Cordaflex מתייחס לקבוצה של תרופות שהם חוסמי סידן איטי ערוצי, הוא מסוגל להיות אנטי anginal ו antihypertensive השפעות עקב הרכיב הפעיל - nifedipine.
המטרה העיקרית של תרופה זו היא להרחיב את כלי הדם ואת לחץ הדם התחתון. לאחר לקיחת Cordaflex בצורה ממושכת, ההשפעה הטיפולית מתרחשת לאחר 25-35 דקות ונמשכת כמעט יום.
קבוצה קלינית ופרמקולוגית
ערוץ הסידן חוסם.
תנאי חופשה מבתי מרקחת
הוא משוחרר על מרשם.
מחירון
כמה זה Cordaflex? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של100 רובל.
.צורת ההנפקה וההרכב
Cordaflex זמין בטפסים הבאים:
- טבליות של פעולה ממושכת, מכוסה קרום הסרט: חום, סגול, מבריק מעט או מט, עגול, biconcave, עם חלש ריח אופייני או ריח, בהפסקה - צהוב שולי חומה-סגול (30 או 60 חתיכות בצנצנות זכוכית כהות צרור קרטון 1 בנק).
- טבליות הסרטים המצופים: צהוב, עגול, biconvex, מבריק או מט מעט, עם ריח אופייני קלוש (100 חתיכות בבקבוקי זכוכית כהה, בקבוקון קרטון תיבת 1).
המרכיב הפעיל הוא nifedipine (10 או 20 מ"ג בטבליה אחת).
מרכיבי עזר:
- טבליות פעולה מתמשך: מונוהידראט לקטוז, מיג נתרן, תאית מיקרו, stearate מגנזיום, giproloza, טלק, קופולימר של acrylate אתיל methacrylate מתיל (:).
- לוחות מצופים בציפוי: פוליויניל בוטירל, טלק, מונוהידרט לקטוז, היפרומלוז, סטארט מגנזיום, hydroxypropylcellulose, תאית microcrystalline, סודיום croscarmellose, תחמוצת ברזל צהוב, טיטניום דו תחמוצת.
הרכב ציפוי של טבליות של פעולה ממושכת: טיטניום דו חמצני, hypromellose, מגנזיום stearate, צבע תחמוצת ברזל אדום.
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי חוסם של ערוצי סידן איטי, נגזרת, דיהידרופידין. יש פעילות antihypertensive ו antianginal. Nifedipine מפחית הנוכחי יון סידן תאיים לתוך שריר הלב ותאי שריר חלק של העורקים הכליליים ואת היקפי. במינונים טיפוליים מנרמל את הזרם הטרנסממברני של יונים Ca, שיבשו במספר תנאים פתולוגיים, בעיקר לחץ יתר.
- לא משפיע על הטון של הוורידים. Nifedipine מגביר את זרימת הדם הכלית, גורם נפיחות נתרן קלה. במינונים גבוהים, הוא מונע שחרור של יונים Ca ממחסנים תאיים. מקטין את מספר תעלות סידן תפקוד, מבלי להשפיע על זמן ההפעלה שלהם, האינפוזיציה והתאוששות.
- הפחתת התכווצות ו מרחיב כלי עורקים כלילית לבין הפריפריה, פוחתת התנגדות היקפית הכוללת, להקטין afterload וביקוש החמצן של שריר הלב. במקביל משפר את אספקת הדם לאזורים איסכמי של שריר הלב בלי פיתוח של "לגנוב" תסמונת, כמו גם להגדיל את מספר בטחונות מתפקד. Nifedipine יש כמעט שום השפעה על הצמתים הסינוטריאליים ו atrioventricricular ואין לו גם פרו ו antarrhythmic אפקטים.
לאחר ניהול אחד של Cordaflex בצורה של לוח שחרור ממושך, האפקט הקליני מתפתח לאחר 20 דקות, משך ההשפעה הקלינית הוא 12-24 שעות.
אינדיקציות לשימוש
אינדיקציות למינויו של קורדפלקס הן:
- תסמונת Reynaud (במיוחד עבור טבליות חשיפה ממושכות).
- מחלת לב איסכמית - למניעת התקפים בצורות שונות של אנגינה (כולל אנגינה של פרינזמטאל).
- יתר לחץ דם עורקים של ג 'נסיס שונים, כולל משברים hypertensive (עבור טבליות 10 מ"ג).
התוויות נגד
השימוש Cordaflex הוא התווית נגד הרקע של:
- הלם קרדיוגני;
- היצרות אב העורקים או מיטרליות, היצרות היפרטרופית היפרטרופית אידיופטית;
- לחץ דם עורקי בולט;
- אי ספיקת לב חמורה;
- השלב החריף באוטם שריר הלב;
- רגישות לחומר הפעיל (nifedipine) ורכיבי עזר.
התרופה אינה מיועדת לנשים המניקות והרות בשליש הראשון, וכן לבני נוער וילדים מתחת לגיל 18.
Cordaflex, על פי ההוראות, נקבעת בזהירות על החולה אשר על המודיאליזה (עקב גבוה הסיכון להתפתחות לחץ דם חמור של העורקים עם כלי דם פריפריים), קשישים, וכן רקע:
- יתר לחץ דם עורקי ממאיר;
- הפרעות חמורות במחזור המוח;
- קרדיומיופתיה היפררטרופית חסימתית;
- אי ספיקת לב כרונית;
- תסמונת חולשה של הצומת הסינוס;
- הפרות בולטות של הכבד והכליות;
- בולט טכיקרדיה.
במהלך ההריון, Kordaflex אפשרי רק במקרים בהם אי אפשר לנרמל את לחץ הדם עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם.
השתמש בהריון הנקה
טבליות Cordaflex פעולה ממושכת היא התווית לשימוש עד השבוע ה -20 של ההריון.
מחקרים מבוקרים על השימוש בתרופה Cordaflex אצל נשים הרות לא נערכו. על פי נתונים קליניים זמינים, לא ניתן לשפוט את הסיכון הספציפי לפני הלידה. יחד עם זאת, יש נתונים על הגידול בהסתברות של asphyxia perinatalia, ניתוח קיסרי, לידה מוקדמת ו פיגור הצמיחה תוך הרחם. לא ברור אם מקרים אלה הם עקב מחלה גדולה (לחץ דם עורקי), טיפול או השפעה ספציפית של nifedipine. המידע הזמין אינו מספיק כדי לא לכלול את האפשרות של תופעות לוואי, אשר מסוכנים עבור העובר ואת התינוק. לפיכך, השימוש ב- Cordaflex לאחר השבוע ה -20 להריון מחייב הערכה פרטנית זהירה של יחס הסיכון-תועלת המטופל, העובר ו / או היילוד, וניתן להיחשב רק אם שיטות טיפול אחרות הן התווית או לא יעיל.
ניטור זהיר של לחץ דם אצל נשים הרות צריך להתבצע עם השימוש של Kordaflex ובמקביל עם הממשל הרביעי של מגנזיום גופרתי בשל האפשרות של הפחתה מופרזת של לחץ הדם, אשר מסוכן הן עבור האם והן את העובר ו / או תינוקות.
מכיוון שהניפדיפין מופרש בחלב אם, יש להימנע מרתיעה של קורפלקס במהלך ההנקה, או להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול בתרופה.
מינון נתיב הניהול
הוראות השימוש מציינות: Cordaflex נלקחת באופן פנימי. טבליות צריך לבלוע כולו, לא נוזלי, לחצה עם כמות קטנה של מים.
- המינון הראשוני המומלץ של התרופה הוא 1 טבליה. (20 מ"ג) 2 פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי לכרטיסייה 2. 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי של nifedipine לא יעלה על 120 מ"ג. מומלץ לחלק את המינון היומי ל -2 מנות במרווחים של 12 שעות.
- בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, אין צורך בהתאמת המינון.
- בחולים קשישים, מטבוליזם של nifedipine מצטמצם ב "לעבור הראשון" דרך הכבד, ואת הסבירות של החמרה זרימת הדם במוח בגלל הסתיידות החדה ההיקפית החדה, כך בתחילת הטיפול, המינון של Cordaflex מצטמצם כ ב 2 פעמים.
- בחולים עם תפקוד כבד לקוי, התרופה משמשת בזהירות תחת שליטה של תפקוד הכבד, עם הפרות חמורות של תפקוד הכבד, יש צורך להפחית את המינון.
יש להפסיק את התרופה בהדרגה, במיוחד לאחר השימוש במינונים גבוהים.
תופעות לוואי
השימוש בתרופה יכול להפעיל את תופעות הלוואי הבאות:
- מערכת שריר-שלד: מיאלגיה; לפעמים - דלקת פרקים.
- מערכת השתן: עלייה של דיכאון יומי; לפעמים - פגיעה בתפקוד הכליות בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית.
- המערכת של hematopoiesis: לעתים נדירות - לוקופניה, thrombocytopenic purpura, thrombocytopopenia; לפעמים אנמיה.
- מערכת אנדוקרינית: לפעמים - גלקטורה, היפרגליקמיה, גינקומסטיה (לאחר נסיגת התרופה, ביטויים אלה נעלמים לחלוטין), שינוי במשקל הגוף.
- תופעות אלרגיות: לעיתים נדירות - גירוד בעור, אקסתמה, אורטיקריה; לפעמים - אוטואימוניות הפטיטיס.
- מערכת העצבים המרכזית והפריפרית: עייפות מוגברת, כאבי ראש, הפרעות שינה (נדודי שינה או נמנום), סחרחורת; במקרים נדירים - ראייה לקויה, עם שימוש ממושך במינונים גבוהים - רעד, paresthesia ב הגפיים.
- מערכת העיכול: התקפי בחילה, צרבת, עצירות, שלשולים; לעתים רחוקות (עם שימוש ממושך של Cordaflex) - גזים, יובש בפה, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, cholestasis intrahepatic; לפעמים anorexia, דלקת חניכיים, היפרפלזיה חניכיים.
- מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, לחץ דם עורקי חמור, hyperemia של עור הפנים, היקפי בצקת; לעתים רחוקות - התעלפות, אי ספיקת לב מוגברת והתקפות אנגינה (נסיגה הכרחי הכנה).
- אחר: תחושת חום; לפעמים - פוטודרמטיטיס, חולשה, צמרמורת, חום, הזעה.
מנת יתר
כאשר לוקחים Cordaflex על שיעור הוקמה, ייתכנו כל הסימפטומים, למשל:
- extrasystole (הן בחדרית ו neular),
- התעלפות, אובדן הכרה,
- ברדיקרדיה,
- טכיקרדיה,
- לחץ דם נמוך,
- אנגינה (כאבים באזור החזה),
- קריסה,
- כאב ראש,
- מטבולית אנקלוזיס,
- hyperkalemia,
- בצקת ריאות, מתעוררת על ידי זעזוע cardiogenic.
חיסול הסימפטומים של מנת יתר מתבצעת בדרכים הבאות: קבלת פחמן פעיל עם שטיפה קיבה, plasmapheresis, וכו ' העניין הוא מסובך על ידי העובדה כי אין תרופה נגד התרופה.
טיפול סימפטומטי הוא גם ציין במקרה של מנת יתר של תרופה:
- עם bradycardia להחיל קוצב לב מלאכותי,
- עם ירידה בלחץ הדם, עירוי של נוראפינפרין (norepinephrine) מנוהל,
- הסימפטומים של הפרות של קצב הלב מוסרים על ידי הקדמה של בטא אדרנומימטיקה או אטרופין,
- את התפתחות הסימפטומים של אי ספיקת לב מסולק על ידי הקדמה של גליקוזידים במהירות גבוהה תוך ורידי.
הוראות מיוחדות
- עם hypovolemia, אפקט antihypertensive של התרופה משופרת.
- עם נסיגה חדה של nifedipine בחולים עם יתר לחץ דם עורקי או מחלת עורקים כליליים, ייתכן שיש איסכמיה לבבית או משבר יתר לחץ דם (תופעת "הקפיץ").
- במקרים נדירים, בתחילת הטיפול או עם עלייה במינון של Cordaflex בזמן כלשהו לאחר נטילת התרופה, עלול להיות כאב בחזה (אנגינה עקב איסכמיה פרדוקסלית). אם נוצר קשר סיבתי בין אנגינה לבין ניהול התרופה, יש להפסיק את הטיפול.
- בחולים קשישים, בשל הסרה כלייתית חדה, סביר להניח ירידה במחזור המוח.
- אם התערבות כירורגית נדרשת תחת הרדמה כללית במהלך טיפול Kradaflex, עליך ליידע על הטיפול של מרדים.
- במהלך הטיפול הקורס אינו מומלץ לשתות משקאות אלכוהוליים בגלל הסיכון של הורדת יתר של לחץ הדם.
בשלב הראשוני של הטיפול, Cordaflex אסור לנהוג ברכבים ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות מהירות של תגובות פסיכומוטוריות. בעתיד, דרגת ההגבלה נקבעת על ידי התגובה האישית של המטופל לתרופה.
אינטראקציות בין תרופתיות
Cordaflex משולב היטב עם תרופות antihypertensive כגון:
- חוסמי ביתא;
- diuretics;
- מעכבי ACE;
- חנקות.
במקרים מסוימים, קיימת סכנה של ירידה מופרזת בלחץ הדם ופיתוח של לחץ דם אורתוסטטי, ולכן הבחירה של משולבת הטיפול דורש ניטור זהיר ומעקב אחר שינויים יומיומיים בלחץ הדם ופרמטרים אחרים של מערכת הלב וכלי הדם.
שילוב Kordafleksa עם קלונידין, מתילדופה, prazosin oktadin ויכול לגרום תת לחץ דם האורתוסטטי ו מותר רק להתוויות הפרט.
ההשפעה של nifedipine הוא נחלש על ידי הממשל בו זמנית של rifampicin, phenytoin והכנות סידן.
מחזקת את ההשפעה hypotensive של הממשל בו זמנית של Cordaflex ו ranitidine, cimetidine ו triricpresslic נוגדי דיכאון.
צריכת אריתרומיצין ותרופות נגד פטריות על בסיס אזולס מדכא את חילוף החומרים הטבעי nifedipine, וכתוצאה מכך הוא נשאר בגוף ויש לו אפקט hypotensive במשך זמן רב יותר זמן. את אותו אפקט מספק אשכולית מיץ, ואלכוהול, אשר הם גורמים טבעיים isoenzyme CYP3A4, אשר אחראי על המטבוליזם של nifedipine.
ביקורות
טבליות Kordaflex יש ביקורות מעורבות של חולים, אם כי עדיין חיובי עדיין. זה יכול להיות בגלל העובדה כי ברוב המקרים הבחירה של התרופה ואת המינון נעשה על ידי הרופא, ואת תופעות הלוואי בעת שימוש בתרופה הם נדירים יחסית.
אנלוגים
האנלוגים של Cordaflex הם:
- על ידי חומר פעיל - Nifedikap, nifedipine, Kaltsigard, Adalat, Zanifed, Kordafen, Nikardiya, cordipin, אוסמו-Adalat, fenigidin;
- מנגנון הפעולה - Oktidipin, Felodip, Korvadil, Amlodigamma, Amlovas, Amlodipine, Amlo, Agen, Foridon, Amlodak, Amlodhi, Kalchek, Norvasc, סאקורה, Amlodifarm, Latsipil, Amlong, Amlonorm, Karmagip, Amlorus, cardilopin, Tenoks, Nimopin, Norvadin, normodipin, פורידון.
לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.
תנאי אחסון וחיי מדף
כדי לפגוע בתרופה יש צורך במקום נגיש לילדים בטמפרטורה של לא יותר מ 25 מעלות. חיי המדף של הטבליות מסומנים על האריזה, לאחר התפוגה, יש להשליך את התרופה.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
