנזק לעור,להבחין בין הסוגים הבאים של שברים של עצם הבריח:

1. בהתאם לזמן ההופעה, השברים העיקריים הבאים נבדלים:
   • מולדת - סוג הנדיר ביותר של פגיעה המתרחשת אצל ילדים במהלך הלידה. היא נובעת מהמצב הפתולוגי של הילוד (רוחבי, על הרגל), משיכות הלידה הצרות של האם, כתוצאה משימוש בשיטות מיצוי עזר (לדוגמה, מלקחיים מיילדות);
   • נרכש - כל פציעה המתרחשת לאחר הלידה;
2. פגיעה של עצם הבריח, תלוי בסיבת המראה:
   • פגיעה טראומטית ב עצם הבריח, המתרחשת כתוצאה מהשפעה חזקה של כוח על אזור מסוים;
   • פתולוגי - שבר המתרחש עקב הפרה של המבנה של עצם הבריח בשל מחלה חמורה (osteomyelitis);
3. שבר בהתאם לנזק לעור:
   • פציעה פתוחה, הגורמת לנזק לעור באזור הבריח.
   • סגור - נזק, שבו שלמות העור אינו שבור;
4. שבר תלוי במיקום הנזק ל עצם הבריח:
   • Intraarticular - שבר של הצדיקים או סוף acromial של הבריח;
   • Periarticular - שבר של המטפיזה (חלק העצם הסמוכה למפרק) של הבריח;
   • חוץ-מפרקי - הפרה של השלמות האנטומית של הדיאפיזה (החלק המרכזי של עצם הצינור) של עצם הבריח;
5. שבר בהתאם לנזק periosteum (סרט חיבור המכסה את העצם מבחוץ):
   • שבר תת-תקיף - עצם הבריח מכוסה בפריאוסטיום שלם;
   • שבר עם הפרת שלמות periosteum;
6. בהתאם לכיוון, שבר של עצם הבריח הוא רוחבי, אורך, הליסל, ספירלה, וכו
7. שבר של הבריח עם וללא משוא פנים.

בעת קביעת סוג השבר, יש צורך לזהות סיבוכים: התבוסה של ורידים תת-עוריים, עורקים, תא המטען העליון, האמצעי או התחתון של מקלעת הברך.

עזרה ראשונה לטראומה

אם אתה חושד שבר של עצם הבריח, התקשר לאמבולנס. לפני הגעתם של רופאים יש צורך לעזור למטופל.

קודם כל, אתה צריך להפסיק את הכאב עם הורמונים לא הורמונליים אנטי דלקתיים או משככי כאבים משולבים.

כדי לעשות זאת, השתמש Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, וכו ' תן את המטופל 1-2 טבליות, לאחר חצי שעה התרופה צריכה לעבוד.

אל תשכח לקרוא לתרופה את התרופה שהחולה לקח.

תקן את הכתף כך שהוא יישאר נייח, אחרת האדם יחוש כאב חמור, וחוץ מזה, עצם פגומה עשוי להשתנות. שים תחבושת על הכתף שלך, כמו בתמונה.

כדי לעשות זאת, לצרף את אמצע המטפחת אל הזרוע, לעטוף את הקצוות סביב הצוואר ולקשור אותו.

כדי לא להעמיס את שרירי הצוואר ולמנוע עוד עקירה של העצם, לצייר את הקצה החיצוני של הצעיף מאחורי הגב.

5 דקות לאחר השבר, להחיל קר במשך חצי שעה הכתף פגום. אז אתה מפחית את הנפיחות והכאב.

רופאים יתקנו פגמים קיבוע או עצמם עצמם תחבושת.

הרופאים משתמשים בטבעות אלסטיות, אשר משוחק על שני הגפיים באזור הכתף והם הידקו על ידי מנגנון הידוק. זה מאפשר להחליש את התסמונת הכואבת ולמנוע את העקירה.

לאחר מכן המטופל מועבר לבית החולים, שם הרופא לאחר הבדיקה קובע את שיטת הטיפול.

שיטות הטיפול

המשימה העיקרית של הטיפול היא להשוות את שברי העצם ולתקן אותם במצב הנכון. כאשר תנאים אלה נפגשו, עצם עצם הבריח תגדל ב 5-6 שבועות. אם אתה לא יכול לתקן את ההריסות, אז זה ייקח יותר זמן כדי לשחזר את העצם.

טיפול בשבר עצם הבריח יכול להיות שמרני או אופרטיבי.

טיפול שמרני כולל מיקום סגור (מיקום מחדש של העצם דרך רקמות רכות), הליך זה יכול להיות מופקד רק על טראומטית מקצועי.

בהעתקה מפורשת של שברי עצם הבריח או קרע של עור על ידי שבבים השיטה הטיפולית האופרטיבית משמש.

לפני המיצוב מחדש, הרופא צריך להרדים את האיבר העליון, כי זה, נוקוקאין מוזרק לתוך הקדמית. אחרי כמה דקות, אתה יכול להתחיל את ההליך. המטופל יושב בתנוחת ישיבה, הראש מוטה לכתף הפצועה.

לאחר מיקום מחדש, יצוק גבס מונח על היד, אשר מתקן נכון את הבריח.

אתה יכול גם לתקן את היד עם תחבושת Smirnov-Weinstein, אשר מכסה את תא המטען, הכתף ואת אמת הזרוע הפצועה.

הסר אותו רק לאחר רנטגן, כדי לוודא את העצם גדלה יחד.

תקופת ההדבקה נמשכת לפחות 4 שבועות, אנשים קרובים צריכים לפקח על המטופל ולפקח על מצבו. אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך:

• Re-emerges ובונה בצקת;
• ריסוס העור באזור השבר אינו מתרחש תוך 6 שעות;
• הטמפרטורה באזור מגדילה את פני השטח;
• כאב מוגבר במקום של שבר.

שיטה כירורגית של טיפול כרוך חיתוך רקמות רכות באזור השבר שברי עצם מליטה בעזרת לוחות פנימיים, חישורים, מוטות או מנגנון חיצוני. מטרת שיטת הניתוח של הטיפול היא איסוף שברי וקיבועם. התערבות כירורגית היא הכרחית אם כלי או עצבים ניזוקו.

אחרי כמה שבועות, הטיח מוסר. כדי החולה התאושש במהירות, הוא חייב לבצע תרגילים מיוחדים בקביעות ולהשתתף מטפל עיסוי. בעוד העצם אינה מחלימה לחלוטין, אסור להרים דברים כבדים ולעבור בצורה פעילה מדי.

אם זה שבר ללא משוא פנים, אז הטיפול שלה לא יגרום קשיים.אצל תינוקות (עד 3 שנים), העצמות מתמזגות מהר מאוד, בעוד שהגפיים קבועות בתחבושות רחבות. במקרה של שבר קל של עצמות הבריח, מוחל רוטב של דסו.

בעזרת צמיג או גבס תחבושת, העצמות יגדל מהר ככל האפשר. כדי להבטיח את היתוך של העצמות בחולים מעל גיל 5 שנים, הם מטילים תחבושת גבס נוקשה. אם השיטות הנ"ל לא היו יעילות העצם לא מתמזגת, ואז המבצע מבוצע.

עם שינוי קל, הרופאים להחיל תחבושת, אשר חייב להיות קבוע עם גבס. כדי להשוות את ההריסות, הטראומטולוג לוקח את כתפו לאחור ומרים בחדות.

עם שברי מרובים עם שינוי משמעותי לגוף הפגוע, שברי cramer מוחל. אם כלי הדם או צרורות העצבים ניזוקו, מבצע מבוצע.

שבר שבר הוא מטופל עם צלחת מיוחדת או מחט סריגה שמחברת את כל שברי העצם. כאשר העצמות מתמזגות, מחברים מוסרים.

כירורגיה

התערבות כירורגית היא צעד קיצוני, שכן המבצע מסתיר סיכונים רבים מדי. לא ידוע כיצד הגוף האנושי יגיב להרדמה, במהלך הניתוח ניתן לפגוע בכלי הדם, בעצבים. כמו כן, סיבוכים עשויים להתרחש לאחר הניתוח.

הניתוח כרוך עם שבר פתוח, מרובי lobed, עם נזק לכלי הדם או צרורות עצביים.

ההליך מתבצע אם היחס בין רקמות רכות הוא שיבשו עקב פגיעה, וגם אם הרופא חושד כי שבר חריף יהיה לקרוע את העור.

כמו כן, הפעולה מבוצעת אם שברי העצם הם התמזגו בצורה שגויה. לאחר החתך של הרקמה הרכה, השברים מתפייסים.

שלבי המבצע:

1. שדה הניתוח מטופל, הרקמות הרכות נחתכות תחת הבריח הפגוע;
2. הרופא בעזרת תרגיל חשמלי יוצר ערוץ בשברי עצם הבריח ומשווה אותם;
3. ואז הוא מוסיף לדבר לתוך תעלת מדולארי, אם יש צורך, הוא מהודק עם ברגים;
4. המנתח בודק את מבנה הכוח ותופש רקמות רכות.

לאחר הניתוח, הזרוע הפגועה משותקת זמנית (משותקת), לאחר 72 שעות איבר משותק לצמיתות.

צינורות ניקוז יוסרו לאחר יומיים לאחר הניתוח, אם הם לא מייצרים נוזלים או דם. אחרת, המטופל הוא ציין עד פריקה מנקה. אם מוגלה מוגלה מן הפצע, הוא נפתח וניקוי.

אם הפצע מרפא היטב, לאחר 14 ימים, התפרים מוסרים.חלקית כדי להזיז את איבר פגום זה אפשרי ב 20-30 ימים. לפני הסרת התחבושת, רנטגן מבוצעת על מנת לוודא כי העצם גדלה יחד.

השחזור לאחר שבר

כדי הזרוע פגום במהירות התאושש, יש צורך בהדרגה להציג המון. אחרת, אתה מסתכן מחדש פציעה איבר שלך.

מיד לאחר שהרופא מסיר את הגבס.

ללבוש תיקים ותיקים על כתף בריאה, לא למתוח את הזרוע שלך לא לעשות תנועות פתאומיות. בהדרגה לפתח ולחזק את השרירים.

רופאים ממליצים על התרגיל היומי:

• הרם לאט את האיבר, פשוט הורד אותו לאט. התחושות הכואבות שעלולות להתעורר קשורות לחוזה (הגבלת תנועת המפרקים). להתגבר על הכאב, להגדיל בעדינות את אמפליטודה של תנועות;
• לאט לאט להזיז את הגף שנפגע מן פלג גוף עליון, באותו שיעור, לחזור למצב ההתחלה. במהלך התנועה, מנסה מאמץ את השרירים כדי לחזק אותם לאחר השבר;
• צייר עיגולים של זרוע פגומה באזור הכתף, מנסה להגדיל את התנופה.

לאחר 6-8 שבועות לאחר הסרת התחבושת טיח, אתה יכול להתחיל לאמן את היד שלך עם משקולת קל(כ -3 ק"ג).

תלבש תיק או תרמיל על כתף של יד פצועה.

לחזק את השרירים בעזרת הרחבת הכתפיים, סימולטורים "סירה" או "פרפר עומס קטן (כ 5 ק"ג) מותר.

פעילות ספורט פעיל מותר שישה חודשים לאחר הסרת תחבושת הטיח. זה אחרי תקופה זו כי עצם clavic הוא התמזגו במלואם, ואת שריר הטון עולה. לקחים להתאוששות לאחר ניתוח עם שבר בעצם הבריח חשובים מאוד לשיקום.

סיבוכים ותוצאות

שבר של עצם הבריח הוא טראומה קשה, אשר מטופל במשך זמן רב. אם המטופל עומד בהמלצות הרופא, העצם תירפא 8 שבועות לאחר השבר.

עבור תקופת הטיפול, יש צורך להוציא את כל העומס על איבר פגום, במיוחד אם זה שבר עם עקירה.

במקרים מסוימים, את האמה לאחר שבר של שברי מקוצר במקצת ואת השינויים צורה, כמו אורך הבריח אינו משוחזר.

במקרה הגרוע ביותר, הזרוע הפצועה משותקת לחלוטין.

זאת בשל עומס יתר של האיבר בתקופת ההחלמה לאחר השבר עם עקירה.

מקור: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

שבר של הבריח עם או בלי עקירה: סימפטומים וטיפול

שברים של עצם הבריח הם בין עשרת הנפגעים הנפוצים ביותר ועל פי הנתונים הסטטיסטיים מהווים כ -15% מכלל השברים. הם יכולים להיות נצפו אצל אנשים בכל הגילאים, אך לעתים קרובות להתרחש אנשים צעירים, מתבגרים וילדים.

התדירות הגבוהה של שברים אלה נובעת מהמוזרויות של מבנה ומיקום של עצם הבריח. זוהי עצם רזה ובגלל זה ההסתברות לשבר שלה עולה באופן משמעותי.

בנוסף, עצם הבריח יש קיבוע נוקשה בין הזרוע לגוף של הגוף וכל זעזועים או השפעות הגפיים מועברים אליו תמיד ללא פיחות. כדי לקבוע את המראה של שבר של עצם הבריח יכול להיות על ידי תכונות רבות.

במאמר זה, אנו מכירים אותך עם הזנים, הסימפטומים, התוצאות האפשריות ואת הדרכים לטיפול בפציעות כאלה.

שברים של עצם הבריח הם פציעות מסוכנות, כי השברים החדים שנוצרו במהלךם עלולים לגרום נזק לכלי שיט גדולים וגזעים עצביים הנמצאים בקרבת מקום. כתוצאה מכך, סיבוכים כאלה עלולים לגרום לדימום מסיבי או לאובדן רגישות ותנועות ביד הפצועה.

לעתים קרובות יותר שבר של עצם הבריח מתרחשת כאשר נופלים על הזרוע או הכתף.

בנוסף, שבר עצם זה יכול להיגרם על ידי פגיעה ישירה (על ידי אובייקט קהה או קטטה), התכווצויות שרירים אינטנסיביים באפילפסיה או מסובכת על ידי מעבר של ילד על פי הגנרית דרכים. במקרים נדירים, עצם הבריח נשברת בגלל נויפלסמה ממאירה - אוסטאוסרקומה.

סיווג של שבר עצם הבריח

בהתאם ללוקליזציה של אתר השברים, מובחנים השברים הבאים:

• החיצוני השלישי;
• השלישי באמצע;
• שליש פנימי.

שברים של השליש האמצעי של עצם הבריח נפוצים יותר, שכן באזור זה נמצא החלק הדק יותר של העצם.

בהתאם לסוג השבר, נבדלים סוגי השברים הבאים:

• אלכסוני;
• רוחבי;
• בצורת T;
• בצורת S;
• את comminuted;
• בורג.

בהתאם למיקום של שברים של שבר עצם הבריח יכול להיות:

• ללא הטיה;
• עם אופסט.

במקרה של פציעות עצם עם שבר, השבר יכול להיות:

• קלאסית - במקום השבר הפריאוסטיום קרוע ושברי העצם העקורים אינם נשמרים על ידו;
• חלקי עצם לא מלאים הם עקורים, אבל בגלל periosteum הקרע חלקית מוחזקים יחד.

בהתאם לטבע של הטראומה של העור, את השברים הבאים של עצם הבריח נבדלים:

תסמינים לשבר עם הטיה של עצם הבריח

חומרת סימני השברים תלויה במידה רבה בסוג. שברים עם עקירה קשה יותר לשאת. עם פציעות כאלה, תהליך הטיפול הופך מסובך יותר את הסיכון של סיבוכים שונים עולה.

שברים עם עקירה

סימפטומים עם שבר עם עקירה של שברי עצם הבריח בולטים יותר, וזה הרבה יותר קל לקבוע את המראה של פציעות כאלה.

לאחר שנפגע, לאדם יש כאב אינטנסיבי ומתקדם באזור הכתף.

הקורבן אינו יכול להזיז את ידו והוא נאלץ להחזיק אותה בזרוע או במרפק, דחוף היטב לגוף.

באתר הפציעה, הנפיחות והנפח של העור מתנפחים מעל הפוסה הסופר-קלאוויקולרית. חזותית, הקדמי הוא קצר יותר ומשמרות הקדמי. במקרה זה, ראשו של הקורבן נשען על העצם הפגועה. היד מן הצד המושפע נראית ארוכה יותר ושקועה.

שברי העצם באזור השבר יוצרים את תופעת "האוהל" - הם ממוקמים בפינה, שחלקו העליון נמצא במקום השבר. כאשר הכתף הפצועה נע, קרפיון עשוי להופיע.

בגלל דימום, מופיעה שטף דם באזור הפציעה, ועם שבר פתוח, דימום נמצא ברקמות הרכות הפגועות.

כאשר מוחץ שברי עורק, עובר בבית השחי, היד הופכת להיות ציאנוטית וחיוורת.

הדופק בעורק האולנרי נעלם, והגוף נעשה קר.

עם שבר מסובך עם עקירה, הקצוות החדים של העצם יכולים להזיק לכיפת הצוואר, העצבים, העורקים והוורידים.

במקרה של קרע של ספינות גדולות, דימום מסיבי מתפתח, מלווה סימפטומים אופייניים (pallor, ירידה בלחץ, טכיקרדיה, וכו ').

אם העצבים ניזוקו, הרגישות הולכת לאיבוד, המברשת גדושה קהה, והאצבעות הופכות ללא פעילות.

שברים ללא משוא פנים

שברים של עצם הבריח ללא הטיה שכיחים יותר אצל ילדים. הם בדרך כלל שבר לא שלם, ואת העצם נשבר כמו ענף ירוק. הסימנים של פציעות כאלה אינם כל כך בולטים והם אינם באים לידי ביטוי עם כל הסימפטומים האופייניים לשבר עם עקירה.

החולה עלול להיות נפיחות קלה וכאב באזור הפציעה. חלק מהילדים לאחר שבר של עצם הבריח יכולים להמשיך לעשות תנועות של הגפיים המושפעות ולא להרגיש שום אי נוחות.

השלכות אפשריות

בנוסף לאובדן זמני של יכולת היד לעבוד מתוך עצם הבריח פגום, שברים כאלה יכולים לגרום לתוצאות הבאות:

• איבוד דם משמעותי במקרה של נזק לשברים של כלי שיט גדולים;
• פגיעה עצבית;
• נזק לכיפת הצעיף;
• plexite;
• היווצרות של pseudoarthrosis (מפרקים כוזבים);
• העתקה משנית של שברים (עם רוטב לא תקין או עם התכווצויות שרירים אקטיביות);
• אי-התרחשות;
• שיתוק שרירים;
• זיהום של הפצע (עם שבר פתוח);
• הספקת פצעים לאחר הניתוח;
• אי-חיבה (עם שברים רב-שכבים מורכבים או טיפול לא הולם);
• עקמת עקב הידבקות לא נכונה;
• osteomyelitis;
• הגבלת תנועת האיבר העליון;
• פגמים קוסמטיים עם הידבקות לא נכונה;
• ארתרוזיס.

סיבוכים של שברים עצם הבריח מתרחשים לעתים נדירות ביותר וברוב המקרים נגרמות על ידי טראומה קשה, טיפול לא תקין או אי מילוי ההמלצות של הרופא.

עזרה ראשונה

כמו עם שברים של עצמות אחרות, עם הפרה של שלמות הבריח, טיפול רפואי מראש מיועד אימוביליזציה מהירה של איבר, כדי למנוע תנועה אפשרית של שברי עצמות ופציעות נוספות, ולחסל את תסמונת הכאב הגורמת סבל הקורבן.

עזרה ראשונה היא לעשות את הפעולות הבאות:

1. לאפשר לחולה לקחת משככי כאבים (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol, וכו ') או לבצע הזרקה תוך שרירית של משכך כאבים.
2. התקשר לאמבולנס.
3. בנוכחות פצעים פתוחים לטפל בהם עם חיטוי, להחיל מפית מן תחבושת סטרילית לתקן את זה עם טיח דבק.
4. מניחים כרית קטנה בבית השחי.
5. לכופף את היד במפרק ולשתוק את האיבר בעזרת תחבושת תחבושת. אם אין חומר עבור תחבושת כזו, אז אתה יכול להשתמש חולצה, חולצת טריקו או חולצת טריקו עטוף. כאשר הזרוע משותקת, יש צורך לתקן את כל חלקו מן היד אל המרפק עם תחבושת. אם מצב זה אינו נצפה, האיבר לא יהיה משותק מספיק שברי עצם עשוי להשתנות.
6. על גבי התחבושת לצרף לאזור הפגיעה קר.

לאיזה רופא לפנות

אם יש חשד לשבר בעצם הבריח, יש צורך בייעוץ אורתופדי.

לאחר הבדיקה, הרופא ירשום את הביצועים של צילומי רנטגן בשתי תחזיות, אשר יאפשר נתונים מפורטים על מצבם של שברי עצם הבריח ולזיהוי סיבוכים אפשריים (קרעים של עצבים, כלי שיט, כיפה) פלורה).

אבחון המחלה

ברוב המקרים, שבר של עצם הבריח מזוהה כבר כאשר המטופל נבדק על ידי רופא.

כדי לאשר את האבחנה ולהבהיר את אופי השבר (נוכחות של עקורים, נזקים של הכיפה של הצדר, כלי העצבים), בדיקת רנטגן תמיד מבוצעת. התמונות נלקחות בשתי תחזיות: ישיר לרוחב.

הטיפול הוא המטרה העיקרית

המטרה העיקרית של הטיפול בשברים של עצם הבריח מיועדת לתקן את העצם השבורה במצב הנכון ואת immobilization של חגורת הכתף עד היתוך מספיק של שברי.

אם אין התקות, את השבר ניתן לבטל על ידי immobilization הנכון של מחוך הכתף, ובנוכחות של עקורים עבור השברים מושווים ומיקומם נעשה ורק אז האיבר קבוע בקבוע מיקום. ניתן לבצע מיקומם של שברי עצמות:

1. דרך סגורה. הליך החזרת קצות העצם למיקום הפיזיולוגי מתבצע בשיטות לא פולשניות בהרדמה מקומית. לאחר השלמתה, חגורת הכתפיים משוחררת זמנית ותצלום בקרה נלקח. כאשר נכון להשוות את הקצוות של הבריח, קבוע immobilization של גבס הכתף מבוצעת.
2. שיטה פתוחה. הגישה לשברים שנעקרו מתבצעת על ידי ביצוע הליך כירורגי. לשם השוואה שלהם, מכשירים מתכת שונים משמשים, תיקון קצות העצם במצב הדרוש עבור היתוך. התערבויות אלה נקראות אוסטאוססינתזה תוך-עינית. עם עקירה פשוטה, סיכה משמש, אשר מוכנס לתוך העצם קבוע על חלק אחר. עם עקירה מורכבת לתיקון, צלחות וברגים משמשים. לאחר ההתקנה שלהם, המבנה הוא הידק עם חוט עבור קיבוע אמין מקסימלית.

טיפול כירורגי

התערבויות כירורגיות לשברי עצם הבריח מצוינים במקרים הבאים:

• שבר פתוח;
• הסתברות של קרע בעור עם שבר חד;
• שברים מרובים עם הסתברות של נזק עצבים וכלי;
• טראומה של עצבים וכלי;
• הפרעות ברקמות הרכות;
• גיבוב לא תקין של שברי עצם, הדורש reste othosynthesis מחדש.

התערבויות כירורגיות עבור osteosynthesis מבוצעות תחת הרדמה כללית. בהתאם למקרה הקליני, ניתן לבצע את סוגי הפעולות הבאים:

• אוסטיאוסינתזה תוך-עינית (על פי Klyuchevsky או Spiarion-Küpcher) באמצעות סיכה, סריגה מחט או מוט;
• אוסטיאוסינתזה עם ברגים ובלוחות (משוחזרים, בצורת וו, בצורת S או עם ברגי נעילה);
• osteosynthesis עם התקן קיבוע חיצוני.

ניקוז מתבצע במהלך ההתערבות. בהעדר הפרשות חשודות (דם, מוגלה), הוא מוסר לאחר 24-48 שעות, וכאשר הסיבוכים מתפתחים, הוא משמש לטיפול.

לאחר השלמת הפעולה, אימוביליזציה זמנית מתבצעת הראשון, אשר מוחלף על ידי קבוע לאחר 2-3 ימים. בעת שימוש ניקוז לטיפול סיבוכים, immobilization של חגורת הכתף מתבצעת לאחר הסרתו.

עם ריפוי פצעים מסובך, התפרים מוסרים לאחר 14 ימים. 3-4 שבועות לאחר הניתוח, יש לבדוק את איכות ההדבקה העצמית והחולה רשאי לבצע תנועות חלקיות במפרק הכתף.

אימוביליזציה של חגורת הכתף

Immobilization של תחבושת גבס הכתף מוצג כמעט בכל המקרים. לפעמים תחבושת רכה ניתן להשתמש. ככלל, הוא משמש לטיפול בילדים עם שברים subperiosteal או חולים קשישים.

כדי לבצע אימוביליזציה, תחבושת טיח החזה (sternocervical) הוא החלים ביותר.

המראה של חומרים מודרניים מאפשר לך להחליף גבס עם פולימרים מיוחדים. הם נוח יותר עבור המטופל, מאז.

Immobilization של חגורת הכתף מתבצעת עד התכנסות מלאה של שברי עצם הבריח. משך היישומה תלוי במורכבות של השבר, בנוכחות של פתולוגיות מקושרות המעכבות את היתוך העצמות ואת גיל החולה. בדרך כלל, זה לוקח 4-8 שבועות ללבוש תחבושת גבס.

תרופות

בטיפול בשברים של הבריח, החולה יכול להיות prescribed תרופות כאלה:

• משככי כאבים;
• אנטיביוטיקה (עם תוספת של פצע לאחר הניתוח או שבר פתוח);
• תכשירי סידן;
• ויטמינים;
• אמצעי משקם.

תהליכים פיזיותרפיים

השימוש בטכניקות פיזיותרפיה בטיפול בשברים מאיץ את תהליך ההתאוששות של המטופל. הם מאפשרים להפחית את תסמונת הכאב, לחסל נפיחות ותגובות דלקתיות, לתרום לשיפור של trophism באזור המושפע יש אפקט myostimulating.

כאשר לובשים גבס, ההליכים הבאים ניתן לקבוע:

• אלקטרופורזה עם הרדמה ווסודילטורים;
• תדירות מגנטית נמוכה;
• SUF- הקרנה;
• קבלת מים מינרליים מרפא.

לאחר הסרת תחבושת הטיח ניתן למנות:

• עיסוי
• התעמלות טיפולית;
• תדירות גבוהה magnetotherapy;
• UHF;
• amplipulse;
• טיפול אולטרסאונד;
• טיפול בהלם מרחוק;
• אמבטיות טיפוליות (מימן גופריתי, כלוריד נתרן).

תקופת ההחלמה

לאחר השבר של עצם הבריח, יכולת העבודה של המטופל משוחזרת במלואה תוך 6-8 חודשים. תנאים אלה עשויים להיות תלויים בגיל, במחלות הנלוות, בנוכחות הסיבוכים ובמורכבות השבר.

בעת ביצוע osteosynthesis, מכשירים מתכת מוסרים לאחר 6-12 חודשים. העיתוי של פעולות כאלה עשוי להיות תלוי באותם גורמים כמו שחזור כושר עבודה.

שברים של עצם הבריח נצפים לעיתים קרובות ומלווים בכאב, שינויים בצורת עצם הבריח, בצקת ותנועת הזרוע. הם מזוהים כאשר נבדקים על ידי רופא על צילומי רנטגן.

כדי לטפל בטראומות כאלה, ניתן להשתמש בטכניקות שמרניות וכירורגיות.

בהעדר הטיה, אימוביליזציה של חגורת הכתף לפני היתוך עצם מבוצעת, ובנוכחות של התקות, נערכת תנוחה פתוחה או סגורה כדי להשוות את השברים.

מקור: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/