קפסוליטיס של מפרק הכתף: תסמינים, טיפול, תרגילים

click fraud protection

תוכן

  • 1כתף משותפת כתף
    • 1.1גורם המראה
    • 1.2תסמינים
    • 1.3כיצד לטפל בקפסוליטיס של מפרק הכתף?
    • 1.4אנו משתמשים ברפואה העממית
    • 1.5פרוגנוזה להחלמה
  • 2תסמינים של קפסוליטיס של הכתף ודרכי הטיפול
    • 2.1סיבות
    • 2.2תסמינים
    • 2.3טיפול
  • 3מאשר וכיצד לטפל הקפסוליטיס של מפרק הכתף?
    • 3.1סיבות
    • 3.2תסמינים של המחלה
    • 3.3תסמינים בתקופות שונות
    • 3.4אבחון המחלה
    • 3.5סוגי מחלות
    • 3.6שיטות הטיפול
    • 3.7יעילות הליכים
    • 3.8השפעה מורכבת
    • 3.9רפואה סינית
    • 3.10טיפול במכשירים רפואיים
    • 3.11עזרים
    • 3.12אמצעי מניעה
  • 4תרגילים עם קפסולה כתף דבק יעזור לשחזר ניידות משותפת
    • 4.1מהי דלקת הקפסוליטיס של הכתף ומה הסימפטומים שלה?
    • 4.2שיטות זמינות של טיפול של דבק קפסוליטיס של הכתף
    • 4.3תרגילים שיכולים להתבצע בבית עם קפסולה כתף דבק
  • 5כיצד לטפל קפסוליטיס של מפרק הכתף: סימפטומים וטיפול של הקפסולה משותפת
    • 5.1כיצד מתפתחת המחלה?
    • 5.2תסמינים
    • 5.3עקרונות האבחון
    • 5.4טיפול

כתף משותפת כתף

מה זה?קפסוליטיס של מפרק הכתף- נקרא דלקת נגע של הקפסולה ואת קרום סינובי של המפרק. ללא טיפול בשל capsulitis מוביל להשלים immobilization של היד ואת המוגבלות של האדם.

instagram viewer

לאורך כל החיים אדם סובל ממחלות שונות, כמה ללכת ללא תסמינים וסיבוכים, ורבים לגרום כאב ואי נוחות. מחלות של מערכת השלד והשרירים מלוות לעיתים קרובות בכאב חמור וניידות מוגבלת.

השלד האנושי הוא מבנה מורכב המאפשר לך לבצע תנועות שונות. הרבה עצמות מחוברים על ידי רקמה סחוס, בשל אילו חלקים נפרדים של הגוף יכול להיות כפוף, מסובבת.

אחד החלקים החשובים והמורכבים של השלד האנושי הוא מפרק הכתף, הוא מחבר את עצם השכמה, עצם הבריח והומורוס.

לתנועה נוחה ופונקציונליות תקינה, המפרק מוקף בנדן מיוחד המספק סיכה של המפרק.

הנוזל בקפסולה המשותפת מגן עליה מפני הפרעות חיצוניות ומספק את הפונקציונליות שלה.

הפרעה במבנה או שינויים בקרום סינוביאלי להוביל למספר מחלות להגביל את הניידות של המפרק. אחת מהמחלות הנפוצות היא הקפסוליטיס של מפרק הכתף.

גורם המראה

הגורמים המדויקים של קפסוליטיס עדיין לא ידועים, אך מציעים כי הנזק לקפסולה משותפת קשורה שינויים נוירוטרופיים, אשר, בתורו, להוביל פיברוזיס של הרקמה וירידה בנפח של synovial חלל.

בתקופה של התקדמות המחלה החריפה, התהליך הדלקתי בקפסולה המשותפת נצפה, ומתי ביופסיות בנוזל יש תוכן גבוה של ציטוקינים וגורמי גדילה התורמים להתפתחות פתולוגיות.

ידוע בדיוקגורמים המשפיעים על התפתחות הקפסוליטיס,הם כוללים:

  • גיל, מעל 40 שנה;
  • Subcooling;
  • מחלות קטלניות תכופות באנמנזה;
  • נוכחות של מחלות של מערכת השלד והשרירים;
  • מחלות עמוד השדרה;
  • מחלות לב וכלי דם;
  • מומים מולדים ותת-פיתוח של המפרק;
  • תורשה.

לרוב המחלה משפיעה על ספורטאים, כמו גם אנשים שנפצעו שוב ושוב באזור הפציעה.

תסמינים

מסלול סימפטומטי של הקפסוליטיס תלוי בשלב המחלה. להקצותארבעה סוגים של פיתוחקפסוליטיס, הם מאוחדים רק על ידי סימפטום אחד מרכזי - כאב חמור באזור הכתף ואי נוחות במהלך התנועה.

קביעת שלב ההתקדמות של המחלה ניתן לקבוע רק על ידי מומחה לאחר סדרה של בחינות. לזהות את השלב של התפתחות המחלה יכולה להיות רנטגן ותסמינים אצל המטופל.

1. השלב הראשון

קפסוליטיס פשוטההצורה הקלה ביותר ומאופיינת רק בכאב קל בכתף.

הוא מופיע לאחר עומסים ארוכים ומעליות כבידה. הניידות של היד נשמרת, אבל יש נוקשות שלא מפריעה לנוח.

2. השלב השני

בהצורה החריפה של הקפסוליטיס עוברת, אם אתה מתגעגע להתפרצות המחלה. כדי הנוקשות בכתף ​​הוא הוסיף את הקושי בביצוע תנועות רגילות, את היד להעלות ללא קשיים אינו אפשרי.

התחושות הכואבות מתחזקות וכמעט אינן עוברות במנוחה.

הרם את היד שלך, אולי רק לפניך, טכניקה זו היא אינדיקציה כאשר אתה רואה רופא.

הצורה החריפה מלווה בתהליך דלקתי של רקמות רכות, וניתן לקבוע את המחלה באמצעות בדיקת דם, שתצביע על דלקת.

.

בנוסף, הכאב מתגבר בבוקר ובערב, וטמפרטורת הגוף עולה 37 ומעלה. הצורה החריפה נמשכת מספר שבועות והיא מלווה בסימפטומים בולטים, אבל אז המצב משתפר והמחלה הופכת לצורה כבדה יותר.

.

3. השלב השלישי

קפסוליטיס כרונית- היא תוצאה של טיפול לא נכון או חוסר זה. לקבלת צורה מתקדמת של capsulitis, כאבים מורגש בקושי בכתף ​​ולפעמים lumbago עקב ללבוש המשותף להשלים הם אופייניים.

הסימפטומים המקומיים נסוגים או בקושי מורגש, אבל המצב הכללי של האדם משתנה. השינה מתדרדרת ועצבנות מתפתחת בגלל לומבגו פתאומי.

4. שלב רביעי

דבק קפסוליטיס- זהו אחד הסיבוכים האפשריים של קפסוליטיס לא מטופל.

זה מתפתח בשל המראה של הקפסולה של הידבקות משותפת הדבקות לאחר דלקת. זוהי תופעת ההדבקה המפחיתה את הניידות ומגבירה את הכאב באזור הפגיעה.

במקרים נדירים, ankylosis נוצר, אשר לחלוטין fetters התנועה. הסימפטומים העיקריים של דבק קפסוליטיס הוא כאב חמור המתרחשת במהלך התנועה, ובשאר, אי נוחות כמעט לא הרגיש.

עם היתוך חזק של עצמות, הניידות של המפרק נעלמת לחלוטין.

כיצד לטפל בקפסוליטיס של מפרק הכתף?

משטר הטיפול של הקפסולה משותפת כתף תלוי בשלב של המחלה ואת המאפיינים האישיים של הגוף האנושי, בפרט, את הסבילות של כאב.

בשלב הראשון, תסמונת הכאב נעצרת על ידי הרדמה. זהוטבליות ומשחותלא סטרואידים. התהליך הדלקתי נחסם על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים.

קיבוע משותףמפחית באופן משמעותי את הכאב, אך גם מגביר את החזרת הניידות בשלב ההתאוששות, ולכן אימוביליזציה מתבצעת רק במהלך החמרה ובזמן הקורס החריף של המחלה.

עם כאב חמור והתנגדות נמוכה של המערכת החיסונית, זריקות של הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים נקבעו. כמו כן, לעתים קרובות נעשה שימוש במצור של עצבים קרוב למפרק.

חלק חשוב של הטיפול הוא פיזיותרפיה.

עיסוי, לייזר וטיפול מגנטי כשלעצמם לא נותנים תוצאה, אבל בשילוב עם טיפול תרופתי להגביר את ההשפעה של תרופות ולקדם ריפוי מהיר של האזור הפגוע.

אחריקורס פיזיותרפיה וטיפול תרופתיבשלב ההתאוששות מומלץ כושר התעמלות וחינוך גופני.

https://www.youtube.com/watc? = e391B26KphU

החזרת הניידות של המפרק הפגום בעזרת עומסים מאוזנים יכולה להיות תחת פיקוחו של מומחה. בנפרד נבחרת ערכת תרגילים יאפשר ללא כאב ואי נוחות להחזיר את היעילות של היד בתוך זמן קצר.

במקרים מתקדמים ואחרי טיפול לא יעיל, התערבות כירורגית מסומנת. הרפואה המודרנית יכולה להציע שיטה מינימלית פולשנית ויעילה של תיקון מפרקים - ארתרוסקופיה.

באמצעות נקבים על העור בחלל משותף, ארתרוסקופ עם מצלמה ומכשירים עבור הידבקות קרישה מוצגים.

.

תחת הפעולה של פלזמה קרה, המנתח מסיר את החותכים ומשחזר את המבנה הטבעי של רקמות.

.

לאחר הניתוח, יש צורך בשיקום, אך התנועות הופכות לכואבות לאחר מספר ימים בלבד לאחר ההתערבות.

אנו משתמשים ברפואה העממית

בנוסף לשיטות המסורתיות של קפסוליטיס, זה יכול להיות מטופל בעזרת תרופות עממיות ושיטות.

הדרכים הנפוצות ביותר להילחם בנזק משותף הכתף כוללים דחוסים מקומיים משחות המבוססות על עשבי תיבול.

בנוסף, לא מסורתיים ולא פחותשיטות יעילות הן:

  • עיסוי;
  • יישום באמצעות plapen Lyapko;
  • רפלקסותרפיה;
  • אלקטרופורזה;
  • אולטרסאונד.

ההליכים מסייעים לשפר את זרימת הדם באזור הפגוע ולהפעיל את התהליך של התחדשות רקמות טבעיות.

אם אין אלרגיה עלוקות, בהצלחה להשתמש hirudotherapy. קומפרסים עם dimexide הם די יעיל. שיטה זו פשוטה ופשוטה משפר את מצב הרקמה הסחוס ומקדמת חדירה עמוקה של התרופה לרקמת העצם.

מן בסיסי זול ויעיל מתכונים של רפואה עממית יש צורך להקצות:

1) חליטות לשימוש פנימי

אלכוהול לצבוע על ניצני ליבנה. קח שלוש עד שלוש פעמים ביום עבור 20-25 טיפות.

תמיסה על עלים של סרפד, ליבנה ופרחי סיגליות. כף אחת של תערובת יבשה יוצקים כוס מים רותחים, מתעקשים במשך שעה. לאחר מסנן, לקחת 2 פעמים ביום.

2) עבור דחוסים חיצוניים

עלים של אגוז מעורבב עם שמן זית מתעקשים לפחות 3 שעות. לטחון לתוך slurry וליישם שכבה עבה במשך 1-2 שעות.

תמיסת דובדבן. לטבול נבגי מים רותחים, עלי ליבנה וירכיים עלה בשיעור של אחד עד שלושה. רטוב גזה ההלבשה ולהחיל על השטח הפגוע עד יבש לחלוטין.

3) אמבטיותעבור מפרק הכתף

אמבטיות מן הים או מלח iodized מוכנים בשיעור של 30 גרם לכל 10 ליטר מים. טמפרטורת המים לא צריכה להיות יותר מ 40 מעלות.

של פקעות הרקפות. הכינו מרתח המבוסס על 1 ליטר מים 2 פקעות רקפות. יוצקים את המרק לתוך אמבטיה חמה.

4) משחות

.

משחה מ בורדוק. זן צרור במים רותחים לקצוץ אותו לתערובת עם חמאה או ג'לי נפט. לשפשף את התערובת על הכתף בלילה.

.

עם צנון וודקה. מערבבים דבש עם מיץ צנון וודקה, מוסיפים מלח. לשפשף את היומי משותף.

פרוגנוזה להחלמה

Capsulitis של מפרק הכתף מתרחשת לעתים קרובות למדי כל המומחים יצרו משטרי טיפול יעיל. אבחון וטיפול זמין עבור כולם, העיקר הוא להפוך את הזמן. זה תלוי בו על כמה מהר הקלה מגיע ואת הסבל נסוג.

אתה תהיה מעוניין ב:911 Bdiaga: הוראות שימוש

הטיפול מתבצע ברוב המקרים על בסיס אשפוז.

הקפדה על כל מרשמים והמלצות של רופא מגדיל באופן משמעותי את הסיכוי להתאוששות מלאה.

אבל אתה תמיד צריך להיות מוכן לקשיים אפשריים, שיקום לטווח ארוך ואת אי נוחות שיורית אפשרי לאחר ההתאוששות המלאה.

קשיחות במפרק לאחר מהלך הטיפול עשויה להתמיד לחיים, ועשויה לעבור עם הזמן. לפעמים יותר זמן ומאמץ יש צורך לשחזר באופן מלא ולשחזר כושר עבודה, כך המטופל צריך להיות סבלני.

ובכל זאת, ככל שהמטופל פונה לרופא מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לשיקום מהיר. הסימנים הראשונים לנזק משותף מתבטאים תמיד בכאב מוחשי וזו ללא ספק הסיבה להתייעצות עם רופא.

מקור: http://vse-sustavy.ru/lechenie/plechevoj/kapsulit-plechevogo-sustava.html

תסמינים של קפסוליטיס של הכתף ודרכי הטיפול

:

על אזור הכתף יש עומס גדול בצורה של פעילות מוטורית ועומס על השרירים. כל זה מוביל להופעתם של תהליכים דלקתיים-מנוונים שונים המשפיעים על הכתפיים האנושיות.

אחת המחלות שבהן המפרק סובל ישירות נקראת "דבק קפסוליטיס". נשאלת השאלה: מדוע למונח יש שם "קפסוליטיס"? והתשובה לכך פשוטה - היא מעוררת את הקפסולה של המפרק.

המבנה של מפרק הכתף נוצר על ידי 3 עצמות - סקאפולה, עצם הזרוע ו עצם הבריח. כולם מאוחדים במקום אחד - הכתף ויוצרים את הקפסולה של המפרק.

.

הקפסולה מורכבת מתצורות רקמות חיבור המקיפות את קצה כל עצם בשק ויוצרות מפרק אינטגרלי.

.

על מנת העצמות לא ללבוש במהלך התנועות, המפרק יש חומר סיכה בצורת נוזל סינוביאלי, ובתוכו (כדי לשמור על שלמות) את הקפסולה של הכתף מוקף מנגנון ליגמנטלי.

כל זה מאפשר לכתף לבצע תנועות של אמפליטודות שונות ולא להיות מושפע מפציעות. אבל עם דלקת בתוך הקפסולה, תהליכים פתולוגיים להתרחש כי להקטין את גודלו, מה שגורם את הקפסוליטיס של מפרק הכתף.

סיבות

הגורמים של הקפסוליטיס אינם קשורים תמיד עם פציעות, אבל הם אינם שוללים את האפשרות של דלקת.

לעתים קרובות ישנם מקרים שבהם דלקת קפסוליטיס מופיעה ללא כל סיבה נראית לעין עבור אדם.

זה יכול לשמש הפרעות הורמונליות, במיוחד במהלך גיל המעבר אצל נשים, כמו גם הפרעות מטבוליות, כמו עם אנשים הסובלים מעודף משקל.

קפסולה, או כפי שהיא מכונה בהרגל של תסמונת "הכתף הקפואה קשורה לגורמים כאלה:

  1. פגיעה במפרק הכתף ובזרוע. מסוכנים במיוחד הם פציעות תכופות של חלק אחד של היד, זה מן זה כי שלמות של המפרק, התזונה שלה, אשר מוביל דלקת של קרום סינוביאלי או את הקפסולה עצמה, הוא מופרע.
  2. מחלות הקשורות בהפרעות מטבוליות. כמוסות של הכתף נפוצים במהלך מחלת הסוכרת, שכן תהליכים מטבוליים ברקמות המפרקים הם כלולים.
  3. פתולוגיות בעמוד השדרה. עם osteochondrosis, שבר בחזה ובצוואר, מלחים מופקדים, זרימת הדם נורמלי תזונה של הרקמות מופרעות, אשר משפיע גם על הכתף.
  4. כפי שכבר צוין לעיל, קפסוליטיס נמצא לעיתים קרובות אצל נשים, ואת הסיבות למצב זה קשורות עם הפרה של רקע הורמונלי. זה מתעורר על ידי ההריון, תקופת גיל המעבר.

הסיבות של capsulitis קשורים קשר הדוק את אורח החיים של אדם. לכן, אנשים בעלי התמחויות מיוחדות חשופים לדלקת, שבה העבודה מתבססת על העלאה תכופה של ידיים כלפי מעלה, ומשקלות משקולות כבדות במצב זה. הגורמים הפתולוגיים קשורים זה לזה במחלות אחרות של רקמת הסחוס, המפרק.

כלומר, אם יש דלקת פרקים, arthrosis, bursitis, ואז הקפסוליטיס של מפרק הכתף יכול להיות סיבוך של תנאים אלה.

פעולות על איברים פנימיים ומחלות (התקף לב, שבץ, שיתוק), הדורשים אימוביליזציה ממושכת, להוביל לקיפאון באזור הכתף וגם לגרום לקפסוליטיס.

תסמינים

הסימפטומים של הקפסוליטיס קשורים למספר גורמים:

  • גיל החולה;
  • שלב של דלקת;
  • זמן הטיפול.

התמונה הקלינית של המחלה מבוססת על הגבלה של ניידות משותפת, עד כדי אי-גמישות מלאה. במקרה זה, ישנם תסמינים של כאב שגורמים לאדם לסבול.

דבק capsulitis יש 3 שלבים של זרימה, שכל אחד מהם מציג את הסימפטומים. עד שלב האחרון של הבמה בערך 4 חודשים, כלומר, אם הדלקת מטופל בזמן, בעוד שנה האדם יהיה בריא.

אבל למרות זאת, לאחר ריפוי הקפסוליטיס, השפעות שיורית בצורה של כאב ואי נוחות יכול להטריד אנשים במשך כמה שנים.

.

אם המחלה אינה מטופלת, השלבים הם ממושכים בזמן, ו קפסוליטיס יכול להוביל לאובדן של הפעילות המוטורית של היד, כלומר, על נכות.

.

הסימפטומים הראשונים של המחלה מתחילים עם כאב קל במהלך תנועות, אשר מגביל את הזרוע של הזרוע. לאחר תקופה קצרה של זמן, יש סימפטומים של כאב במנוחה.

זה מונע אדם לישון, להזיז את ידו. התקדמות תסמונת הכאב נמשכת 2-3 שבועות.

בעיצומה של דלקת, סימני כאב הופכים קבועים, שלב זה יכול להימשך בין 4 ל 8 חודשים.

בשלב השני של הקפסוליטיס, יש מגבלה של ניידות הכתף. המטופל אינו יכול להרים את זרועו ולעשות תנועות פתאומיות. אם אתה מתחיל טיפול, המחלה תעבור לשלב האחרון של ההתאוששות.

יישום אמצעים רפואיים וביצוע כל ההמלצות של הרופא, המטופל ירגיש איך בעוד כמה חודשים המחלה תסגת וניידות של הכתף לחזור.

בהיעדר טיפול זהה, הקפסוליטיס מענה אדם במשך יותר משנה.

טיפול

אם, במחלות רבות, מומלץ לשתק את המפרק, אז זה לא יכול להיעשות עם כמוסה. היד חייבת להישאר פעילה. תנועה מוגבלת וטעינה על הכתף. הרופא קובע תרגילים מיוחדים על מנת לשמור על פעילות היד ולא לפגוע בו זמנית.

בשלב הראשון של המחלה, הטיפול מכוון להפסקת הסימפטומים. אתה יכול לקחת את הכסף בבית או בזמן בבית החולים.

קבוצת תרופות סטנדרטית שנקבעו NPVS, כלומר, Diclofenac, Meloksikam, Ibuprofen, Nimesil.

עם כאב חמור, דלקת מטופלת עם הורמונים - glucocorticosteroids.

.

תסמונת הכאב מוסרת גם על ידי הסגר עם הורמונים ונובוקאין (לידוקאין). יש צורך לבצע מצור על העצבים suprascapular.

.

בנוסף, קפסוליטיס ניתן לטפל עם תרופות עממיות. החל טיפול עם מינוי של משחות, חליטות decoctions של עשבי תיבול, אשר יש השפעה אנטי דלקתית. טיפול עם תרופות עממיות בשילוב עם תרופות יש השפעה גדולה יותר ומגדיל את הסיכוי להתאוששות מהירה.

מ רפואה עממית להחיל קומפרסים של חרדל, דבש, סודה ומלח, אשר מעורבים בפרופורציות שוות ולשים על כתף כואבת. אנשים משתמשים בשיטות במהלך תקופת ההפוגה. יעיל הוא מתכון מ צנון חזרת, אשר שפשף וליישם בצורה של דחיסה.

כדי לשקם את המפרק, עיסוי פיזיותרפיה הם prescribed. עיסוי ניתן לעשות עם שמן וגם עם משחות המכילות מרכיבים טבעיים. השפעה אנטי דלקתית יש את הרעל של דבורים, נחשים, ערער, ​​קמפור, סאבלניק.

בתהליך הטיפול חשוב לא רק להסיר את הדלקת, אלא גם להחזיר את היד לניידות. לשם כך מוחלים תרגילים ממכלול ההתעמלות הטיפולית. תרגילים יעילים:

  1. יש צורך לפתח כתף, בשביל זה, תנועות סיבוביות מבוצעות, הזרועות מורמות כלפי מעלה והצדדים מוסטים. בתקופה החריפה של הפתולוגיה, התרגיל אינו מומלץ לבצע.
  2. זה הכרחי כדי לקבל יד מאחורי הגב שלך כדי לתפוס את היד השנייה ולתקן אותם במצב זה במשך 5-10 שניות.
  3. תרגילים מבוצעים בו במצב העמידה אתה צריך להוריד את הידיים לאורך הגוף ולעשות שיפוע לצדדים, לסירוגין למתוח את כף היד שלך על הרצפה.

הטיפול בקפסוליטיס הוא ארוך ולכן, על מנת למנוע סיבוכים, יש צורך בבדיקות תקופתיות - לבצע צילום רנטגן של הכתף.

בהיעדר השפעת הטיפול נקבעת פעולה.

השיטה המודרנית של ניתוח הוא ארתרוסקופיה, שבמהלכו נקבים, אשר דרכו דלקת קר משפיע על המוקד של דלקת.

מקור: http://drpozvonkov.ru/sustavy/kapsulit-plechevogo-sustava.html

מאשר וכיצד לטפל הקפסוליטיס של מפרק הכתף?

זה כבר זמן רב ציין כי חשוב יותר עבור חייו של אדם משותף, כך הוא רגיש יותר למחלות שונות. אחד "חולשות" אלה של הגוף הוא הכתף, והפרה חמורה בעבודתו היא הקפסוליטיס של מפרק הכתף.

מחלה זו נושאת שמות רבים, למשל, דלקת פרקים, humeropathy periarthritis או פשוט "כתף קפואה אבל עם כל האבחנה שניתנה, טיפול מאוחרת או חוסר זה יכול להוביל נכות.

לכן, מיד כאשר הסימנים הראשונים של המחלה צריך ליצור קשר עם מומחה.

סיבות

עד כה, הגורמים האמיתיים של המחלה אינם מוגדרים, אבל כל המומחים מוסמכים מסכימים על מה יכול להיות גורם פרובוקטיבי. קודם כל, אלה פציעות שונות של הכתף. כל דלקת, פריחה של רצועות הברך או ניתוח יכול להיות מצב לאבחון המחלה בעתיד.

בנוסף, קפסוליטיס דבק של מפרק הכתף עשוי להתרחש:

  • בעת טעינה מחדש של המפרק;
  • סוכרת, המטופלת באינסולין;
  • הפרעות נוירוטרופיות;
  • מחלות עמוד השדרה;
  • מחלות כרוניות של המפרקים (bursitis, periarthritis, וכן הלאה);
  • הפרעות מטבוליות;
  • מחלות אונקולוגיות;
  • כשלים ברקע ההורמונלי;
  • מחלות לב וכלי דם;
  • לחץ מקצועי על מפרקי הכתף;
  • טרשת עורקים.

ככלל, המחלה נמשכת חודשים. כתוצאה מכך, הוא יכול להיעלם לחלוטין או להתפתח לתוך נכות. הכל תלוי במידת הדלקת, במאפייני הגוף ובשלב המחלה שבו החל הטיפול.

אתה תהיה מעוניין ב:מבנה הזרוע (אנטומיה)

תסמינים של המחלה

על מנת לאבחן הפרות בזמן ולבקש עזרה ממומחה, עליך לשים לב לסימפטומים הבאים:

  • משרעת מוגבלת של סיבוב משותף;
  • כאב בעת הזזת היד;
  • הנוקשות של המפרק כולו;
  • התכווצות של חלל משותף מספר פעמים.

לכן, את הקפסוליטיס של מפרק הכתף, הסימפטומים של אשר ניתן לראות לעתים קרובות על שלהם, יש לטפל באופן מיידי, כדי למנוע סיבוכים נוספים. מחלה זו היא חמורה ויכולה להתבטא כצורה חריפה, והישנות כרונית.

תסמינים בתקופות שונות

בשלבים שונים המחלה מתבטאת בדרכים שונות. בהתחלה החולה מרגיש רק כאבים באזור הכתף, אשר מתעצמים לאחר עבודה קשה תרגילים.

זה בשלב זה צריך להתייעץ עם הרופא, בזמן כדי למנוע התפתחות פתולוגיה ב נכות. התקופה הראשונה נמשכת כחצי שנה, ולאחר מכן התחושות הכואבות מתחילות להיות מלווה במגבלה של ניידות.

בשלב זה, החולה אינו מסוגל להפוך את ידו פנימה, והכאב מתפתח לעוויתות ספונטניות שאינן מאפשרות שינה ולא עוברות מבלי לקחת תרופות נגד כאבים.

זה מעניין כי המברשת המרפק לנוע בחופשיות וללא כאבים. השלב האחרון של המחלה נחשב בדרך כלל לתקופה של התאוששות, כאשר הניידות חוזרת, ותחושות הכאב הופכות פחות חיות.

כיצד לטפל הקפסוליטיס של מפרק הכתף כראוי, רק המומחה המקצועית יודע, אז על הסימנים הראשונים אתה צריך לבקש עזרה מרופא אשר ירשום את ההליכים הדרושים.

אבחון המחלה

איזה רופא מטפל הקפסוליטיס של מפרק הכתף? זה נעשה בדרך כלל על ידי רופא אורתופדי. כאשר הוא מבקר מומחה כדי לקבוע אבחנה מדויקת, הוא יכול לשאול את המטופל שאלות כגון:

  • מידע על בעיות דומות עם קרובי משפחה;
  • נוכחות של סוכרת;
  • נוכחות של פגיעות בכתף ​​בעבר;
  • תיאור הסימפטומים;
  • רשימה של תרופות נלקח;
  • משך הסימפטומים;
  • פעילות גופנית;
  • את הנוכחות בעבר של פעולות על מפרק הכתף.

בנוסף, מומחה חייב להעריך ויזואלית את מידת חוסר התנועה לפני כדי לטפל הקפסוליטיס של מפרק הכתף, כך החולה, במידת הצורך, יצטרכו לבצע את הפעולות הבאות ונית you

  • להרים את הידיים ככל האפשר;
  • להגיע לצד הנגדי של כף היד עם הצד הנגדי;
  • להושיט יד אל הכתף על החזה ביד הנגדית.

כמו כן, הרופא יכול להזיז את ידו של המטופל בכיוונים הנכונים עצמו, לעקוב אחר הרגשות של המטופל.

לכן, ניתן לקבוע אם המפרק נפגע פשוט או אם בעיה רצינית באמת מתפתח בו.

עבור ביטוח משנה, מומחה יכול להקצות שיטות אינסטרומנטליות של אבחון, שכן ישנם מקרים כאשר סימנים חיצוניים מצביעים על מחלה אחרת לגמרי.

בין המחקרים הללו:

  • MRI;
  • צילום רנטגן;
  • אולטרסאונד;
  • ניתוח קליני כללי של דם.

למעט, ולכן, פתולוגיות אחרות, יש גם לדעת כי הקפסוליטיס של מפרק הכתף, סימפטומים וטיפול המתואר לעיל, עם טיפול ממושך יכול לגרום לירידה גדולה עוד יותר בניידות המשותפת וצמצום שלה חלל. צורה זו של המחלה נקראת דבק.

סוגי מחלות

לפני הטיפול הקפסוליטיס של מפרק הכתף, אתה צריך לאבחן כראוי מגוון שלה. עד כה, מומחים מבחינים רק בשני סוגים של מחלות:

  • אידיופטי;
  • פוסט טראומטית.

פוסט טראומטיטיס מתרחשת לאחר נפגעים משותפים שונים. אלה כוללים קרעים גידים, שברים, התערבויות כירורגיות ותהליכים דלקתיים אחרים בעבר.

גם פעולה מוצלחת על המפרק לא יכול להבטיח כי המחלה לא תתרחש בעתיד, כך עם דומה טראומה צריך לעקוב מקרוב אחר מצב הגוף ולמנוע את המחלה עם שיטות מניעה, אבל על במועד מאוחר יותר.

.

הראשונה מתרחשת לרוב בנציגי המין החלש במהלך השינויים ההורמונליים בגוף, כלומר 40-60 שנים.

.

זאת בשל הפרות של הפונקציונליות של מערכת העצבים, הדם ואת איברי הנשימה, סרטן פגום הפונקציונליות של עמוד השדרה הצוואר.

שיטות הטיפול

דבק קפסוליטיס של מפרק הכתף, הטיפול אשר לעיתים קרובות כרוך המבצע, ניתן לבטל שיטות שמרניות.

אלה כוללים חינוך גופני פנאי, אשר, כאשר מיושם כראוי, מסייע להשיק תהליך טבעי של שחזור הגוף, להפחית כאב, ולפעמים אפילו שלהם לחסל.

פעילות גופנית תמיד מלווה בשימוש של תרופות אנטי דלקתיות, כמו גם פיזיותרפיה. המקרה היחיד שבו טיפול כזה לא עובד הוא קרע של שרירי מפרק הכתף. במצב זה, סביר להניח, אתה לא יכול לעשות בלי ניתוח.

יעילות הליכים

במקרה זה, כמו במחלות רבות אחרות, יעילות הטיפול תלויה בשלב הדלקת שבו החלה האפקט. אם הטיפול נלקח מיד, גם בחודשים הראשונים של תחילת הכאב, התוצאה תהיה גם חיובית.

במקרה של הזנחה של מצב משותף, טיפול שמרני לא יביא לשיפור ניכר. תהליך השיקום במצב זה ייקח הרבה זמן והוא יתחיל לשאת פרי רק לאחר שחזור ניכר של ניידות משותפת, אשר מושגת על ידי טיפול מורכב.

השפעה מורכבת

כיצד לטפל בקפסוליטיס של מפרק הכתף ללא ניתוח בשלב החריף?

לצורך כך, קובע המומחה את ההכנות הבאות:

  • NSAIDs בעל פה;
  • תרופות משככי כאבים דרך הפה;
  • תרופות אנטי דלקתיות בצורה טופיקלית, בצורה של משחות;
  • אפקט פיזיוטרפויטי;
  • זריקות מקומיות של גלוקוקורטיקואידים.

חשוב לבצע תרגילים פיזיים קבועים. אם המחלה אינה עוברת טיפול כה מורכב, ומתפתחת בהדרגה לכאב כרוני, הרופא קובע התערבות כירורגית.

רפואה סינית

עד הסוף לא נחקרה ההשפעה על הגוף של שיטות של הרפואה הסינית - דיקור, אבל קפסוליטיס של brachial המשותף, שהטיפול בהם אינו נוטה להליכים סטנדרטיים, הופך במהירות לכאב השפעות. אבל איכשהו זה לא היה, עדיף להתייעץ עם רופא מוסמך הראשון.

טיפול במכשירים רפואיים

לפעמים רופא יכול לרשום פרוצדורות פולשניות לחולים. הם מבוצעים בהרדמה כללית. בזמן שהחולה ישן, הרופא מזיז את מפרק הכתף, מחליש את השרירים. במקרה של הפעלת כוח גדול, המטופל עשוי לפתח שברים בעצמות, יש לדעת זאת מראש.

כמו כן, בחלל מפרק, מים מזוכך יכול להיות מוזרק על ידי הזרקה כדי למתוח את הקפסולה או סטרואידים כדי להפחית את התחושות הכואבות.

באופן יוצא דופן, במקרה של חוסר יעילות של כל השיטות האלה, החולה מוקצה הליך כירורגי כדי להסיר הידבקות ו רקמה צלקת בתוך המפרק.

עזרים

בנוסף לטיפול בסמים, שיטות עממיות יכול לשמש גם כדי לחסל את הקפסוליטיס, אבל לפני התייעצות עם רופא.

לפעמים המומחה עצמו יכול לתת המלצות על השימוש בלחיצות שונות או חליטות.

אז, capsulitis כתף משותף כיצד לטפל ברפואה העממית? מחלה כזו מקלה על הקורס עם קומפרסים עם "Dimexide חימר כחול קר, שעווה או פרפין.

גם השפעה חיובית נותן תערובת אלכוהול שפשוף של קמפור, חרדל ביצה לבן או חמאה עם משחה מן השורש של bondock.

קבלת הפנים היומי של המרקים של לימון מזור, אקליפטוס, כליות אורן, עוזרד, וורט של סנט ג'ון ועשבי תיבול אחרים גם. מקל על מצבו של המטופל, אבל קבלת המשקה המרפא צריכה להתבצע לפחות חודש כדי להשיג אפ

אמצעי מניעה

כולם מתערבלים כדי למנוע עומס יתר של הכתף ופציעות. קודם כל, אתה צריך לפקח על המיקום הנכון תוך כדי עבודה מול המחשב.

כמו כן יש צורך לשמור על איזון המים של הגוף, לנשום כראוי ולהימנע ממצבים מלחיצים ועומס פיזי. אנשים רבים היו מחזיקים את הטלפון עם הכתפיים שלהם במהלך שיחה, אשר יש גם השפעה שלילית על מצבו.

בזמנך הפנוי, אתה צריך לעשות תרגילים פיזיים כי יהיה להקל על המתח בצוואר ובחזרה, וגם תמיכה השרירים לא פעיל בטונוס.

.

כדי לעשות זאת, בצורה חלקה, ללא תנועות פתאומיות, לבצע פניות ואת נטיות הראש לכיוונים שונים. לאחר מכן, לבצע תנועות חלופיות עם הכתפיים ואת המתח שרירי הצוואר.

.

מקור: http://.ru/article/307896/chem-i-kak-lechit-kapsulit-plechevogo-sustava

תרגילים עם קפסולה כתף דבק יעזור לשחזר ניידות משותפת

כאב בגב, בצוואר ובכתפיים יכול להטריד מסיבות שונות. במקרים מסוימים, הכאב מלווה נוקשות וניידות מוגבלת של הכתף.

מצב זה נקרא דבק קפסוליטיס של מפרק הכתף, דלקת הכתף דבק או "כתף קפואה" תסמונת.

כיצד לזהות מצב זה, למנוע את התרחשותו להיפטר דבק כמוסה של הכתף עם תרגילים פשוטים, תוכלו ללמוד מן המאמר שהכנת estet-portal.com.

מהי דלקת הקפסוליטיס של הכתף ומה הסימפטומים שלה?

דבק קפסוליטיס של הכתף משפיע על הרצועות של הקפסולה של מפרק הכתף. כמו הקפסולה פגום, הצלקת רקמה טפסים, וכתוצאה מכך ירידה ניידות של הכתף ותחושות כואבות.

סימנים ותסמינים של דלקת הכתף דבק

ככלל, בעיה זו מתפתחת בהדרגה במשך מספר חודשים, והתסמינים שלה, אם לא משתלמים בזמן, עלולים להוביל לתוצאות משמעותיות. ישנם שלושה שלבים עיקריים של קפסוליטיס דבק של הכתף:

  1. כאב ונוקשות בכתף. לעתים קרובות מופיעות תחושות כאב במהלך התנועה, בלילה ניתן להגביר את הכאב. שלב זה יכול להימשך עד 9 חודשים.
  2. הגבלת הניידות של הכתף - משך השלב הזה יכול להיות עד 12 חודשים.
  3. שיפור. התחושות הכואבות נמוגות בהדרגה, זה יכול להימשך 5 חודשים, אבל אין ערובה התאוששות מלאה של ניידות הכתף.
אתה תהיה מעוניין ב:Citramon: הוראות לשימוש

גורמי סיכון:

  • פציעות או ניתוחי כתף;
  • סוכרת;
  • מחלת לב כרונית;
  • שבץ;
  • היפראקטיביות של בלוטת התריס;
  • פעילות לא מספקת של בלוטת התריס.

בעיה זו מתרחשת לעיתים קרובות אצל נשים, בעיקר בגיל שאחרי 40 שנה.

שיטות זמינות של טיפול של דבק קפסוליטיס של הכתף

  1. חום / חשיפה קר: לסירוגין החשיפה למפרק עם חום וקור מסייע להקל על הכאב והנפיחות, וגם משפר את זרימת הדם.
  2. משככי כאבים. איבופרופן בשלבים הכואבים ביותר של הקפסוליטיס הדבקה של הכתף מסייע בהפחתת דלקת וכאב.

    מוצרים אנטי דלקתיים, כולל אלה המכילים חומצות שומן אומגה -3, גם לעזור לשפר את מצבו של המטופל.

  3. תרגילים. התנועה והמתח נחוצים אפילו למפרק הנגוע.

    כדי להקטין את הסבירות של הופעת קפסוליטיס דבק של הכתף לאחר טראומה או ניתוח יעזור פעילות גופנית.

  4. פיזיותרפיה. הפיזיותרפיסט משלב תרגילים, עיסוי וחשיפה לטמפרטורות. בנוסף טיפול כזה הוא פיקוח מתמיד של מקצועי.
  5. גירוי חשמלי טרנס-עורקי של העצבים (עבור שיטה זו של טיפול, יש צורך במנגנון מיוחד).
  6. הזרקות של סטרואידים עוזרות להקל על הכאב ולהקל על דלקת, כמו גם לשחזר חלקית את ניידות הכתף.
  7. מבצע.

    אקסטרים למדוד, אשר משמש במקרים חמורים ביותר.

בכל מקרה, במוקדם הטיפול של דבק קפסוליטיס של הכתף מתחיל, כן ייטב.

תרגילים שיכולים להתבצע בבית עם קפסולה כתף דבק

לפני ביצוע התרגילים עם הקפסולה דבק של הכתף, עליך תחילה להתחמם את הכתף - לקחת אמבטיה חמה או מקלחת (10-15 דקות) או להשתמש בלוק חימום עבור זה.

תרגיל "מטוטלת"

מעט להתכופף ולהוריד את היד, אשר כואב. הרפי את היד שלך והתחל לתאר מעגלים קטנים.

"צייר" 10-15 עיגולים בכל כיוון (בכיוון השעון ובחזרה) פעם ביום.

כאשר הכאב פוחת, להגדיל את קוטר המעגל, אבל לא להגזים.

תרגיל "מתיחה עם מגבת"

קח את המגבת עם שתי הידיים מאחורי הגב, כפי שמוצג בתמונה. ביד בריאה, למשוך את המגבת כך זרוע חולה עולה ומתמתחת כלפי מעלה. חזור על 10-20 פעמים ביום.

תרגיל "הליכה עם האצבעות שלך"

נעמד במרחק קצר מהקיר ופנה אליו. לגעת בקיר עם קצות האצבעות של הזרוע החולה בגובה המותניים, מעט לכופף את הזרוע ליד המרפק.

לאט להזיז את האצבעות על הקיר גבוה ככל שתוכל. אין לסנן את שרירי הכתף - רק האצבעות עובדות.

לאט לאט להוריד את היד ולחזור על התרגיל 10-20 פעמים ביום.

תרגיל "משיכת דרך הגוף"

תרגיל זה יכול להתבצע במצב עמידה או ישיבה.

הרם את היד הכואבת במרפק, ואז הרם אותה והוצא אותה בתנוחה מתוחה לצדדים, תוך הפעלת לחץ קל למתוח את הכתף הפגועה. החזק את הזרוע בתנוחה זו למשך 10-15 שניות וחזור על התרגיל 10-15 פעמים ביום.

תרגיל "יד על ידי הראש"

שכב על הרצפה או על המיטה, אוחז בזרוע כואבת ליד המרפק, להרים אותו מעל הראש. עם יד בריאה, בעדינות לדחוף את הזרוע כואבת מעט למתוח אותו. צא למשך 10-15 שניות, חזור על התרגיל 10-15 פעמים ביום.

כמו כן, כדי להפחית את הכאב עם קפסולה דבק של הכתף, עיסוי עם שמנים ארומטיים יעזור.

מקור: https://estet-portal.com/statyi/uprazhneniya-pri-adgezivnom-kapsulite-plecha-pomogut-vernut-sustavu-podvizhnost

כיצד לטפל קפסוליטיס של מפרק הכתף: סימפטומים וטיפול של הקפסולה משותפת

קפסוליטיס של מפרק הכתף מתייחס למחלות שבהן התפתחות המפרקים סובלים. המחלה מאופיינת על ידי הופעת כאב, וכן הגבלה רצינית בתנועות הכתף.

בהיעדר טיפול הולם ומדויק, קפסוליטיס דבק יכול לגרום לאובדן מוחלט של יכולתו של אדם לעבוד ולפגוע.

.

ישנן שתי דרכים עיקריות לטיפול במחלה, היא שמרנית וכירורגית.

.

ברוב המקרים, גישה שמרנית למדי, עם זאת, אם הבעיה ממשיכה להתפתח, התערבות כירורגית על מפרק הכתף יהיה צורך.

כיצד מתפתחת המחלה?

המחלה מתייחסת לבעיות דלקתיות ולרוב מתרחשת בצורה של דלקת כרונית. האזור המושפע משפיע על הממברנה הסינוביאלית של מפרק הכתף.

הגבלת התנועה של מפרק הכתף נובעת מכך שבתנאים מסוימים הדלקת מתחילה ונגועה בקפסולה המשותפת של מפרק הכתף.

בהדרגה, הוא זורם לתוך היווצרות של צלקות סיבי צפוף, אשר מוביל למגבלה של ניידות הכתף.

עם התפתחות המחלה, בשלבים מאוחרים יותר של הטיפול של הקפסוליטיס, ניתן לאבחן את היווצרות של הידבקות בין המשטחים המפרקיים של העצמות. ואז לפתח שני סוגים של capsulitis:

אם אנחנו מדברים על מוגבלות, אשר יכול להיות תוצאה של המחלה, זה בא על רקע של אובדן מוחלט של פונקציות וניידות משותפת. והסיבות הן בדיוק את הידבקות, אשר חוסמת את התנועה במפרקים.

הגורמים העיקריים למחלה הם כדלקמן:

  • פציעות שונות של הכתף היא טראומה מובילה להתפתחות של סיבוך פוסט טראומטי - קפסוליטיס. ניתן גם להוסיף שתדירות הפציעות משפיעה ישירות על התפתחות המחלה.
  • הפרעה של תהליכים מטבוליים קרועה היא סוכרת, כמו גם פתולוגיות ובעיות של החלפת חומצת השתן בגוף.
  • הפרעות הורמונליות, חוסר איזון. לדוגמה, אצל נשים במהלך גיל המעבר, ההסתברות לפתח את המחלה עולה מספר פעמים.
  • דלקת פרקים היא תהליך דלקתי כרוני.
  • אוסטאוכונדרוסס.
  • עבודה סטטית ממושכת עם עומס על הכתף. במיוחד לעתים קרובות המחלה יכולה להתפתח אם היד נמצאת זמן רב במצב אחד.
  • הבעיה של מערכת הלב וכלי הדם היא אוטם שריר הלב, מחלה איסכמית.
  • נטייה תורשתית.

באבחון, נהוג גם להבחין, כביכול, קפסוליטיס דלקתית אידיופטית. אבחנה כזו נעשית אם הרופאים לא יכולים לזהות את הגורם למחלה.

תסמינים

הסימפטומים של המחלה תמיד ישירות תלוי בשלב של התפתחות תהליך דלקתי במפרק. ישנם שלושה שלבים עיקריים:

  1. בשלב הראשוני, המחלה מאופיינת בכאב באזור הכתף. חומרת תסמונת הכאב תלויה במידת ההתפתחות של הדלקת, ככלל, הכאב עולה עם פעילות גופנית. הבמה נמשכת מחצי שנה עד שמונה חודשים.
  2. השלב הבא נקרא "שיא". כאן הסימפטומים מתחילים לשקוע, הכאב בהדרגה מפסיק. עם זאת, ניידות באזור הכתף מוגבלת. המטופל אינו יכול להרים את זרועו או להחזיר אותו לחלוטין. שים לב כי נפח התנועות במפרקים הנותרים של היד, במרפק ואת היד נשמר לחלוטין. שלב זה נמשך בממוצע בין 3 ל -9 חודשים.
  3. השלב הסופי צריך להמשיך עם חידוש הדרגתי של כל הפונקציות המוטוריות של הכתפיים, אם נעשה טיפול הולם. לכן השלב הסופי מחולק לשני סוגים: 1 הוא תהליך ההתאוששות, ו- 2 הוא חסימת התנועה במפרק הכתף, שבו הקפסוליטיס דבק עובר לאזור נכות.

עקרונות האבחון

באבחון, תפקיד רציני מתבצע על ידי הסימפטומים של המחלה, המאפשרים לרופא לבצע אבחון ראשוני על ידי בדיקה חזותית ותיאור של התחושות.

עם זאת, על מנת לאבחן במדויק את הבעיה ולהבדיל קפסוליטיס ממחלות אחרות עם דומה סימפטומים, כגון, למשל, plexitis, יהיה צורך להשתמש במעבדה ושיטות אינסטרומנטלי ניתוח.

  • צילומי רנטגן של מפרק הכתף,
  • MRI של הכתף,
  • אולטראסאונד של מפרק הכתף,
  • ארתרוגרפיה,
  • ביוכימיים קליניים בדיקת דם, אשר אמור להראות את רמת חומצת השתן.

טיפול

כדי להתחיל לטפל דבק capsulitis יש צורך לאחר האבחנה המדויקת היא לשים. הטיפול עצמו יכלול מספר שלבים.

ואחרי הכאב מצטמצם, טבליות או כמוסות ניתן לקחת פה. כאשר לוקחים משככי כאבים, הקפסולה המשותפת לא צריכה להמשיך לתת תחושות כאב כאלה. משמשים:

  • קטונים,
  • דיקלופנק,
  • דנבול.

צעד חשוב נוסף הוא למנוע את התהליך הדלקתי וגם כדי למנוע את הופעת ההדבקות המאפיינות את דבק קפסוליטיס.

לשם כך, ההכנות glucocorticosteroid משמשים, אשר מנוהלים intra-articularly. תרופות אלה הן הורמונים של בלוטת יותרת הכליה, ויש להם השפעה אנטי דלקתית חזקה.

הודות לזריקות אלה, הקפסולה המשותפת יכולה למנוע התפתחות של צלקות וסיבים סיביים שמובילים לנכות.

.

השלב הסופי של השיקום, במקרה זה אנחנו מדברים על קומפלקס של אמצעים טיפוליים שמכוונים במלואם הרחקה של מחלה כזו כמו הכתף משותף capsulitis, כמו גם שחזור של ניידות בכתף, מורכב מיוחד תרגילים.

.

בבסיס התרגיל הם התרגילים:

  1. להרים את היד,
  2. על התנועה הסיבובית של הידיים המפתחות את מפרק הכתף,
  3. על גב היד,

וחשוב לציין כי הביצועים של התרגילים האלה לא צריך להוביל את המראה של כאב.

התוכנית של שיקום פיזיותרפיה התרגילים הוא פיתח תוך התחשבות המאפיינים האישיים אורגניזם, חומרת התהליך הדלקתי, משך המחלה, וכן מתפתחת עומס.

במקרה של קפסוליטיס של מפרק הכתף לא עובר טיפול שמרני לא יכול לתת תוצאות חיוביות, היווצרות של הידבקות מתחיל, כירורגי הפרעה.

התערבות כירורגית הנפוץ ביותר מינימלית פולשנית נותרת ארתרוסקופיה, אשר מאפשר לך לבלות רקמות שונה של מפרק הכתף.

לסיכום, אנו זוכרים כי קפסוליטיס היא מחלה כרונית של מפרק הכתף, כך במוקדם זה מתחיל הטיפול, כך גדל הסיכוי של תוצאה חיובית.

מקור: http://sustav.info/bolezni/drugie/kapsulit-plechevogo-sustava.html