מיאלופתיה: מה זה? סימפטומים וטיפול

מיאלופתיה

מיאלופתיה- מושג כללי המשמש נוירולוגיה לציון שונים באטיולוגיה שלהם של נגעים חוט השדרה, בדרך כלל בעל קורס כרוני.

מבחינה קלינית, הם יכולים להפגין הפרות של כוח וטון שרירים, הפרעות חושיות שונות, תפקוד לקוי של אגני האגן. המשימה של חיפוש אבחון במיאלופתיה היא לזהות את המחלה הסיבתית.

לשם כך, צילומי רנטגן של עמוד השדרה, MRI, EMG, ENG, אנגיוגרפיה, ניתוח של נוזל מוחי, בדיקות דם ביוכימיות, אבחון PCR וכו '.

טקטיקה טיפולית מבוססת על הטיפול של המחלה הבסיסית, טיפול סימפטומטי ושיקום בעזרת טיפולי התעמלות, מכותראפיה, עיסוי, דיקור ופיזיותרפיה.

מיאלופתיה היא מושג מורכב הכולל שינויים דיסטרופיים בחוט השדרה, ללא קשר לאטיולוגיה שלהם.

ככלל, מדובר בתהליכים ניווניים כרוניים או תת-קרקעיים המתרחשים כתוצאה מחוסר באספקת דם ומטבוליזם של קטעים בעמוד השדרה.

לכן, ב אבחון מעודן, המונח "מיאלופתיה" חייב בהכרח להצביע על אופי הנגע של חוט השדרה. לדוגמה, "מיאלופתיה איסכמית "מיאלופתיה דחיסה וכן הלאה.

אטיולוגיה ופתוגנזה של מיאלופתיה

ברוב המקרים המכריע, תהליכים פתולוגיים המוליכים להתפתחות מיאלופתיה ממוקמים מחוץ לחוט השדרה.

קודם כל, אלה שינויים ניווניים של עמוד השדרה (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, אקונומי), טראומה (שבר בחוליות, תת-הפרעה או פריקה בחוליות, שבר דחיסה שדרה).

הם ואחריו מחלות כלי הדם (טרשת עורקים, פקקת כלי דם בעמוד השדרה), חריגות פיתוח עמוד השדרה, תהליכים הגידול באזור עמוד השדרה, הפרעות מטבוליות (עם disproteinemia, סוכרת, phenylketonuria, lysosomal הצטברות מחלות), שחפת ו osteomyelitis עמוד השדרה. שינויים פתולוגיים בחוט השדרה עלולים להוביל להשפעות רדיואקטיביות ורעילות על הגוף.

.

נפוץ פחות הם myelopathies, הנגרמת על ידי נזק ישיר לחומר של חוט השדרה.

.

הסיבה השורשית להתרחשותם יכולה להיות: טראומה בחוליות השדרה, נגעים זיהומיים וגידולים של חוט השדרה, hematomyelia, demyelination. זה האחרון יכול להיות תורשתי (עם התסמונת של רוסי-לי, מחלתו של רפסום,

) או רכשה (עם טרשת נפוצה) אופי. במקרים חריגים, מיאלופתיה מתפתחת כסיבוך של ניקור מותני.

בין המנגנונים הפתוגניים של מיאלופתיה, הדחיסה שולטת. ניתן לדחוס את שבר בין-חולייתי, אוסטאופטיות, שברי שבר, גידול, מטומה פוסט-טראומטית, חוליות חולפות.

במקרה זה, הן דחיסה ישירה של חוט השדרה ודחיסה של כלי השדרה מתקיימים, התוצאה שהוא היפוקסיה ותת-תזונה, ולאחר מכן ניוון ומוות של תאי עצב של חוט השדרה המושפע קטע. הופעתם ופיתוחם של שינויים פתולוגיים מתממשת בהדרגה עם דחיסה גוברת. התוצאה היא אובדן תפקודם של הנוירונים של קטע זה וחסימת הדחפים העוברים דרכו, תוך כדי הליכה לאורך נתיבי החוט של חוט השדרה.

ב נוירולוגיה המודרנית, מיאלופתיה מסווגת באופן מסורתי על פי העיקרון האטיולוגי.

• ספונדילוגני(כולל דיסקוגני) - קשורה לתהליכים ניווניים שונים בעמוד השדרה.
• איסכמי(dyscirculatory, atherosclerotic, כלי הדם) - מתפתח על רקע של פגיעה כרונית של מחזור הדם השדרתי.
• פוסט טראומטית- נגרמת הן על ידי טראומה ישירה של חוט השדרה (זעזוע מוח, חבורה), ועם אפקט דחיסה של hematoma, חוליות חולף או חלקים שלהם בשבר.
• קרצינומטית- היא ביטוי של הנגע paraneoplastic של מערכת העצבים המרכזית בלויקמיה, לימפומה, lymphogranulomatosis, סרטן ריאות, וכו ' הפתולוגיה אונקולוגית.
• מדבק- מתרחשת ב- HIV, עגבת (neurosyphilis), מחלת Lyme, זיהום enterovirus אצל ילדים.
• רעיל- בשל השפעות רעילות על מערכת העצבים המרכזית. זה ניתן לראות עם דיפתריה.
• קרינה- תלוי במינון ובזמן של הקרנה רדיואקטיבית. קרינה מיאלופתיה יכולה להתרחש לאחר הקרנות של גידולים ממאירים.
• מטבולית- סיבוך נדיר של הפרעות האנדוקרינית והמטבולית.
• Demyelinating- תוצאה של תהליכים תורשתית או רכשה demyelinating במערכת העצבים המרכזית.

סימפטומים של מיאלופתיה

מבחינה קלינית, מיאלופתיה מתבטאת במספר תסמינים נוירולוגיים יש תכונות ספציפיות המשקפות את האטיולוגיה שלה, ותלויים לחלוטין ברמת וברמת הנזק לחוט השדרה המוח.

באופן כללי, תסמין התסמינים המילופאתיים כולל פרסיס / שיתוק פריפריאלי עם תת לחץ דם שרירי והיפופלקסיה, המתפתח ב- רמת המגזרים המושפעים; paresis מרכזי / שיתוק עם יתר לחץ דם שריר hyperreflexia, המשתרעת מתחת לרמה של לוקליזציה שינויים פתולוגיים; hypesthesia ו paresthesia הן ברמת הנגע ומתחתיו; הפרעות באגן (שמירה או אי שליטה בשתן) צואה).

מיאלופתיה דסקוגנית, מיאלופתיה מדבקת, ומיאלופתיה של דחיסה נדון בסקירות עצמאיות רלוונטיות.

מיאלופתיה איסכמית

כלי השדרה הם הרבה פחות סביר ליצור placques וטרומבוטיים טרשתית מאשר כלי דם מוחיים (כלי דם מוחיים). ככלל, זה קורה אצל אנשים מעל גיל 60.

הרגישות הגבוהה ביותר לאיסכמיה היא המוטונורונים הנמצאים בקרניים הקדמיות של חוט השדרה. מסיבה זו, בתמונה הקלינית של מיאלופתיה וסקולרית, הפרעות מוטוריות ממלאות תפקיד מוביל, הדומה לביטויים של ALS.

הפרעות בתחום הרגיש הן מינימליות וניתן לזהותן רק באמצעות בדיקה נוירולוגית יסודית.

מיאלופתיה פוסט טראומטית

זוהי תסמונת עמוד השדרה שמתפתחת בהתאם לחומרת הטראומה ולמהלך התקופה הפוסט טראומטית הקרובה ביותר.

על ביטויים קליניים לעתים קרובות יש הרבה במשותף עם syringomyelia, בפרט סוג מנותק של הפרעות רגישות: אבדן פני השטח (טמפרטורה, כאב ומישוש) עם רגישות לשימור עמוק (musculo-articular ו רטט). בדרך כלל, מיאלופתיה פוסט-טראומטית היא בלתי הפיכה ומהווה את הבסיס לתופעות טראומה שיורית (שיורית). בחלק מהמקרים, התקדמותה המתקדמת צוינה עם התקדמות ההפרעות החושיות. לעתים קרובות, מיאלופתיה פוסט-טראומטית מסובכת על ידי דלקות בדרכי השתן הבין-דלקתיות (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השתן, פילונפריטיס); אלח דם אפשרי.

קרינה מיאלופתיה

זה נצפתה לעתים קרובות מקטעים בעמוד השדרה הצווארית בחולים שעברו הקרנות לסרטן גרון או סרטן גרון; באזור החזה - בחולים שקיבלו קרינה לגידולים את mediastinum. הוא מתפתח בתקופה של 6 חודשים עד 3 שנים לאחר עומס הקרינה; בממוצע לאחר שנה אחת. במקרים כאלה מיאלופתיה זקוקה לאבחון דיפרנציאלי עם גרורות בעמוד השדרה של גידול קיים. בדרך כלל, את התקדמות איטית של המרפאה, בשל נמק הדרגתית של הרקמות של חוט השדרה. עם בדיקה נוירולוגית, תסמונת Brown-Sekar יכולה להתגלות. בנוזל השדרה, לא נצפו שינויים.

מיאלופתיה קרצינומטית

זה נגרם על ידי השפעה רעילה של הגידול ואת ההשפעה של חומרים פעילים ביולוגית מסונתז על ידי זה, אשר בסופו של דבר מוביל לשינויים נמק במבנים בעמוד השדרה.

תסמין הסימפטומים הקליניים במובנים רבים חוזר על הפרעות נוירולוגיות עם טרשת לרוחב amyotrophic. לכן, מחברים מסוימים מייחסים סוג זה של מיאלופתיה לצורה מיוחדת של ALS.

ב נוזל השדרה, pleocytosis ו hyperalbuminosis קלה ניתן לזהות.

האלגוריתם האבחוני לאיתור סימנים של מיאלופתיה מיועד לנטרל סיגנל אחר, הדומה לקליניקה תסמינים, פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית והקמת הגורם האטיולוגי העומד בבסיס השינויים הדיסטרופיים בעמוד השדרה המוח.

הוא כולל בדיקת דם כללית וביוכימית, צילום רנטגן של עמוד השדרה, MRI של עמוד השדרה, אלקטרומגיאוגרפיה (EMG) electroneurography (ENG), מחקר של פוטנציאלים מעוררים, MR או CT אנגיוגרפיה של חוט השדרה, לנקב המותני.

במהלך החיפוש האבחוני, הנוירולוג עשוי לכלול מומחים אחרים בייעוץ משותף: רופא שיניים, רופא שיניים, אונקולוג, ונרולוג; עם ההנחה של demeelinating myelopathy תורשתי - גנטיקה.

טיפול במיאלופתיה

הטקטיקה של טיפול במיאלופתיה תלויה באטיולוגיה ובצורה הקלינית. הוא כולל טיפול של מחלה סיבתית וטיפול סימפטומטי.

עם דחיסת מיאלופתיה, חיסול של דחיסה הוא בעל חשיבות עליונה. לשם כך, ניתן להצביע על הסרה של טריז אורבנה, ניקוז של הציסטה, הסרת המטומה וגידול.

עם הצרה של תעלת השדרה, החולה הולך אל הנוירוכירורג כדי להחליט אם ניתוח דקומפרסיבי אפשרי: laminectomy, facetectomy, או לנקב שחרור לחץ של הדיסק.

.

אם מיאלופתיה דחיסה נגרמת על ידי דיסק בין-חולייתי herniated, ולאחר מכן בהתאם למידת הבליטה ואת מצב הדיסק, microdiscectomy או discectomy מבוצעת.

.

טיפול של מיאלופתיה איסכמית היא לחסל גורמים של דחיסה וסקולרית וטיפול וסקולרי.

מאחר ומרכיב כלי הדם נמצא בפתוגנזה של כל מיאלופתיה, טיפול דומה נכלל בטיפול המורכב של רוב החולים.

הוא כולל antispasmodic ו vasodilating סוכנים (drotaverine, xanthinal ניקוטין, papaverine, vinpocetine), תרופות שמשפרות מיקרואירקולציה ומאפיינים ראולוגיים של דם (pentoxyphylline).

קשיים גדולים הם הטיפול של מיאלופתיה demyelinating ו מיאלופתיה קרצינומטית ב hemoblastoses.

לעתים קרובות הוא מסתכם בטיפול סימפטומטי.

החובה בטיפול במיאלופתיה היא תרופות המשפרות את חילוף החומרים של רקמת העצבים ומפחיתים את הרגישות להיפוקסיה.

.

אלה כוללים neurorotectants, מטבוליטים וויטמינים (חזיר המוח הידרוליזה, piracetam, שוקיים עגלים, ויטמין B1, ויטמין B6).

.

בחולים רבים ניתנת התייעצות עם פיזיותרפיסט לבחירה האופטימלית של שיטות פיזיותרפיה: דיאתרמי, גילוון, UHF, טיפול פרפין ועוד.

על מנת להגביר את נפח הפעילות המוטורית, לפתח מיומנויות בשירות עצמי, למנוע התפתחות של סיבוכים (שרירים אטרופיה, חוזים של המפרקים, פצעים לחץ, דלקת ריאות גודש) מ מוקדם במונחים של חולי מיאלופתיה מוצג טיפול גופני, עיסוי, פיזיותרפיה לשיקום (electrostimulation, neostigmine electrophoresis, רפלקסיות, CMT של שרירים partic, הידרותרפיה). עם paresis עמוק, טיפול גופני מורכב של ביצוע תרגילים פסיביים ומכניותרפיה.

פרוגנוזה ומניעת מיאלופתיה

במקרה של חיסול בזמן דחיסה דחיסה מיאלופתיה יש קורס חיובי: עם הטיפול המתאים, הסימפטומים שלה יכול להיות מופחת במידה רבה.

מיאלופתיה איסכמית לעיתים קרובות יש קורס מתקדם; קורסים חוזרים ונשנים של טיפול וסקולרי יכול באופן זמני לייצב את המצב. מיאלופתיה פוסט-טראומטית, ככלל, יציבה: הסימפטומים שלה אינם מצטמצמים ואינם מתקדמים.

פרוגנוזה שלילית וקורס מתקדם בהתמדה הם קרינה, demyelinating ו מיאלופתיה קרצינומטית.

זה גילוי בזמן וטיפול של הפתולוגיה של עמוד השדרה ומחלות כלי הדם; פיצוי יציב של האנדוקרינית הפרעות מטבוליות; מניעת פציעות, מחלות זיהומיות, שיכורים עם עופרת, ציאנידים, hexachlorophene ואחרים.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

הכול על מיאלופתיה

חוט השדרה הוא הציר הבסיסי של מערכת העצבים שלנו, שדרכו המוח מתחבר עם שאר חלקי הגוף.

לכן מיאלופתיה עלולה להוביל לתוצאות חמורות ביותר עד אובדן מוחלט של יכולת לעבוד.

וברור להגדיר את "קבוצת הסיכון" הוא בלתי אפשרי, כי בשל מגוון סיבות להתרחשותו, הילד, נוער ספורט פעיל, אנשים בגיל העמידה ומבוגרים יכולים לחלות.הנה כמה קטגוריות גיל של חולים:

• ילדים ששרדו זיהום אנטרובירוס;
• צעירים (מ -15 עד 35 שנים) שקיבלו פגיעה בחוט השדרה;
• אנשים בגיל העמידה (30-50 שנים) עם הגידול הראשוני;
• קשישים (מ -55 שנים) אנשים עם שינויים ניווניים של עמוד השדרה בגלל פציעות חוזרות ונשנות; לרוב אלה הם אלה אשר עיסוקים קשורים למתח פיזי.

בהתאם למחלות שהפכו לגורם השורש של מיאלופתיה, אנו יכולים לזהות עוד קבוצות, למשל, חולי סרטן או אנשים עם שינויים ברקמת העצם עקב arthrosis ו אוסטאופורוזיס.

סיבות

ניתן לחלק את הסיבות העיקריות למספר קבוצות:

• השפעה פיזית על חוט השדרה כתוצאה מדפורמציה טראומטית או ניוונית של עמוד השדרה;
• הפרת זרימת המוח.
• זיהום ויראלי;
• גידולים שונים של בראשית;
• הרעלת חומרים רעילים;
• הקרנה רדיואקטיבית;
• הפרעות של מטבוליזם ומערכת האנדוקרינית;
• demyelination (הרס נדן המיאלין של העצב) של מערכת העצבים המרכזית.

כזה מגוון רחב של גורמים אפשריים הגורמים מיאלופתיה משפיע גם על סיווג multivalued של המחלה.

קפה

במקום של פגיעה בעמוד השדרה, המחלה מחולקת מיאלופתיה של עמוד השדרה הצוואר, החזה ואת lumbosacral.

על האטיולוגיה (הגורם להתרחשות) של מיאלופתיה להקצות מספר גדול בהרבה של אפשרויות. ובמקרה זה המחלה מקבלת שם כפול, שבו הראשון הוא מונח הסבר.סוגי המחלה העיקריים כוללים:

• חולני(Spondylogenic, Discogenic, מיאלופתיה צוואר הרחם) - שנקרא דחיסה (דחיסה) עיוות חוט השדרה תחת פעולה מכנית עמוד השדרה, הנגרם על ידי osteochondrosis, spondyloarthrosis, פריצות דיסק ומחלות אחרות הקשורות טופס הפרה חוליות;
• אטרוסקלרוטי(דם, הכליליים) - מתבטא כלי זרימת דם לקויים של פתולוגיות שונות;
• קרצינומטית- הוא ביטוי של הנגע CNS במחלות אונקולוגיות;
• פוסט טראומטית- כדי לשאת את זה כמו טראומה של חוט השדרה (למשל, חבורה, זעזוע מוח, נזק ב ניקור מותנה), ואת אפקט דחיסה עליו כתוצאת פרות של יושרה עמוד השדרה;
• מטבולית- מתרחשת כמו סיבוך הפרעות מטבוליות האנדוקרינית של הגוף;
• שלאחר הקורה(קרינה) - נגרמת על ידי חשיפה לקרינה והיא לרוב תוצאה של הקרנות;
• זיהומיות- יכול להתרחש עם מחלות זיהומיות שונות (לדוגמה, עם HIV, neurosyphilis או זיהום enterovirus);
• רעיל(שיכרון) - מתרחש השפעה רעילה על מערכת העצבים המרכזית (CNS), כגון דיפטריה;
• מחליף- הוא עקב גורמים תורשתיים או טרשת נפוצה.

אפשרויות עבור פגיעה בחוט השדרה הוא באמת הרבה, אז בכל אחד מהמקרים הללו, פציעות או מחלות צריך להיבדק על מיאלופתיה אפשרי.

תסמינים

זה לא כל כך פשוט לקבוע את המחלה באופן עצמאי.

בשלבים המוקדמים, במיוחד במקרים של מיאלופתיה ראשונית מלווה בכאב חמור, פגיעה בחוט השדרה כמעט בלתי אפשרי לזהות.

תסמין סימפטומי מובהק אופייני לרמות גבוהות יותר של מיאלופתיה.והסימנים הנפוצים ביותר לכך, ללא תלות באטיולוגיה, הם:

• כאבי גב לעתים קרובות מקרין (מקרין) בגפה, באזור הצלעות או ירך, אשר עשויים להיתפס כאב לב או כליות;
• חולשת שרירים בדרגות משתנות;
• להקטין את הרגישות של העור (כל - מישוש, כאב, טמפרטורה, חושים משותפי שריר או כל הזכות) כדי להשלים חוסר תחושה;
• הפרת המיומנויות המוטוריות של תנועות מרצון - עוויתות, פרזיס או שיתוק חלקי;
• גילויים של תפקוד לקוי של איברי האגן - שלפוחית ​​השתן והמעי.

אם אתם חווים תסמינים אלה צריכים מייד להתייעץ עם נוירולוג, כי במוקדם יהיה מיאלופתיה מאובחן, הסיכוי הטוב יותר לריפוי.

אבחון

כמו עם כל מחלה עם ג'נסיס מסובך (מקור), הרופא מלכתחילה, צריך לשלול את האפשרות של מחלות אחרות של תסמינים דומים. לכן, בנוסף לבדיקה חזותית עם מישוש, מעבדה וחומרה הלימודים משמשים תמיד.

שיטות המעבדה הם לא רק בדיקת דם (כללית, מפורטת, וקביעת רמת חלבונים דלקתיים), אלא גם את המחקר של נוזל השדרתי, עצם, ו (או) ברקמות רכות.

כסקר אינסטרומנטאלי נעשה שימוש ב:

• צילום רנטגן (טומוגרפיה ממוחשבת של רנטגן) - להדמיה של מצב עצמות עמוד השדרה;
• הדמיה בתהודה מגנטית - לבדיקה ויזואלית של חוט השדרה (דפורמציה הדחיסה שלה), בנוכחות גידולים;
• electroneurogram Electromyography - כדי להעריך את רמת CNS ו עצבים היקפיים.

אלגוריתם אבחון כזה מאפשר לקבוע את מצב חוט השדרה בצורה המדויקת ביותר.

טיפול

האפקטיביות של הטיפול במיאלופתיה של חוט השדרה תלויה במידת הנזק המוחי, ועל האטיולוגיה שלו. לכן, בנוסף לטיפול סימפטומטי, הטיפול העיקרי הוא חובה.

עבור כל סוג של מיאלופתיה, קורס של טיפול מוצג, אשר יכול להיות גם טיפולית (עם תכשירי הדברה, זיהומים, קרצינומות וצורות אחרות), וניתנים להפעלה (לדוגמה, טופס דחיסה). בכל מקרה, הטיפול צריך לחסל (או לפחות להקטין) את ההשפעה של המחלה הבסיסית על חוט השדרה, אשר יחד עם הנוירופתולוג הם הרופאים של התמחויות אחרות הנדרשות.

אבל יש גם טיפול חובה, שנקבע לרוב החולים עם מיאלופתיה. הוא כולל:

• טיפול וסקולרי, הכולל את השימוש בתרופות spasmolytic ו vasodilating, וכן סוכנים המשפרים תכונות ריאולוגיות ומיקרו-סירקולציה של דם;
• טיפול נוירו-פרוטקטיבי, שחזור חילוף החומרים של מערכת העצבים והפחתת הרגישות שלו לחוסר חמצן;
• פיזיותרפיה, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית, מומלץ עבור מיאלופתיה כרונית (neostrom).

ובכל זאת, למרות הנוהג המתוחכם של הטיפול, זה בהחלט לא אפשרי בכל המקרים כדי להיפטר לחלוטין את המחלה.

סיבוכים

המצב עם מיאלופתיה הוא מסובך על ידי העובדה כי עם כמה מחלות ראשוניות שלא ניתן לרפא לחלוטין, ההשפעה השלילית שלהם על חוט השדרה לא ניתן לעצור. ההידרדרות במצב CNS (צמיחת הנזק לרקמות העצבים)מוביל פרפלגיה, quadriplegia או שיתוק מוחלט.

מניעה

אין שיטות מניעה מיוחדות עבור מיאלופתיה.בעיקרון, מומלץ לנקוט בצעדים הרגילים לשמירה על עמוד השדרה במצב בריא:

• ביצוע תרגילים שמטרתם היווצרות מחוך שרירי תומך;
• שמירה על אורח חיים פעיל למדי, כולל נטל אפשרי על עמוד השדרה;
• הבחירה הנכונה של מקום שינה (לדוגמה, בחירת מזרון אורתופדי או ציוד של מיטה קשיחה למחצה);
• סירוב מעישון ומזונות שומניים, התורם לירידה בגמישות כלי הדם.

לכך נוספה מניעת מחלות המונעות על ידי מיאלופתיה, הכוללות פתולוגיות של עמוד השדרה, מחלת כלי הדם, הפרעות האנדוקרינית והמטבולית, מחלות זיהומיות, הרעלת עופרת, ציאניד וחומרים רעילים אחרים, וכן אזהרה פציעות.

תחזית

התאוששות מלאה במקרה של מחלה תלויה לא רק (ואפילו לא כל כך) על העיתוי של גילוי שלה, כמה גורמים זה גורם. לכן, דחיסת מיאלופתיה, כמו פוסט טראומטית, ניתנת לריפוי לחלוטין עם חיסול מוחלט של הסיבות להתחלה.

הפרוגנוזה הגרועה ביותר עבור התאוששות הם kantseromatoznaya, פוסט-קרינה מיאלופתיה demyelinating, שבוזה כמעט בלתי אפשרי לעצור את התהליך של הרס נוסף של רקמות העצבים.

לא ניתן לחזות את יתר סוגי המילאופתיה. עבור רבים, התרופה הוא בלתי ניתן להשגה בשל מחלות חשוכות מרפא, הגורמים, במקרה הטוב אפשר להגיע למצב יציב ללא הידרדרות.

אלה כוללים, למשל, את צורות איסכמי או מטבולית של מיאלופתיה.

בצורות רעילות ומידבקות של מיאלופתיה, ההחלמה תלויה במידת הנזק לחוט השדרה נע מפרידה יציבה ברמה הראשונית כדי להשלים את חוסר התנועה בהרס קטלני של העצבים רקמה.

נמצאה שגיאה? בחר בו והקש על Ctrl + Enter

מקור: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

מיאלופתיה: סימפטומים וטיפול

קטגוריה: נוירולוגיה ופסיכיאטריה

מיאלופתיה - מונח המתאר קבוצת אופי noninflammatory של מחלות, עבורו היא נגע כבל מאפיין דיסטרופי שדרה. לעתים קרובות יותר, קלינאים שאובחנו עם מיאלופתיה צוואר הרחם, אשר מתחילה להתקדם על רקע osteochondrosis או קשחת ו מיאלופתיה של עמוד השדרה החזי.

אטיולוגיה

הגורמים האטיולוגיים העיקריים של מיאלופתיה של עמוד השדרה:

• spondylarthrosis;
• osteochondrosis;
• שבר של חוליה בחלק מסוים של עמוד השדרה;
• טרשת עורקים;
• פריקה בחוליות;
• שחפת;
• פגמים בהתפתחות עמוד השדרה;
• רעיל וקרינה לגוף האנושי;
• osteomyelitis של עמוד השדרה;
• הפרעה מטבולית;
• גידולים בעלי אופי שפיר או ממאיר, הנמצאים בקרבת עמוד השדרה;
• demyelination;
• פגיעה בחוט השדרה בחוליות;
• hematomyelia;
• גידול של חוט השדרה.

מיאלופתיה צווארית

סוגים

• מיאלופתיה צווארית.זה נקרא גם צוואר הרחם. צורה זו של פתולוגיה מתחילה להתקדם עקב היצרות מולדת של תעלת השדרה, טראומה דרגות שונות של חומרה, אנומליות cranioverbralal, דחיסה של חוט השדרה עם הגידול חינוך. בנוסף, מיאלופתיה צוואר הרחם מתרחשת על רקע שחמת, מחלת ליים, צריכת מספקת של ויטמינים B ו- E;
• צורה טרשת עורקים.מתחיל להתקדם לאחר הצטברות של כולסטרול על הקירות של כלי הדם המספקים דם לחוט השדרה. הפתולוגיות הבאות תורמות לכך: מחלת לב, טרשת עורקים מערכתית, הפרעה מטבולית תורשתית;
• מיאלופתיה מילולית.ההתקדמות על רקע של osteochondrosis של עמוד השדרה, hernias בין-חולי. מתרחש בשני טפסים קליניים - חריפה וכרונית. צורה חריפה נגרמת על ידי טראומה. לעתים קרובות יותר הוא מאובחן בתאונות דרכים. בעוד המכונית עם הנהג הוא מתנגש עם מכונית אחרת, יש ספציפי "צליפת השוט". הצוואר והראש נעה בחדות קדימה, ואז חזרה. כתוצאה מכך, חוליות או דיסקים בין חולייתיים נעקרו בעמוד השדרה הצוואר.

הצורה הכרונית של המחלה מתפתחת בנוכחות מחלת דיסק ניוונית פרוגרסיבית לטווח ארוך (כאשר פעיל להרחיב osteophytes). אלה תצורות ספציפיות לדחוס את חוט השדרה בכל חלק של עמוד השדרה (בדרך כלל צוואר הרחם ואת החזה):

• קרינה.התקדמות לאחר הקרנות (בנוכחות גידולים ממאירים);
• צורה רעילה.מתפתח לאחר חשיפה ממושכת לחומרים פעילים רעילים במערכת העצבים המרכזית;
• צורה זיהומית.לעיתים קרובות מאובחנים נגד HIV, מחלת ליים ואחרים;
• צורה קרצינומטית.מתפתח עם לוקמיה, לימפומה, לימפרוגנולומאטוזיס, פתולוגיות אונקולוגיות;
• טופס demyelinating.

סימפטומטולוגיה

הסימפטומים של מיאלופתיה תלויים ישירות בסיבת המחלה, כמו גם על צורת התהליך. הסימפטום הראשון של הפתולוגיה הוא תסמונת הכאב בעמוד השדרה המושפע. לאחר התמונה הקלינית הוא הוסיף את התופעות הבאות:

• כוח השרירים באזור לוקליזציה של הנגע מצטמצם, עד להתפתחות של שיתוק;
• ירידה ברגישות העור באזור הנגוע;
• קשה לאדם לבצע תנועות שרירותיות בשבילו;
• אם הוא נפגע בחוט השדרה באזור המותני, הכישלון האפשרי בתפקוד האיברים הפנימיים - דליפה לא רצונית של צואה או שתן, ועצירות.

MRI עם מיאלופתיה

סימפטומים של נזק צוואר הרחם:

• אובדן רגישות העור של הידיים והצוואר;
• עוויתות או רוטטות של שרירי הידיים;
• כאב חמור באזור הצוואר, scapular.

סימפטומים של מיאלופתיה של עמוד השדרה החזי:

• חולשת הידיים;
• כאב בלב, דומה בעוצמה לכאב באוטם;
• רגישות מופחתת;
• סינדרום הכאב באזור הצלעות. סימפטום זה נוטה לגדול במהלך ביצוע של האדם נוטה בכיוונים שונים;
• האדם מציין כי יש לו תחושה של עקצוץ או רעד בשרירי הגב, עצם החזה.

אבחון

אבחון של מיאלופתיה מתבצע על ידי נוירולוג. לאחר בדיקה חזותית, המומחה יכול גם להקצות שיטות בדיקה מעבדה אינסטרומנטלית.

טלוג 12

• densitometry;
• בדיקת רנטגן;
• CT
• MRI.

מעבדה:

• ביופסיה;
• הנוטלים נוזל שדרה עבור זריעה לאחר מכן.

טיפול

בחירת השיטות לטיפול במיאלופתיה תלויה בסיבה להתקדמותה ובצורה. המטרה העיקרית - לרפא את שורש הסיבה של המחלה, כמו גם כדי למנוע תסמינים לא נעימים.

הטיפול של מיאלופתיה דחיסה מתבצעת רק לאחר דחיסה של החוליות בוטלה. זה מוחזק:

• ניקוז של תצורות ציסטיות;
• הסרה של המטומה שנוצר;
• הסרת הטריז.

טיפול בצרת תעלת השדרה:

• כריתת השד;
• Laminectomy;
• מיקרודיסקטומיה.

אם מיאלופתיה איסכמית אובחנה, מומחים קודם לחסל את הגורם דחיסה כלי הדם. תוכנית הטיפול כוללת vasodilator ו antispasmodics:

• Cavinton;
• אך-ספא;
• papaverine (עוזר להרגיע את העווית ולהפחית את המראה של סימפטומים לא נעימים);
• להתלונן.

טיפול תרופתי ופיזיותרפיה:

• מטבוליטים;
• נוירוטרוקטורים;
• טיפול בוויטמינים;
• טיפול פרפין;
• דיאתרמי ואחרים.

כדי לנרמל את הפעילות המנועית, כמו גם לעצור את התקדמותם של סיבוכים מסוכנים שונים, למנות:

• טיפול גופני;
• הידרותרפיה;
• עיסוי
• רפלקסותרפיה;
• אלקטרופורזה עם proserin;
• CMT של שרירים partic;
• אלקטרוסטמולציה.

מחלות עם תסמינים דומים:

תסמונת רדיקולרית (סימפטומים חופפים: 3 מתוך 18)

תסמונת רדיקולרית היא תסמין מורכב של תסמינים המתעוררים במהלך תהליך הסחיטה שורשי עמוד השדרה (כלומר, עצבים) באותם מקומות שבהם הענף שלהם של חוט השדרה.

תסמונת רדיקולרית, שתסמיניה סותרים משהו בהגדרתה, היא כשלעצמה סימן מחלות רבות ושונות, אשר לאורן חשיבותה של האבחנה והעידודה המתאימה טיפול.

... שבר בין-חולייתי (תסמינים חופפים: 3 מתוך 18)

בקע חולייתי הוא מאפיין בליטה או הפסד, נשא לתוך הדיסק הבין חולייתי שברי תעלת השדרה.

בקע חולייתי, אשר הסימפטומים נובעים חולים המקבלים פציעה או אם יש לו מחלת דיסק ניוונית, בין היתר באו לידי ביטוי בצורה של דחיסה של מבנים עצביים.

... Kifoscoliosis (סימפטומים מקבילים: 3 מתוך 18)

.

Kifoskolioz - מחלה המשפיעה על עמוד השדרה החזי. הפתולוגיה משלבת בו זמנית את הסימפטומים של קיפוזיס וסקוליוזיס.

.

כאשר עקמת מתקדמת אדם, עקמומיות של עמוד השדרה שמאלה או ימינה הוא ציין. עם קיפוזיס, העיקול עולה אחורה. עבור kyphoscoliosis, שניהם אופייניים.

לעתים קרובות יותר הוא מאובחן מתבגרים בגיל ההתבגרות.

... Spasmophilia (סימפטומים מקבילים: 3 מתוך 18)

Spazmofiliya - מחלה אשר מאפיין הוא הופעת פרכוסים ומדינות ספסטי הקשורים ישירות עם היפוקלצמיה בדם. ברפואה, הפתולוגיה נקראת גם טטניה. בדרך כלל היא מאובחנת בילדים בגילאי 6-18 חודשים.

...

spondylitis Ankylosing spondylitis או ספונדיליטיס - דלקת מערכתית כרונית המתרחשת המפרקים ומרוכזים, בדרך כלל בעמוד השדרה.

...

• VKontakte

מקור: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

מיאלופתיה של חוט השדרה, סוגי ושיטות הטיפול

מיאלופתיה מתייחסת לפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית ומשלבת מחלות שונות של חוט השדרה. בהיעדר טיפול הולם, המחלה עלולה להוביל לירידת אברי אגן, שיתוק, פרוסיס וסיבוכים אחרים.

סוגי נגעים של חוט השדרה

מערכת העצבים המרכזית של האדם מיוצגת על ידי חוט השדרה והמוח. הראשון הוא בתעלת החוליות.

איבר זה הוא הקשר בין המוח לרקמות. הוא מורכב ממספר מקטעים.

מחוט השדרה השורשים המסדירים את פעולת השרירים ואת הרגישות של הרקמות לעזוב.

מיאלופתיה היא קבוצה של מחלות של etiologies שונים, על בסיס אשר שינויים ניוון (דיסטרופי) שקר. ברוב המקרים, זהו סיבוך של פתולוגיה אחרת. בהתאם לגורם האטיולוגי העיקרי, נבדקות הסוגים הבאים של מיאלופתיה:

• ספונדילוגני;
• פוסט טראומטי;
• זיהומיות;
• רעיל;
• קרצינומטיות;
• demyelinating;
• מטבולי;
• איסכמי.

המנגנון של התפתחותם שונה. מיאלופתיה מאובחנת לרוב אצל מבוגרים.

סיבות

הפתולוגיה כרונית של חוט השדרה היא בשל מספר גורמים. הגורמים הבאים למיאלופתיה ידועים:

• טרשת עורקים;
• פקקת;
• פתולוגיה של עמוד השדרה;
• פציעות;
• אנומליות מולדות ורכישות התפתחותיות;
• dysproteinemia;
• גידולים שפירים וממאירים;
• זיהום שחפת;
• סוכרת;
• phenylketonuria;
• חשיפה לחומרים רעילים;
• הקרנה;
• osteomyelitis;
• דימום בעמוד השדרה;
• הפרת המלינה;
• מחלת רפסום;
• טרשת נפוצה;
• חריץ לנקב לא תקין;
• שבר בין-חולי;
• המטומה;
• לימפרוגנולומאטוזיס;
• לוקמיה;
• neurosyphilis;
• מחלת ליים;
• זיהום אנטרובירוס;
• זיהום ב- HIV;
• סרטן ריאות;
• דיפתריה.

מיאלופתיה של האזור המותני מאובחנת לעיתים קרובות. זה יכול להיגרם על ידי עקירה של חוליות, osteochondrosis ו spondyloarthrosis. גורמים מקדמיים הם:

• מגע עם חולים;
• מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות;
• ספורט אתגרי;
• חבורות ונופלים תכופים;
• עקיצות של קרציות;
• הנטל התורני;
• גורמים תעסוקתיים מזיקים;
• דיסליפידמיה;
• הפרת קרישת הדם.

תסמינים כלליים

הסימפטומים נקבעים על ידי קטע הנגע והסיבה העיקרית. הסימנים הנפוצים ביותר הם:

• הגבלת התנועה באיברים;
• טונוס שרירים מוגבר;
• הגברה של רפלקסים;
• ירידה או עלייה ברגישות;
• שימור שתן;
• בריחת שתן.

מיאלופתיה של ורטברוגנים מלווה בסימנים של הפתולוגיה הבסיסית. כאב אפשרי וניידות מופחתת של עמוד השדרה.

נוכחות של סימפטומים של שכרות בצורת חום, כאב ראש וחולשה מציין את הטבע זיהומיות של myelopathy.

כאשר חוט השדרה ניזוק, תסמינים של תפקוד עצבי היקפי לקוי אפשריים.

דחיסה ונזק מוחי

הקשה ביותר היא דחיסת מיאלופתיה. הסיבה לכך היא:

• לסחוט את חוט השדרה עם גידול;
• שברי עצם;
• osteophytes;
• מטומה או שבר.

עבור פתולוגיה זו, הפרעות רגישות ומוטוריות אופייניות. הגורמים העיקריים הם נקעים, שברים, subluxations, דימומים עקירה של החוליות.

החריף ביותר הוא צורת דחיסה חריפה של מיאלופתיה. עם הסימפטומים שלה מופיעים בפתאומיות, ומצבם של החולים מתדרדר במהירות.

הסימנים העיקריים הם paresis רפי עם פגיעה ברגישות באזור מתחת לאזור דחיסה.

במקרים חמורים, פונקציה של פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן מחריף.

השדרה השדרה מתפתחת. בקרוב שיתוק ספסטי מתגלה. להופיע רפלקסים פתולוגיים מופיעים התקפים. החוזים מתפתחים לעיתים קרובות (הגבלת נפח התנועות במפרקים). כאשר סוחטים את חוט השדרה בחלק הצוואר, התסמינים הבאים הם נצפו:

• תחושה של קהות.
• כאב עמום בחגורת הצוואר והכותף;
• חולשת שרירים בגפיים העליונות;
• טונוס שרירים מופחת;
• עוויתות קלות.

לפעמים הפונקציה של עצב הפנים מופרעת. זה קורה כאשר הרקמות הם דחוסים באזור של חלקים 1 ו -2. אנשים אלה מוטרדים מרגישות הפנים. הסימנים הנדירים יותר הם רעידות ההליכה והרעד בידיים.

תסמונת דחיסה במגזר החזה מאופיינת על ידי הגברת הטון של שרירי הרגליים והפרת רגישות באזור תא המטען. דחיסה באזור המותני מתבטאת בכאב בישבן וברגליים והפרת רגישות. עם הזמן, ניוון שרירים מתפתח.

אם הטיפול לא מבוצע, אז paresis רפוי של אחת או שתי הרגליים מתפתח.

הסיבה בפתולוגיה של כלי הדם

הסיבה לנזק לחוט השדרה יכולה להיות הפרה של זרימת הדם. זוהי מיאלופתיה וסקולרית.

פתולוגיה זו מתרחשת בצורה חריפה או כרונית. בבסיס הריכוך של חוט השדרה הוא איסכמיה של הרקמות.

הצורה הווסקולארית של מיאלופתיה היא מושג קולקטיבי המאחד את הפתולוגיה הבאה:

• טרומובופלביטיס עמוד השדרה ו phlebitis;
• hematomyelia;
• תת-מינית נמקית תת-מוחית;
• אוטם חוט השדרה;
• בצקת;
• פקקת של העורקים בעמוד השדרה.

הסיבה עשויה לשקר הפתולוגיה של כלי מקומיים או מרוחקים. מיאלפתיה איסכמית מתרחשת בעיקר באנשים מעל גיל 60. הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה מושפעים לרוב. הסיבות העיקריות לפיתוחה של הפתולוגיה זו הן:

• פציעות;
• דלקת כלי הדם;
• טרשת עורקים;
• תסחיף;
• פקקת;
• נגעים עגביים של העורקים;
• דלקת פרקים
• מפרצת;
• היפופלאזיה של כלי הדם.

זו פתולוגיה של עמוד השדרה מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים הסובלים לחץ דם עורקים אחרים פתולוגיות לב וכלי דם.

מיאלופתיה איסכמית יכולה לעורר מניפולציה רפואית והתערבויות כירורגיות.

אלה יכולים להיות בלוק אפידורל, הרדמה בעמוד השדרה, פלסטיק וקיצוץ של העורקים.

.

פגיעה במחזור הדם גורמת לאיסכמיה של רקמות חוט השדרה. תפקוד האיבר מופר. אם אתה לא מטפל אדם, ואז נמק מתרחשת.

.

הוא מתבטא בהפרעות מוטוריות ורגישות.

מיאלופתיה איסכמית חריפה מתמשכת בהתאם לסוג השבץ, קלוניקינג לסירוגין, תסמונת Preobrazhensky של הנגע של העורקים השדרתיים.

הסימפטומים הבאים אפשריים:

• חולשה ברגליים;
• קהות;
• הפרעות במהלך תנועות;
• ירידה בטמפרטורה וברגישות לכאב;
• הפרת תפיסה חושית;
• קושי בתנועה.

עם הנגע החד צדדי של חוט השדרה המרכזי, התסמונת Brown-Sekar מפתחת.

זה בא לידי ביטוי על ידי טונוס שריר מוגבר, redhening של העור, ulcers, bedores, הפרה של רגישות עמוקה, כאב וקושי התנועה בצד המושפע. פיתח שיתוק איטי וספסטי.

זנים נדירים של נזק מוחי

עמוד השדרה פתולוגיה מפתחת מיאלופתיה spondylogenic.

הוא מאופיין על ידי שינויים דיסטרופיים בעמוד השדרה על רקע דחיסה של שבר בין חולייתי.

לעתים קרובות יותר פתולוגיה זו מתפתחת אצל אנשים עם צורה חמורה של osteochondrosis. בעיקר גברים חולים מ 45 עד 60 שנים.

נגעים של דיסקים בין-חולייתיים גורמים לקריעה של טבעות סיביים. פיתח spondylolisthesis. הדיסקים הם עקורים, ואת שבר בין-חולייתי נוצר.

הייחודיות של myelopathy vertebrogenic היא התפתחות הדרגתית.

הקטע הצווארתי של חוט השדרה נפגע לרוב.

סימפטומים של myelopathy vertebrogenic כוללים מרכזית (ספסטית) paresis מתחת לאזור הפציעה, paripheral (paresisal רפוי) ברמה של שבר של עמוד השדרה וירידה ברגישות. הפרעות תנועה שולטות על רגישות.

בתחילה, הפרות יכול להיות חד צדדי. אז כל הגפיים מעורבים בתהליך. לעתים קרובות טופס זה של מיאלופתיה משולב עם radiculitis. לעתים קרובות יש תסמונת של עורק החוליות.

זה בא לידי ביטוי על ידי סחרחורת, הפרעות שינה, חוסר יציבות של הילוך, אובדן זיכרון ורעש בראש. כאשר חוט השדרה ניזוק ברמה של המותניים, אכילס וברכיים רפלקסים ירידה.

אטקסיה רגישה מתפתחת.

.

מיאלופתיה של קרינה נבחרה בנפרד. זה בדרך כלל מתפתח אצל אנשים אשר מוקרן על סרטן של mediastinum, הגרון ואת הגרון.

.

התסמינים הראשונים מופיעים 1-3 שנים לאחר החשיפה לקרינה מייננת. זה מיאלופתיה מתקדמת לאט. נמק של חוט השדרה אפשרי על רקע של גידולים.

במקרה זה אנו מדברים על מיאלופתיה קרצינומטית.

שיטות לבדיקת חולים

אבחון פתולוגיה זה מבוסס על תלונות הוא קשה בשל אי ספציפיות של התמונה הקלינית. הרופא צריך להוציא עוד פתולוגיה עם סימפטומים דומים. זה הכרחי כדי להוציא אנצפלופתיה disirculatory, neurosyphilis, syringomyelia, דלקת המוח, שבץ וטרשת נפוצה.

נדרשים המחקרים הבאים:

• CT או MRI של עמוד השדרה;
• רדיוגרפיה;
• זריעת נוזל שדרתי;
• נקב מותני;
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
• תגובת שרשרת פולימראז;
• תגובתו של וסרמן;
• בדיקת antardiolipin;
• בדיקת דם לעקרות;
• ניתוח שתן;
• מיאלוגרפיה;
• דיסקוגרפיה;
• אלקטרומגוגיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• לחקור פוטנציאלים מעוררים;
• - ניתוח גנטי.

כיצד לרפא חולים

טקטיקות טיפוליות נקבעות על ידי הגורם למיאלופתיה. כאשר הפרעות וסקולריות דורשות:

• שימוש בתרופות vasoactive;
• שימוש בנוטרופיים ובנוירוטרוקטורים;
• חיסול של דחיסה.

כדי לנרמל את זרימת בטחונות למנות papaverine, חומצה ניקוטינית ו Eufillin. Vinpocetine נכלל לעיתים קרובות במשטר הטיפול.

כדי לשפר את microcirculation מוצג Trental, Pentoxifylline-Eskom או Flexitale. חולים הם לעתים קרובות שנקבעו antaggregants (Dipiridamol-Ferein).

Furosemide משמש לחסל בצקת חוט השדרה.

עם hematomia, antoagagulants (הפרין) משמשים בהכרח. כדי למנוע היפוקסיה, Mildronate או Meldonium מצוין.

בשלב השיקום מוצגים טיפולי עיסוי ופיזיותרפיה.

במקרה של סחיטה של ​​העורקים של חוט השדרה, ייתכן שיהיה עליך להסיר את המטומה, גידול, שבר או הסרת subluxation. בטיפול של מיאלופתיה פוסט טראומטית, תרופות כגון גינקו בילובה, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom ו pantothenic חומצה משמשים.

טיפול UHF, אלקטרופורזה, מכותראפיה, עיסוי, הליכים תרמיים, electrostimulation ו- reflexotherapy הם שימושיים.

עם התקדמות של myelopathy, ניתוח נדרש. במקרה של התפתחות של הפרעות האגן, צנתור ושטיפת שלפוחית ​​השתן עשויים להיות נדרשים.

.

השיטה העיקרית לטיפול של מיאלופתיה זיהומית (חיידקית) היא השימוש באנטיביוטיקה מערכתית. עם נזק רעיל לחוט השדרה, טיהור הדם הוא הכרחי.

.

בהפרעות מוטוריות נדרשים תרגילים טיפוליים, עיסוי, הידרותרפיה ופיזיותרפיה.

הדבר מסייע במניעת חוזים. LFK הוא בעל חשיבות רבה.

עם מיאלופתיה דיסקוגנית, laminectomy, facetectomy, מתיחה, microdiscectomy ו decompression לנקב יכול להתבצע.

תוחלת החיים של המטופלים תלויה בסיבה של מיאלופתיה ונכונות הטיפול. לפיכך, פגיעה בחוט השדרה היא פתולוגיה רצינית ודורשת טיפול מורכב.

מקור: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html