Thyrotoxicosis: סימפטומים וטיפול

thyrotoxicosis( היפרתירואידיזם) - מצב פתולוגי שבו הגוף נוצר עודף של הורמוני בלוטת התריס.זה לא מחלה נפרדת, אלא רק תסמונת שיכול להתפתח במגוון רחב של בעיות בריאותיות, לא בהכרח קשור ישירות בלוטת התריס.הביטויים הקליניים של היפרתירואידיזם תלוי איך לרמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס.זה הופך את סיבת היפרתירואידיזם, מה התסמינים זה בא לידי ביטוי כמו שני מאובחן ומטופל, תוכלו ללמוד את המאמר הזה.

מהי בלוטת התריס?

בלוטת התריס - איבר חשוב של המערכת האנדוקרינית.בדרך כלל, זה מייצר מספר הורמונים, כאשר העיקריים שבהם הם תירוקסין( T4) ו triiodothyronine( T3).תירוקסין הוא כ 4/5 מהסכום הכולל המיוצר על ידי הורמון בלוטת התריס, triiodothyronine ו - 1/5.הצורה הפעילה ביולוגית הוא triiodothyronine, תירוקסין triiodothyronine יכול לההפך.שליטה על הכמות של הורמון בלוטת תריס מיוצר בגוף נושאה את בלוטת יותרת המוח, חינוך מוח קטן.כן, זה הוא המנהיג של המוח, כמו ברוב במצבים אחרים בגוף.יותרת המוח תמציות תירוטרופין( TSH), אשר מגרה את תאי בלוטת התריס לייצר תירוקסין triiodothyronine.כאשר כמות תירוקסין או triiodothyronine עולה מעל לנורמה, יותרת המוח מפחית את הייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס.לעומת זאת, כאשר רמת תירוקסין triiodothyronine גדל סכום של בלוטת התריס הורמון מגרה כדי לעורר את בלוטת התריס לפעולה אקטיבית יותר.

קליני מצב, כאשר הגוף הופך הרבה תירוקסין triiodothyronine ואת הורמון מגרה מעט-תריס, וכן פעילות של בלוטת תריס הוא אותה.ואת הסיבה למצב הזה יש כמה.

גורם של היפרתירואידיזם הסיבות השכיחות ביותר של בלוטת התריס הם:

• מפזר זפק רעיל( מחלת גרייבס).חלקה של מחלה זו במבנה של תיאטרוטוקסיקוזיס חשבונות עד 80% מכלל המקרים.במצב זה, נוגדנים ספציפיים נוצרים בגוף הצמודים לתאי בלוטת התריס, ונתפסים על ידם כגורם הממריץ את בלוטת התריס( כגון הטעיה הבוגדנית).כתוצאה מכך, תאי בלוטת התריס מייצרים אינטרקטיבית thyroxine ו triiodothyronine, בטעות להאמין כי חסר שלהם.בלוטת התריס גדלה במידה ניכרת בגודל;
• בלוטת רעל רעיל( מחלת פלאמר).במחלה זו, לא כל בלוטת התריס, אלא רק אתרים בודדים שלה( בצורה של צמתים), פעיל יותר מייצר הורמונים בלוטת התריס.זה נפוץ יותר אצל קשישים;
• דלקת התריס האוטואימונית( בלוטת התריס של השימוטו) או תת-בלוטת התריס( דלקת ויראלית של בלוטת התריס).בתנאים אלה, כמות ההורמון של הורמון בלוטת התריס אינה שונה מהנורמה, והעלייה בתכולתם בדם נובעת כתוצאה מהרס תאי בלוטת התריס והכניסה לתכולתם( כלומר הורמונים שנוצרו) לדם.מחלות אלו מובילות לצורות לא חמורות של דלקת התריס, בהשוואה לצפצופים רעילים מפוזרים;
• עודף ההיצע של הורמון בלוטת התריס מלאכותית מבחוץ.מצב כזה מתעורר בטיפול של בלוטת התריס על ידי L- תירוקסין, כאשר המינון שלה אינו נשלט על ידי ניתוחים על התוכן של ההורמונים.זה מה שנקרא thyrotoxicosis מלאכותית.ישנם גם מקרים של שימוש thyroxine כאמצעי לאבד משקל, אשר אינו חוקי יכול גם להוביל יתר של בלוטת התריס מלאכותית;צריכת עודף של יוד בגוף.זהו גורם נדיר למדי של thyrotoxicosis, אבל זה לא יכול להיות מוזלים.מקור היוד יכול להיות לא רק מזון, אלא גם תרופות, למשל Amiodarone( תרופה antarrhythmic, המשמש לעתים קרובות הפרעות קצב הלב);
• אדנומות של בלוטת התריס;
• גידולי יותרת המוח עם ייצור מוגבר של הורמון מגרה בלוטת התריס;
• הוא גידול בשחלות שיכול גם לייצר הורמוני בלוטת התריס( למשל, מחלת השחלות).

תסמינים של thyrotoxicosis

חולים עם thyrotoxicosis הם מרגש, חם מזג ו labile רגשית.

תירוטוקסיקוזיס יותר "אוהב" את הנקבה, ואפילו הצעירים.התסמונת הנפוצה ביותר מתרחשת בקרב קבוצת הגיל של 20-50 שנים.הסימפטומים של thyrotoxicosis הם רבים, במבט ראשון, אין שום דבר במשותף אחד עם השני אינם קשורים עם בלוטת התריס.והכל בגלל הורמוני בלוטת התריס להשתתף ביישום של איברים רבים ומערכות, חילוף החומרים לשלוט, לקבוע את מצב החסינות, לספק פונקציה הרבייה( במיוחד אצל נשים).

על נוכחות של thyrotoxicosis עשוי להצביע על התסמינים הבאים:

• הגביר את ההתרגשות העצבית, מזג קצר, חוסר יציבות רגשית, חרדה.חולים עם יתר של בלוטת התריס איפשהו ממהר, עצבני, לעשות תנועה מוגזמת( משהו בידיים להקניט, משך רגל וכן הלאה).סימפטום שכיח הוא הרעד של הידיים, והוא הופך להיות בולט יותר כאשר הזרועות מורחבות קדימה לרמה האופקית;
• הפרעות שינה.חולים כאלה ושינו קצת, למרות ההרגשה הזאת של עייפות ותסכול, עדיין לא יכולה להירדם במשך זמן רב, ו טביעה, ולבסוף, בזרועות מורפיאוס, לעתים מתעוררת;
• אקסופטלמוס.זהו סימפטום ספציפי למדי של thyrotoxicosis, המורכב בבליטה של ​​גלגל העין קדימה, הרחבת פער העין.העין, כך נראה, בגודל גדול יותר מאשר בעבר.Exophthalmos ב thyrotoxicosis עשוי להיות מלווה נפיחות של העפעפיים, ההידרדרות חדה ראייה, ראייה כפולה של עצמים, אתה לא יכול להתמקד בתמונה אחת, הגדיל את ייצור דמעות, כאבים חדים העיניים, מהבהב נדיר.Exophthalmus הוא בדרך כלל דו-צדדי, אם כי גרסאות חמורות יותר של התסמינים המתאימים מצד אחד הן אפשריות.נדיר מהבהב יכול לגרום לחיבור של סיבוכים זיהומיות: התפתחות של דלקת הלחמית חוזרת ו keratitis;
• הגביר את לחץ הדם ואת קצב הלב הפרעות.עבור thyrotoxicosis מאופיין על ידי עלייה בלחץ הדם הסיסטולי( "עליון") וירידה diastolic( "נמוך").הפרעות לב עשויות להיות שונות מזו עליה פשוט בקצב לב מעל 90 לדקה( טכיקרדיה סינוס) כדי פרפור פרוזדורים, כשהצירים של הלב להיות לא סדירים( עם פערים גדולים או קטנים), אשר יכול לגרום להתפתחות של אי ספיקת לב;שינוי
• בתיאבון הן כלפי מעלה( לעתים קרובות יותר) ומטה;
• הפרעה של תנועתיות במערכת העיכול.לעתים קרובות יותר בחולים עם thyrotoxicosis יש צואה תכופה נוזלי, מלווה בכאב בבטן, לפעמים הקאות אפשרי.בקשר עם הפרת החינוך יצוא של מרה יכול להגדיל את גודל הכבד עם הופעת צהבת במקרים חמורים;
• מופרז הזעה, גלי חום, חום הגוף עלה ל subfebrile( 37,5 ° C), ובמקרים חמורים אף יותר.חולים עם thyrotoxicosis גרוע לסבול מזג אוויר חם, זה מעורר עלייה ברוב הסימפטומים;
• ירידה במשקל הגוף עם אותה רמה של פעילות גופנית ותזונה נורמלית( או אפילו תיאבון מוגבר);
• חולשה כרונית, עייפות, ירידה במשקל של השרירים.כאשר thyrotoxicosis מפתחת שנקרא מיופתיה בלוטת התריס, הקשורים עם אספקה ​​מספקת של חומרים מזינים לרקמת השריר.במקרים חמורים, חולשת שרירים יכולה להגיע לרמה של שיתוק( שיתוק שריר thyrotoxic);
• פיתוח של אוסטאופורוזיס, כלומר, שבירות מוגברת של עצמות;הפרעות
• באזור איברי המין.נשים מופרעות על ידי המחזור החודשי עד אמנוריאה, הופעת ההריון הופך להיות קשה.הווסת לעיתים קרובות הופך להיות כואב, נסבל גרוע( כאבי ראש, בחילות והקאות, סחרחורת, התעלפות).אצל הגברים עם עוצמה מופחתת thyrotoxicosis עלול לפתח גינקומסטיה, כלומר גידול בגודל של השד, כמו חזה של אישה( יכול להיות סימטרי חד צדדי, אם כי יותר);
• רקמות רכות נפיחות( במיוחד עגל);
• מוקדם מאפיר, דליל, נשירת שיער, דילול וגדילה שברירי של המסמר;
• השמנת יתר תכופה ופזרנית, וכתוצאה מכך, צמא חמור;
• עלייה ברמת הגלוקוז בדם( סוכרת תירוגנית);גודל או שינוי תריס גדלת
• במבנה שלה עם כניסתו של צמתים( נקבע על ידי מישוש).סימפטום זה אינו נחוץ כלל, אך מתרחש לעתים קרובות;
• זוהרים בהירים על הלחיים;
• קוצר נשימה, הפרה של בליעה ונושם של תוכנית מכנית( תחושה של תרדמת בגרון).הפרעה בבליעה אפשרית עם גודל גדול מספיק של בלוטת התריס.

תירוטוקסיקוזיס יכול להיות נסבל אחרת על ידי הגוף.בהתאם לחומרה של רמות זרימת ההורמון שלה בדרך כלל להבחין:

• הוא צורה קלה( תת קלינית).עם הסימפטומים שלה הם מינימליים, ואת התוכן של תירוקסין ו triiodothyronine נשאר נורמלי, אבל את רמת ההורמון מגרה הורמון בלוטת התריס;
• של חומרה מתונה( מתבטאת קלינית).במקרה זה, רמת ההורמון מגרה הורמון בלוטת התריס, ואת רמות thyroxin ו triiodothyronine להגדיל.ככל שהריכוז גבוה יותר, כך בולט יותר הסימפטומים של דלקת התריס;
• כבד.זה אופייני ביותר עבור זבובים רעילים מפוזר.

סיבוכים של thyrotoxicosis הוא משבר thyrotoxic, או תרדמת thyrotoxic.מצב זה מסכן חיים מתרחשת לעתים קרובות יותר עם זפק רעילים להתפזר, אשר אינו מטופל או מטופל כראוי.הגורמים המעוררים של מצב זה הם דרישות מוגברת על הגוף.לדוגמה, טראומה, מחלות זיהומיות, לחץ חמור, התערבויות כירורגיות.

התפתחות משבר thyrotoxic עקב קבלת כמויות גדולות של תירוקסין triiodothyronine בדם תוך הפחתת הורמוני יותרת הכליה.המשבר מאופיין בחומרה המרבית של רוב הסימפטומים של thyrotoxicosis.הוא מתפתח במהירות, לפעמים אפילו במהירות הבזק.טמפרטורת גוף עולה ל 40-41 מעלות צלזיוס, קצב הלב הגיע 200, לחץ הדם עולה בחדות ולאחר מכן פוחת( בשל אי ספיקת יותרת כליה), נשימה מוטרדת( ואת השטח הופך תכוף) מפתחת הקאות ושלשולים ממאירות, זעה מרובה.הפרשת השתן יורדת, ואז מפסיקה לגמרי( אנוריה מתפתחת).כל זה מלווה נסער חד עם מחשבות שווא והזיות, אשר לאחר מכן מפנה את מקומה לאדישות הביעה עם חולשת שרירים, איבוד ההכרה מתפתח עד תרדמת.מצב כזה מחייב נקיטת פעולות החייאה דחופות כדי להציל את חייו של המטופל.השיטה העיקרית

אבחון

של המאשר את נוכחותו של בלוטת התריס, הוא לאבחון במעבדה, בפרט ההגדרה של תוכן של רמת הורמוני בלוטת התריס TSH בדם.ירידה ב- TSH והגברת תאירוקסין ו triiodothyronine מצביע על נוכחות של thyrotoxicosis.שיטות אבחון אחרות( חיפוש נוגדן, אולטרסאונד, scintigraphy, טומוגרפיה ממוחשבת, ביופסיית מחט תריס) משמשות להקים פעילות של בלוטת תריס גורם ישירה.טיפול

לטיפול ב-

גישות לטיפול בתאירוטיקוזיס קיימות באופן שונה, והשיטות יכולות להיות שמרניות ואופרטיביות.הבחירה של הטיפול הוא הפרט, נקבע על ידי הרופא המטפל תוך סיבות חשבון thyrotoxicosis, מחלות נלוות, חומרת יתר של בלוטת התריס, גיל המטופל, וכן הלאה.

בואו ניקח בחשבון את הדרכים הבסיסיות של הטיפול בפירוט רב יותר:

טיפול תרופתי( שמרני)

• .זה מורכב לקחת תרופות כי לדכא את הייצור של הורמוני בלוטת התריס.התרופות העיקריות הן Merkazolil ו Tyrosol.התרופה היא בדרך כלל צורך לקחת זמן רב( לפחות 1-1.5 שנים) בשליטת הניתוח הכללי של פרמטרי דם ובדיקות דם ביוכימית( ALT, AST).במהלך טיפול יש צורך לפקח על הרמות תקופתיות של הורמוני בלוטת תריס TSH בדם, כדי להתאים את המינון( ניתוחים צריכים לקחת לפחות פעם 1 ב 3 חודשים).המינון של התרופות נבחר בנפרד, ולאחר נורמליזציה של רמת ההורמונים בדם, טיפול תחזוקה הוא prescribed.לפעמים טיפול תרופתי נקבע כמקדם הכנה לפני הניתוח;טיפול
• כירורגי.המהות שלה מורכבת בהסרת חלק או כמעט בלוטת התריס כולה( כריתה סף).לנקוט בשיטה כירורגית, כאשר הטיפול התרופתי היה יעיל כאשר גדל בלוטת התריס הם כה גדולים המפריע נשימה רגילה ובליעה, עם דחיסה של חבילות העצבות וכלי דם הבלוטה בצוואר.הסרת בלוטת התריס גורמת להתפתחות של תת פעילות בלוטת תריס, כי יש חוסר של הורמון בלוטת תריס, אשר קוזז על ידי צריכה קבועה של הורמונים מלאכותיים מבחוץ;טיפול ב-
• עם תכשירי יוד רדיואקטיביים.המהות של טיפול כזה מורכב לוקח רק פעם אחת ההכנות המכילות יוד רדיואקטיבי, אשר נספג על ידי התאים של בלוטת התריס לבד.תאים של בלוטת התריס תחת השפעת הקרינה למות תוך מספר שבועות.מאז התאים נהרסים, טיפול כזה הוא בלתי הפיך, כלומר, הוא דומה במהותו להסרה אופרטיבית של בלוטת התריס.לפיכך, התפתחות של בלוטת התריס לאחר טיפול כזה עם הצורך טיפול הורמונלי החלפת בלוטת התריס הוא אפשרי.לפעמים מנה אחת של יוד רדיואקטיבי אינה מספיקה, והתריסוקסיקוזיס נמשך.במקרים כאלה, שימוש חוזר שלהם אפשרי.

קרוב בטיפול thyrotoxicosis כמו נספחים בשימוש חוסמי β( atenolol, ביסופרולול, metoprolol, וכו ') בשל השפיע על מערכת הלב וכלי דם השפעת החסימה על תריס הורמונים עצמם.תרופות תורמות להקטנת תדירות פעימות הלב והורדת לחץ הדם.

בטיפול בתירוטוקסיקוזיס, תפקיד חשוב ניתנת להמלצות תזונה.המזון צריך להיות ויטמין מקסימלי, עשיר מינרלים, גבוה בחלבון, שומן תוכן פחמימות.מוצרים מרגש( קפה, תה חזק, תבלינים, שוקולד וכן הלאה) יש לכלול.

לפיכך, thyrotoxicosis היא בעיה אנדוקרינולוגית לעתים קרובות למדי.זה יכול להיגרם על ידי מספר סיבות, לא תמיד קשורה פתולוגיה של בלוטת התריס.הסימפטומים של thyrotoxicosis הם רבים ומגוונים, יש להעריך במכלול, שכן כל אחד מהם, נלקח בנפרד, אינו מציין thyrotoxicosis.אבחון של מצב זה מתבסס על קביעת התוכן של רמת הורמוני בלוטת התריס ובלוטת התריס הורמון מגרה בלוטת יותרת המוח בדם.השיטות העיקריות לטיפול בתאירוטיקוזיס הן שימוש בסמים, תכשירי יוד רדיואקטיביים והסרה כירורגית של בלוטת התריס כמעט כולה או חלקית.מ thyrotoxicosis ניתן לחלוטין להיפטר, אתה רק צריך להיות סבלני ולא לאבד את הלב.

DobroTV, תוכנית האירוח "ללא מרשם" על "בלוטת התריס ואת יתר של בלוטת התריס»: