נוירונומה על עמוד השדרה: טיפול, תסמינים

נוירונומה של עמוד השדרה

נוירונומה של עמוד השדרה היא גידול שפיר מן נדן המיאלין של העצבים בעמוד השדרה - תאים שוואן, ולכן יש את השם השני - שוואנומה. התהליך הפתולוגי מתפתח לעיתים קרובות בחולים בגיל העמידה והמבוגר, עם השפעה בעיקר על נשים.

גורם ומיקום המחלה

הסיבות האמיתיות להופעתו של שוואן טרם נחקרו עד כה. מחקרים ארוכי טווח של מדענים ממדינות רבות הובילו לתיאוריה גנטית של המחלה.

המוטציה של חומר הגנים תחת השפעת גורמים שליליים של הסביבה החיצונית והפנימית מובילה לחלוקה בלתי מבוקרת של תאי שוואן של נדן המיאלין של העצבים בעמוד השדרה.

עלייה הדרגתית ב neurinoma של עמוד השדרה מוביל דחיסה של הרקמות הסובבות, כולל חוליות וחוט השדרה.

בדרך כלל משפיע על עמוד השדרה הצווארית והחזה, לעתים קרובות יותר הגידול מתמקם באזור המותני ואת העצה. התהליך הפתולוגי בעורפי המיאלין של עצבי עמוד השדרה הצווארי יכול להתקדם בהתאם לסוג "שעון החול".

הגידול גדל לרקמות רכות דרך הפתחים של כלי הדם בעמוד השדרה של החוליות והוא יכול בקלות להיות דמיינו מתחת לעור.

באזור המותני, את neoplasm במשך זמן רב נשאר unnoticed בשל מגוון רחב של השרירים, אשר מקשה על אבחנה בשלבים המוקדמים של המחלה.

מבנה הגידול

לנוירונומה של עמוד השדרה, כמו לכל גידול שפיר, יש כמוסה שאינה מאפשרת לה לצוץ ברקמות שמסביב ולגרור לאיברים אחרים.

כלפי חוץ הוא דומה לקשר צפוף של צורה מעוגלת לא סדירה עם משטח צבוע.

בהתאם למבנה, ניאופלזמה מחולק לסוגים הבאים:

• שוונומה אפיתליואידית - המאופיינת על ידי סידור צפוף של תאים עם כמות קטנה של רקמה סיבית;
• שוונומה אנגיומטית - כולל מספר גדול של חללים, שנוצרו על ידי כלי דם מורחבים פתולוגית;
• xanthomatous schwannoma - מכיל מגוון של פיגמנט (xanthochromic) תאים.

הגידול הנפוץ ביותר של schwannoma לפי סוג של "שעון חול" נמצא בצוואר

הגידול יכול להגיע לגדלים גדולים - עד 3-5 ק"ג. נפח הניאופלסמה והמבנה שלה משפיעים על הטכניקה של הטיפול.

הקורס השכיח ביותר של נוירונומה בעמוד השדרה נמצא במדיאסטינום ובסוס הזנב של חוט השדרה, אשר באזור הסקרל, אשר דורש ניתוח מוקדם הפרעה.

תמונה קלינית

המחלה מאופיינת על ידי תקופה ארוכת סימפטומטית. מתחילת החלוקה הפתולוגית של תאי שוואן ועד לביטויים הראשונים של הגידול יכולה להימשך מספר שנים ואפילו עשור.

בשלבים הראשונים של המחלה, הסימן היחיד עשוי להיות אי נוחות או כאב תקופתי משעמם באזור עמוד השדרה.

עם הגידול של neoplasm שפיר דחיסה של הרקמות הסובבות, התופעות הבאות מתרחשות:

• עלייה בעוצמת תסמונת הכאב בגב, בגפיים העליונות והתחתונות;
• הפרת רגישות ופעילות מוטורית מתחת לנגע ​​(היפוסטזיה, פרזיס, במקרים חמורים, הרדמה ושיתוק);
• חולשה של שרירי הגפיים, ניוון של סיבי שריר;
• תחושה של קהות בידיים או ברגליים, פרשתזיה (תחושה של עקצוץ, צריבה, "זחילה");
• הפרת הפונקציה של איברי האגן (בריחת שתן, צואה);
• ירידה בעבודה של המין.

גידולים גדולים שהגיעו לגודל של יותר מ 5-7 ס"מ, הם חקרו מתחת לעור בצורה של תצורות מכאיבות אלסטיות. נוירונומה בולטת במיוחד של עמוד השדרה הצווארתי, שבו ניאופלסמה גדולה יכולה להיות ממוקמת בתוך fossa supraclavicular.

אבחון המחלה

סוג של נוירונומה בעת ביצוע טומוגרפיה

התקדמות איטית של schwannoma ותמונה קלינית לקויה להוביל לאבחון מאוחר של גידול שפיר.

לעתים קרובות, תהליך פתולוגי מזוהה בטעות עם spondylography של עמוד השדרה - מחקר באמצעות צילומי רנטגן.

.

במקביל נוירונומה היא דמיינה באזור המושפע של עמוד השדרה ושינויים במבנה של רקמת העצם נגרמת על ידי הפרה של אספקת מזון טרופי.

.

לכן, חשוב מאוד כאשר יש כאב באזור האחורי מיד ללכת לרופא כדי לגלות את הגורם לתחושות לא נעימות.

שיטות האבחון העיקריות לאיתור שוואנומה כוללות:

• רדיוגרפיה של עמוד השדרה;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• דימות תהודה מגנטית (MRI);
• אולטרסאונד (אולטרסאונד);
• ניקוב של גידול הממוקם ברקמות הרכות של הגב.

הבדיקה המורכבת שבוצעה חושפת לוקליזציה של הגידול, גודלו, מבנהו, מידת הנזק לחוליות הסמוכות ולרקמות הרכות.

טקטיקות טיפוליות

אנו ממליצים לך לקרוא:האם המנגיומה בעמוד השדרה מסוכנת?

עם כמות קטנה של schwannoma, שיטות שמרניות של טיפול משמשים בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה.

אלה כוללים מינוי של משתנים (mannitol), glucocorticoids (dexamethasone, prednisalone), שרירים relaxants (midokalm), אשר להפחית בצקת של רקמת העצבים, להאט את הצמיחה של גידול שפיר, יש משכך כאבים פעולה.

טיפול נוירונומה של עמוד השדרה באופן קיצוני מורכב ההסרה שלה בשיטות שונות.

שיטת גלי הרדיו (מערכת Cyberknife)

הוא משמש לגודל הגידול עד 30 מ"מ, בגיל מבוגר עם מחלות במקביל, שהן התוויות נגד התערבות כירורגית, סירוב של המטופל מ טיפול כירורגי.

הטכניקה מורכבת מקרינה של הנגע עם קרינה מיננת כי הורסת תאים לא טיפוסיים, מבלי להשפיע לרעה על רקמות בריאות.

הטיפול מתבצע בהרדמה מקומית על בסיס אשפוז.

מערכת "Cybernozh" מתייחס לטיפול החדשני של ניאפלזמות

ניתוח להסרת ניאופלסמה עם קפסולה

זה מבוצע עם גודל קטן הצומת הגידול. בחדר הניתוח, חתך נעשה מעל הנגע תחת הרדמה כללית.

הנויפלזמה מוסרת בקפידה עם הקפסולה, מבלי לטרטר את הרקמה העצבית של העצבים בעמוד השדרה.

בשנים האחרונות, תוך שימוש בטכניקה נמוכה טראומה עם שימוש בטכניקות אנדוסקופיות.

ניתוח להסרת הבא של הגידול ואת הכמוסות

זה מבוצע עם גודל גדול של neoplasm, אשר מלווה את היתוך של הקפסולה עם הרקמות הסובבות. במקרה זה, תחילה את הקפסולה הוא גזור, schwannoma מוסר, ואחריו הסרת המעטפה.

התערבות כירורגית קשורה לסיכון לנזק לרקמות עצביות והיא בטוחה ביותר בשלבים המוקדמים של המחלה.

עם לוקליזציה של schwannoma באזור זנב הסוס, לעתים רחוקות ניתן לבצע כריתה מלאה הגידול, אשר לעתים קרובות מוביל הישנות של תהליך פתולוגי.

.

נוירונומה של עמוד השדרה מתייחס לגידולים שפירים עם התקדמות איטית וממאירות נדירה.

.

עם זאת, אבחון וטיפול בטרם עת יכול להוביל דחיסה של חוט השדרה, אשר כרוך הפרה של פעילות מוטורית, עד להתפתחות של שיתוק.

בסימפטומים הראשונים של המחלה יש צורך להתייעץ עם רופא לבדיקה ומינויו של קורס טיפול נאות.

מקור: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

נוירונומה של עמוד השדרה

נוירונומה נקראת מעטפת גידול שפירה, המורכבת מתאי שוואן. מכאן את המונח השני של neurinoma - schwannoma. פתולוגיה יכולה לנבוע מן העצבים השדרה, הגולגולת או ההיקפיים.

Neurinoma הוא גידול עגול, צפוף, שסביבו יש כמוסה. במהלך השנה הוא גדל על ידי אחד וחצי עד שני מילימטרים, לעומת זאת, אם החינוך הוא בעל אופי ממאיר, ואז מתחילה התפתחות אינטנסיבית.

לרוב מתרחשת בחולים בקבוצת הגיל הבינוני והגיל, בעיקר בנשים.

מאמרים

• 1 איך זה בא לידי ביטוי
• אבחון
• 3 סיבות
• 4 טיפול

כפי שבא לידי ביטוי

מיד כדאי לומר כי נוירונומה של עמוד השדרה בשלבים המוקדמים הוא אסימפטומטי לחלוטין. אפשר לחיות חיים מאושרים בלי לדעת שיש חינוך על עמוד השדרה, שהוא בדרך כלשהי מסוכן לכל החיים.

לשינוי בצורת החינוך לאורך זמן יש ביטוי קליני. סימפטומים:

• תסמונת כאב בחלקים שונים של עמוד השדרה;
• כאבים חדים הניתנים לחלקים שונים של הגוף;
• פעולות בלתי מבוקרות של ריקון שלפוחית ​​השתן והמעיים;
• חולשה בשרירים, ניוון;
• ירידה בפעילות המוטורית;
• קהות של הגפיים הממוקמות ממש מתחת לאזור הפגוע (תחושת עקצוץ, צריבה, "צמרמורת");
• הפרעה לרגישות;
• ירידה בפעילות המינית.

במקרים מסוימים, שיתוק חלקי או שלם של הגוף מתרחשת. וגם את התפתחות מחלת רקמת העצם.

אבחון

אבחון עמוד השדרה הנויוריני בשלבים המוקדמים של הפיתוח בעין בלתי מזוינת כמעט בלתי אפשרי בשל היעדר סימפטומים.אבל על המחקר רנטגן, הגידול גלוי.

שיטה זו של אבחון הפתולוגיה מאפשרת לך לראות את עמוד השדרה הניוריני, כאשר כבר יש סימנים ברורים. הסיבות למחקר רנטגן הן הסימפטומים שהוזכרו לעיל.

זוהי הבעיה, כי מתחילת המחלה את הביטוי של הסימפטומים הראשונים יכולים לקחת שנים, ולפעמים עשרות שנים.

הבחירה של טקטיקות לטיפול נורינומה תלוי במצבה.

לכן, הדרך היחידה להציל אדם מגידול היא התערבות כירורגית. גם לפעמים סוכנים שמרניים משמשים.

• אנו ממליצים לך לקרוא:גידולים של עמוד השדרה הצווארי.

לפני תחילת הטיפול, הרופא נדרש לבצע סדרה של מחקרים רפואיים, זה הכרחי כדי להבין איך נמצא נוירונומה על עמוד השדרה, גודלו ותכונותיו, כמו גם אם הוא לא התנוון לתוך ממאיר חינוך. לאבחון של נוירונומה, הרופא צריך להיות:

• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד);
• דימות תהודה מגנטית (MRI);
• רדיוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• ביופסיות.

אם אתה חושד בעמוד השדרה הניוריני, הרופא שולח את המטופל לרדיוגרפיה, אבל הוא האמין כי טומוגרפיה ממוחשבת ייתן את ההדמיה הטובה ביותר של הפתולוגיה. ככל מחקר יותר נעשה, מידע נוסף יהיה על המיקום של נוירונומה, גודלה ונתונים אחרים.

סיבות

נוירונומה על עמוד השדרה לעולם לא מופיעה בדיוק כך. עם זאת, עד עכשיו את הסיבות האמיתיות של המראה של הגידול לא נחקרו. אי אפשר לומר בדיוק למה המחלה הזאת מתרחשת. דבר אחד ברור: זוהי תוצאה של צמיחת תאי שוואן.

כיום, מספר גורמים אשר תורמים להיווצרות של נוירונומה:

• קרינה רדיואקטיבית;
• חשיפה מתמשכת לכימיקלים;
• נוכחות של סוגים שונים של גידולים;
• תורשה ירודה;
• נוכחות של neurofibratosis מהסוג השני.

ישנם שלושה סוגים של נוירון:

1. נוירונומה של עמוד השדרה הצווארי;
2. נוירונומה של עמוד השדרה החזי;
3. ניירומה של עמוד השדרה המותני.

התופעה של חינוך יחיד היא נדירה למדי, לרוב, גילויים של נוירונומה אפשריים לאורך עמוד השדרה.

טיפול

לאחר האבחון, הרופא קובע טיפול המבוסס על תוצאות המחקר הרפואי. קיימות שלוש שיטות טיפול:

• קונסרבטיבי;
• כירורגי;
• רדיוסורגית.

השיטה השמרנית היא טיפול רפואי. זוהי השיטה המועדפת ביותר של טיפול.הטיפול נועד לצמצם את קצב התפתחות הגידול, על הסרת תסמונת הכאב, וכן על חיסול סימפטומים אחרים.

השיטה רדיוסורגית היא הקרנה. מדד רדיקלי, הוא הלחץ החזק ביותר לגוף. הוא משמש רק כאשר הגידול והרקמות של חוט השדרה הם בלתי נפרדים אחד מהשני.

עם טיפול נכון בזמן, התחזית של נוירונומה נשאר חיובי, שיתוק של הגפיים וסיבוכים אחרים להתרחש במקרים בודדים. לכן, אם יש לך חשד של דלקת עצבים, לא עיכוב עם ביקור אצל הרופא.

על ידי HyperComments

מקור: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

נוירונומה של עמוד השדרה: תסמינים, סיבות וטיפול

מבנים מערכת העצבים הם בדרך כלל אחראי על העבודה של כל מערכות האיברים. הם מתחלקים לשני סוגים: מרכזיים ופריפריים. הסוג הראשון כולל מבנים בעמוד השדרה ובצפאלי, והשני הוא עצבים.

הסוג השני של רקמות יכול להיות מושפע מסרטן. בין מחלות כאלה, יש נוירונומה של עמוד השדרה.

מידע על המחלה

מחלה זו היא גידול שפיר. הוא נוצר במבנים תא Schwann.

עמוד שדרה ניאו-שרירי הוא ניאופלזמה במבנים של תא המכסה את תעלות העצבים. הגידול לעיתים קרובות יש צורה של מעגל או כמוסה.

היא מתעוררת יותר בחלק הרדיקלי של איבר השמיעה. יתר על כן זה יכול להתפתח בחלק הקדמי.

לעתים רחוקות מאוד מחלה זו משפיעה על עצבי הלסת ועין.

.

דרך נוספת לקרוא nurinus schwanoma. מחלה זו מתרחשת כ -10% מכלל המספר של נגעים תוך גולגולתיים.

.

Nurinoma של עמוד השדרה לוקח רבע מכלל הגידול של חלק זה של הגוף. המחלה יכולה להתפתח על הקליפה של כל עצב.

סוגי מחלות

כל schwannoma, כולל neurinoma של עמוד השדרה, היא ישות שפירה. הוא גדל לאט מאוד בגודל. אבל בפועל היו מקרים שבהם המחלה היתה ממאירה, כלומר, היא הפכה לגידול ממאיר.

ישנם מספר סוגים עיקריים של המחלה:

1. שוונומה שדרה. בין הצורות, מין זה נחשב הנפוץ ביותר. נוירונומה של עמוד השדרה מייצג גידול בשורשי עמוד השדרה. תצורות כאלה יכולות לגדול באמצעות פורמן בין-חולי. בדרך כלל זה אופייני neurinoma של עמוד השדרה הצוואר. בגלל שוק, דפורמציות של העצמות נוצרים. תוצאה זו של המחלה יכולה להיות מזוהה לאחר אבחון ספונדיוגרפי.
2. מורינו של מורטון. זה שפיר ומופיע על סף אחת הרגליים. בדרך כלל, הוא נוצר בין האצבעות 3 ו -4.
3. שוואנומה של המוח. היווצרות לא ממאירה גדל לאט מאוד. הוא מופרד ממבנים אחרים על ידי פגז בצורת כמוסה.
4. נוירונומה של עצב השמיעה. זה יכול להיות גם עבור אנשים צעירים עבור אנשים מבוגרים. מופיע רק באוזן אחת וצומח לאט מאוד.

יש גם שוואנומות אחרות, כגון גידולים של אופטי, טריגמינלי, עצב היקפי.

גורם למחלה

בגלל מה שמפתח את המחלה הזאת, אי אפשר לומר עד הסוף.

בדרך כלל הרופאים אומרים כי כל schwannoma, למשל, נוירונומה של עמוד השדרה של האזור המותני, נוצר עקב הגידול של תאים תחת השפעת מוטציות גנטיות בכרומוזום 22. הסיבות לכך, למרבה הצער, הם גם לא ידוע.

אבל ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על המראה של המחלה:

• השפעות ארוכות טווח של ריאגנטים וכימיקלים;
• חשיפה לקרינה חזקה בגיל קטן לכל ילד;
• נטייה תורשתית למחלה;
• נוכחות של תצורות שפירות במקומות אחרים;
• neurofibromatosis בחולה או מישהו מקרובי משפחה.

תורשה נחשבת לאחד הגורמים העיקריים למחלה.

תסמינים של נוירונומה של עמוד השדרה

אין סימנים מיוחדים שמאפשרים להבחין בין שוונומה לבין גידולים אחרים.

עם נוירונומה של עמוד השדרה, הסימפטומים העיקריים הם:

• פגיעות של חוט השדרה של המינים הרוחביים;
• תסמונת כאב;
• הפרעת גידולים.

במקרה שבו העצבים הקדמיים מושפעים, paresis של רקמת שריר שיתוק מתחיל, ובעצבים האחוריים יש הפרה של רגישות, יש תחושה של מצמרר.

סימנים ראשונים של נוירונומה של עמוד השדרה מופיעים או נעלמים, אך עם הגידול של הגידול הסימפטומים הופכים קבועים וחזקים. ככלל, כאב עולה כאשר אדם שוכב.

לכן, אם תסמינים אלה מתרחשים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי לבצע את האבחנה הנכונה.

שוואנומה והריון

בדרך כלל, המחלה אינה התווית נגד כדי להרות ולילד. אבל יש מקרים שבהם הגידול מתחיל לגדול במהירות אצל נשים במצב.

מומחים ממליצים לסלק את עמוד השדרה הניוריני להסרה. לאחר התערבות כירורגית, ההריון יכול להיות מתוכנן בתוך שנה.

אבחון של שוואנומה

לשם כך, המטופל יקבע נהלים כגון:

• הדמיה תהודה מגנטית. בדיקה זו יכולה לדמיין את הנוירון במבנה שלה בתחילת מאוד.
• אבחון רדיוגרפי. הוא חושף את השינויים בעצמות הנובעות עקב הגידול של הגידול.
• טומוגרפיית מחשב. הליך זה נעשה עם בינוני ניגודיות מיוחד. זה זה מאפשר לנו לשקול גידולים בגדלים קטנים.
• אבחון אולטראסאונד. זהו אחד השיטות הבטוחה ביותר אינפורמטיבי. ההליך מאפשר הדמיה של שינויים רקמות רכות באזור הגידול.
• מחקר ביופסיה. במקרה זה, נלקח קטע של חינוך שפיר כדי לחקור אותו היסטולוגית.
• מטרי. ההליך משמש נוירונומה של עצב השמיעה.
• בדיקה נוירולוגית מורכבת. זה מאפשר לך לזהות הפרות של רפלקס בליעה, דיפלופיה ו paresis, ועל הפרעות רגישות.

איזו משיטות האבחון לבחור עבור המטופל נקבעת על ידי מומחה.

נוירונומה של עמוד השדרה: טיפול

השיטה הטיפולית נבחרת על בסיס מקום הגידול.

כאשר נוירונומה של עמוד השדרה מבצע חובה במקרים הבאים, כאשר:

• יש עלייה בסימפטומים או סימפטומים אחרים;
• החינוך גדל במהירות;
• הגידול מתקדם לאחר ניתוח רדיוסורגי.

ישנן מספר התוויות נגד, שבהן שיטת טיפול זו לא יכולה להתבצע. לכן, בנוכחות מחלות לב וכלי דם, מצב קשה של המטופל או כאשר גיל החולה עולה על 65 שנים, התערבות כירורגית אינה מותרת.

הניתוח כולל הסרה של schwannoma באמצעות כריתה.

כאשר הגידול נמצא על עמוד השדרה, התהליך של התערבות כירורגית הוא ללא קושי. תצורות אלה יש כמוסה צפופה ולא משפיעים על הקליפה של המוח.

.

במקרה שבו הגידול מתמזג עם סיבי העצבים, מבצע מבצע עם הסרתו חלקית. בגלל זה, החולה עלול להישבר. אבל פעולה זו מונעת סיבוכים.

.

במספר מקרים הטיפול מתבצע באמצעות ניתוח סטריאוטקס. כאן נוצר מבנה שפיר, אך רקמות בריאות שמסביב לא ניזוקו. שיטה זו של הטיפול יש את הסכום הנמוך ביותר של תופעות לוואי. אבל לפעמים יש נסיגה.

ההשלכות של התערבות כירורגית

רגע מסוכן של ניתוח בעת הסרת הגידול הוא האפשרות של פגיעה בעצבים. אם כל זה קורה, אז רגישות ופונקציות מוטוריות מופרעות.

עם neurinoma של עצב השמיעה, קיימת אפשרות של אובדן שמיעה. זה לא בגלל התערבות כירורגית, אלא על רקע הלחץ של החינוך על מבנים סמוכים.

כמו כן, אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של ניתוח היא הפרעת שריר, אשר אחראי על התנועה.

טיפול עם תרופות עממיות

השימוש בשיטות אלה תורם להקטנת סימנים מסוימים של המחלה. אבל יש לזכור כי בעזרת תרופות עממיות, גידול לא ניתן לרפא או שזה לא ניתן להסיר.

Nurinoma לא יכול להמיס את עצמו רק בגלל השימוש של מרקים. לכן, לא לעכב את הביקור אצל הרופא, כי בדרך זו אתה רק להחמיר את המצב.

כמו כן, השלכות חמורות אפשריות. לכן, כאשר הסימפטומים הראשונים מופיעים, עבור מיד למומחה.

זה הוא שיעזור לקבוע את הטיפול ולהיפטר ממחלה זו.

מקור: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

מהו נורינומה של עמוד השדרה: הסיבות להיווצרות ושיטות הסרתו

כמעט בכל חלק של הגוף יכול להיות neoplasm, הן שפיר ו ממאיר.

אחד הזנים של תצורות שפיר הוא neurinoma (Schwannoma) של עמוד השדרה. קוד על ICD 10 - D36.1.

הוא מורכב מעטיפת המיאלין של עצבי חוט השדרה (תאי שוואן).

תהליך הגידול יכול להתפתח בכל גיל. רוב הפתולוגיה מושפעת על ידי נשים בגיל העמידה ומבוגרים. התפתחות של נוירונומה בעמוד השדרה יכולה להתרחש במשך שנים רבות ולא לגרום לעצמנו להרגיש.

ככלל, ניאופלזמה אינה מהווה סכנה גדולה לגוף כמכלול. אבל בגלל המוזרויות של מיקומו, דחיסה של מבנים CNS מוביל לירידה משמעותית באיכות החיים של המטופל.

נוירונומה יכולה להתפתח לא רק באזור השורשים בעמוד השדרה, אלא גם לגרום נזק לקצות העצבים האחרים (למשל, השמיעה).

לכן, יש צורך לטפל neurinas בהכרח, כך שזה לא כרוך אפילו יותר בעיות.

גורם ופתוגנזה של התפתחות

הגידול יש עקביות צפופה, סגלגל או לא סדיר, צורה שחפת. מקיף את הקפסולה הסיבית של הנוירון או רקמת החיבור.

בזכות כמוסה כזו, הגידול אינו נובט לתוך הרקמה הסובבת, אינו גרורות.

למרות סוג זה של גידול נחשב שפיר, אחד לא יכול להוציא את הטרנספורמציה שלה לתוך צורה ממאירה 100%.

גורמים מתפתחים עשויים לעורר את תחילת הצמיחה של הגידול:

• תורשה;
• חשיפה לקרינה מיננת;
• פציעות המזיקות לשורשי העצבים.

הגידול של הגידול הוא איטי למדי. כאשר הוא מגיע לגודל גדול, הוא יכול לבלוט מעבר לעמוד השדרה. נוירונומה יכולה להגיע למשקל של כמה גרם עד 3-5 ק"ג.

לרוב היא נוצרת באזורים צוואר הרחם ואת החזה. תהליך הגידול של הגידול בעצב השדרה של אזור צוואר הרחם יכול להתפתח בהתאם לסוג "שעון חול".

הוא גדל לתוך הרקמות הרכות דרך פתחי החוליות, זה יכול להיות דמיינו מתחת לעור.

סוגי השכלה

לבודד סוגים כאלה של נוירונומה, על פי המיקום שלהם:

• צוואר הרחם;
• חזה;
• מותני.

במקרים מסוימים, גידולים הם בעלי אופי מרובה ומופיעים לאורך עמוד השדרה.

בהתבסס על המבנה של schwannoma, אנו יכולים להבחין בין הצורות הבאות:

• אפיתלואידית- מאופיין במיקום צפוף של תאים עם כמות קטנה של סיבי רקמה;
• אנגיומטית- יש חללים רבים cavernous, אשר נוצרו עקב דילוגים פתולוגיים של כלי הדם;
• xanthomatous- יש הרבה תאים פיגמנט.

תמונה קלינית

לפני הסימפטומים הראשונים של schwannoma להופיע, שנים רבות יכול לעבור מתחילת היווצרותו. לכן, הפתולוגיה מאופיינת על ידי קורס אסימפטומטי ארוך. בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, כאבים עמום באזור המושפע יכול להופיע מעת לעת.

במהלך התקדמות הגידול, הוא לוחץ על הרקמה הסובבת, מה שגורם להופעה של תסמינים שליליים:

• כאב מוגבר מאחור, איברים;
• אטרופיה וחולשת שרירים;
• פגיעה בתפקוד המוטורי וברגישות מתחת ללוקליזציה של הגידול (paresis, שיתוק);
• קהות באיברים;
• פרשתזיה ("מצמרר קהות בגפיים, צריבה);
• תפקוד לקוי של איברי האגן;
• תפקוד מיני.

אם הגידול גדול מ 5 ס"מ קוטר, אז זה יכול להיות בדיקה מתחת לעור. היא צפופה, גמישה, כואבת. במיוחד קל לדמיין נוירונומה של עמוד השדרה הצוואר.

אל הפתק!המראה של סימפטומים של נוירונומה של עמוד השדרה צריך להיות תנופה לאבחון מיידי וטיפול.

אבחון

לפני מינויו של הטיפול, יש צורך לבצע מספר בדיקות ספציפיות, כדי להבהיר את אופיו של neoplasm.

יש לבצע אמצעי אבחון:

• רדיוגרפיה;
• MRI;
• CT
• אלקטרומגוגיה;
• אולטרסאונד;
• נקב הגידול.

הודות לשיטות מחקר כאלה, ניתן לקבוע את המיקום של נוירונומה, נפח, מבנה, ואת מידת הנזק לרקמות הסובבות.

כללים ושיטות הטיפול במחלה

הרופא קובע את טקטיקות הטיפול בהתבסס על תוצאות האבחון. הרבה תלוי בקצב ההתקדמות של הפתולוגיה, השלב שלה, גודל החינוך.

הנוירון מושפע במספר דרכים:

• שמרני;
• כירורגי;
• רדיוסורגית.

כמו טיפול שמרני השתמשו בסמים מיוחדים המסייעים להאט את הצמיחה של החינוך. ככלל, תרופות יעילות בשלב מוקדם של המחלה.

אלה כוללים משתנים (Mannitol), (Prednisolone), myollexanths (Midokalm, Sirdalud). יש צורך לשמור על מאזן המים אלקטרוליט, כדי להפחית את צריכת מלח ונוזל.

אפשרויות טיפול רדיקלי

שיטה יעילה יותר לטיפול נורינומה היא הסרתו. ישנן מספר שיטות של גידול של הגידול:

• רדיו גל (Cyberknife)- הפעולה מבוצעת אם גודל של היווצרות לא יותר מ 3 ס"מ. מומלץ גם לחולים קשישים וכן להתוויות נגד התערבות כירורגית. האזור הפגוע מטופל בקרניים מייננות, אשר יש להן השפעה מזיקה על תאים לא טיפוסיים. לפני הניתוח, ההרדמה המקומית נעשית.
• הסרת נוירונומה עם קפסולה- יעיל עבור גידול קטן. החולה מקבל הרדמה כללית, חתך נעשה מעל האתר של לוקליזציה של החינוך. הסר בזהירות את הנוירון עם הממברנה, הימנעות טראומה עצבים של חוט השדרה. כיום, מבצע כזה מבוצע באמצעות מכשירים אנדוסקופיים.
• עוד הסרת נוירונומה ו כמוסות- אינדיקציה הולכה הוא גודל גדול של הגידול, היתוך שלה עם הרקמות הסובבות. ראשית, לנתח את הקפסולה, להסיר את הנוירון, ואז מיד להסיר את הקפסולה.

בהתערבות כירורגית קיים תמיד סיכון של נזק לרקמות של מערכת העצבים. כאשר הנחת גידול באזור של "קוקו זה מאוד קשה לחלוטין לבלו אותו. זה גורם לתהליכים תכופים של הפתולוגיה.

נוירונומה של עמוד השדרה הוא מבנה שפיר מתקדם לאט. אם אתה מוצא את זה בזמן ולנהל טיפול הולם, אז אתה יכול להיפטר את הבעיה אחת ולתמיד. אבל אם הגידול של הגידול ממשיך, אז זה יכול לגרום דחיסה של המבנים של חוט השדרה ואת פעילות מוטורית לקוי של אדם.

מקור: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

נוירונומה

Neurinoma או Schwannoma (C47) הוא גידול רקמות רך נדיר המשפיע על העצבים, כלומר תאים שוואן.

ברוב המקרים, זה שפיר, אבל יש גם וריאנטים ממאירים.

שוונומה ממאירה נקראת אחרת נוירוסקומה.

אונקולוגיה יכולה להתרחש בעצבים בכל חלק של הגוף. Neurinoma הוא בעיקר רווק, אבל נגעים מרובים להתרחש.

אתרי הלוקליזציה הנפוצים ביותר עבור גידולים אלה הם:

• רגליים (בפרט, עצב Sciatic);
• זרועות (מקלעת הברך);
• חזרה (נוירונומה של עמוד השדרה או חוט השדרה, שמקורם בשורשי העצבים);
• הראש והצוואר (עצבים גולגולתיים).

השנומה של העצבים השמיעתית שכיחה מאוד. גרסאות נדירות כוללות גידולים של העצבים של mediastinum וחלל retroperitoneal.

מערכת העצבים ההיקפית משדרת אותות מהמוח ומחוט השדרה (מערכת העצבים המרכזית) אל השרירים והרקמות של הגוף. Onco-tumor יכול לדחוס ולפגוע בעצב, ולגרום הפרעות שונות, גם אם זה שפיר.

גרורות לימפטיות של שוואנומה ממאירה היא נדירה. גרורות המטוגניות מתרחשות בדרך כלל בשלב מאוחר של הריאות או העצמות ב-33-55% מהחולים. כמו כן, הגידול מתפשט דרך פלישה ישירה של הרקמה הסובבת.

קפה של נוירון

כפי שצוין קודם לכן, schwannomas העצבים יכול להיות:

1. שפיר.הם מייצגים אתר מתואר בבירור, אשר גדל לאט מאוד ולא יכול לגרום כל הפרעות. נורינומה שפירה משפיעה לעיתים קרובות על רקמות הצוואר, הראש, הפנים, עמוד השדרה.
2. ממאיר.סרקומה עצבית ממאירה יכולה להופיע דה נובו או כתוצאה ממאירות של גידול שפיר. הוא מאופיין בהעדר גבולות ברורים, עקביות גמישה רכה, שיעורי צמיחה מהירים יותר ויכולת ליצור גרורות באיברים אחרים. ניאופלסמה ממאירה מגיעה לגודל גדול וקשה יותר לטפל בה. מיקומים טיפוסיים של לוקליזציה הם החלקים הדיסטליים של הגפיים (מברשות, רגליים, אמת).

נוירונומה שפירה וממאירה דומים בסימפטומים קליניים. לכן, לפעמים הם מאוד קשה להבחין. נדרש אימות מורפולוגי כדי לקבוע את האבחנה.

כאשר הגידול הופך לממאיר, מידת ההבחנה שלו משתנה:

• בהתחלה יש לו את הראשון (גבוהה) דרגה של הבחנה. התאים שלה למעשה אינם שונים מתאי שוואן רגילים והם כמעט שפירים;
• עבור התואר השני (באמצע), ישנם שינויים בולטים יותר במבנה של רקמות האצה של קצב הצמיחה;
• 3 (נמוכה) דרגה של בידול מציין את סרקומות neurogenic אגרסיביים ביותר.

יש גם את המדרגה הרביעית, אשר נלקח על גידולים לא מובחנים. ההיסטוגנזה שלהם קשה מאוד לקבוע. רוב neurosarcomas מתייחסים לדרגה 3 של בידול.

הגורמים לשקנוומה

רוב הגורמים להתפרצות הנוירון נותרים בלתי ידועים, מאחר שגידולים בדרך כלל מתפתחים אצל אנשים בריאים.

הגורמים לגידולים עצביים בחלק מהמקרים הם מחלות גנטיות כאלה:

• neurofibromatosis סוג 1 וסוג 2;
• schwannomatosis;
• תסמונת גורלין-גולט.

כמו כן, גורמי הסיכון כוללים מקרים של אונקולוגיה במשפחה, קרינה מיננת ופציעות.

תסמינים של שוואנומה ממאירה

תסמינים נפוצים של נוירונומה הם:

1. את הופעתה של צורה מוחשית מתחת לעור;
2. (במיוחד בעת לחיצה).

Onco- גידולים על הידיים והרגליים נראה כמו תצורות קטנות של עקביות צפופה בולט מעל העור. סימן גלוי לא יכול להיות אם העצב ניזוק, שהוא עמוק ברקמות הרכות.

שאר הסימפטומים של schwannoma הם ספציפיים, הם תלויים המיקום של הפתולוגיה:

I. נוירונומה של המוחאו עצבים גולגולתיים (זה מהווה 10-13% של גידולים של חלל הגולגולת).

תופעות של נוירונומה של העצבים של המוח יכול להיות מגוון מאוד, תלוי באיזה שטח יהיה פגום.

עם התבוסה של עצבים הממוקם בחלק הקדמי של הגולגולת, ליד הסינוסים, הסימפטומים עשויים להתרחש בצורה של חסימה חד צדדית של האף, היפוספמיה, דימום באף, כאבים לא טיפוסיים, נפיחות מקומית פנים.

כאשר משפיעים על המחלקה מסלולית, ככלל, יש exophthalmos, nystagmus, ליקוי ראייה.

התבוסה של עצב glossopharyngeal גורם לבעיות עם דיבור, בליעה, dysphagia, ו phonation.

נוירונומה של עצב השמיעה (shwannoma וסטיבולרי) גורם:

• ליקוי שמיעה או חירשות;
• מצלצל באוזניים;
• בעיות באיזון;
• סחרחורת בעת סיבוב הראש;
• ניסטגמוס ספונטני.

תקיפות יכולות להיות מלווה בחילות והקאות. עם התקדמות המחלה, הכאב הוא ציין בחלק של הפנים שבו נמצא הגידול, כמו גם קהות. Neurinoma יכול להשפיע על עצב abducent, גורם סימפטום של דיפלופיה.

פגיעה בעצב הטריגמינלי ובענפיו מלווה:

• כאב חמור (שריפה);
• קהות של אזורים אלה או אחרים של העור של הפנים (תנועה מוגבלת של הגבות, השפתיים, הסנטר, וכו ');
• אטרופיה של שרירי הלסת;
• אובדן טעם, ריר מוגבר.

תפקוד לקוי של השרירים מתרחש מאוחר, כאשר את החלוקה השלישית של עצב trigeminal מעורב בתהליך. צמיחה בתוך סינוס cavernous יכול להוביל לתפקוד לקוי של העצבים גולגולתי.

בשלבים מאוחרים יותר, המטופל סובל מתסמונות נוירולוגיות שונות ולחץ תוך גולגולתי, מלווה בכאבי ראש ובחילות.

במקרים חמורים, כאשר הגידול דוחס את המוח הקטן או גזע המוח, יש:

• עוויתות;
• הפרעות נפשיות;
• הפרות רוחניות;
• הפרת נשימה ופעילות לב;
• ataxia;
• לחץ דם של שרירי הידיים והרגליים;
• שינוי שדות חזותיים.

II. הגידול של העצבים בעמוד השדרה (הוא 20% מכלל הגידולים של לוקליזציה זו).

הסימפטומים של השאוואנומה של חוט השדרה יכולים להיות כאבי גב, קהות ברגליים או בידיים, חולשה באיברים או שיתוק.

נוירונומה נפוצה של ה- cauda equina גורמת לשיתוק של הגפיים התחתונות, כאבי גב תחתון, מתן הרגליים והישבן, תפקוד שלפוחית ​​השתן לקוי (בריחת שתן, החזקת שתן) ומעיים.

III. Schwannoma רקמות רכות של הידיים או הרגליים- בעיות בתנועה, חולשה.

IV.

Schwannoma mediastinum - הביטויים של schwannoma ממאיר של mediastinum כוללים כאבים בחזה או עמוד השדרה החזי, קהות ב ידיים, עור של תא המטען או הצוואר, שינוי בקול (צרידות), קוצר נשימה ובליעה, הגדלת כלי החזה על החזה, נפיחות וכחול פנים.

אשר נוירונומה של הריאה- שיעול, קוצר נשימה, כאב בעת הנשימה.

VI. נוירונומה צווארית- נפיחות בצוואר, בעיות בבליעה, קהות בלשון, כאב בצוואר ובכתף.

VII. הנוירונומה של מורטינון- גידול זה ממוקם ברגל, כך אנשים מתלוננים על כאב ברגל או בהונות. כמו כן, נוכחות של גוף זר יכול להיות מורגש.

בכל מקרה ומקרה, ניתן לראות שילוב של סימפטומים שונים. בהתחלה הם לא כל כך בולט, אבל עם התקדמות המחלה, הם מתחזקים.

אבחון הגידול

אבחנה של schwannoma ממאיר קשה, כי הגידול הזה הוא נדיר, הסימפטומים שהוא גורם דומים למחלות אחרות נפוץ יותר.

כדי לזהות הפרעות נוירולוגיות, מבוצעות בדיקות מיוחדות לרגישות, רפלקסים, תיאום תנועות וכו '. אז הרופא יוכל להבין איך העצב ניזוק.

כדי למנוע מחלות אחרות (לא אונקולוגיות) ולאשר את האבחון, יש ליישם את השיטות הבאות:

1. רדיוגרפיה. סימנים קלאסיים של שוואנומה ממאירה על קרני הרנטגן הם מסה מוגבלת היטב, המחליפה מבנים רציפים ללא פלישה ישירה אליהם. ניוון ציסטי הוא אופייני, אבל דימום וסתיידות הם נדירים מאוד. רדיוגרפיה גם בוחן את החזה, mediastinum ואת עמוד השדרה.
2. טומוגרפיית מחשב. CT אינו רגיש באבחון של נוירונומה כמו MRI, אבל זה לעתים קרובות המחקר הראשון. CT הוא שימושי במיוחד בהערכת שינויים בעצמות וחיפוש גרורות ריאה.
3. MRI. זה יעזור לקבוע את המיקום המדויק של neoplasm, את הקשר עם העצב ואת הרקמות הסובבות.
4. ביופסיה. מדגם של הגידול נלקח עם מחט מיוחדת נבדק במעבדה כדי לקבוע את מוצאה ואת ממאירות. ביופסיה אינה נדרשת אם הרופאים בטוחים באיכות טובה של נוירונומה (הוא גדל לאט, יש גבולות ברורים).

בהתאם למיקום הנגע, ייתכן שיהיה צורך במחקרים נוספים. לדוגמה, מיאלוגרפיה משמשת לבחון את חוט השדרה ואת המבנים שלה (כולל שורשי העצבים), ואודיומטריה, כלומר, בדיקת שמיעה, נקבעת בתבוסה של העצב השמיעתי.

טיפול ב- neurinoma (schwannoma): שפיר וממאיר

הטיפול schwannoma תלוי במיקום של הגידול, את חומרת הסימפטומים והאם הגידול הוא שפיר או ממאיר (סרטני).

טיפול אופרטיבי

בתצורות שפירות קטנות, שאינן גורמות לכאב או לתסמינים אחרים, הן יכולות ליישם ניהול צפוי: המטופל אינו מטופל, אך נבדק רק באופן קבוע עם MRI. כאשר מאיצים את הגידול של הגידול או את התרחשות של תלונות כלשהן, הסרה כירורגית מבוצעת.

הניתוח עם נוירונומה ממאירה הוא חובה. Neoplasms הם resected יחד עם חלק קטן של הרקמה הסובבת כדי להגדיל את הסיכוי להסרה רדיקלית.

במקרים חמורים, קטיעת גפיים נדרשת, אך הם נדירים. Schwannomas בשלבים הראשונים, ככלל, ניתן להסיר מבלי לפגוע בעצב. פעולות עם נוירונומה בידיים וברגליים נחשבים די פשוט.

כריתה כירורגית מלאה לא יכול להיות אפשרי בשל אופי נרחב של הגידול ואת מיקומו (למשל, נוירונומה של המוח או עצבים גולגולתיים).

רדיוסורגיה

כאשר מטפלים בעמוד השדרה של עמוד השדרה, ישנם קשיים מסוימים הקשורים לאפשרות של נזק שורש עצב או חוט שדרה, ולכן, במקום ניתוח, stereotactic רדיוסורגיה. זוהי טכניקה לא פולשנית המבוססת על ההשפעה של קרינה רדיואקטיבית (כמו בהקרנות). ההליך מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא "סכין גמא אשר יוצר קרינה חזקה ומפנה אותו לגידול. במקרה זה, גוף האדם קבוע בתוך מסגרת סטריאוטקטית מיוחדת שנבנתה, וכיוון ה- CT מחושב על-ידי מנגנון ה- CT כדי לא לכלול שגיאות.

עבור 1-3 הליכים ללא כאבים, שנמשך 30-60 דקות, אפשר להרוס לחלוטין גידול קטן, אבל התוצאה תהיה גלויה רק ​​לאחר כמה שבועות.

.

הגידול פוחת בגודלו ונעשה בלתי פעיל, ורקמת הרקמה הסובבת כמעט אינה סובלת.

.

רדיוסורגיה משמש גם לטיפול schwannoma המוח, אשר ממוקם באזורים שקשה להגיע אליהם.

טיפולי כימיה וקרינה עבור שוואנומה ממאירה

לטיפול בשאנום ממאיר, מומלץ להשתמש בקרינה אדג'ובנטית או בכימותרפיה.

טיפול לאחר הניתוח לאחר הניתוח חייב להיות שנקבע בתנאי:

• הסרה חלקית של schwannoma;
• גודל הגידול גדול;
• נוכחות של גרורות אזוריות או מרוחקות.

חשיפה נוספת לקרינה ו / או כימותרפיה מסייעת כנראה להרוס את שרידי הסרטן, לעצור את הצמיחה גרורות, להפחית את הסיכון להישנות ולהאריך את חייו של המטופל, אבל האפקטיביות שלהם לא הוכח בגלל חוסר גדול מחקר. עם neoplasms unoperable, הקרנה היא השיטה העיקרית לטיפול של נוירונומה.

אין משטר כימותרפי סטנדרטי לגידולים עצביים, אך במחקרים מסוימים, הושגה תוצאה חיובית מהשימוש במינונים גבוהים של IFosfamide ו- Doxorubicin. מספר הקורסים נע בין 4 ל -6.

כמו טיפול סימפטומטי של נוירונומה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הרדמה, יכול להיות prescribed. עבור גידולים במוח הגורמים הידרוצפלוס, shunting היא שיטת הבחירה.

טיפול בהתקפים

כמה שנים לאחר הניתוח, 50-55% מהחולים חווים נסיגה של schwannoma ממאיר.

אם הגידול חוזר באותו מקום, זה אומר שזה לא הוסר לחלוטין בפעם הראשונה. אולי היו אונקוסלים מיקרוסקופיים.

הישנות של סרקומה נוירוגנית קשה יותר לטיפול. רופאים יכולים לבצע הסרה חוזרת של נוירונומה, הקרנות או כימותרפיה, בהתאם למינון ששימש בעבר. טיפול ממוקד הוא גם התאמן.

סיבוכים ותוצאות של גידולי עצבים

טיפול כירורגי של schwannoma ממאיר בדרך כלל מסיר במהירות סימפטומים הקשורים נזק עצבי. אבל במקרים מוזנחים, תוצאות לא נעימות כאלה יכולות להישאר כך:

• חולשת שריר (אם השריר לא יכול לחזור למצבו המקורי);
• תפקוד לקוי של איברי האגן;
• אובדן שמיעה;
• שיתוק בלתי הפיך.

אונקולוגיה של המוח מסוכן גם על ידי תופעות כגון אפילפסיה, אובדן ראייה, לקוי תיאום תנועה, נשימה או אי ספיקת לב.

שוואנומה ממאירה: פרוגנוזה

גידולים שפירים של העצבים אינם מובילים למוות, ולכן תוחלת החיים של 5 שנים עבור חולים כאלה היא 100%.

אפילו שוואנומות ממאירות צומחות לאט, בהשוואה לסרקומות אחרות, כך שהפרוגנוזה עבורן מרגיעה מאוד. הישרדות 5 שנים הוא מ -3% ל -6%.

אם הפעולה אינה אפשרית, התחזית תהיה גרועה יותר. המספרים מושפעים גם על ידי לוקליזציה של הגידול.

.

לכן, עבור sarcomas neurogenic של הראש והצוואר, 5 שנים הישרדות הישרדות הוא הנמוך ביותר, הוא בין 15 ל 35%.

.

מקור: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html