מחלת דה סרווין: תסמינים וטיפול

מחלת דה קארבן: תסמינים, אבחנה, טיפול

מחלת דה קארבן היא פתולוגיה המתאפיינת בדלקת הגידים על האגודל. המחלה מתבטאת בהדרגה, נבדלת על ידי התפתחות איטית למדי. לפעמים לפני שהולך לרופא זה לוקח כמה שבועות או אפילו חודשים.

תיאור המחלה

מחלת דה קארבן (טנוסינוביטיס כרונית או ליגמנטליטיס) היא פתולוגיה המאופיינת בהצטמצמות הדרגתית של התעלה שבה עוברות גידלי האגודל.

המחלה מלווה דלקת של מה שמכונה וגינות טריטיות. המחלה מתרחשת בשל הלחץ המתמיד על המברשת, לעתים קרובות בקשר עם הביצועים של פעילויות מקצועיות.

בגלל הכאב בחולים, היכולת לבצע תנועות מסוימות בהשתתפות של מברשת כולה מצטמצם.

רצועות רוחבי להבטיח שמירה של הגידים במצב הנדרש. הליגמנט האחורי הוא מקומי באותו צד של היד. כל קבוצת גידים באחרונה נמצאת בערוץ נפרד.

האגודל מעורב באופן פעיל בחיי היומיום של האדם. הגידים שלו מקבלים את המתח הגדול ביותר. המחלה של דה קרוון מעוררת דלקת עקבית של הרצועות, התעבותם ונפיחותם.

כתוצאה מכך, הערוץ הופך להיות קטן מדי, הסימפטומים של מחלה מתרחשת, תפקוד של המברשת כולה מופרעת.

מה גורם להתפתחות הפתולוגיה?

הגורמים המדויקים למחלה זו אינם נחקרים עד הסוף. ההנחה היא כי הפעילות החוזרת ונשנית של מברשות (משחק גולף, גינון, אכפתיות לילד) יכול להחמיר את המצב הזה. לכן, לפעמים המחלה נקראת "פרק היד של אמא".

כמו כן, מומחים מזהים מספר גורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה, כלומר:

• פציעות ונזק מכני למברשת.
• מחלות מפרקים של דלקתיות (דלקת פרקים, ארתרוזיס).
• עומס קבוע על אזור מפרק כף היד.
• ארגון מחדש הורמונלי של הגוף (לעתים קרובות בתקופת גיל המעבר).
• תכונות אנטומיות של מערכת השרירים והשלד.

מי נמצא בסיכון?

הסיכון הגבוה ביותר לפתולוגיה זו אצל אנשים בגיל 30 ועד 50 שנים בקירוב. המחלה של דה קרוון מאובחנת לעתים קרובות יותר במין ההוגן במהלך ההריון וטיפול בתינוק.

אילו סימנים מלווים פתולוגיה?

הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא כאב באזור מפרק כף היד מצד האגודל. כאשר אתה מפעיל את המברשת, אי נוחות יכול להגדיל. כאב לעיתים קרובות מוטלת באזור האמה והצוואר.

סימן מובהק למחלה הוא סימפטום של פינקלשטיין. האיש, אוחז את ידו באגרוף, מכניס את אגודלו פנימה. אם הניסיון הבא לקחת את היד לצד מלווה בכאב חד, אתה יכול לאשר דה קרוון (מחלה).

כאשר palpating את המפרק, יש נפיחות קלה, רוך מן הצד המושפע.

הטעות העיקרית של חולים רבים היא לא לפנות לעזרה מוסמך, אבל immobilization רגיל של המברשת. למטרות אלה תחבושות הדוק, wristbands מיוחדים משמשים.

.

במקרה זה, הופעת מחלה היא הגורם לנכות. חולים אינם יכולים לבצע אפילו את המטלות הביתיות הרגילות ביותר (קילוף תפוחי אדמה, שטיפה, כפתורי כפתורים וכו ').

.

הצהרת אבחון

אין להתעלם ממחלתו של דה קווין. תסמינים של הפתולוגיה, המתבטאת במשך כמה ימים ברציפות, צריך להתריע ולהיות תירוץ מיד להתקשר לרופא.

בהתייעצות, מומחה מבצע בדיקה פיזית של האזור הפגוע, יכול לשאול מספר שאלות הבהרה (כאשר יש כאבים, הסיבות האפשריות שלהם). כדי לאשר את האבחון, הרופא עורכת מספר בדיקות.

• חטיפה מתוחה. המומחה דוחף את האגודל על גב היד כדי להביא אותו אל כף היד. על יד בריאה לחלוטין, האצבע צריכה לעמוד בלחץ. במקרה של פתולוגיה, הכאב מופיע כאשר נגע.
• היכולת להחזיק חפצים. המטופל צריך לקחת כל יד בנושא. אם אתה מושך אותו קלות, יד בריאה תחזיק את האובייקט עם יותר כוח, אשר לא ניתן לומר על המטופל.
• בדיקת רנטגן יכולה גם לאשר את מחלת דה Quervain. צילום (תמונה) של מברשות מאפשר לחשוף נוכחות של עיבוי של רקמות רכות, שינויים של periosteum.

טיפול שמרני

קודם כל, חולים מומלץ להפסיק את הפעולות שבוצעו בעבר עם immobilization חובה של האזור הפגוע.

את immobilization של המברשת חייב להתבצע בצורה כזאת האגודל הוא כפוף לצמיתות ביחס המדד והאמצע. למטרות אלה, הפתרון הטוב ביותר הוא להשתמש תחבושת יצוק, אשר על גבי האמה.

אימוביליליזציה זו מונעת רק את המפרק מהטראומה האפשרית. בנוסף, טיפול שמרני מתאים צריך להתבצע.

הטיפול מרמז על שימוש בהליכים פיזיותרפיים (פרפין, אולטרסאונד עם הידוקורטיזון).

בנוסף, תרופות אנטי דלקתיות ("איבופרופן "Naproxen"), זריקות סטרואידים ("הידוקורטיזון") נקבעו.

מתי נדרש ניתוח?

התערבות כירורגית מומלץ כאשר טיפול שמרני אינו יעיל או יש נגע דו סטרי.

הניתוח מתבצע בתנאים נייחים באמצעות גרסת הרדמה מקומית. לפני תחילת ההרדמה הישירה, הרופא מסמן את האזור הכואב ביותר עם סמן מיוחד.

אז נובוקאין הוא הציג, וכן חתך נעשה על תהליך שנקרא styloid, אשר עובר דרך נקודה זו. סרוגה עמום מקדיש בעדינות רקמה תת עורית יחד עם הוורידים, חושף את הרצועה האחורית.

הרופא מנתח אותו ומסיר אותו חלקית. לעתים קרובות, עם מהלך ממושך של המחלה, יש היתוך של גיד עם נדן גיד. במקרה זה, כל ההדבקה זמין הם נכרתו. הפצע תפור, תחבושת תחבושת מוחלת.

.

התפרים מוסרים לאחר כ -10 ימים, קיבולת העבודה משוחזרת לבסוף ל -15 ימים.

.

יש צורך לקחת בחשבון כי דה Kervena (מחלה) נגרמת בדרך כלל על ידי תהליך פתולוגי באזור של טבעת בצורת טבעת.

אם לאחר התערבות כירורגית ישירה, המטופל ממשיך להעמיס על היד, הסיכוי להישנות חוזר מספר פעמים.

לכן מומלץ לחולים להפחית את הפעילות, ולפעמים אף לשנות לחלוטין את סוג הפעילות המקצועית.

סיבוכים אפשריים

מה יקרה אם לא תטפל במחלה של Cervin? ידיים לאורך זמן מעורבים יותר ויותר בתהליך הפתולוגי, ואדם מאבד את יכולתו הרגילה לעבוד.

לכן זה כל כך חשוב אם יש לך תסמינים ראשוניים המצביעים על מחלה, לבקש עזרה מתאימה ממומחה מוסמך.

במקרה של התערבות כירורגית, יש עדיין הסתברות קטנה להתרחשות של סיבוכים כגון היווצרות של צלקת מכאיבה והפרת תנועות האגודל.

אמצעי מניעה

כיצד למנוע את התפתחות המחלה? קודם כל, הרופאים ממליצים לכל אלה נמצאים בסיכון, להפחית את המתח הפיזי הקשורים בתנועות אחיזה של המברשת.

בנוסף, לא להתחיל את המחלה של המפרקים של אופי דלקתי. במקרה של טראומה או נזק מכני ביד, חשוב לבקש עזרה מרופא ולקחת קורס של טיפול.

רק על ידי ביצוע כל ההמלצות לעיל ניתן למנוע התפתחות של הפתולוגיה.

מסקנה

במאמר זה, תיארנו אילו סימפטומים מלווים במחלת דה קרוון. הפעולה בפתולוגיה זו מומלצת ב -80% מהמקרים. עם זאת, טיפול שמרני התחילה בזמן יכול למנוע את המחלה ולמזער את התפתחות הסיבוכים.

אנו מקווים כי כל המידע שסופק יהיה שימושי עבורך.

מקור: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

מחלת דה סרוואן

מחלת דה סרוואןמאופיין דלקת של הרצועה outflowing של האגודל. הפתולוגיה תוארה לראשונה בשנת 1895. המנתח השוויצרי דה קרוון.

הרופאים קובעים כי לרוב המחלה מתרחשת אצל אלו שעושים מונוטוניות לטווח ארוך לעבוד עם עומס על האגודל (תופרות, פסנתרנים, milkaids, נפחים, מעסים, בוני, טיח).

מאובחנים גם פתולוגיה וספורטאים העוסקים בדמינטון, טניס, סקי. לרוב, המחלה מתרחשת אצל נשים.

גורם למחלת דה קרוון

עד כה, רופאים מצאו כי ברוב המקרים מקור המחלה קשור טראומה חריפה או טראומה כרונית של הגיד העובר דרך התעלה הראשונה על הליגמנט האחורי פרקי הידיים.

שים לב כי פציעות חריפות כגורם למחלת דה סרווין נדירות.

על פי תצפיות, רק חמישה אחוזים מהחולים היו נקעים, חבלות ופציעות אחרות, אשר הובילה לפיתוח הפתולוגיה.

תופעה זו מתרחשת בגלל האופי הספציפי של העבודה המבוצעת על ידי היד, שבה הדגש העיקרי הוא על האגודל. כפי שציינו הרופאים, האגודל מעורב בארבעה מתוך שישה סוגי הברשה, כך שהעומס עליו נופל לעתים קרובות יותר מאשר על אצבעות אחרות.

אך טבעי הוא שמדגיש כזה אינו יכול לגרום לשינויים בגידים, ולכן העבודה קשורה לירידה בהיבט של האגודל, מתח, לחץ בתוצאה הסופית מוביל לעלייה בלחץ על הקיר של הערוץ הראשון מבפנים, וכתוצאה מכך הוא מצמצם, ואת הגיד עצמו משפשף ערוץ קיר. לחץ ראשוני על קיר הערוץ גורם לדלקת שלו, ולאחר מכן, כאשר העומס נעצר, הערוץ משחזרת ומפחידה, לאחר היצרות.

תצפיות רפואיות לטווח ארוך מוכיחות באופן משכנע כי המחלה היא בעיקר בעלת אופי מקצועי.

אפילו באמצע המאה העשרים, ערכו רופאים אירופאים סקרים של עובדים בכמה קבוצות מקצועיות (פסנתרנים, דסקיות, פרוונים, סתתים), וגילה בכל הנושאים כמה סטיות בערוץ הראשון של הליגמנט הגבי פרקי הידיים.

.

יש לציין כי גם השינוי בעוצמת העבודה מעורר את מחלת דה קווין. מחקרים שנערכו במשך עשרים שנה, חיזקו עוד יותר את ההצהרה באטיולוגיה של מחלת דה סרווין.

.

כמו כן, מדענים מציינים כי המחלה יכולה להתרחש בקרב אמהות צעירות שלעתים קרובות לובשות את ילדיהן בבתי השחי.

כתוצאה מכך, היד של האם, ובמיוחד האגודל, חווה מתיחות לא טבעית.

המחלה של דה קרוון לפעמים נכנס בשילוב עם פתולוגיות אחרות - מיוסיטיס של extensors זרוע, אפיקונדיליטיס של הכתף וכו אך הקשר הישיר של הופעת המחלה עם הפתולוגיות של הרופא אינו הקימו. הוא האמין כי הם גם התוצאות של טראומטיזם בעיסוק.

תסמינים של המחלה

הסימפטומים העיקריים שעבורם מחלת דה סרווין מאובחנת:

• כאב באזור מפרק כף היד מצד האגודל;
• כאב מוגבר בסבב היד, כאב יכול radradirovat באמה, צוואר, וכו
• לבדוק את הסימפטום של פינקלשטיין - המטופל מתבקש להצמיד אגודל באגרוף ולעשות אגרוף לכיוון האגודל. אם יש כאב חד, הסימפטום חיובי;
• נפיחות מן הצד הפגוע, כאב בעת לחיצה.

על בסיס תסמינים אלה, הרופא יכול למעשה לאבחן בוודאות מוחלטת. עם זאת, במקרה של ספק באבחון, בדיקה רדיוגרפית נוספת יכולה להתבצע.

אפילו במאה האחרונה, הרופאים שעסקו בנושא זה, הפסיקו את תשומת לבם למצב הרקמות הרכות. על רונטגנוגרם, ניתן להבחין בבירור במעטפת הרקמות הרכות ליד התעלה הראשונה של הרצועה האחורית.

לכן, להסתמך רק על שינויים בעצמות יהיה בסדר.

אחרי הכל, שינויים באזור העצם ו periosteum על הרנטגן גלויים אם המחלה נמשכה יותר משישה חודשים, בעוד שינויים רקמות רכות כבר צוינו עצם ההתחלה של מהלך המחלה - לעיתים רקמות רכות יכולות לגדול פי שניים או שלושה לעומת יד בריאה, ולכן להזניח סימפטום זה באבחון זה בלתי אפשרי. בנוסף, ניתן לציין כי עם הגידול ברקמות הרכות, צללים משרירים, גידים ושומנים תת עוריים גם הם לא מסומנים.

לאחר בדיקה ויזואלית ובדיקה רדיוגרפית, מתעוררת שאלה של אבחנה דיפרנציאלית.

מחל תסמינים דומים זיהום שגרוני, polyarthritis הספציפי, arthrosis עיוות של מפרק הכף-היד, krepitiruyuschie paratenonitom, עצבים ענפים של העצב הרדיאלי.

ברוב המקרים, זה עשוי להיות לא הכרחי, אבל אם יש צורך, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים המצביעים על המחלה של קרוון:

• השכיחות של מחלות אצל נשים, אשר נובע הצרות של התעלה הראשונה של הליגמנט הגב;
• את המראה של המחלה בתדירות הגבוהה ביותר בגיל חמישים עד שישים שנה, אבל לאחרונה המחלה דה Kervena צעיר באופן משמעותי - נשים בגיל ארבעים, גברים - בגיל שלושים שמונה שנים;
• את התפתחות המחלה על היד הימנית, אשר בשל ביצוע פעולות עבודה היא בדיוק את היד הזאת, לעתים קרובות יותר - בצד שמאל, אם האדם הוא שמאלי.

טיפול במחלת קרוון

מחלת דה קוורבין מטופלת הן באופן שמרני והן מבחינה כירורגית.

הטיפול במחלה צריך להתחיל עם חיסול הגורם שגרם לו. לאחר מכן, לשתק את הרצועה שנפגעו בצורה כזאת האצבע כפופה, הוא הפוכה לאצבעות השנייה והשלישית.

המברשת צריכה להיות במצב של הרחבה אחורית קלה. בשל היישום הנכון של תחבושת הטיח, לא רק את האצבע הראשונה משותקת, אבל המברשת עצמה לא יכולה לזוז לצד.

מצב זה של היד הוא קבוע עם יציקת גבס מקצות האצבעות עד אמצע האמה. מדד זה, למרות שזה מבורך עבור הגיד, אבל הטיפול ככזה הוא לא יכול להיקרא. באותו זמן (שבועיים עד שלושה), בעוד היד היא בטיח, טיפול הולם צריך להתבצע.

.

יש מקרים. כאשר ההלבשה הוחלה במשך חודש או יותר, עם זאת, אין ראיות ברפואה של התרחשות של הישנות לאחר ללבוש ממושך של גבס.

.

תצפיות מראות כי לא כל המנתחים במרפאות מטילים תחבושות גבס. ברוב המקרים, הזרוע של המטופל משותקת על ידי צמיגים מאולתרים, כך המיקום הדרוש של האצבע שבורה, והוא נלחץ נגד המברשת.

זה לא מונע טראומה, ואת הלחץ שנוצר על רדיוס, כל הזמן כוחות החולה כדי להירגע את התחבושת.

זה, בסופו של דבר, מוביל העובדה כי המברשת לא לשתק את המועד האחרון ולאחר הסרת תחבושת הסיכון של התרחשות מחדש של המחלה הוא גדול מאוד.

חסימות Novokainovye, פתרון% של 5-6 מ"ל מתבצעים תחת הגב של פרק היד לאורך הערוץ. זריקות כאלה לא רק לתת אפקט משכך כאבים, אלא גם לתרום להסרת דלקת של שכבת ליגמנט האנדותל.

מומלץ לבצע את הסגר על כל תקופת הטיפול השמרני בהפרעות של מספר ימים. כמה מנתחים רואים את זה יעיל כדי להוסיף פניצילין כדי נובוקאין. התוצאה של טיפול כזה לא גורם לך לחכות.

רוב החולים מדווחים על ירידה בכאב לאחר הזריקה הראשונה.

עד כה, טיפול שמרני השתפר במידה ניכרת.

המנתחים מציינים כי הטיפול במחלה של קרוון יעיל לא רק לחסימות נובוקאין, אלא גם להנהלת הידרוקורטיזון בנפח של 25 מ"ג.

השילוב של נובוקאין, פניצילין והידרוקורטיזון נחשב לשיטה היעילה ביותר לטיפול במחלה.

לאחר הסרת הגבס, היד צריכה להיות במצב עדין במשך כחודש.

.

מדברים על טיפול כירורגי של המחלה מתרחשת כאשר טיפול שמרני לא נותן תוצאות. שים לב כי הפעולה במקרה זה היא מניפולציה שגרתית, שבוצעה על בסיס אשפוז תחת הרדמה מקומית.

.

כתוצאה מהניתוח, תעלת ליגמנטוס הוא גזור ואת הגידים משתחררים מן הסחיטה.

עם ניתוח שנערך כראוי, סיבוכים לא מתרחשים, אבל לפעמים עלול להיות כאב באזור הצלקת עם התנועה של האגודל.

לאחר הטיפול של המחלה, הרופאים לא מומלץ למהר ללכת לעבודה בגלל הישנות תכופים מדי. זה הכי טוב אם החולה אינו מבצע את העבודה הבסיסית לחודש נוסף, אלא רק כמה מרכיביו, על מנת להסתגל בהדרגה לתהליך הייצור.

איזה מין רופא אני צריך ליצור קשר?

אורטופדי

לא יודע איך לאסוף מרפאה או רופא במחירים סבירים? מוקד טלפוני יחיד בטלפון.

מקור: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

מחלת דה קארבן: תסמינים וטיפול

הארכה והשתקה של אגודל היד מתבצעת על ידי הקטנת שרירי האמה, המחוברים לבסיס באמצעות גידים. הם עוברים בערוץ רקמת החיבור העצם של פרק היד.

מחלת דה קארבן (stenosing tenosynovitis) היא תוצאה של נזק גיד עם התפתחות של תהליך דלקתי שגורם לנפיחות שלהם.

בגלל הנפיחות, גידים אלה גדלים בנפח, מה שמקשה על המעבר בתעלה ומעצים את הכאב.

סיבות

הסיבה המדויקת לפתולוגיה זו עדיין לא ידועה. גורמים מתפתחים המעוררים התפתחות של דלקת גידים
הם:

• (חולצות, מעריצים, תופרות), ספורט מסוים (בדמינטון, טניס) הקשורים עם אותו סוג של תנועות אצבע והגדילה את הלחץ על הגידים שלו;
• שינויים הורמונליים בגוף של אישה במהלך ואחרי הריון - זה מעורר גורם הוא הסיבה כי נשים stenosing tendovaginitis מפתחת סדר גודל לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים גברים;
• תורשתית, שבה הגידים של האגודל רגישים יותר אפילו לעומסים קטנים;
• סבל מפציעה בעבר;
• מחלות דלקתיות כרוניות הקשורות לנזק אוטואימוני (דלקת מפרקים שגרונית).

תסמינים

ביטויים קליניים של stovosing tendovaginitis לפתח בהדרגה על פני תקופה ארוכה של זמן (שנים) עם הופעת סימפטומים אופייניים:

• כאב באזור המעבר של הגידים שלו במנהרה הקרפלית ("אנטומי סנובוקס"), אשר יכול להיות כואב, קבוע, מוגבר כאשר מנסים לסגת או לבטל את אצבע;
• החמרה מתמדת של כאב בלילה עם תנועות מביכות בחלום בצורת לומבגו אופייני שגורם לאדם להתעורר;
• הקרנה של כאב באמה, עד מפרק המרפק, ובאגודל;
• אדמומיות (סומק) ונפיחות של העור באזור של "האנטומיה snuffbox
• תחושה של מחנק בעת הזזת האגודל;
• הפרות של הארכת האצבע, אשר קשורים עם נפיחות משמעותית של הגידים שלה (תפקוד לקוי);
• סימפטום של פינקלשטיין - עלייה משמעותית בכאב במהלך ניסיון לפרום אגודל המוחזק בתנוחה מכופפת על ידי אצבעות יד אחרות.

החומרה והשילוב של הסימפטומים תלוי בעוצמת הדלקת.

אבחון

התפתחות חשודה של דלקת גידים יכולה להתבסס על תסמינים קליניים אופייניים.

כדי להבהיר את האבחנה, להבהיר את עוצמת הדלקת ושינויים פתולוגיים בגידים אבחון אינסטרומנטלי נוסף מתבצע - רדיוגרפיה, טומוגרפיה, אולטרסאונד בדיקה.

טיפול

בהתחשב בכך פתולוגיה זו מאופיינת כמובן כרונית, עם התקדמות הדרגתית והפרה פונקציות של הארכת האגודל, אמצעים טיפוליים מורכבים וכוללים מספר גישות:

• טיפול תרופתי שמרני;
• פיזיותרפיה ושיקום;
• טיפול כירורגי.

המטרה העיקרית של טיפול תרופתי שמרני היא הפחתת דלקת, ובכך להפחית את חומרת הבצקת גיד ואת תסמונת הכאב. לשם כך, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (diclofenac, rheumoxicam, meloxicam) משמשות במספר צורות במינון:

• משחות - מוחלים על שטח של דלקת עם מעט כאב או בנוסף לשימוש של צורות מרפא אחרות.
• טבליות - נלקחות באופן פנימי עם רמה ממוצעת של תסמונת כאב.
• זריקות - פתרון סטרילי מנוהל תוך שרירי או תוך ורידי בעוצמה משמעותית של כאב ודלקת.

עם תסמונת כאב חמורה ו תפקוד מוטורי לקוי של האגודל, זריקות של תרופות נוגדות דלקת הורמונלית ישירות לתוך אזור גיד משמשים גם.

פיזיותרפיה ושיקום משמעו בזמן הדלקת החריפה (אימוביליזציה בצמיג), ולאחר מכן עלייה הדרגתית בהיקף התנועה והעומס על האגודל.

טיפול כירורגי כרוך בפעולה של plasty של גיד עם הסרת הפקדת פיברין על זה ושיפור התנועה שלה בתעלה.

בנוסף, תרופות עממיות משמשים, הכוללת צמחים מרפא - תמיסת קמומיל, מרווה, סנט ג 'ון של wort. כאשר הם נטועים, יש להם השפעה אנטי דלקתית.

מקור: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

מחלת דה Carven: תסמינים, גורם, טיפול של tenosynovitis של היד

דלקת של האגודל של האגודל של היד ברפואה נקרא מחלת דה קרוון או Tenosynovitis. בפעם הראשונה המחלה, הסימפטומים שלה ואת הסיבות תוארו בשנת 1895 על ידי חובש שוויצרי דה Querven.

הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא התנועות המונוטוניות של היד, משום שברוב המקרים היא נצפית אצל תופרות, קלדניות, מוזיקאים, בונים חופשיים, כמו גם ספורטאים, שחקני טניס, גולשים. נשים סובלות ממחלות אלו לעתים קרובות יותר מאשר גברים, תסמונת יכול להיחשב על בסיס מגדרי.

למה זה מתפתח

המחלה מתפתחת משתי סיבות עיקריות:

• פגיעה ביד;
• פגיעה קלה וקבועה בגיד, הדומה לגב פרק ​​היד, כאשר אותה תנועה מבוצעת שוב ושוב במשך זמן רב.

צוין כי מתיחות, חבורות השפעות מכניות אחרות על הידיים והגיד רק 5% מכלל המקרים להוביל להתפתחות המחלה. ובתשעים וחמישה אחוזים של המחלה נוצר עקב צובט קבוע של התעלה, שבה הגיד עובר.

תופעה זו אופיינית בעת ביצוע העבודה, כאשר העומס העיקרי נופל על האגודל של היד. בסך הכל, ישנם שישה סוגים של אחיזת מברשת, בארבעה מהם אגודל מעורב. לכן, העומס על זה גבוה יותר מאשר את שאר, אשר לא יכול אלא להשפיע על מצב הגיד.

.

אם האגודל מבצע תנועות כיפוף, הארכה ותנועה למשך תקופה ארוכה, הלחץ הפנימי על קירות הערוץ שדרכו עובר הגיד עולה. כתוצאה מכך, התעלה הופכת צרה יותר, עם תנועת הגיד על הקירות.

.

בשל חיכוך מתמיד, דלקת של הגיד מתחיל. אם הלחץ הוא מנורמל ואת החיכוך מפסיק, הרקמות ישוחזרו. הם יוצרים צלקת, ואז מתפתחת היצרות.

שנים רבות של פרקטיקה רפואית ומחקרים מאשרים כי הגורמים הפתולוגיים קשורים ישירות לפעילות המקצועית של המטופל.

לפני כמאה שנה, נערכו מחקרים בהם השתתפו קבוצות של עובדים כמו פרוונים, כובסות, חולבות, בונים ופסנתרנים.

כמעט כל אחד מהם, במידה מסוימת, הבחין בהפרות של הערוץ הראשון בחלק האחורי של פרק היד.

ניסויים שבוצעו שוב ושוב עם קבוצות של אותם אנשים לאחר שני עשורים אישרו זאת.

לעיתים קרובות המחלה של סרבין נצפתה אצל אמהות צעירות, שלעתים קרובות מרימות את בתי השחי של הילד - האגודל מוסח ומתח רב. אצל נשים מבוגרות, תופעה דומה נקראת "סבתות ליגמנטיות". הם מבצעים את אותן תנועות כאשר משחקים עם הנכדים שלהם ומטפלים בהם.

במקרים מסוימים, התסמונת מלווה בפאתולוגיות אחרות של מפרקים - אפייקונדיליטיס של המרפק, דלקת המעי הגס של רצועות הברכה הרחבות. הקשר הישיר בין הפתולוגיות המפרקיות הללו אינו מאושר מנקודת מבט רפואית.

תסמינים של מחלת דה קארבן

התסמינים הבאים יכולים להצביע על התפתחות המחלה של קרוון:

• תחושות כואבות ביד, באזור הבסיס של האגודל, במיוחד לאחר עבודה גופנית;
• נפיחות מן הצד המושפע של היד;
• כאב מוגבר כאשר לחוצים ומוצקים לאזור המושפע;
• בתנועות סיבוביות ומפתולים של המברשת, הכאב יכול להימסר אל הכתף, המרפק, הצוואר וכו '.

כמו כן נערכת בדיקה על סימפטום פינקלשטיין.

המטופל צריך מהדק אגודל באגרוף, ולאחר מכן לעשות אגרוף לכיוון האגודל (ראה עמ ' צילום).

אם יש כאב חד, התסמונת אושרה. הסימפטום של פינקלשטיין הוא המדד העיקרי בו משתמשים הרופאים באבחון המחלה.

אם הרופא אינו בטוח לחלוטין, רנטגן או אולטרסאונד ניתן לבצע בנוסף.

.

קודם כל תשומת הלב נמשכת למצב של הרקמות הרכות סביב הערוץ החשוד.

.

אם יש מחלה של Cervin, הם מעובים במידה ניכרת - זה עוד סימפטום אופייני.

הסתמכות במקרה זה רק על שינויים בעצמות ורקמות החיבור לא יכול.

הפרעות מופיעות על צילום הרנטגן, רק כאשר התסמונת כבר בפיתוח במשך יותר משישה חודשים.

בעוד רקמות רכות עולה כמעט מיד לאחר הופעת המחלה - לפעמים 2-3 פעמים, אם אתה משווה מברשת בריאה מכאיבה.

תסמינים של המחלה הם לעתים קרובות דומים מאוד הסימפטומים של מחלות אחרות - ארתרוזיס מעוות של היד, דלקת מפרקים לא מסומנת, שיגרון זיהום, עצבים עצביים רדיאליים ועוד. כי לעתים קרובות זה נדרש לבצע אבחנה דיפרנציאלית כדי לקבוע במדויק את המחלה דה סרבן.

סימפטומים המצביעים במקרה זה על התסמונת:

1. אצל נשים, פתולוגיה זו שכיחה יותר מאשר אצל גברים.
2. סובלים בעיקר חולים בגילאי 50-60 שנים.
3. היא משפיעה, ככלל, על גיד היד הימנית, מכיוון שביד זו רוב האנשים מבצעים את עבודתם היומיומית. אם האדם הוא ביד שמאל, הערוץ מהחלק האחורי של פרק היד השמאלית ישתנה.

הטיפול במחלה הוא ארוך, לעתים קרובות קשה לשנות את הפעילות המקצועית או לסרב לבצע את המטלות היומיומיות בבית.

טיפול במחלת קרוון

מחלת דה סרווין יכולה להיות מטופלת הן מבחינה שמרנית והן מבחינה כירורגית. כדי לחסל את התסמונת, יש צורך קודם כל לחסל את הגורם שגרם התפתחותה. אז אתה צריך לתת את המברשת עמדה מסוימת לתקן את זה.

חשוב לחסל לחלוטין את העומס על החבילה פגום.

כדי לעשות זאת, האגודל צריך להיות כפוף ועבר למיקום שממול למדד ולאצבעות האמצעיות.

המברשת צריכה להיות כפופה מעט בצד האחורי. אם ההלבשה מוחל כראוי, לא רק את האצבע, אלא גם את המברשת יהיה משותק.

ואז, הצמיג מוכנס מן הגבס מקצות האצבעות עד אמצע האמה. במצב זה, היד חייבת להישאר לפחות שבועיים.

זה לא אומר שהטיפול הסתיים.

.

בעוד היד היא בגבס, טיפול רפואי מבוצע כדי למנוע לחלוטין את הסימפטומים של המחלה.

.

חשוב: לא כל המנתחים מעדיפים להטיל צמיגים גבס. לעתים קרובות במרפאות הן רק צרעות הדוק.

אבל במקרה זה האגודל הוא לא במצב הנחוץ, ההסתברות של טראומה מחדש לא נשלל.

על הרדיוס של הזרוע הוא לחץ מוגזם כאשר לובש תחבושת, וחולים לעתים קרובות להתמכר בו בעצמם. כל זה מוביל לעובדה כי immobilization מלאה של המפרק לא מושגת, ולאחר הסרת תחבושת נסיגה אפשרית.

טיפול עם נובוקאין הוא ציין גם עבור דלקת של שכבת ליגמנט האנדותל.

חסימות כאלה מותרות במהלך כל התקופה, תוך כדי טיפול, המתעכב במשך מספר ימים.

לפעמים יש חסימות novocain עם תוספת של פניצילין. טיפול כזה מוצדק, חולים מרגישים הקלה ניכרת לאחר הזריקה הראשונה.

אז התוצאה לא תהיה ארוכה לבוא. הטיפול המורכב כולל בהכרח פיזיותרפיה.

.

טיפול במחלה עם תרופות עממיות כבלתי תלוי אינו רצוי והתוצאה הצפויה אינה, שכן היא רק מבטלת את הסימפטומים לזמן מה, אך לא את הגורם למחלה. באופן אידיאלי, להשתמש בה כתוספת לטיפול פיזיוטרפי או תרופתי, כאשר מחלת קרווין נמצאת בשלב חריף.

.

טיפול כירורגי משמש כאשר הסינדרום חוזר, טיפול שמרני לא עזר.

הניתוח אינו דורש אשפוז, הוא מבוצע בהרדמה מקומית. המנתח מנתח את העור על שורש כף היד והגיד.

לפיכך, הגיד הוא שוחרר מיד מתוך לחץ מופרז.

אם הפעולה בוצעה כראוי, התסמונת אינה חוזרת. לתופעות לוואי לאחר הצטלקות ניתן לייחס את המגבלה של ניידות בעת כיפוף האגודל, במשך זמן מה עלול להיות כאב קל.

אבל גם לאחר תום חודש, אתה לא יכול לחזור מיד לפעילות ראשונית אינטנסיבית, אחרת המחלה של קרוון יתפתח שוב. עומסים צריך להיות בהתחלה עדין ולהגדיל בהדרגה.

מקור: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

הדרכים העיקריות לטיפול במחלת קרוון

חולי טראומה ואורטופדיסטים לעיתים קרובות עומדים בפני אבחנה של מחלת דה קרוון. זוהי התבוסה של גיד האגודל של היד. יש צמצם של הערוץ. גידים בנרתיק הופכים מודלקים.

הפתולוגיה נובעת בגלל העומס על האצבע הראשונה. היא מופיעה לעתים קרובות אצל פסנתרנים, עוזרות בית, חולבות, ציירים, תופרות וכו '. באנשים הפרה זו מכונה "היד של אמא".

סימני המחלה הם כאבי אזור האגודל, הגבלה של ניידות ונפיחות. הופעת הסימפטומים מהווה אינדיקציה לתחילת הטיפול.

"אצבע האם" מסולקת בעזרת טיפול שמרני ורדיקלי. כדי לשפר את מצב הגיד ולהסיר דלקת, הרפואה המסורתית משמש.

מוקדם יותר להתחיל בטיפול, כך סביר פחות הישנות.

שיטות טיפול שמרניות

הטיפול נקבע לאחר בדיקה מקיפה של המטופל. הטיפול השמרני מתבצע רק בשלב הראשוני של התהליך הפתולוגי.

כדי למנוע ניתוח, אדם צריך לראות רופא לא יאוחר מ 6 שבועות לאחר תחילת המחלה. הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז במרפאה.

כדי לשפר את מצב היד ולהקל על דלקת, הרופא קובע:

• הודאה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים. הם להקל על הכאב, להסיר נפיחות. הנפוצים ביותר שנקבעו הם איבופרופן, Naproxen, קטופרופן, Flurbiprofen, Diclofenac, Ketorolac, וכו ' NSAIDs הם שיכורים על קורס קצר תחת פיקוחו של הרופא, שכן הם משפיעים לרעה על מערכת העיכול. עם כיבים של הבטן ואת ההכנות התריסריון של קבוצה זו הם התווית.
• אימוביליליזציה. על האגודל מוחל גבס או צמיג פלסטיק. החולה הולך איתה חודש. לאחר הסרת המגביל, מומלץ ללבוש להקה מיוחדת עבור האצבע הראשונה. במהלך תקופה זו, בצקת שוככת, ירידה בדלקת.
• הזרקה של תרופות אנטי דלקתיות סטרואידים. התרופה מוזרקת לאתר של דלקת. יעיל הם Dexamethasone, קנלוג, קורטיזון, Diprospan, הידרוקורטיזון.

• תהליכים פיזיותרפיים. Ozokerite מוחל על היד המושפעת. עזרה טובה עם phonophoresis עם hydrocortisone. כל ההליכים מתבצעים במרפאה תחת פיקוחו של מומחה.
• עיסוי עם משחות הרדמה. בשל פעולה מכנית על פרק כף היד והאגודל, התעלה שבה הגיד מורחבת הופך להיות אלסטי. על חשבון עיסוי תסמונת הכאב פוחתת. ההליך צריך להתבצע רק על ידי מקצועי, אחרת סיבוכים עשויים להתרחש.

תסמונת דה צ'רולין רגישה לטיפול שמרני רק ב -50% מהמקרים.

השימוש בתרופות ובאימוביליזציה של היד מאט את התקדמות התהליך הפתולוגי.

על מנת שהמחלה לא תטרח, יש צורך לנטוש את סוג הפעילות שהפעילה את ההפרה. אתה גם צריך לשנות את הדיאטה.

מוצרים מזיקים משפיעים לרעה על מצב התעלה והגידים. עם מחלת דה Cervin מומלץ לשתות הרבה נוזלים. התייבשות מובילה לעלייה בחיכוך הגיד כנגד קיר התעלה.

טיפול רדיקלי בתסמונת דה צ'רביין

בשלב מאוחר של הפתולוגיה, טיפול שמרני הוא חסר אונים. במקרה זה, עם תסמונת דה קרוון, הטיפול צריך להיות רדיקלי. כאב ודלקת מוסרים על ידי ניתוח. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית בבית חולים.

סם הרדמה המבוסס על novocain הוא הציג את השטח של מפרק כף היד.

המנתח עושה חתך אלכסוני או רוחבי, עובר דרך הנקודה הכואבת ביותר.

רקמות תת עוריות, הענף השטחי של העצב הרדיאלי והוורידים מוסרים החוצה עם וו קהה. הרופא חושף את הליגמנט האחורי ומבטל אותו חלקית.

.

במידת הצורך, במהלך המבצע, הקוצים מוסרים. לאחר מכן, המנתח שכבת אחר שכבתית את הפצע ומייצר תחבושת אנטיבקטריאלית.

.

התפרים מוסרים לאחר 10 ימים. כדי להקטין את עומס השרירים, היד ממוקמת תחבושת תחבושת.

קיבולת מלאה של מברשת משוחזר 2 שבועות לאחר הניתוח.

בתוך 3 שבועות לאחר הניתוח, אדם יכול להרגיש זוחל באזור גדול, מדד ואצבעות באמצע. היד לפעמים גדושה קהה.

זאת בשל סחיטה של ​​הענף השטחי של העצב הרדיאלי או הרדמה.

בעזרת התערבות כירורגית הפתולוגיה של קרוון מטופל לחלוטין. עם זאת, הסיכוי להישנות חוזר לא נשלל.

יישום שיטות רפואה מסורתית

טיפול לא קונבנציונלי משלים טיפול שמרני או כירורגי. הרפואה המסורתית לא צריך להחליף את העזרה של רופאים מקצועיים. בעזרת מרשמים לא מסורתיים, אתה יכול להפחית דלקת להפסיק כאב. בבית:

1. משחה מ קלנדולה. צמחי פרחים יבש מעורבבים עם שמנת התינוק. הסוכן מוחל מתחת לתחבושת בלילה לאזור הנגוע. משחה יש השפעות אנטי מיקרוביאלית ואנטי דלקתיות.
2. משחה של שומן חזיר וענה. השומן הפנימי ואת הצמח יבש מבושלים על אש נמוכה, ואז מקורר. התרופה מוחלת לפני השינה מתחת לתחבושת. שרידי שומן בבוקר נשטפים במים קרים.
3. מדחס מתיק של רועה צאן. דשא יבש הוא שפך עם מים רותחים ו languishes באמבט מים במשך 2 שעות. המוצר מוחל כמו דחיסה בלילה.
4. קרמים מחומר טיפולי. התערובת נמכרת בבית המרקחת. קרם צריך להיות מגניב.
5. מדחס עם bile לשאת. המוצר מחומם באמבט מים. את התחבושת הוא weded ב bile חם מוחל על האזור המושפע של הזרוע.
6. קרמים מתוך מרתח של ארניקה. המפעל מלא מים רותחים, הוא חדור במשך 2 שעות. תחבושת הוא הרטיב במרק קריר מוחל על אזור כואב. גאדג 'טים לשים על הלילה, הוסר בבוקר.

טיפול עם תרופות עממיות צריך להיות מתואם עם אורתופדי או טראומה.

רק הרופא יודע מה מותר להחיל, ואיזו שיטה יכולה להזיק. טיפול לא קונבנציונאלי הוא חלופה מצוינת ללוחות וזריקות.

עם זאת, ניתן לחלוטין להיפטר הפתולוגיה אך ורק באמצעות ניתוח.

המחלה מטופלת על ידי אורתופדים, טראומטים ומנתחים.

מקור: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

תסמינים אופייניים וטיפול יעיל במחלה של Cervin

מחלות של רקמות periarticular

דלקת המינון או מחלת קרווון היא היצרות של הנרתיק, שדרכה עוברות הגידים של אגודל היד. Tenosynovitis מאופיין דלקת של גיד של extensor ואת השריר abducent של האצבע הראשונה של האיבר העליון.

הגורם למחלה זו הוא העומס השיטתי של רצועות האגודל. כתוצאה מכך, מיקרו טראומה, בצקת ודלקת להתפתח.

בערוצים יש נוזל סינוביאלי המגן על הרצועות מפני חיכוך במהלך תנועת השריר.

.

בשל החיכוך של גידים נפוחים על התעלה הצרה סיבי העצם, שבו הם שוכבים יחד עם עצבים וכלי דם, דלקת של הנרתיק הסינוביאלי מתרחשת.

.

הצרתו מגבירה את החיכוך בינו לבין הגידים. זה מוביל לטראומה עוד יותר של הממברנות ואת הגירוי של התפתחות היצרות של התעלה. המחלה הופכת כרונית. דחיסה של צרור neuromuscular תורמת הפרעה של הפונקציות הבסיסיות של היד.

טראומאתולוגים מאמינים כי הפתולוגיה הנדונה היא בעלת אופי מקצועי. אנשים שעובדים עם אותו סוג של עבודה עם הידיים שלהם סובלים לעתים קרובות יותר.

קבוצת הסיכון כוללת חייטים, מוסיקאים, חולבים, מעסים, ספורטאים (שחקני טניס).

החדירה של חיידקים pyogenic גורם זיהומיות tendovaginitis.

שינויים הורמונליים בגוף של אישה (במהלך ההריון, הנקה, גיל המעבר) הם הגורמים העיקריים להתפתחות של tenosynovitis.

ממחלת דה קרוון נשים נוטות יותר לסבול מאשר גברים. הסימפטום העיקרי של המחלה הוא כאב במפרק היד עם הקרנה באגוד או במרפק.

בתחילת המחלה, הכאב מופיע כאשר האגודל מורחב ומשוך הצידה, בתנועות חדות של היד. עם התקדמות של tendovaginitis, תסמונת הכאב עולה.

.

אולי יש חוסר נוחות בחלום עם תנועות בלתי מבוקרות מדי פעם. ראשית, נפיחות קלה באזור האצבע הראשונה מזוהה, ואז הוא מתפשט על פרק היד ואת האמה.

.

יחד עם זאת, תנועות האצבע הראשונה ויד היד המושפעת מוגבלות. היכולת להחזיק חפצים עם האגודל והאצבע שבורה.

במהלך הבדיקה, הרופא משווה 2 מברשות. זה מאפשר לך לזהות ביטויים קלים, אך מוחלטת של המחלה.

כאשר המישוש של האזור הפגוע, הדחיסה של הנרתיק הסינוביאלי והחלקת תיבת ההטבה האנטומית צוינו.

כדי לאבחן טנוסינוביטיס, נעשה שימוש במבחן פינקלשטיין. המטופל מתבקש ללחוץ את היד לתוך אגרוף, תוך הצבת האגודל פנימה, ולהזיז את המרפק.

בשלב זה, אתה יכול לשמוע קליק אופייני. זה בשל העובדה כי גידים מודלק לשפשף את קירות התעלה.

אם התנועה מלווה בכאב חמור, המדגם נחשב חיובי.

האבחנה היא אושרה על בסיס של anamnesis ובדיקה. לעתים קרובות יותר מחקר נוסף אינו נדרש.

במקרים מפוקפקים, רדיוגרפים בהקרנה ישירה או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של מפרק היד משמשים להפרדת דלקת פרקים או מחלות דלקתיות אחרות.

.

צילומי רנטגן מראים נפיחות ועיבוי של רקמות רכות באזור של ערוץ I של extensors.

.

המטרה העיקרית של טיפול שמרני היא להפחית את הסיכוי לדלקת, נפיחות של גידים וכאב. לשם כך, להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (Diclofenac, Meloxicam) בצורות שונות:

• משחה - מוחל על אתר דלקתי עם כאב קל או בשילוב עם צורות מרפא אחרות;
• טבליות - נלקחות באופן פנימי עם כאב מתון;
• זריקות - הפתרון מנוהל תוך ורידי או תוך שריר עם כאב משמעותי ודלקת.

עם tenosynovitis, טיפול מורכב הוא prescribed בהגדרות אשפוז:

1. 1. ההדרה מסגנון החיים של גורם מטריד היא שינוי במקצוע או הגבלה על העומס על המברשת.
2. 2. אימבוליליזציה של גפיים - הטלת צמיגים מפלסטיק או גבס למשך 4-6 שבועות. האגודל הוא קבוע במצב כפוף, ואת היד צריכה להיות unbent בחלק האחורי של היד. בדרך זו, גיד פגום הוא קבוע הסיבה העיקרית - חיכוך - מסולק.
3. 3. שימוש בתרופות אנטי דלקתיות.

בתסמונת כאב חמורה, זריקות של תרופות קורטיקוסטרואידים נרשמות. קבלה של תרופות סטרואידים צריך להיות בפיקוח הרופא כמו יש התוויות נגד ביישום. במקרה של זיהום, טיפול אנטיבקטריאלי הוא prescribed.

ניתן למנוע את הסימפטומים של המחלה עם הליכים פיזיותרפיים (פרפין, phonophoresis עם hydrocortisone). במקרה זה, הכנסת תרופות לתוך השכבות העמוקות של העור בעזרת אולטרסאונד.

בנוסף, UHF, תרגילים טיפוליים ועיסוי נקבעו.

אם השימוש בסמים אנטי דלקתיים סטרואידים הוא התווית, תרופות עממיות מטופלים (לאחר התייעצות עם רופא). לשם כך, מוכנים, משחות, תמיסות, עשבי תיבול ודחסים. ניתן לטפל ב:

1. 1. קלנדולה. כדי לעשות משחה, אתה צריך לטחון פרחים יבשים, ולאחר מכן לערבב אותם עם שמנת התינוק. קלנדולה יש השפעה אנטי דלקתית מיקרוביאלית.
2. 2. סטמבל - 100 גרם של עשבי תיבול יבשים לשפוך 200 מ"ל של מים מבושלים. מתעקשים חצי שעה, ואז מתח. קח בפנים לפני אכילה 1 כף. l. זה שנקבע כסוכן immunostimulating ו אנטי דלקתי. כמו כן, אינפוזיה משמש בצורה של יישומים.
3. 3. Bile מבוססי דוחס - החומר הוא מראש מחומם ולאחר מכן על גבי האזור המושפע.
4. 4. קרם מחומר טיפולי. הם במהירות לחסל כאב.

טיפול כירורגי משמש אם טיפול שמרני אינו יעיל או בשלב מאוחר של המחלה הוא ציין.

הניתוח מבוצע בבית חולים או באשפוז (בהרדמה מקומית). התערבות אופרטיבית היא להשיג דקומפרסיה של הגידים ואת צרור neurovascular.

שיטה זו מפחיתה את הכאב ואת דלקת של ממברנות synovial.

לפני הכניסה להרדמה, המנתח מסמן את המקום הכי כואב. לאחר הרדמה, רקמות נחתך. הקיר האחורי של הרצועה חשוף בסרוגה קהה.

לאחר שבועיים, החולה יכול לחזור לעבודה.

לאחר הניתוח, קיימת אפשרות של היווצרות צלקת ופגיעה בתפקוד המוטורי של האגודל.

בתקופה שלאחר הניתוח ניתן לשמור על חוסר תחושה (לאחר הרדמה) או תחושה של אי נוחות באזור שתי האצבעות הראשונות. זאת בשל פגיעה בעצב השטחי.

הסימפטומים מתרחשים בהתאם למידת הנזק לעצב הרדיאלי. תקופה זו נמשכת 1-3 שבועות.

.

המחלה שהושקה מגדילה את הסיכון ללקות בחוסר יעילות וטיפול שמרני. לאחר טיפול מוצלח מומלץ לעבור קורס שיקום.

.

מומלץ ללבוש אורתוז (תחבושת מיוחדת), שבה היד מניחה את המיקום הנכון. יש צורך למזער את העומס על מפרק כף היד.

אם לאחר הטיפול להישאר במצב הרגיל של החיים והעבודה, טוען את הגף פגום, הישנות של המחלה עם קורס חמור יותר אפשריים.

מקור: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/