נזק למניסקוס

אבחון וסיווג של נגעים במניסקוס

מפרק הברך מורכב במבנה שלו - הוא מכיל menisci. תצורות אלה משמשות להפריד את החלל המשותף לשני חצאי. כאשר הם נעים, הם משחקים את התפקיד של מייצב - לאחר המשטחים המפרקיים הם נעקרו בכיוון הכרחי.

הם גם נחוצים כבולמי זעזועים - כאשר ההליכה והריצה מתרחשת, הריכוך שלהם מתרחש, והזעזועים כמעט ולא מועברים לתא המטען.

פונקציה זו גורמת לנזק הנפוץ ביותר לתצורות אלה עם פציעות של הגפיים התחתונות.

ב -90% מהמקרים, המניסקוס המדיאלי (או הפנימי) מעורב בתהליך.

המניסקוס הוא צלחת צפופה של סחוס, בתוך הקפסולה המשותפת. בברך, שתי תצורות כאלה הן המניסקלי המדיאלי והצדדי.

כלפי חוץ הם דומים חצי עגול בצורת, ועל לחתוך להם צורה של משולש. במבנה שלהם, החלקים הקדמיים והאחוריים (או הקרניים) והגוף המרכזי נבדלים.

הרקמה של צלחות אלה שונה מן הסחוס הרגיל - הוא מכיל מספר רב של סיבי קולגן הורה.

ואת השינויים מתרחשים לאורך של סיבים - longitudinally.

פציעה טראומטית של המניסקוס

בלב סוג זה הוא תמיד את הפציעה של מפרק הברך. זה יכול להיות ישיר - למשל, עם השפעה חדה על פני השטח הפנימיים של הברך או לקפוץ מגובה. במקרה זה, יש ירידה חדה בהיקף של חלל משותף, המניסקוס הוא כתוש על ידי המשטחים המפרקיים של העצמות.

משתנה עקיף של נזק הוא השולט.

מנגנון אופייני של התרחשות הוא תנועה חדה בברך (כיפוף או הרחבה), שבה הרגל מופנית מעט כלפי חוץ ופנים.

מאז המניסקוס המדיאלי הוא פחות נייד, ואז עם עקירה חדה הוא נשבר מן הקפסולה ואת הרצועה בטחונות. כאשר העקורים, הוא נופל תחת לחץ של עצמות, אשר מוביל קרע שלה.

תסמינים

בהתאם למידת הנזק לצלחת סחוס, כמות הביטוי ישתנה. בלב השינויים הוא גודל של קרע המניסקוס, תזוזה שלה ואת כמות הדם זורם לתוך החלק הפנימי של המפרק (hemarthrosis).

1. אמנות אור. המאופיינת בכאב קל או מתון בברך. הפרעות תנועה אינן מתבטאות - יש רק כאב מוגבר בעת קפיצה או סקוואט. מעל מכסה הברך - בצקת קטנה.
2. אמנות ממוצעת. החומרה מתבטאת בכאב חמור במפרק, המזכיר את עוצמת החבורה. הרגל היא במצב חצי כפוף, unbending הוא בלתי אפשרי אפילו עם העזרה. הליכה אפשרית, אבל עם lameness ו תקופתיים "המצור" - הפסקת כל ניידות. בצקת מתגברת ונעשית כחלחלה.
3. עם אמנות כבדה. כאב חריף בלתי נסבל, מוחשי ביותר סביב הפטלה. הרגל כפופה למחצה וקבועה - כל עקירה גורמת לכאב מוגבר. בצקת חזקה, הברך נפצע לפעמים כפליים בריאים. העור סביב הברך הוא סגול-סגול.

אם המניסקוס המדיאלי נפגע, ללא קשר למידת הנזק, ניתן לזהות סימפטומים מיוחדים:

• קבלה Bazhova - עם הלחץ מבפנים של הפיקה ואת הארכת הכאב הרגל גדל.
• סימפטום טרנר - עור רגיש במיוחד סביב הברך.
• סימן ארץ - במצב של שכיבה מתחת לברך הפצועה, כף היד עוברת בחופשיות.

נזק למניסקוס ניוונית

סוג זה של שינויים במעי הגס המדיאלי מבוסס על מיקרו-טראומה ארוכת טווח או על מחלות כרוניות שונות.

האפשרות הראשונה נמצאת בדרך כלל בספורטאים מקצועיים או אנשים עם עבודה פיזית כבדה.

שחיקה הדרגתית הדרגתית של הצלחות הסחוסות והפחתת תהליכי השיקום שלהם גורמים לנזק פתאומי למניסקוס המדיאלי.

של מחלות נפוצות, שינויים degenerative לגרום גאוט ושיגרון. במקרה הראשון, הצטברות מתרחשת במפרק של מלחי, אשר בהדרגה להרוס את הסחוס. עם ראומטיזם, לעומת זאת, אספקת הדם נפגעת כתוצאה של תהליך דלקתי.

סימן אופייני לסוג זה של נזק הוא גיל הקורבנות - לא לפני 40 שנה. המראה יכול להיות ספונטני - אפילו עם עלייה חדה מהכיסא. בניגוד לנזק טראומטי, הביטויים חלשים למדי, תסמינים מיוחדים בדרך כלל לא נקבעים.

1. כאב הוא סימן מתמיד - כואב, לא מבוטא, מתעצם בתנועות פתאומיות.
2. יש בצקת קטנה מעל הברך, אשר יש את המאפיין של הגדלת. אבל זה קורה לאט (במשך כמה ימים) ולא מלווה על ידי שינוי צבע העור.
3. ניידות ברגל היא בדרך כלל לא מוגבלת. מאפיין רק את הופעתה של המצור - עם כיפוף חד או הרחבה פתאום לעצור כל תנועה במפרק.

אבחון נזק

אפילו אוסף מפורט ביותר של תלונות וקביעת הסימפטום אינו מספיק כדי להעריך במדויק שינויים צלחת הסחוס.

זאת בשל חוסר הנגישות שלהם לבדיקה ישירה - הם ממוקמים בתוך חלל הברך.

לכן, אפילו המחקר אינו נכלל על ידי חישול אפילו הקצוות שלהם - המנגנון כולו המנגנון מוגן באופן אמין על ידי מיתרים לרוחב.

הם תמיד מתחילים עם שיטות ריי - רדיוגרפים של הברך משותפת בשתי תחזיות. כשלעצמו, היא אינפורמטיבית מעט, שכן היא משקפת את מצב המנגנון הגרמי בלבד של הברך.

רדיוגרפיה עם ניגוד

השימוש הראשוני בשיטה זו מוסבר על ידי זמינות וזול.

במקרה של נזק חמור, זה מיד מאפשר לך לקבוע את מידת השינוי מבלי להזדקק מחקרים מורכבים יותר.

המבוא של סוכני ניגוד מאפשר לך לאפיין במדויק את מבנה הברך מבפנים, קביעת פגמים של המניסקוס.

עם שינויים שונים בטבע במניסקוס המדיאלי, הפרה של צורה זו מתרחשת - בהתאם לכמות החדירה של הניגוד, שלוש מעלות מובחנים פגם זה.

1. האמנות הראשונה. המאופיינת על ידי שינוי בזווית הפנימית של טריז לא יותר משליש רוחב שלה.
2. האמנות השנייה. מתבטאת בחדירה של הניגוד לזווית המדיאלית בחצי או יותר משני שלישים מהרוחב (אך מבלי להפריע לשלמותו).
3. לאמנות השלישית. אופייני הוא מילוי מלא של זווית המדיאלי עם נוכחות של צללים בשדה שלה (שברי המניסקוס).

תהודה מגנטית של סטולר

למרות ששיטה זו היא חדשה ויקרה יחסית, האינפורמציה שלה במונחים של שינויים ניווניים היא פשוט שאין לה תחליף.

הכשרה מיוחדת אינה נדרשת - דרושה רק סבלנות, שכן זהו מחקר ארוך טווח.

כמו כן, אי אפשר להעביר אותו עם חפצי מתכת על הגוף - בין אם זה עגילים, פירסינג, טבעות, שתלים שונים (קוצב לב, מפרקים מלאכותיים וכו ').

בהתאם למידת הנזק, ארבע מעלות של וריאציה סטולר נבדלים.

• אמנות אפס. האם המניסקוס נורמלי, בריא.
• האמנות הראשונה. הופעת האות נקודת בתוך הצלחת cartilaginous, אשר אינו מגיע אל פני השטח, מאופיין.
• עם האמנות השנייה. יש כבר מבנה ליניארי, אך עדיין לא מגיע לקצה המניסקוס.
• עבור התואר השלישי, האות הוא אופייני, אשר מגיע לקצה, מפר את שלמותה.

אולטרסאונד

שיטת האולטראסאונד מבוססת על צפיפות שונה של רקמות.

האות חיישן, המשקף מן המבנים הפנימיים של הברך, מאפשר לך לראות שינויים בצלחות הסחוס, נוכחות של שברי מנותקת ודם בתוך המפרק.

רק שלילי - הוא לא "רואה" דרך העצמות, אשר מגביל מאוד את שדה הראייה שלו על מפרק הברך.

שיטות טיפול

הבחירה של שיטת הטיפול מתבצעת על בסיס שינויים בצלחת cartilaginous.

בדרגה קלה ומתונה של נזק (ללא הפרעה ליושרה) מתבצע מגוון של צעדים שמרניים.

אם יש חוסר רציפות מוחלט, אז טיפול כירורגי מתבצע כדי לשמר את הפונקציה של איבר.

מקור: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-i-klassifikaciya-povrezhdenii-meniskov.html

מה מידת הנזק שמניסקוס נותן לסטולר?

מידת הנזק למניסקוס נקבעת על ידי MRI (הדמיה תהודה מגנטית). המחקר מאפשר לאבחן את לוקליזציה של המחלה ולמנות טיפול מוכשר.

אורתופד אמריקני ורופא לרפואה דיוויד סטולר הדגיש ואפיין 3 מעלות של תהליך פתולוגי. שינויים בשלמות המניסקוס מסווגים על פי הקריטריונים הפיזיולוגיים שנקבעו במהלך ה- MRI. ההליך יעיל, אבל יקר.

עם זאת, רק את הנתונים של טומוגרף לתת תמונה מלאה של מצב המניסקוס של המפרקים הברך.

עקרונות קביעת דרגות המחלה

MRI היא שיטה לא פולשנית המבוססת על הדמיה של מבנים עצם על מסך המחשב. הטומוגרף מגלה את ההפרות הקטנות ביותר של שלמות הסחוס.

שינויים פתולוגיים של המניסקוס מוצגים על המסך נבדקים על ידי מומחה. שיטה זו מבוססת על שכבת אחר שכבת סריקה של רקמות.

בניית תמונה איכותית ואמינה אפשרית הודות לשדה המגנטי. יש השפעה של תהודה גרעינית. פרוטונים של האטומים, אשר המניסקוס מורכב, מעורבים.

האנרגיה המשתחררת נקבעת על ידי חיישן מיוחד. התמונה בנויה באמצעות עיבוד דיגיטלי.

ברפואה המודרנית קיימים 4 עקרונות בסיסיים המאפשרים לאבחן את הזנחת המחלה:

• בחינה של חומרת הנגע;
• לימוד עוצמת האות;
• זיהוי של הפרות לוקליזציה;
• חושפים את שכיחות השינויים הפתולוגיים.

הקריטריון העיקרי לסיווגו של סטולר הוא חומרת הרס הרקמה הסחוסית, שממנה מורכב המניסקוס של מפרק הברך.

כיום, על האבחון ועל מינויו של טיפול יעיל, אורתופדים ברחבי העולם להשתמש בטכניקה של הרופא האמריקאי למדעי הרפואה.

הסיווג של סטולר מאפשר לבצע התערבות כירורגית בזמן ולשמור על ניידות הברך במלואה.

השלב הראשוני של התהליך הפתולוגי

לרוב, הצופר של המניסקוס המדיאלי ניזוק. הפרה נגרמת באופן פיזיולוגי. מכאן מתחיל התפתחות התהליך הפתולוגי. אם את התואר הראשון של המחלה מאובחנת, לא להיכנס לפאניקה.

תוצאה של MRI מראה כי האות של עוצמת מוגברת הוא מנוקד ולא להגיע הסחוס. המוקד הפתולוגי הוא מקומי בתוך המניסקוס.

הצפיפות של חולים ורקמות בריאים היא שונה, זה נראה בבירור על הצג במהלך ה- MRI.

בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה מופיעים הסימפטומים הבאים:

• כאב קל בברך במהלך מאמץ גופני;
• נפיחות קלה;
• גריסה משותפת במהלך כיפוף הברך או כיפוף;
• חוסר יציבות תקופתיים וחוסר יציבות בהליכה.

הגוף האנושי מתאים את המראה של הפרעות. לאחר 3 שבועות פונקציות פיצוי מופעלים, הסימפטומים חדלים להיות מורגש.

במקרה זה, זה מאוד קשה לזהות פתולוגיה, שכן החולה אין סיבה נראית לעין להתייעץ עם רופא.

דרגת הנזק הראשונית נמצאה במהלך בדיקה שגרתית או MRI של מפרק הברך למטרה אחרת לגמרי.

מהי דרגה שנייה של נזק

תוצאות ה- MRI מספקות הזדמנות להבחין בין השלב הראשוני לבין הפרות חמורות יותר.

אם האותות של אינטנסיביות מוגברת הם ליניאריים ואינם חורגים מגבולות הסחוס, מאובחנת פגיעה במניסקוס של דרגה 2.

המבנה האנטומי הכללי של רקמת העצם אינו מוטרד. הסחוס אינו יורד ושומר על צורתו הטבעית.

תכונה של התואר השני בסטולר היא תמונה קלינית מובהקת.

מצב פתולוגי מאובחן מיד לאחר הביטוי של הסימפטומים הראשונים ואת הטיפול של אדם לאורתופד. לרוב, המניסקוס הפנימי פגום.

הוא לא נייד כמו בחוץ, והוא צריך chondroprotectors. הדרגה השנייה של הפתולוגיה מאופיינת ב:

• כאב מתמיד במפרק;
• אי נוחות מוגברת בזמן עמידה ממושכת;
• מחנק וקליקים במפרק הברך בתנועת כף הרגל.
• נפיחות ואדמומיות של הברך;
• כאב של רקמות רכות;
• אובדן איזון;
• הפרת תיאום תנועות.

אם אדם סובל מדרגה שנייה של נזק למניסקוס על ידי סטולר, טיפול שמרני נקבע.

שלב זה של התהליך הפתולוגי נוטה להתקדמות, ולכן חשוב לעקוב אחר כל המלצות האורתופד.

התפתחות התהליך הדיסטרופטיבי-דיסטרופי גורמת לעיתים לקרע של המניסקוס.

מהי דרגה 3 של נזק

השלב הקשה ביותר בתהליך הפתולוגי דורש תשומת לב מיוחדת מהרופא ומהמטופל. תפקיד גדול הוא שיחק על ידי הזמן של המבקש לקבלת טיפול רפואי מוסמך ואת אוריינות אורטופדית.

התואר השלישי מאופיין על ידי קרע מוחלט של המפרק הברך משותף. אותות בעצימות מוגברת הם אופקי ומגיעים אל פני השטח של הסחוס. המבנה האנטומי מופרע, הוא נראה בבירור על מסך המחשב במהלך MRI.

רופאים מקצים תת-שלב 3 א. הוא מאופיין לא רק על ידי ניתוק, אלא גם על ידי עקירה של הסחוס.

סקוואט עם הרבה משקל, קפיצות גבוהות, תאונות בבית או בעבודה יכול להיות הגורם להפרת שלמות הרקמות הסחוס. התמונה הקלינית חדה וחדה.

השלב השלישי של הפתולוגיה מאופיין בסימפטומים הבאים:

• hemthrosis (דימום לתוך חלל משותף);
• כאב חד או צומח במהירות;
• תנועות מוגבלות;
• מצב כפוי של השוקה בזווית של 30 °;
• הצטברות של התנגשות תגובתי;
• אדמומיות הברך.

במדרגה השלישית של נזק למניסקל, הפתולוגיה מן הצורה החריפה הופכת לעתים קרובות לכרוני. בכל עת, המחלה עלולה להחמיר שוב.

הישנות מתבטאת בהירה. המפרק יכול פתאום לחסום, כך שהאדם לא יוכל לפשוט את רגלו.

במקרה זה, רק התערבות כירורגית תסייע.

לאורתופד יש להתייחס לסימנים הראשונים של הפרה אפשרית. הרופא ישלח את המטופל ל- MRI כדי לקבוע את חומרת המחלה. תוצאות המחקר יעזרו לאבחן ולרשום את הטיפול הנכון.

מקור: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/stepeni-razryva-meniska.html

דרגת הנזק למניסקוס הפנימי והמדיאלי של סטולר (2 ו -3 מעלות)

במבנה שלו, מפרק הברך מורכב, כי בנוסף לרכיבים רבים, הוא כולל מניסי. אלמנטים אלה נחוצים לחלוקת חלל המפרק לשני חלקים.

במהלך התנועות, המניסקוס משחק את התפקיד של מייצב פנימי - יחד עם המשטחים המפרקיים הוא נע בכיוון הנכון.

כאשר הליכה או ריצה, יש צורך manissi כמו בולמי הזעזועים, כפי שהם לרכך את הזעזועים, וכתוצאה מכך הגוף האנושי כמעט לא מרגיש כל זעזועים.

עם זאת, זה היכולת של המניסקוס שגורם הפציעות התכופות שלהם. ב 90% מהפציעות, המניסקוס הפנימי או המדיאלי ניזוק.

מבנה הברך

המניסקוס הוא צלחת סחוס צפופה הממוקם בתוך חלל משותף. הברך יש שני אלמנטים כאלה - menicali לרוחב ומדיאלי. המראה שלהם דומה חצי מעגל, ובקטע יש להם צורה של משולש. המניסקוס מורכב מהאזור האחורי (קרן) ואת מרכז (גוף).

המבנה של לוחות אלה שונה מזו של הסחוס קונבנציונאלי. הוא מכיל כמות עצומה של סיבי קולגן הממוקם בסדר קפדני.

קרני המניסקוס מכילים את הריכוז הגדול ביותר של קולגן. זה מסביר את העובדה כי פציעות רגישים יותר לחלקים הפנימיים והמרכזיים של המניסקוס.

מבנים אלה חסרים נקודות קיבוע ספציפיות, ולכן כאשר הם נעים הם נעקרו בתוך חלל משותף. מגבלות הניידות קיימות במניסקוס המדיאלי, הן מסופקות על ידי נוכחות של רצועה ביטחונית פנימית ופיוז'ן עם רירית המפרק.

פגיעה במניסקוס ובמאפייניו האופייניים

פתולוגיה זו מתרחשת כתוצאה מפציעה בברך.

נזק יכול להיות ישיר, למשל, מכה חדה על פני השטח הפנימיים של מפרק הברך או קפיצה מגובה.

חלל הארטיקולציה פוחת בצורה חדה בנפח, והמניסקוס נפגע על ידי המשטחים הסופיים של המפרק.

טראומה בגירסה העקיפה היא דומיננטית. מנגנון אופייני להתרחשותו הוא כיפוף או הרחבה חדים של הברך, בעוד הרגל הופכת מעט פנימה או החוצה.

מאז המניסקוס המדיאלי הוא פחות נייד, חריץ חדה גורמת ניתוק שלה מן הרצועה בטחונות כמוסה. כאשר נעקרו, הוא עובר לחץ עצמות, וכתוצאה מכך קרע וקרע בברך הליעה.

חומרת הסימפטומים של הפתולוגיה תלויה במידת הנזק לצלחת הסחוס. עקירה של המניסקוס, גודל הקרע שלו, כמות הדם שזורמת למפרק הם השינויים העיקריים הכרוכים בטראומה.

ישנם שלושה שלבים של חוסר רציפות:

1. שלב הריאה מאופיין בכאב קל או מתון במפרק הברך. הפרעות תנועה אינם נצפים. הכאב גרוע יותר כאשר קופצים ופולשים. מעל מכסה הברך הוא בקושי הבצקת.
2. שלב האמצע מתבטא בכאב חמור בברך, אשר בעוצמה דומה לחבורה. הרגל נמצאת תמיד במצב כפוף למחצה, והארכה אינה אפשרית אפילו בשיטה אלימה. בעת הליכה, צליעה ניכרת. מעת לעת יש "מצור" - חוסר תנועה מוחלט. נפיחות בונה, ואת העור אינטגואציות לרכוש ציאנוזה.
3. בשלב קשה, הכאב הופך להיות חריף כל כך, כי החולה פשוט לא יכול לסבול את זה. האזור הכי כואב הוא הפטלה. הרגל נמצאת במצב קבוע, חצי כפוף. כל ניסיון להטות מוביל לכאב מוגבר. בצקת כל כך חזקה כי הברך חולה יכול להיות גדול פי שניים כמו ברך בריאה. העור סביב המפרק הוא סגול-סגול.

אם הנזק אירע במניסקוס המדיאלי, הסימפטומים של הפציעה הם תמיד אותו הדבר, ללא קשר לתואר.

• הסימפטום של טרנר - העור סביב מפרק הברך רגיש מאוד.
• קבלה Bazhova - אם תנסה לשחרר את הרגל או ללחוץ על הברך מבפנים - הכאב מתעצם.
• הירשם של ארץ - כאשר החולה שוכב במצב רגוע, מתחת למפרק הברך, כף היד עוברת בחופשיות.

כדי לאשר את האבחנה, הרופא מקצה לחולה רדיוגרף, שבו נוזל מיוחד מוזרק לתוך חלל המפרק הנגוע.

שינויים ניווניים במניסקוס

בבסיס השינויים בקרן האחורי של המניסקוס המדיאלי לעיתים קרובות שוכבים מחלות כרוניות שונות ו microtrauma ממושכת.

האפשרות השנייה אופיינית לאנשים עם עבודה גופנית קשה וספורטאים מקצועיים.

ללבוש ניוון של צלחות הסחוס, אשר מתרחשת בהדרגה, וירידה באפשרות של התחדשות שלהם מעורר נזק פתאומי המניסקוס הפנימי.

מאז המניסקוס הזנות עקב intra-articular exudate, התהליכים המתוארים לעיל לגרום שלהם "רעב". בתורו, עקב נזק סיבי קולגן, כוח המניסקוס פוחתת.

נזק זה אופייני לאנשים מעל גיל ארבעים. פתולוגיה יכולה להתרחש באופן ספונטני, למשל, עלייה חדה מכיסא. בניגוד לפציעה, הסימפטומים של המחלה הם חלשים למדי ולא ניתן לקבוע.

1. סימן מתמיד הוא כאב כואב קל, אשר, בתנועות פתאומיות, עולה.
2. מעל כובע הברך מופיע נפיחות קטנה, אשר לאט לאט אך עולה בהדרגה, בעוד צבע העור נשאר ללא שינוי.
3. ניידות במפרק נשמרת בדרך כלל, אך מעת לעת "מחסומים" מתרחשים, אשר יכול להיות מופעלות על ידי כיפוף חד או הרחבה.

שיטות אבחון

כדי להעריך נכונה את השינויים שחלו בצלחות הסחוסות, הגדרת הסימפטומים וגביית התלונות המפורטות - הצעדים אינם מספיקים. Menisci אינם נגישים לבדיקה ישירה, כפי שהוא בתוך מפרק הברך. לכן, אפילו המחקר של הקצוות שלהם על ידי שיטת המישוש אינו נכלל.

ראשית, הרופא ימנה רדיותרפיה של המפרק בשתי תחזיות. לאור העובדה ששיטה זו מדגימה רק את מצבו של מנגנון העצם של מפרק הברך, הוא נושא מידע מועט על מנת לקבוע את מידת הנזק למניסקוס.

על מנת להעריך את המבנה הפנימי של המפרק, נעשה שימוש בחומרי האוויר והניגודיות. אבחנה נוספת מתבצעת באמצעות MRI אולטרסאונד.

למרות העובדה כי ה- MRI של Stoller כיום הוא שיטה חדשה ויקרה לחלוטין, הייענות שלה במונחים של מחקרים על שינויים ניווניים הוא מוטל בספק. לא נדרש הכשרה ספציפית עבור ההליך. הדבר היחיד שאתה צריך מחולה הוא סבלנות, כי המחקר הוא ארוך למדי.

על גוף המטופל ובתוכו לא יהיו חפצים מתכת (טבעות, פירסינג, עגילים, מפרקים מלאכותיים, קוצב לב וכו '),

בהתאם לחומרת השינויים בסטולר, ארבע מעלות נבדלות:

1. אפס הוא המניסקוס בריא, נורמלי.
2. הראשון הוא אות נקודה בתוך הצלחת cartilagininous, אשר אינו מגיע אל פני השטח.
3. השני הוא מבנה ליניארי, אבל זה עדיין לא להגיע לקצות המניסקוס.
4. השלישי - האות מגיע לקצה מאוד שובר את שלמות המניסקוס.

שיטת החקירה על ידי גלים קולי מבוסס על צפיפות שונה של רקמות.

המשקף ממבני הברך הפנימיים, אות החיישן מראה שינויים ניווניים בצלחות הסחוס, נוכחות הדם בתוך השברים המשותפים והמנותקים.

אבל זה האות לא ניתן לראות דרך העצמות, ולכן, בחקר מפרק הברך שדה הראות שלה הוא מוגבל מאוד.

בחירת שיטת הטיפול מבוססת על שינויים בצלחת המניסקוס.

עם שינוי מתון ומתון של שינויים ניוונית (ללא התפשרות על השלמות), מורכב של טיפול שמרני נקבע.

במקרה של קרע מוחלט, טיפול כירורגי מתבצע כדי לשמר את תפקוד האיבר, בפרט, ארתרוסקופיה היא prescribed, ניתוח עם טראומה מינימלית.

מקור: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html

כיצד לטפל בהפרעה של המניסקוס המדיאלי?

פציעות שונות, כולל קרעים של המניסקוסים של מפרק הברך אינם נדיר. לפי הסטטיסטיקה, הם מתרחשים בכ-60-70 אנשים לכל 10, 00 תושבים בשנה. יש הפרעות אופקיות ורדיאליות.

לעתים קרובות פציעות המניסקוס מלווה בנזק למבנים משותפים אחרים. שילוב אחד כזה הוא קרע של הליגמנט הצלב הקדמי יחד עם המניסקוס. כמו כן, כמחצית מהאנשים עם שבר של קונדיילס של השוקה נפגשים קרע של המניסקוס המדיאלי.

תסמינים עיקריים

במהלך פתולוגיה זו, שתי תקופות נבדלות: חריפה וכרונית. לתקופה החריפה יש משך של עד 2-3 שבועות.

המטופל יכול לספר את המצב שאחריו החל הכאב במפרק הברך להופיע.

עם זאת, אם הפער התרחש כתוצאה משינויים degenerative, אז גורם מעורר לא יכול להיות.

לעתים קרובות מאוד, אם זה פציעה טראומטית, החולה יכול לשמוע נקע בברך. כאב חריף מתפתח.

לאחר מכן, כאב יכול להתבטא בדרכים שונות. אם כמות הנזק היא גדולה, אז אדם לא יכול לדרוך על הרגל בכלל.

אבל יש גם מקרים שבהם הכאב מופיע רק בתנועות מסוימות.

סימפטום חשוב נוסף הוא גוש הברך. זה נראה כי החלק של המניסקוס כי יש משוחרר או לא מחובר הקפסולה נע בתוך מפרק הברך.

בהתאם לוקליזציה של חוסר רציפות, תנועות כי אדם אינו יכול לייצר הם בדרך כלל שונים.

לדוגמה, קרע באזור של המוח האחורי גורמת להגבלה של כיפוף, בעוד פציעות לגוף הצופר הקדמי לחסום את הרחבה של הברך.

בנוסף לכאב והגבלות ניידות באזור הברך, ייתכן שיש סימפטומים אחרים המעידים על נזק.

• אז, באזור משותף יש בצקת, אשר בתקופה חריפה מונע לאבחן מה הנזק יש בברך.
• על כמות גדולה מספיק של נזק, hemarthrosis עשוי להתרחש. יש נפיחות של דם בחלל המשותף.
• כתוצאה מהצטברות של דליקות דלקתיות או מדממות, הרופא עשוי למצוא סימפטום של "פטרה צף" בעת הבדיקה.
• כמה שבועות לאחר תחילת הקרע, ייתכן שיש חולשה בקבוצה הקדמית של hamstrings.

אבחון

אם מתרחש כאב במפרק הברך, עליך להתייעץ עם מומחה טראומה אורתופדי.

אפילו יותר טוב, אם יש הזדמנות להתייעץ עם רופא שעוסק ברך פציעות מפרקים. ראשית, הרופא חייב לגלות את הגורם להתפתחות הנגע.

אם יש טראומה גורם מעורר של התפתחות הסימפטומים, אם יש פציעות מפרקים כרוניים משותף.

ואז נבחן את כל הגפה התחתונה. נפח התנועה במפרק הירך וברך נלמד. בדיקה של הירך עבור ניוון אפשרי של השרירים של הקבוצה הקדמית מבוצעת.

בדיקות מיוחדות מבוצעות, להרחבת הברך (מבחן Roche, Baikov ואחרים).

בדיקות סיבוב מבוצעות גם, על פי המראה של כאב בתהליך של תנועות סיבוב במפרק (טכניקות עבור Bragard ו Steineman).

כתוצאה של דלקת, דחיסה משותפת להגדיל את גודל, זה לעתים קרובות בלתי אפשרי לקבוע את הפגיעה רק כאשר צפו.

לשם כך, נעשה שימוש בשיטות של צילומי רנטגן ודימות תהודה מגנטית.

רדיוגרפיה

צילום הרנטגן של המפרק הוא טכניקה זולה יותר, ולעתים קרובות אינה נחותה ל- MRI במונחים של אינפורמטיביות. הליך זה מבוצע במספר תחזיות:

1. הקרנה ישירה, עומד, עם רגליים ישרות כפופות ב 45 מעלות.
2. הקרנה לרוחב.
3. הקרנה צירית.

על roentgenogram, ירידה לומן של המרחב המשותף הוא ביקש בדרך כלל. אם סימפטום זה קיים, אז כנראה נזק volumetric על המניסקוס או הסחוס המפרקי. זה עושה רשלנים חסרי תועלת.

רדיוגרפיה בהטלה צירית יש צורך להוציא chondromalation של הפטלה.

כמו כן, הרדיוגרפיה סקירה משמש כדי לבדוק את נוכחותם של "עכברים intraarticular" (משוחרר ברפיון בתוך מפרק של הגוף), subluxation או פריקה של הפטלה.

MRI

במקרים מסוימים, MRI משמש לאבחון פערים. מחקר כזה מאפשר לקבל תמונות של המניסקוס עצמו ואת הרקמות הסובבות במספר מטוסים.

כמו כן במחקר זה, אין קרינה רנטגן.

החסרונות של טכניקה זו כוללים את העלות הגבוהה של ההליך עצמו ואת האפשרות של overdiagnosis, ואחריו נהלים נוספים.

בתמונה עם MRI, המניסקוס הרגיל הוא משטח אחיד, בעל עוצמה נמוכה. אצל ילדים זה יכול להיות חזק יותר, שכן אספקת הדם לסחוס טובה יותר. יש סיווג לפי סטולר, המאפיין את רמת השינויים הפתולוגיים ברקמות המניסקוס.

ישנן ארבע דרגות של שינויים בסך הכל:

• 0 מעלות - ללא שינוי המניסקוס בריא.
• אני תואר - יש מוקד של האות מוגבר, אשר ממוקם בעובי המניסקוס, לא להגיע לקצוות שלה.
• II תואר - נוכחות של אות לינארי בעוצמה גבוהה, אשר נמצא גם ברקמות, לא להגיע לקצה.
• III - האות של כל צורה ועוצמה גבוהה, אשר מגיע לקצה רקמת המניסקוס. התואר השלישי הוא קרע אמיתי.

הדמיית תהודה מגנטית מספקת כמעט 100% דיוק של הקמת הקרע. אחד הקריטריונים האבחוניים הוא הופעת אות מוגבר באזור המניסקוס על פרוסות סמוכים.

שיטות הטיפול

מאז קרע ופגיעה פשוטה המניסקוס להתרחש לעתים קרובות למדי, יש צורך לדעת איך הם מטופלים.

הטיפול קרעים, בהתאם למורכבות של הנגע, יכול להיות שמרני וכירורגי. בנפרד, יש לציין את תפר ואת השתלת המניסקוס.

טכניקות אלה משמשים לעתים נדירות מאוד ולא תמיד לתת את התוצאה הנכונה.

תרפיה מסורתית

הטיפול השמרני מורכב בעיקר מחיסול תסמונת הכאב. זריקה של הרדמה ניתנת. על ידי נקב, הנוזל שנצבר או דם הוא פונה מן חלל משותף. לאחר מכן, יש צורך להבטיח את הברך פגום וייצב.

עם זאת, לא במשך זמן רב לחלוטין לשתק את הברך. הטלת תחבושת גבס כבדה גורמת לגירוד, להתפתחות פצעים בלחץ, והכי חשוב, חוזים.

אלו הן מגבלות מתמשך של התנועה במפרק, אשר צריך להיות משוחזר בעזרת פיזיותרפיה, זריקות של toxin botulinum ושיטות אחרות.

למרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי.

טיפול תרופתי ופיזיותרפי מתבצע עם קרעים בקרן אחורית או קרעים רדיאליים קטנים. לרוב אלה הן הפסקות של 1 ו 2 מעלות לפי סטולר.

התערבות אופרטיבית

כאשר האינדיקציות לניתוח לא יידחו במשך זמן רב. הסיבה לכך היא ההשפעה המזיקת של החלק המנותק של המניסקוס.

כאשר נעים, הסחוס המכסה את עצם הירך ואת השוקה נהרס. תהליך chondromalacia (defibration והרס הסחוס) יש 4 דרגות של חומרת.

1. בדרגה הראשונה, ריכוך מתרחש, אבל ללא דירטיון.
2. בדרגה השנייה, רקמת הסחוס נשברת.
3. תחילת השלב השלישי מאופיינת על ידי היווצרות של חדות או "שקע" בצלחת הסחוס.
4. השלב הרביעי הוא היעלמותה המוחלטת של הסחוס.

מניסקטקומיה

במונחים היסטוריים חשוב לדעת על ניתוח כריתתית arthrotomic. דרך חתך גדול (5-8 ס"מ), הסחוס הוסר לחלוטין.

עם זאת, פעולה זו בטווח הארוך נתנה מספר רב של סיבוכים ולא הביאה לשיפור ניכר בכ -40% מהפעילות.

של הסיבוכים יש להקצות לפיתוח של דלקת פרקים.

ניתוח זה הוחלף בכריתת שד (ארתרוסקופית חלקית). הניתוח מבוצע באמצעות ארתרוסקופ, המאפשר לדמיין את חלל תוך ארטיקולרי.

תפירה מתבצעת עם חוטים שאינם absorbable. שיטה זו משמשת לעתים קרובות יותר כאשר הצופר הקדמי ואת הגוף של הפסקה המניסקוס.

כ 80% מהמקרים הם שחזור מלא של מפרק הברך.

החלפת מפרקים

התפתחות ההשתלה הובילה לאפשרות של החלפה מלאה של בולם זעזועים הטבעי שלנו. הראיות מתייחסות להרס מוחלט של המניסקוס, כאשר הנזק גורם לבעיות גדולות לחולה. או כאשר שחזור באמצעים אחרים אינו אפשרי.

התוויות-נגד כוללות:

• מחלות כרוניות חמורות.
• גיל מבוגר.
• שינויים ניווניים של מפרק הברך.

קרע במניסקוס הוא פתולוגיה רצינית מאוד, הדורשת אבחנה זהירה וטיפול נאות.

בנוסף, יש צורך בשיקום, כולל שימוש chondroprotectors, הגבלת פעילות גופנית ושיטות שונות של פיזיותרפיה.

באופן כללי, פתולוגיה זו מתוקנת כמעט לחלוטין באמצעות הרפואה המודרנית.

מקור: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-medialnogo-meniska.html

כיצד לטפל בברך מפרק נזק המניסקוס

טיפול בנזק במניסקוס בברך

נזק למפרק הברך המשותף, הסימפטומים והטיפול הוא בעיה עבור אנשים שאינם רגילים לשבת במקום אחד ואלה המעורבים באופן פעיל בספורט.

במערכת הברך, המניסקוס משחק תפקיד חשוב מאוד, והטראומה שלו יכולה להשפיע באופן חמור על היכולות המוטוריות של האדם. כל נזק למניסקוס הפנימי של מפרק הברך מחייב נקיטת צעדים דחופים וטיפול יעיל.

פציעות ריפוי גרוע יכול להוביל לפיתוח של פתולוגיות מפרקים שונים ומוגבלות מוקדמת.

תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות

המניסקוס של מפרק הברך הוא רירית סחוס תלת-צדדית המפרידה בין עצם הירך לבין השוקה.

המשימות העיקריות של אטמים כאלה הם להפיל זעזועים פתאומיים, להפיץ מחדש את העומס, להפחית את הלחץ מגע באזור משותף של העצמות לייצב את המפרק.

עם תנועה כיפוף במפרק, יותר מ -80% מהעומס נתפסת על ידי המניסקוס, וכאשר הרגל מורחבת, עד 70% מהעומס.

המניסקוס הפנימי בצורת C מחבר את השוקה עם הגבול החיצוני של המפרק. באמצע שלה, הלהקה הטיבית היא קבועה.

קיבוע זה של המניסקוס המדיאלי מפחית את ניידותו, שהיא הסיבה לנזק הנפוץ יותר שלה (הרס). המניסקוס החיצוני סוגר כמעט את כל החלק העליון של אזור לרוחב של מפרק השוקה.

בשל העובדה כי המניסקוס לרוחב אינו מוגבל לקפסולה משותפת ניידות, הפציעות שלה נרשמות 8-9 פעמים פחות מאשר פציעות אלמנט הפנימי.

איך הוא הברך המפרק

שני סוגי המניסקוס יש במבנה שלהם רכיבים מרכזיים כגון: הגוף, כמו גם את הצופר הקדמי והאחורי. הרכב המניסקוס הוא כמעט 75% נוצרו על ידי סיבי קולגן עם אוריינטציה רב כיוונית.

תשזורת האוריינטציה של הסיבים מבטיחה חוזק גבוה מאוד של המבנה.

הקצה החיצוני של המניסקוס מורכב משכבה עבה של קולגן ומוצמד היטב לקפסולת המפרק, ואילו הקצה הפנימי מכוון מעט ומוכוון לתוך חלל המפרק.

גמישות מוגברת של המניסקוס מספק כמות קטנה של חלבון מסוים (אלסטין). מבנה זה עושה את המניסקוס כמעט יותר, פעמים יותר אלסטי מאשר הסחוס, אשר קובע את הפונקציות של רכיבי ריפוד אמין.

אם ניקח בחשבון את מערכת זרימת הדם, אז menisci יש אופי מסוים.

באזורים אלה מובחנים האזורים הבאים: האזור האדום, המגע עם הקפסולה ויש לו רשת דם משלה; אזור ביניים, מוזן על ידי אזור אדום, אזור לבן שבו אין כלי דם, תזונה מתרחשת כתוצאה של דיפוזיה של רכיבים מזין מן הנוזל הסינוביאלי. במערכת הקיבוע של המניסקוס בולטות הרצועות העיקריות הבאות המחזקות את המבנה: רצועה רוחבית המחברת את המניסקוסים זה לזה, את הרצועות הפמוראליות והאחוריות של הירך.

מהות הבעיה

למרות הלחץ הרב שנגרם על ידי המניסקוסים, במצב נורמלי הם מסוגלים לבצע את תפקידיהם. דבר נוסף הוא המראה של עומס מופרז, העולה על כוח הסיבים.

מאמצים כאלה מתעוררים, ככלל, עם סיבובים לא נורמליים של השוק בברך, כאשר נחיתה לאחר קפיצה מגובה רב או סקוואט עם עומס גדול.

באופן כללי, פגיעה במעי הגס במפרק הברך, בעיקר נזק למניסקוס המדיאלי, היא תופעה שכיחה למדי, לרוב משפיעה על גברים. הסוג הנפוץ ביותר הוא פגיעה בספורט.

נזק למניסקוס יש צורה של קרע בגופו או הפרדה מוחלטת במקום החיבור לקפסולה או לקצה העצמות.

התבוסה של המניסקוס יכולה להיות בעלת אופי מבודד לחלוטין, אך לעתים קרובות בשילוב עם נזק אלמנטים משותפים אחרים. ככלל, רצועות לרוחב לרוחב, קפסולה articular סובלים.

כמעט מחצית מהפתולוגיות משולבות עם שבר של הקונדילים של השוקה. קרע של הגוף יכול להתרחש בהפרדה מלאה ובתנועה של החלק הקרוע, או בצורה של קרע חלקי, כאשר הקשר בין האלמנטים אינו שבור לחלוטין.

תכונות אטיולוגיות של הפתולוגיה

באטיולוגיה של נגעים המניסקוס, ישנם שני מנגנונים עיקריים: סוג טראומטי ו degenerative.

מנגנון טראומטי גורם נגעים של מפרק בריא לחלוטין בכל גיל של אדם בעת התרחשות של עומס יתר.

הנפגעים הנפוצים ביותר: נזק למניסקוס הפנימי - סיבוב חד של השוק עם משרעת משמעותית בכיוון החיצוני, ואת המניסקוס לרוחב - על ידי סיבוב אותו פנימה.

הרס טראומטי של המניסקוס המדיאלי מתרחש בדרך כלל בכיוון האורך עם חורבן באתר המרכזי שלו. אופייני הוא התבוסה של "הידית של השקיה כאשר באמצע הגוף נהרס, אבל שתי הקרניים אינן נהרסות.

במקביל, הנגע של הצופר הקדמי האחורי הוא ציין לעתים קרובות למדי. קרעים רוחביים מתרחשים הרבה פחות. קרע של סיבים לרוחב מבוגר אינו שייך נגעים טיפוסי בשל הניידות הגבוהה של המניסקוס הזה.

נפוץ יותר הוא טראומה בגיל ההתבגרות, כאשר הרקמות עדיין לא חזק מספיק.

סוגי הקרע של המניסקוס בברך

מנגנון הניוון של הרס משותף קשור לתהליכים כרוניים שמפחיתים את עוצמת הסיבים הקולואידים. זה מתפתח אצל אנשים מעל גיל 48-55 שנים.

עם היחלשות של מבנה המניסקוס, הרס שלהם יכול להתרחש תחת עומסים כי הם בדרך כלל לא קריטי.

הגורמים המעוררים המפעילים מנגנון ניווני הם:

• שיגרון;
• פוליארתריטיס;
• צנית;
• גורם הגיל;
• supercooling;
• הפרעות מטבוליות.

ביטוי סימפטומטי של הפתולוגיה

אם מתקבלת טראומה כגון פגיעה במניסקוס, הסימפטומים תלויים במידת הפגיעה ובמעורבות של מרכיבים אחרים של המפרק. הסימן האופייני ביותר הוא תסמונת הכאב.

זה יכול להיות מקומי בנקודה של קרע, הוא חש לעתים קרובות יותר לאורך המרחב המשותף.

אם הנזק אינו גדול מדי וחלקים אינם נפרדים, אז יש כאבים בצורה של קליקים וחוסר נוחות מופיע.

במקרה של הרס מוחלט, החלק המנותק נודד אל המפרק וחוסם את ניידותו. יש סימפטום כואב אינטנסיבי.

אם קרן של קרן קדמית יורדת, הפונקציה של המפרק להאריך את הרגל מופרת, וכאשר הצופר נהרס, המפרק כפוף.

בהדרגה, המפרק יכול לצבור exudate - exudate כתוצאה של תהליך דלקת.

הנוכחות של קרע המניסקוס נקבע על ידי ביצוע בדיקות מסוימות כדי לקבוע את הסימפטומים הבאים:

1. Baikova: עם הרחבה של הרגל, כפוף בזוויות ישרות, בעזרתו של רופא, כאב עז צריך להופיע;
2. שטיינמן: סיבוב השוקה על ידי הרופא כאשר הרגל כפופה בזוויות ישרות. כדי לקבוע את המיקום של הפציעה, התור נעשה בכיוונים שונים. אם הכאב מתרחש כאשר העגל מסובב פנימה - האלמנט המדיאלי מושפע, כאשר הוא מופיע בכיוון ההפוך של התור - המניסקוס החיצוני.
3. Chaklin: זיהוי של לחץ באזור המפרק עם תנועות כיפוף והתרחבות (סימפטום קליק) ותסמין חייטים - דילול שריר הירך הרחב.
4. Polyakova: כאב מתרחש כאשר איבר בריא הוא הרים משקר, תוך הרמת הגוף עם תמיכה על הכתף להבי ואת העקב של איבר מושפע.
5. לנדאו: תסמונת הכאב מתרחשת כאשר לוקחים תנוחה "יושב בטורקית".
6. פרלמן - ישנם שני סוגים: "סולם" - תסמונת כאב מוגברת בעת הליכה על המדרגות או כל גובה כלפי מטה; "גלוש" - הכאב בא לידי ביטוי בעת הפיכת השוקיים.
7. McMurray: כאב מחנק מזוהים עם תנועה סיבובית של הברך במצב שוכב עם איברים כפופים.

בדיקות בסיסיות לאבחון קרע המניסקוס של מפרק הברך

תסמינים של נזק המניסקוס של מפרק הברך, לרוב, להתבטא די ברור (כאב, נפיחות, הפרה ניידות), אבל עבור ההבהרה הסופית של סוג הפתולוגיה, יש צורך להבדיל תכונות אלה מן המשותף מחלות.

אבחון

האבחון הראשוני מבוסס על תוצאות הבדיקה והבדיקות. השלב הבא הוא להבהיר את הפתולוגיה - רדיוגרפיה ואולטרסאונד של מפרק הברך.

עם זאת, יש לקחת בחשבון כי הרנטגן אינו נותן תמונה ברורה של הנגע המניסקוס, אך מסייע לבסס את המעורבות של רקמת העצם בתהליך.

אבחון מדויק נעשה על סמך התוצאות של טומוגרפיה ממוחשבת ו- MRI.

כשיטה אמינה יותר, ארגון הבריאות העולמי ממליץ על בדיקת MRI. בפרט, את Steller נזק המניסקוס הוקמה על ידי שיטה זו. כאשר נעשה שימוש בסיווג סטולר, המעגלים והנזק למניסקוס מחולקים באופן הבא:

• 0 מעלות - המניסקוס במצב נורמלי;
• מדרגה אחת - נוקלאציה במיקוד הנגע במעי הגס מבלי להגיע אל פני השטח;
• 2 מעלות - אות של סוג ליניארי מזוהה בתוך המניסקוס מבלי להגיע אל פני השטח;
• 3 מעלות - היציאה של הנגע על פני המניסקוס או את הקרע המלא של הגוף.

עקרונות הטיפול

טיפול שמרני נועד לחסל את המצור של המפרק. לשם כך, נוזל מוסר מן חלל משותף על ידי נקב ו Procaine מנוהל.

שלב חשוב של טיפול הוא כיוון המניסקוס למקומו. אם ההליך מתבצע בצורה נכונה, הסגר של המפרק מוסר.

טיפול נוסף כולל את ההליכים הבאים: חשיפה UHF, טיפול מימוש על ידי הפרט תוכנית, עיסוי טיפולי, מינויו של chondroprotectors לשיקום הסחוס (Glucosamine, chondroitin, רומלון). במידת הצורך, תרופות משמשות כדי לעצור את הכאב ולהקל על דלקת.

התערבות כירורגית מתבצעת בנסיבות הבאות:

• שיטוח הגוף של המניסקוס;
• נזק לכלי הדם עם דימום;
• קרע (ניתוק) של הצופר;
• הפסקה מלאה;
• הרס המניסקוס עם עקירה;
• הישנות של אימוביליזציה משותפת לאחר טיפול שמרני.

מבצע בפיצוץ של המניסקוס של מפרק הברך

כמו ההשפעה המבצעית, את הטכנולוגיות הבאות ניתן להשתמש: meniscectomy (הסרה מלאה או חלקית);

• מבצע להחייאה של המניסקוס;
• ארתרוסקופיה (תפירת האלמנטים ההרוסים דרך חור קטן ברקמות הרכות);
• קיבוע אלמנטים עם שימוש מיוחד דרכים הידוק שברי מנותקת);
• שיטת השתלה.

נזק למניסקוס נפוץ, אבל מסוכן למדי, טראומה. במקרה של פתולוגיה כזו, יש צורך לספק עזרה ראשונה ולקרוא לאמבולנס. כיצד לטפל בנזק, ניתן להתקין רק רופא.

מקור: http://AntiRodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava