הווריד הווריד של הכבד והפתולוגיה שלו

שער וינה( Vienna BB פורטל) הוא תא המטען גדול, אשר מקבל דם הטחול, המעייםובבטן.ואז הוא עובר לכבד.האיבר מבטיח את טיהור הדם, ושוב הוא נכנס לקורס הכללי.

פורטל פורטל המערכת

המבנה האנטומי של הווריד הפורטל הוא מורכב.בתא המטען יש מספר ענפים לוונדים ולערוצי דם אחרים בקוטר שונה.מערכת הפורטל היא מעגל נוסף של זרימת הדם, שמטרתה לטהר פלסמה בדם ממוצרי ריקבון ומרכיבים רעילים.כמה מחלות

משתקף על שינוי של זרימת הדם בווריד הפורטל

לשנות את גודל הוריד הפורטלי יכול לאבחן מחלות מסוימות.אורך הרגיל שלו הוא 6-8 ס"מ, ואת קוטר - לא יותר מ 1.5 ס"מ

פתולוגיה אפשרית

הפורטל הנפוצים ביותר וריד הבאים פתולוגיות: פקקת

• ; .
• לחץ יתר הפורטל;
• טרנספורמציה cavernous;
• הוא pylephlebitis. BB

פקק של פקק ורידי הפורטל מייצג פתולוגיה חמורה שבה לומן שלה יצר קרישי דם לעכב היצוא שלה לאחר טיהור.בהיעדר טיפול, מאובחנת עלייה בלחץ הדם.כתוצאה מכך, יתר לחץ דם הפורטל מתפתח.

הסיבות העיקריות להיווצרות פתולוגיה נלקח מיוחסת: שחמת

• של הכבד;
• ממאירות של דרכי העיכול;
• דלקת של הווריד הטבורי במהלך מיקום של צנתרים אצל תינוקות;
• דלקת של מערכת העיכול;
• טראומה וניתוח של הטחול, הכבד, כיס המרה;
• דימום הפרעת;זיהום
• .נדיר גורם

של פקק כולל: תקופת ההריון, שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון.תסמינים של המחלה הם: כאב חזק, בחילות, הקאות סוף, הפרעות בעיכול, טמפרטורת גוף גדל, מטחורים מדממים( לפעמים).לקבלת טפסים כרוניים פרוגרסיבית

של פקקת - וריד הפורטלי patency החלקי שנמסר - הסימפטומים הטיפוסיים הבאים: הצטברות נוזלים בחלל הבטן, גודל טחול מוגדל, כאב / תחושה של כובד באזור subcostal עזב, ורידים של הוושט, אשר מגביר את הסיכון לדימום.

Echogram - אחת השיטות המחקר היישומי

השיטה העיקרית של לאבחון פקקת - ביצוע מחקרים אולטרסאונד.הצג מוגדר פקיק hyperechoic( צפוף) להרכיב, מילוי לומן ורידים וסניף.טרומבי בגודל קטן מזוהים במהלך אולטראסאונד אנדוסקופי.השיטות של CT ו- MRI מאפשרות לנו לזהות את הגורמים המדויקים לפתולוגיה ולזהות את הפתולוגיות הקשורות.

מפתח בצורה המולדת של ורידים - צמצום, מלאה / היעדרות חלקית.במקרה זה, cavernoma נמצא באזור הווריד הפורטל.זוהי קבוצה של sosudikov קטן, במידה מסוימת פיצוי על הפרעה במחזור הדם של מערכת הפורטל.טרנספורמציה

מחלתי מזוהה בילדות, הוא סימן של מחלות תורשתיות של מערכת כלי הדם של מבנה הכבד.במבוגרים, היווצרות מערות מעידה על התפתחות לחץ יתר של הפורטל, אשר נגרמת עקב הפטיטיס או שחמת הכבד.תסמונת

של יתר לחץ דם

לחץ יתר לחץ דם הוא מצב פתולוגי המאופיין בלחץ מוגבר במערכת הפורטל.זה גורם להיווצרות של קרישי דם.הנורמה הפיזיולוגית של לחץ בווריד הפורטל אינה גבוהה מ -10 מ"מ כספית.אמנות.עלייה במדד זה על ידי 2 יחידות או יותר היא הסיבה לאבחון יתר לחץ דם בפורטל.גורמים מחמירות פתולוגיה

הם: התסמינים

• מחלות כבד;
• פקקת של ורידים בכבד;
• הפטיטיס ממוצא שונה;
• פתולוגיית לב חמורה;הפרעות בתהליכים מטבוליים של
• ;
• קרישי דם של ורידים הטחול וריד הפורטל.

התמונה הקלינית של לחץ דם בפורטל היא כדלקמן: סימפטומים dyspeptic;כבד באזור של היפוכונדריה שמאל, צהבת, ירידה במשקל, חולשה כללית.

סימן אופייני לתסמונת הוא גידול בהיקף הטחול.הסיבה היא גודש ורידי.דם לא יכול לעזוב את הגוף עקב חסימה של הטחול ורידי.יתרה מזאת splenomegaly, מסומן הצטברות נוזלים בחלל הבטן, כמו גם דליות בוושט התחתון.אבחנת

אולטרסאונד מאפשרת להבחין בין

פתולוגיה במהלך לימודי אולטרסאונד הראו עלייה בגודל של הכבד והטחול, הצטברות נוזלים.הממדים של וריד הפורטל זרימת הדם מוערכים באמצעות דופלרוגרפיה.יתר לחץ דם של הפורטל מאופיין על ידי עלייה בקוטר שלה, כמו גם הגדלה של ורידים mesenteric ו הטחול מעולה.

pylephlebitis

בין תהליכים דלקתיים המובילים המקום מאוכלס על ידי דלקת מוגלתית של הוריד הפורטלי - pylephlebitis.הגורם מעורר הוא לעתים קרובות appendicitis חריפה.בהיעדר טיפול, נמק של רקמת הכבד מסתיים, וכתוצאה מכך מותו של אדם.

המחלה אינה בעלת סימפטומטולוגיה אופיינית.התמונה הקלינית היא כדלקמן:

• חום חזק;צמרמורת;
• סימנים של הרעלת;
• כאב בטן חמור;
• דימום פנימי באזור הוושט ו / או הבטן;
• צהבת נגרמת על ידי הנזק פרנכימה הכבד.

מחקרים מעידים על עלייה בריכוז תאי הדם הלבנים, עלייה בשיעור שקיעת כדורית הדם.שינוי כזה במדדים מצביע על דלקת חריפה חריפה.אישור האבחון אפשרי רק בעזרת אולטרסאונד, MRI ו- CT.הסימפטומים

של פתולוגיות של הוריד הפורטלי וסיבוכים אפשריים

מתרחשת המחלה בצורה חריפה וכרונית, אשר באה לידי ביטוי בסימפטומים הנוכחי.עבור הטופס החריף מהתופעות הבאות אופייניים: הפיתוח של כאבי בטן חזקים, חום עד משמעותיים בביצועים, חום, נפח טחול מוגדל של בחילות, הקאות, שלשולים.תסמיני

לפתח בו זמנית, אשר מוביל הידרדרות חזקה המהלך הכולל של המחלה הוא עדר מוחלט sostoyaniya.tHronicheskoe מסוכן של כל סימפטומים.המחלה מאובחנת לחלוטין בטעות במהלך בדיקה אולטרסאונד מתוכננת.

אם טיפול הולם לא נשלל הפיתוח של איסכמיה מעיים, וכתוצאה מכך להרס של רקמות הנובעות מחסימה של גורם לסימפטומים פתולוגיים בהעדר

כלי mesenteric לעורר מנגנוני פיצוי.כדי להגן מפני כאב, בחילות ושאר גילויים, הגוף מפעיל תהליך התרחבות - הגדלת קוטר עורק הכבד ואת היווצרות cavernoma.

ככל שהמצב מחמיר, החולה מפתח תסמינים מסוימים: חולשה, אובדן תיאבון.הפורטל לחץ דם הפורטל מסוכן במיוחד עבור אדם.הוא מאופיין על ידי הפיתוח של מיימת, עליית ורידים תת עורית ממוקמים על דופן הבטן הקדמית, כמו גם ושט דליות ורידים.

שלב כרומטי של פקקת מאופיין דלקת של הווריד הפורטל.הסימפטומים של המצב עשויים להיות:

• כאבים בלתי פוסקים בוטה בבטן;
• זמן מחזיק הטמפרטורה subfebrile;
• הגדלת הכבד והטחול.

מדדי אבחון

טכניקת האבחון הבסיסית, המאפשרת לזהות שינויים בווריד הפורטל, נותרת אולטרסאונד.המחקר יכול להיות מוקצה לנשים במצב, ילדים וחולים בגיל מתקדם.אולטרסאונד דופלר, המשמש בשילוב עם אולטראסאונד, מסייע להעריך את המהירות ואת הכיוון של זרימת הדם.בדרך כלל, זה צריך להיות מופנה כלפי האורגן.

עם התפתחות פקקת ב לומן של כלי, מבנה hyprogchoic( צפוף) ההטרוגנית מזוהה.זה יכול למלא הן את לומן כולו של כלי השיט, ואת חופפים אותו באופן חלקי בלבד.במקרה הראשון, תנועת הדם נעצרת לחלוטין.

אחד הנפוצים ביותר של כלי הדם פתולוגיות

עם התפתחות התסמונת של יתר לחץ דם הפורטל, התרחבות של לומן כלי הדם מתגלה.בנוסף, הרופא חושף כבד מוגדל, הצטברות נוזלים.דופלרוגרפיה תציג ירידה בזרימת הדם.

Cavernoma הופך סימן אפשרי של לחץ יתר של הפורטל.החולה חייב לקבוע את ההתנהגות של FGD במטרה להעריך את מצב הווסט הוושט.בנוסף, esophagoscopy ו roentgenology של הוושט והקיבה יכול להיות מומלץ.

בנוסף לבדיקת אולטרסאונד, ניתן להשתמש בטכניקת טומוגרפיה ממוחשבת עם סוכן ניגוד.היתרון של שימוש ב- CT הוא הדמיה של פרנכימה בכבד, בלוטות לימפה ותצורות אחרות הממוקמות בקרבה.

אנגיוגרפיה היא הטכניקה המדויקת ביותר לאבחון פקקת ורידים בפורטל.מחקר אינסטרומנטלי משלים בדיקות דם.עניין קליני מיוצג על ידי הפרמטרים של לויקוציטים, אנזימים בכבד, bilirubin.

טיפול בפתולוגיה

הטיפול במחלה כרוך בגישה משולבת וכולל שימוש בתרופות, ניתוח.טיפול תרופתי כולל את השיטות הבאות: תרופות

• מהקבוצה נוגדת קרישה - מונע היווצרות טרומבי ומשפר את הפטנט של כלי שיט;
• thrombolytics - להמיס את הטרומבי הקיים, לשחרר את לומן הווריד הפורטל.תרופות

נקבעו על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על הסימפטומטולוגיה הנוכחית של

, בהיעדר תוצאה טיפולית מהטיפול התרופתי שנבחר, אדם רושם טיפול כירורגי.ניתן לבצע אנגיופלסטיקה חריפה או תרומבוליזה.

הסיבוך העיקרי של טיפול כירורגי הוא דימום של הוושט ופיתוח של איסכמיה במעיים.כל הפתולוגיה של הווריד הפורטל של הכבד היא מצב חמור הדורש פגישה נאותה למצב של טיפול.