מחלת סטילו במבוגרים וילדים

עדיין המחלה של מבוגרים וילדים: גורם, סימפטומים, טיפול

התפקיד החשוב ביותר בטיפול במחלה נדירה מתבצע על ידי אבחון, מה שמאפשר לבדל את המחלה עם מספר הפרעות אחרות עם בריאות. הטיפול במחלה הוא ארוך, אבל הפרוגנוזה בחולים שפנו למומחה בזמן, ברוב המקרים טוב.

היסטוריה של המחלה

בפעם הראשונה על המחלה למדתי בשנת 1897 תודה לרופא עדיין סטודנט. אבל בשלב זה, מחלה של עדיין נחשב רק צורה אחת של דלקת מפרקים שגרונית. זה לא היה עד 1971, כי אריק Bywaters פרסם מחקר המדגיש את המחלה מתוך סדרה של בעיות עם סימפטומים דומים.

הסטטיסטיקה הרפואית מראה כי גברים ונשים יכולים באותה מידה לקבל מחלה נדירה.

בהתחשב בגיל הצעיר של רוב החולים, האבחון הופך להיות מסובך יותר, שכן קשה להורים אשר הבחין לראשונה סימפטומים בילד להאמין שיש בעיה כזו "גיל".

גורם למחלה

עד כה, האטיולוגיה של התפתחות המחלה אינה ברורה.

מחקרים רבים שמטרתם לזהות את הגורם שגרם למחלת סטילס בקרב מבוגרים וילדים לא הניבו תוצאות.

על פי ההשערה המקובלת, המחלה היא תוצאה של חשיפה לגוף של חומרים זיהומיים או ויראליים, אך אין ראיות התומכות בהצהרה זו.

הרופאים ניסו לקשר את המחלה עם הריון, שימוש בתרופות, כולל הורמונים נקביים, מתח וגורמים אחרים. על פי נתונים מסוימים, המחלה עדיין שייך להפרעות אוטואימוניות.

.

רק העובדה שבשלב הפעיל המחלה מאופיינת בשינויים בריכוז הציטוקינים הוכח באופן מהימן.

.

אולי בעתיד, הרפואה תוכל לזהות את הגורם למחלה, ובכך לפשט את האבחנה שלה ולהאיץ את ההתאוששות של החולים.

תסמינים של מחלת סטילס במבוגרים

מחלה של עדיין, סימפטומים של אשר דומים למספר מחלות אחרות, מאובחנים על ידי מספר אינדיקטורים:

• קדחת המתרחשת עם המחלה של סטילס שונה מן החום הטמון במספר מחלות זיהומיות על ידי חוסר העקביות שלה. באופן מסורתי, הטמפרטורה במהלך היום נשמרת בתוך גבולות רגילים, אבל פעמיים ביום זה עולה ל 39 מעלות ומעלה. יחד עם זאת, בחמישית מהחולים, אין ירידה בטמפרטורה ובשיפור במצב הרווחה, דבר שמקשה מאוד על האבחנה.
• בשיא עליית הטמפרטורה, החולה מציג פריחות בעור, המיוצגות על ידי papules ורוד או maculae. לרוב הפריחה ממוקמת על תא המטען ובחלקים הפרוקסימליים של הגפיים, לעתים רחוקות יותר - הפריחה מיוצגת על הפנים. בשליש מהחולים, הפריחה עולה מעל העור, המופיעה בעיקר במקומות של חיכוך וסחיטה. סימפטום דומה נקרא תופעת קבנר. לא תמיד פריחה מלווה גירוד, צבע ורוד בהיר למדי שלה היעלמות תקופתיים להפוך את התסמין בולט עבור המטופל. הרופאים לאבחון נאלצים לחייב את החולה לחמם, אשר מפעיל את המראה של פריחות. זה יכול להיות מקלחת חמה או יישום של מפיות חמות. התופעות הלא טיפוסיות של המחלה הן: התקרחות, אריתמה נאדוסום, דימומים פטצ'ים. אבל בפועל, תסמינים כאלה הם נדירים ביותר.

• השלב הראשוני של המחלה של סטילס מאופיין בהופעה של myalgias ו arthralgias. בהתחלה, רק מפרק אחד מושפע. עם הזמן, המחלה מכסה מפרקים אחרים, בהנחה את אופיו של פולארטריטיס. קודם כל, הברכיים, הקרסול, היד, הירך, temporomandibular, metatarsophalangeal המפרקים מושפעים. אבל המוזרות של המחלה, האופיינית ביותר ברוב המקרים, היא התפתחות של דלקת מפרקים של המפרקים interalangangal דיסטלי של הידיים. זה מה שמאפשר להבחין בין המחלה של קדחת שגרונית, אדמונית זאבת אדומה מערכתית או דלקת מפרקים שגרונית.
• 65% מהחולים עם מחלה מפתחים לימפדנופתיה. מחצית מהחולים יש בלוטות לימפה צוואר הרחם. במקרים מסוימים, לימפדניטיס לוקח אופי נמק.
• בתחילת המחלה, החולים להבחין שריפה ניכרת בגרון, אשר קבע.
• עבור מחלת סטילס, ביטויי לב וכלי דם הם גם אופייניים, כגון דלקת ריאות דלקתית, טמפונדה לבבית, צמחי שסתומים, תסמונות מצוקה נשימתיים.
• בחולים, הפרעות אופטלמיות נרשמות. זהו קטרקט מסובך, ניוון דמוי סרט דמוי קרנית, אירידוציקליטיס.

עדיין מחלה של ילדים

הסימפטומולוגיה של המחלה אצל ילדים אינה שונה מהמבוגר. עם זאת, הביטויים של מחלת סטילס בילדות יכול להיות מטושטש, המוביל לאבחון מאוחר וטיפול בטרם עת. לפעמים פולארתריטיס בילדות מוביל נכות.

כדי למנוע זאת, ההורים צריכים להיות קשובים מאוד למצב הגופני של הילד. ובסימפטומים הראשונים של המחלה, פנה למומחה מוסמך.

המחלה היוזמת של עדיין אצל ילדים יכולה לעורר צמיחה לא פרופורציונלית של הגפיים, אשר יחייבו התערבות כירורגית.

אבחון המחלה

מאז הסימפטומים הספציפיים של המחלה נעדרים כמעט, האבחון קשה יותר. בכל מקרה 20, מחלת סטיל מטופלת כקדחת בלתי מוסברת. במספר מקרים, אבחנה של אלח דם הוא עשה.

ורק לאחר סדרה של קורסים לא מוצלחים של טיפול אנטיבקטריאלי ומספר בדיקות נוספות, הרופאים מגיעים למסקנה כי מדובר במחלת סטילס של מבוגרים. טיפול ושיקום - נהלים ארוכים ודורשים פיקוח רפואי מתמיד.

כנ"ל לגבי ילדים.

כאשר האבחון נעשה, סימפטומים כמו חום, נפיחות של המפרקים, בלוטות לימפה מוגדלת דלקת בגרון, ואינדיקטורים אחרים שהושגו בעזרת אקו-קרדיוגרמות, טומוגרפיה ממוחשבת אולטרסאונד.

דרושה בדיקת דם, מראה את רמת טסיות דם ו leukocytes. עם המחלה של סטילס, החולה מאופיין בירידה ברמת תאי הדם האדומים. במבוגרים, C- תגובתי חלבון ferritin מוגבהים.

במקרה זה, הבדיקות של נוגדנים אנטי-גרעיניים וגורם שיגרון הם בדרך כלל שליליים.

טיפול בזמן הפוגה

הטיפול המורכב והטיפולי שלב-אחר-שלב מתבצע הן בשלב הפעיל של המחלה והן בתקופת ההפוגה.

במקרה הראשון, מתבצעים הליכים בבית חולים, במקרה השני, המטופלים מקבלים את הטיפול הדרוש בעת טיפול אמבולטורי או בבתי הבראה ובנופש.

הטיפול כולל תרופות, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה ועיסוי.

טיפול במהלך החמרה של המחלה

במהלך החמרה של המחלה, חולים לוקחים NSAIDs, immunosuppressants, glucocorticoids. הטיפול הוא תמיד ארוך.

לכן גם החולה עצמו וגם קרובי משפחתו צריכים להצטייד במין גדול של סבלנות.

עדיין המחלה של מבוגרים וילדים היא מחלה רצינית, והוא יכול להיות מנוהל רק עם אבחון בזמן וטיפול prescribed כראוי.

תחזית

לאחר הטיפול, ישנן שלוש צורות אפשריות של המחלה. הטוב שבהם הוא התאוששות ספונטנית, שנצפתה בשליש מהחולים עם אבחנה נדירה. שליש מהחולים יש צורה חוזרת של המחלה.

הגרסה הקשה ביותר היא מחלה כרונית עדיין אצל מבוגרים.

טיפול, התאוששות ושיקום במקרה זה יכול לכלול לא רק טיפול מסורתי, אלא גם ארתרופלסטיה, המאפשר לשחזר את המפרקים נהרסו על ידי המחלה.

מקור: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

עדיין המחלה

עדיין המחלה- מחלה קשה, המתבטאת בחום, פוליארתריטיס. פריחה חולפת על העור ונגעים דלקתיים מערכתיים של איברים סומטיים.

מחלת סטיל מאובחנת בשיטה של ​​אי-הכללת מחלות אחרות על בסיס קליני הסימפטומים, נתוני המעבדה, תוצאות המחקרים של המפרקים שנפגעו, לימפורטיקולארית וכלי דם מערכת.

הטיפול במחלת סטילס מתבצע בעיקר עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וסרטן גלוקוקורטיקואידים, ציטוסטטים הם תרופות המילואים.

המחלה עדיין תוארה כבר בשנת 1897 על ידי הרופא הבריטי ג'ורג 'סטיל. במשך זמן רב, זה נחשב צורה חמורה של טופס לנוער של דלקת מפרקים שגרונית.

על פי הסטטיסטיקה, אשר מוביל rheumatology המודרנית, השכיחות של המחלה עדיין בשנים האחרונות הוא על 1 אדם לכל 100 אלף. של האוכלוסייה.

נשים וגברים רגישים במידה שווה לתחלואה. המספר הגדול ביותר של מקרים של מחלת סטילס מתרחש אצל ילדים מתחת לגיל 16 שנים.

בשל היעדר סימפטומים ספציפיים של המחלה, חולים עם מחלת סטילס לעיתים קרובות, למרות התוצאות השליליות תרבויות הבקטריולוגיות של הדם, לאבחן "אלח דם שבגללו הם עוברים קורסים חוזרים טיפול אנטיביוטי. יצוין כי כ -5% מהמקרים של המחלה של עדיין מטופלים בתחילה על ידי רופאים כמו "חום ממוצא לא ידוע".

הגורמים למחלה סטילה

מחקרים רבים בתחום האטיולוגיה של מחלת סטילס לא נתנו תשובה לשאלת סיבותיה. התפרצות פתאומית, חום גבוה, לימפדנופתיה ולוקוסיטוזה של דם מעידים על האופי המדבק של המחלה.

עם זאת, סוכן סיבתי יחיד עדיין לא זוהה. במקרים מסוימים של המחלה של עדיין, וירוס האדמת זוהה בחולים, אצל אחרים - cytomegalovirus.

היו מקרים של מחלה הקשורה לנגיף parainfluenza, וירוס אפשטיין-בר, מיקופלאסמה ואשריכיה.

אתה לא יכול להוציא את נוכחותו של נטייה תורשתית להתפתחות המחלה עדיין. אבל התוצאות הסופיות המאשרות את הקשר של המחלה עם HLA loci, טרם התקבלו.

התיאוריה החיסונית המתייחסת למחלת סטילס למחלות אוטואימוניות מאוששת רק ב במקרים מסוימים, כאשר CEC מזוהה בחולים הגורמים להתפתחות אלרגית דלקת כלי הדם.

קדחתעם המחלה של עדיין, הטמפרטורה עולה לדמויות גבוהות (39 ° C ומעלה). שלא כמו רוב מחלות זיהומיות, זה לא קבוע. העלייה החד פעמית האופיינית ביותר לטמפרטורה במהלך היום, בדרך כלל בשעות הערב.

פחות שכיחות הן 2 פסגות טמפרטורה ביום. ברוב המטופלים, הטמפרטורה בין הפסגות יורדת למספרים רגילים, אשר מלווה בשיפור משמעותי במצב הכללי. כ -20% מהחולים במחלת סטילס אינם מנרמים את טמפרטורת הגוף.

רשעיםעם מחלה של עדיין, ככלל, מתעוררים בשיא של עליית טמפרטורת הגוף הם של אופי נכנס: הם נעלמים, הם מופיעים שוב.

.

אלמנטים של פריחה הם בעיקר כתמים ורודים שטוחים (maculae) או papules הממוקם בחלקים הפרוקסימלי של הגפיים ועל תא המטען, לעתים קרובות יותר על הפנים.

.

ב -30% מהמקרים, מחלת סטיל עולה מעל פני השטח הכלליים של העור ומתרחשת במקומות של טראומה או דחיסת העור (תופעת קבנר). לפעמים הם מלווה גירוד.

הצבע הוורוד של הפריחה, היעלמותה התקופתית והעדר תחושות סובייקטיביות, גורמות לעתים קרובות לפריחה בלתי נראית לחולים.

במקרים מסוימים, הרופא צריך לבדוק את המטופל מיד לאחר מקלחת חמה או לנקוט תופעות תרמיות על העור, למשל, על ידי החלת מגבונים חמים כדי לזהות פריחה. ישנן תופעות עור לא טיפוסיות של מחלת סטילס: דימומים קטלניים, אריתמה נאדוסום, אלופציה.

תסמונת המפרק. ארתרגליה, יחד עם myalgias, בתחילת המחלה של סטילס מיוחסת גילויים כלליים של המחלה, נגרמת על ידי עליית טמפרטורה גבוהה. בשלב הראשוני, דלקת פרקים יכולה להשפיע רק על מפרק אחד.

האופייני ביותר של המחלה של עדיין הוא התפתחות של דלקת מפרקים של המפרקים דיסטלי interfalangeal של היד.

תכונה זו מאפשרת לך להבדיל את המחלה מ דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית חום, זאבת מערכתית erythematosus, אשר אינו מאופיין על ידי הנזק של המפרקים האלה צעירים גיל.

נגע של איברים לימפורטייםכולל hepatosplenomegaly ו לימפדנופתיה. לימפדניטיס נצפתה ב -65% מהחולים עם מחלת סטילס. בחצי מהמקרים של המחלה, יש גידול בלוטות הלימפה צוואר הרחם.

בלוטות הלימפה המוגדלות במחלת סטיל שומרות על ניידותן, יש להן עקביות מתונה. דחיסה לידי ביטוי של הצומת הלימפה, הגדלה מבודדת שלה או הידבקות לרקמות הסובבות צריך להיות מבוהל אונקולוגית.

במקרים לא טיפוסיים, לימפדניטיס יכולה לקחת אופי נמק.

כאב גרוןמפריע 70% מהחולים עם המחלה של סטיל ומתגלה בדרך כלל עם תחילת המחלה. הוא מאופיין בוער בולט בגרון והוא קבוע.

ביטויים קרדיופולונרייםמחלת סטיל מאופיינת בדרך כלל בשריריות: פלוריטיס ו / או פריקרדיטיס.

.

ב 20% מהמקרים, דלקת ריאות פוספינית מתרחשת, לעיתים קרובות עם סימפטומים של דו - צדדית דלקת ריאות (שיעול, קוצר נשימה, חום גבוה), אשר אינם הולכים על רקע אינטנסיבי טיפול אנטיביוטי.

.

כדי נגעים נדיר יותר המתרחשים במחלה של סטילס הם: שריר הלב, טמפונדה לב, את המראה של צמחי valvular עם תמונה קלינית של endocarditis זיהומיות, הנשימה תסמונת מצוקה.

היעדר סימני אבחון ספציפיים של מחלת סטילס גורם לה לאבחון קשה Rheumatologist, הדורש תקופה מסוימת של התבוננות של המטופל ולעתים קרובות מבוסס על הרחקתם של אחרים מחלות.

בניתוח הקליני של דם מסומן ליקוציטוזיס ו ESR מואץ. הרוב המכריע של החולים עם המחלה של עדיין יש ESR גבוה מ 50 מ"מ / שעה.

במקרה זה, למרות הטיפוסי המחלה Stille סימנים קליניים של דלקת מערכתית חמורה, בדם לא מזוהים גורמים ראומטואידים ואנטי-גרעיניים, וכן חיידק חיידקי לעקרות נותן שלילי תוצאה. בדיקות ביוכימיות של הכבד מראות עליה בפעילות האנזימים.

בדיקת רנטגן של המפרקים מגלה אפיה בחלל המשותף, נפיחות של רקמות רכות, לעתים רחוקות - אוסטאופורוזיס של המפרקים המרכיבים את המפרק.

בחולים עם צורה כרונית של המחלה, אופייני הוא נוכחות של אנקילוזיס במפרקי הידיים.

בעת ביצוע לנקב משותף, נוזל סינובי aseptic עם שינויים דלקתיים מתקבל.

.

במידת הצורך, חולים עם מחלת סטילס עוברים ביופסיה של בלוטת הלימפה, המאפשרת להוציא את הנגע הגרורתי הממאיר שלה.

.

ביטויי לב-ריאה של מחלת סטילס מחייבים התייעצות עם קרדיולוג, פולמונולוג, רדיוגרפיה של ריאות, אולטרסאונד של חלל הצוואר, אק"ג, אולטראסאונד של הלב ועוד.

אבחון דיפרנציאלי של מחלת סטילס מתבצע עם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסורית, dermatomyositis, לימפומה, שחפת, סרקואידוזיס, הפטיטיס גרנולומטית, אנדוקארדיטיס זיהומית, דלקת כלי הדם ו אחר

טיפול במחלת סטילס

בתקופה חריפה של 25% מהחולים, זה מספיק כדי לרשום תרופות מהקבוצה של תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים. הקבלה שלהם, תלוי במרפאה של המחלה, לוקח 1-3 חודשים.

שינויים בלב ובריאות הם אינדיקציה לטיפול Glucocorticosteroid עם תרופות של prednisolone או dexamethasone. עם זאת, תרופות אלו לא תמיד יש השפעה מספקת.

במקרים מסוימים, עמיד בפני הטיפול המסורתי במקרים של מחלת סטילס, ניתן להשתמש infliximab ו etanercept.

תחזית של מחלת סטילס

התוצאה של מחלת סטילס יכולה להיות התאוששות ספונטנית, מעבר לצורה חוזרת או כרונית. ההתאוששות מתרחשת ב 1/3 מהחולים, בדרך כלל תוך 6-9 חודשים מתחילת המחלה.

הקורס החוזר של מחלת סטילס ב 2/3 מהחולים מאופיין בהופעת התקף אחד בלבד (החמרה) של המחלה, אשר יכול לקרות בתקופה שבין 10 ל -10 שנים.

חלק קטן מהחולים חווים הישנות מחזורית של המחלה עם התקפות חוזרות ונשנות.

.

החמור ביותר הוא הצורה הכרונית של המחלה של דומם, זורם עם פוליארתריטיס מובהק, המוביל הגבלה של תנועות המפרקים. יתר על כן, המראה המוקדם של סימפטומים של דלקת פרקים הוא סימן פרוגנוסטי שלילי.

.

בקרב חולים מבוגרים עם מחלה של סטילס, שיעור ההישרדות של חמש שנים דומה לזה של SLE והוא 90-95%.

חולים עלולים למות מפני זיהום משני, עמילואידוזיס, אי ספיקת כבד, הפרעות קרישה, אי ספיקת לב, שחפת ריאות, תסמונת מצוקה נשימתית.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

עדיין המחלה של מבוגרים וילדים: סימנים, סימפטומים וטיפול

המחלה של עדיין נקרא כך כי בפעם הראשונה בשנת 1897 זה היה מתואר על ידי הרופא ג 'ורג' סטיל.

אבל באותם ימים, הפתולוגיה נחשבה רק סוג של דלקת מפרקים שגרונית.

המדען אריק ביוטרס פרסם עבודות ב -1971, הודות לכך שהמחלה הייתה מנותקת ממספר תסמינים דומים.

הסטטיסטיקה מראה כי לא נשים ולא גברים חסינים מפני המחלה, אך לרוב המחלה היא נצפתה אצל ילדים מתחת לגיל 16 שנים. המחלה של עדיין אצל מבוגרים היא הרבה פחות שכיחה.

בהקשר זה, האבחון הוא מסובך, כמו ההורים לא מיד להבחין בסימפטומים של המחלה, וילדים לא מבינים את השינויים המתרחשים בגוף שלהם.

גורם המוביל לפיתוח פתולוגיה

רופאים עדיין לא הבחינו בטבע האמיתי של המחלה. מחקרים רבים, שמטרתם לקבוע את הגורם שגרם למחלה בקרב ילדים ומבוגרים, לא הביאו לתוצאות הרצויות.

היום זה נחשב כי המחלה מתרחשת כתוצאה מחשיפה לגוף המטופל של סוכני ויראלי או זיהומיות. אבל אין אישור להשערה זו.

הרופאים ניסו לקשור את הפתולוגיה עם:

• התפתחות תוך רחמית;
• שימוש בתרופות במהלך ההריון;
• מתח וגורמים אחרים.

מחלות על פי נתונים מסוימים מתייחס הפרעות אוטואימוניות. אבל רק את העובדה כי השלב הפעיל הפתולוגיה מאופיין על ידי שינוי התוכן הכמותי של ציטוקינים הוא אמין.

כיצד המחלה מתבטאת במבוגרים

הסימפטומים של המחלה דומים מאוד לסימפטומים של מחלות משותפות אחרות, אך לאבחן אותה על ידי מספר אינדיקטורים.

קדחת האופיינית למחלת סטילס שונה מזו שנצפתה במספר מחלות זיהומיות, והיא באה לידי ביטוי בהתנגשות שלה. בדרך כלל במהלך היום הטמפרטורה היא בתוך גבולות רגילים, אבל פעמיים ביום זה קופץ עד 39 ואף גבוה יותר.

וב -20% מהחולים, שיפור הבריאות וירידה במדדי הטמפרטורה לא נצפתה. עובדה זו מסבכת באופן משמעותי את האבחנה.

בשליש מהחולים, הפריחה עולה מעל העור, והיא מופיעה בעיקר בתחומי הדחיסה והחיכוך.

סימפטום זה נקרא "תופעת קבנר".

הפריחה לא תמיד מלווה גירוד, היעלמות תקופתיים שלה בצבע ורוד חיוור להפוך את הסימפטום בלתי נראה אפילו עבור המטופל.

כדי לבצע אבחון מדויק, הרופא מקצה השפעה תרמית לחולה, אשר מפעיל את הפריחות ומבהיר את התמונה. זה יכול להיות הטלת מלחץ חם או מקלחת חמה. אופייני למחלה הן:

1. erythema nodosum;
2. alopecia;
3. דימום פטקיאלי.

אמנם בפועל, סימנים אלה של המחלה הם נדירים מאוד.

מחלת סטיל בשלב הראשוני מתאפיינת בהופעת ארתרלגיה ומיאלגיה. הראשון רק משותף אחד מושפע, לאורך זמן המחלה דומה פוליארתריטיס ומתפשט המפרקים אחרים.

קודם כל, סובלים הקרסול, הברך, הירך, פרק כף היד, metatarsophalangeal המפרקים temporomandibular. אבל מאפיין אופייני של הפתולוגיה האופיינית לרוב המקרים הוא התפתחות של דיאלטוזה יד בין-דלקתית.

זה על בסיס זה כי זה לעתים קרובות ביותר ניתן לאבחן את המחלה הזאת ולהבחין אותה זאבת מערכתית אדומה, קדחת שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית.

ב -65% מהחולים עם מחלת סטילס, המחלה מובילה ללימפדנופתיה, וב -50% מחולי הלימפה על הצוואר עולה. לפעמים לימפדניטיס עובר לשלב נמק

עבור הפתולוגיה, ביטויי לב וכלי דם אופייניים, במיוחד:

• תסמיני מצוקה נשימתיים;
• צמחיה valvular;
• טמפונדה לבבית;
• דלקת ריאות.

הפרעות אופטלמיות:

1. אירידוציקליטיס;
2. ניוון בצורת סרט על הקרנית של העין;
3. קטרקט מסובך.

מהלך המחלה של סטיל אצל ילדים

אצל ילדים, הסימפטומטולוגיה של המחלה זהה לזו של חולים מבוגרים. עם זאת, בילדות, הסימפטומים של מחלת סטילס יכולים להיות משומנים, דבר שמקשה מאוד על האבחון ומוביל לטיפול מאוחר. פוליארתריטיס בילדות לעיתים קרובות מסתיים נכות.

לכן ההורים צריכים להיות קשובים במיוחד לרווחתה ומצבו הגופני של הילד שלהם. משוחרר בגיל צעיר, המחלה של עדיין יכול לגרום התפתחות לא פרופורציונלית של הגפיים, אשר דורש התערבות כירורגית.

מאז הסימנים הספציפיים של הפתולוגיה נעדרים כמעט, אבחנה של המחלה של סטיל אצל ילדים הוא הפריע במידה ניכרת. כל מקרה 20 של המחלה הזאת רופאים מאובחנים כמו קדחת של אטיולוגיה לא ידוע, לעתים קרובות את פסק הדין של הרופאים הופך "אלח דם".

.

ורק כאשר סדרה של קורסים של טיפול אנטיביוטי אינו מביא תוצאות חיוביות לאחר ביצוע מחקרים מעבדה נוספים, הרופאים מסכימים כי מדובר במחלה סטילה.

.

המחלה דורשת טיפול ארוך טווח, לא פחות משחזור לטווח ארוך של פיקוח רפואי מתמיד.

בעת ביצוע אבחון נלקחים בחשבון הגורמים הבאים:

1. עלייה בטמפרטורה;
2. בלוטות לימפה מוגברת;
3. נפיחות של המפרקים;
4. כאב גרון;
5. תוצאות של אקוקרדיוגרמה, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת;
6. בדיקת דם מראה את ריכוז הטסיות ואת לויקוציטים.

עם מחלת סטילס בדם המטופל, רמת תאי הדם האדומים יורדת. עלייה בחלבון פריטין ו- C-reactive אופיינית לחולים מבוגרים.

תרפיה בזמן הפוגה והחרפה, פרוגנוזה

טיפול בשלבי ומורכב מתבצע הן בשלב החריף והן בזמן הפוגה של המחלה. במקרה הראשון, הטיפול מתבצע בתנאי מטופל, ובמקרה השני, המטופלים נמצאים בטיפול מחוץ למטופל ומקבלים הליכים בבית או במתקני הנופש.

הקורס הטיפולי מורכב מ:

• נטילת תרופות;
• פיזיותרפיה;
• עיסוי
• (תרגילי התעמלות).

כאשר יש תקופה של החמרה של המחלה, חולים הם שנקבעו NSAIDs, glucocorticoids, immunosuppressants. הטיפול הוא תמיד ארוך מאוד, ולכן החולה ומשפחתו צריכים להיות מצוידים היטב עם סבלנות להתגבר על המחלה.

ובמבוגרים ובמטופלים קטנים המחלה קשה, ולכן אבחון המחלה והתחלת טיפול הולם בזמן חשוב ביותר לתוצאה חיובית.

לפרוגנוזה לאחר סיום הקורס הטיפולי יש שלושה כיוונים:

1. התאוששות ספונטנית היא הטובה ביותר שניתן לצפות (נצפה ב -30% מהחולים).
2. צורה חוזרת ונשנית של המחלה - חיזוי זה מחכה עוד 30% מהחולים עם אבחנה זו.
3. הצורה הכרונית של המחלה היא הקשה ביותר. במקרה זה, לא רק שיטות שמרניות משמשות לטיפול, אלא גם ארתרופלאסטי, שבאמצעותו ניתן לשחזר את המפרקים שנהרסו על ידי המחלה.

מקור: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

כיצד לזהות מחלת סטילס במבוגרים וילדים

המלצות של אורתופד וראומטולוג

בתחילה, המחלה של סטיל זוהתה אצל ילדים, אך כעת היא מתרחשת אצל מטופלים מבוגרים. יש מחלת דלקת פרקים מרובה (כאשר מספר מפרקים מודלקים) בשילוב עם שיכרון כללי של הגוף ואת המראה של פריחה בעור.

הגורם המדויק למחלה לא נקבע גם אצל ילדים או מבוגרים. חוקרים רבים מתייחסים למחלה מידבקת, אולם וירוסים שונים שונים בחולים שונים:

• ציטומגלווירוס;
• אדמת;
• אפשטיין-בארה;
• פרננפלונזה.

במקרים מסוימים, עם המחלה של עדיין, הן escherichia ו mycoplasma מבודדים.

גורם סיבתי אפשרי - cytomegalovirus

כמה מדענים מקשרים את הופעתו של מחלת סטילס עם תורשה שקילה, בעוד שאחרים מייחסים אותה למחלות אוטואימוניות.

מה הם הסימפטומים כדי לזהות את המחלה?

מידע לקריאה

המחלה של סטיל מופיעה אצל מבוגרים ובילדים עם תסמינים כאלה:

1. חום וחום של 39 מעלות עם שינויים חדים: הוא יכול לעלות במהירות וליפול בחדות.
2. פריחה בעור. זה נראה כאשר הטמפרטורה עולה, גירוד מלווה במקרים נדירים. כתמים ורודים (papules) ורודים נוצרים על עור הגזע, הזרועות, הרגליים, לעתים רחוקות על הפנים. הפריחה יכולה לעבור ולהופיע שוב.
3. אובדן תיאבון, בחילות והקאות.
4. דלקת פרקים. דלקת של מפרק אחד מתחילה, עם הזמן, המפרקים רבים מעורבים בתהליך: פוליארתריטיס מפתחת.
5. הגדלת בלוטות הלימפה, לעתים קרובות צוואר הרחם.
6. חנק מתמשך וצריבה בגרון.
7. קוצר נשימה, שיעול.
8. הגדלת הכבד והטחול.

ללא טיפול בזמן, המחלה של עדיין יכול להיות מסובך על ידי pleurisy, דלקת ריאות pneumonitis aseptic, שריר הלב, דלקת פרקים, וכישלון בכליות.

הסימפטום העיקרי הוא כאב בכל המפרקים

מאפיין אופייני של המחלה הוא דלקת של המפרקים הדיסטליים בין הידיים, הנמצאת כמעט בכל החולים. סימפטום זה מסייע להבחין בין מחלות דלקת מפרקים שגרונית.

הקוראים לעיתים קרובות ללמוד יחד עם חומר זה:

1. תזונה נכונה במאבק נגד התפתחות מפרקים מפרקים
2. עיסוי ותרופות עממיות לטיפול בארטריטיס של האצבעות

טוען ...

האבחנה המדויקת נקבעת על ידי נוכחות של סימפטומים כאלה:

• שינויים חדים בטמפרטורת הגוף;
• נוכחות של דלקת פרקים;
• פריחה בעור;
• הגדלת הכבד;
• בלוטות לימפה מוגדלות.

דלקת פרקים של המטופל צריך להיות שנצפה במשך תקופה של חודשים עם תסמונת כאב בולטת.

המחלה יכולה להשפיע על כל המפרקים

חייב לבצע רדיוגרפיה של המפרקים. במקרה זה, אוסטאופורוזיס מזוהה, הצטמצמות קלה של הפער המשותף ופרק כף היד. אין שינויים חמקניים ניכרים בעצמות. במבוגרים, בצורה כרונית של המחלה של סטילס, ankyloses מזוהים מפרקי הידיים.

בנוסף, המטופלים נקבעים רדיוגרפיה של ריאה, א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב.

כדי לא לכלול אונקולוגיה, ביופסיה של בלוטות לימפה מבוצעת.

תכונות של אבחון מעבדה

סימנים ספציפיים של מחלת סטלה בוגר, אשר ניתן לזהות באבחון מעבדה, הן כדלקמן:

1. בניתוח הקליני של הדם, עולה שיעור של שקיעת כדורית (50 mm / h או יותר) מתגלה.
2. המוגלובין נמוכה, אנמיה.
3. לוקוציטוזיס או לוקופניה.
4. הגדל את רמת seromucoid, transaminases ו phosphatase אלקליין בביוכימיה בדם.
5. היעדרות בדם של גורמים ראומטים ואנטי-גרעיניים עם דלקת פרקים.

ילדים בניתוח ביוכימי של הדם בנוסף ציין עלייה ברמת ferritin בסרום.

בדיקות הדם הקליניות והביוכימיות הן שלב חשוב באבחון המחלה.

בדיקת דם מבוצעת עבור כל החולים החשודים במחלה של סטילס

העורך מצא לך שני חומרים מעניינים יותר:

1. שיטות של מצור על כאב periarthritis של המפרקים
2. גורם של דלקת פרקים של הברכיים ושיטות לטיפול הפתולוגיה

טוען ...

הטיפול, כמו גם את מהירות ההתאוששות של המחלה של סטיל, אצל מבוגרים וילדים תלוי בחומרת מהלך המחלה.

ב טופס חריף למנות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים המסייעים להיפטר הסימפטומים העיקריים של המחלה.

כאשר סיבוכים להתפתח, גלוקוקורטיקוסטרואידים (dexamethasone או prednisolone), לעתים קרובות בשילוב עם methotrexate, משמשים.

במקרים מסוימים, immunosuppressants משמשים: Infliximab ו etanercept.

כאשר צורה חמורה של המחלה, סטלה הוא prescribed cytostatics, למשל, Cyclophosphamide, Ciclosporin A.

תחזית

רק שליש מהחולים מחלימים מהמחלה. התוצאה של הטיפול ניתן להשיג 6-9 חודשים לאחר תחילתו.

התוצאה של המחלה, מלבד ההתאוששות, יכולה להיות:

• המעבר לצורה כרונית;
• פיתוח צורה חוזרת.

עם מהלך חוזר של החמרה יכול להתרחש רק פעם אחת של 10 חודשים עד 10 שנים, הכל תלוי במאפיינים האישיים של הגוף.

הסיכוי להחלמה הוא רק עבור חולים אשר פנו לטיפול בזמן

הצורה הכרונית היא תוצאה שלילית של הטיפול במחלת סטילס. החולים מפתחים פולארתריטיס, המוביל לניידות לקויה של המפרקים הנגועים.

סיבוכים של המחלה יכולים להיות:

• פיתוח זיהומים;
• אי ספיקת כליות;
• הפרעות בפעילות הלב;
• ירידה בקרישת הדם;
• שחפת ריאתית.

אדם יכול למות מן הפתולוגיות לעיל.

המחלה עדיין קשה לאבחן, מה שמקשה על הטיפול בה. שיעור התמותה בקרב חולים הוא גבוה למדי (5%), לכן, כאשר הסימפטומים הראשונים מופיעים, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.

טוען ...

מקור: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

עדיין המחלה: גורמת, סימפטומים, אבחון ותכונות הטיפול:

מחלה של סטילס תוארה בפירוט בשנת 1897 על ידי הרופא האנגלי ג'ורג 'סטיל, ואחריו הוא קיבל את שמו. במשך זמן רב, הפתולוגיה היה המכונה דלקת פרקים לנוער.

רק בשנת 1971, אריק Bywaters, התצפיות נעשו על המחלה אצל חולים מבוגרים, לפיה הפתולוגיה היה מבודד לקבוצה נוזולוגית נפרדת. על פי נתונים סטטיסטיים, התדירות של המחלה היא: 00 000 אנשים.

מספר גדול יותר של חולים מתחת לגיל 16 שנים.

גורם למחלה

מחקרים רבים על פתולוגיה זו לא שופכים אור על אופי התרחשותה. המחלה מתאפיינת בבכורה פתאומית.

ההתחלה מאופיינת במצב של חום, נוכחות של לימפדנופתיה ועלייה בספירת תאי הדם הלבנים, דבר המצביע על האופי המדבק של הפתולוגיה.

עם זאת, הפתוגן ספציפי אינו מצוין.

בחלק מהמקרים, החולים מושפעים מאדמת, ציטומגלווירוס, פרננפלואנזה, מיקופלאסמה, אשריכיה, וירוס אפשטיין-בר. גם הבסיס הגנטי של הפתולוגיה אינו נכלל.

.

קיימת תיאוריה אימונולוגית המתייחסת למחלת סטילס לקטגוריה של מחלות אוטואימוניות.

.

מחלה אוטואימונית כוללת את התפיסה של תאים משל עצמם זרים. הגוף מתחיל לפתח נוגדנים באופן פעיל.

עם מחלת סטילס, נוגדנים תוקפים את המפרקים. מסיבה זו, קיים תהליך דלקתני כרוני המעורר הרס הסחוס והפרת מבנה העצמות.

כתוצאה מכך, המפרק מאבד את הפונקציונליות שלו.

מחלה סימפטומטית אצל ילדים ומבוגרים

איך המחלה של עדיין מתבטאת? אצל ילדים, הסימפטומים דומים לאלה של חולים מבוגרים. המחלה מתחילה בחריפות.

בדרך כלל, טמפרטורת הגוף עולה ל 39 ° C. בדרך כלל הוא עולה בערב ומעורר צינה חזקה.

בבוקר יורד הטמפרטורה, וזה מוסבר על ידי רמה גבוהה של הזעה.

אחרת איך המחלה של עדיין מתבטאת? הסימפטומים כוללים פריחות הממוקמות באזורים של דחיסת העור.

תופעה זו מתרחשת בשליש מהמקרים. לעתים קרובות, הפריחה אינה מורגשת בחולים.

כדי לזהות אותו, הרופא בודק את המטופל לאחר מקלחת חמה או החלת מפיות תרמיות על העור.

קצת מאוחר יותר, את temporomandibular, הברך, הקרסול, radiocarpal, הירך, interphalangeal ו ulnar אזורים מעורבים בתהליך.

המאפיין הבולט ביותר הוא דלקת השטח בין הפלנגות, המאפשרת לקבוע את נוכחות המחלה ללא יישום של אבחנה מובחנת להבחין הפתולוגיה מ זאבת זאבתית מערכתית rheumatoid דלקת פרקים.

כמחצית מהחולים מתעוררים על ידי לימפדניטיס. ככלל, ההרחבה של בלוטות הלימפה הוא ציין באזור הצוואר. הם הופכים ניידים צפופים למגע.

.

חולים רבים מתלוננים על כאבים בגרון, אשר מדאיגים ממש בתחילת המחלה. הצ'ורויד של העיניים יכול גם להיות מודלק.

.

המחלה של ילדים אצל ילדים גורמת לתחושת בחילה. יש תשוקות להקאה, ירידה בתיאבון ומשקל הגוף. ביטוי חריף של כאב הכאב. כאבים באזור הגרון צוין ב 70% מהמקרים. הוא בא לידי ביטוי בתחושה בוערת.

ככל שהפתולוגיה מתפתחת, הגוף מתרוקן, תהליכים אטרופיים בשרירים, ושינויים ניווניים במפרקים.

יש גם בולט דיסטוניה צמחית מבוטא, אשר באה לידי ביטוי בקצב הלב המהיר, לחץ דם, הזעה וביטויים אחרים. איברים ומערכות רבים מעורבים בתהליך הפתולוגי.

יש שינוי הפרמטרים rheological של הדם. יש ליקוציטוזיס, אנמיה היפוכרומית, לוקופניה, ROE מואצת.

אבחון המחלה

איך המחלה של עדיין עולה לאור? האבחון מלווה בקשיים מסוימים והוא כרוך בשימוש במספר מניפולציות.

ניתן לקבוע את נוכחות המחלה באמצעות ההליכים הבאים:

• תרומת דם לניתוח;
• תרבות חיידקים של דם;
• ביופסיה של בלוטות לימפה;
• רדיוגרפיה;
• על ידי אולטרסאונד;
• אלקטרוקרדיוגרמה.

בדרך כלל בבדיקת הדם יש עלייה ברמת leukocytes ו תהליך מואץ של ESR (מעל 50 מ"מ / שעה.

) קיים גם מדד חלבון מוגבר, המאפיין את השלב הדלקתי החריף של המחלה.

זריעת דם בקטריאלית אינה גורמת לעקרות. בדיקות ביוכימיות של הכבד מעידות על עלייה בפעילות האנזימים.

המחקר באמצעות צילומי רנטגן מצביע על נוכחות של אפוף בחלל משותף, בצקת של רקמות רכות. התפתחות משמעותית פחות משמעותית של אוסטאופורוזיס.

בחולים שיש להם את המחלה של עדיין במצב כרוני, יש ankylosis במפרקים באזור פרק כף היד. כאשר ניקוב המפרקים, נוזל סינובי aseptic עם דלקת מתקבל.

אבחון דיפרנציאלי

רק הטראומה יכולה לאבחן את הילד ואת המבוגר.

יש צורך לבצע אבחנה מובחנת כדי להוציא את הפתולוגיות דומות כגון דלקת מפרקים שגרונית, לימפומה, granulosa הפטיטיס, דלקת מערכתית, דלקת מפרקים psoriatic, שחפת, dermatomyositis, סרקואידוזיס, endocarditis של זיהומיות בראשית.

במידת הצורך, מטופלים מוצגים לנקב של בלוטת הלימפה, אשר יכול להוציא נגעים סרטניים.

סיבוכים מן הריאות והלב דורשים התייעצות עם קרדיולוג ופולמונולוג. מראה החזה רדיוגרפיה, אולטרסאונד של הצורה ואת הלב.

טיפול במחלות

איך זה מבוצע בנוכחות פתולוגיה כזו כמו מחלת סטילס, בטיפול מבוגרים? השחזור בשלב החריף עבור 25% מהמקרים מתרחשת כאשר מרשם תרופות מקבוצת הלא סטרואידים. יש להם השפעה אנטי דלקתית להקל על הכאב.

משך קבלת הכספים, ללא קשר לשלב המחלה, הוא בין 1 ל -3 חודשים. בעת בחירת תרופות לילד, רופא הטראומה עוקב אחר בטיחות התרופות ומבחר מנות באופן אינדיבידואלי.

שינויים בלב, הריאות מציעים שימוש בטיפול גלוקוקורטיקוסטרואיד. תרופות משומשות כגון Prednisolone ו- Dexamethasone.

.

איך הצורה הכרונית של הפתולוגיה, כמו מחלת סטילס, עוצרת אצל מבוגרים? הטיפול כרוך בשימוש של התרופה "Methotrexate".

.

תרופת הרזרבה לחולים עם פתולוגיה קשה היא "Cyclophosphamide". Cytostatic מקדם את העיכוב של צמיחת תאים.

במקרים מסוימים, "Infliximab" ו "Etanercept" משמשים.

אי אפשר שלא להיזכר באמצעי שיקום. הם תורמים לשיפור איכות החיים של המטופל מושפע דלקת של המפרקים.

טיפול מקומי בנוכחות מחלה כגון מחלתו של סטיל, כולל שימוש בהליכי פיזיותרפיה: אלקטרופורזה ומגנטותרפיה. כאשר התהליך הדלקתי נחלש, העיסוי וההתעמלות הטיפולית מצוינים.

השימוש של תרופות עממיות

החלפת הטיפול המסורתי עם תרופות עממיות אינה מועילה, שכן טיפול כזה לא יביא את התוצאה הרצויה.

באישור הרופא המטפל, ניתן להשתמש באמבטיות מחטניות שיכולות להפחית את תסמונת הכאב. מחטים הם חדורים במשך 10 שעות. אתה יכול גם להשתמש דחיסות עם עצמות דובדבנים.

האבן שבורה וזרע מופק ממנה. מספר רב של זרעים מרוסקים. על בסיס שלהם, ואת הדחיסה מוכנה.

הסיבוכים העיקריים

מחלה של עדיין אצל ילד עלולה לגרום לסיבוכים חמורים. ככלל, איבר המטרה במקרה זה הוא הלב, הריאות. זה לא נכלל בפיתוח של דלקת ריאות, דלקת קרום הלב, דלקת הגרון, endocarditis ו myocarditis.

הסיבוכים העיקריים בנוכחות מחלות כוללים:

• חוזים;
• אנקילוזה;
• אי ספיקת כליות בצורה כרונית;
• ליפול בחדות הראייה, עורר על ידי uveitis;
• אוסטאופורוזיס ושברים הנגרמים על ידי זה;
• נכות.

בעיות אופטלמיות

ומה עם הפתולוגיה כמו מחלת סטיל, אופתלמולוגיה? עם הפתולוגיה, לעתים קרובות יש פיברוזיס פיבריני-פלסטי כרונית, קטרקט מסובך ושינויים סרטניים דמויי סרטניים בקרנית. במקרים חמורים, ניוון של גלגל העין ניתן לעורר.

פגיעה בעין, ככלל, מתרחשת לאחר זמן ניכר לאחר הופעת המחלה. במקרים מסוימים, uveitis, ניוון קרנית ו קטרקט יכול לשמש את הביטוי הבלעדי של המחלה של עדיין.

פרוגנוזה של המחלה

לעתים קרובות הפתולוגיה מניחה אופי כרוני או חוזר ונשנה.

מחצית מהחולים בבגרותם מתאוששים לחלוטין לאחר כחצי שנה לאחר תחילת הטיפול.

הצורה הכרונית לוקח קורס כבד ולעתים קרובות זורם במקביל עם פוליארתריטיס. המחלה, בתורו, מעורר הגבלה של ניידות משותפת.

התאוששות מלאה צוין בשליש מהחולים. הישנות של 2/3 חולים מאופיינת על ידי התרחשות של התקפה אחת, אשר יכול להתרחש בתוך 10 שנים. במספר מצומצם של חולים יש החמרה מחזורית עם התקפות חוזרות ונשנות.

.

הצורה החמורה ביותר של המחלה היא כרונית, אשר מתרחשת עם פוליארתריטיס מובהק, הגבלת הניידות של המפרקים. יש לציין כי המראה המוקדם של סימפטום כזה הוא אופייני של מהלך שלילי של המחלה.

.

התוצאה הקטלנית היא 5%. זה עלול להתרחש עם זיהום משני, עמילואידוזיס, אי ספיקת לב או כבד, קרישת דם, שחפת, תסמונת מצוקה נשימתית.

מניעת מחלות

כל אמצעי מניעה נועדו למנוע את התפתחות המחלה עדיין. אופטימלי לנהל אותם בתקופה המתבגרת על מנת למנוע את האפשרות לפתח פתולוגיה.

המניעה היא התחזקות כללית של המערכת החיסונית, התקשות הדרגתית. זה חייב לחסן נגד מחלות זיהומיות שונות.

מניעה משנית

אמצעי מניעה בעלי אופי משני אינם מכוונים לעצור את התפתחות התהליך המשני.

צריכת תרופות המומלץ על ידי הרופא המטפל צריך להיות מיושם באביב ובסתיו.

זה כולל את השימוש סידן, תברואה של הפה אצל אנשים נוטים מחלות זיהומיות תכופות.

מקור: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya