מה זה בוטוליזם?

מהו בוטוליזם ידוע רופאים למחלות זיהומיות, נוירולוגים, כירורגים, intensivists, מטפלים מקומיים.מצד אחד, בוטוליזם הוא מחלה מידבקת, כי זה נגרם על ידי מיקרואורגניזם מסוים יש דרכים משלה להכות אדם.

לעומת זאת, חומרת מצבם של אנשים נגועים תלויה בכוח ובכמות של רעלני הבוטולינום המיוצרים על ידי הפתוגן.אנשים שאינם מכירים את התרופה צריכים להבין כי הסימפטומים של המחלה לא יכול להיקרא "הרעלת בוטוליזם".

נכון יותר לדבר על הטבע הרעיל זיהומיות של מערכת העצבים אצל אדם, היעדר גורם של העברת זיהום מן המטופל לאחד בריא.המנגנון המורכב של הפרת העצבון של השרירים האחראים לתפקודים חיוניים מוביל לאפשרות של נשימה עצמאית ופיתוח כשל נשימה חריפה בבוטוליזם.

קצת היסטוריה

שם המחלה מזוהה עם זיהוי שכיח ביותר של סימפטומים לאחר אכילת נקניק.התרגום המילולי מן הבוטיקוס הלטיני - "נקניק".אפילו ביזנטיון העתיקה אסר צו הקיסר על אוכל נקניקיות הדם, שנעשה באמצעים מקומיים.במאה XVIII-XIX, מחקרים אפידמיולוגיים מעורבים מתרגלים שחיפשו תשובה לשאלה מהיכן באה הבוטוליזם.גם הממשלות הגרמניות נקניק אהבת

הערב הכולל כמפורט ראשון המדריך בוטוליזם יו קרנר שפורסם 1822.הוא תיאר את הסימנים הקליניים הציע בוטולינום טוקסין יכול לשמש למטרות טיפוליות לטיפול במחלות עצבים, מפגין תנועתיות מוגברת מופרזת( hyperkinesis).

המנתח הרוסי המפורסם NI Pirogov חיבר תיאור של גופות של אנשים מתים שהוא חשף מ "הרעלת עם רעל דגים".זה מעניין כי ברוסיה, בוטוליזם היה ידוע בשם "Ichthism", ודגים מעושנים ו מעושן נחשב המקור העיקרי של זיהום.לבסוף, בדיקה בקטריולוגית של נגנים נגועים, שנערכה על ידי הרופא הבלגי אמיל ואן ארמנגם, אפשרה לזהות את הגורם הסביל של המחלה.הוא נקרא חיידק( שרביט) של בוטוליזם.בנוסף, הרופא מצא כי רעלן נוצר לא בגוף של אדם חולה, אלא בשר חזיר.

במאה העשרים לטיפול בבוטוליזם שנוצר בסרום החיסון.ב -1973, אלן סקוט החל לבדוק את השימוש ברעלן בוטולינום למטרות רפואיות.הבוטוליזם מסוכן יותר במאה XXI, אנו מנסים להסביר את המאפיינים של הפתוגן ואת הנוכחות של האפשרות היומית של זיהום.

פתוגן של בוטוליזם תכונות מזיקות שלו

בבקטריולוגיה המודרנית יש מספיק נתונים על סוכן סיבתי של בוטוליזם.הוא מתייחס לסוג Clostridium.שרביט הבוטולין הוא די נייד, קיים בסביבה anoxicic( אנאירובית), נותן תוצאה חיובית כאשר מוכתם על ידי גראם.טפסים צמחיים אינם מכילים מחלוקת.מסודרים באופן אקראי או על ידי שרשראות, מסוגלים לבנות כמוסה.

מיקרוביולוגי בחינת בוטוליזם ניתן לזהות מבנה אנטיגני של שבעה סוגים exotoxins הפתוגן, אשר נקראים באותיות לטיניות.פתוגניים( זיהומיות) 4 מהם: A, E, B, נדיר פ

על סוגי מיוצג חיידק הבוטולינום RF A, E, B. זה חי בקרקע, צורות וגטטיבי מסוגלים לסנתז את הרעלן.תנאי החיים הטובים ביותר נחשבים סביבה anoxic כמעט, טמפרטורה בתוך 28-35 מעלות.טפסים גז, אשר פחיות מוגדר הפצצה( נפיחות).

הם נופלים לתוך תנאים נוחים, שבו צורות וגטטיבי לפתח מהם.רעלנים הם עמידים אנזימים של הקיבה והמעיים, לא נהרס על ידי פתרון מרוכז של נתרן כלורי, מ תבלינים וחומרי טעם.

בוטולינום toxin נחשב החזק ביותר של רעלים טבעיים.מנה כי הוא קטלני לאדם הוא 5-50 ng / ק"ג של משקל הגוף.כדי להרוס לחלוטין את clostridium של בוטוליזם, להשתמש בינוני אלקליין, רותחים במשך יותר מחצי שעה, מצב מיוחד של פסטור.

איך אדם מקבל נגוע?

בוטוליזם מתייחס לזיהומים נדירים.במשך השנה, עד 1000 מקרים נרשמות בעולם.יש לזכור כי לא לכל המדינות יש יכולות אבחון.המאגר של clostridium botulinum נמצא בקרקע, בשר של בעלי חיים אוכלים נבגים.זה מתרבה היטב בגופות של חיות מתות גם לאחר מותם.חי במאגרי מים, בורות עם דשנים.

האדם עובר את הקרום הרירי של מערכת הנשימה, את מערכת העיכול, ואת הנזק לעור.מתרחש בצורה של מקרים בודדים.נתיב ההולכה הוא בעל פה, בעל צורת פצע - מגע.מקרים של מעורבות קבוצתית של בני משפחה אינם נדיר.

מאוד קשה של בוטוליזם יכול להיות אוכל, חלקיקי אבק( מאפיין של בוטוליזם בינקותו), קשר ביתי.חשוב כי המחלה אינה מלווה על ידי היווצרות של חסינות.ישנם מקרים שבהם בוטוליזם התפתח שוב ושוב אצל אדם אחד.

הסיבות לבוטוליזם נחקרות על התפרצויות נדירות של המחלה במדינות שונות.לכן, הוא קבע כי לרוב הם נגרמים על ידי סוג A. סוג D אינו מסוכן לבני אדם, אבל גורם למחלות בבעלי חיים ועופות מים.סוג רעלן C הוא המסוכן ביותר עבור תינוקות וזיהום של משטח הפצע עם אדמה מזוהמת.ילדים סובלים בקשר עם מוזרויות של microflora במעי.

המוצר המסוכן ביותר הוא מזון משומר, יצירת תנאים להידוק וחוסר גישה לחמצן.הם צריכים לצבור מינון משמעותי של רעלן.

תנאי המפעל המודרני של שימור מותר למזער מקרים של בוטוליזם.אנשים נגועים זיהום לאחר אכילת ההכנות הביתה של בשר, דגים, פטריות, ירקות.

ישנם מקרים בקרב הדייגים לאחר אכילת בשר לווייתן, צ'ילי, שום כבוש, תפוחי אדמה אפויים נשטף מספיק, דגים מיובשים.על שטחה של רוסיה, צורת המזון הנפוצה ביותר של בוטוליזם, הנגרמת על ידי פטריות כבוש, הבא בתדירות הם בשר משומר תוצרת בית.

ערנות מיוחדת נגרמת על ידי מקרים של בוטוליזם אצל ילדים עם האכלה מלאכותית, אם בתערובות תזונתיים הם מוצרים של דבורים.הוא האמין כי נבגים הם נכנסו על ידי דבורים עם אבקה של צמחים פורחים בצוף.

מה השינויים בגוף גורמים botulotoxins?

בוטולינום רעלים לשחק תפקיד מרכזי התבוסה של הגוף.הם פועלים על מרכזי המוח וחוט השדרה, מערכת העצבים האוטונומית.כאשר זיהום מזון, צורות של צמח clostridium להיכנס עם רעלן לתוך הבטן.

חומצה הידרוכלורית אינה הורסת או מנטרלת רעלים.הקליטה בדם מתבצעת יחד עם מרכיבי המזון דרך קיר המעי.עם זרם הדם, הרעל מתפשט לכל האיברים ומערכות.תאי העצבים - דחפי האימפולס לשרירים, הנוירונים של עמוד השדרה ומדולה אובלונגאטה - רגישים ביותר לפעולתה.

הנשימה במרחב צלעי יש שחרור אצטילכולין חסימה בבית סינפסה.הפעילות של אנזים cholinesterase משבש לא משתנה.תופעות נוירולוגיות נקראות תסמונת שיתוקית ובולברית.

עיכוב של שרירי נשימה עם ההתפתחות של מחסור בחמצן גורם ביחידה לתאי העצב במבנה רמת השדרה בשם "קרנות קדמיות".כאן שוכבים סיבי העצבים המוטוריים.

paresis גרון, לוע מקל פתילה לתוך קנה הנשימה הסמפונות( שאיפה) של רוק, המוני מזון.חוסר רוק גורם דלקת נוספת של בלוטות הרוק( parotitis), רירי בפה.

ירידה כללית ברמת החמצן בדם( היפוקסיה) נותן תהליכים ביוכימיים לאנרגיה, עבודה משאבת אשלגן-נתרן מתן צמצום אוטם, מדוע יש הפרעות קצב מסכנות חיים.תוצאה קטלנית הוא ציין כאשר שריר הלב מושפע.

עם זיהום הדרך בוטוליזם פצע התינוק, בניגוד למנגנון של מזון, הליבה היא נביטה בתנאי anoxic או לתמוך פלורה ואנזימי מעיים.מופיעים צורות צמחיות.Gastroenteritis ותסמינים של שיכרון נעדרים.

למרות שזה עדיין לא ברור מנגנון המסייע נביטה של ​​נבגים במערכת העיכול.איך הבוטוליזם מתבטא, מה הסימנים הקליניים והאבחוניים הספציפיים הם הסיכוי הטוב ביותר במהלך המחלה, אתה יכול ללמוד ממאמר זה.

במקרה של מוות, הפתולוגים אינם מוצאים שינויים ספציפיים באיברים.יש מלאות, hyperemia, בצקת של רקמת המוח עם הפרה של microcirculation.על הקרום הרירי של המעי והקיבה, נחשפים דימומים מדויקים.הרס בתאי עצב מתבטא באופן מתון.קירות כלי הדם הם רגישים לתהליך של ניוון.

סיווג הבוטוליזם על ידי צורות

הסיווג המודרני מספק את מנגנון ההדבקה, את חומרת המחלה.זה מקובל להקצות:

• בצורת מזון - המחלה היא קדמה על ידי בליעה של מזונות עם מינון מספיק מצטבר של toxin botulinum;
• מחלות תינוקות בילדות - אופייניות לתינוקות עד גיל שישה חודשים, נגועים בנבגים;
• הפצע - הקשורים להיט מהקרקע אל תוך הפצע על העור של בוטולינום Clostridium ויצירת התנאים הדרושים לצמיחה של היווצרות הפתוגן רעלן;
• , טופס לא מוגדר - מסקנה זו נעשית אם החקירה האפידמיולוגית אינה מאפשרת הקמת שיטת זיהום.

בהתאם לחומרה עבור בוטוליזם המחולק:

• אור - שיתוק של השרירים האוקולומוטורי מוגבל;
• מתון - שרירי הגרון והלוע מחוברים אל הנגע.
• חמור - מלווה בכשל נשימתי חמור, שיתוק הבולבר.

לטיפול

דרישות טיפול בוטוליזם של בוטוליזם הוא מאוד קשה ושקף במיוחד בהנחיות הקליניות לרופאים.יש לפעול במהירות על פי התוכנית:

• לשטוף את הבטן עם בדיקה כדי להסיר שאריות מזון נגועים( במהירות ב 2 הימים הראשונים של המחלה);
• חזר חוקנים סיפון עם תמיסת סודה לנטרל רעלים, עיכוב הספיגה;
• של סרום אנטיטוקסי עבור סוג B 5000 IU, A, C, E - 10 000 ME;
• מוזרק תוך ורידי פתרונות כדי להפחית את הריכוז של רעלן בדם, להוסיף ההכנות חלבון;תיקון
• של אלקטרוליטים, במיוחד נתרן ואשלגן, יש צורך לתמוך תפקוד התכווצות של שריר הלב;
• טיפלה באנטיביוטיקה;
• מאבק בהגברת ההיפוקסיה על ידי אספקת חמצן בלחץ( חמצון היפרברי);
• חיסול השאיפה רוק עם יניקה מן הגרון ואת קנה הנשימה;העברת
• לאוורור מלאכותי של הריאות עם שיתוק של שרירי הנשימה.

בוטוליזם רופא מטפלים אמורים לספק בשני התחומים המיועדים שלהם: כדי למנוע ההיווצרות של אמצעים, לנטרל את ההשפעות המזיקות של רעלים בגוף ולחסל את הרעל, הפרעות התאוששות הנגרמת על ידי רעלן הבוטולינום.כאשר בולעים, חולים מוזנים דרך צינור קיבה, פתרונות מזינים מתווספים תוך ורידי.

התרופות של רשימת החובה כוללות:

• enterosorbents - מכילים חומרים המאפשרים איסוף של מוצרים רעילים של חיידקים להוביל אותם דרך המעי( פוליפנום, תאית microcrystalline, Polysorb, Enterodez);
• עבור הפרשת רעלים עם שתן משמש Lactasol, משתנים( Lasix תוך ורידי או Furosemide בטבליות);
• אנטיביוטיקה רחבת טווח נדרשים להסרת דלקת במעיים, חזרת, כדי למנוע דלקת ריאות;
• ההכנות ההורמונליות של הקבוצה של סטרואידים נקבעו על ידי קורסים קצרים כדי להקל על דלקת ולמנוע תגובה להכנסת בסרום;
• עבור תמיכת איזון אלקטרוליטים, תערובת של אשלגן ומלחי מגנזיום מוזרק לווריד על פתרון גלוקוז;שחזור
• של הפרעות נוירולוגיות דורש שימוש ארוך טווח של ויטמיני B, שיטות פיזיותרפיות של הפעלת טונוס שרירים.

תכונות של היישום של נוגדי חמצן

בוטוליזם אינו מטופל ללא detoxification ספציפי של toxins.כדי לספק פעולה antitoxic, סרה מיוחד נעשים על ידי חיסון סוסים.הפעילות המתקבלת של התרופה היא מינון ביחידות בינלאומיות( IU).עבור כל יחידה יש ​​כמות מסוימת של רעלן.

לאחר הטיפול בחולה, מתרחש מגע של רעלן בוטולינום ונוגדנים בסרום.מתחמי הבטיחות נוצרו, אשר נגזרים על ידי דרכים טבעיות.כל סרה ליצור חסינות פסיבית עם נוגדנים מוכנים, המשמשים כאשר אין זמן לחכות להיווצרות התגובה שלהם מגן.לפני המינוי, הרגישות של המטופל למרכיבי החלבון של הסרום נבדקת על ידי ניהול תת עורית במינון מדולל.אם יש רגישות מוגברת, זה עדיין משתמע כי התרופה יכולה להיות מנוהל במצב קשה של המטופל.בפועל, משמשים serums polyvalent.

מינון המינון והמינון תלוי בחומרת מצבו של המטופל.מהלך הטיפול עשוי לדרוש 5 עד 15 מנות.שימוש תוך שרירי או תוך ורידי אפשרי.כאשר נוטף לתוך וריד, הסרום הוא מומס הראשון מלוחים פיזיולוגיים מחומם ל 37 מעלות.

- חיסון פעיל מתבצע עם ההסתברות לזיהום, למשל, אם פצע מזוהם בקרקע.לשם כך, אנטוקסין סורי מטוהרים, הנקראת pentaanatoxin( יוזם את הייצור של נוגדנים לחמישה סוגים של רעלים) משמש.

כאשר לא ניתן להשתמש בסרום לטיפול בבוטוליזם, נעשה שימוש בפלסמה הומולוגית הומאנית אנושית.המינוי מוגבל לחיי מדף של עד שישה חודשים.בטיפול, אנטי-בוטולינום אימונוגלובולין משמש.

מה קובע את הפרוגנוזה של הטיפול?הניסיון של השימוש במשטר הטיפול בבוטולינום הראה כי אם הסרום נמדד בנוכחות סימפטומים מוקדמים, אז הנפגע התאושש לחלוטין.עם ארגון מטושטש של טיפול, ההקדמה המאוחרת של הסרום, תדירות התוצאות הקטלניות משיתוק שרירי הנשימה מגיעה בין 30 ל -60% על פי מקורות שונים.

העדר אפשרות לעבור לאוורור מכני מגדיל את שיעור התמותה ל -65%.במחלקות מיוחדות, עם ציות מלא לדרישות הטיפול, התמותה מצטמצם ל -3%.תהליך השיקום מספק התאוששות מלאה, שנמשכה עד מספר חודשים.

כיצד למנוע הידבקות?

מניעה של בוטוליזם מעכב את התפשטות גבוהה של הפתוגן בטבע, ההתנגדות שלה לגורמים סביבתיים ותנאים שליליים.זה כבר נקבע כי בוטוליזם מתרחשת לעתים קרובות ביותר אנשים בגיל 20-30.זה מצביע על כך כי הצעירים הם חסרי שליטה על אמצעי אבטחה וידע על ההסתברות של זיהום.

האמצעים העיקריים צריכים להיות מכוונים לשמירה על ניקיון של יחידות מזון, בשר ודגים לעיבוד דגים, שמירה על טכנולוגיית שימור.המוצרים המסוכנים ביותר הם אלה המיוצרים על ידי השיטה המקומית.

במונחים של שימורים הביתה אי אפשר להשיג סטריליות מוחלטת.הדבר נכון במיוחד פטריות כבישה נכונות.קשה להשיג כסף מוחלט מן חלקיקי אדמה עם נבגים הבוטולינום.מחלוקת נוספת בהכנסות דרך עם מזון - דגים מלוחים ומעושנים, בייקון, נקניקיות תוצרת בית.

של מניעת זיהום דרך מזון משומר הם: שליטה קפדנית

• בעת רכישה לתקופה של תוקף, בנקי טופס הפרה( נפיחות של העפעף);חימום
• של תכולת קופסאות פתוחות למשך חצי שעה ב 100 מעלות, או שימוש בלבד של מזון משומר חם;
• מניעת שימור בשל מדי, שעונה או מוצרים מעופשים;
• מתן אחסון של דג מעושן מיובש, נקניק, בייקון במקרר, הטמפרטורה נשמרת לכל היותר בתוספת 10 מעלות.

כדי למנוע זיהום של הפצע בצורה של בוטוליזם, יש צורך לספק טיפול מספק של כל הפצע.בעיה בוטוליזם משפיעה כמעט לכולם.אף אחד לא חסין מפני פצעים קלים המזוהמים כאשר עובדים בגינה, בגינה.

נוכחות בחנויות ובשוק עבור מספר לא מבוטל של נקניקיות, בשרים מעושנים, חמוצים אינה שוללת הפרות בייצור, ולכן השימוש עדיף להגביל, או להשתמש לבישול מנות בגריל מבושל.