כאשר למנות Xarelto: הוראה אנלוגים של התרופה

Xarelto מתייחס antoagulants של פעולה ישירה.

קבוצה זו של תרופות, מקדם דיכוי של פעילות קרישה דם ומונע טרומבוגנזה, בשל הצטמצמות היווצרות של פיברין.

הם משפיעים על ביוסינתזה של אלמנטים מסוימים של הגוף, המאפשרים לשנות את הצמיגות של הדם, מה שמוביל לעיכוב תהליכי קרישה. תרופות נוגדות קרישה ניתנות לשימוש הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעתיות.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

פעולה ישירה נוגדת-קרישה.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה עולה Xarelto? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של1 500 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

"Xarelto" מגיע בצורה של טבליות, מכוסה פגז הסרט מסיס מיוחד עם פגז חום חום או ורוד חום. הם עגולים יש פנים biconvex עם תחריט. על שברם נראה גוש לבן הומוגני, המוקף בקליפה צבעונית מתמוססת.

1. הלוח של ההכנה מכיל: rivaroxaban micronized בכמות של 10, 15 או 20 מ"ג, ואת מרכיבי עזר: תאית מיקרו, מיג נתרן, hypromellose 5cP, מונוהידראט לקטוז, stearate מגנזיום ונתרן סולפט לוריל.
2. טבליות מצופות סרט מורכבות: תחמוצת ברזל צבע אדום, hypromellose 15cP, טיטניום דיאוקסיד macrogol 3350.

על מכירה מוצעים חבילות מ 5 עד 100 חתיכות.

השפעה פרמקולוגית

עבור החומר הפעיל של תרופה זו - rivaroxaban, המאופיינת על ידי השפעות מהירות, תגובה צפויה של מינון וזמינות ביולוגית גבוהה. זה אינו דורש ניטור של פרמטרים הקרישה, אין כמעט שום סיכון של חוסר תאימות עם מוצרי מזון אחרים או סמים.

Xarelto משמש מניעתי נגד שבץ בחולים הסובלים פרפור פרוזדורים, תוך הוכחת יעילות טובה וסבילות. זה נוגד קרישה ניתן לקחת פעם ביום, התבוננות מנה קבועה.

ל- Rivaroxaban יש זמינות ביולוגית מוחלטת גבוהה של 80-100%. המרכיב העיקרי הוא נספג במהירות עם תחילת ריכוז מקסימלי לאחר 2-4 שעות. ברגע בגוף, קיים קשר משמעותי עם החלק העיקרי של חלבונים פלזמה קסרלטו, כלומר אלבומין בפלזמה. הפרשת התרופה מתבצעת בעיקר בצורת מטבוליטים.

אינדיקציות לשימוש

סוכן מניעתי לתרומבואמבוליזם ורידי באנשים שעברו התערבויות כירורגיות משמעותיות בגפיים התחתונות. עבור התערבות אורתופדית, מומלץ 10 מ"ג טבליות.

• Xarelto עבור 15 ו - 20 מ"ג משמש כסוכן מניעה עבור פרפור פרוזדורים של המקור הלא valvular. במקרה זה, התרופה מסייעת במניעת תרומבואמבוליזם ומערכת שבץ.

התרופה משמשת לטיפול פקקת ורידים עמוק תסחיף ריאתי וכמדד מניעתי כדי למנוע הישנות של PE ו DVT.

התוויות נגד

התוויות נגד טבליות Xarelto:

• ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18;
• הריון;
• תקופת ההנקה;
• רגישות יתר לרכיבי התרופה;
• מחלות של הכבד המתרחשות עם coagulopathy, אשר גורם סיכון משמעותי מבחינה קלינית של דימום;
• אי ספיקת כליות חמור (קריאטינין אישור פחות מ 15 מ"ל / דקה);
• דימום פעיל משמעותי מבחינה קלינית (למשל, תוך גולגולתי וגסטרואינטסטינאלי);
• חסר לקטז מולד, ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, אי סבילות ללקטוז;
• טיפול מקביל עם כל נוגדי קרישה אחרים, למשל, נוגדי קרישה דרך הפה (dabigatran, warfarin, apixaban), משקל מולקולרי נמוך heparins (dalteparin, enoxaparin), הפרין unfractionated (UFH), נגזרים הפרין (fondaparinux); למעט כאשר המטופל לתרגם עם Ksarelto טיפול או טיפול או כאשר UFH במינון נמוך כדי לשמור patency של ורידים או עורקים המרכזיים קטטר.

התוויות נגד לשימוש בטבליות, בהתאם לכמות החומר הפעיל הכלול בהם:

• טיפול בתסמונת כלילית חריפה באמצעות antaggregants בחולים שעברו התקף איסכמי חולף או שבץ;
• "10 "15" ו - "20 נזק או מצב המגביר את הסיכון לפתח דימום גדול (למשל מפרצת או פתולוגיה של כלי הדם של חוט השדרה או הראש המוח, הפעולה על העיניים, המוח או חוט השדרה, מומים עורקיים, הטראומות האחרונות של המוח או חוט השדרה, דימום תוך גולגולתי, חשודים או מאובחנים דליות הוושט, נוכחות של גידולים ממאירים עם סיכון גבוה של דימום, הועברו לאחרונה או זמין כיב קיבה);
• "10 במקרים בהם ניתוח עבור שבר של עצם הירך מצוין.

מדינות / מחלות שבו טבליות Xarelto מנוהלים בזהירות:

1. שימוש סימולטני בתרופות המשפיעות על ההמוסטאזיס;
2. אי ספיקת כליות חמורה (קריאטינין פינוי 15-29 מ"ל / דקות), בקשר עם האפשרות של הגדלת ריכוז של rivaroxaban בדם פלזמה;
3. טיפול סיסטמי עם סוכני אזול נגד פטריות או מעכבי פרוטאז של חיסונים, למעט fluconazole;
4. אי ספיקת כליות בחומרת בינונית (קריאטינין 30-49 מ"ל / דקה), בה חולים מקבלים תרופות המגבירות את ריכוז ה- rivaroxaban בדם פלסמה;
5. סיכון מוגבר לדימום: כולל ברונכיטקטזיס או דימום ריאתי באנמנסיס, נטייה מולדת או נרכשת לדימום, כיב פפטי כיב התריסריון בשלב החמרה, הועברו לאחרונה כיב קיבה חריפה וכיב תריסריון, רטינופתיה כלי הדם, עורקים חמור בלתי מבוקרת יתר לחץ דם, פתולוגיה של כלי הדם בעמוד השדרה או במוח, דימום תוך-מוחי או תוך גולגולתי, לאחר ניתוח לאחרונה לעיניים, כאב ראש או כאב ראש חוט השדרה).

השתמש בהריון הנקה

מחקרים הקשורים בטיחות ויעילות של תרופות Xarelto במהלך ההריון נערכו על בעלי חיים. כתוצאה מכך, נמצאה ההשפעה הרעילה של ריברוקסבאן על האם והילד העתידיים. התרופה היא התווית ב הריון עקב סיכון גבוה של חדירה של החומר הפעיל דרך השליה ואת האפשרות של דימום. נשים בגיל הפוריות מותרות רק בתרופות בעת שימוש באמצעי מניעה.

תוצאות המחקר על האפשרות של נטילת Xarelto בהנקה, שנערך על בעלי חיים, הראו כי החומר הפעיל מופרש עם חלב. ניסויים הראו כי כאשר האכלה חומרים רעילים יכולים להזין את הגוף של הילד. החל Xarelto מותר רק לאחר סוף תקופת ההנקה.

מינון נתיב הניהול

בהוראות לשימוש עולה: טבליות Xarelto של 10 מיליגרם נלקחים ללא קשר לארוחות, 15 ו -20 מיליגרם - בארוחות.

לאחר הניתוחים הגדולים על מפרק הברך, משך הטיפול הוא שבועיים, לאחר פעילות גדולה במפרק הירך - חמישה שבועות. המינון הראשוני נלקח שש עד עשר שעות לאחר הניתוח, אם הוא הגיע hemostasis. המינון הטיפולי הוא טבליה אחת ביום.

אם אתה מתגעגע מנה, אתה צריך לקחת מיד Xarelto Tablet ולהמשיך לקחת את התרופה למחרת, בהתאמה, עם המלצות. כדי לפצות על המנה החמיצה, הכפל את המינון שנלקח אסורה.

תופעות לוואי

במהלך הטיפול התרופתי בחולים עם רגישות יתר ל - Rivaroxaban, נצפו תופעות הלוואי הבאות:

1. המטוריה;
2. Hemoptysis, דימום באף תכופים;
3. בצקת פריפריאלית;
4. קדחת;
5. חולשה כללית, חולשה;
6. דימום אפשרי בעין;
7. הפרת תפקוד הכבד, התפתחות צהבת;
8. הגדלת רמת transaminase hepatic פעילות;
9. ריכוז בילירובין מוגבר;
10. תגובות אלרגיות של העור - גירוד, כוורות, פריחות, דימומים מתחת לעור;
11. מן המערכת hemopoietic - התפתחות של אנמיה חוסר ברזל, thrombocytopopenia;
12. כאבי ראש, חולשה, סחרחורת, דימום לתוך חומר המוח;
13. מהלב וכלי הדם - הורדת לחץ דם, חבלות וחבלות מתחת לעור, במקרים נדירים, טכיקרדיה;
14. מצד האיברים של מערכת העיכול - תופעות dyspeptic, גזים, בחילה, יובש בפה, דימום חניכיים, החמרה של מחלות כרוניות של תעלת העיכול, את הסיכון של התפתחות העיכול דימום.

מנת יתר

כאשר מנת יתר של התפתחות התרופה של דימום או תופעות לוואי אחרות לא דווח. עם מינון מוגזם (מ 50 מ"ג ומעלה), קליטה מוגבלת של התרופה הוא אפשרי, המוביל ריכוזי מישור ללא עלייה נוספת בריכוז הממוצע של rivaroxaban בפלזמה.

כדי למנוע את הסימפטומים של מנת יתר מומלץ לקחת פחם פעיל (hemodalysis אינו יעיל). לאחר מכן, אם יש צורך, צריך להיות טיפול סימפטומטי. אין תרופה ספציפית.

אם הדימום מתרחש, יש צורך לדחות את המנה הבאה של התרופה או לבטל את הטיפול במשך 5 עד 13 שעות. הטיפול נבחר בנפרד, בהתאם לחומרת ולדימום של הדימום. אם דימום לא ניתן לבטל, אפשר להחיל תרופות ספציפיות procuagulant של הפעולה הפוכה (ריכוז של תסביך פרואתרבין, ריכוז של קומפלקס פרוטרמבין מופעל, או גורם רקומביננטי VIIa).

הוראות מיוחדות

בתהליך השימוש בתרופה, חשוב לעקוב באופן קבוע אחר הפרמטרים של מערכת קרישת הדם.

באופן כללי, Xarelto אינו משפיע על היכולת לנהוג. במקרים נדירים מאוד, התגובות הלא רצויות מתבטאות בצורה של חוסר תשומת לב ומבוכה כללית, הדורשת זהירות.

בחולים קשישים, הסיכון לדימום גדל עם השימוש Xarelto. לכן, מבחר מינון זהיר נדרש.

לפני ביצוע פעולות ניתוח, השימוש בתרופה חשוב לבטל לפחות יום לפני תחילת התרופה.

אינטראקציות בין תרופתיות

יש להימנע משימוש משותף של rivaroxaban ו dronedarone, שכן אין נתונים קליניים על שילוב זה.

נמצא כי Clithromycin, Erythromycin ו Fluconazole עשוי להוביל לשינויים שונים בריכוז של rivaroxaban, אבל זה נחשב בסדר של השתנות נורמלית הוא חסר חשיבות קלינית.

השימוש בו זמנית של Xarelto עם המעכבים החזקים ביותר של האיזואנזים CYP3A4 ו- P-GP יכול לגרום לירידה בכליה וסילוק כבד, מה שמוביל לעלייה משמעותית בחשיפה המערכתית ובפעולה הפרמקודינמית הכנה.

השימוש ב- Xarelto ו- rifampicin, המתייחס לממריצים החזקים של CYP3A4 ו- P-gp, מוביל לירידה בהשפעות הפרמקודינמיות של התרופה. לכן, טיפול עם תרופה זו עם אחרים inducers חזק צריך להיעשות בזהירות.

ביקורות

לקחנו כמה משוב מאנשים שלקחו Xarelto:

1. אנדריי. אני משתמש בתרופה רק מעל 2 שנים, עם מינון של 20 מ"ג ליום. אבחון של "פרפור פרוזדורי ורפרוף". אני יכול לדבר על האפקטיביות של התרופה, סיבוכים לא התעוררו.
2. אלבינה. Xarelto היא תרופה יעילה והוא בהחלט בטוח יותר, למשל, Warfarin. עובד היטב למניעת פקקת, כמו גם פרפור פרוזדורים. התרופה מצוינת, רק מינוס אחד הוא מחיר גבוה.
3. Inna. לאחר ניתוח על הרגליים (תפר כואב), הרופא קבע את המינוי הזה: Xarelto, Ropoliglyukin (לפני ארוחת הצהריים ובערב, לאחר ארוחת הערב) ואמצעים אחרים בצורות שונות של שחרור (droppers, גלולות). אני לציין כי Xarelto מסייע גם כדי למנוע היווצרות של קרישי דם בכלי, במיוחד לאחר התערבות כירורגית. בזכות נטילת התרופה, התקופה שלאחר הניתוח עברה במהירות וללא סיבוכים.
4. קתרינה. קיבלתי אבחנה רצינית - פקקת של LEL, iliac ורידים עמוקים בגפיים התחתונות. כמו נוגדי קרישה (תרופה מדללת את הדם) מונה "Xarelto לקח את זה לתקופה של חודשים. במהלך תקופה זו, לא נמצאו תופעות לוואי. עם זאת, סירוב לקחת את התרופה אילץ את המחיר ואת הרצון שלי להניק. יתרונות: אין תופעות לוואי, קלות הניהול, אין צורך לשמור על שליטה מתמדת של קרישת הדם. חסרונות: מחיר, התווית הנקה.

אנלוגים

Xarelto היא תרופה מקורית שאין לה אנלוגים של רוסית או זרה בהרכב. אם הרופא מינה את התרופה, לא מומלץ להחליף אותה, שכן זה כמעט בלתי אפשרי למצוא תחליף שווה.

רוסית או מיובאים אנלוגים של Xarelto הן תרופות כאלה:

• אליויס;
• Warfarin;
• Fraksiparin;
• חפרין;
• סיבור;
• Athenativ;
• Pradax;
• אנוקסרין;
• Cincumar;
• Aspekard - הוא הרבה יותר זול;
• אספירין;
• תשלום;
• Cardiomagnet;
• קלופידוגרל;
• קורנטיל;
• Plavix;
• חומצה אצטילסליצילית (מקבילה לזול);
• פולוקארד;
• טרומבון;
• טייקליד.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

טבליות צריך להישמר הרחק ילדים בטמפרטורה של לא יותר מ 30 מעלות. חיי המדף הם 3 שנים מיום הייצור, המצוין על האריזה. אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.