היצרות של עמוד השדרה המותני ועמוד השדרה הצווארי

היצרות של תעלת עמוד השדרה הצווארית

היצרות תעלת עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי (היצרות של עמוד השדרה) היא תהליך פתולוגי כרוני בעמוד השדרה הצווארי, הפחתת לומן של תעלת עמוד השדרה על ידי מבנים שונים (גידול, herniation דיסק, osteophytes, שבר, וכו ') בשל החולה של מחלה חולנית פוסט.

מצב זה מאובחן לעתים קרובות יותר בגיל 55-60 שנים, באופן שווה, הן אצל נשים וגברים.

ללא טיפול בזמן ומקיף, החולה רוכש נכות ומאבד יכולת לעבוד.

קפה

עבור גורמים סיבתיים, ההיצרות של תעלת עמוד השדרה הצווארי מחולקת לשלוש קבוצות:

• היצרות מולדת - מתפתחת בנוכחות מחלות מולדות של עמוד השדרה;
• נרכשת (הידרדרות) היצרות - מתפתחת במקרה של רכשה, ככלל, מחלות ניווניות הרסניות של עמוד השדרה;
• היצרות משולבת (משולבת) היא שילוב של מספר גורמים סיבתיים בהתפתחות המחלה.

על פי סימנים אנטומיים, ישנם שני סוגים של היצרות צוואר הרחם:

1. היצרות מרכזית - ירידה בערוץ בנפח (קיצור המרחק מהגב לחזית, או משטח לרוחב, על קשת חוליות צוואר הרחם);
2. היצרות לרוחב (לרוחב) - ירידה בהיקף התעלה הרדיקלית (נקודות היציאה של שורשי חוט השדרה).

סיבות

ישנם מספר גורמים סיבתיים ו predisposing כי להגביר את הסיכון של היצרות תעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארית:

המנגנון של התפתחות הסימפטומים של היצרות תעלת השדרה הוא די פשוט מובנת.

הירידה בהיקף החלל שבו עובר חוט השדרה, כמו גם את כלי העצבים של עמוד השדרה, מוביל להתפתחות של ביטויים קליניים האופייניים עמוד השדרה הצוואר.

התלונות הראשונות מתעוררות בעמדה מסוימת של הצוואר (מדרונות, פניות וכו '). בתהליך החמרה של המצב, דחיסה של מבנים חוליות גדל, העצבון הוא יותר קשה, זרימת הדם דרך כלי מופרע.

במקרה של היצרות קשה, יש עלייה בלחץ CSF (נוזל מוחי), מה שגורם תמונה קלינית מוגדרת ויכולה להוביל לסיבוכים למספר דלקתי תהליכים.

תסמינים של היצרות של תעלת עמוד השדרה הצווארי

תסמינים של צמצום תעלת עמוד השדרה באזור צוואר הרחם:

• כאב בצוואר - יכול להיות חד צדדי או דו צדדי, בתחילה להתרחש עם עמדה מסוימת של הצוואר, עם את התקדמות התהליך הופך כמעט קבוע, יכול להיות מוקרן (שניתנו) כדי scapula, occiput, הכתפיים, הידיים ואחרים;
• כאבי ראש של חומרת משתנה, לעתים קרובות יותר מקומי באזורי זמן ו temporal;
• הפרעות רגישות (paresthesia, תחושה של "זוחל זחילה") של העור של הצוואר, הידיים, הראש;
• חולשה ואי נוחות בידיים;
• סחרחורת, גרוע יותר עם פניות חדות ונטיות של הראש, עד התעלפות;
• הטון המוגבר של המסגרת השרירית של הצוואר, הגפיים העליונות;
• פגיעה באברי האגן (הפרעות בשתן, בריחת שתן וצואה, לסירוגין עצירות ושלשולים, אימפוטנציה, הפרת תשוקה מינית);
• פרזיס או שיתוק של הרגליים, הידיים או חוסר תנועה מוחלטת של המטופל;
• "רגליים מרופדות
• הפרת הפונקציה של הנשימה (תכופות, שטחית, קשה).

אבחון

כדי לאבחן את היצרות העורקים של עמוד השדרה הצוואר, המטופל נחקר תחילה, תלונות בזמן ללכת לרופא, מהלך המחלה, כמו גם גורמים נוטים, מחלות קודמות ואחרים.

הרופא מקדיש תשומת לב למצב הכפוי של הגוף, שבו החולה מרגיש טוב יותר, מישש כדי לזהות נקודות כאב על עמוד השדרה המושפע.

לאחר מכן מונו שיטות בדיקה אינסטרומנטליות נוספות:

1. רדיוגרפיה של עמוד השדרה (בשני תחזיות - anteroposterior ו לרוחב). השיטה העיקרית והפופולארית ביותר של אבחון. זה מאפשר לקבוע את גידולי העצם, הפרת שלמות חוליות, הידבקות שלהם, סימנים עקיפים של שינויים במפרקים, גידולים ושאר neoplasms, המיקום שלהם, מבנה וגודל.
2. CT של עמוד השדרה (טומוגרפיה ממוחשבת). בעזרת תמונות מחשב מרובד, שיטה זו מאפשרת לך לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי של היצרות, כולל שינויים מיקרוסקופיים.
3. MRI של עמוד השדרה (הדמיה תהודה מגנטית). השיטה המדויקת ביותר לאבחון עמוד השדרה, לעומת זאת, היא די יקר יש מספר התוויות נגד, ולכן לא כל החולים עם היצרות חשוד של חוט השדרה ערוץ. מאפשר לך להציג תמונות של החלקים הטובים ביותר של רקמות השדרה, שבו ניתן לזהות שינויים לא רק בעצמות, אלא גם סחוס, המפרקים, כלי העצבים.
4. מיאלוגרמה. מאפשר לך לקבוע את הפתולוגיה ואת המבנה של חוט השדרה, כמו גם את מצב הנוזל השדרה ואת passability דרך הערוץ בעזרת בינוני ניגודיות רנטגן.

טיפול בהיצרות של תעלת עמוד השדרה הצווארית

היצרות תעלת השדרה דורשת גישה משולבת לטיפול. זה כולל שמרני (תרופות ופיזיותרפיה) ושיטות מבצעיות.

טיפול שמרני בצוואר הרחם

מינויו של תרופות וקורס נהלי פיזיותרפיה (משך הטיפול נבחר בנפרד, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל):

ניתוח כירורגי של היצרות

הניתוח על עמוד השדרה מבוצע במקרה של טיפול שמרני אין השפעה ראויה, או סיבוכים התפתחותיים פוגעים באופן חמור בחייו ובכושר עבודתו של המטופל. שיטות של עזרה כירורגית לחולה עם היצרות עמוד השדרה פותחו די הרבה, אבל לעתים קרובות לבצע אחת משלוש פעולות, האפקטיביות של אשר הוא מקסימלי:

• Laminectomy הוא decompressive. המבנה מוסר, וכתוצאה מכך צמצום הערוץ. אלה יכולים להיות אוסטיאופייטים, תהליכים ספיניים של חוליות, קשתות, דיסקים בין-חולי, בליטות הרניאליות, רצועה צהובה, גידול וכו '.
• מערכות ייצוב. מקרה מיוחד של laminectomy, שבו אלמנטים תיקון נוספים מחוברים בעמוד השדרה.
• קיבוע לסירוגין של החוליות. לאחר הסרת השבר, צמצום המעבר של חוט השדרה ושורשי העצבים, ייתכן שיהיה צורך להתקין את השתל.

סיבוכים

סיבוכים של היצרות של עמוד השדרה הצוואר יכול להתרחש לעתים קרובות למדי:

1. פרזיס ושיתוק (שניהם הפיכים ולא הפיכים);
2. הפרת תפקוד של אגני האגן (בריחת צואה ושתן, הפרת תפקוד מיני וכו ');
3. שלמות מוחלטת של הגוף;
4. שבץ;
5. תוצאה קטלנית.

מניעה

הליכי מניעה המונעים התפתחות של היצרות צוואר הרחם:

• לחימה בהיפודינמיה (חימום לצוואר ובמהלך היום);
• טיפול גופני;
• עמידה ביציבה נכונה, במיוחד במהלך העבודה ליד השולחן והמחשב;
• עמידה בעקרונות התזונה הנכונה;
• הזמן בקשה לעזרה רפואית.

מקור: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

טיפול בהיצרות השדרה

היצרות של תעלת השדרה היא הצרה של לומן של תעלת השדרה. בהתאם לשלב של המחלה, גודל לומן מופחת מ 15 מ"מ (בנורמה) ל 12-4 מ"מ.

המחלה יכולה להתרחש לאורך כל עמוד השדרה, אבל לעתים קרובות יש היצרות של עמוד השדרה הצוואר ואת עמוד השדרה המותני. סיבה שכיחה למחלה היא שינויים ניווניים ברקמת הסחוס.

זה עושה את זה קשה להפיץ את הנוזל בין חולייתי לצבוט את השורשים של העצבים בעמוד השדרה וכלי הדם.

טיפול במצב זה יכול להתבצע בעזרת תרופות עממיות המשפרות את זרימת הדם ולהפחית את הכאב.

מומלץ לשלב את האמצעים לשימוש פנימי עם גושים ומשחות חיצוניים.

בנוסף, יש צורך לעשות באופן קבוע התעמלות רפואית לוותר על עבודה פיזית כבדה.

מהי היצרות בעמוד השדרה?

היצרות בתחום הרפואי פירושה התכווצות. היצרות של תעלת השדרה היא ירידה בלומן של תעלת עמוד השדרה של עמוד השדרה. צמצום זה מתרחש בהדרגה ונגרם מסיבות שונות.

לרוב, המטופל מפתח היצרות ניוונית של תעלת החוליות, המתפתחת עקב שינויים ניווניים ברקמת הסחוס של הדיסקות בין-חולי.

היצרות של תעלת החוליות של עמוד השדרה הצוואר הרחם המותני מתפתחת לעתים קרובות.

תסמינים של היצרות מתבטאים בחולה עקב סחיטת שורשי העצבים העוזבים את עמוד השדרה וכלי הדם המזינים את העצבים.

כמו כן, קיימת הפרה של הנוזל השדרתי.

גורם למחלה

להקצות צורה מולדת ונרכשת של המחלה.

היצרות מולדת של תעלת עמוד השדרה היא בשל תכונות מולדות של המבנה האנטומי של עמוד השדרה.

היצרות מתמשכת מתרחשת אצל בני אדם על רקע גורמים שונים שליליים ותהליכים פתולוגיים בשינויים הקשורים לגוף או לגיל.

הגורם להיצרות עמוד השדרה הוא שינויים ניווניים ברקמת הסחוס של הדיסקים הבין-חולייתיים. עם הגיל, התייבשות הסחוס מתרחשת (ירידה בתכולת המים בה).

בגלל זה, הרקמה מאבדת תכונות דעיכה שלה, אשר מוביל לנזק סחוס, את המראה של סדקים, דמעות. בתחילת התהליך, החלק החיצוני של הדיסק בין-חולייתי (טבעת סיבית) סובל.

לעתים קרובות נגעים אלה אינם מראים סימפטומים כלשהם, ואבחון וטיפול אינם מבוצעים. במקומות של קרע של הדיסק, נוצר רקמה צלקתית חיבור, בעזרתו ריפוי נגעים מתרחשת.

עם זאת, רקמה זו אינה מסוגלת להחליף לחלוטין רקמה סחוס, כך כוח הדיסק בין חולייתית הוא איבד, הוא רגיש יותר טראומה נוספת.

החלק הפנימי של הדיסק בין-חולייתי נקרא "גרעין נופל".

בחלק זה, יש גם תהליך של התייבשות, מה שמוביל לירידה בגובה הדיסק ואובדן תכונות הדעיכה. זה מוביל לעלייה של עומס על המפרקים המחבר את החלקים האחורי של החוליות על המפרקים היבט. הלחץ בתוך המשותף מגביר, זה מוביל לשינוי degenerative שלהם.

זה מוביל לירידה בכאב וייצוב של הדיסק. עם זאת, לפעמים כאלה osteophytes יכול להוביל לצמצום תעלת עמוד השדרה ו לסחוט את השורשים של העצבים בעמוד השדרה ואת חוט השדרה עצמו.

לפיכך, היצרות של עמוד השדרה מתרחשת.

גורמים נפוצים פחות של המחלה כוללים את הגורמים הבאים:

• שבר בין-חולי;
• גידול שפיר או ממאיר של חוט השדרה;
• נפיחות של חוט השדרה.

סיווג של היצרות

בדרך כלל, תעלת החוליות היא בצורת אליפסה. גודל sagittal (anteroposterior) הוא 15-25 מ"מ, רוחבי - 26-30 מ"מ.

עם היצרות של תעלת עמוד השדרה, גודלה הסגיטלי פוחת.

בהתאם לשלב המחלה, הזיהוי היחסי, המוחלט והצדדי מזוהים.

1. היצרות יחסית. גודל הערוץ מצטמצם ל 10-12 מ"מ. תלונות במקרה זה ברוב המקרים נעדרים, כדי לזהות מחלה כזו יכולה להיות מקרית. עם זאת, אם אין טיפול, מצבו של החולה מחמיר, הסימפטומים לגדול.
2. היצרות מוחלטת. עם צורה זו של המחלה, את גודל תעלת עמוד השדרה פוחתת ל 4-10 מ"מ. במקרה זה, המטופל מציג סימפטומים נוירולוגיים אופייניים של המחלה.
3. היצרות לרוחב. הגודל של תעלת עמוד השדרה פוחתת עד 3 מ"מ. המטופל סובל מכאב חמור ותסמינים נוירולוגיים אופייניים.

בהתאם למיקום של היצרות:

• עמוד השדרה המותני - מתפתח לרוב;
• עמוד השדרה הצווארי הוא השני הנפוץ ביותר;
• מחלקת החזה - מתרחשת רק לעתים רחוקות.

תסמינים של היצרות

היצרות באזור המותני מתבטאת בכאב בגב התחתון. התחושות הכואבות גדלות במהלך האימון וההליכה.

הכאב נעלם כאשר המטופל יושב או שוכב. לעתים קרובות הכאב מתבטא ברגליים תוך כדי הליכה. התחושות הכואבות גדלות במהלך התנועה ואינן עוברות אפילו לאחר עצירה.

אתה יכול להקל על הכאב על ידי רכון קדימה.

לפעמים עם היצרות של כאב השדרה המותני יכול להתרחש בירכיים או בשרירי גלוטל. במקרה זה חשוב לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם מחלות או שינויים ניווניים של מפרק הירך.

במקרים חמורים יותר, שים חוסר תחושה ברגליים, חולשת שרירים, תחושת עקצוץ. במקרה זה, הנטייה של המטען קדימה גם מקלה על הסימפטומים.

היצרות עמוד השדרה הצווארית מתבטאת בכאב בצוואר עם הקרנה בידיים. כמו כן, החולה עלול להיות חולשה בשרירי הידיים, paresis, עקצוץ.

אבחון של היצרות

היצרות של תעלת השדרה מאובחנת על בסיס תלונות המטופל ותוצאות המחקר:

• דימות תהודה מגנטית;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• בדיקת רנטגן של עמוד השדרה המותני או צוואר הרחם.

טיפול בהיצרות

טיפול מסורתי כרוך בפעולה לחיסול פגמים בעמוד השדרה. הרפואה המסורתית יש בארסנל שלה של תרופות שיכולים להפחית את הכאב ללא ניתוח.

כמו כן, הרפואה המסורתית ניתן להשתמש במהלך השיקום לאחר הניתוח.

טיפול בהיצרות כולל גם תרגיל טיפולי ועיסוי, אשר משפרים את זרימת הדם ואת התזונה של עמוד השדרה פגום, לחזק את שרירי הגב ולהפחית את הכאב.

אימון גופני טיפולי

תרגיל טיפולי הוא שלב חשוב בטיפול היצרות יחסית של עמוד השדרה.

תרגילים יעזרו למטופל להרגיש טוב יותר, לשפר את היציבה, לחזק את שרירי הגב, לשמור על גמישות עמוד השדרה ולהפחית כאב.

תרגיל טיפולי הוא גם שימושי עבור מערכת הלב וכלי הדם ומשמש תחזוקה מונעת של מחלות כלי הדם.

תרגילים עבור היצרות עמוד השדרה המותני

1. תרגיל מספר 1. המטופל צריך לשכב על הגב. רגליים הן רוחב הכתפיים בנפרד והן כפופות בברכיים, רגליים על הרצפה. בנשיפה, המטופל צריך להרים את חזהו מעל הרצפה, לספור עד חמש ולהוריד אותו לאט. חזור על התרגיל עשר פעמים.
2. תרגיל מספר 2. המטופל צריך לשכב על הגב, הידיים גרושות בצדדים. עם נשיפה יש צורך ללחוץ את הברכיים כפופות בברכיים אל החזה, לספור עד עשר לאט לאט להוריד אותו. התרגיל חוזר על עצמו עשר פעמים.
3. תרגיל מספר 3. המטופל צריך לשכב על הגב, הידיים גרושות בצדדים. יש צורך לכופף מעט את הברכיים של הרגליים לסירוגין בצד ימין ובצד שמאל. בשלב זה, הראש צריך לפנות לכיוון ההפוך. משך התרגיל הוא 5 דקות.

המתחם של התרגילים צריך להיעשות 3-4 פעמים בשבוע. טיפול נלווה זה נמשך 3 חודשים, וכתוצאה מכך ניתן לשפר את מצבו של המטופל.

טיפול עם תרופות עממיות

תרופות עממיות משמשות להקל על הסימפטומים של המחלה, לשפר את זרימת הדם ואת התזונה של הדיסק בין-חולי פגום.

טיפול פופולרי של שיטות עממיות של כאבי גב הוא יישום של דחיסה. ריפוי מדחס נשארים 15-20 דקות, ולאחר מכן את הגב נשטף עם מים חמים.

• דבש וחרדל, פלסטרים, החלק האחורי של החולה מרוח בדבש באזור ההיצרות, החלק העליון מכוסה במפית גזה או מפית ומכניסים לטיח חרדל ומכסים בצלופן.
• דבש יכול לשמש גם לעיסוי. זה חייב להיות משוחק בעדינות לתוך הגב של המטופל. ההליך מומלץ לבצע מדי יום.
• חזרת, צנונית ושמנת חמוצה. כמות שווה של חזרת וצנון משפשפת על פומפיה דקה ומעורבת עם שמנת חמוצה כדי לקבל מסה עבה אחידה.
• לבונה וחומץ תפוחים. ב 50 מ"ל של חומץ תפוחים תפוחים, 50 גרם של קטורת הוא מומס. התרופה מוחלת על רקמת צמר ומוחלת על הגב באזור ההיצרות.
• שום ולימון. מערבבים במיץ לימון נפח שווה שום קצוץ. ספוג גזה או בד כותנה בתערובת זו ולשים על נקודה כואבת. התרופה משמשת לדחיסה קרה.
• צמחי מרפא לדחוס. מערבבים בכמות שווה את צבע הקמומיל, עשב של ג 'ון סנט וורט ו טימין. במשך 500 מ"ל של מים רותחים לקחת 5 כפות. l. אוסף, להתעקש תרמוס במשך חצי שעה, ולאחר מכן הוא מסונן. ב עירוי חמים, להרטיב את הבד כותנה, להחיל על האזור המושפע של הגב לעטוף עם צלופן. דחיסה זו ניתן להשאיר בן לילה.
• וודקה. כדאי לשפשף את הגב בלילה עם וודקה.

מקור: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

היצרות תעלת השדרה

תעלת השדרה מבצעת תפקיד חשוב מאוד בגוף האדם. בתוכו חוט השדרה, על הרקמה העדינה שבה תעלת החוליות היא הגנה מצוינת.

חוט השדרה, יחד עם הראש, יוצר את מערכת העצבים המרכזית, אשר מסדיר את כל הפונקציות בגוף.

לכן, שמירה על שלמות המבנה האנטומי הרגיל של תעלת השדרה הוא המפתח לתפקוד תקין של חוט השדרה.

היצרות של עמוד שדרה - תהליך פתולוגי כרוני ולרוב מתקדם מאופיין מהיצרות תעלת השדרה המרכזית.

גם כאן הוא הצטמצמות של foramen בין חוליות, שממנו שורשים עצביים של היציאה חוט השדרה.

שטח מופחת יכול להיות בשל עצמות, גידולים סחוס באוסטאוארתריטיס, spondylarthrosis, ספונדילוזיס (היצרות ניוונית של תעלת עמוד השדרה) או מבנים שונים של רקמות רכות (גידולים).

אם אתה מסתכל על הסטטיסטיקה, אבחנה זו הוקמה ב 21% של אנשים מעל גיל 60, עם רק 30% יש להם תלונות וסימפטומים קליניים של המחלה, כלומר, לא תמיד היצרות של עמוד השדרה מתבטאת המטופל.

גילוי שכיח של פתולוגיה זו בשנים האחרונות כבר הקל על ידי הקדמה של MRI ו- CT בפועל קליני.

ברוב המקרים, הצטלקות של תעלת השדרה מאובחנת בטעות כאשר נבדק מסיבה אחרת. לרוב, הצטברות נצפתה באזור המותני.

בתוך התעלה של עמוד השדרה הוא חוט השדרה, אשר דחוס על ידי היצרות

סיבות

בהתאם לסיבות של התפתחות, היצרות של תעלת עמוד השדרה יכול להיות מולד (ראשוני) או רכשה (משנית).

גורם לצמצום מולד של התעלה המרכזית של עמוד השדרה:

• חריגות של התפתחות חוליות, למשל, קיצור קשתותיהם;
• אנומליות בפיתוח הרקמה הסחוסית של עמוד השדרה (achondroplasia).

הסיבות לצמצום נרכש של התעלה:

• מחלות ניווניות של עמוד השדרה (osteochondrosis, קשחת, spondylarthritis, ספונדילוליזתזיס), היצרות זו נקראת Discogenic שמראה את החיבור פתולוגיה של הדיסקים;
• טראומה ועיוותים פוסט-טראומטיים של עמוד השדרה;
• ossification של שבר בין חולייתי;
• שינויים פתולוגיים ברצועה הצהובה של עמוד השדרה (התפשטות היפרטרופית, השתפכות);
• ankylosing spondylitis;
• spondylolisthesis;
• מחלות המלוות בהפרעה מטבולית והצטברות של מוצרים מטבוליים שונים ברקמות עמוד השדרה;
• מחלת פאג'ט;
• טראומה טראומטית;
• נגעים סרטניים (ראשוניים וגרורות);
• אפקט iatrogenic (סיבוך של התערבות כירורגית על חוליות);
• מחלות זיהומיות.

היצרות תעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה המותני

בהתאם לסיבה, הסימפטומטולוגיה של המחלה תהיה שונה, כמו גם הטיפול שלה. לכן, יש צורך לגלות מדוע התעלה של עמוד השדרה הצטמצמה אצל מטופל מסוים.

קפה

האבחנה של היצרות ניתן להגדיר, אם הסקר מצא כי המרחק בין פני השטח האחורי של גוף השדרה לבסיס של תהליך spinous הוא פחות מ 12 מ"מ.

במקרה זה, 10-12 מ"מ הוא היצרות יחסית, ופחות מ -10 מ"מ הוא היצרות מוחלטת. מדידות אלה רלוונטיות לסוג המרכזי של הצמצום, כאשר לומן של התעלה המרכזית של עמוד השדרה סובל.

יש גם סוג לרוחב של היצרות, כאשר הפתיחה בין חוליית הצטמקות, שדרכה שורשי העצבים של יציאת חוט השדרה. במקרה זה, היצרות היא הקימה כאשר החור מצטמצם ל 4 מ"מ או פחות.

אתה יכול גם למצוא את המושג היצרות sagittal, אשר מציין הצטברות של הערוץ באותו מטוס.

סימפטומים של היצרות בעמוד השדרה

הסימפטומים של המחלה שונים בהתאם לוקליזציה של הצרה (איזה מחלקה של עמוד השדרה סובל), את התואר, הגורם ואת קצב הגידול.

היצרות עמוד השדרה הצווארי

כאשר דחיסה של שורשי חוט השדרה, חולים מתלוננים על כאבים בצוואר, באזור הקודקוד של הראש, השרירים של חגורת הכתפיים. יכול להיות ירידה בכוח של קבוצות שרירים מושפעות, הפרעות רגישות (עקצוץ, קהות בצוואר, הכתפיים).

בעת דחיסת חוט השדרה הצוואר הרחם, מופיעים סימפטומים חמורים ומסכני חיים:

• נשימה לקויה או עצירה מוחלטת;
• התפתחות השיתוק של כל הגוף מתחת לרמה של התבוסה;
• היעדר מוחלט של כל סוג של רגישות מתחת לתבוסה.

כאב צוואר כרוני יכול להיות סימן של היצרות

היצרות של עמוד השדרה החזי

תסמינים של היצרות עמוד השדרה באזור החזה הם פחות בולט, וזאת למרות העובדה כי קוטר התעלה כאן הוא הקטן ביותר. העובדה היא כי עמוד השדרה החזי אינו פעיל. בהקשר זה, הוא סובל לפחות משינויים ניווניים ודיסטרופיים.

תסמינים של צמצום עמוד השדרה החזי יכולים לכלול:

• כאב באזור הנזק;
• כאב בלב, איברים פנימיים של חלל הבטן;
• פגיעה ברגישות העור של החזה והבטן;
• כאשר חוט השדרה הוא דחוס, יש שיתוק וחוסר רגישות מתחת לאזור הנזק, הפרעה של אגני האגן.

היצרות עמוד השדרה המותני

לוקליזציה זו של הצרה של תעלת החוליות מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. הסימפטומים נגרמים על ידי דחיסה של שורשי העצבים של קטע lumbosacral של חוט השדרה או רקמת המוח עצמה.

להלן התסמינים הבאים:

• אקוטי או כרוני תסמונת כאב (lumbalgia או lumbago), עם כאב מתחיל במותניים ויורדת לאורך המשטח התחתון של כף הרגל לרגל;
• אדם יכול לצלוע;
• יש עייפות מהירה בעת הליכה;
• ירידה בכוח השרירים של הגפיים התחתונות או paresis שלהם (שיתוק);
• ניוון שרירים של הרגליים;
• הפרת הרגישות של הפריניום והרגליים;
• הפרעה של הסוגר ושלפוחית ​​השתן;
• זיקפה אצל גברים.

שיטות אבחון

החצים מצביעים על צמצום תעלת השדרה על ה- MRI

היצרות חשודה של התעלה של חוט השדרה יכולה להיות, משאיר את התלונות האופייניות של המטופל, אבל יש עוד כמה פתולוגיות המופיעות סימפטומים דומים. לכן, לצורך אבחון מדויק, יש צורך בשיטות סקר נוספות.

אבחון של היצרות התעלה של עמוד השדרה כולל:

1. רדיוגרפיה של עמוד השדרה.
2. מחשב והדמיה תהודה מגנטית.
3. מיאלוגרפיה היא שיטה של ​​מחקר בעזרת מדיום ניגודיות, המאפשר לך להעריך את המצב האנטומי של חוט השדרה.

השיטות הנ"ל מאפשרות לא רק ליצור נוכחות של היצרות של תעלת השדרה, אלא גם את שלה הסיבה, כמו גם את התוצאות שהושגו, ישמשו להרכיב מערכת של היצרות עמוד השדרה.

סיבוכים

הצרת התעלה בעמוד השדרה מסוכנת, קודם כל, בהשפעתה האפשרית על חוט השדרה.

זה גורם סימפטומים נוירולוגיים שונים, הביטוי של אשר תלוי ברמה של הפתולוגיה ואת מידת הדחיסה של חוט השדרה.

הנזק יכול להיות הפיך ואת הסופי (פרפרזיס נמוך, רגישות לקויה ותפקוד של איברי האגן).

עקרונות הטיפול

טיפול בהיצרות עמוד השדרה אינו משימה קלה, וככלל, לא בלי ניתוח.

טיפול שמרני של היצרות בעמוד השדרה

אם לחולה אין תסמינים של דחיסה של חוט השדרה, ושיטות בדיקה נוספות מאשרות זאת, ניתן לנסות טיפול שמרני.

שיטות הטיפול השמרני כוללות מינוי של תרופות המבטלות את הסימפטום העיקרי של המחלה - כאב.

אלו הם משככי כאבים לא נרקוטיים ונרקוטים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, משתנים, מרגיעים בשרירים. תרופות כאלה נקבעות פנימה או בצורה של סוכנים חיצוניים.

בתסמונת כאב חמורה, סגר עם הרדמה מקומית glucocorticoids משמשים.

תרגילים טיפוליים במקרה זה צריך להתבצע בזהירות רבה. LFK מורכב חייב לבחור מומחה או מדריך. התרגילים הראשונים צריכים להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא, ורק לאחר שיש לך שליטה הטכניקה הנכונה שלהם, אתה יכול להמשיך ללמוד בבית.

כמו שיטות נוספות ניתן למנות פיזיותרפיה, עיסוי, אקופונקטורה. יש לומר כי טיפול שמרני הוא רק סימפטומטי.

זה לא מבטל את הסיבה הבסיסית של היצרות.

לכן, לא ניתן להיפטר המחלה, אבל, בכל זאת, כמובן מלא של טיפול מוביל להקלה משמעותית של המצב ב 32-45% מהחולים עם היצרות של תעלת עמוד השדרה.

ניתוח כירורגי של היצרות הוא הסיכוי היחיד להתאוששות

טיפול כירורגי של היצרות בעמוד השדרה

הניתוח מתבצע עם חוסר יעילות של טיפול שמרני, עם התקדמות של התכווצות, עם דחיסה של חוט השדרה או סיכון גבוה של כזה, וגם לבקשת החולה עצמו.

ישנם מספר סוגים של פעולות המבוצעות על עמוד השדרה כדי למנוע היצרות (סוג הניתוח תלוי הגורם וסוג של היצרות). לרוב, laminectomy decompression, התקנה של מערכות ייצוב השדרה, התקנת מערכות קיבוע interstitial.

ניתוח על עמוד השדרה הוא סיכון גדול מאוד, שכן קיימת אפשרות של סיבוכים רציניים לאחר הניתוח. אבל לפעמים רק טיפול כירורגי יכול להציל אדם מן המוגבלות.

מקור: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

היצרות של תעלת עמוד השדרה צוואר הרחם: גורם, סימפטומים, אבחון וטיפול

מחלות של עמוד השדרה יש השפעה שלילית על הגוף האנושי כולו.

היצרות של תעלת עמוד השדרה הצווארית יכולה לעורר לא רק בעיות בשליטה על הגוף העליון, אלא אפילו שבץ או מוות.

לכן, התייחסו לפתולוגיה המוצגת מיד לאחר שאתם מרגישים את הסימנים הראשונים שלה.

מה המחלה?

היצרות של תעלת עמוד השדרה הצווארית היא ירידה בהיקף לומן שלה, אשר יכול להיות מולד או רכשה. יש מחלה כזו לעתים קרובות למדי. עם זאת, זה אופייני עבור אנשים שכבר חצו את 60 שנה סימן.

בגיל צעיר, הפתולוגיה היא נדירה ביותר. אם כן, הוא מתעורר לעתים קרובות על ידי גורמים מולדים. הצרת התעלה שבה ממוקם חוט השדרה היא תופעה מסוכנת, ולכן יש צורך לטפל בה.

סיווג המחלה

לפיכך, היצרות של תעלת עמוד השדרה הצווארי יכול להיות:

1. נרכש. במקרה זה, התפתחותה הושפעה מגורמים חיצוניים.
2. מולדת. פתולוגיה היא הניח גנטית או התחיל לפתח עקב עוברי תקין בתוך העובר בתוך העין.
3. משולב. יש כבר שתי קבוצות של גורמים המשפיעים: חיצונית ופנימית.

לפי תואר קליני, הפתולוגיה ניתן לסווג כדלקמן:

• נרכש לא ניוונית.
• חוקתי (כאן אנו מתכוונים לתכונות האנטומיות של הגוף).
• ניוונית.
• נגרמת על ידי אנומליה או דיספלסיה של עמוד השדרה.

על פי אזור הנגע, היצרות עמוד השדרה הצווארית יכולה להיות מוחלטת (אם לערוץ יש שטח של יותר מ -75 mm2) וקרוב משפחה (אם נתון זה יורד מתחת ל -75 מ"מ מרובע).

גורם להתפתחות פתולוגיה

מחלה זו מעוררת בדרך כלל גורמים כאלה:

• שבר לחץ או סוגים אחרים של פציעות בעמוד השדרה.
• מבנה לא סדיר של חוליות חוליות, מתעוררות על ידי מחלות של נשים במהלך ההריון.
• תהליכים דלקתיים בעמוד השדרה.
• מחלת בכטרו.
• היווצרות בין-חולייתי: שבר, גידול ממאיר או שפיר, גרורות בעמוד השדרה.
• Spondyloarthrosis, אשר מקדם עיוות של עמוד השדרה.
• Osteochondrosis של מחלקת צוואר הרחם.
• גידולים גרמיים ו osteophytes.

סימפטומטולוגיה של הפתולוגיה

היצרות של עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי היא מחלה מורכבת ומסוכנת המאופיינת בסימנים כאלה:

1. כאב בצוואר. הם יכולים להיות חד צדדיים או מקומיים משני הצדדים. יש אי נוחות בהתחלה רק לאחר שהייה ארוכה במצב לא נוח. עם זאת, במהלך ההתקדמות של הפתולוגיה, הכאב הופך כואב וכמעט קבוע.
2. כאבי ראש באזור הזמני והמקרי. יש לה מידה שונה של אינטנסיביות.
3. אובדן רגישות העור, הצוואר, הראש ואפילו הגפיים העליונות.
4. סחרחורת, אשר יש את היכולת להגביר במהלך סיבוב חד של הראש.
5. חולשה בידיים, תחושה של אי-נוחות.
6. הפרעה לתפקודי הנשימה.
7. הגדלת טונוס השרירים בזרועות ובצוואר, אם כי חולשה לא נעלמת בשום מקום.

תכונות של אבחון פתולוגיה

היצרות יחסית או מוחלטת של תעלת עמוד השדרה הצווארית יכולה להיקבע בשיטות הבאות:

• גיבוש השטח הפגוע על ידי הרופא, בדיקה חיצונית של המטופל, כמו גם תיקון התלונות שלו. הרופא חייב לאסוף היסטוריה שלמה על מנת למנוע נטייה תורשתית או לאשר את זה.
• רדיוגרפיה. זה נעשה ב 2 תחזיות: לרוחב anteroposterior. שיטה זו של אבחון היא החשובה ביותר אינפורמטיבי. זה מאפשר לקבוע את נוכחות וגודל של גידולים העצם, מידת שלמות חוליות, נוכחות של גידולים או hernias, גודלם, מבנה ומיקום.
• טומוגרפיית מחשב. בשל מחקר זה יש לרופא הזדמנות לקבוע את הגורם שהוביל את הופעת המחלה. הנוהל מאפשר לך לראות אפילו את השינויים המיקרוסקופיים ביותר בעמוד השדרה.
• MRI. הליך זה נחשב גם אינפורמטיבי מאוד, אבל זה לא תמיד מתבצעת בגלל העלות הגבוהה שלה. בנוסף, המטופל במקרה של ביצועו מקבל קרינה חזקה, ולכן מחקר זה יש הרבה התוויות.
• מיאלוגרמה. כדי לבצע מחקר זה, סוכן ניגוד מיוחד הוא הציג לתוך עמוד השדרה, שבו ניתן לבחון היטב את המבנה שלה. בנוסף, מצב הנוזל השדרתי וכמותו נקבעים.

טיפול שמרני בפאתולוגיה

אם יש לך היצרות של תעלת עמוד השדרה צוואר הרחם, הטיפול צריך להתחיל מיד. זה מתחיל עם נטילת תרופות. ביניהם ניתן לבחור את הדברים הבאים:

• בהתאם לעוצמת הכאב, החולה הוא prescribed מינון מסוים של תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים: "Piroxicam "איבופרופן "דיקלוברטה".
• כדי להפחית נפיחות, לחסל תסמונת כאב וללחוץ מבנים חוליות, זריקות של תכשירים הורמונליים או glucocorticosteroids ניתן להשתמש: Prednisolone, Diprospan.
• כדי להפחית את נפח הנוזל השדרתי, משתנים משמשים: מגנזיה או "Lasix".

כמובן, טיפול תרופתי צריך להיות prescribed רק על ידי מומחה. אין לקחת את כל התרופות לעיל בעצמך ללא התייעצות עם הרופא שלך. אחרת, אתה יכול לפגוע בעצמך עוד יותר.

תכונות של טיפול פיזיוטרפי

היצרות ניוונית של תעלת עמוד השדרה הצווארית ללא טיפול הולם עלולה להוביל לתוצאות הרסניות. אבל בשלב מוקדם במאבק נגד המחלה יכול לעזור פיזיותרפיה. הרופא ייתן לך אחד מהנהלים הבאים:

1. אלקטרופורזה עם נובוקאין. הליך זה מקדם כאבים יעיל, שכן התרופה מועברת ישירות לאזור המושפע.
2. מגנטותרפיה. זה מאפשר לחסל כאב ונפיחות.
3. עיסוי אחורי וטיפול ידני. נהלים אלה מסייעים להפחית את שרירי הטון באותו זמן לחזק אותם. הודות לעיסוי, ניתן גם להפחית את הכאב.
4. טיפול גופני. אימון פיזי טיפולי מאפשר להפוך את עמוד השדרה לגמיש יותר ונייד. בשלב הראשוני של התרגיל לא צריך להיות קשה, ואת העומס אינטנסיבית. העובדה היא כי כאשר הערוץ הוא הצטמצם, ייתכן שיש הפרה של זרימת הדם.
5. אקופונקטורה. הליך זה צריך להיעשות רק על ידי מומחה מנוסה, כדי לא לפגוע בחולה אפילו יותר.
6. מתיחת עמוד השדרה. ההליך של המתיחה יכול לעורר את המראה של hernias בין חולייתי, ולכן זה לא תמיד מוצג.

טיפול פיזיוטרפי נותן תוצאות טובות מאוד, אם הפתולוגיה נמצאת עדיין בשלבים הראשונים של ההתפתחות. אחרת, ייתכן שיהיה צורך בניתוחים.

תכונות של התערבות כירורגית

אם אתם מאובחנים עם היצרות של תעלת עמוד השדרה צוואר הרחם, ניתוח עלול להיות בלתי נמנע.

הם משתמשים בו, אם טיפול שמרני לא נתן תוצאות טובות, או שטח לומן התעלה הוא קטן באופן קטסטרופלי.

אתה יכול שם כמה סוגים של פעולות המבוצעות עם מחלה כזו של עמוד השדרה:

1. הסרת גידולים אלה תצורות שעלולות לעורר צמצום של לומן: גידולים, osteophytes, hernias. פעולה זו נקראת "laminectomy decompressive."
2. התקנה של מערכות התורמות לחיזוק וייצוב עמוד השדרה.
3. קיבוע לסירוגין של החוליות. פעולה זו כרוכה בהתקנה של שתל במקום באזור מושפע מרחוק.

העיקרון העיקרי, לפיו המנתחים צריכים לפעול, הוא לא לפגוע.

לכן לפני מינויו של כל התערבות של מומחים אלה, החולה חייב לעבור בדיקה יסודית ויש לו עדות מוחלטת.

הסיכון הבריאותי צריך להיות נמוך מההסתברות לתוצאה חיובית.

מה סיבוכים יכולים להתרחש?

כפי שכבר הבנת, היצרות ראשונית ומשנית של תעלת עמוד השדרה הצווארי דורשת טיפול זהיר. עם זאת, אם הטיפול מסיבה כלשהי לא התחיל בזמן, המטופל עלול לחוות סיבוכים כגון:

• אובדן בלתי הפיך או בלתי הפיך של רגישות או שיתוק של הגוף (חלקים בודדים שלו).
• אפשרות של אימוביליליזציה מלאה.
• שבץ. זה קורה עקב פגיעה במחזור הדם ועצבנות של עמוד השדרה. תפקוד הדדי רגיל של חוט השדרה והמוח הופך בלתי אפשרי.
• מיאלופתיה. זוהי מחלה מורכבת ביותר בעלת אופי נוירולוגי, שבה יש חולשה חזקה בגפיים. אבל טונוס השרירים גבוה מאוד.
• תוצאה קטלנית.

כפי שאתם יכולים לראות, סיבוכים יכולים להיות קטלניים, ולכן הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי.

מניעת הפתולוגיה

אם אינך רוצה לפתח היצרות בעמוד השדרה (סימפטומים, סיבות וטיפול במחלה שכבר חשבנו עליה), עליך לפעול לפי כללים פשוטים:

• אל תאפשר שהות ממושכת באותה תנוחה או חוסר פעילות מוטורית. רצוי לעשות מעת לעת התעמלות צוואר.
• טיפול גופני. הוא משמש לא רק לטיפול, אלא גם למניעה.
• בכל הנסיבות, לראות את היציבה שלך. זה חשוב במיוחד עם העבודה בישיבה.
• נסו לאכול נכון, כך הגוף מקבל את כל החומרים הדרושים.
• יש לטפל בכל פתולוגיה בזמן.

לעת עתה ערעור על טיפול מיוחד נותן הזדמנות להתאוששות.

מקור: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

היצרות בעמוד השדרה: סוגים, סימפטומים, טיפול

היצרות של תעלת עמוד השדרה או היצרות בעמוד השדרה היא פתולוגיה מתמשכת כרונית, המאופיינים על ידי הצרת תעלת השדרה ומובילה דחיסה של חוט השדרה או השורשים השדרה. בהתאם למיקום של התכווצות, היצרות עמוד השדרה מזוהה ברמה של אזורי צוואר הרחם, החזה המותני (l4-l5).

לפני שפונים לתכונות של אבחון וטיפול במחלה, כדאי להבין מה היא העיקרית משנית, וגם יחסית, מוחלטת, מרכזית, לרוחב ו הישרדות של חוליות ערוץ.

עד כה, סיווגים שונים רבים של מחלה זו כבר מלוקט. הבה נדבר על המשמעות הקלינית ביותר:

הצג
כותרת

בשל	ראשיים או אידיופתיים משני או נרכש משולב
בנקודת הצרה	מרכז לרוחב או מזוהם
בהתאם לגודל של התכווצות

הסיבה להופעת היצרות בעמוד השדרה הראשוני היא מומים מולדים של עמוד השדרה.

התכווצות משנית יכולה להיות מופעלת על ידי מחלות מסוימות (מחלת Paget, דלקת מפרקים שגרונית, פרוגרסיבי ספונדיליטיס), ותהליכים ניווניים בעמוד השדרה (אוסטיאוארתריטיס, ארתרופתים שונים, עיבוי רצועות, spondylolisthesis).

בשל ההתפתחות של היצרות עמוד השדרה המשנית נקראת לעיתים היצרות ניוונית של תעלת השדרה.

מקובל להבחין בין מגוון מרכזי ו לרוחב.

ראוי לציין כי, עם היצרות יחסית של תעלת השדרה, גודל של התכווצות היא עד 12 מ"מ, ואילו המוחלט - פחות מ -10 מ"מ.

תמונה קלינית

ב היצרות לרוחב של עמוד השדרה הצוואר, דפוס נוירולוגי טיפוסי הוא ציין, המאפיין את הנגע של השורשים השדרה ברמה זו.

יחד עם זאת, הפרעות מוטוריות יהיו בולטות יותר, בהשוואה להפרעות רגישות באזור העצבנות המקביל.

קודם כל, המטופלים יתלוננו על כך:

• כאב בצוואר, חגורת הכתפיים והגפיים העליונות.
• תפקוד לקוי של השרירים בחגורת הכתף.
• הופעה של תחושה של קהות ועקצוץ בחלק האחורי של הצוואר, הצוואר והגוף העליון.

הצטלקות של תעלת עמוד השדרה ברמת עמוד השדרה החזי היא בעיקר בשל טראומה. מחלות ניווניות לעיתים פחות קרובות לעורר את הפתולוגיה במחלקה זו של עמוד השדרה. מה הסימפטומים האפשריים עם נגע כזה:

1. כאב באתר הפציעה.
2. תחושה של כאב בטבע שונים באיברים של חלל הבטן.
3. רגישות דרמטית בחזה ובבטן שבורה.
4. עבודת האיברים הפנימיים סובלת.

היצרות בעמוד השדרה באזור המותני (l4-l5) תתאפיין בכאב ובחולשה בגפיים התחתונות, במיוחד במהלך הליכה.

ייתכן שיש ירידה משמעותית את הטון והחוזק של שרירי הרגליים. רגישות הפרינום והגפיים התחתונות סובלת גם היא.

הפרעה אפשרית של האיברים הפנימיים, כגון המעי הגס ושלפוחית ​​השתן.

היצרות עמוד השדרה Foraminar באזור המותני הוא מקומי ביותר ברמה של l4-l5 (בין החוליות 4 ו - 5 המותני).

אבחון - שיטות אינסטרומנטליות

התמונה הקלינית חשובה לאבחון הצטמצמות תעלת עמוד השדרה, אך התוצאות של שיטות אבחון אינסטרומנטליות הן בעלות חשיבות מרכזית לאבחון. מערך האבחון עשוי לכלול בדיקות כאלה:

• רדיוגרפיה.
• דימות תהודה מגנטית (MRI).
• טומוגרפיית מחשב (CT).
• מיאלוגרפיה.

רדיוגרפיה

סקר כזה יכול לזהות נגעים טראומטיים, גידולים, שינויים מבניים בחוליות, בתצהיר פתולוגי של סידן, אוסטאופיטים (outgrowths), אשר יכול לשנות את גודל השדרה ערוץ.

MRI

המידע האבחוני השלם ביותר על מצב של צוואר הרחם, החזה המותני (במיוחד, l4-l5) מחלקות עמוד השדרה ניתן להשיג על ידי הדמיה תהודה מגנטית.

בנוסף, בשל MRI, ניתן לקבוע את הגודל המדויק ואת אופי של התכווצות, אשר יאפשר אבחון מדויק של המחלה ולקבוע את השיטה הטובה ביותר של הטיפול.

טומוגרפיה ממוחשבת ומיאלוגרפיה

בנוכחות התוויות נגד הדמיה תהודה מגנטית, שיטות חלופיות של אבחון נבחרים, אשר נחשבים טומוגרפיה ממוחשבת ו מיאלוגרפיה.

אם יש חשד לשבר בעמוד השדרה או גרורה, מומלץ לבצע סריקת רדיונוקלידים.

טיפול

הניסיון הקליני מראה כי יש צורך לטפל בצרות של תעלת עמוד השדרה בצורה מורכבת, תוך שימוש בגישה רב-רכיבית. עם זאת, יש לבחור את כל מהלך הטיפול באופן פרטני.

טיפול שמרני

למרות שברוב המקרים אי אפשר להיפטר מהגורם שדוחס את חוט השדרה ללא ניתוח, ההיצרות של תעלת השדרה עדיין מתחילה להיות שמרנית. משמש בדרך כלל:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (diclofenac, tilfen, ibuprofen).
• סמים המשפרים את ההולכה העצבית (פרוסרין, נוירומידין).
• מחוך חצי קשיח.
• פיזיותרפיה.
• אלקטרוסטרימולציה של השרירים.
• טיפולי עיסוי.
• חוגי פיזיותרפיה.

עם כאב חמור בהיצרות של עמוד השדרה, ניתן לבצע זריקות במרווחים שבין מעטפות חוט השדרה, הנקראות חסימות הזנב והאפידורל.

התערבות אופרטיבית

ככלל, הדרך היחידה לעזור להקל על הלחץ על חוט השדרה ועל השדרה השורשים היא ניתוח.

כדי להיפטר של צמצום דינמי, טכניקה מודרנית משמש, שבו מיוחד מבנה מתכת בין תהליכים ספיניים של החוליות, מונע את הרחבה של עמוד החוליות על מסוים רמה.

מקור: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html