החלק האנטראלי של הבטן והפתולוגיה שלה

הקיבה מחולקת 3 חלקים: העליון

• - מתחבר הוושט, הנקרא"לב" כולל כיפה או תחתון, מתנשאת היווצרות;ממוצע
• - גוף;נמוך
• - השוער, הממוקם בגבול של התריסריון, בתורו, מחולק ומערות ואת תעלת השוער, שמסתיים עם שריר הסוגר.ביום

חלק Antral מהווה עד 30% מנפח הקיבה.באופן דומה, כדי לקבוע באופן ויזואלי שבו והמערות אינן אפשריות, משום הגבול הוא מאוד מותנה.על פי התמונה היסטולוגית של השכבה האפיתל יותר סיכויים להקים את הרקמות שייכות בחלק מסוים של הגוף.

ומערות משתתפות תפקודי הגוף הכלליים, אלא גם יש מאפיינים משלה.הפרה שלהם גורמת למחלות שונות.לכן יש צורך להתעכב על הפרטים של ומערות.פיזיולוגיים

"חובה" ומערות

כל הפונקציות חלק Antral של הבטן קשורות לתהליך העיכול.יש מתרחשת: אִבּוּק

• של חלקיקי מזון עד 2 מ"מ או פחות תוך כדי ערבוב, התוצאה צריכה להיות מסה הומוגנית ללא בידוד של חתיכות;
instagram viewer
• לחיצות יצר גוש בצד של השוער, והתריסריון;
• כהכנת עיכול נוסף במעיים במעי חומציות נמוכה, המספק לגוף של הקיבה, בגלל המעי הדק אמור להיות תגובת אלקליין, את הריכוז המרבי של ריר אלקליין מופק בשוער;
• לחסל חומצה הידרוכלורית בתאי רירית חומר הורמונלי זמין - gastrin, זה נקרא "הורמון-מודיע," מאז הפעולה קשורה העברת תנע במרכזי הגבוה של הופעת המזון;ייצור הסרוטונין
• מבטיח בולוס פינוי אמין על ידי גירוי מנגנון שריר בטן;סינתזת
• של סומטוסטטין, אשר במידת צורך היא מסוגלת לדכא את הפרשת אנזימים.

מה גורם ומערות מחלה?

כל הגרסאות ומערות פתולוגיה בשילוב יחיד הגורם הנפוץ ביותר - נוכחות של הפתוגן בפרט על ידי הליקובקטר פילורי או H. pylori.העובדה והמערות הן מקום אהוב של לוקליזציה של מיקרואורגניזם.הידבקות בני אדם

מתרחשת דרך הפה.וגם, מקבל לתוך הבטן, באזור השוער של הפתוגן הוא התנאים הכי נוח לכל החיים.הוא סובל חומציות של מיץ קיבה.עצמאי לנטרל אותו עם אנזימים המייצרים אמוניה.פעיל מופץ.בשל הנוכחות של חיידק המחושים

הוא מסוגל לנוע בתוך

בנוסף הליקובקטר, בפתולוגיה של והמערות הם גורמי סיכון מעורבים:

• התעללות באלכוהול;
• עישון;
• שימוש ממושך בתרופות, מגרים( מ אספירין, תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות, טיפול כאב ראש אנטי לשחפת);דבקות
• לכללים תת תזונה( שיגעון תבלינים חמים, מנות מעושנות מטוגנות מאוד מוצרים חמים או קרים, מזון מהיר, הפרעות ארוכות בלי שום פרופורציה במזונות);
• להדגיש תנאים במשפחה, בעבודה, לתרום את הופעתה של נוירוזות;שינויים כלליים וסקולריים
• עם טרשת עורקים, arteritis, diathesis, כוח לשבור את קיר הבטן;
• זיהום עם טפילים( הלמינטיזות, אמביאיות, giardiasis);
• תגובות אלרגיות למזון;
• חשיפה לוירוסים( HIV, cytomegalovirus);
• הפחית את החסינות, שנגרמה מסיבות שונות;
• נטייה גנטית תורשתית.

ציין את הקשר בין תדירויות נגעי קיבה עם מחלות של איברים האנדוקרינית, הסמפונות, ריאות ולב, מחסור בברזל, מחלות של מערכת השתן, כמו גם הנוכחות של מוקדים כרוניים של דלקת( דלקת שקדים, סינוסיטיס, עששת, adnexitis בנשים, ואחרים).

הפתולוגיה כרונית מלווה על ידי דיכוי של הגנות הגוף.בשילוב עם Helicobacter pylori גורמים אלה גורמים שונים בשכיחות ובעומק של נזק בבטן.שקול את המחלות הנפוצות ביותר עם המאפיינים של סימפטומים וטיפול.

אבחון מבוסס על שינויים מורפולוגיים מזוהה ברקמות, גסטריטיס Antral אנדוסקופית מחקר

מורפולוגיה

של התגובה הדלקתית כרוך תהליך הדרגתי: הסתננות רירית ומערות

• ידי לימפוציטים, נויטרופילים, מקרופאגים, תאי פלסמה;
• היווצרות של זקיקים מרקמת לימפואידית( היפרפלזיה לימפואידית);
• חורבן האפיתל בצורת מוקדים בודדים( גסטריטיס המוקד) או אזורי נזק עצום.

Antral Gastritis הוא בעיקר מחלה כרונית.שלא כמו גסטריטיס, הגוף של הבטן הוא לעתים רחוקות חריפה.זה מתחיל על רקע של חומציות גבוהה.הייצור של חומצה הידרוכלורית על ידי התאים הוא מגורה על ידי helicobacteria.

בהדרגה, את הפונקציות של האפיתל הם מדולדל, את התהליכים של ניוון להתחיל.משמעות הדבר היא החלפת תאי אפיתל עם fibroids שאינם מתפקדים.אפשרות נוספת - טרנספורמציה של אפיתל מעי קיבה, טיפוסית לפי מיקום.התהליך מסוכן על ידי התנוונות לגידול סרטני.

בהתאם פרעות הפרשה מבודדת: גסטריטיס אטרופית

• - מלווה אובדן הדרגתי של רירית הקיבה אפשר לסנתז חומצה, חומרים הורמונליים, ריר, אובדן אפיתל, דלילות קיר בטן, זה נחשב מצב טרום סרטני;
• hyperplastic - מאופיין ההיווצרות של קפלים גדולים, ציסטות, פוליפים קטנים, התעצמות התהליך של התפשטות תאים.

עומק הנגע תלוי בסוג של דלקת הקבה.המשטח נחשב בצורה החיובית ביותר של שינויים בזרימה משפיעה רק על שכבת פני השטח של הרירית, לא מלווה את היווצרות צלקות, פונקציות הפרשה לקויות חמורות.כאשר fibrogastroskopii

מגיעה שרירים, אך לא לגבי גסטריטיס

המצר שלהם - תגובה דלקתית הולכת עמוק לתוך קיר הקיבה.כתוצאה מכך, שחיקות פני השטח סדקים נוצרים הראשון.מסלול הכרוני של השחיקה ללא טיפול מוביל להיווצרות כיבים.עם תוצאה חיובית, צלקת מופיעה במוקד של דלקת.סימנים של

גסטריטיס Antral על נגע שטחי לא יכולים להפריע לאדם או להתרחש לאחר אכילה, שתיית אלכוהול.צורות אחרות מאופיינות על ידי זרם מתמשך יותר.רוב החולים מודאגים: כאב

• בעוצמה משתנה מיד לאחר אכילה או על בטן ריקה;צרבת ו eructation
• ;
• מכה בפיו;ריח
• בעת הנשימה;
• נפיחות;הפרעת הצואה
• ( שלשולים או עצירות).

מראה הדם בצואה והקיא מציין את צורת השחיקה של גסטריטיס.תוספת של אנמיה מלווה בחולשה מוגברת, כאבי ראש, חיוור.סימפטומים מתמיד, להגיב בצורה גרועה לטיפול, צריך להיות סיבה לדאגה בגלל הטרנספורמציה של כיב קיבה, גידול, חיבור של דלקת הלבלב, ראש bulbita התריסריון.כיבי

נגעים כיבו ומערות האפשר לאחר דלקת צעד כאשר ניוון מוקד של שחיקת הרירי ממשיך דרך שלב Submucosal הלם עמוק שכבות שרירים.על כיבי

, אשר נמצאים בחלק Antral, מהווים עד 10% של מנגנוני

כיב הקיבה של מחלה מלבד דלקת, הוסיף: פונקצית התכווצות נמוכה

• של והמערות;
• קיפאון ותסיסה של גוש המזון;
• ייצור אנזים משופר.

נוכחות גורמי הסיכון מעוררת את המעבר של דלקת לכיב.תסמינים אופייניים: כאב

• באזור האפיגסטרי, נעשה חזק יותר בלילה;
• קבע צרבת;
• בחילות והקאות;
• לאחר גיהות לאחר אכילה;
• תערובת של דם בצואה, להקיא.

שפירים וגידולים ומערות

ידי פוליפים סרטניים הם ישויות ומערות ו היפרפלזיה limfofollikulyarnaya.פוליפים מתעוררים כאשר התאים הבלוטות של אפיתל להתרבות.חלקם של חשבונות המחלקה antral עבור 60% מכלל פוליפים של הבטן.

הם מאופיינים על ידי צמיחה אחת או היווצרות של מושבה שלמה.בצורה שונה בגודל( עד 30 מ"מ).נחשף על רקע מחלות אחרות של הבטן.הם מייצגים איום של התנוונות הסרטנית.למעשה לא נותנים שום סימפטומים.כאב נגרם על ידי הפרעות אכילה.הם יכולים להיות מעוותים או תקועים, ואז כתמי דם בצואה.By ממוצא

פוליפים Antral להבחין בשלושה סוגים: דלקתית

• - להתחיל עם זקיקי הלימפה( 70 עד 90%);
• אדנומות - לצמוח מן האפיתל הבלוטות;
• ספציפי - שאתות ב Peytsa-Jeghers תסמונת טורן, המהווה פתולוגיות תורשתית כולל היפרפיגמנטציה בעור ופוליפוזיס מעיים, מבנה בלוטי קיבה שונים, התוכן של הפיגמנט( מלנין) לעתים נדירות - סיבי השריר.

-Jeghers תסמונת Peytsa-טורן מאופיין גם על ידי הופעת כתמים על הפנים( xanthomas) שבה פיגמנט המלנין הוא על שכבת הבסיס של האפידרמיס הרירי.פיגמנטציה מופיעה בילדות, כאשר הבגרות יכולה לצמוח או להיעלם.

פוליפים עלולים "לשבת על גבעול" או בסיס רחב מצורף היפרפלזיה קיר

Limfofollikulyarnaya מלווה צמיחה או היווצרות של שכבת Submucosal של רקמת זקיקי הבטן.למחלה אין יתרונות גיל.בין הסיבות מלבד אלה שתוארו לעיל, מקום מיוחד ניתנת:

• הרפס זיהום;
• מחלות אוטואימוניות;הפרעות
• בתחום האנדוקריני;
• קשר עם מסרטנים.

חשוב, על פי תצפיות, זה סוג של היפרפלזיה לעיתים קרובות מקדים את היווצרות פוליפים.הסרטן

הסרטן( סרטן בלטינית או ג-r מקוצר) ומערות עד 70% מהגידולים הממאירים של הקיבה.הבחנה: אדנוקרצינומה

• - נוצר מתאי בלוטות, הגידול הנפוץ ביותר( 90%);
• סרטן מוצק הוא neoplasm נדיר, המבנה אינו קשור אלמנטים הבלוטות;
• סרטן- skyrr הוא אפילו טופס נדיר יותר, נוצר מרקמת החיבור.

ספציפית של לוקליזציה סרטן Antral: צמיחת infiltrative

• מבלי ליצור גבולות ברורים;
• קורס אגרסיבי עם גרורות מהיר;
• חוזרים תכופים לאחר כריתה של הבטן.

שלב נקבע לפי העומק של נגע הסרטן בנוכחות הגורם השכיח ביותר גרורות

של הסרטן נחשב גסטריטיס אטרופית כרוני.זה גורם לשינויים מורפולוגיים של שלושה סוגים:

• ניוון בלוטות - היעלמות של תאים ריריים;דיספלזיה
• - ההופעה ב מאפיין אפיתל קיבה של( מטפלזיה מעיים) במעי בהתאמה עם תכונות לקויות;
• neoplasia - טרנספורמציה לתאים ממאירים.תסמיני

סרטן והמערות, בהשוואה לאלו שתוארו לעיל, הן שונות: תחושה מתמדת

• של מלאות או נפיחות באזור הבטן;
• בחילות והקאות, אשר חולים לגרום לעצמם כדי להקל על המצב;
• נטייה למזון;
• דלדול משמעותי;
• עצבנות של המטופל;עלייה בטמפרטורת
• .

חדירת הגידול של רקמות הבטן מלווה הרס של כלי.לכן, אחד הסימנים הוא דימום קיבה( הקאות עם דם, צואה נוזלית שחורה).

התפקיד של אבחון באיתור אבחון המחלה Antral קיבה הוא קריטי, שכן הסימפטומים אינם משקפים את היקף וחומרת הפגיעה.

Fibrogastroduodenoscopy - שיטה אנדוסקופית המאפשרת לך חזותי לבדוק את כל החלקים של הוושט, הקיבה והתריסריון ובתחילה, ובנוסף הוא משמש בבחירת האתר לאיסוף ציטולוגיה רירית, מיקרוסקופ לאיתור פילורי.

כדי למצוא את שורש הבעיה של נגעים ולהמליץ ​​על טיפול יש צורך לאשר את קיומו של ה 'פילורי בקיבה.דם למטרה זו immunosorbent assay טכניקות, תגובת שרשרת של פולימראז על מבחן נשימה נוגדן ו אימונוגלובולינים טיפוסי באוראז וניתוח שרפרף.

ללא סייג, כמה רופאים שכחו את שיטת האבחון של רנטגן.זה מאפשר קיפול, חסר או רקמת עודף, קווי המתאר שונה לשפוט את גומחה נישה או נוכחות של פוליפים, סרטן.על ידי רנטגן

יכול לאבחן את הגידול השפיר

ידי בדיקת השתן היומית יכול לקבוע את כמות uropepsina הנפלט ולחשב את החומציות של מיץ קיבה.בניתוח הכללי של הדם אין סימנים אופייניים.עבור מחלות קשות, אנמיה, eosinophilia, ו lukocytosis יכול לדבר.הניתוחים נעשים הן במהלך תקופת האבחון והן לצורך מעקב אחר יעילות הטיפול.

תכונות תמונה fibrogastroskopicheskoy: שחיקה gastropathy מכרסמת סקירה

ומערות התבוסה הייתה אפשרית רק עם פיתוח של אבחון fibrogastroskopicheskogo סוג.פתולוגיה זו מסבכת גסטריטיס ומשמשת תחילתו של כיב, ניוון הגידול.

שחיקה היא הפרה של שלמות הקרום הרירי מבלי לחדור לתוך החלקים העמוקים של דופן הבטן.להבדיל בין הזנים הבאים:

• שחיקה חריפה - מוגבל על ידי חותמות, נרפא במשך 10 ימים;
• כרונית - נראה בצורה של כתמים עד 10 מ"מ קוטר, דורשים טיפול לטווח ארוך;שחיקת המורגי
• - לתת תמונת מצב של ההשפעות של דקירות מחט, ממדי אח להישאר בתוך 10 מ"מ קוטר, הצבע לקחת את הגוונים מן ארגמן עד דובדבן אדום( תלוי הכלי הפגוע, וינה נותנת כתמים כהים), רירי סביב הנגעים, נפיחות,הוא מכיל דם.יחידת שחיקה Antral יכולה לזהות את כל התכונות מתוארות, כמו גם שחיקה המלאה של הסוג השחיקה

, בניגוד הכיב הוא

השטחי - התפשטות שונה לאורך הפסגות של קפלי הבטן, ויצרה ציפוי שחור.ומערות Gastropathy - שתוארו על ידי הרופא שלך אם אין סימנים של דלקת, כל hyperemia הרירי, אבל הצורה הספציפית של המחלה אינן ברורות.טיפול

של

כל אחת מהמחלות של המחלקה האנטי-ארלית מחייבת בחירה של גישה פרטנית לטיפול.תנאי חובה הוא סירוב מעישון ואלכוהול, מילוי מרשמים תזונתיים למשך שארית חייך.המזון צריך להיות עדין ככל האפשר, הימנעות הפסקות, את השימוש קלויים תבלינים מתובלים.

לנורמליזציה של חומציות מיץ הקיבה, להחיל תרופות אנטי סתימות( אלמגל, דנול, Gefal).חולים עם פתולוגיה כרונית צריכים להיפטר הליקובקטר pylori כמקור של המחלה.כדי לעשות זאת, השתמש קורס של מחיקת אנטיביוטיקה.

בשלב ההתאוששות של גסטריטיס וכיב, תרופות המקדמות ריפוי רקמות משמשים.ביניהם:

• Solcoseryl,
• Riboxin,
• Gastroparm.

עם כיב פפטי חשוב מאוד לוודא שאין סימנים של דימום, כמו גם חשד של ניוון רקמות.עם זרם מוצלח, טכניקות פיזיותרפיה משמשים( אלקטרופורזה ו phonophoresis עם פתרונות סמים, זרמים diadynamic).

טיפול כירורגי נדרש במקרים של:

• תסמונת כאב מתמשך;
• מדמם;
• חוסר ההשפעה של טיפול שמרני;
• חושפים פוליפים של הבטן;
• הוא גידול סרטני.

פעולות הלימפרוסקופיה והקוויטריה מתבצעות

אחת השיטות הטראומטיות של הטיפול היא קרישה בלייזר אנדוסקופי - היא מאפשרת להסיר פוליפים בודדים, כדי למנוע דימום.הסרה מדורגת של פוליפים אפשרית.חשד של ממאירות דורש כריתה מוקדמת של רקמות יחד עם כיבים, פוליפים, קטע של hyperplasia lymphoflicular או גידול.

טיפול בסרטן כולל כימותרפיה והקרנות.בתקופה של רמיסיה עם פתולוגיות שונות של האנטרום, הרופאים רושמים אימונומודולנטים, ויטמינים, ומאפשרים שימוש decoctions של עשבי תיבול.כל שיטות הטיפול חייב להיות מוסכם עם הרופא.תצפית של הפתולוגיה גילה על ידי השיטה של ​​fibrogastroscopy וניתוח של צואה עבור הדם הנסתר נראה כי שיטות אינפורמטיבי ביותר של גילוי מוקדם של החמרה.