מאפייני איסכמיה מוחית: הסוגים, הגורמים והטיפול

במאמר זה: מהו איסכמיה מוחית, ובאיזה מחלות אפשר להבחין מ מסוכן.שאפשר לעשות למען ההחלמה.תוכן

של המאמר: סוגי

• סיבות
• איסכמיה מוחית
• תסמינים פתולוגיה
• אבחון
• טיפול
• שיקום לאחר איסכמיה תחזית
• איסכמיה מוחית

מוחין נקרא מצב פתולוגי שבו קיים חוסר אספקת דם, אינם מספקים חילוף חומרים תקין של מערכת העצבים המרכזית.המחלה גורמת זרימה מספקת של חמצן( היפוקסיה) במוח, בגלל אשר תאיו יכולים להיהרג.

ברוב המקרים, איסכמיה מוחית הקשורה לשבץ, אך הוא ציין גם במחלות אחרות.זהו מצב מסוכן למדי, אשר יכול לגרום למוות של חלק או את המוח כולו.הפרוגנוזה תלויה בשאלות האם סיבת המחלה נגרמת, כמו גם המשך והחומרה שלה.במקרים מסוימים, עם שחזור מהיר של אספקת הדם, התאוששות מלאה אפשרית.

בעיה איסכמיה מוחית מעורב נוירולוגים, נוירוכירורגים ורופאים מרדימים.סוגי איסכמיה מוחית

בהתאם חוסר התפשטות של אספקת דם מבודד המוקד איסכמיה מוחית העולמי.Alopecia

מוקד

ומחלות העולמיות יש סיבות שונות ממוצא.סיבות

מוקד

איסכמיה מוחית הסיבה הנפוצה ביותר היא טרשת עורקים - מחלה בה העורקים הקליפה הפנימית להתעורר הפלאק המורכב של שומנים, כולסטרול, מלחי סידן ותאי.כאשר הספינה הספינה במקום מעל התפרצויות פלאק טרשתי, האתר הזה נוצר קריש דם בעורק שמעל ומוביל להתפתחות איסכמיה מוקד במוח, אשר מסופק עם נגעים וסקולריים דם.

סיבה נפוצה נוספת של תסחיפים שבו חפיפת תסחיף מוחי עורק - פקיק נוצר במקום אחר ונכנס כלי מוחות עם זרימת הדם.המקורות העיקריים של תסחיפים, וכתוצאה מכך איסכמיה מוחית מוקד, הם עורקי הראש ואת הלב.סיבות

של קרישי דם בלב יכול לפעול הפרעות קצב לב( לדוגמה, פרפור פרוזדורים), מומים שסתום הלב, דלקת של הציפוי הפנימי של הלב( האנדותל), בנוכחות שסתומים מלאכותיים בלב וגידולים.קרישי עורקי הראש נוצרים בעיקר עקב טרשת עורקים של הכלים האלה.קרישי

כזה יכול לשבור לתוך חלקיקים להתנתק מן הקירות של הלב או עורקי הראש המובילים הגירה שלהם כלי המוחין.ההגעה העורקת הקוטר הקטן, תסחיף תקוע לומן שלה ועוצר את זרימת דם דרך זה, יכול לגרום להתפתחות של איסכמיה מוקד.

גורם

איסכמיה הגלובלי מוחות מצב זה מתפתח עקב ההפסקה המוחלטת של, או הידרדרות חדה בזרימת דם במוח.מצב זה יכול להתרחש כאשר הלב הוא עצר, ירידה חדה בלחץ הדם.סיבות להפסקה כוללות אוטם לבבי, מחלת לב כלילית, קרדיומיופתיה, מולדת ומחלות לב רכש, הפרעות קצב לב מסוימות.אחר טיפה קיצונית בלחץ דם עלול לגרום לתגובות אלרגיות קשות, אובדן דם, כאב הלם, אי ספיקת לב וכלי דם אקוטית, הפרעות בקצב לב חמורות, אלח דם( זיהום בדם), ומחל מסוכנים אחרות.סימפטומים אופייניים

תסמינים של איסכמיה מוקד תלוי זרימת הדם מופרעת באזורים מסוימים של המוח.

• אם הענפים של העורק הראשי הפנימי חסום, זה יכול לגרום לתסמינים כגון עיוורון לעין אחת, חולשה ברגל אחת או בזרוע, חולשה במחצית אחת של הגוף.
• איסכמיה באזורים האחוריים של המוח, אשר מסופק על ידי הענפים של עורק החוליות, יכול להוביל סחרחורת, ראייה כפולה, חולשה משני צדי הגוף.
• תסמינים אחרים כוללים הפרעות דיבור, אובדן תיאום.

הסימפטומים עשויים להיות קלים או חמורים.במקרים חמורים, אפילו עם סוג מוקד של מחלה, חולים עלולים לפתח פגיעה בתודעה.משך הסימפטומים יכול לנוע בין כמה שניות למספר שעות( עם התקף איסכמי חולף) או אפילו יותר( עם התפתחות שבץ).עם נזק בלתי הפיך למוח, סימנים של שבץ יכול להישאר לנצח.

גלובלי איסכמיה אין תסמינים מוקד.הפסקת אספקת הדם למוח כולו במשך יותר מ -10 שניות מובילה לאובדן הכרה, ולמשך יותר מכמה דקות - בדרך כלל גורמת נזק בלתי הפיך לרקמות.זה בגלל unreversibility של ההשלכות של איסכמיה מוחי גלובלי כי זיהוי של סימפטומים וטיפול בזמן הקצר ביותר הוא כל כך חשוב.

אבחון של

איסכמיה מאובחנת בדרך כלל במהלך בדיקה רפואית ושימוש בטכניקות הדמיה מוחית.

אפילו בנוכחות סימנים ברורים לאיסכמיה מוקדמת, יש צורך בסריקת מוח כדי לקבוע:

באופן אידיאלי, כל אדם עם סימנים של איסכמיה צריך לעבור סריקה במוח בתוך שעה אחת להגיע למתקן בריאות.

יישום מוקדם של סקר זה חשוב במיוחד עבור חולים אשר:

לבדיקה של המוח בחולים עם איסכמיה שתי שיטות עיקריות של סריקה: טומוגרפיה ממוחשבת

בדיקה נוספת מכוונת למציאת הגורמים למחלה.זה כולל:

• בדיקה אולטראסאונד של עורקי הראש - עוזר לזהות התכווצות כלי הדם המספקים דם למוח.
• Echocardiography היא שיטה של ​​בדיקת אולטרסאונד של הלב, המאפשרת להעריך את תפקודה ואת ממדיה, כמו גם כדי לזהות תרומבי.
• אלקטרוקרדיוגרפיה - כדי להעריך את הפעילות החשמלית של שריר הלב, כדי לזהות פרות של ההולכה לבין הקצב, אשר יכול להוביל להיווצרות של קרישי דם בחלל הלב או גורם איסכמיה מוחית העולמית.
• אנגיוגרפיה של המוח - בדיקת רנטגן של כלי מוח לאחר כניסתה של המדיום בניגוד בהם.
• בדיקות דם כדי לקבוע את רמת הכולסטרול והגלוקוז, שיעורי קרישת הדם.טיפול טיפול

  צריך להיות מכוון לשיפור מיידי של זרימת הדם באזור הנגוע. זה חל על שני צורות מוקד גלובלי של איסכמיה.

  תרפיה באמצעות טופס

  איסכמיה גלובלית כדי לשפר את אספקת הדם למוח במהלך איסכמיה גלובלית יש צורך לסלק את סיבת התפתחותה, כלומר להחזיר את הפעילות הנורמלית של הלב ולהגדיל את לחץ הדם.לשם כך, דום לב, אמצעים נוקטים ב החייאה, תוך ירידת לחץ דם - החיסול של הגורמים למצב זה ועל מתן תרופות המגבירות את הרמה.ללא השגת היעדים החיוניים הללו( הפחתה של פעילות הלב ואת לחץ הדם) טיפול נוסף כדי להילחם בהשפעות של איסכמיה מוחית העולמי, זה לא הגיוני.

  במקרים חמורים, רוב החולים מפתחים בצקת מוחית.במקרים כאלה, תרופות הפוגעות בלחץ תוך גולגולתי משמשות, לרוב - מזימות.תרופות

  אבל רבים כי רופאים ומדענים מייחסים תכונות לשיפור זרימת הדם במוח וחילוף החומרים בתאים במוח( למשל, piracetam, aktovegin cortexin, tserakson), לא הצליחו להוכיח את יעילותו במחקרים.

  מוקד איסכמיה טיפול ספציפי כאשר איסכמיה מוחית המוקד משמש בדרך כלל לטיפול שילוב התרופה.חלקם שנקבעו מיד לאחר האבחנה ורק למשך זמן קצר, ואילו בחולים אחרים צריך לקחת זמן רב מאוד.

  מטרת הטיפול היא שחזור מיידי של זרימת הדם בעורק הפגוע.אם אתה מתחיל לטפל בשבץ איסכמי כראוי 4.5 השעות הראשונות מרגע הופעת התסמינים, ניתן לחסוך קצת תאי המוח ולשפר את התוצאה הנוירולוגית של המטופל.

  לשחזר את זרימת הדם בעורק מוחי הפגוע בשימוש:

  1. Thrombolysis - שיטת טיפול שבה רופאים לפרק קרישי אשר לחסום כלי דם.alteplase( Actilyse), tenecteplase( Metilize) - עבור תרופות מיוחדות thrombolysis( thrombolytics) משמשים איסכמיה מוקד.לפני כניסתה של תרופות אלה צריכים להידרש לבצע CT או MRI לסרוק כדי לאשר את האבחנה של איסכמיה.

  

  2. Thrombectomy - פרוצדורה כירורגית פולשנית שבאמצעותו רופאים יוסרו פקיק הכלי הפגוע.שיטה זו יעילה רק לטיפול בשבץ איסכמי נגרם על ידי קרישי דם בעורקים הגדולים של המוח.

  

  כאשר מוקד איסכמיה עקב היצרות של פלאק טרשת עורקים של עורק התרדמה עשויה להתבצע ניתוח להסרת אותו.פעולה זו נקראת endarterectomy הצוואר.תרופות

  

  אחרות המשמשות למניעת פרקים של איסכמיה המוחית מוקד בעתיד: תרופות אנטי טסיות

  • - תרופות המשפיעות על הטסיות כדי לדכא הצבירה שלהם( תידבק זה לזה) ולהפחית את הסיכון להיווצרות קרישי דם חדשים בתוך הכלי.התרופה המפורסמת ביותר בקבוצה זו היא אספירין, נתון במינון נמוך.רוב החולים הם שנקבעו תרופה זו כדי למנוע עוד פרקים של המחלה.בנוסף אספירין, clopidogrel, ticagrelor יכול לשמש גם.קרישה
  • - הם תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם באמצעות אפקטים על גורמי קרישה בדם.בשלב האקוטי של איסכמיה שנקבע בצורת זריקות של תרופות נגד קרישת דם - הפרין, enoxaparin, dalteparin.פורמולציות לשימוש לטווח ארוך זמין בצורה של טבליות, הם כוללים קומדין, פרדקסה, קסרלטו.הם לחולים עם קצב לב לקוי( פרפור פרוזדורים) ו פקק ורידים עמוקים.
  • תרופות נגד יתר לחץ דם הן תרופות המשמשות להורדת לחץ דם גבוה.אלה כוללים משתנים תיאזידים( indapamide, hydrochlorothiazide), angitenzinprevraschayuschego מעכבי האנזים( רמיפריל, perindopril), היריבים אנגיוטנסין( Losartan, candesartan) קולטן, חוסם תעלות סידן( amlodipine, felodipine), חוסמי בטא( ביסופרולול, nebivolol).
  • הסטטינים הם תרופות שמורידות את רמות הכולסטרול בדם.להם שייכים atorvastatin, rosuvastatin.

  

  שיקום לאחר היסטוריה של איסכמיה במוח

  איסכמיה מוחית חמורה עלולה לגרום נזק פיזי ורגשי זמני או קבוע לאדם. לאחר תקופה חריפה, מתחיל השיקום, הכולל:

  1. טיפול דיבור - כדי למנוע או להקל על בעיות עם רבייה או הבנה של השפה המדוברת.
  2. פיזיותרפיה - עוזר למטופל להחזיר את התנועה בגפיים ובתיאום המושפעים.
  3. טיפולי עבודה - מסייע למטופל לשפר את יכולתו לבצע משימות יומיות, כגון רחצה, בישול ואכילה, הלבשה, קריאה וכתיבה.
  4. תמיכה של חברים וקרובי משפחה - מספק סביבה נוחה וידידותית, אשר חשוב מאוד להתאוששות מוצלחת לאחר איסכמיה מוחית.

  פרוגנוזה

  הפרוגנוזה תלויה בחומרת המחלה, בבריאות הכללית ובגילו של המטופל.הסטטיסטיקה מראה כי כ 75% מהחולים שורדים בתוך שנה לאחר שבץ איסכמי.