בעת מינוי Cordarone: הוראות לשימוש

Cordarone יש פעולה antianginal ו antarrhythmic. פרמקולוגים מפנים אותו לקבוצת תרופות עם אפקט אנטי-אריתמי.

המרכיב הפעיל שלה הוא amiodarone. משמש כדי למנוע stenocardia, ההתקפות שלה, כמו גם לטיפול שיטות מניעה על הפרעה בקצב חם, על אבחון של סוגים שונים של טכיקרדיה, וגם רועד של האזנה. זה הכנה הכרחית extrasystole בחדרית.

בדף זה תמצאו את כל המידע אודות Cordarone: הוראות שימוש מלאות לתרופה זו בינוניות, ממוצעות בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים ובלתי מלאים של התרופה, וכן ביקורות של אנשים שכבר החילו קורדרון. רוצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב את ההערות.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

תרופה אנטיארית.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה קורדרון? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של330 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

להלן צורות המינון של Cordarone זמינים:

• פתרון לניהול תוך ורידי: אור צהוב שקוף (ב אמפולות של כוס ללא צבע של 3 מ"ל עם שתיים טבעות סימון ונקודת מעבר בחלק העליון; ב קווי מתאר של פלסטיק עבור 6 אמפולות; בקרטון Pack של חבילת 1).
• טבליות: עגול לבן עם גוון שמנת ללבן. בצד אחד יש קו תקלות, על שניהם - שפוע מקצוות לקו השבר וחריטה "200" תחתיו, chamfer וסמל לב מעל לקו השבר (ב blisters עבור 10 יח 3 שלפוחיות לכל קרטון Pack).
  instagram viewer

ב 1 אמפולה מכיל:

• מרכיב פעיל: amiodarone hydrochloride 5 גרם.
• רכיבי עזר: polysorbate 80 G, מים להזרקת - עד 3 מ"ל, אלכוהול בנזיל 6 גרם.

הרכב של 1 Tablet כולל:

• חומר פעיל: amiodarone hydrochloride
• מרכיבים נלווים: סטארגט מגנזיום, דו-חמצני דו-חמצני קולואיד, מימיגירט לקטוז, פודידון K90F, עמילן תירס.

השפעה פרמקולוגית

קורדרון הוא תרופה אנטי-הריתמית של המעמד השלישי. מסיר אנגינה הפרעות קצב, מקדם המצור של adrenoreceptors, מאט את ההילוך הסינאטריאלי, פרוזדורים והראשוני, בעוד לא משפיע על הולכה תוך תוך תוך וריידית.

כמו כן, התרופה מפחיתה רגישות שריר הלב, מאריך את תקופת עקשן. לקורדרון יש גם אפקט אנטי-אנגלי, שנגרם על ידי ירידה בצריכת החמצן על ידי שריר הלב. זאת בשל ירידה בקצב הלב וירידה בהתנגדות הפריפריאלית הכוללת של כלי הדם. הודות להשפעה הישירה על השרירים של העורקים, קורדרון מגביר את זרימת הדם הכלילית, בנוסף, התרופה שומרת על תפוקת הלב, מפחיתה את התכווצות שריר הלב.

על פי ביקורות, Cordarone מגיע לפעילות מקסימלית שלה 15 דקות לאחר מתן תוך ורידי, השפעת התרופה על הגוף נמשך ארבע שעות. בהדרגה כמות התרופה בדם יורדת, אבל זה לא מפריע את הרוויה של הרקמות. אם החולה אינו מקבל זריקות חוזרות ונשנות, התרופה מופרשת מהגוף בעוד מספר חודשים.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר? Cordarone בטבליות משמש לטיפול במחלות הבאות ובתנאים פתולוגיים:

• הפרעות בקצב הלב בחולים עם פתולוגיה של תפקוד החדר השמאלי או מחלת לב איסכמית;
• טכיקרדיה פרפרסמלית על-גבייתית;
• פרפור פרוזדורי ורפרוף פרוזדורי;
• הפרעות קצב חדרית המאיימות על החיים, בפרט, פרפור חדרי הלב וטכיקרדיה חדרית.

השימוש ב- Cordarone מסומן למניעת מוות פתאומי בחולים בסיכון גבוה: יש יותר מ -10 extrasystoles בחדר לשעה, ירידה חלקית של זרם החדר השמאלי בחולים לאחר אוטם שריר הלב האחרון, וכן בחולים עם ביטויים קליניים של לב כרונית חוסר יעילות.

השימוש של Cordarone בצורה של פתרון הזרקת מצוין במקרים הבאים:

• להקלה על תקיפות של טכיקרדיה פרוקסימאלית חדרית, כולל אלו המאופיינות בתדירות גבוהה של התכווצויות החדרים;
• להתאוששות לב במקרה של דום לב שנגרם על ידי פרפור בחדר, במקרה של חוסר יעילות דפיברילציה;
• על מנת לעצור התקפות של פרפור פרוזדורי ורפרוף פרוזדורי.

כאשר מטפלים הפרעות קצב חדרית, התרופה צריכה להינתן בסביבה בית החולים ניטור cardiomonitor זהיר.

התוויות נגד

תרופה זו יכולה לשמש את המטופלים רק לפי הוראות הרופא לאחר בדיקה יסודית. לפני תחילת הטיפול, מומלץ לקרוא בעיון את ההוראה המצורפת להגבלות. התוויות נגד לשימוש של Cordarone הם:

1. גיל עד 18 שנים;
2. הריון ותקופת ההנקה;
3. היפוקלמיה או hypomagnesemia;
4. סידיוס ברדיקרדיה;
5. תפקוד לקוי של בלוטת התריס (היפר או בלוטת התריס);
6. מחלת ריאות אינטרסטיציאלית;
7. שימוש בו זמנית בתרופות המשנות את הפרמטרים של רל יכול לגרום להתפתחות של טכיקרדיה התקפית;
8. אי סבילות ללקטוז מולד או חוסר לקטז;
9. אי סובלנות אישית למרכיבי התרופה;
10. שימוש בו זמנית עם האמצעי להאריך את מרווח QT, וגורם להתפתחות של tachycardias ההתקפי, כולל חדרית "מתפתל" טכיקרדיה: antiarrhythmics IA בכיתה (gidrohinidin, quinidine, procainamide, disopyramide) ומעמד III (tosylate bretylium, ibutilide, dofetilide), sotalol; תרופות אחרות אינן פעילות אנטי-אריתמית: vincamine, bepridil, phenothiazines (fluphenazine, tsiamemazin, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, thioridazine), benzamides (sultopride, amisulpride, sulprid, veraliprid, tiapride) pimozide, butyrophenones (haloperidol, droperidol), sertindole, cisapride, תרופות טריציקליות, azoles, אנטיביוטיקה macrolide (כולל spiramycin, אריתרומיצין ב / ב הקדמה), antimalarials (chloroquine, halofantrine, כינין, mefloquine), difemanila methylsulfate, pentamidine רק על הממשל parenteral, mizolastine, גורמות תרופות, astemizole ו terfenadine.

עם טיפול מיוחד, התרופה יכולה לשמש בחולים עם אי ספיקת לב כרונית בשלב של פירוק, אי ספיקת כבד או כליות, אסתמה הסימפטומים, כישלון נשימתי, וגם לקשישים (יותר מ 65 שנים).

התוויות נוספות לשימוש בפתרון:

1. לחץ דם עורקי חמור, הלם קרדיוגני, קריסה;
2. הפרות של הולכה תוך-תוך-חודשית (חסימות של שניים ושלושה קורות) בהעדר קוצב לב קבוע;
3. אי ספיקת לב, לחץ דם של העורקים, קרדיומיופתיה או כשל נשימתי חמור - עבור טיפול תוך ורידי.

כל התוויות האלה לא צריכים להילקח בחשבון מדום לב כלילית על רקע של פרפור חדרים עמיד היפוך.

יישום בהריון והנקה

השימוש amiodarone אצל נשים בהריון אפשרי עם הפרעות קצב החדר המייצגים איום על חיי האם אם ההשפעה הקלינית הצפויה עולה על הסיכון הפוטנציאלי את העובר.

לא ניתן להשתמש בהנקה.

הוראות שימוש

ההוראות לשימוש עולה כי טבליות Cordarone נלקחים בעל פה לפני הארוחות נשטפים למטה עם מספיק מים. התרופה צריכה להילקח רק על פי הוראות הרופא.

1. טען ("רווי") מינון: ערכות רוויה שונים ניתן להחיל.
2. בבית-חולים: מינון ראשוני מחולק לכמה שלבים הוא מ- 600-800 מ"ג (עד למקסימום של 1200 מ"ג) / יום מנה כוללת של 10 גרם של (בדרך כלל תוך 5-8 ימים).
3. Outpatient: המנה הראשונית מחולקת למספר מינונים טווח 600-800 מ"ג ליום עד מינון כולל של 10 גרם הוא הגיע (בדרך כלל בתוך 10-14 ימים).
4. מינון תומך: יכול להשתנות בחולים שונים מ 100 עד 400 מ"ג ליום. יש ליישם מינון אפקטיבי מינימלי בהתאם לאפקט הטיפולי האישי.

כי Cordarone יש גדול מאוד T1 / 2, זה יכול לקחת כל יום אחר או לקחת הפסקות הקבלה שלה 2 ימים בשבוע.

• המינון הממוצע של טיפול יחיד הוא 200 מ"ג.
• המינון היומי הטיפולי הממוצע הוא 400 מ"ג.
• המינון המרבי המותר הוא 400 מ"ג.
• המינון היומי המרבי הוא 1200 מ"ג.

תופעות לוואי

במהלך הטיפול, ההתפתחות של הפרעות ממערכות גוף מסוימות עלולה להתרחש:

1. מערכת העיכול: לעתים רחוקות מאוד - בחילה;
2. מערכת אנדוקרינית: עם תדירות לא ידועה - בלוטת התריס;
3. מערכת השלד והשרירים: בתדירות לא ידועה - כאבים בחלקים מסוימים של עמוד השדרה (מותני ו Lumbosacral);
4. מערכת החיסון: לעתים רחוקות מאוד - הלם אנפילקטי; עם תדירות לא ידועה - אנגידמה (בצקת של קווינקה);
5. מערכת העצבים: לעתים רחוקות מאוד - כאב ראש, יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר (pseudotumour של המוח);
6. רקמות עור תת עוריות: לעתים רחוקות מאוד - הזעה מוגברת, תחושה של חום; עם תדירות לא ידוע - כוורות;
7. תגובות מקומיות: לעתים קרובות - תגובות במקום ההזרקה (זיהום, הסתננות, אריתמה, כאב, נמק, בצקת, פקקת, פיגמנטציה, extravasation, קשיון, דלקת, צלוליטיס, דלקת ורידים).
8. מערכת הנשימה: לעתים רחוקות מאוד - שיעול, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, קוצר נשימה, דום נשימה בשינה ו / או סימפונות (בחולים עם חמור אי ספיקת נשימה, במיוחד עם אסתמה הסימפונות), תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (לפעמים עם קטלני תוצאה);
9. צינורות מרה וכבד: לעתים רחוקות מאוד - עלייה מבודדת בפעילות של transaminases hepatic בדם בדם (ככלל, מתונה, עודף של ערכים נורמליים, ירידה של 3 פעמים עם ירידה במינונים או אפילו באופן ספונטני), נזק כבד לכבד (בתוך 24 שעות לאחר cordarone מנהלה) עם צהבת ו / או הטרנסאמינזות מוגברת, כולל אי ​​ספיקת כבד, לפעמים עם קטלנית תוצאה
10. מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים קרובות - ברדיקרדיה (בדרך כלל ירידה מתונה בקצב הלב), הורדת לחץ דם, בדרך כלל חולף ומתון (מקרי התמוטטות או לחץ דם חמור של העורקים נצפו עם ניהול מהיר מדי של התרופה או מנת יתר); לעתים רחוקות מאוד - אפקט arrhythmogenic (המראה של הפרעות קצב חדש, כולל "פירואט" טכיקרדיה חדרית, או החמרה של הקיימים, ולפעמים - ואחריו עצירת לב. השפעות אלה נצפות בעיקר עם השימוש של Cordarone יחד עם תרופות להאריך את התקופה של repolarization של החדרים של הלב או הפרות הדם באלקטרוליטים); ברדיקרדיה קשה או, במקרים נדירים, לעצור את הצומת הסינוס, אשר דורש הפסקת הטיפול, במיוחד בחולים עם תפקוד לקוי של סינוס ו / או חולים קשישים, שטיפת דם לעור הפנים; עם תדירות לא ידועה - טכיקרדיה חדרית סוג של pirouette.

מנת יתר

כאשר בולעים מנות גדולות של התרופה בחולים יש סימנים של מנת יתר, אשר מתבטאים בהעצמת תופעות הלוואי המתוארות לעיל, התפתחות סידיוס ברדיקרדיה, עד דום לב.

עם התפתחות הסימפטומים הללו או ביצוע אקראי בתוך מנה גדולה של התרופה למטופל צריך להיות בהקדם האפשרי כדי לשטוף את הבטן, לתת לשתות פחם פעיל ללכת סופגים אחרים. במידת הצורך, מתבצע טיפול סימפטומטי. המודיאליזה אינה יעילה, אין תרופה ספציפית עבור התרופה.

הוראות מיוחדות

כי את תופעות הלוואי של amiodarone הם תלויי מינון, חולים צריכים להיות מטופלים עם מינונים מינימליים יעיל כדי למזער את המופע שלהם.

יש להזהיר את המטופלים כי במהלך הטיפול הם נמנעים מחשיפה לאור שמש ישיר קרניים או לנקוט באמצעי הגנה (לדוגמה, שימוש במסנן קרינה, לבוש מתאים בגדים).

ניטור הטיפול

לפני שמתחילים לקחת amiodarone, מומלץ לבצע א.ק.ג. ולקבוע את התוכן אשלגן בדם. היפוקלמיה צריך להיות מתוקן לפני התחלת amiodarone. במהלך הטיפול, יש צורך לפקח באופן קבוע על ECG (כל 3 חודשים) ואת הפעילות של transaminases ואינדיקטורים אחרים של תפקוד הכבד.

בנוסף, בשל העובדה כי amiodarone יכול לגרום בלוטת התריס או בלוטת התריס, במיוחד בחולים עם מחלת בלוטת התריס בלוטה ב anamnesis, לפני הקבלה של amiodarone יש צורך להוציא מעבדה קלינית (TTG ריכוז בסרום הדם, נקבע בעזרת ניתוח רגיש על TSH) בדיקה לאיתור הפרעות תפקודיות ומחלות בלוטת התריס. במהלך הטיפול עם amiodarone ולמשך מספר חודשים לאחר הפסקת הטיפול זה צריך להיות קבוע לבדוק את המטופל עבור סימנים קליניים או מעבדה של שינוי בתפקוד בלוטת התריס. עבור תפקוד לקוי של בלוטת התריס חשד צורך בקביעת ריכוז TSH בסרום (באמצעות assay רגישה עבור TSH).

חולים שקיבלו טיפול ארוך טווח בהפרעות בקצב דיווחו על מקרים של דפיברילציה בחדרית מוגברת ו / או עלייה ב סף הפעלה של קוצב לב או דפיברילטור מושתל, אשר עשוי להפחית את היעילות של אלה התקנים. לכן, לפני תחילת או במהלך הטיפול עם amiodarone, ניטור קבוע של תפקוד תקין שלהם צריך להתבצע.

ללא קשר לנוכחות או היעדר במהלך הטיפול סימפטומים ריאתיים amiodarone מומלץ כי כל 6 חודשים לנהל חזה רנטגן ריאתי בדיקות פונקציונליות.

הופעת דיספנואה או שיעול יבש, מבודדים ומלווים בהידרדרות במצב הכללי (עייפות, ירידה במשקל, חום) עשויים להצביע על ריאות רעילות, כגון דלקת ריאות pneumonitis, אשר חשד הפיתוח דורש בדיקה רנטגן של הריאות תפקודי ריאות דגימות.

בגלל הארכת תקופת המנוחה של חדרי הלב, הפעולה הפרמקולוגית של התרופה Cordarone גורם לשינויים מסוימים ב- ECG: הארכת מרווח QT, QTc (מתוקן), גלים עשויים להופיע Wrote מותר להגדיל את QTs מרווח לא יותר מ 450 ms או לא יותר מ 25% מהערך המקורי. שינויים אלה אינם ביטוי של ההשפעה הרעילה של התרופה, לעומת זאת, דורשים ניטור התאמת מינון להערכה של פעולות אפשריות proaritmogennoe כן Cordarone.

עם התפתחות של מצור אב II ו III תואר, המצור סינואטרי או שתי קרן הקורה intraventricular, הטיפול צריך להיות מופסק. כאשר מצור אב של התואר הראשון מתרחשת, מעקב צריך להיות מחוזק.

למרות שהיה התרחשות של הפרעות קצב או שקלול של הפרעות בקצב הקיים, לפעמים קטלני, אפקט פרו-אריתמוגני של amiodarone הוא (פחות בולט מרוב התרופות האנטי-אריתמיות) ובדרך כלל מתבטאת בהקשר של גורמים הולכים וגדלים משך הזמן של מרווח QT, כגון אינטראקציה עם תרופות אחרות ו / או הפרעות לתוכן אלקטרוליטים דם. למרות היכולת של amiodarone להאריך את משך הזמן QT, זה הראה פעילות נמוכה לגבי עורר טכיקרדיה חדרית של סוג "pirouette".

עם ראייה מטושטשת או עם חדות ראייה מופחתת, יש לבצע בדחיפות בדיקה אופטלמולוגית, כולל בדיקת הקונדוס. עם התפתחות של נוירופתיה או דלקת עצבים של עצב הראייה שנגרמת על ידי amiodarone, התרופה חייבת להתבטל בגלל הסכנה של עיוורון מתפתח.

מאחר שקורדרון מכיל יוד, הממשל שלה עלול לשבש את ספיגת היוד הרדיואקטיבי ולעוות את תוצאות הרדיו-איזוטופ מחקרים של בלוטת התריס, עם זאת, נטילת התרופה אינה משפיעה על האמינות של קביעת התוכן של T3, T4 ו TSH בפלזמה דם. Amiodarone מעכב טרנספורמציה היקפית של תירוקסין (T4) לתוך triiodothyronine (T3) ויכול לגרום לשינויים ביוכימיים מבודדים (עלייה בריכוז T4 חינם ב סרום, עם ריכוז מעט או אפילו נורמלי של T3 חופשי בסרום הדם) בחולי בלוטת יות קלינית, אשר אינה הסיבה לביטול amiodarone.

פיתוח של בלוטת התריס יכול להיות חשוד כאשר הסימנים הקליניים הבאים מופיעים, בדרך כלל חלש לידי ביטוי: עלייה במשקל, חוסר סובלנות קר, ירידה בפעילות, מוגזם ברדיקרדיה.

לפני הניתוח, עליך ליידע את הרופא להרדמה כי החולה לוקח Cordarone.

טיפול ארוך טווח עם Cordarone עשוי להגדיל את הסיכון ההמודינמי הגלום בהרדמה מקומית או כללית. בפרט, זה מתייחס השפעות ברדיקרדיות ו hypotensive שלה, הפחתה של תפוקת הלב והפרעות הולכה.

בנוסף, בחולים עם קורדרון, במקרים נדירים, מיד לאחר הניתוח, צוין תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. עם אוורור מלאכותי של הריאות, חולים כאלה דורשים ניטור זהיר.

מומלץ לעקוב בקפידה אחר בדיקות תפקודיות של הכבד (קביעת פעילות טרנסמינאז) לפני תחילת הטיפול ב- Cordarone ובדרך כלל במהלך הטיפול בתרופה. כאשר לוקחים Cordarone, חריגה חריגה תפקוד כבד (כולל hepatocellular אי ספיקה או כשל בכבד, לפעמים קטלני) וכן נזק כבד כרוני אפשריים. לכן, הטיפול עם amiodarone צריך להיות מופסק עם עלייה בפעילות transaminases, שהוא גבוה פי 3 מאשר UGN.

סימנים קליניים ומעבדה של אי ספיקת כבד כרונית עם צריכת amiodarone אוראלי עשוי להיות מינימלי (hepatomegaly, גידול בפעילות הטרנסמינאזות, פי 5 בהשוואה ל - UGN,) הפיך לאחר הפסקת התרופה, אך דווח על מקרים של תמותה קטלנית כבד.

אינטראקציות בין תרופתיות

רק הרופא המטפל יכול לקבוע את האפשרות של טיפול צמוד, תוך התחשבות במצב ובסימנים הקליניים של המטופל.

ביקורות

לקחנו כמה ביקורות של אנשים לוקחים את התרופה Cordarone:

1. תקווה. קיבל kordaron 3 שנים ביום tabl.v 1. הרופאים אפילו לא קבע הפסקה של 1-2 ימים בשבוע ולא אמר להגן על עצמם מפני השמש! עד שכל השיטה "לתקוע" היה צריך ללכת בעצמי. התרופה רעילה מאוד. בוטלה. לאחר ביטול, לאחר 3 חודשים, hyperthyroidism התגלה, שלא לדבר על פריחות על הרגליים, פיתוח של ראייה מטושטשת, בחילות, כאבי ראש... אם אתה יכול לעשות את זה על ההכנות אחרות, אז, כמובן, עדיף לטפל בהם ולא להתחיל!
2. איגור. Kordaron יש מינה או מינו בשבוע שני חזרה וכאן בכל זאת החלה, כמו Alla Koltsovoj. נשארתי בבית החולים במשך עשרה ימים, עד שקיבלתי את התרופות הדרושות (כביכול). אחרי שקראתי את העדויות שלך לפני שלושה ימים הפסקתי לקחת את הקורדרון וחזרתי לתרופות הישנות. Digoxin (פעם אחת בכל יומיים) ו corvadelol (בוקר וערב). והחלום הופיע וקוצר נשימה חלף. נכון לכתוב כמה רופאים כל כך הרבה מרשמים. אני רוצה לומר שתרופות אלו נרשמו לי לפני שבעה חודשים, אז התייעץ עם רופא.
3. ויקטור. לאחר ניתוח לב, פיתחתי פרפור פרוזדורים, איבדתי לחלוטין את היכולת שלי לעבוד, קיפאון של דם, הגדלת הכבד וסיבוכים רציניים אחרים. הטיפול במחלקה הקרדיולוגית, כולל הכנסת הל בטפטוף, לא הניב תוצאות. הייתי צריך ללכת NIISSH, שם עברתי את הליך של פרפור, ולאחר מכן הדופק היה מותאם. אבל הומלץ לי להמשיך לקחת את הלוחות של קורדרון על פי לוח הזמנים של 5 ימים, מנוחה של יומיים. בשל העובדה כי Kordaron היא תרופה יקר למדי, על פי המלצת הרופאים החלו לקחת amidorone. לפי התכונות שלו, זה לגמרי מחליף Cordarone ו חוסמת לחלוטין דחפים לב. בנוסף, הייתי משוכנע כי הגנרית של הייצור שלנו אינם גרועים יותר מיובאים. ובכל זאת, ככל הנראה, לא תמיד טיפול טיפולי יכול להוביל לתוצאה חיובית.

אנלוגים

איך אני יכול להחליף תרופה? אנלוגים יכולים להיקרא תרופות:

• Amiodarone;
• Amiocordin;
• Vero Amiodarone;
• Cardiodarone;
• Opakorden;
• Rhythmiodron;
• סדקורון.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

הפתרון של קורדון צריך להיות מאוחסן בטמפרטורת החדר, לא יעלה על 25 ° C. חנות בקופסה המקורית של קרטון, במקום יבש, הרחק ילדים.

טבליות צריך להיות מאוחסן בטמפרטורה מתחת 28-30 מעלות צלזיוס.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.