ספונדיליטיס אנקיליוזינג: סימפטומים וטיפול

מה זה spondylitis ankylosing (מחלת בכטרו)

מחלת בכטרו, או ספונדיליטיס אנקילוזינג, היא מחלה דלקתית מערכתית של רקמת חיבור, עם נגע דומיננטי של המפרקים והרצועות של עמוד השדרה.

הפרעות היקפיות ואיברים פנימיים עשויים גם להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי.

המחלה מאופיינת בקורס כרוני ומתקדם, המוביל לפיתוח מגבלה ניידות של עמוד השדרה ואת עיוותים מובהקים שלה, אשר לעתים קרובות הופך את הגורם של נכות של המטופל אדם.

פתולוגיה זו תוארה לראשונה בשנת 1892 על ידי V.M. בכטרב כינה "נוקשות עמוד השדרה עם עקמומיות". רוב הצעירים (יחסי מין של 9 עד 1) הם בני 15-30 בעיקר. אם הפתולוגיה נמצאת אצל נשים, אז זה הרבה יותר קל.

סיבות

הסיבות להתפתחות spondylitis ankylosing עדיין לא ידוע. רוב החוקרים מאמינים כי הבסיס של המחלה הוא פגם גנטי. זה אושר על ידי העובדה כי 90-97% מהחולים יש אנטיגן histocompatibility כמו HLA-B27.

אבל לא נספג נטייה גנטית אחת לבכורה של מחלת בכטריו. לשם כך, יש צורך בהשפעת גורמים מעוררים:

• מחלות זיהומיות (חשיבות מיוחדת ניתנת נגעים זיהומים אורניים ומעיים);
• הפרעות הורמונליות ומחלות במערכת האנדוקרינית;
• היפותרמיה ותופעות לוואי אחרות של הסביבה;
• פציעות טראומטיות של מערכת השרירים והשלד;
• אקוטי וכרוני מצבים מלחיצים.

המנגנון של התפתחות המחלה הוא מורכב מאוד ולא מובנת לחלוטין. ההשערה הנפוצה ביותר של הפתוגנזה של spondylitis ankylosing הוא כדלקמן.

כאשר המוביל של הגן הפתולוגי נופל תחת השפעת גורמים סביבתיים שליליים (במיוחד מחלות זיהומיות), מתחילה המערכת החיסונית לייצר נוגדנים לבקרה של חומרים מידבקים, עם hyperactivation של חסינות, כלומר, נוגדנים יותר מיוצרים מהנדרש המצב.

אחרי כל החיידקים נהרסים, נוגדנים מתחילים לרכוש סימנים של autoaggression, כלומר, הם מתחילים לתקוף את רקמות הגוף שלהם.

ברוב המקרים, מקום ההתקפה העיקרית הוא המפרק המקודש.

בהדרגה, את השינויים ההרסניים של התקדמות עמוד השדרה, ossification של כל שלו מבנים, חוליה סמוכה הפתיל יחד, אשר מוביל למגבלה של ניידות ו עיוותים. בגלל אוסטאופורוזיס של חוליות, שברים בעמוד השדרה מתרחשים לעתים קרובות.

שינויים פתולוגיים ב spondylitis ankylosing

סיווג המחלה

ספונדיליטיס מקוננת ב- ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות 10 גרסה) נמצאת בקוד M45. תלוי במפרקים המעורבים בתהליך הפתולוגי, מבדיל בין מספר גרסאות קליניות של המחלה:

1. הצורה המרכזית - רק עמוד השדרה מושפע. סוג של עיוות kifozny עלולה להתרחש מצב זה מתרחש כאשר סוג של עמוד השדרה החזי hyperkyphosis giperlordaza צוואר הרחם. האפשרות השנייה היא סוג נוקשה, כאשר כל העקומות הפיזיולוגיות של עמוד השדרה להיעלם, ואת עמוד השדרה נראה כמו מקל ישר.
2. טופס Rizomelicheskaya - עם התבוסה של המפרקים של עמוד השדרה הוא בשילוב עם דלקת של הכתף מפרקים הירך.
3. צורת הפריפריה - יחד עם נגע שדרה בתהליך הפתולוגי של נשאבת מפרקים בגפיים היקפיים (ברך, מרפק, קרסול, שורש כף יד).
4. צורה סקנדינבית - כאשר במקביל התבוסה של עמוד השדרה מפרקים קטנים של הידיים להיות מודלק.
5. טופס הקרביים - משלב אחד מהטפסים המפורטים לעיל + כל נגעים של איברים פנימיים.

ישנם שלושה סוגים של מחלות:

• יציב לאט התקדמות;
• לאט לאט עם תקופות של החמרות;
• מתקדם במהירות.

לכן, לפי הגרסה של מחלת בטהרב, בכל מקרה יש סימפטומים של נזק בעמוד השדרה, אשר יכול להיחשב סימן pathognomonic של מחלה זו.

תסמינים

למרבה הצער, אבל לא סימפטומים ספציפיים של spondylitis ankylosing.

תחילת המחלה היא בדרך כלל בלתי נראית, ולעתים קרובות זה קורה כי המטופל מבחין כל הפרות כבר בשיא הפתולוגיה או אפילו סיבוכים.

הבה נבחן, באיזה סימנים מוקדמים ניתן לחשוד בפתולוגיה, וגם נבין, כפי שמוצג המחלה בשלב מאוחר.

סימנים מוקדמים של מחלה

ההתחלה של הפתולוגיה אינה מורגשת. חלק מהחולים, כמה שנים לפני האבחנה, מציינים חולשה כללית מתמדת, תחושה נוקשות בעמוד השדרה, כאבים בלתי נתפסים ולא נעימים (תחושות לא נעימות) במפרקים ובשרירים, לרדת במשקל.

כאב באזור lumbosacral - סימן מוקדם של spondylitis ankylosing

לאחר מכן, המטופל מתחיל להתלונן על קשיחות עמוד השדרה בבוקר, אשר הולך לארוחת ערב או אפילו בערב, כאב (במיוחד במחצית השנייה של הלילה, אשר מונע אדם משינה), זה גורם לך כל הזמן לקחת משככי כאבים הכנות.

.

סימפטום אופייני הוא כאב באזור של העצה והישבן, מה שמוביל לאבחנה תכופה ולא נכונה של radiculitis lumbosacral.

.

בהדרגה את דלקת מתפתחת בכל חלקי עמוד השדרה, ככלל, תקופה זו נע בין 2 ל 10 שנים (בהתאם לסוג הפתולוגיה).

סימפטומים מאוחרים

עם התקדמות המחלה, יש כאבים בחזה, הגבלה של הטיול שלה, מה שמוביל להפרת קצב ועומק הנשימה, הכאב מופיע כאשר משתעל ומתעטש. חולים מתלוננים על חולשה כללית מתמדת, חום נמוך, עייפות מוגברת.

שינוי תנוחה של המטופל, אשר תלוי בצורת המחלה.

מפתחת החזה hyperkyphosis hyperlordosis ואת עמוד השדרה הצווארי (תנוחה עותר) או, להיפך, לשטח כל פיתולי השדרה טור, ואדם לא יכול אפילו להתכופף כדי כמה סנטימטרים או לסובב את הראש שלו כמה מעלות (עיוות של סוג במבוק מקלות). כאשר הטופס היקפי לפתח דלקת מפרקים גדולים, עם סקנדינביה - מברשת התבוסה לפי סוג של דלקת פרקים שגרונית.

פוזה של עותר בחולה עם מחלת בכרב

אבחון

למרבה הצער, אין קריטריונים אבחוניים ספציפיים שיאפשרו אבחנה של 100% בצורה נכונה.

אבחון של spondylitis ankylosing מבוסס על התמונה הקלינית וכמה נתונים בדיקות נוספות: רדיוגרפיה, איתור HLA-B27 וסימני מעבדה דלקת.

קריטריונים אבחנתיים למחלת בכטריו:

1. כאב באזור הסקריליאק, המפריע לאדם מ -3 חודשים ואינו יורד במנוחה.
2. כאב ונוקשות בעמוד השדרה ובבית החזה.
3. הגבלת ניידות בעמוד השדרה המותני.
4. דלקת של איריס - irit (חריפה או הועברה בעבר).
5. קרני רנטגן של דלקת דו-צדדית של המפרקים העגליים.

האבחנה נחשבת אמינה אם הקריטריון האחרון (רדיולוגיה) קיים, כמו גם אחד האחרים או כל אלה קליניים ללא אישור רדיוגרפי.

רדיוגרפיה היא שיטת אבחון חובה עבור מחלת בכטרו

עקרונות הטיפול

טיפול של spondylitis ankylosing היא בעיה מורכבת מאוד כמעט בלתי פתור. עקרונות בסיסיים לטיפול במחלת בכטריו:

• חיסול הגורם שגרם להתפתחות המחלה או להחמרתה;
• הגדלת הגנות הגוף;
• שימוש נאות ומדויק בתרופות אנטיראומטיות לחיסול התהליך הדלקתי ומניעת עיוות עמוד השדרה;
• שחזור ושימור תפקודי עמוד השדרה.

אנו ממליצים גם לקרוא:תסמינים של מחלת בכטרו אצל נשים

טיפול של spondylitis ankylosing כולל את הפעולות הבאות ותרופות:

1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (celecoxib, nimesulide, meloxicam, דיקלופנק, אינדומטצין, phenylbutazone).
2. ההכנות Sulfanilamide הם sulfosalazine.
3. הורמוני Glucocorticoid - פרדניזולון, methylprednisolone לטיפול מערכתי דופק, עם התבוסה של המפרקים ההיקפיים משמשים זריקות תוך-מפרקית עם diprospanom, Kenalog, metipred.
4. חיסול של עווית כואבת של שרירי עמוד השדרה - midogalm, tizalud, sirdalud.
5. טיפול פיזיוטרפי (מגנטותרפיה, UHF, UFO, אלקטרופורזה, טיפול בלייזר, אולטרסאונד, טיפול פרפין).
6. אימון גופני טיפולי.
7. טיפול בסנטוריום.

לתוכנית זו של טיפול לפעמים בזהירות ציטוסטטי, אם גלוקוקורטיקואידים לא לגמרי לחסל סימפטומים פתולוגיים. תרופות מרשם לרוב כגון azathioprine, cyclophosphamide, chlorbutin.

ביצוע המסקנה, יש לציין כי הפרוגנוזה של המחלה היא שלילית לרעה.

כל שיטות הטיפול הקיימות רק מאטות באופן זמני את התקדמות הפתולוגיה ומשפרות את איכות החיים, אך במוקדם או במאוחר מחלה מוביל עיוותים ספציפיים של עמוד השדרה והאדם הופך להיות מושבת, ובמקרה של התבוסה של איברים פנימיים יש איום ישיר על החיים.

אבל למרות תחזית פסימית כזו, הניסויים הקליניים של שיטות חדשות לטיפול במחלת בכטר, אשר ירפאו אדם ממחלה זו, נמצאים כעת בעיצומה. אחד מהם הוא טיפול בתאי גזע.

מקור: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

מה זה ankylosing spondylitis: סימפטומים וטיפול של spondylitis spondylitis ankylosing

דלקת מפרקים ספונדיליטיס - זהו אחד מתת-הפרקים של דלקת פרקים, המאופיינת בדלקת של המפרקים בעמוד השדרה באזור המקודש.

קשיחות מתקדמת ארתרודיזה (ניידות מוגבלת של השלד צירית) הם סיבוכים הקשורים.

בספרי רפואה מדעית של עמוד השדרה המותני מכונה לעתים קרובות מחלתו של בקטרב.

בואו לקבוע מי נמצא בסיכון.

שלא כמו רוב מחלות מפרקים, ankylosing spondylitis מפתחת צעירים מספיק אנשים פעילים בגילאים 25 עד 40 שנים.

גברים סובלים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. בממוצע, הסימפטומים של המחלה מזוהים ב% מכלל האוכלוסייה ברוב המדינות.

עד כה, זה לא הוכח לחלוטין אם זיהום יכול להיחשב אנטיגן מעורר antkylosing spondylitis.

תסמינים של פרפור בעמוד השדרה של עמוד השדרה המותני

מחלת בקטרב מאופיינת בקורס ארוך - השלב הראשוני של המחלה יכול להימשך חודשים ושנים, שינויים פתולוגיים אפילו לא מראה צילומי רנטגן. להכיר את המחלה ממש בתחילת שלה יכול להיות על בסיס כזה:

• כאב בעמוד השדרה המותני, המתרחש לעתים קרובות.
• קשיחות באותו אזור של הגב, אשר מתרחשת לאחר מנוחה ממושכת או לישון בלילה, ועובר במהירות במהלך התנועה.

אם אתה עושה את הרנטגן של הגב התחתון ואת אזור הדלוטלי בשלב זה, אתה יכול לאבחן בטעות sciatica על פי דפוס גלוי.

הכאב הוא הרגיש סימטרי, וזה תכונה ייחודית של spondyloarthritis. התסמינים קודם כל מופיעים בגב התחתון, אבל עם התפתחות המחלה להתפשט בהדרגה לכסות את כל חלקי עמוד השדרה, כולל עמוד השדרה החזה ואת צוואר הרחם.

Ankylosing של עמוד השדרה עם התקדמות המחלה מתקדמת, נוקשות אוסטיאופורוזיס משני לפתח. בשלב זה, הרנטגן כשיטת אבחון יעיל.

כל זה מוביל לשברים בחוליות - החולה חווה כאב חזק ומתמשך.

במקרים נדירים, מחלתו של בקטרב סובבת עוד סיבוך, דחיסה משנית של חוט השדרה.

.

תסמינים גופניים, אשר יכולה להיות מוכר ואנקילוזינג ספונדיליטיס בשלבים המוקדמים של פיתוח, אם אנחנו עושים צילומים רנטגן, מכל סיבה שהיא, אתה לא יכול:

.

1. כאשר מוטה קדימה, לכופף המותני של הגב (לורדוזיס) לא שווה.
2. אם תלחץ על כפות הידיים באזור עמוד השדרה, החולה ירגיש כאב חד.
3. הניידות של עמוד השדרה באזור המותני מוגבלת מאוד בכל הכיוונים.

Stiff עם התקדמות המחלה של המחלה מכסה את כל חלקי עמוד השדרה ולעיתים קרובות מוביל הגבלת ניידות של החזה. את היתוך של חוליות ניתן לציין בדרגות שונות של התפשטות. הסימפטומים של ארתרודיזה הם כדלקמן:

• קימוטים קיפאודיים מובהקים של עמוד השדרה הגבי והצוואר הרחם;
• מיזוג של חלקים אלה של עמוד השדרה כאשר מסתכלים מהחזית.

בשילוב עם הפרה של הפונקציה הגמישה של מפרקי הירך והברך, ארתרודיזה מובילה לאובדן מוחלט של יכולת החולה לעבוד.

Sacroiliitis הוא סימפטום נוסף שבאמצעותו ניתן לאבחן היתוך עמוד השדרה של עמוד השדרה. בתחילה, השכבה הקורטיקלית ברקמות המפרקים הופכת ללא-אחידה, לאחר מכן מתרחבים הסדקים בין שני החלקים, המחלה מתפתחת, ובסופו של דבר, ארתרודיזה.

אם אתה עושה roentgen של עמוד השדרה של היטל לרוחב, שינויים בצורת החלק הקדמי של חוליות החזה המותני יהיה מורגש. בשל שחיקה וטרשת נפוצה של רקמות עצם ורקמות, החוליות הופכות למלבניות בצורתן.

הליגמנט האורך הקדמי הוא ossified ואת ההיבט המפרטי נמס, אשר גם מראה בבירור את רנטגן.

יחד, הסימפטומים האלה מובילים להתפתחות של מה שמכונה "תסמונת עמוד השדרה במבוק".

תסמינים של חוליות

אם הטיפול לא התחיל בשלב ההתפתחותי, מחלת בכרב משתרעת על כל מערכת השרירים והשלד של האדם. תלוי איזה המפרקים מושפעים מלכתחילה, המטופלים מתלוננים על תסמינים כאלה:

1. כאב בחזה, מתגבר בהשראה עמוקה, הוא תוצאה של התבוסה של articulations החצי-
2. כאב בעקב ורגליים כאשר נעים כמו ביטוי של plantar fasciitis ו tendillitis גיד אכילס הנגרמת על ידי enthesopathy;
3. עייפות מהירה.

נגעים של הממברנות המפרקיות של המפרקים החיצוניים מופיעים ב -40% מכלל החולים. ב -10% מהמקרים, הסימפטומים של דלקת מפרק הירך, הברך, הברך או הקרסול מזוהים מוקדם יותר ממחלת בקטרב מאובחנת.

ב 10% מהמקרים של המחלה, הסימנים הראשונים שלה באים לידי ביטוי בילדות. המפרקים ההיקפיים במקרה זה מושפעים באופן סימטרי, התהליך הדלקתי מאובחן כמו spondylitis eigopathic eigopathic לנוער.

Spondyloarthritis של טופס זה הוא נלווה רק לעתים רחוקות על ידי מעורבות של המפרקים חוליות בתהליך דלקתי. לעתים קרובות יותר העיניים מושפעות - לעתים קרובות לפני האבחנה של מחלת בכטרב.

כיצד מאבחנים spondyloarthritis?

קודם כל, רנטגן מתבצע - התמונות המתקבלות הן הבסיס העיקרי לאבחון מדויק. הקושי הוא שלפעמים זה לוקח שנים כדי לזהות את השינויים הראשונים במפרקים חוליות, אפילו בעזרת רדיוגרפיה.

לכן, כאשר חשודים spondylitis, צילומי רנטגן נעשים שוב ושוב עם מחזוריות מסוימת. חשוב לעשות רנטגן לא רק של עמוד השדרה, אלא של מפרקים אחרים מפרקי.

מחלת בכטרו - טיפול

הטיפול מכוון לחיסול תסמונת הכאב, מניעת שבר ואיחוי של החוליות, שחזור הפונקציונליות של עמוד השדרה ופריטי החולה, אם הם נפגעו.

הטיפול בשלבים המוקדמים מצטמצם להתאמת המשטר ואורח החיים של המטופל. Spondyloarthritis יכול להיות עצר על ידי ביצוע קבוע תרגילים רפואיים מיוחדים עבור מתיחה עמוד השדרה וחיזוק מחוך שרירים סביבו. טיפול עם פיזיותרפיה נותן השפעה טובה.

אם צילומי הרנטגן לא הראו שיפור, תרופה נרשמה. NSAIDs של פעולה לטווח ארוך לעזור להקל על הכאב ולמנוע את קשיחות הבוקר של המפרקים. טיפול בתרופות עממיות יכול לשמש בשלב זה כמניעה נוספת, אך לא העיקרית.

.

בעזרת sulfasalazine, metrotrexate, azathioprine, סינוביטיס של מפרקים היקפיים מטופל. טיפול עם מעכבי TNF-A מסייע להפחית את הסימפטומים של spondyloarthritis ולשפר את הניידות.

.

הטיפול של plantar fasciitis (צילומי רנטגן לאבחון הוא הכרחי) מבוצעת לעתים קרובות בעזרת הזרקות הורמונליות מקומיות. טיפול סטרואידים דרך הפה לפעמים נותן תוצאות כאשר אתה עוזב, אבל לא מתורגל באופן נרחב.

אם צילומי הרנטגן הראו שינויים נרחבים ורציניים ברקמות המשותפות של הכתף, הברך או הירך, וכתוצאה מכך ניידות מוגבלת מאוד, טיפול כירורגי נבחר. ארתרופלסטיה מורכבת של מפרקים היקפיים ברוב המקרים מאפשרת למנוע ניתוח בעמוד השדרה.

תחזיות למחלת בכטרו

למרות שחולי בכטר מגבילים באופן משמעותי את ניידות האדם ואת תפקוד המפרקים בעמוד השדרה, כ -75% מהחולים להמשיך בפעילות העבודה ולהשתתף בחיים פעילים ומלאים - אם הטיפול מבוצע באופן איכותי בהתאם לתוכנית שנבחרה.

גם אם spondyloarthritis מלווה ankylosis מתפתח, ואת רנטגן מראה היתוך אנכי של חוליות, אין זה הכרחי כי הניידות היא מוגבלת כפי שזה נראה.

צורות חמורות יותר ורציניות של המחלה נחשבת לפגיעה בירך, בברך ובכתף המפרקים במכלול, פרטים נוספים על תוחלת החיים עם מחלת בקטרב ניתן למצוא שלנו אתר.

מקור: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Spondyloarthritis: מה זה, סימפטומים, טיפול

ישנן מחלות רבות הידועות עד כה ברפואה התורמות להרס ועיוות של עצמות האדם, בפרט - עמוד השדרה.

עמוד השדרה הוא אחד האיברים העיקריים בגוף האדם, שכן הוא מבצע תמיכה ו פונקציה מוטורית, מכיל את חוט השדרה, וגם קיבעון לכל פנימי גופים. כל הפרה בעמוד השדרה כרוכה בהשלכות כואבות.

אחת המחלות המתקדמות לאט של מערכת השלד והשרירים היא spondyloarthritis. בשל התפתחות מחלה זו, אדם סובל כאבים בגב, הגבלה של התפקוד המוטורי, פגיעה במבנה המפרקים.

במאמר זה נשקול מה זה - spondyloarthritis, איך המחלה באה לידי ביטוי, כמה זה מסוכן ומה צריך לנקוט צעדים.

הגדרה ואפיון של המחלה

Spondyloarthritis של עמוד השדרה היא מחלה דלקתית degenerative של ODA, שבו עמוד השדרה נהרס מעוות, גורם עקמומיות שלה.

הפתולוגיה מתפתחת לאט, בהדרגה רוכשת צורה כרונית.

עמוד השדרה הופך ללא פעיל ומביא אי נוחות לאדם במהלך כל תנועה.

Spondyloarthritis בשלב הכרוני יכול לגרום נכות עקב שינוי חזק במבנה של הגוף של החוליות. מידת הסיכון נקבעת על ידי שלבי התפתחות המחלה:

1. השלב הראשון של המחלה מאופיין בנוכחות סדקים או סדקים בחוליות, מגבלה קלה של יכולת מוטורית, עקמומיות בקושי.
2. בשלב השני, סדקים טבעיים בין המפרקים צרים, אשר מגביל מאוד את האדם בתנועה. אובדן אפשרי של יכולת עבודה.
3. בשלב הסופי של המחלה, את הניידות של עמוד השדרה ואת המפרקים מצטמצם למינימום, או נעדר לחלוטין. אדם מאבד את יכולתו לעבוד וקונה נכות עקב מצבו הבריאותי.

קפה

ברפואה המודרנית, ישנם שני סוגים של מחלה זו:אנקילוסינגSpondyloarthritis, המכונה גם Bechterew של המחלהסרנגטיוויספונדילוארתריטיס.

שקול מה זה בפירוט רב יותר. ספונדיליטיס ספוגליטיס ואנקילוזינג - מגוון של מחלה אחת, נבדלים באופי התפתחותה של דלקת.

Ankylosing מאופיינת על ידי קורס כרוני עם התקדמות איטית של נוקשות משותפת היתוך של החוליות.

בה בעת, הדלקת אינה מתרחשת במפרק, אלא במקום הכריכה שלה לעצמות אחרות - ברצועות ובגידים, בשרירים.

השם ankylosing מתרחשת מהתופעה של אנקילוזיס - היתוך של חוליות לתוך מבנים קבועים.

אופי המחלה דומה בביטויים קליניים לדלקת מפרקים שגרונית, המשתרעת לא רק לרקמת העצם, אלא גם לקישורית.

Spondylitis Seronegative (spondylitis) היא קבוצה של מחלות דומות בביטויים קליניים ומאפיינים פתוגניים.

.

יש להם תכונה דלקתית בולטת על המפרקים והעצמות באזור עמוד השדרה והחוליות עצמן.

.

עם spondylitis seronegative, כאבים ממושכים או קבועים בגב, שינויים בתנוחה, פגיעה בתפקוד התומך והמונע של עמוד השדרה, בקושי בתנועה ובנשימה.

סיבות

הסיבות למחלה דלקתית של המפרקים ואת עמוד השדרה של אופי psoriatic מופחתים להפרה תפקוד של המערכת החיסונית של הגוף, אשר תופס את הרקמות של הגוף עצמו כמו זר ותוקפני משפיע עליהם.

תופעה זו מוסברת על ידי פתולוגיה תורשתית - נוכחות של HLA אנטיגן B27, אשר שולח איתות למוח על נוכחות גוף זר בגוף האדם (במקרה זה - מפרקים או עמוד שדרה), ואז, הגוף מנסה בכל דרך אפשרית לקרוע בדים משלו.

התוצאות יכולות להיות מצער מאוד: immobilization מלאה של עמוד השדרה עקב היתוך של חוליות, אובדן גמישות, הפחתה נפח תפקודי של הריאות (אי יכולת הרחבת החזה במהלך הנשימה), ירידה באיכות החיים ואובדן היכולת לעבוד.

כמו כן, בין הסיבות של התפרצות של spondyloarthritis, מחלות של מערכת גניטורינארית מערכת העיכול בצורה חמורה נחשפים.

תסמינים

אם הגורם למחלה הוא נטייה גנטית לדחיית רקמות הגוף, התמונה הקלינית יהיה מבוסס על היתוך של החוליות והמפרקים של החזה המותני, החזה, intercostal ליד חוליות פוסט.

יש לשים לב לביטויים כגון דלקת של גידים, מיתרים ומפרקים (הברך, הירך) ללא כל סיבה נראית לעין.

בשלבים האחרונים, המחלה משפיעה על האיברים הפנימיים, דבר הגורם לפגיעה בתפקודם.

אדם לא יכול להתייעץ עם מומחה במשך זמן רב עם בעיה כזו, בהתחשב פיזית overstrain שנגרם על ידי תחושות כאלה.

בשלבים האחרונים, הרופא מציין כי המטופל יש את הסימפטומים הבאים:

• התבוסה של איברים פנימיים;
• פיוז'ן של חוליות;
• ליקוי בתפקוד הנשימה;
• כאב מתמיד בשרירי הגב;
• חולשה וירידה במשקל;
• עלייה בטמפרטורה;
• סימנים אחרים של תגובה אנטי דלקתית של הגוף.

טיפול

Spondyloarthritis ניתן לרפא בשלבים המוקדמים של המחלה, ועם כמובן ממושך זה אפשרי רק כדי להפחית את מידת הסימפטומטולוגיה, אבל כדי לשחזר לחלוטין את הפונקציות של עמוד השדרה זה יסתדר.

הסכנה היא כי המחלה יכולה להיות סימפטומטית במשך זמן רב, כאמור לעיל. לכן, לא תמיד ניתן למנוע את תוצאותיה.

מטרת הטיפול: השיקום של פעילות מוטורית שדרה, החיסול של כאב, מניעת הצטברות ankylosis הנוספת.

.

גישה משולבת לטיפול ב spondyloarthritis כולל טיפול רפואי, פיזיותרפיה, lfq, עיסוי, התערבות כירורגית.

.

כדי לחסל את הטבע האוטואימוניות של ספונדיליטיס, החל:

• תכשירים מסוג לא סטרואידי (אורתופאן, נימילים, וולטארן וכו ');
• תרופות אנטי-תרמוסטיות לטיפול בדלקות מפרקים;
• קורטיקוסטרואידים משמשים להקטנת דלקת בשלבים האחרונים של המחלה;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• שרירים relaxants;
• תכשירים הורמונליים;
• תרופות שמשפרות את זרימת הדם.

שיטות פיזיוטרפויטיות חייבות בהכרח להיכלל בטיפול בדלקת ספונדיליטיס:

• רפלקסותרפיה;
• טיפול על ידי אולטרסאונד לייזר;
• הליכים מגנטיים;
• inductometry;
• הליכים של plasmosorption, plasmapheresis, phonophoresis.

כאשר הגבלות משמעותיות על תנועה בשל הצטברות של ankylosis, החולה עלולה להיות מופנים לניתוח לשחזר את הניידות של עמוד השדרה. בדרך כלל זה אומר joints joints, כמו גם טיפול כירורגי של דלקת עמוד השדרה.

כמו כן, המומחה ימליץ למטופל על פעילות גופנית נכונה כדי לשחזר את הגמישות ואת הפעילות המוטורית של עמוד השדרה.

LFK ועיסוי עם ספונדיליטיס

פעילות גופנית טיפולית יש צורך בטיפול במחלות של מערכת השלד והשרירים על מנת למנוע בעיות כגון:

עבור חולה עם אבחנה של spondylitis, שחייה, התעמלות עבור הגב על השטיח, תרגילים משותפים נקבעו.

עיסוי גב, שנקבע כאמצעי נוסף של הטיפול, צריך להתבצע רק על ידי מומחים מוסמכים כדי למנוע פגיעה במפרקים וב חוליות.

עיסוי יש צורך לשחזר ניידות משותפת, הטון ולחזק את השרירים, להקל על תסמונת הכאב.

מניעה

כדי למנוע את התוצאות הקשות של spondyloarthritis, המטופלים מומלץ לעקוב אחר הכללים שינה בריאה: משטח מוצק לשינה, ללא כרית, טמפרטורה פנימית 16 מעלות צלזיוס, משך 6-9 שעות.

בחיי היומיום חשוב לדבוק אורח חיים בריא: מנוחה פעילה, פעילות גופנית, תזונה נכונה, כולל כל הדרושים מיקרו ו macronutrients, יציבה נכונה.

תשומת לב! גורם הסיכון העיקרי לפתח את המחלה של מערכת השריר והשלד הוא עודף משקל. הימנע במשקל.

טיפול בסנטוריום מומלץ כטיפול מונע לחולים הנגועים ל spondyloarthritis או לשלב הראשוני של המחלה. מניעה כוללת טיפול בבוץ, מימן גופרתי ואמבטיות ראדון.

מקור: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

ספונדיליטיס או מחלת בכטרו - גורם, אבחון וסיווג עם תמונה

מחלה השפיעה לעתים קרובות על גברים צעירים (ankylosing spondylitis או ankylosing spondylitis) תוארה לראשונה על ידי הנוירולוג בכרב בשנת 1893

, אך הסיבות להתפתחותה עד כה טרם נקבעו.

המחלה נחשבת חשוכת מרפא, אבל עם טיפול נכון בזמן, ניתן למנוע את הצורה החמורה ביותר.

מה זה spondylitis ankylosing?

תסמונת Bechterew היא מחלה כרונית מערכתית השייכת לקבוצה של דלקת מפרקים שגרונית. בסיווג הבינלאומי של מחלות פתולוגיה זו, קוד M45 מוקצה.

תכונה של טופס ankylosing של דלקת פרקים היא התרחשות של תהליך דלקתי מחוץ המפרק ואת immobilization הדרגתית, ossification של הרצועות.

המושג של ספונדילוזיס מבוסס על ההגדרה של המחלה כנגע צירתי (וקטור) בעיקר בעמוד השדרה.

Spondyloarthritis מתרחשת אצל גברים 7 פעמים יותר מאשר אצל נשים, עם הגיל הממוצע של המטופל עם אבחנה כזו של 24 שנים.

התוצאה של התקדמות המחלה היא אובדן מוחלט של גמישות וניידות של עמוד השדרה.

סימנים ראשונים של spondyloarthritis קשה להבחין בשל כאב קל וחוסר יציבות של ביטויים שלהם.

היעדר סימפטומים ברורים בשלבים המוקדמים של המחלה מוביל להתקדמות המחלה והסיבוכים.

הסימן העיקרי למחלת בכטרוב המשותפת לגברים ולנשים הוא סימפטום של קושלובסקי:

• כאב באזור המותני עם לחץ על הגב התחתון;
• את הופעת הכאב בגב התחתון כאשר הוא מונח על הגב של רגל אחת למטה בעת ובעונה אחת לחיצה על עצם האיליאק של הרגל השנייה.

ביטויים קליניים של spondylitis ankylosing ב נשים מתבטאים בכאב בחלק lumbosacral השדרה, אשר בשלבים המוקדמים עולה מעת לעת נעלמת מעצמה לאחר כמה זמן. תסמינים אחרים של מחלת בכטריו בקרב נשים כוללים:

• את המראה של נפיחות של המפרקים הפריפריים;
• תחושת נוקשות בצוואר בבוקר;
• הידרדרות ראייה;
• כאב מתרחש בעצמות ובמפרקים.

אצל גברים

הסימפטומים של דלקת אצל גברים בולטים יותר מאשר אצל נשים, אבל האופי של חולשה עצמית של תסמונת הכאב הופך לעתים קרובות את הסיבה לדחיית הטיפול לבית החולים.

התעלמות הסימפטומים המוקדמים של spondyloarthritis מוביל דפורמציה ניכרת של היציבה של המטופל.

סימנים אופייניים של דלקת מפרקים ankylosing אצל גברים הם כדלקמן:

• את ההרגשה של תחושות כואבות הממוקמות באזור המותני;
• כאב מוגבר בהיעדר פעילות מוטורית והיעלמותה במהלך מאמץ פיזי;
• הכאב מלווה בתחושה של נוקשות;
• את הופעתה של כאב דמוי מיוסטיטיס.

קרני רנטגן

אם אתם חושדים שיש spondylitis לבצע בדיקת רנטגן של המטופל, ולשם כך, הרופא קובע צילומי ביצוע ileosakralnogo המפרקים ועמוד השדרה. הסימפטומים הברורים ביותר לקיומה של מחלת בכטרו הם:

• שוליים מטושטשים של עצמות המפרקים;
• שחיקה של משטחים articular;
• היווצרות של סינדזמופיטים (גשרים של עצמות);
• טשטוש צלחות המפרק.

סיבות

האטיולוגיה של המחלה הדלקתית עדיין לא ברורה.

כתוצאה מהתצפיות הקליניות, התגלו הקשרים בין הופעת דלקת מפרקים כרונית, לבין המוביל של קלבסיאלה (חיידקים אופורטוניסטיים).

חשוב הוא הגורם הגנטי, הקובע את הנטייה לשינויים פתולוגיים בעמוד השדרה.

Spondyloarthritis נחשב מחלה של טבע אידיופטי (אטיולוגיה ראשונית, לא ידוע), אבל יש מספר מדעיים הנחות כי פתולוגיה זו יכולה להיות תוצאה של שימוש לרעה באלכוהול, זיהומים כרוניים, טראומה, הורמונלית הפרות.גורם אפשרי להתפתחות של דלקת מפרקים ankylosing הוא המוביל של האנטיגן, שהוא זרז לשינויים פתולוגיים בתאי החיסון.

סיווג המחלה

האזור של הופעת מחלה דלקתית כרונית היא הגורם הקובע בסיווג של ספונדילוזיס אנקילוזינג:

צורה של המחלה	שטח הפציעה	תופעות קליניות של המחלה
מרכז	עמוד השדרה	ישנם שני סוגים של צורה זו של המחלה: קיפאידית ונוקשה. עם קיפאוזיס מגוון הראשון של אזור החזה מתפתח, עם השני - יש מיזוג מלא של החוליות המותני
Risolimic	שדרה, כתף ומפרקי ירך	שינויים פתולוגיים להתרחש במפרקים השורש
פריפריה	עמוד השדרה, המרפק, הברך, מפרקי הקרסול	הצורה ההיקפית של המחלה מאופיינת על ידי נוכחות של סימנים הטבועים בצורת המרכזית, נגעים היקפיים היקפיים נצפו (סימפטומים, כמו דלקת מפרקים היקפית)
סקנדינביה	המפרקים הקרפליים	אין שינויים דפורמציה, כאב ונפיחות סביב המפרקים הקטנים של היד
הקרביים	עמוד השדרה, מפרקים, איברים פנימיים	על רקע עמוד השדרה מתרחשים שינויים פתולוגיים באיברים הפנימיים (פגיעה בכליות, רשתית העיניים, הלב)

אבחון

הרופא עושה מסקנה על נוכחות של spondylitis ankylosing על בסיס בדיקה של המטופל, לומד את ההיסטוריה של מחלתו. האבחנה הסופית נקבעת לאחר קבלת התוצאות של מכלול שלם של מחקרים. אבחנה של מחלת בכטריו כוללת:

• הבדיקות של מקרוב;
• בדיקת רנטגן;
• מסירת בדיקות דם לקביעת מדדי ESR (שקיעת כדורית הדם);
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• דימות תהודה מגנטית;
• מחקר גנטי מולקולרי (אם יש צורך לבדוק את המוביל של האנטיגן).

טיפול במחלת בכטרו

טיפול של spondylitis ankylosing נועד לחסל ביטויים חמורים של המחלה, ואת המשימה העיקרית היא לשלוט על הכאב בתקופות של spondylitis.

טיפול ספציפי עבור מחלת בכטרו נעדר, תרופות שאינן סטרואידים משמשים תרופות נוגדות דלקת (NSAID), glucocorticoids, immunosuppressants, חוסמי גורם נמק גידול.

יחד עם תרופות בטיפול מורכב של המחלה כולל פיזיותרפיה, התעמלות טיפולית, דיאטה.

הכנות

כדי למנוע דלקת ב spondyloarthritis NSAIDs משמשים (Diclofenac, Indomethacin), עם פעילות גבוהה מחלות - glucocorticoids (Methylprednisolone), בהעדר השפעה חיובית של טיפול - immunosuppressants (Azathioprine, ציקלופוספמיד):

• שם: Indomethacin;
• תיאור: יש השפעה מעכבת חזקה, יש פעילות גבוהה משכך כאבים;
• פלוסים: יעילות גבוהה;
• חסרונות: נוכחותם של תופעות לוואי והתוויות נגד.

ההכנות של הדור החדש יש השפעה כיוונית על הגורם spondylitis לנטרל את המתווכים דלקתיים, ובכך להפחית את התגובה דלקתיים שרשרת:

• שם: Infliximab;
• תיאור: דיכוי חיסוני ביולוגי, יוצר קישורים יציבים עם תאים פתוגניים, צמצום הפעילות שלהם;
• פלוסים: פעולה מהירה;
• חסרונות: הסיכון לפתח אלרגיות.

פיזיותרפיה

מדד נוסף במהלך החמרה של ספונדיליטיס הוא פיזיותרפיה. השיטות היעילות ביותר של טיפול פיזיוטרפוטי של דלקת מפרקים ankylosing הם:

• אלקטרופורזה עם שימוש בתרופות אנטי דלקתיות;
• טיפול בנפטלין;
• טיפול בוץ;
• אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון;
• טיפול Magnetolaser;
• אמבטיות ראדון.

מניעה

בחולי בקטרב יש חשיבות רבה לפעילות המוטורית, שמטרתה לשמר את הניידות של כל חלקי עמוד השדרה. כדי למנוע סיבוכים לנרמל את איכות החיים של החולים, יש צורך לעקוב אחר ההמלצות:

• לבצע סדרה של תרגילים פיזיים;
• למנוע עומס גבוה על עמוד השדרה;
• לשמור על יציבה נכונה;
• צורכים יותר מוצרי חלבון;
• עוברים קורס עיסוי.

תמונה של מחלת בקטרב

מקור: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

כמה מסוכן הוא ankylosing spondylitis ומה צורות זה?

ספונדיליטיס אנקיליוזינג, הידועה יותר כמחלת בכטרו, היא מחלה כרונית של המפרקים בעמוד השדרה. המאפיין העיקרי שלה הוא תהליך דלקתי מורכב, אשר קשה לטפל ומגביל את הפונקציונליות של אדם.

מה הוא μb 10 ומה הסיבות

ספונדיליטיס (קוד על מיקרוביאלית 10 - M45) תוארה לראשונה על ידי הרופא הנוירופתולוג הרוסי ולדימיר בקטרב (ומכאן השם השני של המחלה).

בשלב הראשוני, הנגע מתרחש באזור הקודש או האגן של עמוד השדרה. יש נוקשות, כאבים חריפים, היפרתרמיה מקומית, ירידה בפעילות האדם. במהלך התפתחות המחלה, דלקת עולה.

.

ניתן ankylosing האגן, הכתף, הקרסול, הברך, interstostal, המפרקים בין-חולי.

.

למחלה זו מתווספות הפרעות שונות: osteoarthritis, myocarditis, אנמיה, הפרעות קצב, תהליכים דלקתיים של הכליות, דלקת פרקים, מחלות עיניים.

הסיווג הבינלאומי של מחלות 10 גרסה (ICD-10) מאפיין spondylitis ankylosing כמו מחלה של מערכת השלד והשרירים, אשר חלק מקבוצת dorsopathies, בכיתה ספונדילופאתיה. לדברי ICD 10, מחלה זו מזוהה על ידי קוד M45.

עד כה לא זוהה גורם אמיתי להתפתחות. כמה מדענים מסכימים כי הפתוגנזה של מצב זה הוא אנטיגן HLA-B27 ספציפי.

לכן, המחלה נחשבת אוטואימונית. נמצא כי רק 85% מהחולים עם ספונדיליטיס צירית יש אנטיגן זה. זה מעלה כמה ספקות.

ספונדיליטיס ספונדיליטיס או ספיליליטיס יכולים לסבך את החיים, לשתק אדם, להפוך את עמוד השדרה למונולית עצם. ב lesions חמור, דלקת יכול לגעת האיברים הפנימיים, גרימת שריר הלב, osteomyelitis.

סימפטומים ואבחון

בשלב הראשוני של המחלה, אדם מתחיל להבחין באי הנוחות באזור המותני.

כאבים מתונים, תחושת נוקשות, במיוחד בבוקר או בערב, עשויים להופיע.

עם התפתחות של מחלה, יכול להיות כאב באזור הצוואר, החזה. זה הופך להיות קשה לנשום במלואו.

.

הניידות של עמוד השדרה מצטמצמת בכמה שלבים. בה בעת, השלד מתקצר. עמוד השדרה מעוות לצורה מקושתת, הגפיים העליונות והתחתונות נשארות כפופות על המרפקים, הברכיים. גופו של המטופל רוכש את מה שמכונה "העותר".

.

מחקר אבחון לנוכחות של spondylitis ankylath אידיופטית מתחיל במשרד הרופא. לאחר בדיקה גופנית, החולה מקבל אבחון חומרה, סדרה של מחקרים קליניים כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

המטופל עבר בדיקת רנטגן. בתמונות הרנטגן יהיו שינויים ברורים במבנה הסטרי. לקבלת מידע נוסף, השימוש במחשב הדמיה תהודה מגנטית הוא חשוב. בדיקת דם תספק מידע על נוכחות של תהליך דלקתי.

כדי לקבוע את המחלה, אבחון דיפרנציאלי הוא הכרחי.

Spondyloarthrosis יש סימנים דומים, אבל הגישה לטיפול שונה. דלקת מפרקים שגרונית צריך גם להיות מחוץ.

טפסים וסוגי מחלות

בהתאם למידת הנגע, לוקליזציה של המוקד של תהליך דלקתי, חמש צורות עיקריות של מחלת Bechterew נבדלים:

1. הצורה המרכזית של ספונדיליטיס. במקרה זה, הנזק מתרחש בעמוד השדרה של האדם. עם התפתחות הסימפטומים המחלה להגדיל. ייתכנו התקפי asphyxia, התכווצויות שרירים, יתר לחץ דם.
2. צורה ריזומלית מאופיינת על ידי נגעים של עמוד השדרה ומפרקים גדולים (בעיקר כתף, ירך, אגן). המחלה גם מתפתחת לאט. תחושות כואבות בגב התחתון ניתנות לאזור הגלוטאלי או המפשעתי. אי נוחות של הגפיים ניתן לצפות.
3. בצורת הפריפריה של המחלה, האזור של המפרקים המקודשים הוא הראשון לסבול. לאחר זמן מסוים, המבנה המשותף של כפות הרגליים והברכיים מותקף. לעתים קרובות יותר צורה זו של המחלה נמצא אצל מתבגרים ואנשים צעירים, ולא במבוגרים.
4. הצורה הסקנדינבית מאופיינת באותן תכונות של הפריפריה, עם הבדל אחד - המפרקים הקטנים יותר (דמיון לדלקת מפרקים שגרונית) סובלים יותר. הרס מופיע בידיים, ברגליים. צורה זו אינה מאופיינת על ידי נוכחות של תסמיני כאב חמורים.
5. צורת הקרביים יכולה להיות אחת מהצורות הנ"ל עם תוספת של נגעים של האיברים הפנימיים.

בנוסף דלקת ספונדיליטיס, צוואר הרחם המותני ו מובחנים.

הראשון משפיע על החלק העליון של עמוד השדרה, הנזק הוא חוליות צוואר הרחם ואת עצם הבריח.

בשל ניוון שריר, ניידות של הגפיים העליונות הוא ציין. השני - מאפיין את מעורבותו של עמוד השדרה המותני.

סוגי טיפול

טיפול של spondylitis ankylosing הוא זמן רב. זה נמשך עד תחילת ההפוגה. לרוב מדובר במכלול של אמצעים, שחלקם העיקרי מתבצע בתנאים של בית חולים.

1. השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יש צורך לחסל את התהליך הדלקתי (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). תרופות חוסמות את הייצור של prostaglandins, אשר אחראים על התרחשות של דלקת. שימוש ארוך טווח של תרופות כאלה גורם אי נוחות של מערכת העיכול.
2. שימוש גלוקוקורטיקואידים או סטרואידים. אם אתם נכנסים לגוף של חומרים הורמונליים, המערכת החיסונית מדוכאת. בשל כך, תהליך של דלקת מפסיק. נטילת תרופות כאלה יש התוויות נגד רבים רשימה רחבה של תופעות לוואי. משך הטיפול צריך להיות מוגבל.
3. במחלה חמורה במיוחד, סוכני החיסון משמשים. תרופות אלה מחלישות את המערכת החיסונית, למנוע עוד הרס עצמי של הגוף. כדי לטפל במחלה זו, אחת התרופות הבאות היא שנקבעו: Methotrexate, Cyclosporine, Azathioprine, Ridaur, פניצילאמין, Solganal או Sulfasalazine.
4. הליכים פיזיותרפיים כוללים עיסויים טיפוליים, טיפול ואקום, התחממות.
5. טיפול ידני משמש גם בטיפול המורכב של ספונדילוזיס. זה כולל רפלקסולוגיה, אקופונקטורה, אקופרסורה.
6. טיפול גופני מורכב הוא מרכיב חשוב בטיפול במחלות מסוג זה. תרגילי פיזיותרפיה יכולים לעכב את תהליך ההרס, להרחיב את רוחב התנועות, לחסל את הכאב.

יש אנשים הפונים לעזרת הרפואה המסורתית. חשוב להבין כי הנוהג של טיפול ספונדיליטיס בבית אינו מוצדק ונושא איומים רבים על בריאות האדם.

השיטה הכירורגית של הטיפול משמשת לעתים רחוקות בשל המורכבות של החזון שלו. הגירוי לניתוח יכול להיות הגיל הצעיר של החולה והעדר תגובה לתרופות.

תזונה נכונה ודיאטה

תזונה נכונה היא מדד הכרחי אם ankylosing spondylitis, spondyloarthritis או spondyloarthrosis מתקדמת.

המשימה העיקרית של הדיאטה היא העשרה של הגוף עם חומרים שימושיים.

במהלך השימוש בתרופות מרקמות, חלק גדול של יסודות קורט חשוב הוא נשטף, מלאי אשר חייב להיות מתחדשת.

.

המשימה החשובה השנייה של תזונה מיוחדת היא הפחתת משקל. קילוגרמים עודפים יוצרים זן מיותר על עמוד השדרה. במהלך הטיפול עם ankylosis המטופל צריך לגבש תפריט חדש, להפחית את שיעור יומי של קילוקלוריות ל 1000 יחידות.

.

ישנן כמה המלצות על תזונה כי יש לעקוב אחר הטיפול spondylitis:

• מן הדיאטה יש להסיר מלח, פחמימות מהיר ומוצרי חלב;
• בשר צריך להיות תזונתי לבשל לזוג;
• להימנע או להפחית את צריכת מוצרים עם תוכן עמילן;
• כדי למנוע שימוש מזון מהיר;
• לתת עדיפות משקאות ויטמין (juices, משקאות פירות, compotes);
• מוצרי חלב חמוץ צריך עם אחוז מינימלי של שומן התוכן.

שמירה על כל תנאי התזונה תעזור לווסת תהליכים מטבוליים בגוף, לשפר את העבודה של מערכת העיכול, לחסל את עודף משקל הגוף.

מניעה

כדי למנוע התפתחות של spondylitis ankylosing, אדם צריך לארגן את הדרך הנכונה של החיים.

יש צורך לנהל אורח חיים פעיל, אבל פעילות גופנית צריכה להיות מתונה, לסירוגין עם מנוחה מלאה.

תזונה סדירה היא גם אמצעי הכרחי למניעת מחלת בכטרו. יש להימנע ממצבים המאיימים על היפותרמיה ועל פגיעה בעמוד השדרה.

מחלת בכטרואבחון של הצד הנגדי של מה שקורה

מקור: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html