החוזה של Dupuytren: טיפול

Dupuytren של התכווצות

Dupuytren של התכווצות(פיברומטוזיס פאלמר) היא מחלה לא דלקתית בתהליך שבו ניוון הצלקת של גידים דקלים מתרחשת.

בגלל התפשטות הרקמה החיבורית, הגידים מקוצרים, הארכת האצבע אחת או יותר מוגבלת, החוזה הגמיש מתפתח עם אובדן חלקי של תפקוד המברשת. זה מלווה המראה של גדיל קשורה צפופה באזור הגידים שנפגעו.

במקרים מתונים, יש הגבלה קלה של הארכה, עם התקדמות, נוקשות או אפילו אנקילוזיס (אי תאימות מלאה) של האצבע הפצועה או אצבעות יכול להתפתח. הגורמים למחלה עדיין אינם ידועים.

בשלבים מוקדמים, טיפול שמרני אפשרי, אך ברוב המקרים ההתקדמות של Dupuytren מתקדמת, והתערבות כירורגית נותרת הדרך היעילה ביותר לטפל בה.

זה מוביל להגבלת הארכה והיווצרות של חוזק גמיש של אחת או יותר אצבעות.

בשלבים הראשונים של המחלה, טכניקות שמרניות משמשים, אבל הטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח.

החוזה של Dupuytren שכיח למדי באורתופדיה ובטראומטולוגיה, שכיחה יותר בקרב גברים בגיל העמידה. מחצית מהמקרים הם דו-צדדיים.

.

כ 40% מהמקרים משפיעים על האצבע, 35% - אצבע קטנה, 16% - האמה באמצע, 2-3% - האצבע הראשונה והשנייה. אצל נשים, הוא זוהה 6-10 פעמים פחות ופחות חיובי.

.

בהתרחשות בגיל צעיר, התקדמות מהירה יותר היא אופיינית.

גורם להתפתחות

החוזה של Dupuytren אינו קשור לחילוף לקוי בחלבון, בפחמימות או במלח. מחברים אחדים טוענים כי קיים קשר מובהק בין הופעת המחלה לסוכרת, אך תיאוריה זו טרם הוכחה.

יש גם טראומה (בשל טראומה), חוקתית (תכונות תורשתיות של המבנה אפונורוזיס פאלמר) ותיאוריה נוירוגנית (תבוסה של עצבים פריפריים), אך דעותיהם של המדענים נותרו סותרים. לטובת התיאוריה החוקתית מעידה על נטייה תורשתית. ב 25-30% מהמקרים, לחולים יש קרובי דם קרובים הסובלים מאותה מחלה.

החוזה של Dupuytren יש תמונה קלינית אופיינית מאוד, אשר קשה לבלבל עם הסימפטומים של מחלות אחרות. על כף היד של המטופל, חותם נוצר, נוצר על ידי הצומת אחת או כמה גדילים תת עוריים. הארכת האצבע מוגבלת.

מופיעים גדילים, היוצאים ממנו אל הראשית, ולאחר מכן - ולפאלנקס האמצעי של האצבע המושפעת.

בגלל הקיצור של הגיד, הראשון החוזה נוצר metacarpophalangeal, ולאחר מכן - ב הפרוקסימלי (נמצא קרוב יותר למרכז הגוף) interphalangeal משותף.

העור סביב הקשר הופך להיות צפוף יותר מולחם בהדרגה לרקמות הבסיסית. בגלל זה, קמור ו נסיגה מופיעים הנגע. כאשר אתה מנסה לבטל את האצבע, הקשר והחוטים הופכים חדות יותר, גלוי לעין.

בדרך כלל החוזה של Dupuytren נוצר ללא כאב ורק כ -10% מהחולים מתלוננים על תסמונת כאב פחות או יותר חמורה.

.

הכאב, ככלל, ניתן באמה או אפילו בכתף. החוזה של Dupuytren מאופיין בקורס פרוגרסיבי.

.

קצב ההתקדמות של המחלה יכול להשתנות ולא תלוי בנסיבות חיצוניות.

מעלות

בהתחשב בחומרת הסימפטומים, שלוש דרגות של החוזה של Dupuytren נבדלות:

הראשון. על כף היד נמצא קשר צפוף בקוטר של -1 ס"מ. יש חוט הממוקם על כף היד או להגיע לאזור של metacarpophalangeal משותף. לפעמים הכאב בא לידי ביטוי כאשר מישוש.

השני. המשקל הופך גס יותר וקשה, מתפשט אל הפלנקס הראשי. העור גם coarsens ו מתקרר עם aponeurosis palmar.

באזור הנגע, יש שקעים גלויים בצורת משפך וקפלים חוזרים.

האצבע מושפעת (או אצבעות) כפופות במפרק metacarpophalangeal בזווית של 100 מעלות, הרחבה היא בלתי אפשרית.

השלישי. המשקל נמשך לאמצע, לעתים רחוקות יותר - אל הציפורניים. במפרק metacarpophalangeal, חוזה גמיש עם זווית של 90 מעלות או פחות מזוהה.

הארכה במפרק הבין-אנגלנגלי מוגבלת, דרגת ההגבלה עשויה להשתנות. במקרים חמורים, הפלנגות ממוקמות בזווית חריפה זו לזו.

תת תת או אפילו אנקילוזיס אפשרי.

לפעמים מגבלה קלה נמשכת במשך מספר שנים או אפילו עשרות שנים, ולפעמים רק כמה חודשים מתחילת הסימפטומים הראשונים להתפתחות נוקשות. וריאנט עם קורס יציב ארוך אפשרי גם, אשר בעקבות התקדמות מהירה.

אבחון

אבחון החוזה של Dupuytren חשוף על בסיס תלונות המטופל ותמונה קלינית אופיינית. במהלך הבדיקה, הרופא palpates כף היד של החולה, חושף את הקשרים ואת מיתרי, וגם מעריך את אמפליטודה של תנועות במפרק.

אין צורך במחקרים מעבדה ואינסטרומנטליים נוספים כדי לאשר את האבחנה.

הטיפול בחוזה של Dupuytren מטופל על ידי טראומטים ואורתופדים. הטיפול יכול להיות שמרני או אופרטיבי. בחירת השיטות נעשית תוך התחשבות בחומרת השינויים הפתולוגיים.

טיפול שמרני משמש בשלבים הראשונים של התכווצות של Dupuytren.

.

החולה מוקצה פיזיותרפיה (הליכים תרמיים) ותרגילים מיוחדים למתוח את aponeurosis palmar.

.

אתה יכול גם להשתמש longs נשלף, תיקון האצבעות במצב unbending. ככלל, הם לובשים אותם בלילה, וביום הם מורידים אותם.

במקרה של תסמונת כאב מתמשכת, נעשה שימוש בחסימות טיפוליות עם תכשירים הורמונליים (diprospan, triamcinolone, hydrocortisone וכו ').

הפתרון התרופה מעורבב עם הרדמה מקומית מוזרק לתוך האזור של הצומת כואבת. בדרך כלל ההשפעה של סגר אחד נמשכת 6-8 שבועות.

יש לזכור כי השימוש בהורמונים הוא אחד משיטות הטיפול שיש לנקוט בזהירות. סוכנים שמרניים לא יכולים לחסל כל ביטוי של המחלה.

המלצות ברורות על חומרת הסימפטומים, בהם יש צורך לבצע טיפול כירורגי, אינם זמינים כעת.

ההחלטה לבצע התערבות כירורגית מבוססת על קצב התקדמות המחלה ועל תלונות החולה כאב, הגבלת תנועה וקשיים הקשורים בשירות עצמי או בביצוע מקצועי אחריות.

בדרך כלל, רופאים ממליצים על ניתוח אם יש חוזה גמיש עם זווית של 30 מעלות או יותר.

.

מטרת הניתוח, ככלל, היא לסתום רקמת צלקת ולשחזר את נפח מלא של תנועות המפרקים.

.

עם זאת, במקרים חמורים, במיוחד - עם חוזים כרוניים, החולה עשוי להיות מוצע ארתרודיזה (יצירת מפרק קבוע עם קיבוע של האצבע בתנוחה יתרון פונקציונלי) או אפילו קטיעה אצבע.

ניתוח שחזור עבור החוזה של Dupuytren יכול להתבצע תחת הרדמה כללית או הרדמה מקומית.

עם שינויים בולטים מן העור ואת aponeurosis כף היד, התערבות כירורגית הוא די ארוך, ולכן במקרים כאלה הרדמה כללית מומלץ.

הבחירה של שיטה מסוימת נעשית תוך לקיחה בחשבון את המוזרויות של המיקום של רקמת צלקת. במהלך הניתוח, את aponeurosis palmar הוא לחלוטין או חלקית נכרת.

בנוכחות הידבקות נרחב, אשר בדרך כלל מלווה דילול של העור, ייתכן שתצטרך dermoplasty עם דש העור חינם.

ואז הפצע הוא sutured ו מרוקן על ידי בוגר גומי. תחבושת לחץ קשה מוחלת על כף היד, אשר מונע הצטברות דם ופיתוח של שינויים cicatricial חדש.

.

היד היא קבועה עם גבס longus כך האצבעות נמצאים יתרון יתרון תפקודית. התפרים מוסרים בדרך כלל ביום העשירי.

.

בעתיד, המטופל הוא prescribed התעמלות טיפולית כדי לשחזר את נפח תנועות באצבעות.

לפעמים (במיוחד במקרה של תחילת מוקדם והתקדמות מהירה), הישנות של חוזים יכולה להתרחש על פני מספר שנים או עשורים. במקרה זה נדרשת פעולה נוספת.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

החוזה של Dupuytren: טיפול ללא ניתוח, פיזיותרפיה

החוזה של Dupuytren הוא מחלה המאופיינת על ידי ניוון cicatricial של רקמת גיד אפונורוזיס פאלמר, המוביל להגבלת הארכה (חוזק גמישה) של אצבע אחת או יותר מברשות. הוא נקרא על שמו של המנתח מצרפת, גיום דופוטרן, שתיאר את התמונה הקלינית שלו בפירוט לפני כמעט מאתיים שנה (בשנת 1832). השם השני של המחלה הוא fibromatosis דק.

לפי הסטטיסטיקה, פתולוגיה זו משפיעה על 3% מכלל האוכלוסייה של הפלנטה שלנו. גברים מבוגרים הם לעתים קרובות חולה - 40-60 שנים. רק ב 4-8% מהמקרים הוא מאובחן אצל נשים.

החוזה של Dupuytren אינו מחלה קטלנית, אך הוא מוביל לפגיעה מתמשכת בתפקוד היד, דבר שאינו מקובל על גברים בעלי כושר גופני.

לכן חשוב לכל אדם יש מושג מה הוא fibroids palmar, למה הוא מתעוררת וכיצד היא מתבטאת, כמו גם את שיטות האבחון והטיפול במצב זה - הן ללא ניתוח והן כירורגי. זה הרגעים האלה כי ייחשב במאמר שלנו.

גורם ומנגנון הפיתוח

למרות מחלת Dupuytren התגלה די הרבה זמן, בספרות הרפואית יש כבר רבים פרסומים בנושא זה, כדי לומר בוודאות מדוע פתולוגיה זו מתעוררת, המדענים עדיין לא יכול. הוכח כי לתורשה יש חשיבות רבה - בגנוטיפ של בני משפחה אחת הסובלת מפיברובלסטים פאלמריים, נמצא גן שנמצא אצל אנשים בריאים. אבל לא כל נשאים של הגן הזה לחלות. סביר להניח כי המחלה באה לידי ביטוי, יש צורך להשפיע על האורגניזם של אדם נטייה אליו על ידי אחד או יותר גורמי סיכון. אלה הם:

• פציעות של הידיים (כפציעה חמורה אחת, ופציעות קלות רבות);
• הרגלים רעים (עישון, התעללות באלכוהול);
• תנאי עבודה (מקצוע הכרוך בעבודה קשה עם הידיים);
• גיל, מין (גברים מעל גיל 40);
• מחלות מסוימות של איברים ומערכות אחרות (סוכרת, אפילפסיה, מחלת כבד ועוד).

לכן, אדם שיש לו גן בגנוטיפ האחראי על פיתוח החוזה של Dupuytren חשוף לאחד או יותר מהגורמים המפורטים לעיל.

באזור הגידים של כפות ידיו (פאלמר אפונרוזיס) מופעלים מספר תהליכים, וכתוצאה מכך מחליפים את הרקמה הפיזיולוגית של גיד הקיקטריקלי הפתולוגי.

זה מוביל את המראה של סימנים קליניים של המחלה.

תסמינים, תקופות ושלבים של מהלך המחלה

בחולים אלה, תפקוד המברשת נפגם בשל חוסר האפשרות של אחד או יותר אצבעות.

החוזה של Dupuytren הוא מחלה עם התקדמות כרונית, בהתמדה.

אם היא מתפתחת בבגרות, היא בדרך כלל מתקדמת לאט, ובצעירים היא מתנהלת בצורה אגרסיבית יותר, מתפתחת במהירות.

ברוב המקרים, רק את קרני הפרט של aponeurosis palmar (בדרך כלל את IV או אצבע) של יד אחת מושפעות בשלב הראשוני של המחלה.

עם הזמן, התהליך הפאתולוגי מתפשט, ובסופו של המחלה, ניוון מוחלט (שלם) cicatricial של הגידים של שני כפות הידיים נקבע.

הקלינאים מבחינים בין 4 תקופות מותנות של חוזי Dupuytren, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים מסוימים:

1. פרה - קליני. עוד לפני הופעת הסימפטומים האופייניים לפתולוגיה זו, חולים רבים חווים קשיחות בוקר, תחושת עייפות, כבדות, כאבים מכאיבים בידיים, קהות של האצבעות. לפעמים יש יובש, דחיסה קלה של העור של כפות הידיים, שיטוח של הקפלים על זה. תקופה זו נמשכת 8 שנים.
2. תקופה של ביטויים ראשוניים. האדם מציין את המראה של הסימפטומים הראשונים של המחלה - שינויים אטרופיים של שומן תת עורית, צמתים מתחת לעור, כמו גם דיכאון על זה. זה נמשך עד שנתיים.
3. תקופת ההתקדמות. אזור הנגע בהדרגה מגביר - מתחת לעור נקבעים לא רק גושים, אלא גם מחוספס רקמות החיבור לאורך אחד או יותר אצבעות, במיוחד גלוי היטב כאשר מנסים את המטופל כופף את האצבע. החוזה הגמיש נוצר, כלומר, החולה אינו יכול לבטל לחלוטין את האצבע הפגועה בשל העובדה כי הגיד הוחלף עם רקמת צלקת מקוצר הופך לא אלסטי. גם על כף היד מופיעים גלויים היטב על חריצי העין באזור של קפלי העור, משיכת צורת משפך דמוי שלה, תחומי קילוף, דלקת, ניוון. במקרים מסוימים אפילו bedores לפתח. עור גס, צפוף.
4. תקופה מאוחרת. בתהליך הפתולוגי, את aponeurosis פאלמר מעורב באופן מלא. התקשרויות גמישות של מספר מפרקים פיתחו (מה שמכונה אנקילוזיס סיבי), ו נקעים ו subluxations הופיע המפרקים השכנים. העור עבה, גס, יבש, תת עורית תת עורית הוא ניוון. יתר על כן, אין שום דרך אחרת להתקדם, כך שזה כבר לא מתפתח. אבל החולה לא מקבל יותר מזה, כי הפונקציות של המברשת מופרות ברצינות, ועל מנת לתקן אותם באופן חלקי, סדרה של התערבויות כירורגיות נדרשת.

הכאב לפאתולוגיה זו כמעט לא אופייני - תחושות כואבות באזור הנגע נרשמות על ידי 10% בלבד מהחולים.

בהתאם לחומרת החוזה של האצבע, ארבע דרגות של המחלה נבדלות:

אני - באזור IV או V של קרן של aponeurosis כף היד (כלומר הגידים של האצבעות המתאימות), דחיסה ממוקם מתחת לעור נקבע; זה בהחלט אינו מפריע לאדם בבית, שכן הוא אינו משפיע על הארכת האצבע; כמובן, בשלב זה רק מעטים חולים.

II - המחלה מתקדמת; הארכת האצבע מוגבלת ל -30 °; החולים מציינים כמה פגם חזותי של היד ומגבלה קלה אבל בשלב זה, רק חלק קטן מהם להתייעץ עם הרופא, רובם מקווים כי "שום דבר נורא" ו "הכל יעבור" עצמה ".

.

ג אי אפשר לבטל את האצבע המושפעת, זה בזווית של 30-90 ° אל המברשת, פונקציה של אשר מוגבל בחדות; ממש כאן כבר מטופלים ללכת לרופא לעזרה, אבל לא יותר מסדרה של פעולות כדי לשחזר את הפונקציות של המברשת, הוא לא מציע להם יכול.

.

IV - הארכה פסיבית של האצבע היא מוגבלת ככל האפשר - יותר מ 90 °, יש נקעים subluxations של המפרקים interphalangal; את הפרוגנוזה בשלב זה של המחלה על היד הוא מאוד שלילי.

עקרונות האבחון

האבחנה מבוססת בעיקר על נתונים קליניים ספציפיים, תוך התחשבות בתלונות ונתוני ההיסטוריה של המטופל.

כל שיטות אבחון מעבדה או אינסטרומנטלי, ככלל, אינם נדרשים לאבחון. במקרים מסוימים, לצורך אבחנה דיפרנציאלית, מומלץ להמליץ ​​על הרדיוגרף של הידיים.

טקטיקות של טיפול

הטיפול בחוזה של Dupuytren צריך להיות מקיף, הוא נועד לחסל או לפחות להפחית את החוזה גמישה של האצבע או כמה אצבעות. בהתאם לשלב המחלה, המטופל הוא prescribed טיפול שמרני או התערבות כירורגית.

טיפול שמרני

שיטות הטיפול השמרני אינן מובילות להחלמה של המטופל, אלא רק מאיטות את התקדמות מחלתו.

הם יעילים ביותר בשלב הראשון של התהליך הפתולוגי, אך ניתן גם לרשום למטופל את סירובו המוחלט של הניתוח, וגם בשלב השיקום שאחריו.

לבצע טיפול ללא ניתוח בקורס מרפאה פעמיים בשנה. מרכיביו הם:

• נטילת תרופות;
• פיזיותרפיה.

מתרופות לחולה, ככלל, למנות:

• זריקות של glucocorticoids - dexamethasone, diprospan ואחרים (לדכא תהליך דלקתי ולהפחית כאב);
• יישומים על האזור המושפע של אנזימים proteolytic - lidase, טריפסין, ronidase ואחרים (להפעיל את תהליכים מטבוליים ברקמות מושפע, לרכך את הצלקת רקמה, להאט ניוון);
• xiaaflex הוא הכנה שילוב ספציפי, המרכיבים של אשר יש השפעה הרסנית על קולגן; הוא תוכנן במיוחד לטיפול בחוזה של Dupuytren; מוזרק לתוך האזור - חוזה.

פיזיותרפיה

כדי לעורר את העבודה של השרירים של היד ולהפחית את המתח של הרקמות תחת חוזה של Dupuytren, electrotherapy יכול להיות prescribed.

שיטות הפיזיותרפיה הן מרכיב חשוב בטיפול השמרני המורכב בחוזה של דופויטרן, והן משמשות גם בשלב השיקום לאחר הניתוח.

הרופא, הממנה את המטופל אחת או יותר שיטות טיפול על ידי גורמים פיזיים, רודף את המטרות הבאות:

• הפעלה של תהליכים מטבוליים באזורים המושפעים של אפונרוזיס פאלמר;
• רקמת צלקת, ואם זה לא אפשרי, אז לפחות ריכוך;
• שיקום נפח התנועות במפרק המעורב בתהליך הפתולוגי.

להפחית את המתח של רקמת הצלקת יעזור:

• תרפיה בתדר נמוך;
• טיפול בלייזר אינפרא אדום;
• darsonvalization מקומי (תורם תזונה טובה יותר של רקמות באזור החשיפה, להחיל טכניקה labile עם כוח הנוכחי של לא יותר מ 10 μA; משך הטיפול הוא 10 דקות, מהלך הטיפול כולל 8-10 חשיפות).

לשפר את המצב של רומן השיטות הבאות:

• יישומים ozokerite;
• טיפול פרפין;
• בוץ טיפולי.

תהליך איטי של היווצרות צלקת, להפעיל resorption של צלקת שינויים שיטות כגון:

• דוחס עם אנזימים dimexid ו proteexytic - lidase, טריפסין, ronidase ואחרים (תרופות להרוס פפטיד קשרים של הצטלקות קולגן, לא משחק באותו זמן על קולגן פיזיולוגי; אבקת ronidasy שפכו על גבי טבולה רטוב מראש מים גזה בד, ואז על גבי זה על האזור המושפע, מכוסה נייר מיוחד, צמר גפן קבוע בתנוחה זו 12-18 שעות; לעשות כזה לדחוס כל יום עד 30 השפעות; אם lidaz משמש, הפתרון הוא מעורבב עם פתרון של נובוקאין ואת תערובת המתקבל מוחל על הצלקת; מהלך הטיפול כולל עד 30 פגישות);
• סמים אלקטרופורזה ו phonophoresis של אותו.

כדי להרחיב את כלי הדם באזור הנזק, ובכך לשפר את זרימת הדם אליו, החולה מוקצה:

כדי לעורר את העבודה של השרירים של המברשת, להחיל:

• טיפול בהפרעות;
• electromyostimulation.

טיפול כירורגי

החוזה הגמיש של האצבע עם זווית של יותר מ -30 ° (כלומר, שלב III של המחלה) הוא אינדיקציה ישירה להתערבות כירורגית.

מומחים רבים מאמינים כי יש צורך עוד קודם לכן - בשלב II, אם החולה כבר התייעץ עם רופא.

עם זאת, לגבי המצב השני, גישה אישית עם תכונות של מהלך המחלה (קצב התקדמותו, נוכחות גורמים נוטים, הגיל המטופל).

לאחר התפירה של הפצע, המנתח מכניס תחבושת סטרילית צפופה על כף היד ומקבע את האצבע בתנוחה הפיזיולוגית עבורו עם צמיג פונקציונלי.

החולה לובש אותו מספר שבועות עד מספר חודשים, בהתאם לשלב המחלה.

מקרים חמורים במיוחד דורשים טקטיקה שונה של התערבות כירורגית, הנקראת ארתרודיזה.

המהות של זה היא ליצור משותפת כי הוא מסוגל תנועה, עם קיבעון של האצבע עצמה בעמדה כי הוא מועיל ביותר עבור זה.

כלומר, כתוצאה מפעולה זו, האצבע לא תעבוד, אבל היא תהיה במצב פיזיולוגי, נוח לחולה ואינו פגם קוסמטי.

.

במספר מקרים, ככלל, בשלב IV של fibromatosis פאלמר, הרופא ממליץ על קטיעת המטופל (הסרת) של האצבע המושפעת.

.

בשלבים III ו- IV של התהליך הפתולוגי, המטופל לעיתים קרובות דורש לא אחד אלא כמה פעולות רצופות.

למרות העובדה כי טיפול כירורגי מאפשר לחולה להגדיל את היכולת התפקודית של המברשת לשפר את איכות חייו, כמעט מחצית המקרים המתוארים על ידי אותנו הפתולוגיה לאחר הניתוח מתרחשים הישנות. בסיכון גבוה במיוחד לחולים צעירים עם התפתחות מהירה של המחלה. מצבים כאלה דורשים התערבות חוזרת ונשנית של המנתח.

בעבר, הפעילות שבוצעה תחת חוזה של Dupuytren לוו בסיכון גבוה לפתח כל מיני סיבוכים.

כצעדי שיקום, החולה רושם עיסוי טיפולי, תרגילי התעמלות והליכים פיזיותרפיים המפורטים בסעיף הקודם.

מסקנה

החוזה של Dupuytren אינו מחלה נדירה. למרות שזה לא קטלני, זה עדיין מאוד לא נעים עבור המטופל, כי במוקדם או במאוחר זה מוביל לעיוותים קבועים של המברשת.

בשלבים הראשונים של המחלה הרופא ממליץ על הטיפול בחולה ללא ניתוח, כולל תרופות, עיסוי טיפולי וטכניקות פיזיותרפיה.

טיפול כזה לא יוביל להתאוששות, אבל זה יכול להאט באופן משמעותי את התקדמות המחלה, תוך שמירה על היעילות של המברשת.

.

במקרים מתקדמים של תהליך פתולוגי ללא התערבות כירורגית הוא הכרחי, עם זאת, היא אינה מבטיחה את החזרת נפח התנועות של המפרקים המושפעים.

.

מה שנכתב לעיל עולה כי חשוב לכל אדם להיות קשוב למצב הבריאות שלהם, וכאשר המצב שלהם מחמיר, הם צריכים להתייעץ עם רופא.

במקרה זה, ההסתברות לתוצאה חיובית של הטיפול היא מקסימלית.

כן, ולתת לאחרים לחשוב שאתה מבטח משנה, מאוחר יותר אתה תהיה תוכחה על עצמך לא להיות מסוגל לחזור בזמן כדי לקבל עזרה רפואית במועד.

המרכז לטיפול בחוזה Dupuytren, מומחה מספר על הסיבות, הסימפטומים והטיפול בפאתולוגיה זו:

מקור: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

החוזה של Dupuytren - טיפול ללא ניתוח, שיקום לאחר ניתוח

כיום, מחלות משותפות הן בקבוצת המחלות הנפוצות ביותר.

למרבה הצער, לעתים קרובות אתה יכול למצוא מחלה כזו כמו חוזה של Dupuytren, כאשר הכפיפה של המפרק מביא כאב חמור או בלתי ניתן לחלוטין.

כלפי חוץ, המחלה יכולה לבוא לידי ביטוי על ידי קשיות היווצרות של גושים. סימנים אלה לתרום הצטלקות וכתוצאה מכך להוביל את חוסר האפשרות של כיפוף של האצבעות.

מחלה זו, החוזה של Dupuytren, מכונה בפופולריות "מחלה צרפתית". זה בא לידי ביטוי בצורה של דחיסה על היד ומתפתח במשך זמן רב.

על מנת למנוע השלכות חמורות של מחלה זו, יהיה זה מאוד שימושי לשקול אפשרויות טיפול אפשרי בבית עבור חוזה של Dupuytren.

תיאור המחלה

החוזה של Dupuytren (פיברומטוזיס) הוא מחלה שבה הרקמה על כפות הידיים המכסות את האצבעות והגידים יכולה להתעבות ולהיות מכוסה בצלקות רבות. הקוד שלו עבור ICD-10 (סיווג הבינלאומי של מחלות): M72.0.

הרקמה הפצועה, אשר מומחים מכנים את פאלסיה פאלמר, הופך נוקשה יותר, ובסופו של דבר קמטים. כתוצאה מכך, האצבעות מתפתלות פנימה לכיוון כף היד.

פיברומטוזיס פאלמר מסוגל להשפיע על כל אצבעות היד, אך לעתים קרובות יותר הוא משפיע על האצבע הקטנה או על שם אחד. במקרים נדירים ביותר, המחלה משפיעה על האצבע והאגודלים.

בנוסף, fibromatosis פאלמר הוא מסוגל לפגוע ביד אחת, ושניהם.

החוזה של דופויטרן: מה לעשות כאשר הקשרים והאצבעות לא מתיישרים על כף היד?

גורם לחוזה של Dupuytren

למרות העובדה כי החוזה של Dupuytren הפך לאחרונה מצב שכיח יותר ויותר, הסיבות שלו עדיין לא הבינו לחלוטין.

מעניין הוא העובדה כי גברים לרוב סובלים ממחלה זו, ברוב המקרים של גיל הבגרות.קשישים בני 60 הם הסיכוי הטוב ביותר לחלות.

אגב, fibromatosis פאלמר הוא לעתים קרובות בירושה.

הסיבות הנפוצות ביותר לחוזה של Dupuytren כוללות:

• אפילפסיה;
• סוכרת (סוג ראשון, שני);
• בעיות בבלוטת התריס;
• עישון הוא אחד הגורמים הסבירים ביותר למחלה;
• עבודה בייצור;
• התעללות באלכוהול (במיוחד אם הכבד נפגע קשות);
• השימוש בתרופות אנטי אפילפטיות יכול גם לגרום להתפתחות המחלה.

מחלת Dupuytren מתרחשת בקצב איטי. אחד הסימפטומים הראשונים שזוהו במהלך בדיקה חזותית הוא עיבוי העור על האצבעות (או על כפות הידיים).

כאשר המחלה מתקדמת, צמתים צפופים די עבות טופס מתחת לעור. עבה קשרים אלה להיות ולהגדיל, את האצבעות יותר יפסיק לכופף, אופייני נשאר מכופף בתוך כף היד שלך.

שלבי המחלה

1. שלב פרוליפרטיביהאם השלב שבו מתחיל הגולם לפתח. בתחילת המחלה, המטופלים חשים אי-נוחות, פחות כאב.

   ביטויי כאב הם תוצאה של העובדה כי קצות העצבים חדרו לתוך הרקמה הסיבית או פשוט בגלל הפגיעה של העצבים. במהלך בדיקה חזותית, את החיוור של העור על הזרועות נראה בבירור.

2. שלב אינטולוציונית- המחלה מתחילה להתפשט לתוך הרקמות ואת בלוטות האורך מעובה נוצרים.
3. שלב שיורית- המחלה ממשיכה להתקדם ולהיכנס לרקמות, הצומת או הצמתים הופכים צפופים יותר, הצירים מתחילים להיווצר.

כיצד לטפל בחוזה של Dupuytren?

זה עצוב, אבל ברוב המקרים, חולים פונים לרופאים לעזרה מאוחר מדי, גם אם התכווצויות משמעותיות להתפתח, כמו גם עם הפרה של היד.

לכן, הטיפול בחוזה של Dupuytren ללא ניתוח יכול להיות יעיל רק בשלבים הראשונים של המחלה. שיטות אלה כוללות פיזיותרפיה, lfk, עיסוי ועוד תרגילים מיוחדים עם חוזה של Dupuytren.

אבל ברוב המקרים, רופאים רושמים טיפול בתרופות. לדוגמה, דלקת מקומית צריך להיות מוזרק עם כמה תרופות corticosteroid.

גם בשלבים המוקדמים, הרופאים רושמים טיפול פרפין, הזרקת זגוגית, פלסמין, פאפאין, ozocerite, מרווה, דיקור, טיפול בוץ, אשר מאפשר לעצור את התקדמות ההתקשרות, אם כי ב זמן קצר.

בנוסף, תחת החוזה, יישומים על האזור הפגוע של אנזימים proteolytic נמצאים בשימוש נרחב - זריקות עם lidase, ronidase, טריפסין, ואחרים, שתפקידה הוא להפעיל את כל התהליכים המטבוליים ברקמות החיבור, לרכך את הרקמה הצלקתית ולהאט לידה מחדש.

בנוסף לשיטות אלה, רבים לנקוט טיפול עם משחות וג'לים המבוססים על הומיאופתיה. אחרים אוהבים את ההשפעה של השימוש בהכנת הרפואה של Konraktubeks.

די להוכחת טיפול יעיל ויטאפון - טיפולי כאב ללא כאב.

במהלך הזמן הזה, המכשיר יוצר גל, המופנה ישירות למוקד המחלה.

השפעה כזו יכולה לגרום לשינויים חיוביים ברקמת החיבור.

לפעמים מומחים ממליצים על היווצרות של מפרק קבוע כדי לשתק את האצבעות. במקרים חריגים, אם רקמת החיבור גדלה והיא מובילה להפרת כלי הדם והעצבים, מומלץ לבצע קטיעה של האצבע.

מה לעשות אם האצבעות לא מזדקרות

טיפול בחוזה של דופויטרן עם תרופות עממיות

בשלב הראשוני של המחלה, אתה יכול ואפילו צריך לנסות לטפל בו בשיטות עממיות. הפופולרי ביותר מהם הם שפשוף, אמבטיות, compresses, התחממות ו חליטות צמחים שונים.

תערובת של ערמונים לטחינה. להכנת שלה אתה צריך 200-200 גרם של ערמונים וחצי ליטר וודקה. ראשית, לנקות את הערמונים מן הקליפה מוצק, לטחון אותם היטב עם מזלג רגיל או עם מרגמה, יוצקים את חתיכות של 500 מ"ל ערמונים של 40% וודקה.

הפתרון שנוצר צריך להיות חדורים במשך שבוע או שבועיים במקום חשוך וקריר. אז אתה צריך לסנן את עירוי עם גזה לנגב ולשפשף את תערובת הריפוי של אזורים מושפעים של הידיים לפני הולך לישון.

כדי למנוע אלרגיות, תחילה ליישם תמיסה לאזור קטן של הגוף, למשל, על פרק כף היד, ולאחר חצי שעה לוודא שאין אדמומיות ודלקת.

.

עירוי של נפט. כדי להכין תמיסה מרפא, אתה צריך להכין כוס אחת של נפט, כוס שמן חמניות וכחמישה פירות של פלפל אדום.

.

לאחר זמן זה, לסנן את הפתרון עם כרית גזה ואתה יכול לשפשף אותו לתוך אזורים מושפעים עם תנועות עיסוי.

לאחר מכן, להחיל תחבושות גזה למקומות כואבים, או צמר אלה, אם אין לך אלרגיה לצמר.

חשוב: אם פלפל גורם לך תגובות אלרגיות, זה עירוי לא יעבוד בשבילך, כי יש סיכון של אורטיקריה.

טיפול בחוזה אלוורה. כדי להכין את התרופה, אתה חייב להכין עלה אחד, דחוס של אלוורה.

כדי לסחוט כמה שיותר מיץ ממנו, לחץ קלות על העלה, ואז אתה יכול להתחיל לסוך את האזורים המושפעים של העור. זה יהיה מאוד שימושי לעזוב את מיץ אלוורה על חולים במקומות לתקופה קצרה של זמן (במשך 20-30 דקות).

ריפוי מרתק של מחטים. הכינו חבילה אחת של מחטים או קונוסים עם שרף, צמר גפן או צמר גפן. תחילה לשים צרור של מחטים או בליטה בכוס אחת של מים חמים (המשקל הכולל צריך להיות כ 100-150 גרם).

טיפול עם מרחיב של חוזה. מרחיב הוא מכשיר ספורט קטן שתוכננה במיוחד עבור הידיים. הרופאים ממליצים להשתמש בו על בסיס קבוע, 8-10 קבוצות של לפחות 10-20 דחיסות ליום צריך להיעשות.

ריפוי סירים של תפוחי אדמה. כדי להכין תרופה כזו, תצטרך לנקות תפוחי אדמה (כ 5-7 תפוחי אדמה), 1 סלק, 1 גזר, 1 בצל.

בסיר גדול, לשפוך על 4-5 ליטר מים, להוסיף טיהור תפוחי אדמה וירקות אחרים, 1 כף מלח ו -20 טיפות של יוד זה. מבשלים על אש נמוכה, זה אומר שאתה צריך כ 40 דקות.

בסוף הזמן הזה, להסיר את המחבת מן האש ולהגדיר אותו להתקרר. לאחר מכן, כאשר הטמפרטורה של מרק הוא כ 30-40 מעלות, להוריד את הגפיים מושפעים במחבת עם מרק במשך 7-15 דקות. נסה unclench ו לדחוס את המברשות במים.

עיסוי עם החוזה של Dupuytren. עיסוי עם זית או חמאה הוכיח להיות אחת השיטות היעילות ביותר עבור מחלה זו.

זה שימושי ביותר להשתמש בשמן טבעי מתוצרת בית, אבל אם אין לך אחד, אתה יכול להשתמש אחד רכש. עם תנועות מעגליות קלות, תחילה לעסות את האצבעות כ 5 דקות, ואז את כף היד.

.

חשוב: אל תלחץ חזק מאוד על כף היד, מכיוון שהדבר עלול לגרום לכאב חמור.

.

המלצה מועילה: במהלך תקופת המחלה, חולים מתלוננים לעיתים קרובות על יובש קיצוני של הידיים, ולכן הפתרון לבעיה הוא קרם ילדים או קרם לחות.

עם זאת, הוא יהיה בשימוש רק אם הוא משמש כל הזמן - 5-7 פעמים ביום, במיוחד לא לשכוח כדי לסוך את הדקלים עם קרם ללילה.

אמצעים מחוזה לטיפול בעל פה

להכנתו, פרחים ערמונים מתעקשים על וודקה, ביחס: אחד חופן קטן של פרחים לכל חצי ליטר וודקה, במשך שבועיים במקום קריר כהה. בסוף זה, העירוי צריך להיות מסונן בקפידה לקחת 30 טיפות 3-4 פעמים ביום.

על פי עדויות רבות של חולים, השפעה מצוינת ניתנת על ידי תמיסת שיבולת שועל, אבל רק עם שימוש ממושך (לפחות שנה).

כדי לעשות את זה, אתה צריך לשפוך כוס דגנים עם ליטר של מים נקיים לחץ במשך 10 שעות.

בסוף זה, יש צורך להרתיח את הפתרון, שוב לאפשר את זה להתיישב, להוסיף מים לליטר אחד ולקחת 3 פעמים ביום במשך 100 מ"ל במשך 45 ימים. לאחר מכן, לאחר חודש ההפסקה, ולאחר מכן מומלץ לחזור על מהלך הטיפול.

תכונות התזונה בתקופת המחלה

מומלץ להוסיף עוד עגבניות לתזונה, שכן הן פועלות כחומרים נוגדי חמצון (עשירים בליקופן). השפעתה משפיעה לטובה על הצמתים, ריכוך וצמצוםם בגודלם.

כאפשרות, אתה יכול לנסות את "תקופת הדיאטה" או בדרך אחרת זה נקרא "פליאוליתית".הנה מה שהיא כוללת:

• אגוזים וזרעים;
• ביצים;
• שמני זית ושמן קוקוס;
• ירקות טריים ופירות;
• בשר;
• מים לא פחות, ליטר ליום.

מוצרים שלא ייכללו:

• סוכר מזוקק;
• מוצרי חלב;
• תפוחי אדמה;
• שמנים צמחיים מזוקקים, כגון אונס;
• מלח שולחן;
• דגנים;
• שעועית.

רמת היוד ומגנזיום צריך להיות מנורמל. זה גם טוב כדי להשלים את הדיאטה עם קבוצה D ויטמינים ופרוביוטיקה.

דיאטה כזו צריכה להיות תחת פיקוח זהיר של מומחים, כדי להיות בטוח להתייעץ עם הרופא שלך.

שיקום לאחר ניתוח דופויטרן

לאחר ניתוח, הרם את היד כדי למנוע נפיחות, ולהחיל משחה מיוחדת על התפר לריפוי מהיר יותר.

כמה שבועות לאחר מכן, הרופאים למנות אמבטיות חמות, שימון קבוע של הידיים עם שמנת שומן ועיסויים.

הטיפול בחוזה של Dupuytren מבוסס לעיתים קרובות על מתכונים עממיים. ביקורות רבות אישרו את היעילות של שיטות אלה, לא רק להאט, אלא גם כדי לעצור את התפתחות המחלה.

עם זאת, בטיפול של מתכונים עממיים מתכווץ ידרוש טיפול מקסימלי ואת היכולת להקצות זמן להליכים.

לאחר הניתוח, הם לרוב רשם:

• אמבטיות;
• שפשוף;
• דוחס.

מומחים שעובדים עם חולים עם החוזה של Dupuytren מדי יום, להבחין כי תדירות הישנות הוא גבוה מאוד.גם לאחר טיפול מלא, הסימפטומים של המחלה יכולים לחזור.

לכן חשוב מאוד ליישם את כל העצות וההוראות של הרופא המטפל, לטפל בתזונה ולעתים קרובות בתנועה.

החדשות הטובות הן כי החוזה של Dupuytren הוא כמעט ללא כאבים, ואת הרוב המכריע של חולים המבקשים עזרה בזמן יתאושש בקרוב.

חומרים אלה יעניינו אותך:

:

מקור: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytren של התכווצות

פיברומטוזיס של פאלמאר (חוזה של דופויטרן)- זוהי הפרה של הפונקציה של מכופפים flexor של היד כתוצאה של תהליכים פתולוגיים ב aponeurosis palmar.

יש היתוך של העור גיד מכופף עם היווצרות של רקמת צלקת, וכתוצאה מכך יש הגבלות תנועה של הפלנגות של האצבעות (חוזה), ובמקרים חמורים - חוסר מוחלט של התנועה (אנקילוזה).

המחלה משפיעה על קשישים, בעיקר גברים.

אם פיברומטוזיס של כף היד מאובחנת בגיל צעיר, כדאי לשים לב אליה במיוחד - במקרה זה זה מתפתח ממאיר ויש לו פרוגנוזה שלילית.

החוזה של Dupuytren ניתן למקם סביב כל phalanges של היד, אבל השלישי, הרביעי והחמישי אצבעות מושפעים בעיקר. הנגע יכול להשפיע על אצבע אחת ועל כמה אלה הסמוכים.

המחלה נקראת לכבוד המנתח הצרפתי גיום דופויטרן, אשר תיאר לראשונה את הפתולוגיה הזו במאה ה XIX.

סיבות

נכון להיום, הסיבות המובילות להתפתחות החוזה של Dupuytren אינן מוגדרות באופן סופי. הרופאים להבחין כמה גורמים, נוכחות אשר יכול לעורר את התנוונות של aponeurosis דקל לתוך מיתרי סיבי הידבקות.

אלה כוללים:

• ניצול לרעה של אלכוהול ומוצרי טבק.
• סוכרת באנמנסיס והפרעות מטבוליות אחרות בגוף. חשוב גם הוא שינויים הורמונליים.
• נזק טראומטי למברשת, עומס רטט מוגזם על המברשת.עבודת יד אינה הסיבה להתפתחות המחלה!
• המשקל התורשתי קשור לתכונות האישיות הגנטיות של המבנה גידולים של היד (ב -30% מהמקרים במשפחה הסובלים ממחלה זו היה פאלמר פיברומטוזיס).
• הפרעות נוירולוגיות: קודם כל, התבוסה והפרה של סיבי העצבים של האיבר העליון.
• גיל ומין החולה. ככל שהחולה מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי להתפתחות החוזה, במיוחד אצל גברים.

תסמינים

סימפטומטולוגיה של החוזה של Dupuytren הוא מאוד אופייני.

עבור מומחה מנוסה, לא קשה לקבוע את האבחנה: התנועה בפאלנקס של האצבע מוגבלת מאוד, ובפנים משטח דקל הוא דמיינתי עיבוי גודש מוחשי באזור האצבע המושפעת (fascicically שונה fascia כפות הידיים).

כדי לא להתחיל את המחלה, יש צורך לדעת איך לפתח את התסמינים בפיתוח של הפתולוגיה זו.

הכל מתחיל בהופעת גודש צפוף באזור שבו עצמות המטאקרפל מועברות לפלאנגות האצבעות ברמת המפרקים המטאקרפופלאנגליים.

.

הכאב הוא חסר חשיבות, רק במישוש ישיר ביותר בחינוך, ולעתים קרובות יותר תחושות כואבות בשלבים המוקדמים נעדרות.

.

הניידות בפלאנקס מוגבלת - פונקציית הארכת האצבע נפגעת, אך לא קריטית. המטופל יכול, אם כי במאמץ מועט, לשחרר את האצבע הפצועה.

חינוך נוסף גדל, הופך לסוג של קווים תת עוריים (קווצות), ו לוכדת את phanganges הקרוב של האצבעות. מגביר את הפונקציה של extensors. חזותית, האצבעות כל הזמן במצב כפוף: בתוך כף היד.

במקרים חמורים מופיעים תחושות כואבות באזור הנגוע (לעיתים קרובות עם הקרנה באזור הכתף), החוזק משתרע על כל האצבעות של האצבעות. לעתים קרובות יש immobilization מלאה של המפרקים - ankylosis.

העור של קמטים דקל ו coarsens, להקות דבק נראים בבירור, במיוחד כאשר מנסים לפרום אצבעות.

כדי לקבוע את הנוכחות (או היעדרה) של הסימפטום הבסיסי של המחלה, בצע בדיקה עצמית קטנה. מניחים את כף היד (בפנים) על משטח שטוח.

גם אם, במאמצים, תוכל לתקן את האצבעות שלך במצב אופקי, זה מציין את תחילת ההתפתחות של הפתולוגיה.

מעלות

ישנן שלוש דרגות של התפתחות המחלה, לפיה המומחה קובע את כמות הטיפול הדרוש:

• תואר ראשון. הצורה תת עורית (הצומת) אינו עולה על 1 ס"מ קוטר, עם המישוש יכול להיות כאב קל. הפונקציות המכופפות והאקסטנסוריות כמעט ואינן מושפעות. הניידות במפרקים של הפאסטרים והפלנגות נשמרת.
• תואר שני. הצומת בעל צורה מעוגלת על המידה הראשונה הופכת רצועת צלקת - גדיל, עם מעבר ברור עם משטח כַּפִי הפלנקס האצבע הפגוע. העור במקום המראה של החוט משתנה: העור הופך מחוספס, לעיתים היפרמי. הניידות של המפרקים הפגועים פלנקס שבור, האצבע הוא כופף את החלק הפנימי של היד בזווית (30 עד 90 מעלות). הפונקציה extensor שבור.זה בשלב זה של המחלה הוא סוג של מועד אחרון (האחרון טווח) כדי לראות רופא לעזרה.במקרים מתקדמים יותר, זה כמעט בלתי אפשרי לשחזר את פונקציות המברשת.
• תואר שלישי. כבל סיבי משתרע על הסיכה כולה (יכול להגיע לעצם המסמר), התקמטות עור, ויוצר ועטף הצטלקות. יש רוך חריף. התנועה במפרקים של האצבע נפגעת קשות. ב metacarpophalangeal המפרקים יש חוזה עם התפתחות אפשרית של ankylosis, במפרקים interphalangeal יש הפרה של ניידות בדרגות שונות: החל מגבלה חלקית של תנועה ועד אימוביליזציה מלאה. עם דרגה שלישית של המחלה, איכות החולה של החיים מתדרדרת באופן משמעותי, אשר יכול להוביל נכות.

כמה מומחים להבחין מידת הרביעי של לִיפֶמֶת כַּפִי שבו סימנה את התבוסה של מספר אצבעות, יש שילוב של גדילים סביב האצבעות לתוך צלקת ענקית.

התערבויות כירורגי עם נגע חמור כזה לא עובד. האצבעות נאספות באגרוף, היכולת לפלוט אותן לחלוטין.

צורה זו מובילה לשיבוש הפעולה הרגילה של היד, חוסר היכולת להשתמש בה ככלי "עובד ובסופו של דבר - על מוגבלותו של המטופל.

אבחון

אבחון המחלה אינו קשה ומבוסס על הנתונים הבאים:

• אנמנזה תורשתית (בין אם היו למחלות דומות).
• Anamnesis של החיים: נוכחות או היעדרות של הרגלים רעים, וכתוצאה מכך פציעות.
• בדיקה אובייקטיבית של המטופל עם מישוש של חינוך על כף היד.
• תכרעהל מושפע משרעת הפלנגות (אם משרעת מצטמצם, אנחנו יכולים לדבר על נוכחות של לִיפֶמֶת).

האבחנה נעשית קלינית. כל מעבדה מיוחדת שיטות אבחון אינסטרומנטלי עבור מחלה זו אינם מיושמים.

להעריך את ההסתברות להתקדמות של פתולוגיה זו ברוב המקרים הוא די קשה.

לעתים קרובות החוזה של Dupuytren מתנהל ללא תלונות, ללא תלונות ותופעות חיצוניות בהירות בכף ידך: התנועה במפרקים של הפלנגות נשברת בצורה לא משמעותית, והנודולה קטנה ואינה מספקת אי נוחות.

בעתיד, על רקע תהליך איטי שכזה, עלולה להיות הידרדרות חדה משמעותית. לכן, בנוכחות הסימפטומים הנ"ל של סיבים פיברומטוזיים, יש צורך לפנות מיידית לאנשי מקצוע רפואיים.

טיפול

בהתאם למידת המחלה, שיטות שמרניות וכירורגיות של טיפול משמשים. השיטה העיקרית כיום היא התערבות כירורגית.

טיפול שמרני מבצע פונקציה נוספת של טיפול מונע ומניעתי שמטרתו למנוע התפתחות החמרה של מחלה קיימת.

בשלבים הראשונים של הפתולוגיה חל:

• סוגים שונים של עיסוי טיפולי ותרגילי התעמלות שנועדו למתוח את השרירים ואת השכבה הפאסיאלית.
• פיזיותרפיה (אמבטיות תרמיות לידיים, חימום UHF).
• תיקון תחבושות. Langets מיוחדים משמשים, אשר לבושים ללילה לתקן את phalanx להארכה.
• טיפול הורמונלי בשילוב עם משככי כאבים. הסגר הטיפולי הזה יעזור להסיר את תסמונת הכאב במשך זמן רב.

כל השיטות הללו לא יבטלו את החוזה לחלוטין, אך יסייעו לעצור את המשך הפיתוח של התהליך הפתולוגי.

לאחרונה, שיטה יעילה מאוד של טיפול היא הטיפול עם collagenase. יש לו את היכולת resorb צלקות (פיצול חלבון).

התרופה מוזרקת ישירות לתוך הלהקה הסיבית, וכתוצאה מכך resorption שלה. הטכניקה היא מאוד מבטיח, כפי שהוא מאפשר לך לבטל את הפציעה אצבע יום אחרי הזריקה.

תרופה ושיטה זו יושמה רק לאחרונה, ועדיין אין הערכה של תוצאות חיוביות לטווח ארוך.

.

לכן, כדי לשחזר את הניידות ביד, "טיפולים קלאסיים" רדיקל משמשים, אשר משמשים אם זווית כיפוף של phalanx הוא 30 מעלות או יותר.

.

על פי טקטיקות הטיפול, ניתן להבחין בפעולה פתוחה, שבמסגרתה נעשה חתך של עור כף היד, מוסר הצטלקות (לחלוטין או חלקית), ונסגר, כאשר מרכיב סיבי חותך את המחט דרך עור. התוצאה של שני סוגים אלה של ניתוח הוא אחד - את האצבע בצורה זו או אחרת unbends. הבחירה של טקטיקות הטיפול נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בהערכת המצב הכללי, הגיל והשלב של התהליך.

1. יתרונות הגישה הפתוחה. המנתח יכול לראות את הקצוות של גדיל סיבי המאפשר ביצוע הפעולה במלואה. חסרונות - נוכחות של העצבנות פיתח בכף ידך. אם העצבים ניזוקו, הרגישות של האצבעות תהיה בסכנה, אם כי פונקציות מכופף ו extensor ישוחזר במלואו.
2. היתרונות של גישה סגורה. Malotravmaticheskaya המבצע, עם מינימום של סיבוכים. חסרונות - התפתחות תכופה של הישנות בזמן קצר.

נסה למצוא רופא מנוסה "מאומת כי עם קלות לכאורה של הניתוח, את התוצאות של השגיאה יכול להיות מאוד מצער.

במקרים חמורים של זרימת fibromatosis דקלרי (חוזים מוזנחים קשות) המנתחים יכולים להחיל ארתרודיזה (מפרק ללא תנועה עם קיבוע של הפלנקס במצב אחד) או קטיעה, במיוחד אם plexuses העצבים ניזוקו במהלך פעולה פתוחה.

לאחר הניתוח, ברוב המקרים פונקציית המברשת משוחזרת לחלוטין.

עם זאת, אחד חייב להיות מוכן לעובדה כי בעוד כמה שנים (בדרך כלל 5-10) פעולה שנייה ייתכן שתידרש.

לאחר השלמת הטיפול הכירורגי, החולה יעבור תקופת שיקום המתאימה לתוכנית הטיפול השמרנית שתוארה לעיל.

התנאי העיקרי לשיקום מוצלח הוא ללבוש צמיג מיוחד, אשר יאפשר הרחבה טובה יותר של האצבע. עיתוי יישומה נקבע על ידי הרופא - ממספר ימים עד חודש או יותר.

איזה רופא מרפא

החוזה של Dupuytren הוא הבסיס של ניתוח קרפל. טראומטים - אורתופדים עוסקים בטיפול במחלה זו. אם נדרשת התערבות כירורגית, בנוסף לאורתופדים, הניתוח הזה יכול להתבצע על ידי מנתחים פלסטיים בעלי ניסיון בפעולות מכחול.

לא יודע איך לאסוף מרפאה או רופא במחירים סבירים? מוקד טלפוני יחיד בטלפון.

מקור: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html