Dalneva מלחץ דם גבוה: הוראות לשימוש

Dalneva היא תרופה משולבת המשמשת לטיפול יתר לחץ דם.

בהרכבו יש בו זמנית 2 מרכיבים פעילים מקבוצות פרמקולוגיות שונות: אנטגוניסט סידן ומעכב ACE. שילוב זה של חומרים יכול להגדיל באופן משמעותי את ההשפעה hypotensive של התרופה. ההכנה של Dahlnev נעשה על ידי חברת התרופות הבינלאומית ידוע KRKA, המהווה את ערובה באיכות גבוהה שלה.

בדף זה תוכלו למצוא את כל המידע אודות Dalnev: הוראות מפורטות לשימוש עבור התרופה בינוניות, ממוצעות בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים ובלתי מלאים של התרופה, וכן ביקורות של אנשים שכבר החילו דלב. רוצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב את ההערות.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

משולבת antihypertensive ו antianginal סמים.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה הוא Dalnev? העלות הממוצעת של התרופה Dalnev במוסקבה היא:

• טבליות Dalneva 10 מ"ג + 4 מ"ג 30 יח '. - 450-500 לשפשף.
• טבליות Dalneva 10 מ"ג + 8 מ"ג 30 יח '. - 500-550 רובל.
• טבליות Dalneva 5 מ"ג + 4 מ"ג 30 יח '. - 400-450 לשפשף.
• טבליות Dalneva 5 מ"ג + 8 מ"ג 30 יח '. - 500-550 רובל.

צורת ההנפקה וההרכב

Dalneva מיוצר בצורה של טבליות מצופה, ארוז בתאים פלסטיק contoured. המאפיינים העיקריים של הלוחות הם לבנים, קמור צורה עגולה. בבתי מרקחת הכנה זו מוצגת במספר משתנים, שונים ברמת המרכיבים הפעילים שלה (amlodipine ו perindopril): 5 + 4 מ"ג, 10 + 4 מ"ג; 5 + 8 מ"ג, 10 + 8 מ"ג.

הרכב של לוח אחד כולל:

• החומרים העיקריים: amlodipine besylate (amlodipine besylate), perindopril erbumine (perindopril erbumine).

מרכיבים נוספים: MCC (תאית microcrystalline), סודיום מימן פחמתי (סודיום מימן פחמתי), עמילן (pregelatinized), עמילן carboxymethyl נתרן, דו תחמוצת הסיליקון (קולואידאל), מגנזיום stearate (מגנזיום stearate, E 572).

השפעה פרמקולוגית

תרופות נגד יתר לחץ דם עם שילוב של חומרים פעילים:

1. Amlodipineיש אפקט antihypertensive ו antianginal. פעולה Antianginal באה לידי ביטוי בהרחבת arterioles עורקים היקפיים והעורקים הכליליים. כמו כן, amlodipine מגביר את צריכת החמצן לתוך שריר הלב, מדכא את העווית של העורקים הכליליים, ומסייע להפחית את השכיחות של התקפי אנגינה. ההשפעה hypotensive של amlodipine הוא ארוך. יישום יחיד של התרופה מוריד באופן משמעותי את לחץ הדם ב יתר לחץ דם ושומר על אפקט טיפולי במהלך היום (עומד ושקר).
2. פרינדופריל- מעכב ACE פעיל, אשר ממירה אנגיוטנסין אני לתוך אנגיוטנסין II, אשר יש אפקט vasoconstrictive מובהק. כמו כן, ACE יש השפעה משבשת על bradykinin, אשר יש השפעה vasodilating. עיכוב של ACE מגביר את הפעילות של מערכת kallikrein-kinin. האפקט hypotensive הוא לידי ביטוי מקסימלי 4-6 שעות לאחר נטילת perindopril ונמשך לאורך כל היום. הפחתת לחץ הדם מהירה, והאפקט הטיפולי המובהק מתרחש 3-4 שבועות לאחר תחילת התרופה ואינו מלווה בטכיקרדיה. אין תסמונת נסיגה. בנוסף לפעולה vasodilating. פרינדופריל מפחית היפרטרופיה של החדר השמאלי ומשחזר את הגמישות והמבנה של כלי הדם.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר? האינדיקציות העיקריות לשימוש ב- Dalnev הן יתר לחץ דם עורקי ו / או IHD: אנגינה יציבה בחולים הדורשים טיפול perindopril ו- amlodipine.

דלנב וקו-דלב - מה ההבדל?

וריאציה של התרופה היא התרופה Ko-Dalnev. זוהי צורה משופרת של התרופה עקב הכנסת המרכיב הפעיל השלישי, indapamide, אשר מציג אפקט משתן. Co-Dalnev מיוצר ב 5 מינונים שונים, אשר מאפשר את הבחירה של האמצעים המתאימים ביותר. Ko-Dalnev הוא נלקח גם פעם ביום.

בגלל הרכב שלושה רכיבים, Ko-Dalnev יש התוויות נגד יותר, הגבלות על שימוש ותופעות לוואי אפשריות.

זה לא מומלץ להחליף תרופה אחת עם אחרת באופן עצמאי.

התוויות נגד

ההוראות לשימוש עם הכנת Dalnev מכילים הרבה התוויות נגד זהירות. זאת בשל נוכחותם של 2 רכיבים פעילים בהרכב של קבוצות פרמקולוגיות שונות. אחרי הכל, כל אחד מהם יש התוויות נגד, אשר משולבים בתרופה משולבת, ויש יותר מהם.

אסור להשתמש ב- Dalnev כאשר:

• לחץ דם;
• צמצום של lumen אבי העורקים;
• עקיבה לא יציבה;
• הריון;
• אי ספיקת כליות;
• הנקה;
• מתחת לגיל 18;
• אי-סובלנות אישית למרכיבי התרופה;
• אי ספיקת לב, טיפוס לא יציב, שעלה על רקע התקף לב;
• אנגיואדמה (כולל קודם וגורשת).

תשומת לב מיוחדת של הרופא מחייבת שימוש בתרופות בטיפול בחולים עם קשר:

• אי ספיקת כבד;
• היצרות (אבי העורקים ומיטרלית);
• סוכרת;
• ירידה בהיקף הדם המחזורי;
• טרשת עורקים;
• מחלות מוחיות;
• אי ספיקת לב כרונית;
• צמצום של העורקים הכליות;
• מחלת רקמות מערכתית.

בנוסף, התרופה מוגבלת עם מספר תרופות אחרות (לפרטים נוספים, עיין בסעיף על מוצרים רפואיים אינטראקציות), במהלך desensitizing הטיפול עם אלרגנים, המודיאליזה, הרדמה, ואחרי השתלות כליה.

יישום בהריון והנקה

Dalnev ו Co-Dalnev הם התווית בהריון.

כאשר מתכננים הריון או את האפשרות של תחילתו, אתה צריך מיד להשליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי למצוא כספת לחץ. הוא האמין כי בשליש הראשון התרופה לא גורם אפקט טרטוגני, אבל הסתברות כזו לא נשללת.

פעולה של perindopril על העובר המתפתח במחצית השנייה של ההריון יכול לשבש את התפתחותה. זה בא לידי ביטוי בהפרת הכליות, מים נמוכים, האטה את ousification של הגולגולת. תינוק יכול לחוות ירידה בלחץ הדם, עלייה בריכוז האשלגן בדם וכשל כליות.

אם אתה יודע שאישה בהריון עדיין מקבלת תרופות אלה או אנלוגים שלהם, לבצע אולטרסאונד של עובר כדי להעריך את מצבו של כליות הגולגולת שלו. ילודים יש להשגיח על ידי רופאים, כפי שיש להם סיכון גבוה היפרקלמיה, הפחתת כמות השתן ולהפחית לחץ דם.

במהלך ההנקה, Dalnev ו Co-Dalnev לא צריך לשמש, שכן אין עדות לבטיחות שלהם עבור הילד.

הוראות שימוש

בהוראות לשימוש עולה כי Dalnev נלקח פנימי, 1 הכרטיסייה. 1 פעם ביום, רצוי בבוקר לפני האכילה. המינון נבחר לאחר טיטרציה למינון קודמת של הרכיבים הבודדים של ההכנה: perindopril ו amlodipine בחולים עם יתר לחץ דם אנגינה יציבה.

• במידת הצורך, את המינון של התרופה Dalnev ניתן לשנות, בהתבסס על הבחירה הפרטנית של מנות של רכיבים בודדים: (amlodipine 5 מ"ג 4 מ"ג perindopril +) או (amlodipine 10 מ"ג בתוספת 4 perindopril מ"ג) או (amlodipine 5 מ"ג + 8 מ"ג perindopril) או (amlodipine 10 מ"ג perindopril + 8 מ"ג).
• המינון היומי המרבי: amlodipine 10 מ"ג + perindopril 8 מ"ג.

יש להקפיד על שימוש בתרופה Dalnev בחולים עם אי ספיקת כבד, t. אין המלצות לגבי המינון של התרופה בחולים כאלה.

התרופה Dalneva יכול להיות prescribed לחולים עם QC יותר מ 60 מ"ל / דקה. התרופה Dalnev הוא התווית לשימוש בחולים עם KK פחות מ 60 מ"ל / דקה. חולים אלה מומלץ מבחר אישי של מינונים של perindopril ו amlodipine. השינוי בריכוז האמלודיפין בדם פלסמה אינו תואם את מידת האי-ספיקת כליות.

תופעות לוואי

רשימת "pobochek" הוא די גדול, אבל לא מפחד. השפעות שליליות כאלה לא נצפו בכל החולים הנוטלים את התרופה. תופעות הלוואי האופייניות ביותר הן:

1. המערכת החיסונית: אורטיקריה;
2. מערכת הרבייה: גינקומסטיה, אימפוטנציה;
3. חוש איברים: טינטון, ליקוי ראייה;
4. חילופי תהליכים: עלייה או ירידה במשקל, היפוגליקמיה או היפוגליקמיה;
5. מערכת השלד והשרירים: כאב במפרקים, בגב ובשרירים, עוויתות שרירים;
6. מערכת הנשימה: שיעול, נזלת, דלקת ריאות eosinophilic, קוצר נשימה, ברונכוספזם;
7. נגעי עור: פריחה, אריתמה multiforme, pruritus, תסמונת סטיבנס ג 'ונסון;
8. מערכת הלב וכלי הדם: "גאות" של דם על העור של הפנים, התעלפות, stenocardia, הפרעות קצב, דפיקות לב, ירידה ניכרת של לחץ הדם, כאבים בחזה, אוטם שריר הלב, שבץ;
9. מערכת השתן: nocturia, אי ספיקת כליות, השתנה לקוי, תכופים השתנה;
10. מערכת הדם: ירידה במספר גרנולוציטים, נויטרופילים, לויקוציטים וטסיות דם, אנמיה hemolytic, pancytopenia, ירידה בריכוז ההמטוקריט והמוגלובין;
11. מערכת העצבים: סחרחורת, נמלול, נדודי שינה, הפרעות שינה, hypoesthesia, בלבול, ישנוניות, כאבי ראש, סחרחורת, רְפִיפוּת מצב הרוח, רעד, נוירופתיה היקפית;
12. מערכת העיכול: בחילה, קלקול קבה, עצירות, הפרעות אכילה, לבלב, דלקת גסטריטיס, צהבת כולסטטית, כאבי בטן, שלשול, יובש בפה, השינוי בשיעור של הטלת צואה, היפרפלזיה חניכיים, צהבת, cholestatic או cytolytic כולל;
13. תוצאות מעבדה: פעילות מוגברת של transaminases בכבד, bilirubin, קריאטינין ו אוריאה;
14. אחר: אסתניה, חולשה, בצקת פריפריה, עייפות מוגברת.

הוראות מיוחדות

1. צריכת טבליות מומלץ להיות מלווה שליטה קבועה של רמת לויקוציטים בדם הדם.
2. אולי את המראה של שיעול יבש, לא קשור הקשורים לנוכחות של מעכב ACE ואחרי התרופה הוא נסוג.
3. מאחר והשימוש במעכבי ACE עלול לפתח אנגידמה מעיים, יש לקחת זאת בחשבון כאשר אבחון דיפרנציאלי בחולים עם כאבי בטן ושימוש באבחון טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן או אולטרסאונד מחקר. לאחר התרופה הוא הפסיק, הסימפטומים נעלמים.
4. כאשר יש סימפטומים של התפתחות אנגיואדמה של הגרון ו / או מיתרי הקול, השפתיים, הלשון, הפנים יש להפסיק מיד את השימוש בדלנב, ומצבו של המטופל נבדק לפני שנעלם לחלוטין סימנים של בצקת. אם יש צורך (נפיחות של הלשון או הגרון), טיפול אנטיהיסטמין נדרש, שכן קיים סיכון גבוה של חסימת דרכי הנשימה ומוות.
5. בעת שימוש בממברנות זרימה גבוהה להמודיאליזה, הסיכון לתגובות אנאפילקטואליות עולה, ולכן מומלץ להשתמש בקרום מסוג אחר.
6. כדי למנוע התפתחות של תגובות אנאפילקטואיד במהלך הליך desensitizing, ארס של חרקים Hymenoptera או apheresis ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה עם דקסטרן סולפט, המטופל זקוק 24 שעות לפני תחילת כל הליך להפסיק לקחת טבליות.
7. כאשר יש טמפרטורת גוף גבוהה, כאב גרון או סימפטומים אחרים של מחלה מידבקת, המטופל צריך להתייעץ עם רופא.
8. בחולים עם תפקוד כבד לקוי צריך לפקח באופן קבוע על הפעילות של אנזימי כבד, אם הוא מגביר או התפתחות של צהבת דורש נסיגה מיידית של התרופה.
9. נוכחותה של perindopril בהרכב גורמת לחסימה של מערכת רנין-אלדוסטרון-אנגיוטנסין, ולכן השימוש בתרופה עשוי לתרום לירידה חדה בלחץ הדם ו / או עלייה בריכוז הקריאטינין פלסמה בדם. זה קורה בדרך כלל עם המנה הראשונה או בתוך שבועיים לאחר תחילת הטיפול.
10. מומלץ להימנע מניהול סימולטאני של משתנים פרינדופריל, אשלגן וחוסך אשלגן, תכשירי אשלגן ותחליפי אשלגן למלח שולחן. במידת הצורך, טיפול יחד עם משתנים חוסך אשלגן או תכשירים אשלגן בחולים עם אישר היפוקלמיה צריך לפקח באופן קבוע על הפרמטרים של אלקטרוקרדיוגרפיה ואת רמת אשלגן בדם פלזמה.
11. תנאי מוקדם לטיפול בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי הוא ניטור קבוע של ריכוז קריאטין ואשלגן בדם.
12. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית III ו- IV שיעורים תפקודיים על פי הסיווג NYHA (ניו יורק איגוד הלב) על הרקע של היישום של Dal'neva, בצקת פיתוח אפשרי ריאות.
13. יש להקפיד על נהיגה ברכב ומנגנונים, שכן זה אפשרי את התרחשות של סחרחורת ותופעות לוואי אחרות המשפיעות על מהירות של תגובות פסיכומוטוריות וריכוז תשומת לב.
14. אם הניתוח הנרחב או שימוש בהרדמה כללית עם חולים hypotensive קבלת Dalnevost עלולה להתרחש ירידה ניכרת בלחץ הדם. לכן, עם פעולה מתוזמנת, מומלץ להפסיק את התרופה 24 שעות לפני תחילת ההרדמה הכללית.

אינטראקציות בין תרופתיות

הופעתם של השפעות מיוחדות משילוב של חומרים מרפא שונים מתייחסים הן perindopril הפרט amlodipine, והשילוב שלהם. עם אינטראקציה של Dalneva ו baclofen, את ההשפעה hypotensive מתעצם.

1. בשל הקיימות כחלק perindopril מעכבי ACE אינה מומלצת בשילוב עם משתנים המשמרים-אשלגן, שכן הוא אפשרי להתפתחות של היפרקלמיה. אינטראקציה עם אסטרמוסטין מגביר את הסיכון לאנגיואדמה.
2. יש להקפיד בשילוב עם מרחיבי כלי דם, ניטרוגליצרין, וכן בסטרואידים mineralokortikosteroidami, prazosin, terazosin, amifostine.
3. עם השילוב של amlodipine ו- dantrolene עלול לגרום הפרעות קצב חדריות רציניות שיכול להוביל לפשרה המודינמי חמורה. פתולוגיה זו קשורה לעלייה משמעותית בריכוז האשלגן בדם הדם, על המשורר ליישם בזהירות תכשירי אשלגן ומשתנים חוסכי אשלגן.
4. NSAIDs להקטין את האפקטיביות של Dalnev, משתנים סוכני sympathomimetic עשוי שלא לצורך להפחית את לחץ הדם. הסיכון ללוקמיה מופיע עם האינטראקציה של perindopril ו cytostatics, allopurinol ו GCS מערכתית.
5. בשילוב עם rifampicin, phenobarbital ו פרימידון, המינון התאמה של amlodipine עשוי להיות נדרש. אינטראקציה עם bisoprolol, carvedilol מגביר את הסיכון של לחץ דם. אין השפעות משמעותיות מן השימוש המשותף של Dalneva עם atorvastatin, digoxin, warfarin ו cyclosporine.

ביקורות

לקחנו כמה תגובות מאנשים על התרופה Dalnev:

1. ג'וליה. הלחץ הוא נורמלי, רק לקחת מתוך מנה קטנה בהתחלה, על מנת להבין איך זה עובד על הגוף שלך.
2. טטיאנה. אני שותה Dalnev (10 + 8) הוחלף במקום החומר במשך יותר משנה... הלחץ שומר היטב אבל במשך 3 ימים את הרעש אני לא יכול להבין את ראש הבהונות ממזג האויר, הגיע הזמן להחליף את התרופה... או משהו אחר... .. אבל לצפות ...
3. לודמילה. גלולות כאלה אמא ​​שלי כבר שתייה במשך כמה שנים. לא היו גלולות. הלחץ הוא תמיד בסדר!
4. סבטלנה. Hypertensive עם ניסיון של 20 שנה (56 שנים) Ko-Dalnev אני שותה, אחת לשנה בבוקר. התרופה סייעה מאז הזמן, אה... אלה אחד וחצי שנה אני צבר תוספת 12 k, מרירות מתמדת בפה, שינוי הרכב הדם. הרופא היה צריך לכתוב את הופיטול. כנראה צריך לבקש אנלוגי זול יותר, עם pobochko מינימלי.

אנלוגים

אנלוגים של Dalnev על מדפים של בתי מרקחת מיוצגים על ידי סמים:

• פרסטאן;
• אמלופרס;
• פרנבל אמלו.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

התרופה צריכה להיות מאוחסנת בטמפרטורה של 25 ° C במקום נגיש לילדים צעירים. התרופה יכולה לשמש בתוך 3 שנים מרגע שחרורה.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.