דלקת ריאות חריפה סימפטומים

גורם לדלקת ריאות חריפה ולטיפול בה

דלקת ריאות חריפה היא דלקת של רקמת הריאה, המוביל להתפתחות של כישלון נשימתי הפרעה של תהליך החלפת הגז. מחלה זו יכולה להתבטא בשתי צורות: בצורה של מחלה עצמאית או בצורה של סיבוכים הנלווים לפתולוגיות אחרות.

גורם למחלה

דלקת ריאות של כל צורה מועברת בעיקר על ידי טיפות מוטסות. זה קורה כאשר יש חיידקים פתוגניים, מיקרואורגניזמים טפילים תאיים בגוף: סטרפטוקוצ'י, וירוסים, מוטות מעיים ומומופיליים, כלמידיה, לגיונלה, פטריות קנדידה ועוד פתוגנים. בנוסף, מדענים לזהות מספר סיבות הקשורות עם הופעתה ופיתוח של הפתולוגיה הציג. להם נהוג לכלול את הגורמים הבאים:

1. מזון שגוי.
2. החלשות כללית של החסינות.
3. עישון.
4. ניצול לרעה של משקאות חריפים.
5. מחלות כרוניות של מערכת הנשימה.
6. פתולוגיה ריאתית.
7. ברונכיטיס כרונית.
8. התבוסה של המערכת החיסונית.
9. זיהומים בעלי אופי ויראלי.
10. היפותרמיה כללית של הגוף.
11. עייפות כרונית.
12. מיצוי הגוף.
13. מחלות של המערכת האנדוקרינית.
14. שימוש בסמים.
15. מחלות לב וכלי דם.
16. דחייה במחלה קשה.
17. סביבה אקולוגית שלילית.
18. פעולות כירורגיות נדחות.
19. גורם הגיל (ילדים צעירים וקשישים הם רגישים ביותר לסוג זה של פתולוגיה).
20. נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני בגוף.

דלקת ריאות חריפה בילדים יכולה להיות מופעלת על ידי מספר סיבות:

1. נוכחות של זיהומים תוך רחמיים שנרכשו במהלך התפתחות עובריים.
2. מחלת לב מולדת.
3. פוליפופיטמינוזיס.
4. פתולוגיה ריאתית.
5. רככת.
6. נוכחות של פתולוגיות מולדות מולדות.
7. מחלות זיהומיות כרוניות.
8. ניוון.
9. נטייה לתגובות אלרגיות.
10. לימפה לימפטית-היפופלאסטית.
11. לידה מוקדמת של העובר.
12. היעדר התנאים הדרושים סניטריים היגיינה.
13. חוסר חיסונים.
14. פגמים מולדים של הסמפונות.
15. נוכחות של הרפס בגופו של תינוק שזה עתה נולד.

תסמינים של המחלה

בשלב מוקדם של התהליך הפתולוגי, התסמינים הבאים הם אופייניים:

1. שיעול קבוע עם נטייה לבנות.
2. טמפרטורת הגוף מוגברת.
3. קוריזה.
4. החמרה כללית במצבו של המטופל, הדומה לצטננות ונמשכת יותר משבוע.
5. שחיקה של העור.
6. היעדר תוצאות חיוביות בטיפול.
7. כאשר לוקחים תרופות עם תוכן paracetamol, טמפרטורת הגוף של המטופל לא לרדת.
8. מיאלגיה.
9. תחושות כואבות במפרקים.
10. עייפות מוגברת.
11. נמנום.
12. היעדר מתמיד של תיאבון.

בעתיד, עם החמרה ממושכת של המחלה, דלקת ריאות באה לידי ביטוי על ידי סימנים אופייניים:

• שיעול יבש מתקדם;
• חום;
• קוצר נשימה;
• התקפי חנק;
• את המראה של פריקה שופע או רירי;
• כאבים חזקים בריאה המושפעת;
• טכיקרדיה;
• שיכרון כללי של הגוף;
• התפתחות כישלון נשימתי;
• חומצה נשימתית;
• ירידה חדה ברמת החמצן בדם;
• צמצום חסינות הסלולר;
• היחלשות וחסימה של תהליך הנשימה;
• את המראה של צפצופים אופייניים במהלך הנשימה.

דלקת ריאות חריפה אצל ילדים צעירים מאופיינת בהפרעות בקצב הלב, נפיחות של כנפי האף והפיכת חללים בין-אישיים בתהליך הנשימה.

השלכות אפשריות וסיבוכים

דלקת ריאות חריפה מובילה לעיתים קרובות להתפתחות של מחלות וסיבוכים. לאלו שנהוג לכלול:

1. מקטע אסטמה.
2. ללא שם: Pleurisy.
3. בצקת ריאותית.
4. נספג.
5. זיהום מדבק.
6. הפטיטיס.
7. אנמיה.
8. אנדוקרדיטיס מדבקת.
9. גלומרולונפריטיס.
10. התפתחות של פסיכוזה כביכול.
11. אלרגית שריר הלב.
12. אלח דם.
13. התפתחות תסמונת DIC.

יש להבהיר כי דלקת ריאות חריפה היא מחלה קשה למדי, במקום הרביעי במונחים של תמותה.לכן, כאשר הסימנים הראשונים של תהליך זה דלקתיים מופיעים, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.

שיטות אבחון

המחלה מאובחנת לאחר בדיקה רפואית כללית ותמונה קלינית. עם זאת, סימפטומטולוגיה של דלקת ריאות היא דומה במידה רבה הסימנים של שחפת. לכן, על מנת למנוע טעות רפואית ולהזמין אבחנה מדויקת ביותר, החולה מוקצה לסוגים הבאים של מחקרים:

1. בדיקת דם כללית.
2. ניתוח שתן.
3. הדמיה תהודה מגנטית.
4. אבחון אולטראסאונד.
5. ניתוח בקטריולוגי של נוזלים מגופו של המטופל.
6. רדיוגרפיה. זהו הליך האבחון העיקרי הדרוש לקביעת דלקת ריאות חריפה. בנוכחות דלקת על ידי צילומי בבירור חלקים גלויים המחשיך ריאות, אשר גודלו תלוי בחומרת המחלה ואי-סדר.
7. טומוגרפיית מחשב.

אירועים טיפוליים

הטיפול במחלה ריאתית צריך להיות מקיף ונבחר בנפרד בכל מקרה. במובנים רבים זה תלוי בגילו של המטופל, בצורה של הקורס, במידת חומרת המחלה, כמו גם על נוכחות או היעדר סיבוכים במקביל. ברוב המקרים החולים מאושפזים, אך גם עם טיפול ביתי, המטופל זקוק למנוחה מלאה ולמיטה. כדי להתמודד עם הצורה החריפה של דלקת ריאות, הטיפולים הבאים משמשים בדרך כלל:

1. אנטיבקטריאלי, המיועד להרס של פתוגנים בעזרת סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה.
2. טיפול תרופתי של קבלת אנטיספטיים spazmalgetikov, תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים, תרופות לב וכלי דם, ומשככי כאבים.
3. ויטמין טיפול (חשוב במיוחד הוא צריכת תרופות עם תוכן גבוה של ויטמינים B ו- C).
4. פיזיותרפיה.

כדי תהליך ההתאוששות היה המהיר והמצליח ביותר, החולה צריך כדי להגביל את העומס הפיזי והנפשי, כדי לקבל מספיק שינה, כדי למנוע היפותרמיה ו stressful מצבים.

בנוסף, יש צורך לארגן דיאטה רציונלית מלאה עם דומיננטיות של מזונות עשירים בסיבים, פחמימות וחלבונים. יש גם משקה שופע. במהלך הטיפול, החולה מומלץ לשתות לפחות, l של נוזלים ליום.

טיפול בצורה חריפה של דלקת ריאות הוא תהליך מורכב למדי וארוך טווח. עם זאת, עם אבחון בזמן והקפדה קפדנית על כל ההמלצות הרפואיות של משמעותי שיפור במצב עם שחזור חלקי של יכולת העבודה של המטופל ניתן להשיג 3 עד 4 של השבוע.

אמצעי מניעה

מניעת דלקת הריאות נובעת בעיקר מהמלצות הבאות:

1. תזונה רציונאלית.
2. סירוב מהרגלים רעים.
3. ציות להיגיינה אישית.
4. התקשות מוחלטת של הגוף.
5. שימוש בסמים שנועדו לחזק את המערכת החיסונית.
6. חיסול מיידי של זיהומים בדרכי הנשימה בצורה חריפה.
7. חיסון נגד שפעת, כמו גם נגד כמה סוגים של סטרפטוקוקסי.

.

הפרוגנוזה הכללית של דלקת ריאות עם הטיפול הכירורגי הנדרש הוא די נוח, וברוב המקרים יש התאוששות מוחלטת של המטופל. אם לא תנקוט את האמצעים הדרושים ותאפשר התפתחות של תהליכים פתולוגיים במקביל, התוצאות יכולות להיות חמורות, אפילו לתוצאה קטלנית.

respiratoria.ru

דלקת ריאות חריפה אצל ילדים

דלקת ריאות חריפה בילדים - מחלה דלקתית חריפה של הריאות עם התגובה של מערכת כלי הדם לתוך רקמות ביניים, ו חריגויות microcirculatory, עם תסמינים פיזיים מקומיים, עם שינויים מוקד או מסתנן על roentgenogram, בעל חיידקי האטיולוגיה מאופיינת הסתננות ומילוי exudate המכתשית הכוללים נויטרופילים polynuclear בעיקר מפגין הכולל תגובה לזיהום.

שכיחות דלקת ריאות היא כ 15-20 לכל 1000 ילדים של השנה הראשונה לחיים כ 5-6 - ל 1000 ילדים מעל 3 שנים בשנה.

דלקת ריאות יכולה להתרחש כמחלה ראשונית או משנית, מסובכת מחלות אחרות.

על פי הסיווג אמץ (1995), צורות מורפולוגיות הן מוקד מכובד, מגזרי, מוקד-לטמיון, אוֹנִי ודלקת ריאות אינטרסטיציאלית. דלקת ריאות אינטרסטיטיאלית היא צורה נדירה של פנאומוסיסטיס, אלח דם וכמה מחלות אחרות. בידוד של צורות מורפולוגיות יש משמעות פרוגנוסטית מסוימת והוא יכול להשפיע על הבחירה של תחילת הטיפול.

אופיו של הפתוגן ורגישות התרופה שלו תלויים במידה רבה בתנאים בהם מתרחשת ההדבקה. זה עושה את זה רצוי לבודד את הקבוצות העיקריות הבאות של דלקת ריאות. בכל קבוצה מובאים הפתוגנים החשובים ביותר:

• רכשה הקהילהדלקת ריאות: Streptococcus pneumoniae, המופילוס אינפלואנזה, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, mycoplasma, כלמידיה, הלגיונלה, וירוסים;
• הדבקהדלקת ריאות: staphylococcus, E. coli, Klebsiella, פרוטאוס, pseudomonas, וירוסים;
• עם זיהום perinatal: chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, וירוסים;
• בחולים עם חיסונים: חיידקים שונים, פנאומוציסטים, פטריות, cytomegalovirus, mycobacteria, וירוסים.

קוד ICD-10 J16.8 דלקת ריאות הנגרמת על ידי סוכנים מזוהמים אחרים J10-J18 שפעת ודלקת ריאות

גורם לדלקת ריאות חריפה אצל ילדים

פתוגנים חיידקים אופייניים של דלקת ריאות שנרכשו על ידי הקהילה בילדים הם סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, ההמופילוס שפעת, לעתים רחוקות - סטפילוקוקוס אאורוס; מה שנקרא פתוגנים לא טיפוסיים - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - לשחק תפקיד מסוים. אצל ילדים בחודשים הראשונים של החיים, דלקת ריאות נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי ההמופילוס שפעת, סטפילוקוקוס, פרוטאוס ופחות על ידי דלקת ריאות Streptococcus. דלקת ריאות ויראלית היא הרבה פחות נפוצה, וירוסים syncytial הנשימה, שפעת adenoviruses יכול לשחק תפקיד וירוסים באטיולוגיה. נגיף הנשימה גורם להרס של cilia and epithelium ciliated, הפרה של אישור מוקוקילירי, בצקת של interstitium ו septa interalveolar, alveoli, הפרעות המודינמי ו lymphocirculation, חדירות וסקולרית לקוי, כלומר, יש לו "ההלבשה" השפעה על רירית הממברנה של הנשימה התחתונה דרכים. זה ידוע גם ההשפעה החיסונית של וירוסים.

גורמי סיכון לדלקת ריאות

זיהומים תוך רחמיים ו ZVUR, פתולוגיה של לידת המוח, מומים מולדים של הריאות והלב, טרום, חוסר חיסונים, רככת וניוון, polyhyypovitaminosis, נוכחות של מוקדים כרוניים זיהומים, אלרגיות ולימפטיות-היפופתוסטיות, תנאים חברתיים שליליים, קשרים בעת ביקור במוסדות לגיל הרך, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 3 גיל.

גורם לדלקת ריאות חריפה בקיץ

תסמינים של דלקת ריאות חריפה אצל ילדים

הדרך העיקרית לחדירה של הזיהום לריאות היא ברונכוגנית עם התפשטות הזיהום לאורך דרכי הנשימה למחלקת הנשימה. מסלול ההמטוגני אפשרי עם דלקת ריאות ספסטית (גרורות) וגרורות תוך רחמיות. הנתיב הלימפוגני הוא דבר נדיר, אבל על המסלולים הלימפאיים התהליך עובר מן המוקד הריאתי אל הצעיף.

לסארס תפקיד חשוב בפתוגנזה של דלקת ריאות חיידקית. זיהום ויראלי מגביר את הייצור של ריר בדרכי הנשימה העליונות ומקטין את פעילות חיידקים; מפר את מנגנון mucociliary, הורס אפיתל תאים, מפחית את ההגנה החיסונית המקומית, אשר מאפשר חדירה של צמחייה חיידקית לתוך מערכת הנשימה התחתונה ומקדם התפתחות שינויים דלקתיים ב ריאות.

תסמינים של דלקת ריאותתלוי בגיל, צורה מורפולוגית, סוכן סיבתי ורקע מוקדמת של הילד.

אצל ילדים צעירים, דלקת ריאות נרכשה על ידי הקהילה הפוקאלית היא נפוצה יותר, הנגרמת על ידי דלקת ריאות Streptococcus או Hemophilus Influenza. דלקת ריאות אצל ילדים צעירים נוטה יותר לפתח במהלך ARVI וברוב המקרים במהלך השבוע הראשון של מחלה ויראלית.

סימפטומים של דלקת ריאות מאופיינים על ידי הופעה וצמיחה של תופעותהשתכרות:עייפות, אדינמיה, טכיקרדיה, לא מקביל חום, חום של העור, שינה חסרת מנוחה, אנורקסיה, עשוי להקיא. מופיע טמפרטורת חום יותר מ 3-4 ימים (לאחר 1-2 ימים של ירידה ברקע של זיהום ויראלי חמור בדרכי הנשימה), ציאנוזה במשולש nasolabial (סימפטום מוקדם), שיעול הופך עמוק ורטוב. סימפטום אבחוני חשוב של דלקת ריאות אצל ילדים צעירים הוא השינוי ביחס של קצב הנשימה לדופק (מ: 5 ל -5: 5 בנורמה :), בעוד שבמעשה מעורבות נשימתית היו קשורים בשרירי עזר - נפיחות כנפי האף, נסיגה של חללים בין-דופיים של הפוסה הצווארית בהעדר חסימת סימפונות תסמונת. במצב חמור, הנשימה נהיית גונחת, גונחת.

תסמינים של דלקת ריאות חריפה

איפה זה כואב?

כאב בחזה כאב בחזה בילדים כאב בחזה בילדים

מה מטריד אותך?

שיעול cramps של הריאות חום גבוה בתינוק קוצר נשימה

מה יש צורך לסקר?

קל

איך לבדוק?

צילומי רנטגן של ריאות בדיקת אברי נשימה (ריאות) טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה

אילו בדיקות נדרשות?

ניתוח כיח ספירת דם מלאה

למי לפנות?

פולמונולוג רופא ילדים

טיפול בדלקת ריאות חריפה אצל ילדים

עקרונות יסודטיפול אנטיביוטיהבא:

• טיפול אטירופי עם אבחנה מבוססת או עם מצב קשה של המטופל להתחיל מיד, כאשר מטילים ספק באבחון של חולה לא חמור, ההחלטה נעשית לאחר רדיוגרפיה;
• אינדיקציות למעבר לתרופות אלטרנטיביות הוא היעדר ההשפעה הקלינית של התרופה של הבחירה הראשונה ב במהלך 36-48 שעות עם קל ו 72 שעות עם דלקת ריאות חמורה; פיתוח של תופעות לוואי לא רצויות מהתרופה הראשונה בחירה;
• pneumococci הם עמידים גנטמיצין ו aminoglycosides אחרים, ולכן, רכש הקהילה טיפול דלקת ריאות עם אנטיביוטיקה של קבוצה זו אינה מקובלת;
• ב מסובך, דלקת ריאות קלה, עדיפות יש לתת מרשם סמים לכל מערכת, להחליף אותם עם parenteral מבוא עם יעילות; אם הטיפול התחיל באופן פרטני, לאחר ירידה בטמפרטורה, אתה צריך לעבור לאנטיביוטיקה Per
• לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, רצוי לקבוע מוצרים ביולוגיים.

סוגים אחרים של טיפול בדלקת ריאות

מנוחה במיטה מצוין במשך כל תקופת החום. המזון צריך להיות בגיל המתאים חייב להיות מלא.

• נפח הנוזל ליום לילדים עד שנה, כולל חלב אם או תערובות חלב, הוא 140-150 מ"ל / ק"ג של משקל הגוף. מומלץ לתת 1/3 של נפח היומי של נוזלים בצורה של תמיסות מלח גלוקוז (rehydron, oralite), אשר ב 80-90% מהחולים מאפשר לסרב מטיפול אינפוזיה.
• במידת הצורך (exicicosis, קריסה, הפרעה של microcirculation, איום של תסמונת DIC), שליש נפח היומי מוזרק לתוך הווריד. עם עירוי מופרז של crystalloids, ניתן לפתח בצקת ריאות.
• בחדר שבו הילד נמצא, חייב להיות אוויר קריר (18-19 ° C), רטוב, אשר מסייע להפחית ולהעמיק את הנשימה, וגם מקטין את אובדן המים.
• אנטיפירטיקס לא נקבעו, שכן זה יכול להקשות להעריך את היעילות של טיפול אנטיביוטי. היוצא מן הכלל הוא ילדים שיש להם סימנים מוקדמים להורדת טמפרטורת הגוף.
• מינויו של מיקרוגל בתקופה חריפה (10-12 מפגשים), inductothermy; אלקטרופורזה עם 3% אשלגן יודיד פתרון.
• עיסוי ועיסוי תרפיה נדרשים מיד לאחר הטמפרטורה מנורמל.
• בבית החולים ילדים ממוקמים בתיבה נפרדת. ילד יכול להשתחרר מבית החולים מיד לאחר שהגיע להשפעה קלינית על מנת למנוע זיהום צולב. שימור של ESR מוגבר, צפצופים בריאות או שינויים רדיוגרפיים שיורית אינה התווית נגד.

טיפול בדלקת ריאות חריפה

• דלקת ריאות - משטר טיפול ותזונה
• תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת ריאות
• טיפול פתוגנטי בדלקת ריאות
• טיפול סימפטומטי בדלקת ריאות
• לחימה סיבוכים של דלקת ריאות חריפה
• פיזיותרפיה, תרגילי התעמלות, התעמלות נשימתית עם דלקת ריאות
• טיפול בסנטוריום ושיקום לדלקת ריאות

טיפול בסיבוכים של דלקת ריאות אצל ילדים

מתיאי ספיקת נשימהחמצן דרך צינורית האף. השיטה האופטימלית לטיפול בחמצן היא אוורור ספונטני של תערובת גז מועשר חמצן עם לחץ חיובי expiratory הסופי. תנאי הכרחי לטיפול מוצלח בחמצן הוא ניקוי של דרכי הנשימה לאחר יישום של סוכרת, גירוי שיעול ו / או הסרת כיח על ידי מציצה.

בצקת ריאותיתבדרך כלל מתפתח עם עירוי מופרז של גבישים, כך לעצור את עירוי היא תנאי מוקדם לטיפול שלה. במצב קשה, המאוורר מופעל במצב לחץ אקסילציה חיובי.

חללים וריאות פנימייםלאחר התרוקנות עצמית או ניתוח, מתאימים בדרך כלל לטיפול שמרני. חללים מתוחים הם סחוט או את החסימה ברונכוסקופית של ברונכוס המוביל מבוצע.

אי ספיקת לב.של סוכני לב במקרים חירום, מתן סטרופנטין הווריד (מ"ל, פתרון 5% בשנה של החיים) או korglikon (5 מ"ל, 6 מ"ל, פתרון 6% בשנה של החיים). כאשר אנרגטית - דינמי אי ספיקת לב מוצג, הכללה בטיפול של פנגין, קורטיקוסטרואידים להשתמש כאמצעי להילחם בהלם, בצקת מוחית, cardiopathy, בצקת ריאות פגום מיקרוסקירקולציה. אימונוטרפיה של פעולה מכוונת מתבצעת עם דלקת ריאות חמורה של אטיולוגיה מסוימת (לדוגמה, סטפילוקוקל).

תסמונת DICהוא אינדיקציה למינון פלזמה טרי קפוא, הפרין (100-250 יחידות / ק"ג / יום. בהתאם לשלב).

תכשירי ברזלעם ירידה בהמוגלובין בתקופה החריפה לא נקבע, כי אנמיה זיהומיות היא אדפטיבית והוא נפתר בדרך כלל באופן ספונטני בשבוע 3-4 של המחלה.

עירוי דםלהוציא רק על אינדיקציות חיוניות בתהליך הרסני בולט אצל ילדים עם המוגלובין מתחת ל -65 גר '/ ליטר, וגם אצל חולים ספטיים.

שיקום של ילדים שיש להם דלקת ריאות, עדיף להשקיע בסנטוריום. הגידול ההדרגתי בפעילות גופנית, טיפול גופני בשילוב עם התעמלות נשימתי מוצג.

מניעה היא:

• מערך של אמצעים חברתיים והיגייניים;
• תזונה רציונלית, הקשחה, שיפור האקולוגיה של הבית;
• מניעה של ARVI, חיסון מונעת של דלקת ריאות (חיסון מצומדות נגדנ שפעת,pneumococcus, חיסון מונעת של שפעת);
• מניעת דלקת ריאות nosocomial (אשפוז בתיבות).

בנוסף לטיפול

פיזיותרפיה לדלקת ריאות מה לעשות עם דלקת ריאות? אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

ilive.com.ua

דלקת ריאות אצל מבוגרים

דלקת ריאות היא דלקת חריפה של הריאות הנגרמות על ידי זיהום. האבחנה הראשונית מבוססת בדרך כלל על צילום החזה.

גורם, סימפטומים, טיפול, מניעה ופרוגנוזה תלויים בשאלה האם הזיהום הוא חיידקי, ויראלי, פטרייתי או טפילי; בית חולים או מאושפז בבית אבות; מתפתח בחולה אימונוקומפטנט או על רקע חסינות מוחלשת.

קוד עבור ICD-10 J18 דלקת ריאות מבלי לציין את הפתוגן

אפידמיולוגיה

דלקת ריאות היא אחת המחלות זיהומיות הנפוצות ביותר. באירופה, המספר השנתי של חולים עם אבחנה זו הוא בין 2 ל -15 לכל 1000 תושבים. ברוסיה, שכיחות של דלקת ריאות רכשה הקהילה מגיע 10-15 לכל 1000 האוכלוסייה, וכן בקבוצות גיל מבוגר (מעל 60 שנים) - 25-44 מקרים ל 1000 אנשים בשנה. כ 2-3 מיליון אנשים בארה"ב חולים עם דלקת ריאות מדי שנה, כ 4, 00 מהם מתים. זוהי הדלקת הנפוצה ביותר שנרכשה על-ידי בית החולים, בעלת תוצאות קטלניות, והיא הנפוצה ביותר מבין הסיבות השכיחות למוות במדינות מתפתחות.

למרות התקדמות משמעותית באבחון וטיפול, התמותה במחלה זו עולה. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא הגורם השכיח ביותר למוות בקרב כל המחלות המזיקות. במבנה הכללי של סיבות למוות, מחלה זו מדורגת החמישית לאחר Cardiovascular, אונקולוגי, מחלות לב וכלי דם, ובגיל המבוגר יותר, קטלניות מגיעה ל 10-33%, ובקרב ילדים תחת 5 שנים - 25%. תמותה גבוהה עוד יותר (עד 50%) מאופיינת על ידי מה שנקרא בית החולים (החולים או nosocomial) וכמה "לא טיפוסית" ושאיפת דלקת ריאות, אשר הוא בשל הצומח ארסיות מאוד שגורם את הצורות המפורטות של המחלה, כמו גם ההתפתחות המתפתחת במהירות המסורתית אנטיבקטריאלי מרפא סמים.

נוכחותם של מספר רב של חולים עם מחלות כרוניות חמורות וגורמי סיכון מסוימים, כולל מספר החיסונים הראשוניים והמשניים, יש השפעה משמעותית על הקורס ופרוגנוזה דלקת ריאות.

גורם לדלקת ריאות

אצל מבוגרים מעל 30 שנה, הפתוגנים השכיחים ביותר של דלקת ריאות הם חיידקים, ובכל גיל קבוצות, תחת כל התנאים הסוציו-כלכליים ובכל האזורים הגיאוגרפיים, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות. עם זאת, דלקת ריאות יכולה לגרום כל פתוגנים, מ וירוסים לטפילים.

מערכת הנשימה והריאות חשופים כל הזמן לאורגניזמים הפתוגניים של הסביבה; מערכת הנשימה העליונה ואת oropharynx הם מושבת במיוחד על ידי מה שנקרא צמחים נורמליים, וזה בטוח בשל ההגנה החיסונית אורגניזם. אם פתוגנים להתגבר על מחסומי הגנה רבים, זיהום מתפתח.

ראה גם: דלקת הריאות

הגורמים המגנים של מערכת הנשימה העליונה כוללים רוק IgA, אנזימים proteolytic ו lyssoyme, ו מעכבי גדילה המיוצרים על ידי צמחייה רגילה ופיברונקטין המכסה את הרירית ומעכבת הדבקה. הגנה לא ספציפית על מערכת הנשימה התחתונה כוללת שיעול, פינוי האפיתל המסולף והמבנה הזוויתי של דרכי הנשימה, המונע זיהום של חללי אוויר. הגנה ספציפית על מערכת הנשימה התחתונה מסופקת על ידי מנגנוני החיסון הספציפיים לפתוגן, כולל opsonization של IgA ו IgG, השפעות אנטי דלקתיות של פעילי שטח, phagocytosis על ידי מקרופאגים alveolar ו- T תא תגובות החיסון. מנגנונים אלה להגן על רוב האנשים מפני זיהום. אבל במקרים רבים (למשל, מחלות מערכתיות, תת תזונה, אשפוז או שהייה בבית אבות, טיפול באנטיביוטיקה), פלורה רגילה (למשל, כאשר נחשפים לאנטיביוטיקה), או מנגנוני הגנה שבורים (לדוגמה, כאשר עישון סיגריות, nasogastric או endotracheal אינטובציה). מחלות הגורמות לאורגניזמים, שבמקרים אלה מגיעים לשאיפת החלל השטחי, בשל מגע או התפשטות או שאיפה hematogenous, יכול להכפיל ולגרום דלקת של הריאות רקמה.

פתוגנים ספציפיים הגורמים דלקת של רקמת הריאה אינם מופרשים ביותר ממחצית החולים, אפילו עם מחקר אבחון מקיף. אבל, מאחר שבמצבים דומים ובגורמי סיכון יש מגמות מסוימות באופיו של הפתוגן ותוצאות המחלה, דלקת ריאות מסווגים מחוץ לבית החולים (שנרכש מחוץ לבריאות), בית החולים (כולל לאחר הניתוח הקשורים לאוורור מלאכותי של הריאות), שנרכשו בבתי אבות, ובאינדיבידואלים; זה מאפשר לך להקצות טיפול אמפירי.

המונח "דלקת ריאות אינטרסטיטיאלית" מתייחס למגוון של מצבים לא קשורים עם אטיולוגיה לא ידועה, המאופיינים בדלקת ופיברוזיס של ריאות אינטרסטיטיום.

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתפתחת באנשים עם קשר מוגבל או ללא מגע כלל עם מוסדות רפואיים. סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, דמויי המופילוס ו מיקרואורגניזמים לא טיפוסיות מזוהים בדרך כלל (כלומר ה. כלמידיה דלקת ריאות, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). תסמינים - חום, שיעול, קוצר נשימה, טכפניאה וטכיקרדיה. האבחנה מבוססת על ביטויים קליניים ועל צילום רנטגן בחזה. הטיפול מתבצע אנטיביוטיקה שנבחרה אמפירית. ההנחה היא חיובית עבור חולים צעירים ו / או בריאים יחסית, אבל דלקת ריאות רבים, במיוחד אלה שנגרמו על ידי S. דלקת ריאות ונגיף שפעת, הן קטלניות בקרב חולים קשישים ונחלשים.

מיקרואורגניזמים רבים גורמים לדלקת ריאות מחוץ לבית החולים, כולל חיידקים, וירוסים ופטריות. במבנה etiologic פתוגנים שונים לנצח בהתאם לגיל המטופל וגורמים אחרים, אבל החשיבות היחסית של כל אחד כגורם של מחוץ לבית החולים דלקת הריאות מוטלת בספק, מאחר שרוב החולים אינם עוברים בדיקה מלאה, אך גם עם סקר, סוכנים ספציפיים מזוהים בפחות מ -50% של המקרים.

S. דלקת ריאות, H. שפעת, ג. דלקת ריאות ו- M. דלקת ריאות - הפתוגנים החיידקיים השכיחים ביותר. Chlamydia ו mycoplasma אינם ברורים מבחינה קלינית מסיבות אחרות. פתוגנים נגיפיים תכופים הם נגיף סינקטיאלי נשימתי (RSV), אדנווירוס, נגיף שפעת, מטאפנומובירוס ווירואינלונזה בילדים ובשפעת בקרב קשישים. חיידק בקטריאלי עשוי להקשות על הבדל בין הנגיף לבין זיהום בקטריאלי.

C דלקת ריאות גורם 5-10% של דלקת ריאות רכשה הקהילה הוא הגורם השני השכיח ביותר של דלקות ריאות אצל אנשים בריאים בגילאי 5-35 שנים. C דלקת ריאות היא בדרך כלל אחראית על התפרצויות של דלקות בדרכי הנשימה אצל משפחות, מוסדות חינוך ומחנות אימונים צבאיים. זה גורם טופס שפיר יחסית, לעתים נדירות דורש אשפוז. דלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia psittaci (אורניתוזיס) מתרחשת בחולים עם ציפורים.

העתקה של אורגניזמים אחרים גורמת לזיהום ריאות בחולים אימונו-קומפטנטיים, אם כי המונח "דלקת ריאות" הנרכשת על ידי הקהילה משמש בדרך כלל לאטיולוגיות חיידקיות ויראליות תכופות יותר.

קדחת קו, טולרמיה, אנתרקס ומגיפה הן זיהומים חיידקיים נדירים בהם עשוי להיות דלקת ריאות חמורה; שלוש מחלות זיהומיות האחרונות צריך להעלות חשד טרור ביולוגי.

Adenovirus, Epstein-Barr וירוס ו Coxsackie וירוס הם נגיפים נפוץ כי לעתים רחוקות לגרום לדלקת ריאות. אבעבועות רוח ו gantavirus לגרום לזיהום של הריאה עם אבעבועות רוח אצל מבוגרים תסמונת ריאות gantavirus; קורונאויס חדש גורם לתסמונת נשימתית חמורה חמורה.

הפתוגנים הנפוצים ביותר הם Histoplasma (histoplasmosis) ו- Coccidioides immitis (coccidioidycycosis). נפוץ פחות הם Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) ו Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

טפילים אשר גורמים לנזק ריאות בחולים במדינות המפותחות כוללים Plasmodium sp. (מלריה) קוקס או Toisocara (הגירה של זחלים לאיברים פנימיים), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ו Paragonimus ווסטרמני (paragonimiasis).

תסמינים של דלקת ריאות

הסימפטומים של דלקת ריאות כוללים חולשה, שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה.

שיעול הוא בדרך כלל פרודוקטיבי בילדים מבוגרים ומבוגרים ויבש אצל תינוקות, ילדים צעירים וקשישים. דיספנואה היא בדרך כלל קלה ומתרחשת בפעילות גופנית, והיא נמצאת לעיתים רחוקות במנוחה. הכאב בחזה הוא pleural וממוקם ליד האזור הפגוע. דלקת של רקמת הריאה יכולה להתבטא בכאב בבטן העליונה, כאשר הזיהום באונה התחתונה מגרה את הסרעפת. הסימפטומים משתנים בקבוצות גיל קיצוניות; זיהום אצל תינוקות יכול להתגלות כרגזנות מעורפלת וחוסר שקט; בקשישים - כהפרת אוריינטציה ותודעה.

גילויים כוללים חום, tachypnea, טכיקרדיה, צפצופים, נשימת סימפונות, egofoniyu וקהות כדי הקשה. תסמינים של אפורציה pleural עשויים להיות נוכחים. דלקת של הנחיריים, השימוש בשרירים נוספים ובצחנוז שכיחים אצל תינוקות.

סימנים של דלקת ריאות, כפי שחשבו בעבר, נבדלים בהתאם לסוג הפתוגן, אבל יש הרבה ביטויים נפוצים. בנוסף, אף אחד הסימפטומים או הסימפטומים אינם רגישים מספיק או ספציפיים כדי להיות מסוגל לקבוע את האטיולוגיה על בסיס שלה. סימפטומים יכולים אפילו להידמות מחלות לא זיהומיות ריאתי כגון תסחיף ריאתי, שאתות, ותהליכים דלקתיים אחרים הריאות.

איפה זה כואב?

כאב בחזה כאב בחזה לאחר דלקת ריאות כאב בחזה עם השראה כאבים בחזה בעת שיעול

מה מטריד אותך?

קוצר נשימה טמפרטורת הגוף Chrypses הריאות שיעול

אבחון דלקת ריאות

האבחנה היא חשודה על בסיס הסימפטומים של המחלה והוא אושר על ידי רדיוגרפיה בחזה. המצב החמור ביותר, מאובחן בטעות כמו דלקת של רקמת הריאה, הוא תסחיף ריאתי, וזה יותר סביר בחולים עם ייצור כיח מזערי, היעדר ARVI במקביל או סימפטומים סיסטמיים וגורמי סיכון תרומבואמבוליזם.

כאשר רדיוגרפיה בחזה נמצא כמעט תמיד חדירה של מידה מסוימת של חומרה; רק לעתים רחוקות הוא נעדר ב-24-48 השעות הראשונות של המחלה. באופן כללי, אין תוצאות ברורות של המחקר להבחין סוג אחד של זיהום מאחד אחר, אם כי מינון רב לחדור מציע זיהום של S. דלקת ריאות או Legionella pneumophila, וכן דלקת ריאות interstitial כרוך אטיולוגיה ויראלית או mycoplasma.

בדיקה כללית של דם ואלקטרוליט, אוריאה וקריאטינין צריכה להתבצע על ידי אדם המאושפז כדי לקבוע את מידת ההידרציה והסיכון. שתי תרבויות דם נעשות על מנת לאתר חיידקי פנאמוקוקל ואלח דם, שכן כ -12% מכלל החולים המאושפזים עם דלקת ריאות יש חיידקים; S. דלקת ריאה מהווה כשני שלישים מהמקרים.

מחקרים ממשיכים לסייע לקבוע אם תוצאות של תרבויות דם כל כך חשוב לטיפול להצדיק את העלויות של ניתוחים אלה. דופק oximetry או ניתוח של גזים בדם עורקי צריך גם להתבצע.

בדרך כלל, אין ראיות לערוך מחקר, כולל ניתוח של כיח, זיהוי מיקרואורגניזם פתוגני; ניתן לבצע חריגות לחולים הסובלים ממחלות קשות, חשד לסמים או מיקרואורגניזם יוצא דופן (למשל, שחפת), וחולים שמצבם מחמיר או שאינם מגיבים לטיפול ב במשך 72 שעות. ההיתכנות של מכתים גרם ובדיקה בקטריולוגית נשאר מוטל בספק, שכן דגימות מזוהמים לעתים קרובות האפקטיביות הכוללת שלהם היא נמוכה. בחולים שאינם מייצרים כיח, דגימות ניתן להשיג לא פולשני על ידי שיעול פשוט או לאחר שאיפה של מלח היפרטוני, או שהמטופל יכול לעבור בדיקת ברונכוסקופיה או שאיבה אנדותית, אשר ניתן לבצע בקלות דרך צינור endotracheal בחולים on IVL. בחולים עם מצב מחמיר ולא להגיב אנטיביוטיקה רחב היקף, המחקר צריך לכלול מכתים עבור mycobacteria ועל פטריות וגידולים.

מחקרים נוספים מונים בנסיבות מסוימות. אנשים עם סיכון של דלקת ריאות הלגיונות (למשל, חולים שעשויים יש מחלות ריאות כרוניות, הגיל מבוגר 40 שנה, לקבל כימותרפיה או לקחת immunosuppressants להשתלת איברים) צריך לבצע בדיקת שתן אנטיגנים Legionella, אשר נשאר חיובי במשך זמן רב לאחר תחילת הטיפול, אך מאפשר זיהוי של L רק pneumophila serogroup 1 (70% של המקרים).

עלייה של פי ארבעה בטיטורי נוגדנים עד> 28 (או בסרום אחד לאחר החלמה> 56) נחשבת גם לאבחנה. בדיקות אלה הן ספציפיות (95-100%), אך לא רגיש מאוד (40-60%); לפיכך, בדיקה חיובית מצביעה על זיהום, אך בדיקה שלילית אינה שוללת אותו.

תינוקות וילדים קטנים עם זיהום RSV אפשרי יש לבדוק מיד עבור אנטיגנים ב swabs מן האף או הגרון. אין בדיקות אחרות עבור דלקת ריאות ויראלית; לעתים נדירות, במרפאה, נמצאות במבחנים נגיפיים ובדיקות סרולוגיות.

בדיקת ה- PCR (עבור mycoplasma ו chlamydia) עדיין לא זמין, אבל יש לו לקוחות פוטנציאליים טובים בשל הרגישות הגבוהה שלו ואת הספציפיות, כמו גם את מהירות הביצוע.

מבחן ה- corsavirus הקשור ל- SARS קיים, אך תפקידו בקליניקה אינו ידוע, והשימוש בו מוגבל מעבר להתפרצויות ידועות. במצבים נדירים יש צורך לשקול את האפשרות של אנתרקס.

מה יש צורך לסקר?

קל

איך לבדוק?

צילום רנטגן של הריאות בדיקת נשימה (ריאות) איברים טומוגרפיה ממוחשבת של החזה מחקר של ברונכי ו קנה הנשימה

אילו בדיקות נדרשות?

ניתוח כיח ניתוח דם כללי נוגדנים ל- pneumococcus בסרום antistreptolysin O בסרום נוגדנים ל- streptococcus A, B, C, D, F, G בדם זיהומים סטפילוקוקליים: נוגדנים ל staphylococci ב סרום הדם mycoplasmosis הנשימה: זיהוי של Mycoplasma pneumoniae אנטיגן ב ישיר immunofluorescence Mycoplasma זיהום: זיהוי של mycoplasmas Chlamydia: זיהוי של Chlamydia trachomatis שפעת A: נוגדנים לשפעת A ו- B בדם נוגדנים ל cytomegalovirus בכיתה IgM ו IgG בדם Cytomegalovirus: זיהוי של ציטומגלווירוס HIV / איידס מבחן זיהום HIV: זיהוי של וירוס חיסוני האדם (PCR vich)

למי לפנות?

פולמונולוג

טיפול בדלקת ריאות

הערכת הסיכון מבוצעת על מנת לזהות את המטופלים אשר ניתן לטפל בבטחה על בסיס אשפוז ואלה המחייבים אשפוז בשל סיכון גבוה לסיבוכים. חיזוי צריך לחזק, לא להחליף, נתונים קליניים, כמו הבחירה של המיקום של הטיפול מושפע שורה של גורמים שלא יסולא בפז - תאימות, יכולת לשירות עצמי ואת הרצון להימנע אשפוז. אשפוז ב- OITR נדרש עבור חולים הזקוקים לאוורור מלאכותי, וחולים עם לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי <90 mm Hg. רחוב). קריטריונים אחרים אשפוז ב PIT כוללים שיעור הנשימה של יותר מ 30 / min, PaO2 / on בשאיפה O2 (PO2) פחות מ -250, דלקת ריאות רבתי של רקמת הריאה, לחץ דם דיאסטולי פחות מ 60 מ"מ gt; רחוב, בלבול ו אוריאה של דם יותר מ 1, מ"ג / ד"ל. טיפול הולם כולל את הטיפול המהיר ביותר בטיפול אנטיביוטי, רצוי לא יאוחר משמונה שעות לאחר הופעת המחלה. טיפול תומך בדלקת ריאות כולל נוזלים, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות משככי כאבים ו- O2 לחולים עם היפוקמיה.

בגלל מיקרואורגניזמים קשה לזהות, אנטיביוטיקה נבחרים תוך התחשבות פתוגנים סביר וחומרת המחלה. המלצות מוסכמות פותחו על ידי ארגונים מקצועיים רבים. יש להתאים את ההמלצות למאפיינים המקומיים של רגישות הפתוגנים, התרופות הזמינות והמאפיינים האישיים של המטופל. חשוב שאף אחד הקווים המנחים יש המלצות לטיפול דלקת ריאות ויראלי.

ב bronchiolitis בילדים נגרמת על ידי RSV, ribavirin ו immunoglobulin ספציפיים משמשים monotherapy ו בשילוב, אבל הנתונים על האפקטיביות שלהם אינם עקביים. Ribavirin אינו משמש במבוגרים עם זיהום RSV. Amantadine או rimantadine בעל פה במינון של 200 מ"ג פעם ביום, נלקח תוך 48 שעות מתחילת המחלה, להפחית את משך וחומרת סימפטומים בחולים עם חשד לשפעת במהלך המגיפה, אך יעילות במונחים של מניעת תוצאות לא רצויות של דלקת ריאות שפעת לא ידוע. Zanamivir (10 מ"ג בצורה של שאיפה פעמיים ביום) ו oseltamivir (בעל פה 2 פעמים ביום עבור 75 מ"ג, עם זרימה חמורה ביותר של 2 פעמים 150 מ"ג) יעילות באותה מידה בהפחתת משך הסימפטומים הנגרמים על ידי שפעת A או B אם הקבלה מתחילה תוך 48 שעות מתחילת הסימפטומים, למרות שזנמיויר עשוי להתנגד לחולים עם הסימפונות אסטמה. Aycovir 5-10 מ"ג / ק"ג תוך ורידי כל 8 שעות למבוגרים או 250-500 מ"ג / m2 שטח הגוף תוך ורידי כל 8 שעות לילדים מגן מפני זיהום של הריאה נגרמת על ידי וירוס וארסלה. אם המטופל אינו מתחיל בטיפול בתרופות אנטי-וירליות ב -48 השעות הראשונות מתחילת המחלה, יש להשתמש בהן ולמטופלים עם שפעת 48 שעות לאחר תחילת המחלה. חלק מהחולים עם דלקת ויראלית של רקמת הריאה, במיוחד אלו עם שפעת, לפתח זיהומים חיידקיים נוספים דורשים אנטיביוטיקה מכוונת נגד ס ' דלקת ריאות, נ שפעת ו סטפילוקוקוס aureus. עם טיפול אמפירי, מצב של 90% מהחולים עם דלקת ריאות חיידקית משפר, אשר באה לידי ביטוי על ידי ירידה שיעול וקוצר נשימה, מנרמל את הטמפרטורה, הפחתת כאבים בחזה וצמצום מספר תאי הדם הלבנים. חוסר השיפור צריך לגרום לחשד של מיקרואורגניזם לא טיפוסית, התנגדות לאנטיביוטיקה עם ספקטרום לקוי פעולה, שיתוף זיהום או superinfection עם פתוגן 2, נגע endobronchial חסימתית, דיכוי חיסוני, מרוחק מוקדי זיהום בדלקת חוזרת ונשנית (במקרה של זיהום פנוימוקוקלי) או חוסר הדבקות בטיפול (במקרה של מטופלים). אם אף אחד מהסיבות הללו לא אושר, כישלון הטיפול עשוי להיגרם מפני הגנה לא מספקת של החיסון.

טיפול בדלקת ריאות ממוצא ויראלי אינו מבוצע, שכן רוב דלקת הריאות נגיפית נפתרת בלעדיו.

חולים מעל גיל 35 לאחר 6 שבועות לאחר הטיפול צריך לעבור מחקר רנטגן שני; שימור החדירה גורם לחשד להתפתחות אנדוגרונאלית ממאירה או שחפת.

בנוסף לטיפול

פיזיותרפיה לדלקת ריאות מה לעשות עם דלקת ריאות? אנטיביוטיקה לדלקת ריאות מאשר לטפל? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazihin Hailefloqs Cebopim Zedex טימין הרב גלאבית

מניעה

כמה צורות של דלקת רכשה הקהילה של רקמת הריאות ניתן למנוע על ידי שימוש חיסון מצמד pneumococcal (עבור חולים <2 שנים), נ (HB) (עבור חולים מתחת לגיל שנתיים) וחיסון נגד שפעת (עבור חולים בגיל 65). חיסון Pneumococcal, HIB ו שפעת מומלץ גם עבור חולים בסיכון גבוה. חולים בסיכון גבוה לא מחוסנים נגד שפעת יכול להיות שנקבעו amantadine, rimantadine או oseltamivir במהלך מגיפות שפעת.

תחזית

מעמדם של המועמדים לטיפול באשפוז בדרך כלל משתפר תוך 24-72 שעות. מצב החולים המאושפזים עשוי להשתפר או להחמיר, בהתאם לפתולוגיה הנלווית. שאיפה היא גורם הסיכון העיקרי למוות, כמו גם הגיל המבוגר, כמות וטבע של הפתולוגיה במקביל פתוגנים מסוימים. המוות יכול להיגרם על ידי דלקת ריאות עצמה, על ידי התקדמות לתסמונת ספיגה כי נזקים איברים אחרים, או על ידי החמרה של תחלואה משותפת ביסודו.

זיהום Pneumococcal עדיין גורם כ 66% מכלל המקרים הקטלניים של דלקת ריאות רכשה הקהילה עם הפתוגן ידוע. סך התמותה בחולים המאושפזים הוא כ -12%. גורמים פרוגנוסטיים שליליים כוללים גיל פחות מ -1 שנה או מעל גיל 60; מעורבים יותר ממניה אחת; את התוכן של leukocytes בדם ההיקפי הוא פחות 5000 / μL; (אי ספיקת לב, אלכוהוליזם כרוני, אי ספיקת כליות וכבד), דיכוי חיסוני (agammaglobulinemia, אנטומי או אנטומי) ), זיהום עם סרוטיפים 3 ו -8, והתפשטות ההמטוגניות עם תרבויות דם חיוביות או עם סיבוכים אקסטרפולונריים (דלקת פרקים, דלקת קרום המוח) endocarditis). תינוקות וילדים נמצאים בקבוצה של סיכון מיוחד עבור pneumococcal otitis התקשורת, bacteremia ו דלקת קרום המוח.

קטלני בזיהום לגיונלה הוא 10-20% בקרב חולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, והוא גבוה יותר בקרב חולים עם אימונוסופרסיה או מאושפזים. חולים אשר מגיבים לטיפול להתאושש לאט מאוד, שינויים רדיולוגיים בדרך כלל נמשכים יותר מ 1 חודש. רוב החולים דורשים אשפוז, רבים דורשים תמיכה אוורור נשימתי ו 10-20% למות, למרות טיפול אנטיביוטי נאות.

דלקת ריאות Mycoplasma יש פרוגנוזה חיובית; כמעט כל החולים להתאושש. Chlamydia pneumoniae מגיב לאט יותר מאשר טיפול mycoplasma, ונוטה לחזור על עצמו לאחר הפסקת הטיפול בטרם עת. אנשים בגיל צעיר בדרך כלל להתאושש, אבל התמותה בקרב קשישים מגיע 5-10%.

ilive.com.ua

הסימנים הראשונים של דלקת ריאות אצל ילדים ומבוגרים

דלקת ריאות היא מחלה אשר יש לה מקור זיהומיות מאופיין דלקת של רקמת הריאה במקרה של גורמים פיזיים או כימיים מעוררים כגון:

• סיבוכים לאחר מחלות ויראליות (שפעת, ARVI), חיידקים לא טיפוסיים (chlamydia, mycoplasma, legionella)
• השפעות על מערכת הנשימה של חומרים כימיים שונים - אדים רעילים וגזים (ראה. כלור בכימיקלים ביתיים מסוכנים לבריאות)
• קרינה רדיואקטיבית, אליה מחוברת ההדבקה
• תהליכים אלרגיים בריאות - שיעול אלרגי, COPD, אסתמה הסימפונות
• גורמים תרמיים - היפותרמיה או כוויות של דרכי הנשימה
• שאיפת נוזלים, מזון או גופים זרים עלולה לגרום לדלקת ריאות.

הסיבה להתפתחות של דלקת ריאות היא הופעת תנאים נוחים עבור הכפל של חיידקים פתוגניים שונים בדרכי הנשימה התחתונות. הסוכרת המקורית של דלקת ריאות היא פטריית האספרגילוס, אשר היתה פושעת המוות הפתאומי והמסתורי של חוקרי הפירמידות המצריות. בעלי ציפורים ביתיות או אוהבי יונים עירוניות יכולים לקבל דלקת ריאות כלמידיאלית.

במשך היום, כל דלקת ריאות מחולק:

• מחוץ לבית החולים, הנובעים בהשפעת גורמים זיהומיים שונים ולא זיהומיים מחוץ לחומות בתי החולים
• אשר גורם חיידקים שנרכשו בבית החולים, לעתים קרובות מאוד עמיד לטיפול אנטיביוטי מסורתי.

התדירות של זיהוי של גורמים זיהומיים שונים בדלקת ריאות רכשה הקהילה מוצג בטבלה.

סוכן מקביל	ממוצע%
סטרפטוקוקוס הוא הפתוגן הנפוץ ביותר. דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגן זה הוא המנהיג בתדירות המוות מדלקת ריאות.	3, %
Mycoplasma - משפיע על רוב הילדים, אנשים צעירים.	1, %
Chlamydia - דלקת ריאות chlamydial אופייני לאנשים צעירים בגיל העמידה.	1, %
Legionellae - פתוגן נדיר, משפיע על אנשים מוחלש הוא מנהיג לאחר סטרפטוקוקוס על ידי תדירות מקרי המוות (זיהום בחדרים עם אוורור מלאכותי - מרכזי קניות, שדות תעופה)	, %
מוט Hemophilus - גורם לדלקת ריאות בחולים עם מחלות כרוניות סימפונות ובריאות, כמו גם מעשנים.	, %
חיידקים הם פתוגנים נדירים, המשפיעים בעיקר על חולים עם אי ספיקת כליות / כבד, אי ספיקת לב, סוכרת.	, %
Staphylococcus הוא מחולל תכופים של דלקת ריאות באוכלוסייה המבוגרת, וסיבוכים בחולים לאחר שפעת.	, %
פתוגנים אחרים	, %
הגורם הסיבתי אינו מותקן	3, %

כאשר האבחון הוא אישר, בהתאם לסוג הפתוגן, גיל המטופל, נוכחות של מחלות במקביל, המקביל טיפול, במקרים חמורים, הטיפול צריך להתבצע בסביבה בית חולים, עם דלקת קלה של סוגי, אשפוז של המטופל אינו נדרש.

סימנים אופייניים הראשונים של דלקת ריאות, המרחב העצום של התהליך הדלקתי, התפתחות חריפה וסכנה חמורה סיבוכים בטיפול בטרם עת - הן הסיבות העיקריות להפצה דחופה של האוכלוסייה עבור רפואי עזרה. כיום, רמה גבוהה מספיק של פיתוח רפואי, שיטות אבחון משופרות, ענק רשימה של antibacterials של ספקטרום רחב של פעילות יש להוריד באופן משמעותי את שיעור התמותה מדלקת ריאות (ראה פסקה). אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס).

סימנים אופייניים הראשונים של דלקת ריאות אצל מבוגרים

הסימפטום העיקרי להתפתחות דלקת ריאות הוא שיעול, בדרך כלל הוא יבש הראשון, בולט ומתמשך. protivokashlevye, expectorants עם שיעול יבש), אבל במקרים נדירים שיעול בתחילת המחלה יכול להיות נדיר ולא חזק. לאחר מכן, עם התפתחות דלקת, השיעול הופך פנאומטי עם דלקת ריאות, עם פריקה של כיח mucopurulent (צבע צהוב ירוק).

כל מחלת הנגיף catarrhal לא צריך להימשך יותר מ -7 ימים, וכן הידרדרות חדה של המצב מאוחר יותר 4-7 ימים לאחר הופעת דלקת נגיפית נשימתית חריפה או שפעת מציין תחילתה של תהליך דלקתי הנשימה התחתונה דרכים.

טמפרטורת הגוף יכולה להיות גבוהה מאוד עד 39-40C, והוא יכול להישאר subfebrile 3, -3, C (עם דלקת ריאות טיפוסית). לכן, גם עם טמפרטורת גוף נמוכה, שיעול, חולשה וסימנים אחרים של חולשה, אתה בהחלט צריך להיוועץ ברופא. זהירות צריכה להיות קפיצת טמפרטורה חוזרת לאחר פער אור במהלך זיהום ויראלי.

אם החולה יש טמפרטורה גבוהה מאוד, אחד הסימנים של דלקת הריאות היא היעילות של תרופות נוגדות דיכאון.

כאב עם נשימה עמוקה ושיעול. הריאה עצמה אינה כואבת, שכן היא נטולת קולטני כאב, אך מעורבות בתהליך הצדר גורמת לתסמונת כאב בולטת.

בנוסף לסימפטומים קרים, לחולה יש קוצר נשימה ועור חיוור.
חולשה כללית, הזעה מוגברת, צמרמורת, תיאבון ירד גם אופייניים לשיכרון ולהופעת התהליך הדלקתי בריאות.

אם תסמינים אלה מופיעים גם בתוך הקור, או כמה ימים לאחר השיפור, אלה עשויים להיות סימנים ראשונים של דלקת ריאות. המטופל צריך להתייעץ מיד עם הרופא כדי לעבור בדיקה מלאה:

• לעבור בדיקות דם - כלליות וביוכימיות
• לעשות roentgenography של בית החזה, אם יש צורך טומוגרפיה מחשב
• כיח לתרבות ורגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה
• כיח עבור תרבות וקביעת מיקרוסקופית של שחפת mycobacterium

הסימנים הראשונים העיקריים של דלקת ריאות אצל ילדים

הסימפטומים של דלקת ריאות אצל ילדים יש כמה מאפיינים. הורים קשובים עשויים לחשוד בפיתוח של דלקת ריאות עם אי הנוחות הבאה של הילד:

• טמפרטורה

טמפרטורת הגוף מעל 38C, שנמשך יותר משלושה ימים, לא דפק על ידי antipyretics, יכול להיות גם טמפרטורה גבוהה של עד 3, במיוחד אצל ילדים צעירים. יחד עם זאת, כל סימני הרעלה באים לידי ביטוי - חולשה, הזעה מוגברת, חוסר תיאבון. ילדים קטנים (כמו גם קשישים), לא יכול לתת תנודות בטמפרטורה גבוהה עם דלקת ריאות. זאת בשל thermoregulation מושלמים וחוסר בגרות של המערכת החיסונית.

• נשימה

יש קוצר נשימה תכופות: אצל ילדים עד גיל חודשיים, 60 נשימות לדקה, עד שנה, 50 נשימות, אחרי שנה, 40 נשימות לדקה. לעתים קרובות הילד מנסה באופן ספונטני לשכב על צד אחד. הורים עשויים להבחין בסימן נוסף של דלקת ריאות אצל הילד, אם אתה מפשיט את התינוק, ואז כשהוא נושם מהחולה הריאות ניתן להבחין נסיגה של העור בין הצלעות ואת השהיה בתהליך של נשימה צד אחד של החזה. ייתכן שיש קצב נשימה לא סדיר, עם עצירות תקופתיות של נשימה, שינויים בעומק ותדירות הנשימה. אצל תינוקות, קוצר נשימה מאופיין בכך שהילד מתחיל להנהן בראשו בזמן עם הנשימה, התינוק יכול למתוח את שפתיו לנפח את לחייו, פריקה קצף מן האף והפה יכול להופיע.

• דלקת ריאות טיפוסית

דלקת של הריאות הנגרמות על ידי mycoplasma ו chlamydia שונה כי הראשון המחלה עוברת כמו הצטננות, יש יבש שיעול, נזלת, נפיחות בגרון, אבל נוכחות קוצר נשימה וטמפרטורה גבוהה ביציבות צריכה להזהיר את ההורים להתפתחות דלקת ריאות.

• אופי השיעול

בגלל הזיעה בגרון, רק שיעול יכול להופיע ראשון, אז השיעול הופך יבש וכואב, אשר מוגבר על ידי בכי, להאכיל את התינוק. מאוחר יותר, השיעול הופך רטוב.

• התנהגות הילד

ילדים עם דלקת ריאות הופכים קפריזית, יבבנית, איטית, הם מופרעים משינה, לפעמים יכולים לחלוטין לסרב לאכול, וגם להופיע שלשולים והקאות, בתינוקות - regurgitation ודחייה של שדיים.

• בדיקת דם

בניתוח הכללי של הדם, מזוהים שינויים המצביעים על תהליך דלקתי חריף - ESR מוגבר, לוקיוציטוזיס, נויטרופיליה. משמרת של leukoformula משמאל עם דקירה מוגברת לוקוציטים מקוטע. ב דלקת ריאות ויראלי, יחד עם ESR גבוה, יש עלייה בלוקוציטים עקב לימפוציטים.

עם גישה בזמן אמת לרופא, טיפול הולם טיפול הולם עבור ילד חולה או מבוגר, דלקת ריאות לא מוביל סיבוכים רציניים. לכן, על כל חשד קל של דלקת ריאות, המטופל צריך לקבל טיפול רפואי בהקדם האפשרי.

zdravotvet.ru

תסמינים של דלקת ריאות של הריאות

לפני דיון בסימפטומים של דלקת ריאות, יש צורך להבין קצת את אופי המחלה ולהבהיר את המשמעות של המונחים המתארים את תהליכים דלקתיים בריאות.

מהות המחלה וגורמיה

עד ראשית המאה ה -21 הרחיבה הרפואה הסובייטית את הפרשנות המורחבת של המונח "דלקת ריאות". הוא שימש לתיאור כל דלקת מוקד חריפה של רקמת הריאה ללא קשר לסיבה. בסיווג הרוסי של המחלה "דלקת ריאות חריפה" היו בודדים צורות כגון "דלקת ריאות מחשיפה גורמים כימיים ופיזיים דלקת ריאות אלרגית דלקת ריאות זיהומית "ואלרגית. אופציות.

נכון לעכשיו, בהתאם לסטנדרטים בינלאומיים, המונח "דלקת ריאות" מתייחס למחלות זיהומיות חריפות של רקמת הריאות של אופי חיידקי בעיקר. הוא מאופיין על ידי נגע מקומי (מוקד) של רקמת הנשימה של הריאה עם נפיחות של נוזל דלקתי לתוך שלפוחית ​​ריאות. הסימפטומים של דלקת ברקמת הריאה מתגלות כאשר המטופל נבדק על ידי רופא ובדיקת רנטגן של איברים בחזה. עבור דלקת של הריאות מאופיינים על ידי: תגובה חריפה חריפה (חום) ושיכרון חמור.

מאז מחלה זו על פי הגדרתו היא מחלה מדבקת חריפה, ההגדרה של "חריפה" לפני המילה "דלקת ריאות" באבחון הפך מיותר ושימוש.

האם יש דלקת ריאות כרונית?

המונח "דלקת ריאות כרונית" ברפואה המודרנית אינו משמש גם הוא, שכן הוא איבד בסיס קליני אמיתי. "דלקת ריאות כרונית" של המאה ה -20 חולקה למספר מחלות בעלות אופי שונה. הבחנה ביניהם התאפשרה באמצעות שיפור שיטות הבחינה וההתקדמות במדעי הרפואה. תגובה דלקתית כרונית בדרכים הריאות מתרחשת עם כל המחלות האלה, אשר קיבלו שמות נפרדים ושיטות טיפול מיוחדות. הנפוץ ביותר הוא מחלה כרונית חסימתית כרונית - בן לוויה קבוע של מעשני טבק. זיהום חיידקית כרונית היא גם אופיינית bronchiectasis.

איזה סימנים חיצוניים יש דלקת ריאות?

הסימפטומים הראשונים של דלקת הריאות, אשר לספר לחולים:

• התפרצות פתאומית של המחלה;
• קדחת חריפה (עלייה בטמפרטורת הגוף 8 8 מעלות צלזיוס);
• צמרמורת עצומה;
• כאב חזה חריף, גרוע יותר עם שיעול ונושם;
• שיעול יבש או לא פרודוקטיבי;
• חשיפת צבע חלוד בכמות קטנה;
• קוצר נשימה;
• חולשה כללית בולטת, עייפות;
• מזיע בלילה ובמאמץ פיזי מינימלי.

המחשבה על דלקת ריאות צריכה להתרחש כאשר שילוב של טמפרטורת הגוף עולה עם תלונות של שיעול, הפרדת כיח, קוצר נשימה, כאבים בחזה. כמו כן, חולים עם דלקת ריאות, להתלונן על חולשה unmotivated, עייפות, מוגברת הזעה בלילה.

כיצד לזהות את הצורה הסמויה של המחלה?

כמעט בכל הקטגוריות גיל - אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים, דלקת הריאות יש תמונה קלינית דומה. אבל זה אפשרי צורה נסתרת, איטית של המחלה. תסמינים כגון כאבים בחזה עם שיעול, חום וסימנים אחרים עשויים שלא להיות נוכחים אצל מתבגרים או מבוגרים.

סימפטומטום סמוי של דלקת ריאות ניתן לראות אצל קשישים. ב -25% מהחולים בגיל 65 אין עלייה בטמפרטורת הגוף, והמחלה יכולה להתבטא כעייפות, חולשה, בחילות, חוסר תיאבון, כאבי בטן, פגמים בתודעה.

סימנים אובייקטיביים של דלקת הריאות

השלב הבא של אבחנה של המחלה לאחר החקירה היא בדיקה של המטופל, חושפים את התסמינים האובייקטיביים של דלקת ריאות. אלה הם סימנים של מחלה, כי הרופא מוצא את המטופל בעת בחינת, הקשה על החזה (הקשה) והאזנה לריאות (האכלה).

סימפטומים אובייקטיביים קלאסיים הם:

• טיפשות של כלי הקשה בעת הקשה על אזורים מודלקים של הריאות.
• האזנה לנשימה קשה על שטח מוגבל של רקמת הריאה באתר של דלקת.
• האזנה מקומית לסוללות קטנות ומבעבעות על פני האזור המבועה של הריאה.

הקריטריון העיקרי המאשר דלקת ריאות הוא אסימטריה של הנגע, כלומר, נוכחות של סימנים אובייקטיביים של דלקת הריאות רק בצד אחד של החזה.

כמעט 20% מהמקרים, סימנים אובייקטיביים של דלקת ריאות בחולים עשויים להיות שונים מאלה הקלאסיים או נעדר. במקרים אלה, תסמינים חבויים יכולים להוביל לשגיאות אבחון. למרבה המזל, בארסנל הרופאים יש דרך לזהות את הדלקת של הריאות בעזרת צילומי רנטגן.

קרני רנטגן של דלקת ריאות

התסמין העיקרי של רנטגן של דלקת ריאות הוא דחיסה מקומית (חדירת) של רקמת הריאה הנמצאת בחולה עם סימנים חיצוניים של דלקת חריפה במערכת הנשימה.

לאיחוד הרקמות הריאות בדלקת ריאות יש בדרך כלל אופי חד צדדי. הסתננות דו צדדית נדירה. סימפטום זה אופייני יותר לנפיחות של הריאות, גרורות של גידולים ממאירים, מחלות רקמות מערכתיות סיסטמיות עם איברי נשימה.

מחקר רנטגן עם חשד לדלקת ריאות מתבצע בכל החולים ללא יוצא מן הכלל: תינוקות, מתבגרים, מבוגרים, נשים הרות ומניקות, קשישים. כלל זה קשור לסכנה של טעות אבחון, תמותה גבוהה כאשר מתעכב מרשם אנטיביוטיקה עבור חולים עם דלקת ריאות.

תסמינים של דלקת ריאות ויראלית

דלקת נשימתית נגיפית חריפה ודלקת ריאות עצמה הן מחלות שונות. זיהום ויראלי, כמובן, הוא גורם סיכון מוביל לדלקת של הריאות. עם זאת, שינויים כואבים ברקמת הריאה הנגרמת על ידי וירוסים בדרכי הנשימה צריך להיות מוגדר בבירור מדלקת ריאות. אחרי הכל, הטיפול בתנאים אלה שונה במהותו. דלקת ריאות חיידקית אמיתית שונה מבחינה איכותית מזו של הריאות על ידי וירוסים, אשר מאופיין חדירה דו צדדית לאורך הדרך של כלי הדם הריאתיים.

זיהום ויראלי, במיוחד שפעת פתוגנית ("חזיר "avian"), יכול להתרחש בצורה של נזק ריאות דו צדדי עם דלקת במהלך כלי הדם הריאתיים. באישור המעבדה של נוכחות של נגיף שפעת פתוגני מאוד בכבד של החולה ואת היעדר פתוגנים אחרים בו, אבחנה של דלקת ריאות ויראלי מוצדק.

הסימפטומים המשמעותיים הראשונים של דלקת ריאות שפעת ויראלית הם במהירות הגוברת dyspnoea, עלייה בטמפרטורה (9 9 מעלות צלזיוס), שיעול מכאיב עם כיח מקציף מדם, גנרל חדה חולשה. דלקת ריאות שפעת היא מצב מסוכן מאוד הדורש טיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

מהי דלקת ריאות?

המונח "דלקת ריאות" הוא שם מסורתי לדלקת ריאות pneumococcal, אשר יש את כל הסימפטומים הקלאסיים של דלקת ריאות בשלמותו. דלקת ריאות כרונית היא כמעט כל צורה של מחלה זו, שבה אבחון ראשוני מתאים זיהום (pneumococcal) אטיולוגי.

דלקת ריאות כרונית מתפתחת בחדות, החל עם צינה עצומה עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל 39-40 ° C. סימן מוקדם הוא הופעת כאבים בחזה בצד של הנגע, אשר מחמיר בחדות על ידי שאיפה עמוקה או שיעול. ראשית, השיעול יבש, ואז ביום השני או השלישי של המחלה, חלוד או כיח חום מופיע. סימנים אופייניים מאדימים את הפנים, במיוחד בצד הנגע, נשימה רדודה תכופה ל -30 לדקה ועוד. דלקת ריאות כרונית משפיעה בדרך כלל על ריאה אחת (בדרך כלל הנכונה) והיא יכולה ללכוד 1, 2 או 3 אונות.

דלקת ריאות טיפוסית בקרב מתבגרים

המונח "דלקת ריאות לא טיפוסית" פירושו שייכות הסוכן הסיבתי למיקרובים, הנקראים "צומח לא טיפוסית". צמחייה טיפוסית הם סוכני זיהומיות תאיים - mycoplasma, chlamydia, legionella. דלקת הריאות, הנגרמת על ידי mycoplasmas, משפיעה לרוב על צעירים בקולקטיבים מאורגנים - אנשי שירות צבאי, תלמידים, ילדים, מתבגרים (20-30% מכלל דלקת ריאות). ואדרבא, בחולים בגילאים הבוגרים דלקת ריאות לא טיפוסית מאובחנת לעיתים נדירות.

זיהום mycoplasmal או כלמידיאל טיפוסית מלווה שרירים וכאבי ראש, צמרמורות, סימפטומים של ARI. Hemoptysis וכאב בחזה הם לא אופייניים דלקת ריאות נגרמת על ידי צמחייה טיפוסית.

לטפל במחלה כגון דלקת ריאות טיפוסית, תרופות מיוחדות - אנטיביוטיקה מקבוצה של macrolides חדשים (josamycin, rovamycin, spiramycin, klatsid). תרופות אלו מאושרות לשימוש בילדים ובמתבגרים ואינן גורמות לדיסביוזה במעיים.

ingalin.ru

מאמרים קשורים