נקב של מפרק הברך: טכניקה של ביצועים, נקודות

טכניקה של לנקב של מפרק הברך

ניקוב משותף הוא שיטת אבחון טיפולית יקר, בשימוש נרחב טראומה ו rheumatology.

זהו מניפולציה כירורגית, שבה מחט מוכנס לתוך חלל משותף לאיסוף או שאיבה של נוזל, הכנסת סמים.

מפרק הברך נקוע במחלות דלקתיות וניווניות, עם הצטברות של נוזל בו, עם תהליך שחפת וגידול, דלקת פרקים תגובתי, מחלות ראומטולוגיות.

בהתאם לסיבה ולצורך הרפואי, מובחנים סוגי הנקבים הבאים:

• פינוי. במקרה זה, המפרק משוחרר מהנוזל הפתולוגי המצטבר.
• אבחון. כמות קטנה של נוזלים מופק מהחלל הארקטי לבדיקה.
• טיפולית. צומת נקבחה כדי להכניס את התרופה. משמש עבור חוסר יעילות של טיפול קונבנציונאלי וצורות חמורות של המחלה. עבור ניהול intraarticular, תרופות נוגדות דלקת הורמונליות, סטרואידים, משמשים בדרך כלל.

נקב של מפרק הברך דורש ידע טוב של האנטומיה של אזור זה של גוף האדם.

מבנה מפרק הברך

החלק התחתון של עצם הירך נמצא בקשר עם החלק העליון של השוקה בעזרת בליטות - condyles.

על מנת משטחי המפרק כדי להתאים אחד את השני, ביניהם הם צפופים interlayers cartilaginous - menisci. בחזית, מפרק הברך מוגבל לפטלה, החלק הכי נייד בו.

בתוך חלל מרופדת עם קרום שנקרא סינוביאלי, אשר יוצר קפלים רבים פיתולים.

נקודות הברך בברך

בהתאם למטרה של ניקוב, נוכחות או היעדר כמות גדולה של נוזל תוך- articular, מניפולציה זו יכולה להתבצע באמצעות גישות שונות.

האפשרויות הבאות משמשות או נקודות פיסוק:

1. גישה רגילה. במקרה זה, המחט מוכנס מן הצד הפנימי או החיצוני של הקוטב העליון של הפטלה.
2. גישה עמוד השדרה העליון של מפרק הברך. היא מתבצעת באמצעות נקב מן הצד החיצוני או הפנימי של הראש של שריר הירך שריר הארבע.
3. הגישה לתלתלים התחתונים מתבצעת דרך החלק הבולט ביותר מהם מן הצד החיצוני או הפנימי - בהתאם הצטברות של נוזל.

טכניקה של לנקב

ישנן דרישות תקן עבור הטכניקה של ביצוע ניקוב של מפרק הברך.

מאחר ומדובר במבצע כירורגי, חובה לטפל בעור עם חומר אנטיספטי (תמיסת אלכוהול של יוד, אלכוהול אזל). ההליך מתבצע בהרדמה מקומית.

בעת ביצוע המניפולציה, המטופל שוכב על גבו עם גליל מתחת לברכיו.

הטכניקה של תקן ניקוב

עם נקב סטנדרטי, מוגדר פער בין קונדייל הירך לבין השטח האחורי של הפטלה.

דרך זה מחט רגילה 4-5 ס"מ אורך מוכנס לתוך חלל משותף. אות עצירה של המנתח הוא תחושה של כישלון בחלל, הפסקה חדה של התנגדות רקמות.

זה מציין כי המחט היא חלל משותף.

לפעמים המחט יכולה לנוח על העצם. במקרה זה, יש צורך לנתק אותו מזרק, ולאחר קצת משיכה, לזוז עד שהוא נמצא חלל משותף.

לנקב את המסך העליון

ניקוב של העקמומיות העליונה מתבצעת אם הרבה נוזל צבר במפרק הברך. אז זה מערבולת הופך גלוי בבירור.

כאשר אתה לוחץ על הזרוע התחתונה על הברך, הנוזל הפתולוגי עובר לחלק העליון שלו, שם לנקב מבוצע באמצעות שריר הארבע ראשי של הירך.

לנקב את הפיתולים התחתונה

במצב זה, להיפך, נוזל הוא דחף כלפי מטה על ידי לחיצה על היד על החלק העליון של המפרק. החלק הבולט ביותר של העקמומיות נקבע, ואת המחט מוכנס בכיוון מלמעלה למטה ולתוך הפנימי של חלל המפרק.

הרדמה

בעת ביצוע מניפולציה עבור הרדמה, ההרדמה חדירה משמש. משמעות הדבר היא כי הרדמה חודרת - מחלחל - כל הרקמות לאורך השביל אל המפרק.

בהתחלה, העור הופך קהה כי יש לו את הרגישות הגבוהה ביותר. בשביל זה, מחט דקה מוכנס לתוך זה בזווית ואת התרופה מוזרק לאט. עם הזריקה הנכונה, העור במקום זה הופך להיות כמו קרום לימון.

יתר על כן, המחט מונחה לכיוון הקפסולה של המפרק, ממשיכה להזריק ברציפות את הפתרון לתוך הרקמה.

לאחר שהגיע את הביטוי, המחט משתנה כדי עבה אחד - לנקב, אם אתה צריך לקחת קצת נוזלי למחקר או לפנות כמות גדולה.

במקרה שהנקב מרפא, רק המזרק עם התרופה משתנה, המחט נשארת זהה.

עבור ההרדמה חדירה, בדרך כלל משמש בדרך כלל:

• פתרון נובוקאין, 1 או 2%;
• פתרון לידוקאין, 1%.

התרופה להרדמה נבחרת, תוך התחשבות בסובלנות אישית על מנת למנוע תגובות אלרגיות מסכנות חיים.

באילו מקרים הניקוד הוא התווית?

התוויות נגד לנקב הם:

1. תגובה אלרגית ידועה כבר להרדמה או לתרופה מוזרקת.
2. מחלות עור ורקמות רכות באזור של מניפולציה כביכול.
3. מחלות של מערכת קרישת דם. במיוחד זה נוגע למחלה מסוכנת כמו חולי המופיליה - בגלל הסיכון לדימום.

התוויות התוויתיות היחסיות כוללות מחלות אנדוקריניות - לדוגמה, סוכרת, במיוחד במקרה של חומרים הורמונליים תוך-ארטיקולריים.

סיבוכים של מניפולציה

במקרים נדירים, נקבובי מפרק הברך עלול להיות מסובך על ידי התקשרות של הזיהום. זה קורה כאשר אי ציות לכללי האספסיס ו מתבטא בפיתוח של דלקת מפרקים שופעת.

אם קרישת הדם נפגעת, נקב החולה מאיים עליו בדימום חמור.

מקור: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/tehnika-punkcii-kolennogo-sustava.html

נקב של מפרק הברך: אינדיקציות, טכניקה של ביצועים

במקרים מסוימים, עם מחלות של מפרק הברך, הרופא צריך לרשום למטופל שלו, למטרות אבחון או טיפול, הליך כגון לנקב.

לצורך ביצועה, מתבצעת נקב של העור והכנסת מחט לחלל המשותף.

בעתיד, באמצעות המחט, הרופא יכול להסיר נוזל או דם מן המפרק או להזריק לתרופות הדרושות לתוכו.

חולים רבים אשר נתקלים לראשונה בפרוצדורה כזו חוששים לנהל אותה, ויש להם שאלות רבות על הצורך ועל הטכניקה של יישומה. במאמר זה, אנו מכירים אותך עם אינדיקציות, התוויות נגד, סיבוכים אפשריים וטכניקה של לנקב של מפרק הברך.

אינדיקציות

נקבים של מפרק הברך יכול להיות prescribed הן למטרות אבחון למטרות טיפוליות.

אינדיקציה לנקב אבחון

במקרים מסוימים, כל סוגי בדיקות החולה אינן מאפשרות לרופא לקבוע באופן מדויק אבחנה מבלי לבצע ניקור משותף.

רק בהליך זה הרופא יכול לצייר נוזלים מחלל משותף לניתוח, להכין את המפרק עבור רנטגן או pneumography ולזהות את הנוכחות של תכלילים פתולוגיים.

ניקוב אבחון של מפרק הברך יכול להיות שנקבעו במקרים כאלה:

• הצורך לקבוע את אופי התוכן בחלל משותף (דם, מוגלה, exudate). נוכחות של דם בחלל משותף יכול להוביל להתפתחות של דלקת (סינוביטיס), ניוון דיסטרופי נגעים של רקמת סחוס ויצירת הדבקה תוך-חודרתית המוליכה לקשיחות או לחיקוי המשותף. גודש של מוגלה מוגלה באופן משמעותי לעכב את הטיפול להוביל להתפתחות של סיבוכים. ניתוח של הנוזל שהושג במהלך לנקב של מפרק הברך מאפשר דיאגנוזה מדויקת, חושף את סוג הפתוגן של סיבוכים סובלני קובע טיפול הולם.
• חשד נוכחות במפרק של "גופי אורז" או "עכברים משותפים". גופים אלה intraarticular נוצרים עקב כמה תהליכים articular, מלווה הפסד ו clumping של פיברין, או במהלך traumas (נקעים, שברים, וכו '). נוכחותם בחלל המשותף מובילה להופעת כאב ושיבוש תפקודים, שכן תצורות כאלה יכולות להגיע בין המשטחים המפרקיים.
• הצורך צילומי רנטגן או pneumography לזהות נגעים המניסקוס. כדי לבצע בדיקות אבחון כאלה בחלל של מפרק הברך, 80-90 ס"מ חמצן (עבור pneumography) או 5-10 מ"ל בניגוד סמים Urotrast עם פתרון של נובוקאין (עבור רדיוגרפיה).

אינדיקציות לנקב טיפולי

ניקוב של הברך משותף יכול להתבצע למטרות אבחון או טיפולית.

בחלק מהמחלות, טיפול יעיל של מפרק הברך יכול להיות מושגת רק בעזרת נקב שלה.

משחות ומשומשות משומשות לא יכולות להיות בעלות השפעה מרפאית כמו פתרונות המוזרקים ישירות לחלל המשותף.

גודש של נוזל, מוגלה או דם ניתן להסיר רק עם מחט מזרק.

נקב ברך משותף יכול להיות prescribed במקרים כאלה:

1. הרחקת חלל הדם לאחר טראומה או הצטברות של מוגלה מוגלה, להתערב עם ההתאוששות של המטופל;
2. הכנסת קורטיקוסטרואידים (בשילוב עם Lidaza) עם ארתרוזיס מעוות;
3. זריקות של פתרונות אנטיביוטיקה לתהליכים דלקתיים;
4. הזרקת פנים של תרופות לשיקום רקמת סחוס עם ארתרוזיס מעוות;
5. את ההקדמה של הרדמה מקומית להרדים את ההליך של repositioning משותף;
6. סילוק נוזל סינוביאלי מהציסטה של ​​בייקר;
7. הצורך להציג חמצן או אוויר להרס זהיר יותר של הידבקות הנגרמת על ידי סדקים סיביים.

התוויות נגד לא כל החולים

נקבובי מפרק הברך לא ייקבעו לכל החולים, אלא רק בהיעדר התוויות נגד ליישומה:

• נוכחות על העור של פריחות, פצעים או פציעות אחרות;
• פסוריאזיס;
• פתולוגיות אנדוקריניות (ניקוב מתבצע רק בהעדר אפשרות של דלקת בדרכים אחרות);
• הפרעות של קרישת דם (נקב יכול להתבצע רק לאחר הכנה מיוחדת של המטופל בעזרת תרופות).

טכניקת ביצוע

הסינוביום רגיש ביותר לסוכנים זיהומיים ולכן הנוהל לנקב את הברך יש לבצע את המפרק בהתאם לכל כללי האספסיס ולחיטוי בתנאי ההתמחות ארונות. זה מבוצע לאחר הופעת הרדמה מקומית במצב נוטה.

הליך ניקוב מפרק הברך מתבצע ברצף הבא:

1. החולה מונח על גבו, ומתחת לברך מונח גליל, המאפשר להרפות את שרירי הרגל.
2. עור הברך מחטא עם פתרון של 5% של יוד, ועקבותיו מוסרים על ידי שטיפה כפולה עם אלכוהול 70 מעלות. טכניקה זו משמשת כדי למנוע חדירה של חלקיקי יוד בקצה המחט לתוך חלל משותף.
3. עם ההקדמה של לידוקאין או נובוקאין, הרדמה מקומית מבוצעת.
4. כדי לנקב, בחר את המחט הדרושה. הקוטר שלה להסרת דם או מוגלה צריך להיות עד 2 מ"מ, ועל ניהול של פתרונות מרפא או חמצן - לא יותר מ 1 מ"מ.
5. מקום לנקב נקבע על ידי הרופא בנפרד. ככלל, הוא מבוצע מעט בצד של הפטלה. עם ציסטה בקר, הגידול הוא דקר.
6. לפני לנקב, הרופא מעט משמרות את העור בצד. מניפולציה זו מבוצעת כדי סלסול התעלה שנעשו על ידי המחט. לאחר הסרת המחט, העור יחזור למקומו ולמנוע חדירה של חומרים מידבקים לתוך חלל משותף.
7. כאשר ניקוב מבוצע, הרופא מזיז לאט את המחט, ועל המראה של תחושה של טבילה המציין את החדירה של המחט לתוך חלל משותף, מפסיק את התקדמותו. עומק נקב יכול להיות בין 1 ל 2-3 ס"מ.
8. לאחר לנקב, הממשל של פתרונות סמים, אוסף של דם או נוזל, הכנסת חמצן או בינוני בניגוד. מזרק של 20 מ"ל משמש עבור suctioning את הנוזל.
9. לאחר השלמת הליכי האבחון או הטיפול, הרופא מסיר את המחט, מטפל באתר הנקבים באלכוהול ומחיל מפית סטרילית שנקבעת בתחבושת הדוקה.
10. לאחר הסרת הדם, מומלץ להשתמש בתחבושת לחץ.

סיבוכים לאחר ההליך

ביצועים מקצועיים של לנקב את הברכיים משותפת לעתים רחוקות מוביל סיבוכים.

לפעמים המטופל עשוי להיות תגובות אלרגיות להכנסת תרופות מסוימות.

הם מתבטאים בצורה של דרמטיטיס מגע או פריחות בעור, והם בדרך כלל מסולקים בקלות עם antihistamines.

במקרים נדירים יותר, ניקוב של מפרק הברך יכול להיות מסובך על ידי התוצאות הבאות:

• שינוי צבע העור באזור לנקב;
• את ההופעה של heatoma באזור לנקב;
• זיהום של המפרק;
• נזק לרקמה סחוס;
• קרע של הסינוביום.

לדברי רוב המומחים, את הסיכון של סיבוכים עולה עם כל לנקב חוזרים.

לנקב את מפרק הברך ניתן לרשום הן לאבחון והן לטיפול.

כדי למנוע סיבוכים אפשריים, זה צריך להיעשות רק על ידי רופא מנוסה עם כל הכללים של aseptic ו מחטא.

מקור: https://myfamilydoctor.ru/punkciya-kolennogo-sustava-pokazaniya-texnika-vypolneniya/

נקב של מפרק הברך: אינדיקציות, טכניקה של ביצועים

להשפיע באופן פעיל על מהלך של תהליך פתולוגי של מערכת השריר והשלד נעזרת על ידי נקב של מפרק הברך. על פי האינדיקציות, ניקוב של מפרק הירך, כמו גם המפרקים המושפעים אחרים, מתבצע.

מהו הנקב של מפרק הברך?

המדד הטיפולי מתבצע על ידי הכנסת מחט מיוחדת לחלל דרך נקודות מיוחדות.

לשם כך, יש צורך לחדור את העור, שכבת שרירים, גידים קרום המפרק.

הליך זה יכול להתבצע רק על ידי טראומה מוסמך בבית חולים מאובזר או בבית החולים.

סוגי נקבים

בהתאם למטרה, טיפול טיפולי ואבחון הוא להבחין.

ניקור טיפולי

הכנסת התרופה לחלל המשותף היא הדרך האפקטיבית ביותר להשפיע על התהליכים הדלקתיים והתנווניים של מערכת השרירים והשלד.

היתרון של השיטה הוא למזער את תופעות הלוואי של התרופות, כמו גם את ההשפעה הישירה על הרקמות.

כדי להשיג את האפקט הרצוי באמצעות אותה טכניקה, מפרק הקרסול ומפרקים פגומים אחרים הם נקב.

עם מטרה מרפא, חלל משותף מנוהל:

• אנטיביוטיקה;
• נוגדי דלקת לא סטרואידים וחומרים סטרואידים;
• chondroprotectors;
• תמיסה מלוחה לשטיפה;
• הוסטמטיקה;
• חמצן.

טיפול במינון ישיר של תרופות באזור המשותף מאפשר לך להשפיע בצורה היעילה ביותר על התהליך הפתולוגי.

נקודה משותפת כדי לחלץ ממנו:

1. עודף נוזל סינובי;
2. הדם
3. תוכן שופע.

הסרת הפרעה פתולוגית בעזרת נקב תורמת להחלמה מהירה של המטופל.

ניקור אבחון

כדי להבהיר את אופיו של תהליך דלקתי, כמו גם לזהות נזק משותף טראומטי, נקב יעזור.

צריכת הנוזלים מאפשרת לנו לקבוע את הגורם הסיבתי שגרם לתהליך ההדבקה.

קבלת ההכנות בניגוד מאפשרת לאבחן נגעים טראומטיים של המניסקוס ומשטחים articular.

נקודות פיסוק

נקודות שנבחרו כהלכה לנקב מפרק הברך יבטיחו חדירה ללא כאבים לתוך החלל, מבלי לפגוע בתצורות חשובות. נקודת התייחסות זו היא הפטלה.

לנקב את המקום מן הצד החיצוני או הפנימי מתחת לקצה התחתון או מתחת לקו האמצע על ידי כ 5 מ"מ. מותר לבצע נקב 1 ס"מ מעל הקצה העליון של הפטלה.

המחט ממוקמת במקביל למשטח הפנימי שלה.

אינדיקציות למרשם

נקב הברך המושפעת נחוץ במצבים הבאים:

• הצטברות של דם בחלל משותף (רק הסרת מכני שלה יכול לשחזר את התפקוד);
• נזק לסנוביום עקב השפעות טראומטיות והצטברות מופרזת של נוזל תוך-מפרקי;
• אם יש זיהום של התיק המשותף עם היווצרות של תוכן שופע;
• הרדמה עם הקדמה של הרדמה מקומית, מניפולציה של הכיוון של העקירה של מפרק הברך;
• תהליכים מעוותים עם ניוון של משטח סחוס ונוכחות של כאב באזור המושפע;
• ציסטה של ​​בייקר (תוכנו נמחק);
• תהליך הידבקות מתקדמת.

פציעות טראומטיות מורכבות מחייבות שימוש בחומרים מנוגדים על ידי ניקוב לצורך אבחון מדויק של התהליך הפתולוגי.

אינדיקציות דומות הן לנקב את מפרק המרפק ואת שאר articulations.

התוויות נגד מרשם

לא ניתן לבצע את הנוהל אם למטופל יש:

• הפרת שלמות העור בהשלכה של מניפולציה מתוכננת;
• תצורות פסוריאטיות ופריחות של מוצא אחר במפרק הברך;
• שיכרון כללי עם מצב של חום.

איך מבוצע הפצע?

הטכניקה של ביצוע לנקב משותף (הברך) כוללת את הצעדים הבאים:

1. מתן החולה תנוחה נוחה (שוכב על גבו, כרית רכה ממוקם מתחת לברך או הקרסול כדי להירגע את שרירי הרגל).
2. חיטוי העור של מפרק הברך עם פתרון אלכוהול 5% של יוד, ולאחר מכן עם פתרון 70% של אלכוהול אתילי.
3. בחירת המחטים הדרושות: קוטר שלהם עבור הכנסת סמים וחמצן צריך להיות 1 מ"מ, ועל שאיבה את הנוזל - לא יותר מ 2 מ"מ.
4. בהתאם למטרה של לנקב, להכין מזרק עם נפח של 5 עד 20 מ"ל.

כדי למנוע את נפגע החולה במהלך ההליך, הרדמה מקומית מבוצעת, אשר העור באזור עוקף נרפא עם Novocain או לידוקאין.

קיפול העור באתר לנקב מוזז כדי להפוך את נקב לנקב עקמומיות ערוץ. זה מונע כניסה אפשרית של סוכן זיהומיות לתוך חלל משותף.

לאחר סיום ההליך, האתר ההזרקה נסגר עם תחבושת לחץ.

באותו רצף, מפרק הכתף ומפרקים מושפעים אחרים הם נקב.

הטכניקה של תקן ניקוב

ניקוב על ידי הטכנולוגיה המסורתית כוללת הכנסת מחט לתוך חור מחורץ, אשר נקבע באופן מוחשי.

הוא ממוקם בין trochanter גדול של עצם הירך ואת האזור של הקצה האחורי של הפטלה.

עם הכניסה לחלל, תחושה של נפילה לתוך הריק מופיע, זה מסמן את ההתנהגות הנכונה של המניפולציה.

אם המחט פוגעת במשטח העצם, יהיה עליך לזוז עד שתרגיש תחושה של כישלון.

לנקב את המסך העליון

היווצרות של כמות גדולה של נוזל סינוביאלי מאפשר לנקב את המפרק באמצעות הטכנולוגיה של העקמומיות העליונה.

כף היד נלחצת על החלק התחתון של הפטלה ונעלמת כלפי מעלה. ההטיה הפתולוגית גם היא מתרוממת כלפי מעלה.

המחט מונחית לתוך חלל המפרק דרך הארבע של הירך.

לנקב את הפיתולים התחתונה

הטכנולוגיה של ניקוב על ידי טכניקה זו כוללת הכנסת מחט באזור של החלק התחתון של הפיקה לכיוון חלל משותף. הברך נעקרת על ידי לחיצה על היד מלמעלה למטה.

סיבוכים ותופעות לוואי

תופעות לוואי של לנקב של הברך משותף רק במקרה של הפרה של הטכנולוגיה: כראוי לבצע מניפולציה אינה מלווה בתחושות כואבות כואבות. התעלמות מכללי האספסיס והחיטוי עלולה לגרום לזיהום ברקמות המפרק.

כאשר התגובה של חוסר סובלנות להרדמה או סוכן טיפולי מתפתח, יש פריחה בצורה של אורטיקריה. הגורם השכיח ביותר לתגובות אלרגיות הוא התרופות הבאות:

• נובוקאין או לידוקאין;
• אנטיביוטיקה;
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידליות.

עם טיפול לבצע מניפולציה של לנקב משותף, אם המטופל מאובחן עם סוכרת, בגלל האפשרות של היווצרות של כיב טרופי שאינו ריפוי במקום לנקב.

קיימת אפשרות של נזק מכני על קרום סינוביאלי עד הקרע המלא שלה. סיבוכים אינם מתרחשים עם ביצועים קפדניים של הטכניקה של לנקב משותף.

לנקב את מפרק הברך הוא אחד ההליכים האפקטיביים ביותר רפואי ואבחון לתנאים פתולוגיים טראומה.

התערבות צריכה להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך במחלקה כירורגית.

מקור: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/vidy-i-texnika-provedeniya-punkcii-sustava.html

לנקב את הברכיים משותפת: טכניקה של ביצוע, על מה, איך הם עושים את זה?

בעיות במערכת השריר-השלד דורשות התערבות רפואית מקיפה. רק מומחים יכולים לבחור את הטקטיקה הטיפולית האופטימלית לצורך שחזור התפקודים המוטוריים של הגפיים התחתונות.

היום הוא מתורגל באופן נרחב: arthroscopy, prosthetics ו לנקב של מפרק הברך כשיטה לטיפול בכאב אוסטאופורוזיס בשילוב עם דבש. תרופות, פיזיותרפיה, magnetotherapy נותן תוצאות חיוביות למדי.

כיצד מבוצעת הנקבה, לאיזו מטרה, למי היא נקבעת ולמי יש התווית שאנו רואים בפירוט רב יותר במאמר זה.

נקב של המפרק - מה זה?

לנקבהוא נקב קטן עם מחט רפואית לתוך חלל המפרק (לאזור הפגוע) על מנת לאבחן או לקבוע עוד טיפולים טיפוליים לרופא בעתיד.

רק מומחה יוכל לקחת נקב לפי כל הכללים, tk. השיטה דורשת החזקה מדויקת למדי, עם ידיעת כל נקודות הדיקור, ובמיוחד מבנה מפרק הברך.

חוסר ידע יכול רק להחמיר את מצבו של המטופל, להוביל לעלייה לא נעימה תסמינים מכאיבים, סיבוכים והגבלת ניידות הברך עם נזק מקרי לעצב ח.

מניפולציה משמשת באופן בלעדי על ידי מנתח או טראומה ורק בבית החולים עם הדבש הדרוש. כלים

אינדיקציות לנקיטת נקב של מפרק הברך

הסיבה השכיחה של כאב בברך היא פיתוח של חוזה. המטופלים מתחילים להתלונן על כאב מתמיד, ניידות מוגבלת וכמובן, אתה צריך לנקוט פעולה.

לנקב הוא זהה עם המטרה:

• מטרת קורס הטיפול;
• ביצוע אבחון;
• ב postreabilitatsionny תקופה, כלומר בעת שחזור המפרק.

השיטה מוצגת להתבצע כאשר:

• ראומטיזם של הרגליים;
• תהליכים דלקתיים וניווניים או הצטברות של פליטת גודש בברך;
• הצורך לקבל ניתוח של המפרק על ידי הזרקת נוזל בניגוד;
• בירור האבחנה, אם מדובר בכאבים קשים, אך הגורמים הטבעיים והמעוררים אינם מתגלות.

נקב מבוצע לעיתים קרובות למטרות רפואיות, כאשר הרופאים על חשבון נקב יכול לספק את מוזרק תרופות (glucocorticoids, הרדמה, hondoprotectors) ברקמת הסחוס או ישירות לתוך העצמי משותף.

שימו לב בבקשה! כמו כל שיטה אחרת, לנקב יכול להיות לא בטוח. זה קורה כי זה מוביל אלרגיות, פריחות על העור בשל מספר תרופות להיות מנוהל.

כמו כן, עם קרישה דם לקויה, השיטה חייבת להתבצע בזהירות רבה

הנקודות העיקריות במפרק הברך הנוגעות לנקב הן:

• רק מעל הברך;
• מן הצד הפנימי או החיצוני של שריר הירך שריר הארבע;
• על הבליטה של ​​האבן במקומות של הצטברות נוזלים.

השיטה על ידי החדרת חמצן לתוך נקודה זו או אחרת היא יעילה למטרות טיפוליות עם הפתולוגיה של המניסקוס, גודש דלקתית דלקתית, שינויים ניוונית ברקע של coxarthrosis, gonarthrosis, hemarthrosis טראומטי ב את הברך.

לנקב את המפרק כשיטת אבחון

ההליך מתועד לטראומה חמורה או נזק לברך, הצטברות של אפוקציה (אפוף) בתוך המפרק, וכן לניתוח (נוזל) של הנוזל במהלך האבחנה.

עם שינויים ניווניים בחלל המשותף, הנוזל שנצבר נתון לחקירה.

במעבדה, עקביות, צבע, ריח, נוכחות של תערובת של דם (מוגלה) נלמדים.

באחת הנקודות של הברך, סוכן ניגוד או אוויר עם אספקת חנקן הוא הציג.

זהו סוג של בדיקת רנטגן או pneumoarthrography כדי להבהיר את אופי המחלה, את מידת הנזק לרצועות או המניסקוס, המחקר של גידולים זרים.

לנקב כשיטת אבחוןעבור הרופאים זה נחשב קשה ולא תמיד ניתן לשאוב את הנוזל המצטבר כולו בשקית משותפת מהפעם הראשונה. עם זאת, זהו אחד השיטות העיקריות לרופאים כאשר מרשם טיפול.

לדוגמה, עם סינוביטיס של הברך, תרופות מקומיות, משחות, קרמים לשפשוף עזרה. עם התפתחות דלקת ההצטברות של מוגלה בתוך האמתחת המשותפת, בורסיטיס כי הוא, לא יכול לעשות בלי אנטיביוטיקה, משככי כאבים.

הם מוזרקים גם עם מחט עם מזרק במזרק כדי להקל על דלקת, להפחית את הכאב ובכך להקל על מצבו של המטופל.

אם יש צורך לשאוב את הנוזל המצטבר לתוך חלל המשותף, אז החמצן הוא הציג הן למטרות טיפולית והן עבור שחזור התנועה של הברך במהלך תקופת השיקום.

חשוב! ניקוב שבוצע בטרם עת יכול להוביל להידרדרות של הרווחה של המטופל ו resorption איטי יותר, למשל, hematoma במקרה של שבץ או נפילה בגובה.

למרות הטכניקה צריכה להתבצע רק על ידי מומחה

עם פינוי נוזל סינוביאלי בתנאים ביתיים מקומיים, בעיות חדשות ניתן לרכוש, כולל זיהום בברך ופיתוח של אלח דם.

טכניקה של לנקב של הרדמה משותפת הברך

הטכניקה פשוטה. המטופל יתבקש לשבת על כיסא ולנקוט עמדה נוחה, לכופף את רגלו בברך בזווית של 15 גרם ולהניח גליל קטן מתחת לרגלו.

הרופא יבצע מספר מניפולציות סטנדרטיות:

• עוטפת ברך חולה במגבת;
• גדר לתוך המזרק של הדבש הדרוש. חומרים (antiseptics, chlorhexidine 0% 5);
• לימוד נקודות חולים, ביצוע דיקור וסימון על הברך בעט עם קצה לבד;
• לנגב את אתר לנקב ואת קצה המחט עם אלכוהול, יוד;
• החדרת המחט מהצד החיצוני (הפנימי) של הקוטב העליון או מתחת לתור העליון של הפטלה, קסדה או ראש שריר הארבע-ראשי, בליטה מחלק עצם הירך או אל האתר של הסרוסה נוזלי;
• מבוא איטי אך מתמשך של הפתרון לתוך המפרק עד המחט נוגע המפרקים;
• הטלת רוטב סטרילי או גבס, קיבוע.

אם יש צורך, הרופא יכול לשנות את המחט כדי אחד עבה כאשר שאיבה את כמות גדולה, גם למטרות מרפא, להחליף את התרופה, כלומר. להיכנס פעם אחת 2-3 שונה med.preparata.

אפשר לבצע הרדמה חדירתית עם לידוקאין או נובוקאין.

משמעות הדבר היא הרדמה, אם כי הרופא ערב לקיחת נקב צריך לגלות מן המטופל אם תגובה אלרגית תתרחש לאחר ניהול של סמים אחרים.

אז אתה יכול ליישם קרח או תחבושות רטוב במים קרים כל 20-25 דקות להרדים איכשהו לתקן את התוצאה.

ניתוח נוזל סינוביאלי

נוזל סינוביאליבמפרק משחק תפקיד חשוב והוא סוג של מחסום עבור הופעת וירוסים, חיידקים, מניעת רבייה שלהם במהלך בליעה, למשל, באמצעות פצעים חתכים על העור.

הנוזל כל הזמן רוחץ את המפרק, אך הוא מגיב באופן רגיש להתפתחות הפתולוגיה או התהליך הדלקתי. בלחץ כזה, המפרק מתחיל להשתנות, והנוזל הפאתולוגי מצטבר.

נקר גם מאפשר לך לשאוב את exudate שנצבר או exudate מוגלתי בברך, ואת צריכת הנוזל הסינוביאלי הוא הכרחי עבור הרופאים לבחון תחת מיקרוסקופלמטרות הערכה:

• נפח של קרישי דם;
• דרגת עכירות;
• מספר לויקוציטים.

בדרך כלל, הנוזל הסינוביאלי -צבע צהוב בהיר. אבל כאשר מופיע גוון ירקרק, זה יכול להיות חשוד לפתח ראומטיזם, צנית, דלקת פרקים. אם המבנה של הנוזל הוא רופף, סביר להניח כי תהליך דלקתי מתפתח במפרק.

מומחים לנהל ספירה של תאים ליקוציט בנוזל סינוביאלי, המדדים שבהם הם מאוד חשובים לצורך מתן טיפול נוסף, במיוחד בתהליכים דיסטרופיים בברך המשותף.

בתאים נורמלי לא צריך להיות יותר מ 200/1 μl, אבל עם:

• צנית הגדילה את התוכן של סידן סידן פוספט גבישי;
• דלקת מפרקים שגרונית היא התוכן של C- תגובתי חלבון ואת תהליך דלקתי צפוי לפתח.

תוצאות

בדיוק את התוצאות של לנקב יש צורך להבהיר את האבחנה או את מטרת הטיפול. כמו כן, השיטה יעילה לאחר ניתוח הברך כדי להאיץ את תהליכי הריפוי במפרק או לפחות לשפר באופן משמעותי את התכונות הפונקציונליות שלו.

לנקב יעזור להקל על כאב ונפיחות, לעצור את התפתחות דלקת.

לאחר ניסוי ולמידה של הרכב הנוזל הסינוביאלי, הרופא ייתן חוות דעת, כלומר. נעשתה פרשנות של תוצאות הניתוח ונקבעה אבחנה מדויקת.

זה עוזר למנוע סיבוכים אפשריים, למזער סימפטומים לא נעימים בברך. בדרך כלל, חולים לאחר נטילת חוויית לנקב הקלה משמעותית וכאב עובר.

סיבוכים אפשריים לאחר ההליך

למרות העובדה כי לנקב עבור הרופאים הוא חשוב ביותר למטרות רפואיות, חולים הם לעתים קרובות קשה מאוד לשאת.

לעיתים נדיר, אבל לפעמים סיבוכים של תגובות אלרגיות בעור מן med.preparatov ההקדמה או סובלנות שגיאת רופא מנוסית כאשר המניפולציה מתבצעות כראוי.

מה יכול לקרות? אלה הם:

• התפתחות של דלקת פרקים או זיהום דם עד להרעלת דם;
• קרע של הסינוביום;
• לקוי קרישת דם;
• דימום כבד;
• את המראה של פריחה אלרגית.

נקב או לנקב צריך להתבצע רק על ידי מומחה בתנאים סטריליים בבית החולים

התוויות נגד

נקב הברך בטיפול מוקצה לכל החולים כמעט ברציפות, שכן שיטת אבחון בטוחה אינה גורמת לתופעות לוואי חמורות.

השיטה אינה מבוצעת כאשר:

• תגובות אלרגיות;
• אי סובלנות אישית של תרופות שניתנו;
• מחלות לב וכלי דם;
• דממת;
• נוכחות של פצעים פתוחים, חתכים באזור הברך.

אתה לא יכול לנהל שיטה למתחילים, ללא הידע והניסיון הדרושים במקרה זה. רק רופא מנוסה ראשון ויזואלית לבדוק את האזור הפגוע לזהות את היקף פיסוק אפשרי.

חולים רבים שואלים: האם זה כואב לנהל הליך כזה? אם נעשה על ידי מומחה מנוסה, אז לא יהיה כאב מיוחד

המקום לנקב נבדק בקפידה, אזור זה כפוף תהליך דלקתי או שינויים degenerative נלקחת בחשבון.

הסיבוך הוא הצטברות של נוזל מבושל בבורסה בשל המבנה האנטומי המורכב שלהם. אולי הזרקת הפתרון מהמזרק לשקית אחת או שתיים.

כאשר מניפולציה מתאימה על ידי רופא מנוסהנקב מביא הקלה רבה למטופלים, מאיץ את תהליך ההתאוששות לאחר ביצוע הניתוח על המפרק, מתחדש ומזין את השכבות הפנימיות תת-עוריות.

הרופאים לא ממליציםלנטוש את הדקירה של מפרק הברך, אם מתאים. השיטה מסייעת לשחזר את היכולת המוטורית של המפרק ונמצאת בשימוש נרחב כיום על ידי מנתחים, אורתופדים, טראומטים.

בגרסה המאוחדת המורכבת עם סוכנים טיפוליים אחרים נותן תוצאות טובות עבור ההתאוששות של מפרק הברך, ביטול סימפטומים נעים של המחלה.

מקור: http://prosustavi.com/diagnostika/punkciya-kolennogo-sustava.html

ברך ניקור מפרק: סימנים, שלבי ההליך, השלכות, ביקורות האפשריות

בטיפול במחלות של מערכת השלד והשרירים התרופה הנוכחית ליישם גישה משולבת.

שילובים של תרופות מקבוצות שונות משולבים היטב עם ניתוח, פיזיותרפיה mechanotherapy, תרופות עממיות.

תותבות, ארתרוסקופיה, ועל ניקור כיום בשימוש נרחב שנועד לשקם את יכולת התנועה.

מהו ניקור משותף?

נקב של כל מפרק- השם של ההליך, לפיה פגז תוך פירסינג נעשה דרך העור עם חדירת מחט לתוך החלל. הנקב מבוצע למטרות טיפוליות או אבחון.

טכניקה של הניקור (נקרא גם artropunktsiya או ניקוב) דורשת מקצועי מומחה להיזהר שלא לפגוע קצות עצבים. אחרת, זה יכול לגרום לכאב חד, גרוע מכך, הגבלה משמעותית בתנועות.

מסיבה זו, הליך כזה מבוצע על ידי מומחה (כירורג ו / או לטראומה) במסגרת אשפוז.

תפקיד לא מבוטל אירוע רפואי זה משחק מבנה אנטומי פרט של המפרקים, כמו גם את המיקום של הרקמות הסובבות של חולה בודד.

ובכן גפיים שריריים, מחד גיסא, מגנים על המפרקים מפציעים, והשני - מעכב גישה מהירה אליהם.

לדוגמה,נקב של מפרק הירךמרמז טכניקה מורכבת של יישום כרוך בשימוש של מכשירים מיוחדים.

אינדיקציות להפניה לפרוצדורה

הליך זה הוא די נפוץ בניתוח טראומה. מנקודה למטרות אבחון וטיפול ניקוב חולה ברך משותפת ניתנת במקרים הבאים:

• כאשר פציעות טראומה המניסקוס, רצועות, שברים או פציעות חמורות - כדי להסיר דם המחלל בתוך המפרקים. על פי סוג מקצועי נוזל (נוזל) יכול לקבוע את הנוכחות ואת היקף הנזק למבנים העצם, העובדה כי נוכחות של זיהום.
• בשנת מחלות ראומטיות דלקתיות והסרה של הנוזל מופנה בדיקה אימונולוגית או בקטריולוגית. ברוב המקרים, זה מאפשר לקבוע את סיבת המחלה, כדי לאשר (או להפריך) את האבחנה ואת לקבוע טיפול מתאים.
• כאשר תסמונת כאב מסומן, אשר מסוגל להתרחש או עיוות דלקת מפרקים שגרונית, פתולוגיות מערכתית של המפרקים - במסגרת הרפואה מוזרק intraarticular. glucocorticosteroids משמש לרוב (Kenalog, Diprospan, הידרוקורטיזון), אשר יש רצוי השפעות אנטי-דלקתיות הרדמה. בשנים האחרונות, לעתים קרובות למדי בשימוש הכנות חומצה היאלורונית (Dyuralan, Fermatron, Ostenil), המכונות קצת בהשאלה - "פרוטזות נוזלי." הם מעוררים את שיקום הפונקציות ואת התחדשות הסחוס.
• בעריכת שיטות אבחון לא פולשנית מוזרק בעבר חומר ניגוד לפני MRI (דימות תהודה מגנטית) של הברך. שיטה זו מאפשרת לרופא לאבחן ובעתיד לטפל בכל מיני מחלות משותפות.
• בעוד לנקעים ביטול מוזרק תרופות סביב ובתוך משותף פגום כדי להרפות את השרירים והקלה על כאבים. לעתים קרובות מאוד במקרים כאלה, נקב של המפרקים הכתפיים מבוצעת.

חשוב למטופל לפני ההקדמהשל תרופות שונות כדי לדווח מראש אלרגי או תרופות אחרות נלקח על מנת למנוע תופעות לוואי של התרופה.

גורם ותסמינים של סינוביטיס

אם מפרק הברך מייחד את הכאב, עליך להתייעץ מיד עם רופא. העובדה היא כי זה עשוי להיות סימנים ראשוניים של סינוביטיס. מחלה זו יכולה להתרחש בגיל שונה מאוד.

זה נובע בגלל תגובות אלרגיות, דלקת פרקים, טראומה.ליד מפרק הברךמתחיל בכמויות משמעותיות כדי לצבור נוזל, בזכות זה, כל תנועה של כף הרגל מעלה כאבים חריפים.

ישנם סימנים בסיסיים שעליהם ניתן להקים מחלה זו:

1. הברך גדלה.
2. יש ציאנוזה או אדמומיות סביב המפרק.
3. יש תחושות כואבות חדות.
4. במקרים נדירים, עלייה בטמפרטורת הגוף.

נקב יהיה להתמודד עם המחלה. הרופא מסיר נוזל מיותר, ואז אנטיביוטיקה מוזרק לתוך הרגל.במקרה זה, החולה מיד מרגיש הקלה.

המחלה מסוכנת כי אם הבעיה אינה מתוקנת בזמן, מפרק הברך יכול להתמוטט לחלוטין, תוך כדי להכות את המניסקוס.

כדי להתמודד עם בעיה זו, תצטרך טיפול לטווח ארוך התערבות כירורגית.

שלבים של נקב משותף

הטכניקה של ההליך זהה על כל אחד המפרקים. בואו נדבר על ביצוע הליך זה על המפרקים בברך.

ספירת מבנה אנטומי פשוט, נקב הברך הוא פשוט יותר. הטכניקה של ביצוע ניקוב מפרק הברך מורכבת מכמה שלבים:

• הרגל כפופה בברך בזווית של 10-17 מעלות. לתמיכה של הרגל ואת הרפיה של שרירי הארבע של הירך, גליל נמוך ממוקם בדרך כלל מתחת לברך (די קשה, אבל לא נוקשה, ככלל, תפקידו מתבצע בחוזקה מגולגל מגבת).
• לפני תחילת ההליך, העור מעל המפרק מטופל בזהירות עם חיטוי איכות. כדי לעשות זאת, להשתמש בפתרון 3% של יוד, פתרון אלכוהול,% chlorhexidine או פתרון 1% של degin. לאחר מכן, העור צריך להימחק עם אלכוהול כמו חדירה של יוד בקצה המחט בחלל intraarticular הוא מסוגל לקבוע את synovium כוויה. בשנים אלה, אמצעי חיטוי פעולות גולף בשימוש פתרונות חיטוי מוכנים כי אינו גורם לתגובות אלרגיות של גירוי (רד Alsofet, Veltosept, Kutasept).
• Artropunktsiyu ביצע באמצעות 15-20 מזרק מ"ל (להסרת נוזל) או 5-10 מ"ל (עבור קלט של התרופה) עם אורך המחט של כ 4-6 ס"מ, ו -2 מ"מ.
• העור הוא צבט באתר לנקב - עקב כך, שבץ לנקב הוא כפוף. שיטה פשוטה כזו מקשה על חדירת הזיהום והזרימה של התוכן הפתולוגי של חלל המפרק בחזרה דרך לנקב.
• הנקודות המרכזיות של הנקב של מפרק הברך הן גישה למרחב שבתוך המפרקים: 1 ס"מ פטה, ישירות מתחת לקצה התחתון של הפיקה מן הצד הפנימי או החיצוני, ב, 5- ס"מ מתחת למרכז פטלה.
• חדירה של המחט לתוך הפתח של המפרק תהיה מלווה בתחושה של "כישלון" הן אצל המטופל והן בהזרמת מחט לגוף. מהלך תנועת המחט חייב להתאים את המיקום של המטוס של חריץ משותף.
• אתר לנקב מכוסה תחבושת סטרילית. בנוסף חובה לתקן את תבנית גבס איבר של אור, אשר בהיעדר סיבוכים תוך 3-4 ימים מגיני ברכיים הוחלפו. במקום במחצית הראשונה ביום מומלץ למרוח תחבושת משותפת קרה עם מחזוריות של כל 3-4 שעות במשך 15-20 דקות, לא יותר - על מנת להימנע מכאב. יש לזכור שכל נקב בקיר המשותף, למרות שזהו הליך רפואי, הוא טראומה למפרק. אם יש הפרה של הטכניקה של ביצוע arthrocentesis או חוסר הטיפול של הכיסויים החיצוניים, קיים סיכון של זיהום של המפרק.

ההשלכות האפשריות של הטיפול

אם כל החוקים מתקיימים, בגלל הנקב, יש דינמיקה חיובית בתהליך הטיפול.כאשר מוסרים מן המשותףאקסודטים מופרזים ותחושות כואבות מתבטלות, שכן הלחץ הפנים-ארטיקולרי פוחת.

עם הכנסת תרופות בברך, תופעות לוואי של הגוף מוסרים, כאב ונפיחות נעלמים, תהליכי התחדשות גוברים.

רק לאחר יום ניתן לקחת את החולה לטיפול שיקומי, כולל פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית.

שימוש בכלים לא הולמים (קוטר גדול מדי וגודל מחט הנקבים) עלול לגרום נזק לרצועות, למבנה עצמות או לעצבים של השרירים (נקב במפרק המרפק).

מדי פעם, גירוי מקומי של פני העור עלול להתרחש בתחום הטיפול יוד.

לכן, מומלץ להשתמש בחומרים אנטיספטיים מודרניים.

טיפול סדיר של תרופות הורמונליותיכול להוביל להרס של סחוס intraarticular.

חשוב מאוד לעקוב בקפידה אחר ההוראות לשימוש בכל תכשיר פרמצבטי. לדוגמה, השילוב של תרופות מסוימות עם יתר לחץ דם, סוכרת, כליות או נזק כבד יכול להחמיר באופן משמעותי את מצבו של המטופל.

ביצוע ניקור של מפרק הברך על ידי מקצועי תורם לא רק לחידוש אורח חיים נורמלי, אלא גם להתאוששות מהירה.

השלכות שליליות עשויות להיות מלווה:

• זיהומים של המפרק;
• קרע של כיסוי סינוביאלי.

אם הברך נפוחה, הטמפרטורה עולה, יש פעימה או "צריבה" כאבים, צריך מיד לחפש עזרה רפואית, כי סימנים אלה מצביעים על חדירת זיהום ב משותף.

סימפטומטולוגיה דומה לא יכולה להתבטא מיד, וכמה ימים לאחר השלמת ההליך. הימנע זיהום על ידי התבוננות בטכניקה של לנקב וכל אמצעי זהירות.

תרופות רבות המיועדות להכנסת מפרק הברך מיוצרות בכוונה במזרקים חד פעמיים.

אם יש קרע של הקליפה, הכאב החריף הוא הרגיש מיד, כמו הנוזל מתחיל לזרום לתוך הרקמות הרכות של הגוף. למרבה המזל, סיבוך כזה הוא נדיר מאוד.

התוויות נגד

לא כל כך הרבה, אבל בכל זאת יש מצבים כאשר מתוך לנקב עדיף לסרב. החלטה זו נעשית כאשר המטופל עצמו יכול להזיק לנהלים עצמם יותר ממה שהם יכולים להביא תועלת.מקרים כאלה כוללים את האינדיקטורים הבאים:

1. קרישה מוגברת של דם.
2. על פני העור יש מורסות או פצעים.
3. לחולה יש פסוריאזיס.
4. המטופל אובחן כסרטן עור.

במקרים אחרים ניתן למדוד ולבצע את האמצעי הטיפולי הזה בבטחה. הדבר החשוב ביותר הוא למצוא מומחה המוסמכת אשר יוכלו לנהל את כל המניפולציות כראוי.

בפורומים שונים אתה יכול לעתים קרובות לראות את השאלה:"אם המפרק כואב בברך, האם יש צורך לבצע נקב או שמא ניתן למנוע זאת?".

הרופאים בטוחים כי קשה מאוד לרפא את סינוביטיס ללא הליך זה.

ראשית, זה נחוץ כדי להסיר את הנוזל עודף, ולאחר מכן לקבוע את השימוש משחות ואת צריכת אנטיביוטיקה.

ביקורות

האם. לא כואב. באופן כללי, פשוט זין דרך העור של הברך. אם הרופא מנוסה, אז אין כמעט כאב, אבל פשוט לא מקובל. אם לא מנוסים, ייתכן שיש כאב בטווח של איפשהו 2-3 על סולם חמש נקודות. אבל כמה שניות של הכל, אם משהו נוגע בפנים.

גם אני עשיתי. גם לא כך זה חולה. אני יודע כי הרדמה לא נעשה במקרה הרגיל. באופן חריג (טראומה, למשל) - רק אם, למשל, את הדם במפרק מתחיל להתעבות. אז החובש יכול לקחת את המחט עבה יותר.

היתה נקב לפני שנה. משהו בפנים כאב, זה היה קצת כואב, אבל לא לזמן רב. אבל ההליכה החלה מיד. אין כאב לאחר ההליך לא. אני לא יודע איך אחרים עשו לי כששכבתי. הם לא הרדימו. כן, הייתי נורמלי.

מקור: https://SkeletOpora.ru/terapii-i-diagnostika-nog/punktsiya-kolennogo-sustava