מפרק שגוי לאחר שבר: סימפטומים וטיפול

מפרק שגוי לאחר שבר: גורם, טיפול

כאשר העצמות צומחות יחד לאחר שבר, נוצר "עצם עצם שהיא מסה חסרת צורה ורפופה, שבגללה מתרחשת רקמת העצם בין השברים.

לקבלת היתוך מדויק יותר של עצמות, טכניקות שונות משמשים: יישום של גבס, הרחבה של העצמות של השלד, חיבור של שברי על ידי לוחות מתכת, חישורים,

עם זאת, בהשפעת גורמים שונים, במספר מקרים, העצם הצינורית אינה מתמזגת. לאחר זמן מה השוליים הרצופים והמחודדים שלו מתפתחים ויוצרים מפרק שקר (או pseudoarthrosis) - אחד הסיבוכים בטיפול בשברים.

לפעמים מופיעה שכבה דקה של סחוס וצורות נוזל בשולי עצמות המבנה, וכמוסה דומה לשק המפרק.

הניסיונות הראשונים לטפל בסיבוכים כאלה של שברים בוצעו על ידי היפוקרטס. הם לא הצליחו, כי.

למטרות אלה נעשה שימוש רק בשיטות שמרניות - הקשה על שטח פגום עם פטיש עץ והזרקת סמים כדי להפעיל את הצמיחה של עצם עצם.

על פי כמה סטטיסטיקות, סיבוך זה בטיפול של שברים סגורים הוא ציין ב 5-11% מהמקרים, ופתח - ב 835%.

Pseudoarthritis מתרחשת לעיתים קרובות לאחר פציעות ברדיוס ובצוואר הירך, ובפתולוגיה מולדת - על השוק (בגבול התחתון והשלישי של הטביה).

במאמר זה נכיר אותך עם הגורמים של המראה, זנים, סימפטומים בסיסיים ושיטות הטיפול pseudoarthrosis.

סיבות

הגורם להיווצרות של מפרק שקר עשוי להיות immobilization שגוי של איבר לאחר שבר עקירה של שברי עצמות.

הופעתו של המפרק השקר מולד מתעוררת על ידי פתולוגיות תוך רחמיות. הם לעתים קרובות יותר חד צדדי להופיע על השוקה.

תדירות ההתפתחות שלהם היא על מקרה ממוצע ל -190 אלף ילדים. המראה עשוי להיגרם על ידי הפתולוגיות תוך רחמיות הבאות:

פיתוח המפרקים השקריים הנרכשים יכול להיגרם על ידי גורמים פנימיים או חיצוניים כגון:

• טיפול לא תקין בשברים - עקירה של שברי עצמות תחת גבס, אימוביליזציה איבר לא תקין על ידי ההלבשה גבס, תחליף תכופים של גבס, יתר עם שלד מתיחה, חוסר איזון מספיק של איבר לאחר osteosynthesis, עומס מוקדם או מוגזם על איבר שבור, הסרת מוקדם של המכשיר עבור קיבעון שברים;
• השלכות של התערבויות כירורגיות - כריתה של שברי, קיבוע שביר;
• מחלות המביאות לשיבוש התחדשות נורמלית של עצמות וחילוף חומרים (לדוגמה, רככות, פתולוגיות אנדוקריניות, cachexia הגידול, שיכרון כללי);
• סיבוכים ממריצים.

המראה של pseudoarthrosis רכשה יכול להתרחש במקרים כאלה:

• החדירה של רקמות רכות או גופים זרים לתוך הפער בין קצות העצם השבורה;
• כמות מופרזת של שברי;
• השוואה לא נכונה של קצות עצם שבורה;
• אוסטאופורוזיס;
• זרימת דם לא מספקת באזור השברים;
• מרחק גדול בין קצות העצם השבורה;
• העדר חבורה בין קצות עצם שבורה;
• טראומה של periosteum במהלך מניפולציה כירורגית;
• תגובה במתקנים ממתכת (לוחות, ברגים, מסמרים);
• סתימה וסגירה של תעלת מוח העצם בשברים;
• נזק נוסף לרקמות (כוויות, הקרנה);
• קליטת נוגדי קרישה או סטרואידים.

סוגי מפרקים מזויפים

בהתאם לסיבה pseudoarthrosis, יש:

• מולד;
• נרכש: פתולוגי וטראומטי.

בהתאם לאופי הנזק, pseudoarthrosis יכול להיות:

• עמיד בפני אש;
• נשק.

בהתאם לתופעות הקליניות שהתגלו במהלך צילום רנטגן, מפרקים מזויפים הם מסוגים אלה:

1. יוצרים. מופיע במהלך השלמת התקופה הדרושה לצמיחת עצם רגילה. על הרנטגן, גבולות ברורים של "פער" של השבר ואת עצם callus נקבעים. החולה חש כאב באזור הפגוע ובניסיונותיו.
2. פיברוזי. בין הקצוות של העצם, רקמה סיבית מתגלה "חתך" צר גלוי בתמונה. הניידות במפרק מוגבלת מאוד.
3. נקרוטי. מופיע לאחר פצעים ירי או שברים כי predispose להתפתחות נמק של עצמות. Pseudoarthrosis כזה הוא נצפו לעתים קרובות יותר עם פציעות של הצוואר של הטלית ואת עצם הירך או חציון של עצם scaphoid.
4. Pseudoarthritis של העצם מחדש. מופיע עם osteotomy שגוי של השוקה עם מתיחה מוגזמת או קיבוע מספיק למכשיר להאריך את הקטעים.
5. נכון (או neoarthrosis). ברוב המקרים, הוא מתפתח על קטעי עצם בודדים עם ניידות מופרזת. עם pseudoarthrosis כזה, רקמה סחוס סיבי עם אזורים סחוס היילין מופיע על הקצוות של שברי. סביב ההריסות יש מראה דומה לתיק periarticular המכיל את הנוזל.

בהתאם לשיטה של ​​היווצרות ועוצמת היווצרות העצם, pseudoarthroses הם:

• היפרטרופי - על הקצוות של העצם השבורה מופיעה התפשטות של רקמות עצם;
• נורמוטרופי - אין גידולי עצם על השברים;
• אטרופי (או כלי דם) - במחלות דם כאלה מופרעות, היווצרות העצם גרועה או לעיתים קרובות מלווה באוסטיאופורוזיס של העצם השבורה.

ב הנוכחי שלה, pseudoarthrosis יכול להיות:

• לא מסובך - אינם מלווה זיהום ואת המראה של מוגלה;
• נגוע - ההתקשרות של זיהום סתמי מוביל להיווצרות של פיסטולה העצם המקומית sequestrant (חללים) שממנו מוגלה מוגלה, במפרקים כאלה יכולים להיות שברי הנוכחי של פגזים או מתכת תיקון.

תסמינים

עם מפרק שווא, הסימפטומים העיקריים הבאים הם נצפו:

• נייטרלית לא בולטת או ניכרת ביותר של אותם חלקים של הגוף שבו התנועה אינה נוצרת הנורמה;
• עלייה לא אופיינית בכיוון או בתנועת התנועות;
• הפחתת אורך הזרוע או הרגל עד 10 ס"מ;
• בצקת מתחת לאתר השבר;
• הפחתת כוח שריר איבר עם pseudoarthrosis;
• הפרת תפקודי האיבר השבור;
• שינויים בפונקציות של המפרקים הקרובים ביותר.

אבחון

בנוסף לבדיקת וניתוח תלונות החולה על אבחנה של pseudoarthrosis, מבוצעת בדיקת רנטגן.

לבחינה מפורטת יותר של שינויים מבניים בעצמות, צילומי רנטגן צריכים להתבצע בשני תחזיות אנכיות.

במספר מקרים קשים, המטופל מקבל טומוגרפיה.

כאשר לומדים תמונות רנטגן עם pseudoarthrosis, השינויים הבאים מתגלים:

• את עצם callus המחבר את שברי נעדר;
• שברי העצם השבורה מתעגלים ומוחלקים (לפעמים הם הופכים לחרוטיים בשל היעדר היווצרות רקמת עצם ב pseudoarthrosis).
• בקצות שברי חלל העצם מגודלים ועליהם מופיעים לוחות הקצה, עוצרים את התחדשות ברקמות מוח העצם;
• בין "המשטחים המפרקיים" בשתי התחזיות מתגלה פער;
• לפעמים אחד השברים יש צורה של חצי כדור דמוי ראש articular, והשני יש משטח קעור דומה לחלל מפרק.

צילומי רנטגן יכולים לחשוף מפרק מזויף. כדי לקבוע את עוצמת היווצרות העצם לחדד את צורת pseudoarthrosis - hypertrophic או אטרופי - מחקר radioisotope מבוצעת.

טיפול

השיטה העיקרית של חיסול המפרקים המזויפים היא ניתוח. טיפול שמרני שמטרתו לחסל דלקת מפרקים ושימוש בתרופות לאיחוי של שברי פיזיוטרפיה אינו נותן את האפקט הצפוי.

המטרה העיקרית של הטיפול היא להחזיר את המשכיות העצם השבורה. לאחר מכן, ננקטים אמצעים לחיסול עיוותים הגורמים נזק לגוף שנפגע. תוכנית הטיפול נעשית בהתאם למקרה הקליני ולמאפיינים האישיים של המטופל.

אמצעים כלליים ומקומיים משמשים לחיסול המפרק השקר.

אמצעים רפואיים כלליים

חולים עם מפרקים כוזבים מומלץ צעדים שנועדו להגדיל את טונוס השריר, ייצוב של זרימת הדם ב pseudoarthrosis, שימור ושחזור של הפונקציות של הרגל הפגועה או ידיים. לשם כך, המטופלים נקבעו טיפולי פיזיותרפיה, עיסוי ומערכת תרגילים לפיזיותרפיה.

טיפול מקומי

טיפול מקומי של pseudoarthrosis מרמז על פעולה, שמטרתה ליצור תנאים נוחים לצמיחה נכונה של שברי. כדי לעשות זאת, הקצוות שלהם מתכנסים ומשוחררים.

במהלך ההתערבות, המנתח מקדיש תשומת לב לא רק להתקרבות השברים, אלא גם ליצור תנאים למחזור הדם הנאות באזור השבר.

בנוסף, מניעת זיהום או טיפול של סיבוכים ססגוניים.

טיפול מקומי יכול להתבצע על פי השיטות הבאות:

• אסתוסטינתזה של הפרעות דחיסה;
• אוסטיאוסינתזה יציבה;
• פלסטיק עצם.

הטקטיקה של הטיפול המקומי נבחרים בהתאם לסוג של מפרק שווא.

עם הצורה היפרטרופית שלה, הניתוח יכול להיות מוקד נוסף - המנגנון דחיסה-הפרעה הוא על גבי האיבר.

.

עם pseudoarthrosis אטרופי, על מנת להחזיר את שלמות העצם השבורה, עלינו תחילה לבצע ניתוח פלסטי שלה.

.

בעת בחירת הליך כירורגי, המקום של לוקליזציה pseudoarthrosis נלקח בחשבון:

• עם לוקליזציה periarticular - osteosynthesis הפרעה דחיסה מבוצע;
• כאשר מקומי על העליון או באמצע שליש של הירך - osteosynthesis intramedullary מבוצעת;
• כאשר מקומי על עצם הרדיאלי (עם התפתחות של גיד הברך) - הראשון שנערך הסחת דעת חומרה, ולאחר מכן - פלסטיק עצם;
• כאשר מקומי על ברכייה או טביה - ביצע הדחה אוסטיאוסינתזה דחיסה.

דחיסה-הסחת דעת osteosynthesis

שיטת טיפול זו מתבצעת בעזרת שברי מיוחד התואמים את השברים. במקרה זה, הזרוע או הרגל השבורה צריכות להיות נטולות לחלוטין.

המכשיר מאפשר לספק את הגישה המקסימלית וסחיטה הדדית של קצות העצם השבורה. בנוסף, שיטה זו מאפשרת לחסל קיצור או עיוות של הגפיים.

לאחר היווצרות שברי עצם עצם מתחילים לסגת בהדרגה אחד מהשני, לשחזר את אורך האיבר ואת שלמות העצם.

אוסטיאוסינתזה יציבה

לצורך יישום של שיטה זו של טיפול, fixators מיוחדים (צלחות, מוטות) משמשים, המספקים את הקשר הדרוש עבור הידבקות ו immobility של שברי פגום העצם.

עבור סופרפוזיציה שלהם במהלך ההתערבות כירורגית, החשיפה של אתרי עצם פגום מבוצעת.

ב pseudoarthrosis היפרטרופי, היתוך עצם עם אוסטיאוסינתזה יציבה מתרחשת ללא ביצוע ניתוח עבור עצם הפלסטיק, אבל עם מפרקים מזויפים אטרופיים זו התערבות ראשונית צריך נערך.

ניתוח פלסטי עצם

שיטה זו כירורגית משמש לעתים רחוקות, אבל רק במקרים שבהם יש צורך לעורר osteogenesis ב pseudoarthrosis אטרופי.

לפני ביצוע פעולות כאלה, יש צורך לחסל תהליכים ססגוניים, לבצע כריתה של שינויים צלקת העור plasty.

מאז סיום הטיפול לסיבוכים סותרים, לפחות 8-12 חודשים צריכים לעבור לפני הניתוח לניתוחים פלסטיים בעצמות.

שיקום ותוצאות

מפגשים קבועים של פיזיותרפיה לעזור להתאושש ממחלה.

משך immobilization של איבר מושפע עם מפרקים שקר הוא 2-3 פעמים יותר מאשר בטיפול לשבר הרגיל של אותה עצם.

לאחר השלמת הטיפול בחולה יש תכנית שיקום:

• עיסוי
• פיזיותרפיה;
• טיפול גופני;
• טיפול בסנטוריום.

תחזיות ארוכות טווח של תוצאות שיקום חולים עם pseudoarthrosis הן חיוביות:

• תוצאה טובה - ב -72%;
• תוצאה משביעת רצון - ב -25%;
• תוצאה גרועה היא 3%.

הופעתו של מפרק שקר היא תוצאה של פתולוגיה בתוך הרחם או סיבוך של קורס שגוי ועמוס של מחלות אחרות מטופלים עם שבר קונבנציונלי.

עבור חיסול pseudoarthrosis, טכניקות כירורגיות שונות משמשים כדי להשיג היתוך נורמלי של שברי עצם לחסל עיוותים איברים.

לאיזה רופא לפנות

הטיפול במפרקים מזויפים מתבצע על ידי אורתופדיה טראומטית.

זוהי פתולוגיה מורכבת, התערבות כירורגית מבוצעת במרכזים רפואיים גדולים, בהם יש צורך לקבל הפניה במקום המגורים. במקרה זה, הטיפול בחולה עם ביטוח רפואי הוא ללא תשלום.

בדוק את המאמרים הפופולריים

מקור: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

מפרק שקר לאחר שבר: טיפול, ניתוח, גורם להיווצרות משותפת של שקר

תהליך שחבור העצם לאחר השבר מאופיין על ידי היווצרות של "עצם עצם שהיא מסה שאין לה צורה ברורה ומבנה (רפיון גבוה).

כדי להפוך את היתוך של העצמות מדויק יותר, הרופאים משתמשים בשיטות שונות - למשל, הטלת גבס, שימוש בצלחות מתכת או חישורים עבור יישור אמין של שברי / שברי, מתיחה את העצמות של השלד ו וכן הלאה. אבל גם עם גישה כזו מוכשר לטיפול בשברים, ישנם מקרים כאשר עצם הצינור פשוט לא לגדול יחד. התוצאה היא החלקה של הקצוות הרצופים של העצם ואת היווצרות של מפרק שקר - ברפואה זו היווצרות נקרא pseudoarthrosis.

באופן כללי, סיבוך נחשב של שברים נחשב נפוץ למדי - אם המטופל מאובחן השבר סגור של העצם, הרופאים לחזות את הפיתוח של מפרק שקר עם הסתברות של 5-11%, אבל עם פתוח 8-35%. לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת כאשר שבר בירך, קצת פחות - שבר של הרדיוס, ואם פתולוגיה זו היא מולדת בטבע - ברגל.

הסיבות של סיווג שאינו שייך לאיגוד nearthroses תסמינים שאינם שייך לאיגוד (pseudarthrosis) בחינות טיפול משותף כוזב - כללי אמצעים רפואיים - טיפול מקומי - דחיסה הפרעה osteosynthesis - osteosynthesis יציבה - עצם פלסטיק

גורם משותף מפרק

הופעתו של המפרק השקר המולדת קשורה תמיד עם כל פתולוגיה של הרחם של העובר.

סוג זה של מצב פתולוגי המדובר הוא, למעשה, נדיר למדי - עבור 19, 00 תינוקות, רק מקרה אחד.

הסיבות ללידה של ילד עם מפרק שקר יכול להיות:

מפרקים שבורים שנרכשו - סיבוך נפוץ של שברים ואת הסיבות שלהם מוגדרים בבירור על ידי הרופאים:

• השלכות של ניתוח - למשל, בצעו באופן שגוי את הקיבוע של שברי עצמות כשאין כוח קשר הכרחי, או כריתה;
• סיבוכים משלימים של שברים;
• טיפול לא נאה של שברים - למשל, המטופל התחיל מוקדם מדי כדי לטעון את האיבר או הרופא נאלץ מספר פעמים לאורך תקופת הטיפול לשנות את הטיח;
• כראוי שנערך טיח איבר נפצע וקיבוע, מתיחת שלד עבירה, הסרה מוקדם של ההתקן לקיבוע של שברי עצמות;
• מצבים רפואיים מסוימים שיכול להוביל לשיבוש של התחדשות עצם נורמלית חילוף חומרים - רככת, תשישות כרונית סרטן, השיכרון הכללי, פתולוגיה האנדוקרינית.

בנוסף לאמור לעיל, כמה גורמים מעוררי יכול להיות מזוהה, אשר יכול גם להוביל את המראה של המפרק שקר רכשה:

• נוכחות של מספר רב של שברי / שברי עצם;
• פציעות על ידי אנשי רפואה במהלך הליכים שונים;
• שימוש ארוך טווח של נוגדי קרישה או תרופות סטרואידים;
• החדרת רקמות רכות או גופים זרים לתוך הפער בין שברי עצמות;
• שאובחנו בעבר עם אוסטאופורוזיס;
• תגובה לקויה של כלי המתכת במהלך osteosynthesis מתכת, כאשר עצם תיקון צלחות, ברגים ומסמרים;
• השגת נזקי רקמה נוספים יחד עם שבר - לדוגמה, הקרנה או כוויות;
• הפרת כללים להשוואת קצות עצם שבורה;
• העדר חבורה בין קצות עצם שבורה;
• סתימה וסגירה של תעלת מוח העצם בשברים;
• הפרת זרימת הדם באזור מיקומם של שברי גוף;
• מרחק גדול בין קצות העצם השבורה.

סיווג של מפרקים מזויפים

תלוי מה היה הגורם מעורר או את הסיבה האמיתית של המצב המדובר, יש pseudoarthrosis מולדת ו נרכשת.

אם ניקח בחשבון פתולוגיה זו מטבעו נזק, שיקצה שתי יריות, neognestrelnye pseudarthrosis.

אבל סיווג המפרקים המזויפים על פי ביטוייהם הקליניים מפורט יותר:

1. יצירת מפרק שווא. מתרחשת בסוף התקופה, אשר נחוץ לצמיחה עצם נורמלית. Roentgen מסייע לזהות גבולות ברורים של "שבר" של השבר ואת עצם callus. המטופל מתלונן על כאב ציור מתמיד באזור היווצרות של מפרק שקר, וכאשר מנסים לגעת בו מצביע על עלייה בעוצמת הכאב.
2. דלקת פרקים מדומה. הרופא מאבחן בבירור את נוכחות הרקמה הסיבית הממוקמת בין שברי העצם, והתוצאה של צילום הרנטגן תהיה פער ברור בין שניהם. במפרק כוזב שכזה, אם הוא נוצר באזור המפרקים, הניידות של האחרונים הופכת מוגבלת.
3. מפרק מזויף נקרוטי. זה קורה לעתים קרובות לאחר פצעים של אופי ירי, אבל זה יכול להיות גם בשברים אם יש סבירות גבוהה לפתח נמק עצם. כאלה רופאים pseudarthrosis מוגלתיים לעיתים קרובות לאבחן טראומה צוואר הירך של שפיע או בחלק האמצעי של עצם navicular.
4. Pseudoarthritis של העצם מחדש. הוא מופיע עם osteotomy לא נכון של השוקה, אם הרופא הפר את כללי ההתנהגות מתיחה או קיבוע באיכות ירודה עם שימוש בציוד מיוחד להארכה קטע
5. המפרק השקר האמיתי (neoarthrosis). לרוב הוא מתפתח על חלקי עצם בודדים עם ניידות מופרזת. אלה מאופיינים היווצרות pseudarthrosis בקצוות של שברי עצמות של סחוס סיבי עם תחומי סחוס hyaline. סביב ההריסות נראה היווצרות, אשר בהרכב שלה ואת המראה דומה שקיק periarticular.

על פי שיטת היווצרות ועוצמת היווצרות העצם, המצב הפתולוגי המדובר מסווג כדלקמן:

• מפרק שקרני - רקמת העצם מתחילה להתרחב במיוחד בקצות העצם הפגועה;
• מפרק כושל נורמוטרופי - לא נמצאו שברי עצמות;
• מפרק אטרופי שקר - חוסר אספקת הדם מוגדר בבירור, לא מספיק היווצרות עצם, אוסטאופורוזיס ניתן לאבחן.

בנוסף, המפרק השקר יכול להיות מסובך - מצב שבו אין זיהום או הופעת מוגלה באתר של pseudoarthrosis.

אבל במקרים מסוימים, הרופאים לאבחן "pseudoarthrosis נגוע מה שאומר זיהום סתמי נקשר.

במקרה זה, לחולה תהיה פיסטולה וחלל בגדלים שונים במקום הפציעה, שממנה משתחררים מדי פעם תכנים ססגוניים. לרוב בחוקים שקר כזה יש שברי פגזים או מנעולים מתכת.

סימפטומים של מפרק שקר (pseudarthritis)

סימני המצב הפתולוגי הנדון הינם ספציפיים למדי, ולכן האבחנה אינה קשה. הסימפטומים הבולטים ביותר של מפרק שקר הם:

• גידול בתנועת התנועות, שינוי באוריינטציה שלהם, שלא ניתן לכנותם אופייני לגוף;
• מעט מתחת לשבר האתר, בצקת גדולה עם גבולות ברורים נוצרת;
• ניידות לא טיפוסית של אותם חלקי גוף, שבהם לא צריכה להיות תנועה;
• שינויים בפונקציות המפרקים הנמצאים בקרבת מקום השבר;
• שרירי הגפיים מאבדים את כוחם האופייני - במפרק שקר החולה אינו יכול ללחוץ על אצבעותיו, להרים חפץ קל;
• הפרת הפונקציות של איבר שבור.

אמצעי אבחון

שיטה אינפורמטיבית לחלוטין של אבחון במקרה של חשד של היווצרות משותפת שווא היא רדיוגרפיה קונבנציונלית. טומוגרפיה ממוחשבת היא נדירה ביותר, רק במקרה של שבר חמור ומפרק שקר לא מזוהה.

המחקר של צילומי רנטגן עם pseudoarthrosis עוזר לרופא לחשוף:

• שברי לא מחוברים, כלומר, עצם העצם האופיינית לשברים נעדרת;
• שברי עצם שבורה מעוגלים וחלקים;
• זיהום ואת המראה של לוחות סוף בקצה של שברי חלל העצם, אשר יכול לעצור התחדשות ברקמות של מוח העצם;
• חריץ הממוקם בין "המשטחים המפרקיים".

צילומי רנטגן מאפשרים רק לזהות ולאשר את נוכחותו של מפרק שווא, אבל כדי לקבוע את התואר היווצרות עצם ואבחון של צורה ספציפית של הפתולוגיה הנדונה, המטופל יקבל רדיו-איזוטופ מחקר.

טיפול במפרק שקר

השיטה העיקרית לטיפול במצב הפתולוגי שנבדק היא ניתוח.

המטרה של טיפול כזה היא לשחזר את המשכיות של העצם השבורה ואז הרופאים נוקטים צעדים כדי למנוע עיוותים.

טקטיקות הטיפול נבחרות בנפרד, משום שהכל תלוי במקרה הקליני הספציפי ובמאפייני הגוף של המטופל.

המפרקים השקריים מסולקים על ידי צעדים טיפוליים של פעולה כללית ומקומית.

אמצעים רפואיים כלליים

לפי המונח הזה אני מתכוון פעילויות שמטרתן להגדיל את טונוס השרירים, מנרמל את זרימת הדם ישירות במקום היווצרות של מפרק שווא, הרופאים מנסים לשמר ככל האפשר את הפונקציונליות של פגום נמוך או הקצה העליון. כדי להשיג מטרות אלה, החולה מוקצה טיפולים פיזיותרפיה שונים, עיסוי ומערכת של תרגילים עבור התעמלות טיפול.

טיפול מקומי

משמעות הדבר היא המבצע, שמטרתו ליצור תנאים נוחים עבור היתוך של שברי עצמות.

במהלך העבודה עם המטופל, המנתח לא רק משחזר את הצורה הרגילה של העצם על ידי התקרבות והצטרפות לשברים, אלא גם מבטיח זרימת דם נורמלית במקום הזה.

אמצעי מניעה שמטרתם למניעת זיהום ופיתוח של דלקת ערכית נחשבים לחובה במקרה זה.

הטיפול המקומי נעשה על פי שיטות שונות:

• עצם פלסטיק;
• אסתוסטינתזה של הפרעות דחיסה;
• אוסטיאוסינתזה יציבה.

טקטיקות ספציפיות של הטיפול המקומי נבחרים בהתאם לסוג של מפרק שווא. לדוגמה, אם יש לו צורה hypertrophic, אז מנגנון הפרעה דחיסה יהיה פשוט להחיל על איבר. אבל עם pseudoarthrosis אטרופי יצטרכו לבצע ניתוח פלסטי עצם.

דחיסה הפרעה osteosynthesis3

שיטה זו של טיפול כרוכה בשימוש במכשירים מיוחדים אשר יבטיחו השוואה של שברי עצמות.

על הרופא לוודא אי-תזוזה מוחלטת של הגפה הפגועה, ואפילו במצב זה, מתחיל השימוש במנגנון, אשר יקרב וישלב את שברי העצם.

זה דחיסה-הסחת דעת osteosynthesis המסייע מומחים כדי למנוע קיצור ו / או עיוותים של הגפיים.

אוסטיאוסינתזה יציבה

שיטה זו של טיפול משותף כוזב כוללת את השימוש של חלקי מתכת (צלחות או מוטות) אשר יבטיח את היתוך של עצם פגומה. כדי לכפות אותם, המנתח יצטרך לחשוף לחלוטין את העצם במקום השבר - פעולה זו מבוצעת בהרדמה כללית.

אם המטופל מאובחן עם pseudoarthrosis hypertrophic, אז ניתוח על עצם ניתוח פלסטי אינו נדרש, אבל במקרה של טיפול pseudoarthrosis אטרופי זה הכרחי.

ניתוח פלסטי עצם

לעתים רחוקות, לפני הניתוח, יש צורך לחסל כל תהליכים דלקתיים ולוודא שאין שינויים cicatricial.

אם בכלל, דלקת סוחפת ראשונה נרפא ו מתבצעת כריתה של שינויים cicatricial.

הניתוח לניתוחים פלסטיים העצם יכול להתבצע רק 8 חודשים לאחר הטיפול המצוי, אבל הרופאים בדרך כלל לשרוד 12 חודשים.

אם מטופל שקר מטופל, איבר מושפע צריך להיות משותק (משותקת) במשך זמן רב למדי.

.

ברגע שהרופאים רשאים לזוז, החולה חייב לעבור קורס של טיפול משקם.

.

במסגרת תקופת שיקום כזו, ניתן לעסות עיסויים וקורסים של תרגילי פיזיותרפיה, הליכי פיזיותרפיה, טיפול ספא.

באופן כללי, התוצאה של טיפול מורכב כזה הוא בדרך כלל מעולה - ב 72% מהמקרים, חולים שוחררו הביתה עם פונקציות משוחזר לחלוטין של הגפיים הפגוע.

המפרק המזויף הוא פתולוגיה שקל מאוד לאבחן, ולכן הרופאים ממליצים פשוט לעבור מסלול מלא של טיפול, אשר ימונו על ידי הרופא המטפל - הטיפול בכל מקרה יהיה בזמן.

Tsygankova יאנה Aleksandrovna, סוקר רפואי, תרפיסטית של ההסמכה הגבוהה ביותר קטגוריה

, 48 2

(159קול.,, 8של 5)
טוען ...

מקור: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

גורם ותסמינים של מפרקים מזויפים

לפעמים, לאור מגוון סיבות, נזק לעצמות גורם לפתולוגיות.

לדוגמה, מפרק שקר לאחר שבר מתרחשת,% מהמקרים של כל הפציעות של מערכת השרירים והשלד.

יותר משאר העצמות, היווצרות המפרק המשני (השקר) מושפעת מצוואר הירך ומעצמות הרדיוס.

היווצרות של מפרק שקר באזור של הרגל התחתונה

הגדרת מפרק מזויף

FALSE משותף הוא פתולוגיה רצינית, לידי ביטוי בניידות של אותם חלקים של העצם כי הם לא אנטומי נטייה אליו. במקביל, את השלמות של רקמת העצם ואת אוסטאופורוזיס (היכולת הטבעית של עצמות להתחדש) מופרות באתרי היווצרות של המפרק המשני.

פגם יכול להיות מולד ונרכש. בסיבוך הראשון לאחר השבר לעתים קרובות מאוד ממשיך ללא סימפטומטולוגיה לידי ביטוי, ולכן הרפואה ברוב המקרים מתמודדת עם מקרים חמורים (מוזנחים) של שווא המשותף.

הסיבות להיווצרות של מפרק שווא

פתולוגיה נוצרת במקרה של שחזור טבעי של שלמות העצם הוא הקשו על ידי גורמים מסוימים:

• מיקומים לא מספיקים או שגויים של שברי עצמות;
• אי התאמה של שברי עצמות לאחר מיקום מחדש;
• קיבעון חלש מדי של שברים עם עקירה או כישלון מוקדם של תיקון מבנים;
• טיפול עם מתיחה שלדית (overtretch של שברי);
• עומסים כבדים מדי על האזור עם שבר;
• לטעון על האיבר עם שבר, עמוס על ידי עקירה, עד שהוא ריפא לחלוטין;
• תהליכי זיהום וזיהום באזור היתוך של שברי עצמות;
• פינוי נרחב מדי של שברי עצם שנוצרו;
• האטה את תהליך זרימת הדם של העצם כתוצאה מטראומה;
• חולשת רקע של הגוף: מטבוליזם מתעכב, חוסר ויטמין, הפרעה של משטרי שינה ותזונה, מחלות במקביל.

הריון הוא אחד הגורמים לכישלון שבר. מאחר שבמהלך תקופת ההיריון האישה משנה גם את הרקע ההורמונאלי ותהליכים מטבוליים, התחדשות השנית של העצמות יכולה להתקדם ללא תוצאות חיוביות.

לאחר שבר של הצוואר הירך, בעיות לעיתים קרובות מתעוררות עם periosteum, וכתוצאה מכך גם מפרק מזויף נוצר.

תסמינים

הפתולוגיה שכבר נוצרה של המפרק השקר יכולה להיקבע על ידי אבחנה חזותית:

• עקמומיות חמורה של העצם הישרה באזור הפציעה;
• בעת הפעלת לחץ על איבר חולה, את המקום עם החינוך המשני יופנה ונכנס למצב לא טבעי, כי השרירים חלשים מאוד, ואת העצם לא לבצע את התמיכה פונקציה.

כתף עצם עם מפרק שקר

הסימנים המתבטאים בתקופת היווצרות הפתולוגיה:

• כאב קל במהלך הטיפול (גם לאחר התקופה הממוצעת של שחבור עצם);
• דפורמציה באזור עם הפרה של השלמות של רקמת העצם;
• ניידות עצם חריגה;
• השפלה של שרירי הגפיים הפגועות;
• ניידות מינימלית של המפרקים הממוקמים בנישה ומעל הנזק;
• נפיחות באיבר הפגוע מתחת לאזור השבר;
• קיצור גפיים;
• בצילומי הרנטגן נמצא מקום העקירה במקום השבר.

אם נוצר פגם על עצם אחת במערכת של שתי עצמות, החולה לא יכול אפילו לנחש על התפתחות pseudoarthrosis.

מפרק מזויף או לא שבר פיוזינג

גידול של רקמת העצם על פי הסימנים הקליניים שלה דומה pseudoarthrosis, כפי שהוא גם ממשיך עם ניידות של שברי עצם.

עם זאת, המפרק השקר הוא הבחין על ידי היווצרות של תקע סגירת תעלה medullary, ו רקמת חיבור, שנוכחותה נמדדת בין שברים במחצית הראשונה של התקופה הממוצעת שחבור.

סיווגים וסוגים של פתולוגיה

על האטיולוגיה:

• מולד;
• רכש פתולוגי;
• רכשה פוסט טראומטית.

על פי הטיפולוגיה של הגורם המזיק:

• טבע מכני;
• אופי של נשק.

על פי הביטוי הקליני:

• נוצר (שנצפתה לאחר התבגרות העצם ומלווה במראה הכאב במהלך המישוש ובדינמיקה; על רנטגן אתה יכול לראות פער אופייני במקום של שבר ו periosteal תירס);
• סיבי (חשבון לתקופה של היווצרות של חומר סיבי ממלא את הפער באתר של שבר);
• נמק (הוא נוצר כתוצאה מפצע ירי, אבל הוא יכול גם ליצור אם הקורבן יש נטייה עצם נמק);
• pseudoarthrosis של התחדשות העצם (הוא תוצאה של טיפול רפואי מסופק באופן שגוי כאשר מתיחה מוגזמת של האיבר, קיבוע או הסרת חלקים קצוצים, הפרת המבנה האנטומי עצמות);
• המפרק השקר האמיתי (אופייני לחלקי העצם של הגפיים במקומות נעים מבחינה פתולוגית; קצוות העצמות הם קרקעיים, ולאחר מכן הסחוס נוצר עליהם, והפער מתמלא במפרק נוזלי.

על ידי פעילות של היווצרות רקמות עצם:

• היפרטרופי (אם האיבר הוא לחץ התייחסות קבוע או סביב רשת כלי הדם לא איבדה את תפקידיה, חלקים פגומים של העצם מתחילים להתחדש להרחיב);
• (אם כלי הדם נפגעו, והעצמות אינן מראות נטיות לצמיחה, מאובחנת סטייה של כלי הדם).

על ידי נוכחות של דלקת:

• אַחֲדָה;
• זיהום;
• זיהומים מסוכנים (מתעוררים על ידי הנוכחים באתר של נזק על ידי גופים זרים או פיסטולה עם תוכן שופע).

אבחון

מהי אבחנה של מפרק שקר? ראשית, זהו ניתוח חזותי של מצבו של המטופל. הרופא המטפל בודק את אתר הפציעה, קובע את זמן הפציעה (כדי לקבוע אם תקופת החציון של ההדבקה חלפה) ועושה תמונה קלינית.

טיפול

ניתן לטפל במפרק שקר בשיטה שמרנית, בעזרת תרופות מיוחדות ואלקטרו-סטימולציה. אבל שיטות אלה משמשים רק בשלב הראשוני של היווצרות פתולוגיה.

אם המפרק המשני כבר התגבש, נדרשת התערבות כירורגית. זה מורכב osteosynthesis בשילוב עם גמישות של עצמות.

עצמות מליטה

העקרונות של טיפול כירורגי של מפרק שקר הם כדלקמן:

• אינו מבוצע לפני שישה חודשים או שנה לאחר הפציעה;
• עם שבר של צוואר הירך, ציר התמיכה משוחזר, על מנת למנוע התפתחות של צליעה;
• שברי עצם מותאמים במדויק ככל האפשר כדי למנוע הישנות;
• את הקצוות של שברי העצם כפופים לנוהל מרענן (גידולים גרמיים hypertrophied מוסרים), שחזור של tubules ו כריתה של רקמת הצלקת).

השיטות הנפוצות ביותר של טיפול כירורגי הן שיטות של Chaklin ו osteosynthesis של השתלות.

מניעה

למרבה הצער, אי אפשר למנוע היווצרות של מפרק שווא. השיטה היעילה היחידה למניעה וטיפול בו זמנית במומים הנרכשים של רקמות העצם היא טיפול רפואי נכון, המתבטא בקיבוע שברים.

אסור בהחלט להסיר גבס לפני תאריך היעד, כדי לא לעורר עומס מופרז המוביל להיווצרות של מפרק משני.

תחזוקת חסינות הגוף מסייעת גם למנוע סטיות באיחוי שבר, שכן המערכת החיסונית משפיעה על יכולת ההתחדשות של רקמות הגוף.

מקור: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

מפרק שקר לאחר שבר: מה זה, גורם, תסמינים, סימנים, טיפול

מפרק שקר או pseudoarthrosis מתפתח כתוצאה של היתוך שגוי של שברי עצמות במהלך שבר.

בנסיבות רגילות, לאחר שבר, העצם נרפא על ידי יצירת רקמות עצם חסרות צורה.

זה עוזר לאחד 2 שברי עצם ולשחזר את שלמותה.

ברפואה, שיטות טיפול מיוחדות רבות משמשות, למשל, להטיל גבס, שברי עצמות מחוברים עזרה של לוחות מתכת, לבצע את החילוץ של השלד ומניפולציות אחרות לצמיחה נכונה של העצם שבר. אבל אם שברי העצם בגלל סיבה כלשהי לא לגדול כראוי, לאחר זמן מה את הקצוות של העצמות ליצור קשר אחד עם השני הם שפשף וחלק. כך נוצר המפרק הכוזב. לפעמים יש התפתחות של שכבה דקה של רקמות cartilaginous על פני השטח של פסולת שמגיעים במגע, או הצטברות של נוזל. לעתים קרובות נצפתה היווצרות של שקית מפרקית מסוימת סביב ההתמזגות הפתולוגית.

סיווג של מפרקים מזויפים

סדקים חריגים כאלה מחולקים למספר קטגוריות: מולדות, טראומות ופאתולוגיות. בהסתמך על התמונה הקלינית והרדיולוגית, ניתן להבחין בין:

1. המפרק השקר הנוצר. זה מתפתח לאחר תקופה של היתוך עצם. תכונות של פתולוגיה כאלה הן: תסמונת כאב באתר השבר, כאבים במהלך המישוש ופעילות מוטורית. רדיוגרפיה מראה לומן ספציפי של השבר ו periosteal callus.
2. מפרק שקר סיבי - רקמה סיבית צפופה מופיעה בין שברי העצם, המפרקים נעים בדרך כלל, אבל הרנטגן מראה פער צר אחרי השבר.
3. מפרק מזויף בעל אופי נקרטי מתרחש עם פציעות ירי. במקביל, זרימת הדם מופרעת. או שזה יכול להתרחש לאחר שבר, אם יש נטייה מוקדמת של העצמות להיווצרות נמק.
4. המפרק השקר של העצם מחדש - זה היווצרות חריגה, מופיעה כתוצאה של osteotomy עקב מתיחה מוגזמת או קיבוע שגוי בעת ביצוע מניפולציות רפואיות על הארכה קטע
5. המפרק הכוזב האמיתי נוצר בעיקר על חלקי העצם במקומות ניידות פתולוגית. יש שחיקה של שברי עצמות, עד מהרה הם מכוסים ברקמות סחוס סיבי מלמעלה, פער מופיע ביניהם, שבו הצטברות של נוזל מתרחש. ליד קצות הפסולת נוצר חלל עם תוכן פגום.

על פי נוכחות של זיהומים מוגלה, הם חולקים מפרקים מזויפים של אופי מסובך ותצורות פתולוגיות נגועות.

בהתבסס על שלב של פעילות osteogenic, הם חולקים:

1. תצורות היפרטרופיות - בצורה זו, רקמת העצם גדלה בשולי החלקים.

   תופעה זו מתרחשת אצל אנשים עם לחץ מתמיד על האיבר או עם פעילות מוטורית מופחתת של שברי עצמות.

2. תצורות שווא Avascular - עם צורה זו במפרקים הדם במחזור הוא שיבשו, הפרעה היווצרות העצם הוא דמיינו, אוסטאופורוזיס של פסולת נוצר.

מדוע מתנהל החינוך שלו?

הסיבות העיקריות של pseudoarthrosis, אשר לעורר את המראה של היתוך פתולוגי, הן מחלות מלווה שיבושים בחילוף החומרים (מחלות של המערכת האנדוקרינית, מחלות אונקולוגיות), סיבוכים לאחר התערבות כירורגית (קיבוע לא יציב), ניהול שגוי של טיפול לאחר הניתוח (עומסים מוקדמים על האיבר, הסרה מוקדמת יותר) מהדקים). גורם נוסף בהתפתחות הפתולוגיה הוא טעויות בטיפול תרופתי, תצורות פוריות. הסיבות להיווצרות הפתולוגיה הן כדלקמן:

• הפרעות במחזור הדם באתר השרידים;
• לומן מוגבר בין שברי;
• חדירה לומן בין שברי רקמות רכות;
• המיקום הלא נכון של השברים לאחר השוואת העצמות נוגעים זה בזה.

ישנן סיבות אחרות להופעת pseudoarthrosis:

• אוסטאופורוזיס;
• נזק לרקמת העצם במהלך הטיפול הכירורגי;
• העדר היווצרות קריש בין שברים;
• התגובה של האורגניזם להתקנים קיבוע מתכת;
• נוכחות של גוף זר בין השברים;
• כמות מופרזת של שברי;
• תגובה על נטילת תרופות מסוימות לאחר השבר (הורמונים, נוגדי קרישה);
• נוכחות של כל טראומה רקמות אחרות (כוויות).

סימפטומטולוגיה של המחלה

הסימפטומים העיקריים של הופעת הפתולוגיה היא הניידות המופרזת של כמה מפרקים, אשר, תחת התפתחות רגילה, לא צריך לזוז ככה. תופעה זו כמעט בלתי נתפסת, או להיפך, בולטת מאוד.

לדוגמה, ישנם מקרים רפואיים בפועל כאשר אדם חולה הצליח להפוך איבר 360 מעלות באותם אזורים בהם pseudoarthrosis נוצר.

ישנם שינויים בכוח השריר של המפרק, קיצור של איבר עד כמה סנטימטרים מאובחנת.

1. הרוסי רפואי Journal - http://www.rmj.ru/; 2. כתב העת "קונסיליום מדיקום" http://con-med.ru/; 3. היומן "הרופא המטפל" http://www.lvrach.ru/; 4. כתב העת של נוירולוגיה ופסיכיאטריה. C C קורסקוב; 5. כתב העת של ראומטולוגיה מדעית ומעשית; 6. כתב עת אלקטרוני "אנגיולוגיה" http://www.angiologia.ru/; 7. "אנלוגיה וכירורגיה וסקולרית 8. Journal of Phlebology; 9. מדריך תרופות Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. אחרים - תכשירים רפואיים Radar - http://www.rlsnet.ru/;

מקור: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html