תוכן
-
1כיצד לטפל gonarthrosis של מפרק הברך 1, 2, 3, 4 מעלות?
- 1.1הדקויות של הטיפול במחלה בשלבים שונים
- 1.2Gonarthrosis של מפרק הברך
- 1.3השימוש ברפואה המסורתית
- 1.4רשימת המתכונים היעילים ביותר
- 1.5תרגיל טיפולי לחיסול מחלות
- 1.6תרגילים ב 1 ו 2 מעלות של gonarthrosis
- 1.7מניעת גונרתרוזיס
- 1.8חומרים אלה יעניינו אותך:
-
2אוסטיאוארתריטיס של הברך משותף 1, 2 ו 3 מעלות, איך ומה לטפל מעלות שונות?
- 2.1אוסטיאוארתריטיס של מפרק הברך 1 תואר
- 2.2טיפול
- 2.3אוסטאוארתריטיס של מפרק הברך של 2 מעלות
- 2.4טיפול
- 2.5תסמונת פטלופמוראלית
- 2.6דיאט ארתרוזיס
-
3סימפטומים, אבחון וטיפול של gonarthrosis של מפרק הברך, 3 מעלות
- 3.1מה קורה עם המחלה?
- 3.2הפרעות של gonarthrosis
- 3.3סיווג הפתולוגיה
- 3.4גורם ושלבים של המחלה
- 3.5סימפטומטולוגיה
- 3.6טקטיקות ושיטות הטיפול
- 3.7אמצעי מניעה
-
4טיפול של gonarthrosis הברך הברך משותף: 1, 2 ו 3 מעלות
- 4.1תכונות אנטומיות ומנגנון התפתחות המחלה
- 4.2סיווג של gonarthrosis דו - צדדית
- 4.3סימנים של gonarthrosis דו צדדי 1 תואר
- 4.4תסמינים של gonarthrosis דו צדדי של 2 מעלות
- 4.5ביטויים קליניים של gonarthrosis דו צדדי של 3 מעלות
- 4.6כיצד לטפל gonarthrosis דו צדדי?
- 4.7טיפול שמרני
- 4.8טיפול כירורגי
- 4.9רפואה מסורתית
כיצד לטפל gonarthrosis של מפרק הברך 1, 2, 3, 4 מעלות?
Gonarthrosis מתרחשת לעתים קרובות לאחר 40-45 שנים אצל נשים, לעתים קרובות יותר הם סובלים גברים.
מחלה זו היא אחת מתת-המין של ארתרוזיס או אוסטאוארתרוזיס של מפרק הברך, אשר נקרא אחרת arthrosis מעוות. על רקע המחלה יש תחושות כואבות חזקות, שכן קיים שינוי דיסטרופי בסחוס.
תהליך ההרס מתחיל בדרך כלל עם זרימת דם ירודה, בהדרגה מתמוטט לחלוטין ורקמה הסחוס מת, ואת העצמות נחשפים.
בעת הליכה, עצמות מתחככות זו בזו, מה שמוביל לתחושות לא נעימות מאוד. ב 4 מעלות, עקמומיות חזקה של כל הרגל כתוצאה של המחלה אפשרי, ולכן gonarthrosis של הברך משותף 1, 2 ו 3 דורש טיפול, כולל תרופות עממיות.
הדקויות של הטיפול במחלה בשלבים שונים
בדרך כלל הטיפול תלוי בשלב המחלה. ב 1 ו 3 שלבים זה שונה מאוד, אבל בשלב 4 זה כמעט לא להשאיל את עצמו לשיטות שמרניות של תיקון:
- Gonarthrosis 1 תואר. אם המחלה יכולה להיות מזוהה כל כך מוקדם, אז את היעילות של הטיפול יהיה גבוה מאוד. כאן אתה יכול לבצע תרגילים מיוחדים של התרגיל, וללכת עיסוי פיזיותרפיה, לטפל בעזרת תרופות עממיות. אם החולה סובל מעודף משקל, אז הוא רשם תזונה מאוזנת לירידה במשקל.
- Gonarthrosis תואר שני. באיתור פתולוגיה זו, חשוב להפחית את הנטל על המפרקים, להדק את הדיאטה, להפחית את משך ההליכה. הקפד לבצע התעמלות כדי לחזק את המפרקים, ולקחת תרופות כדי להקל על הכאב, chondroprotectors על בסיס גלוקוזאמין, הזרקת תוך חדירת היאלורונית בתוך תוך.
- Gonarthrosis של תואר שלישי. המחלה מטופלת באותו אופן כמו ב 2 שלבים, אבל אם השיטות עדיין לא נותנים השפעה, הפתולוגיה היא איטית התקדמות, ולאחר מכן לייעד התערבות אופרטיבית (להסיר את הסחוס פגום וגידולים, או מפרק תותבת).
- Gonarthrosis של התואר הרביעי. עבור טופס זה, יש כבר היעדר מוחלט של פער ביטוי. הטיפול אפשרי רק על ידי החלפה מלאה של המפרק בעזרת ניתוח. לאחר הניתוח, ללבוש כריות הברך קשה כדי להפחית את העומס.
רפידות הברך ניתן להשתמש משלב 2 של המחלה, אבל יש להם עיצוב שונה מכוונים לנרמל את המיקום של המפרק, הסרת כאב.
Gonarthrosis של מפרק הברך
השימוש ברפואה המסורתית
מתכונים באמצעות מוצרים מיוחדים ועשבי תיבול יכול לשפר את התרופה ואת הליכים פיזיותרפיה. על האפקטיביות של השימוש הרגיל, הם יכולים להיות לעומת עיסוי איכות עם gonarthrosis של מפרק הברך.
חשוב לראות דיאטה יעילה אשר תחזק את ההשפעה של מתכונים: זה צריך להיות מוצרים רבים עם סידן, כמו גם מנות על decoctions של עצמות, ריבה עם ג'לטין בעלי חיים.
עם זאת, מוצרי חלבון לא צריך להיות יותר מדי, כמה רופאים ממליצים לחלוטין להוציא בשר וחלב, ירקות חמוצים ופירות, עגבניות. בכל מקרה, דיאטה בודדת נדונה עם הרופא.
באשר למלח, זה צריך להיות קטן, אבל אין צורך להוציא לחלוטין את המוצר.
לאחר נורמליזציה של תזונה, ניתן להתחיל להשתמש סוכנים המסייעים להגדיל את זרימת הדם להשפיע באופן חיובי על רקמות הסחוס, מעכב את התהליכים degenerative בו.
רשימת המתכונים היעילים ביותר
לרוב, gonarthrosis של מפרק הברך מטופל גם עם שפשוף ודחיסות כדי להקל על נפיחות, כאבים ודלקת. אם אתה מבין דיאטה רציונלית, המתכונים הבאים יהיו היעילים ביותר:
- צנון ודבש. כ -100 מ"ל של וודקה הוא מעורבב עם כוס צנון שחור מגורד, דבש ו 15 גרם של מלח שולחן. להתעקש יום ולשפשף כל יום לתוך כואב הברך.
- שמן פרובנסלי וטרפנטין. עבור שחיקה עצמית עיסוי להשתמש בתערובת של 150 מ"ל של טרפנטין ואלכוהול טהור, מדולל עם אותה כמות של שמן זית. הוסף 8 טיפות של קמפור ולשפשף כל יום.
- ערמונים. מתוך קומץ של פרחים ערמונים, הניח בכלי זכוכית, להכין עירוי עם, ליטר וודקה. התעקש במשך שבוע.
- ברדוק. עלי בורדוק ספוגים במים, הם מוחלים על הברך המושפעת ועטופים בסרט אוכל, ממחטה.
- דבש טבעי. אתה יכול לעשות דחיסות מדבש, להחיל אותו על הברך שלך עוטפת אותו עם סרט עם מטפחת.
- פיקוס. הכן תמיסה מעלה של פיקוס הבית ו -100 מ"ל של וודקה. לטחון את הירוקים בבלנדר ולהתעקש 3 שבועות. לשפשף אחרי אמבט מלוחים (300 גרם לכל אמבטיה מלאה).
- ארטישוק ירושלמי. פירות המפעל בכמות ק"ג מעורבים עם 8 ליטר מים רותחים ומוחזקים תחת כיסוי. הוריד את הרכב במשך 30 דקות הברך המטופל, לחזור על 10 ימים.
- שן הארי. עלים ופרחים של שן הארי מכוסים בצנצנת זכוכית עד אמצע, הם מלאים בבושם משולש. להתעקש חודש ולשפשף את הברך. אתה יכול לאכול 5 עלים של המפעל כל יום כדי לשפר את האפקט.
- שום יבש, סלרי ולימונים. תמיסה זו תהיה יעילה מאוד כאשר נלקח בעל פה. המרכיבים מעורבבים בבלנדר ומכניסים לצנצנת 3 ליטר (לוקחים 250 גרם שורש סלרי, 120 גרם של שום ו -3 לימונים). לראש, לשפוך מים רותחים ולהשאיר אותו ללילה במקום חמים. מטופלים תוך 3 חודשים. לקחת 70 מ"ל במשך 30 דקות לפני האכילה בבוקר. בהדרגה להביא עד 3 ארוחות ביום.
- שעועית שחורה. לאסוף את הדשא של שעועית שחורה, יבשים וקצוצים. להתעקש תרמוס כמו תה פשוט. קח חודש, לעשות את אותה הפסקה.
- לדחוס מחומר. עבורו, חימר כחול או אדום משמש. אל תאפשר למוצר לבוא במגע עם המתכת. לדלל עם מים עד צפיפות של שמנת חמוצה ולשים על שכבת סמרטוט של 2 ס"מ. לחץ על הברך, עטוף במגבת רטובה. הם עוטפים עם תחבושת צעיף צמר, להסיר לאחר 2 שעות.
במקביל, יש צורך לבצע טיפול תרופתי כדי למנוע דלקת, כאב ותהליכים אחרים האופייניים המחלה.
אבל האם אפשר להיכנס לספורט - אז התשובה תהיה תלויה בסוג הפעילות הגופנית הנדרשת. אבל LFK עם gonarthrosis של הברך מוצג כמעט לכל החולים עם מחלות של 1 ו 2 מעלות.
זה אורתופדי אביזר הוא prescribed כדי למנוע סיבוכים של המחלה ולשחזר את המיקום של המפרק.
מפרק הברך מתקן את המפרק, וגם עוזר להיפטר מהכאב. בנוסף, האביזר מסייע למחזור הדם ומעורר את התחדשות הרקמה הסחוסית.
הברך מסייעת:
- כדי להסיר תהליכים דלקתיים בצקת;
- מגביל את התנועות הלא נכונות של המפרק;
- משחזר את זרימת הדם הנכונה.
אתה צריך ללבוש את זה במשך 2-3 שעות על עצתו של רופא. כדי להחיל את זה יש צורך במהלך התנועה, למשל, כדי לשלב עם עומסים פיזיים.
המוצר צריך לשבת בנוחות על כף הרגל, לא ללחוץ חזק על הברך. להרים צריך להיות בגודל בלבד, מדידת את ההיקף של הרגל מעל ומתחת הברך ב 15 ס"מ.
תרגיל טיפולי לחיסול מחלות
עם תקופה חריפה של gonarthrosis של הברך התעמלות משותפת לא ניתן לעשות זאת, אתה צריך מנוחה מלאה. תרגילים הם הציג לתוך מצב בהדרגה, החל הפשוטה ביותר.
המפגשים הראשונים צריכים להתבצע כאשר המטופל שוכב על גבו. בדרך כלל הם נראים כמו רק להרים את הרגליים הישרות שלהם, מחזיק אותם במצב הזה.
כל התרגילים מוצגים על ידי רופא השיקום ורופא המימוש, רק לאחר מכן ניתן לבצע אותם באופן עצמאי בבית.
ב gonarthrosis של מפרק הברך, תרגילים כגון: סקוואט, כיפוף והארכה של הברכיים, הליכה ממושכת, כל התנועות המעוררות כאב הם התווית.
בשלבים 3 ו -4 של המחלה, תרגיל ויוגה לא ניתן לבצע. רופאים רבים של תרגול יוגה מזרחי אוסרים בדרך כלל על שימוש בהרס משותף.
תרגילים ב 1 ו 2 מעלות של gonarthrosis
בדרגה הראשונה של gonarthrosis של הברך, היעילים ביותר הם התרגילים שמטרתם לשפר את זרימת הדם:
- יושב על כיסא, מיישר את הרגל, מחזיק אותה במשקל ומוריד אותה לאט. חזור על 3-4 פעמים, לסירוגין הרגליים;
- להישען על קצה הכיסא ולעמוד על קצות האצבעות, לנעול, להחזיק את הרגע. עכשיו אתה צריך להעביר 10-20 פעמים למעלה ולמטה;
- לשכב על הבטן, לכופף רגל אחת, להרים את הרגל, להרים את הברך מעל הרצפה בעדינות נמוך, לחזור עם 2 מטרים;
- כדי להשלים את התרגיל אתה צריך עיסוי עצמי עם שפשוף נמרץ של החלק הפנימי והחלק הקדמי של הירך. יש צורך לטפס מן הברכיים אל האגן.
עם gonarthrosis של התואר השני מורכב זה יכול לשמש גם. באופן אידיאלי, כל תרגיל של פיזיותרפיה צריך להיות prescribed על ידי רופא המעורב בטיפול שלך.
מניעת גונרתרוזיס
התרופה הטובה ביותר למחלה של כל מפרק היא מניעה מגיל צעיר.יש צורך לשמור על משקל תקין ולא לשאת מספר רב של משקולות, במיוחד נשים.
תנועות הדורשות לעתים קרובות כיפוף של מפרק הירך צריך גם להיות ממוזער.אבל השרירים של הגפיים התחתונות צריך להיות מאומן באופן קבוע, ומפרקים דלקת - מטופלים מיד.
כדי לעצור gonarthrosis, מזוהה בשלב 1 ו 2 נד שנייה, זה אפשרי רק אם השילוב המוסמכת טיפול בתרופות, תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, עבודת מעסה ידני ותיקון תמונות החיים.
הגישה השיטתית ויישום המתכונים העממיים לעיסוי ושיפשוף רק יגבירו את ההשפעה החיובית של הטיפול.
חומרים אלה יעניינו אותך:
:
מקור: http://lechenie-narodom.ru/lechenie-narodnymi-sredstvami-gonartroza-kolennogo-sustava-1-2-3-4-stepeni/
אוסטיאוארתריטיס של הברך משותף 1, 2 ו 3 מעלות, איך ומה לטפל מעלות שונות?
אוסטיאוארתריטיס של מפרק הברך היא מחלה שבה הסחוס של משטחים מפרקים נהרס, והמפרק עצמו מעוות, תפקידיו מופרים.
יש לציין כי מדובר במחלה קשה למדי, ומסוכן מאוד לעכב אותה בטיפול.
בשלב האחרון, הסחוס נהרס לחלוטין, העצם הבסיסית חשופה, הרקמות המקיפות את המפרקים מודלקות.
כל זה יכול להוביל חוסר תנועה מוחלטת של המפרקים החולה, וכתוצאה מכך, נכות.
התמונה מראה דוגמאות של מפרקים מושפעים arthrosis. הצד הימני מראה את העיוות בדרגה הראשונית של המחלה, ולשמאל - התבוסה של המפרק של התואר השני
אוסטיאוארתריטיס של מפרק הברך 1 תואר
תסמינים מעוותים בשלב הראשון של המחלה הם חסרי חשיבות ועל התמונה רנטגן מיוצגים על ידי צמצום קטן של הפער המשותף.
בשלב זה, רק הסחוס משתנה. גמישותו אבודה, סדקים קטנים מופיעים על פני השטח.
אצל המטופל יש סימנים כאלה:
- כאב קל בברך, שהן אפיזודות;
- עקצוץ קל, גריסה במפרקים;
- נפיחות קטנה של הברך עשויה להופיע.
בשלב הראשון, המחלה אינה מתבטאת יותר מדי, ולכן לעתים קרובות חולים להתעלם פעמונים חרדה ולהתחיל arthrosis. ארתרוזיס מן התואר הראשון מתפתח ארוך ובהדרגה.
בשלב מוקדם, הכאב, ככלל, הוא זמני, המתבטא בתחילה בעיקר בבקרים במהלך תחילת התנועה, וגם במהלך היום עם התחדשות של עומסים על הרגליים לאחר לנוח. בתהליך ההליכה פותח המפרק, והכאב נעלם בהדרגה. רגשות לא נעימים יכולים לפעמים לטרוח כאשר מטפסים או יורדים במדרגות, הליכה ארוכה.
סימפטום נוסף שיש לשים לב אליו הוא גריסה במהלך כיפוף והרחבה של הברך
טיפול
עבור מומחה מנוסה לאבחן arthrosis של התואר הראשון לא יהיה קשה גם ללא בדיקת רנטגן, בהתבסס על הסימפטומים המתוארים של החולה ועל ידי בדיקה.
כדי לאשר את האבחון, בדרך כלל לבצע אבחון רנטגן, ולאחר מכן התמונה מראה הצטמקות של הפער המשותף.
הטיפול מופנה ל:
- הפחתת העומס על המפרק;
- חסימת כאב;
- מכשול להתקדמות המחלה.
כדי לטפל arthrosis בשלב זה יעזור תרופות כדי להקל על הכאב ולשחזר סחוס, כמו גם lfk, עיסוי.
כדי למנוע כאב, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ניתנות בדרך כלל. טוב מאוד בתחום זה הוכיחו:
- דיקלופנק;
- וולטרן;
- ibuprofen;
- אינדומטצין
- קטופרופן.
כדי לנרמל את הסחוס המשמש סמים, עשוי מאותם חומרים שהם חלק הסחוס המפרקי. אלה כוללים:
- גלוקוזאמין;
- כונדרואיטין;
- סטרוקטום;
- ארתרה;
- טרפלקס.
יש לציין כי תרופות אלו יוכלו להתמודד עם המחלה רק בשלב הראשוני.
אוסטאוארתריטיס של מפרק הברך של 2 מעלות
בשלב השני של המחלה, הסימפטומים המעוותים מתבטאים בצורה משמעותית יותר. הסחוס הוא דליל, ובמקומות מסוימים נהרס לחלוטין. על משטחים מפרקיים, גידולים נוצרים.
בשלב זה של arthrosis, סימפטומים כגון:
- כאב ממושך חמור בברך;
- קראנץ בברך תחת עומס;
- תפקוד המפרק פגום. מטופלים לעתים קרובות מתלוננים כי הם לא יכולים לגמרי להתכופף ו unpend את הרגליים בברך.
יחד עם זאת, תסמין הכאב שונה מהשלב הראשוני של ארתרוזיס.
אם בבת אחת הכאב הופיע רק בתחילת המטען על הרגליים לאחר מנוחה, אשר בהדרגה עברו במהלך ההליכה, השלב השני מאופיין על ידי הופעה של תחושות לא נעימות לאחר המטען. רגשות כאלה נמשכים זמן רב יותר ועוברים רק לאחר תקופה מסוימת של שהייה במנוחה מוחלטת.
אם בתחילת המחלה רק סחוס מושפע, אז בשלב זה התהליכים המעוותים משפיעים על המפרק עצמו.
בצילומי הרנטגן, התהליכים המעוותים של המחלה מתבטאים בגידולים שוליים ובצמצום משמעותי של הרקמה הסחוסית.
.יש לציין כי בדרך כלל נכות בשלב השלישי של המחלה.
.עם זאת, במקרה ארתרוזיס בשלב השני הוביל למגבלה של פעילות חיונית, החולה עשוי להיות גם נכות.
אגב, קבוצת הנכות אינה תלויה במידת הכאב, אלא במידת ההגבלה של ההזדמנויות לתנועה ולשירות עצמי.
טיפול
בשלב זה קשה יותר לטפל במחלה, אך עדיין ניתן להשיג התאוששות מלאה.
הפעולה הדחופה הראשונה צריכה להיות להפחית את הנטל על הרגל הכואבת. זו מושגת על ידי הפחתת משקל הגוף, במקרה של עודף שלה, כמו גם את השימוש של תומך שיסייע הליכה (לדוגמה, מקל, מקל).
בנוסף, המטופל בוחר lfk מורכב לחיזוק שרירי הרגל.
כדי להקל על הכאב, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים הם prescribed. כדי לטפל הסחוס המפרק יסייע chondroitin-sulfate, arthra, glucosamine.
אם המחלה מוזנחת, המטופל יכול גם להיות מטופלים עם זריקות תוך ורידי של חומצה היאלורונית.
בהעדר דלקת, המטופל נקבע נהלים פיזיותרפיה:
- מגנטותרפיה;
- Ozoceretropium;
- טיפול בלייזר;
- אלקטרופורזה;
- Kirotherapy.
כפי שכבר ציינו, למרות העובדה כי arthrosis מתפתחת איטית ומתמשכת, זו מחלה רצינית מאוד, אשר ללא טיפול הולם יכול להוביל נכות.
פיזיותרפיה נהלים יעילים מאוד במאבק בארתרוזיס. הם יעזרו למטופל לחזור לחיים נורמליים, למנוע את התקדמות המחלה ואת המוגבלות
תסמונת פטלופמוראלית
לעתים קרובות זה תסמונת פטלופמורלית כי הוא מבשר של arthrosis. תסמונת פטלופמוראלית מתבטאת בנוקשות בכובע הברך, כאבים בצד הקדמי של המפרק, אשר מתגבר במהלך העומס על הרגל.
סיידר פטלופמורלי מתרחש בין משטח מפרק הברך לבין החלק הסמוך של הירך.
כטיפול בתסמונת הפטלופמוראלית, מומלץ להפחית את העומס על הרגל החולה, עם כאב חמור אפשר להחיל קרח, לעבור קומפלקס מיוחד של LPC.
במקרה של כאב חמור בתסמונת הפטלו-פמוראלית, החולה מקבל זריקה המורכבת מהרדמה וגלוקוקורטיקוסטרואידים.
אם הכאב עם תסמונת פטלופמורלית לא נמשך זמן רב, כמו טיפול רשאי למנות hondoprotectors.
התסמונת הפטלופמוראלית מאובחנת קלינית ואינה דורשת בדיקות מעבדה
דיאט ארתרוזיס
אנשים שיש להם מחסור במשקל סובלים arthrosis מומלץ דיאטה LPC. לאחר ירידה של כמה קילוגרמים, החולה יהיה להפחית באופן משמעותי את הנטל על המפרקים הכואבים.
דיאטה, תזונה נכונה ונכונה לא יכול לרפא ארתרוזיס, אבל הם חשובים מאוד גורם, אשר יספק את הגוף עם חומרים שימושיים בהכרח מלווה התאוששות.
העקרונות העיקריים של תזונה ותזונה עבור ארתרוזיס הם:
- ארוחות חלקיות תכופות;
- לעבד את המוצרים על ידי אידוי, מרווה או בישול. מן הטיגון יש להשליך;
- לאחר אכילה, להיות קצת כמו, לא מיד לקחת עמדה אופקית;
- במהלך הארוחה, לשתות מים לגימות קטנות;
- הגבל את כמות המלח המשמש;
- לשתות מוצרי חלב לעתים קרובות יותר;
- אל תשכח ויטמינים ומזונות עשירים בסידן;
- זה נפוץ יותר להשתמש jellies, צ 'ילי, jellies ומנות אחרות, על בסיס בשר בשר עצם;
- הגבילו את צריכת הפחמימות, הסוכר והשומנים. כדי לתת עדיפות בעקבות המוצרים המכילים פחמימות מורכבות, למשל, דגני דגנים מלאים. עדיף להחליף סוכר עם דבש ומוצרים שיש להם fructose בהרכב. של שומנים שימושי arthrosis הוא שמן דגים אומגה -3;
- לא לכלול בתפריט שומן בשר, כרוב, פלפלים, עגבניות, פירות חמוצים פירות הדר.
יש צורך לדבוק בעיקרון הבסיסי של דיאטה - זה לא צריך להיות מעורב ברעב. מזון צריך להיות רווי עם ויטמינים ומינרלים מועיל
מקור: http://HodiZdorov.ru/koleno/stepeni-artroza-kolena.html
סימפטומים, אבחון וטיפול של gonarthrosis של מפרק הברך, 3 מעלות
Gonarthrosis של מפרק הברך היא מחלה שכיחה למדי, המנהיג של כל arthrosis.
המחקר הפעיל שלו על רופאים ממדינות שונות החל לפני יותר ממאה שנים, מה שגורם התקדמות משמעותית במאבק נגד המחלה.
ברמה הביתית, פתולוגיה זו נקראת בעקשנות בתצהיר המלחים, אם כי תהליך הסתיידות אינו ממלא תפקיד ראשי. המחלה מסוכנת בהתפתחותה ויכולה להוביל להגבלת ניידות ונכות.
Gonarthrosis של הברך משותף דורש טיפול ממושך, אשר לא תמיד יכול לעזור ללא התערבות מיידית.
כדי לא להופיע על השולחן הכירורגי, חשוב מאוד לזהות שינויים פתולוגיים בזמן ולהתחיל בטיפול בשלב מוקדם.
כמו רוב המחלות המשותפות, זה סוג של osteoarthritis קל יותר למנוע, נקיטת אמצעי מניעה, מאשר לטפל לאחר מתיש כאב.
מה קורה עם המחלה?
Gonarthrosis, או osteoarthrosis של מפרק הברך, הוא ניוון, נזק משותף דיסטרופי שנגרם על ידי ניוון הסחוס, עד מלוא הרס, ומוביל דפורמציה של המפרק; בעוד תגובות דלקתיות בולטות פחות הן תופעות משניות והן נוצרות גם על ידי תהליכי ניוון.
התחלת הפתולוגיה קשורה בדרך כלל לשינויים מבניים ברקמת הסחוס ברמה המולקולרית, כולל כתוצאה מהפרעות במחזור הדם בכלי הדם הקטנים.
ואז הסחוס ההיילני מעורב בתהליך, אשר הופך עכור, ירידה בעובי, הוא מרובדת מכוסה סדקים מיקרוסקופיים רב כיווני.
התהליך הפתולוגי הושלם על ידי הרס מוחלט של סחוס קטן וגדול, ובמקביל נחשף עצם עצם.
.האורגניזם מגיב באופן אינסטינקטיבי להיעלמות הסחוס על ידי גידול העצם באזורי הפריפריה, המתבטאת בצמיחת האוסטאופיטים.
.כתוצאה משינויים לא תקינים, המפרק מעוות, הגפיים התחתונות כפופות.
תוצאה כזו הבטיחה את שם הפתולוגיה ההרסנית - ארתרוזיס מעוות.
הפרעות של gonarthrosis
התפתחות המחלה ממשיכה עם הגידול של ההפרעות הפתולוגיות הבאות במפרק:
- הפרעה של התהליך המטבולי ברקמת הסחוס: אספקה מתמדת של סחוס מתרחשת עקב ההפרדה וקליטת חומר סיכה במהלך התנועה אך המחלה גורמת לשינוי בלחץ האוסמוטי ואיפור לקוי; באתרים של הלחץ המופעל יש דילול סחוס.
- שינויים מבניים של סיבי קולגן: ריכוך הסחוס פטל מתחיל, ההפחתה פונקציה של סחוס ויכולות מטבוליות של chondrocytes - סחוס מאבד את גמישותו מופיע חוסר יציבות.
- הפרעה של תאימות משותפת: סינתזה של חומר העצם, המוביל לצמיחה של osteophytes, מופעל. כתוצאה מכך, קרום סינוביאלי הוא מגורה, אשר מייצר תהליך דלקתי בו, אובדן ניידות משותפת מתחיל.
- התהליך ההרסני הפעיל ביותר מתרחש באזור הפנימי של המפרק ובפער שבין הברך לבין עצם הירך.
סיווג הפתולוגיה
הסיווג של gonarthrosis מתבצע בהתאם למערכת הבינלאומית של ICD 10 על ידי קוד 17.0 - 17.9. ישנם שני סוגים עיקריים של אטיולוגיה: osteoarthrosis ראשוני ומשני.
הסוג הראשוני (האמיתי) הוא התפתחות של תהליך ניווני על סחוס בריא שלא היה נתון בעבר להשפעות פתולוגיות. התהליך הוא תוצאה של עומס מכני ופיזיולוגי.
צורה משנית של המחלה מתפתחת על המפרק, בעבר נתון להשפעות פתולוגיות (טראומה, מחלה), ותחילת התהליך נובעת מירידה בעמידות הרקמה הסחוסית לנורמה המון.
הצורה הנפוצה ביותר היא gonarthrosis posttraumatic.
בהתחשב לוקליזציה של lesions, חד צדדית דו צדדית gonarthrosis שונה.
בתורו, תצוגה חד צדדית מאופיינת על ידי נזק משותף על איבר אחד בלבד: צד ימין וצד שמאל צדדית gonarthrosis.
הכי קשה ומסוכן הוא סוג דו צדדי, כאשר מפרקי הברך של שתי הרגליים נתונים להשמדה. הסיבה העיקרית להופעת צורה זו היא גורם הגיל.
גורם ושלבים של המחלה
על מנת להתחיל את תהליך ניוון-דיסטרופי של הרס הרקמה הסחוסית, גורמים מעוררים.
להקצות את הגורמים הבאים של המחלה:
- הפרעות מטבוליות, בעיקר חוסר איזון הורמונלי;
- ליקוי במחזור הדם ובשבריריות נימיות;
- משקל גוף מופרז;
- טראומה בברך (שבר, שבר בעצמות, קרע ברצועות או במניסקוס);
- מחלות דלקתיות (דלקת מפרקים, דלקת פרקים);
- עומס פיזי מתמשך וממושך (במיוחד בקרב ספורטאים - מתעמלים, שחקני כדורגל, ספורטאים, שחקני טניס);
- הפרעות במערכת האנדוקרינית;
- הפרעות גנטיות של מבנה הרקמה;
- נטייה תורשתית, הפרת הסטטיסטיקה של הגוף;
- גורם גיל.
חומרת gonarthrosis נקבעת על ידי סוג של נגעים וסיבוכים.
זה מחולק לשלושה שלבים, ובהתאם, 4 מעלות של פיתוח:
- 1 שלב (1 מדרגה): השלב הראשוני, המאופיין בצמצום קטן של הפער המשותף, גלוי על הרדיוגרף. יש תחושה של אי נוחות במפרק, עייפות על ידי הערב, מגבלה קלה של ניידות משותפת.
- 2 שלב (2 מעלות): על roentgenogram יש צמצום משמעותי של הפער ואת המראה של osteophytes, גידולים העצם. יש את המראה של תסמונת כאב עם עלייה ממושכת עומד או הליכה, מחנק של המפרקים, פלקסיון מסובך והרחבת הרגל בברך, הגבילה את זווית ההיקף של הרגל, את מראה הסימנים של ניוון של femoris הארבע.
- שלב 3 (כיתה 3): עיוות משותף עם הפרת ציר הרגל, חוסר יציבות משותפת. יש עלייה חדה בכאב, אפילו במנוחה, בצקת, טמפרטורה מקומית, ניידות לקויה של המפרק.
- שלב 3 עם 4 דרגות של חומרת: עיוות חמור של המפרקים, היעלמות מוחלטת של הסחוס, ניידות לקויה של הגפיים, הכאב הוא קבוע.
סימפטומטולוגיה
בשלב הראשוני, הסימפטומים של gonarthrosis באים לידי ביטוי על ידי תחושה של התכווצות של השריר מתחת לברך וכאב קל לאחר טיול ארוך. בבוקר או לאחר ישיבה ארוכה, זה לוקח זמן "לנפח" את המפרק ולחסל אי נוחות בברך.
התפתחות הפתולוגיה מובילה להופעת תסמונת כאב מתחת לברך. בעת הליכה, יש מחנק במפרק. התקדמות נוספת של המחלה מגביל את הניידות של המפרק, יש בעיות עם squats והרחבת הרגליים, צולע מופיע.
הכאב הולך ומתחזק.
בדיקה ויזואלית של המפרק בשלבים הראשונים אינה חושפת כל שינוי. בהדרגה, עיוות משותף הופך בולט, ולאחר מכן את העקמומיות של השוק.
.אם אתה שם את היד שלך על הברך, אז כאשר כופף את הרגליים אתה יכול להבדיל מחנק ברור.
.מישוש מציין את נוכחותו של כתם כואב בחלק הפנימי של מפרק הברך.
סימנים של gonarthrosis מחזקים באופן משמעותי אם המחלה מסובכת על ידי דלקת (דלקת של הקונכייה הפנימית).
במקרה זה, כבר בשלב הראשון נפיחות של המפרק בולט בשל נוזל.
בשלבים נוספים, הוא ממלא אפילו את fossa popliteal באזור המפרק האחורי (ציסטה של בייקר). תסמונת כאב משופרת מאוד.
האבחנה הראשונית נקבעת על ידי בחינת, גישוש המפרק, שינוי כיוון העצמות ומדידת ניידות המפרק.
בדיקות מעבדה מבוצעות על בדיקות דם ושתן כלליות: קביעת ESR, פיברינוגן, אוריאה ופרמטרים ביוכימיים אחרים. האולטראסאונד של מפרק הברך מתבצע.
האינפורמטיבי ביותר הם צילומי רנטגן הדמיה תהודה מגנטית. רק לאחר מכן הרופא מטפל במחלה.
טקטיקות ושיטות הטיפול
השאלה כיצד לטפל gonarthrosis של מפרק הברך הוא החליט על ידי הרופא, תוך התחשבות בשלב וחומרה של המחלה.
באופן כללי, הטיפול מתבצע בצורה מורכבת, אך בדרך כלל כולל את השלבים הבאים:
- חיסול של תגובה דלקתית: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים הם prescribed - Diclofenac, Olfen, Diclac, Ibuprofen, Indomethacin, Ketoprofen, Meloksikam, Nimesulide; בשלב מסובך, זריקות עם הורמונים מנוהלים - סמים "Hydrocortisone "Kenalog "Diprospan כדי לעצור תהליכים degenerative, antifoam סוכנים הם prescribed - Counterline, Ovomin, "גורדוקס".
- השפעות אנבוליות ואנטי קטבוליות, שחזור רקמות סחוסות: chondroprotectors - Structum, DONA, Rumalon, Alflutop, Mukosat.
- נורמליזציה של זרימת הדם, התחממות ואפקט מרגיע: משחות, ג'לים, קרמים - Finalgon, ג'ל פאסטום, Nikofleks, Apizarthron, Feloran.
- לשפר את זרימת הדם, לחזק רקמות כלי הדם: תרופות vasodilator - Cavinton, Trental, Actovegin, Uppsit, Ascorutin.
- הפחתת מתח שרירים: antispasmodics - "No-shpa "Midokalm "Tizalud".
- רסטורציה של נוזל סינוביאלי: תחליפים - אורטופיאנים, היאלואלים, פרמטרון.
צורות מסובכות של המחלה מטופלות בשיטות נוספות, כגון: טיפול בחמצן (מבוא חמצן); הקדמה של תאי גזע; טיפול בלייזר; מבוא של הכנת חלבון "Ortokin" על בסיס של דם סרום.
בשלבים האחרונים של gonarthrosis, השיטה היעילה היחידה היא טיפול כירורגי. ניתוח כירורגי מתבצע עבור prosthetics של רקמות שנפגעו. בהתאם לחומרת המחלה, מתבצעות הפעולות הבאות:
- ארתרודיזה (הסרת הסחוס שנהרס יחד עם המפרק);
- פירוק ארתרוסקופי (הסרת סחוס מעוות עם ארתרוסקופ);
- osteotomy (קיבעון של עצמות במצב אחר);
- endoprosthetics.
אמצעי מניעה
הטיפול בגונרתרוזיס של מפרק הברך, במיוחד בשלב הראשוני, מתבצע בדרכים שאינן כרוכות בטיפול רפואי.
מתחם הספורט הטיפולי מאפשר לשפר את זרימת הדם, לחזק את מערכת השלד והשרירים, להעלות שרירים, לשמור על ניידות משותפת.
LFK הוא פותח על ידי האורתופד המטפל תחת ערכת הפרט.
פיזיותרפיה עבור osteoarthritis כוללת את השימוש בשיטות הבאות: אלקטרופורזה עם bischofite, קארפיין וחיזוק עם dimexide; טיפול מגנטי; אולטרסאונד; חשיפה למיקרוגל; יישום פרפין; קליטת אמבטיות ראדון ומימן גפרתי; בוץ אמבטיה. יעילותו הוכחה על ידי עיסוי טיפולי וטיפול ידני, אם נעשה על ידי מומחה.
דיאטה עם gonarthrosis כולל את השימוש של חמוצים, מנות מתובל שומן. התפריט ממליץ על הכללת צריכת מוגברת של צינה דל שומן (למשל, בשר עוף), ריבה מפירות טבעיים. זה שימושי כדי לאכול דגים ים ופירות ים.
אובדן היכולת לעבוד וקבוצת הנכות לא מאוים אם המניעה מתבצעת עם תרופות עממיות. שימוש יעיל של עירוי על בסיס שום ולימון עם תוספת של סלרי.
תה מומלץ מדשא של שעועית שחורה. שימושי במיוחד הוא הדשא של moccas, אשר יש להוסיף סלטים שונים.
וכמובן, ריתוך של בשר בקר פרסות, עדיף לאכול שומן חם, לא קשוח.
מקור: http://SpinaZdorov.ru/sustavi-kosti/gonartroz/gonartroz-kolennogo-sustava.html
טיפול של gonarthrosis הברך הברך משותף: 1, 2 ו 3 מעלות
כיצד לזהות נכונה את הסימפטומים של כל דרגה של המחלה? מה שאתה צריך לדעת על הטיפול של gonarthrosis בילטרלי?
תכונות אנטומיות ומנגנון התפתחות המחלה
מפרק הברך נמצא בצומת הפמוראלית והטיביה. על החלק הקדמי שלה יש פטה, אשר במהלך התנועה מחליקה בצורה חלקה לאורך החריץ בין שתי גושים גרמיים.
המשטחים המשותפים של עצמות אלה, כמו גם החלק הפנימי של הפטלה מכוסים לחלוטין עם סחוס צפוף וגמיש, אשר יש עובי של כ 6 מ"מ. רקמה סחוס מפחית את החיכוך אינטנסיבי בעת הליכה, מבצע פונקציה emollient במהלך עומסים כבדים.
תהליך החליפין בתוך רקמת הסחוס נוצר עקב שינויים בלחץ אוסמוטי. זה מבטיח ניידות רגילה של הסחוס.
.בעומסים גבוהים, יש אובדן של גמישות, הפרה של תהליכים מטבוליים. כתוצאה מכך, הרקמה הסחוסית הוא דליל באזור הלחץ הגדול ביותר.
.יחד עם זאת, המבנה הסיבי של קולגן פגום, הפונקציות ריכוך ירידה, מטבוליזם chondrocyte נחלש, הרס הסחוס נחתך. דלקת מסובכת על ידי הופעת osteophytes, הגבלה חמורה של תנועות הברך.
ברוב המקרים, gonarthrosis ברך דו-צדדי מאובחנת אצל ספורטאים או קשישים.
סיווג של gonarthrosis דו - צדדית
לאור הפתוגנזה, ברפואה המודרנית, קיימים שני סוגים של מחלות:
הטופס הראשוני מופיע ללא פגיעות קודמות, בעיקר בגיל מבוגר. גונארתרוזיס משני נוצר כתוצאה מפאתולוגיות (מחלות, הפרעות התפתחות פיזיולוגיות) או פציעות ברך שונות, עלולות להופיע אצל אנשים צעירים.
בהתחשב בחומרת השינויים הדיסטרופיים, שלוש דרגות של gonarthrosis נקבעים.
- 1 תואר - שלב מוקדם של המחלה, המתבטא בכאב נדיר, נפיחות קלה של המפרק ללא עיוות הברך.
- 2 מעלות - הפתולוגיה יש אופי בולט, מלווה בכאב חמור גם לאחר עומס קטן, מחנק בברך, חוסר היכולת לחלוטין לכופף אותו.
- 3 מעלות - השלב החמור ביותר, יש כאב חמור מתמיד, תגובת הגוף למזג האוויר שינויים, ניידות מוגבלת מאוד או נעדר לחלוטין, שינויים בהליכה, דפורמציה שנצפתה רגל.
סימנים של gonarthrosis דו צדדי 1 תואר
המחלה מאופיינת בהפרעות קלות ברקמת הסחוס. זה הופך להיות יבש, ובסופו של דבר מאבד את החלקות.
כתוצאה של סחוס microtrauma קבוע מוריד, ואת הרקמה מאבדת את תכונות ריכוך.
תואר ראשון הפתולוגיה מתבטאת בסימפטומולוגיה הבאה:
- חולשה ברגליים;
- לעתים רחוקות עולה כאבים;
- הגבלת תנועת הברך בבקרים.
בשלב הראשוני של המחלה חולים מודאגים לטווח קצר כאבים חדים תוך כדי תנועה. אולי יש נוקשות, תחושה של התכווצות מתחת לברך. כאשר המטופל "סוטה הכאב נעלם, אך לאחר שובל קטן מופיע שוב.
לפעמים gonarthrosis בילטרלי של מפרק הברך של התואר הראשון מלווה הצטברות של נוזל articular. המצב מאופיין בעלייה ניכרת בגודל המפרק, תחושת כבדות, הגבלת תנועה.
תסמינים של gonarthrosis דו צדדי של 2 מעלות
התואר השני של gonarthrosis דו צדדי הוא הרבה יותר כבד מאשר הראשון. המחלה מביאה לחיים של המטופל מגבלות משמעותיות, הפחתת כושר העבודה.
התחושות הכואבות נעשות ארוכות יותר ויותר. ב סחוס זה המפרק הוא דק מאוד, ובמקרים מסוימים הוא נעדר לחלוטין.
כתוצאה מפאתולוגיה זו, העצמות המרכיבות את המפרק הן העומס העיקרי לשמירה על המשקל האנושי.
התואר השני של gonarthrosis דו-צדדי מאופיין בשינויים פתולוגיים ברקמת העצם. חלק העצם כי הוא מתחת לסחוס הופך להיות צפוף יותר. בקצה של משטחים articular, גידולים העצם נוצרים.
המאפיינים של שינוי נוזל משותף - הוא הופך סמיך ו צמיג. זה מוביל להפרה של סיכה פונקציות תזונתיים. בשל חוסר חומרים מזינים, את התנוונות של רקמת הסחוס הואץ.
Gonarthrosis דו צדדי של מפרק הברך של התואר השני מלווה תסמינים לא נעימים כמו:
- כאב מוגבר;
- מחנק ברך מסוים;
- נפיחות ניכרת של המפרק;
- אי-יכולת לכופף את הברך;
- סינוביטיס (גודש של נוזלים משותפים).
בשלב זה של המחלה, הכאב מורגש גם לאחר עומס קל, המתגבר במהלך תנועה אינטנסיבית ומתמשכת. אחרי מנוחה ארוכה, הם נעלמים לזמן מה, וכאשר הם נעים, הם מופיעים שוב. ייתכן שיש מחנק בעת הליכה.
ההתפתחות של התהליך הדלקתי תורמת לחיזוק הסימפטומים השליליים. בהעדר טיפול בזמן, החולה יכול להיות מושבת.
ביטויים קליניים של gonarthrosis דו צדדי של 3 מעלות
המחלה מסבכת באופן משמעותי את חייו של אדם, מגבילה בחדות את חייו, מובילה פעמים רבות ליקוי.
העצמות מעוותות מאוד, נראה שהן נלחצות זו לזו, מה שמשפיע באופן משמעותי על תנועת המפרק.
התחושות הכואבות נעשות קבועות, יש צרות.
עם gonarthrosis דו צדדי של התואר השלישי, כל הביטויים הקודמים להיות אפילו יותר חזקים מופיעים:
- כאב חמור מתמשך;
- סינוביטיס;
- תגובה שלילית לשינויים במזג האוויר;
- גידול, עיוות;
- נוקשות של תנועות;
- תצהיר מלחים;
- צמצום המפרק בין המפרקים;
- שינוי בהליכה;
- מחנק בברכיים.
גונרתרוזיס דו צדדי של מפרק הברך של התואר השלישי מלווה בכאב מתמיד, המפריע לאדם במהלך הליכה, וגם במהלך מנוחה.
לפני השינה, האדם החולה מנסה זמן רב כדי למצוא את המיקום הכי נוח, כדי שיוכל להירדם. לפעמים רגשות כואבים לדאוג החולה אפילו בלילה.
כיצד לטפל gonarthrosis דו צדדי?
ברפואה המודרנית, טיפול מקיף של gonarthrosis משמש. זה צריך לכלול כמה גישות שונות ולא להיות מוגבל לשיטה אחת. ורק שיטתי יכול לתת תוצאה מתמשכת.
בשלב הראשון הטיפול במחלה אינו קשה במיוחד. זה בדרך כלל מורכב מניעה בזמן.
השלב האחרון של gonarthrosis כבר בעיה רצינית. אחרי הכל, כדי להחזיר את המפרקים המעוותים המראה המקורי שלהם הוא קשה למדי.
כל המאמצים של רופא ואדם חולה מכוונים לתוצאה הבאה:
- חיסול של דלקת.
- הפחתת כאב.
- החזרת ניידות.
בצורות חמורות ומוזנחות של גונארתרוזיס דו-צדדי, מתבטאת התערבות כירורגית.
טיפול שמרני
כדי לטפל בשיטות שמרניות המחלה משמשים, אשר כוללים את הצעדים הבאים:
- עומס מופחת על הברך;
- שימוש בתרופות;
- בוץ טיפולי;
- עיסוי
- תרגילים פיזיים מיוחדים;
- פיזיותרפיה (זרמים דיאדינאמיים, לייזר, טיפול מגנטי, אפקט תרמי, אלקטרופורזה עם נובוקאין).
רצוי לטפל במחלה בשני השלבים הראשונים. טיפול מסורתי של gonarthrosis של הברך הדו-צדדית כרוך בשימוש של chondroprotectors (תרופות שמשפרות את חילוף החומרים), כספים שמחליפים נוזל סינוביאלי.
לפעמים זריקות intartarticular של תרופות סטרואידים נקבעו. בנוסף, תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים משמשים כדי להפחית את תסמונת הכאב.
אפקט ואנוטוניסטי מועיל, ואסוס - ויסות תרופות הממריצות את אספקת הדם.
.כאשר gonarthrosis צריך להיות מוגבל לנטל על המפרקים המושפעים. מומלץ שהמטופל יעבור עם מקל כדי לפרוק אותם.
.עם זאת, תרגילים פיזיים מיוחדים צריך להתבצע בהכרח.
בנוסף, שחייה ואירובי מים הם מאוד שימושי - מים יכולים להפחית את העומס על הברכיים.
כדי להאט את התפתחות הפרעות ניווניות, יש צורך לקיים כללים אלה:
- לבצע תרגילים מיוחדים;
- למנוע עומסים כבדים;
- ללבוש נעליים מתאימות;
- בזהירות לפקח על המשקל שלך;
- כראוי לארגן את שגרת היומיום.
עם כאב חמור, תפקוד לקוי, הגבלת התנועה, התערבות כירורגית יש צורך.
טיפול כירורגי
בשלב האחרון של המחלה, שיטות שמרניות של טיפול הם חסרי תועלת ולא מביאים את התוצאה הרצויה.
לכן, בתנאים חמורים, מומלץ לעתים קרובות יותר פעולות חמורות יותר.
בדרך כלל הם נותנים תוצאות חיוביות, מאפשרים לך לשמור על הניידות של הברך משותפת במשך זמן רב.
אם הטיפול השמרני אינו יעיל והמחלה חמורה, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית.
- ארתרוסקופיה היא שיטה עדינה שאינה כוללת נוכחות של צלקת ומאפשרת למטופל לשקם במהירות. ניתוח כזה עם התערבות מועטה יכול לשפר את תפקוד המפרק במשך מספר שנים.
- Endoprosthetics - משמש כאשר יש הרס מוחלט של הסחוס. במבצע, המפרק או חלקיו מוחלפים באלמנטים מלאכותיים. ככלל, הם עשויים מחומרים באיכות גבוהה והם מבוססים היטב. אם החולה מרגיש טוב למחרת לאחר הניתוח, הוא רשאי לקום.
זוהי הדרך הנפוצה והיעילה ביותר לטיפול בשלב האחרון של gonarthrosis, המאפשר לחולה לנהל חיים מלאים, פעילים.
רפואה מסורתית
לעתים קרובות אנשים מנסים לטפל gonarthrosis דו צדדית עם תרופות עממיות. טיפול כזה מותר לפעמים, אבל רק כשיטה עזר ורק לאחר אישורו של הרופא. במקרים מסוימים, השימוש של תרופות עממיות יכול להוביל לסיבוכים רציניים.
הרפואה המסורתית ממליצה על הכלים הבאים:
- דוחס ארניקה, ליקריץ או חזרת;
- דוחס עם קפיר וקליפת ביצים או פתיתי שיבולת שועל;
- משחה בצל;
- משפשף בדבש;
- מרתה של ארטישוק ירושלמי;
- קרמים ודחסים ממיץ עלי הכרוב;
- משפשף עם עירוי מן השורש של עלי ארקמפאני, עלה דפנה או פרחים שן הארי.
אנשים מרשמים לטיפול רבים, והם יכולים להיות רשומים במשך זמן רב. אבל חשוב לזכור כי לפני השימוש בהם, עליך תמיד להתייעץ עם רופא.
מקור: https://artroz-artrit.com/artroz/gonartroz/dvustoronnij-gonartroz-1-2-i-3-stepeni-kolennogo-sustava.html