Digoxin

Digoxin הוא סם מקבוצת גליקוזידים לבביים.

משפר את הלב, מסייע להפחית את העומס על זה, מגביר את תפוקת הלב. יש לו אפקט anti-arrhythmogenic, מנרמל את קצב הלב ואת הקצב שלהם. משמש לטיפול באי ספיקת לב כרונית, בטיפול בהפרעות קצב (בפרט, עם tachysystole).

בדף זה תוכלו למצוא את כל המידע על Digoxin: ההוראה המלאה על היישום של תרופה זו בינוניות, ממוצעות בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים ובלתי מלאים של התרופה, וכן ביקורות של אנשים שכבר החילו Digoxin. רוצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב את ההערות.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

גליקוזיד לבבי.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה הוא Digoxin? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של50 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

התרופה זמינה בצורה של טבליות ופתרון לטיפול תוך ורידי עם המרכיב הפעיל העיקרי - digoxin. התוכן שלה הוא ב:

• 1 טבליה, מ"ג ו -5 מ"ג;
• 1 מ"ל של פתרון 5 מ"ג.

כמו חומרים עזר בהרכב של הלוחות כוללים לקטוז, עמילן תפוחי אדמה, סוכרוז, סטיראט סידן, דקסטרוז, טלק.

בבית המרקחת שרשרת, Digoxin סמים באים:

• טבליות - בתא קווי מתאר של 10 חתיכות;
• הפתרון - ב אמפולות של 1 מ"ל, בחפיסות של קרטון עבור 5, 10 חתיכות.

השפעה פרמקולוגית

Digoxin מאופיין vasodilating, משתן מתון ו inotropic (משנה את הכוח של התכווצות הלב) אפקטים.

שימוש ב- Digoxin תורם:

1. הגדלת נפח סיסטולי ושבץ של הלב.
2. עלייה בתקופה עקשן.
3. ירידה ההולכה אטריובנטריקולרית וקצב הלב.

במקרה של כשל לב וכלי דם, לתרופה זו יש אפקט vasodilator מובהק. השימוש בו מפחית את חומרת בצקת ו קוצר נשימה, וגם יש השפעה משתן קלה.

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות למינויו של Digoxin הן מחלות כאלה:

1. פרפור פרוזדורים ופרפור פרוזדורים.
2. טכיקרדיה תת-עורית על-טבעית.
3. אי ספיקת לב כרונית (גודש).

התוויות נגד

התוויות נגד ישיר עבור מרשם של התרופה הם סימנים של שיכרון glycoside, רגישות ל דיגוקסין, תסמונת וולף-פרקינסון-לבן, בלוק אטריובנטריקולרי מדרגה שנייה וגוש אטריובנטריקולרי מלא, ברדיקרדיה.

התרופה התוויתית עם היצרות מיטרלית מבודדת. אתה לא יכול לרשום תרופות עבור ביטויים כאלה של מחלת לב כלילית כמו אנגינה יציבה תקופה חריפה של אוטם שריר הלב.

ההתרחבות המובהקת של הלב, השמנת יתר, אי ספיקת כליות וכבד פרנצ'ימל, דלקת שריר הלב, היפרטרופיה מחיצות interventricular, היצרות subarortic, tachyarrhythmias חדרית - בתנאים אלה, את השימוש של התרופה אינה קבילה.

אי ספיקת לב של סוג diastolic (עם טמפונדה לב, עם קונסטרוקטיבי דלקת קרום הלב, עם עמילואידוזיס של הלב, עם קרדיומיופתיה) הוא גם התווית נגד מינויו של Digoxin.

הריון והנקה

תרופה זו יכולה לחדור את מחסום hematoplacental, בפלסמה של העובר נקבעת בריכוזים אותו כמו אצל האישה ההרה. מופרדים בחלב אם מעט. עם זאת, עם הנקה על רקע לקיחת digoxin, ניטור של קצב הלב אצל ילד הוא הכרחי. פוטנציאל טרטוגני במחקרים קליניים לא זוהה, עם זאת, דיגוקסין לנשים בהריון צריך להיות prescribed רק אם ההטבה היא גדולה יותר מאשר הסיכונים האפשריים לעובר או לתינוק.

הוראות שימוש

בהוראות לשימוש, הוא ציין כי הלוחות של Digoxin נלקחים בעל פה. המינון נבחר בנפרד, מטפל. עבור חולים שקיבלו glycosides הלב לפני מינויו של Digoxin, המינון צריך להיות מופחת.

מינון מומלץ לחולים מעל גיל 10 שנים:

1. דיגיטליות איטית: 25, מ"ג פעם ביום במשך 5-7 ימים, לאחר שהגיע הרוויה, הם עוברים טיפול תחזוקה.
2. טיפול תומך: המינון מוגדר בנפרד, בדרך כלל מ 25 עד 5 מ"ג; תקופת היישום מינה על ידי הרופא, ככלל, טיפול לטווח ארוך.
3. דיגיטליות מהירה מתונה בטיפול חירום: מנה יומית של, 5, 5 מ"ג עם ריבוי של הקבלה 2 פעמים ביום (תחת שליטה של ​​אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) לפני כל הבאים מינון). לאחר הגעה לרוויה (24-36 שעות), המטופל מועבר לטיפול תחזוקה.

בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, המינון היומי לא יעלה על 5 מ"ג, עם משקל גוף של יותר מ -85 ק"ג - לא יותר מ -75 מ"ג.

• לחולים בגיל מתקדם התרופה נקבעת במינון של 625, 25 מ"ג.

בטיפול בילדים 3-10 שנים, מינון רווי נקבע בהתחשב במשקל של הילד, 5, 8 מ"ג לכל 1 ק"ג ליום: עבור מתון דיגיטלזציה מהירה - בתוך 3-5 ימים, דיגיטליות איטית - 6-7 ימים, מינון תחזוקה 1 25 מ"ג לכל 1 ק"ג ב יום.

תופעות לוואי

כאשר משתמשים ב- Digoxin, יכולות להתפתח תגובות שליליות:

1. תגובות אלרגיות: פריחה, כוורות;
2. מערכת העיכול: בחילה, הקאות, כאבי בטן, אנורקסיה, שלשולים, נמק במעיים;
3. מערכת hematopoiesis ו hemostasis: thrombocytopenic purpura, דימום באף, petechiae;
4. גוף הראייה: הבזק של "זבובים" לעיניים, מכתים של חפצים גלויים בצבע ירוק צהבהב, חדות ראייה מופחתת;
5. מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, הפרעות שינה, דלקת עצבים, סחרחורת, תסמונת מאניה-דיכאונית, הפרשתזיה וסינקופה, סיאטיקה, בלבול;
6. מערכת הלב וכלי הדם: extrasystole בחדרית טכיקרדיה paroxysmal, כרית טכיקרדיה, סיאנאוריק המצור, סידיוס ברדיקרדיה, מצור AV, רפרוף הבהוב atria;

אחרים: גינקומסטיה, היפוקלמיה.

מנת יתר

אם המינון הטיפולי המומלץ עולה במידה ניכרת, התסמינים של הרעלת הגליקוזידים מתפתחים, הכוללים בחילה, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, טכיקרדיה (עלייה משמעותית בתדירות התכווצויות הלב), סגר אטריובנטרי, פסיכוזה מזיקה, מכתים של חפצים גלויים בצבע צהוב ירוק, את המראה של "זבובים" לפני העיניים, נמנום, paresthesia היקפי (הפרה רגישות העור).

במקרה של סימנים לשיכרון גליקוזיד, הטקטיקה תלויה בחומרת הביטויים: די בהפחתת מינון הדיגוקסין במנות יתר קלות. אם יש התקדמות של תופעות לוואי, זה שווה לקחת הפסקה קצרה, משך הזמן אשר תלוי הדינמיקה של סימני שיכרון. הרעלה חריפה Digoxin דורש לשטוף את הבטן, לוקח sorbents בכמויות גדולות. החולה מקבל משלשל.

הפרעות קצב חדרית ניתן לבטל על ידי הוריד של אשלגן כלורי עם תוספת של אינסולין. אשלגן ההכנות לא יכול להיות prescribed באופן מוחלט להאט את ההולכה atrioventricular. כאשר הפרעת קצב מתוחזקת, phenytoin תוך ורידי מנוהל. אטרופין משמש לטיפול ברדיקרדיה. במקביל, הם prescribed טיפול חמצן ותרופות להגביר את נפח הדם במחזור הדם. התרופה של Digoxin הוא Uniothiol.

חשוב לזכור שתוצאה קטלנית אפשרית עם מנת יתר.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול עם Digoxin, המטופל צריך להיות תחת פיקוחו של רופא על מנת למנוע את התפתחות תופעות לוואי. מטופלים המקבלים תכשירים דיגיטליים לא צריכים לקבוע תרופות סידן לניהול פרנטרלי.

יש צורך להפחית את המינון של Digoxin לחולים עם לב "ריאתי" כרוני, אי ספיקה כלילית, הפרות של איזון אלקטרוליטי במים, כליות או כשל בכבד. חולים מבוגרים גם דורשים בחירה מינון זהיר, במיוחד אם יש להם אחד או יותר התנאים לעיל. יש לזכור כי בחולים אלה, אפילו עם תפקוד כלייתי, ערך סיקול קריאטינין (CC) עשוי להיות בגבולות רגילים, אשר קשורה לירידה במסת שריר וירידה בסינתזה קריאטינין. מאז בכשל אי ספיקת כליות הפרמקוקינטיקה מופרות, בחירת המינון צריך להתבצע תחת שליטה של ​​ריכוז digoxin בסרום. אם זה לא אפשרי, את ההמלצות הבאות ניתן להשתמש: באופן כללי, את המינון צריך להיות מופחת על ידי בערך אותו אחוז כמו קריאטינין סיקול מופחת. אם QC לא נקבע, אז זה יכול להיות מחושב בערך בהתבסס על ריכוז קריאטינין בסרום (CCS). לגברים לפי הנוסחה (140 - גיל) / KKS. עבור נשים, התוצאה צריכה להיות מוכפל ב 0.85. באי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ 15 מ"ל / דקות), ריכוז של דיגוקסין בסרום צריך להיקבע כל 2 שבועות, לפחות במהלך תקופת הטיפול הראשונית.

עם היצרות סובורטית אידיופטית (חסימה של מערכת הזרם השמאלי של החדר לא סימטרית היפרטרופית interventricular מחצה) מינויו של Digoxin מוביל לעלייה בחומרה חסימה.

עם היצרות מיטרלית חמורה ונורמו או ברדיקרדיה, אי ספיקת לב מתפתחת כתוצאה מירידה במילוי הדיאסטולי של החדר השמאלי. Digoxin, הגדלת התכווצות שריר הלב של החדר הימני, גורם לעלייה נוספת בלחץ מערכת של העורק הריאתי, אשר יכול לעורר בצקת ריאות או להחריף החדר השמאלי חוסר יעילות. חולים עם היצרות מיטרלית מוקצים glycosides לב על ההיענות לכישלון חדר ימין, או בנוכחות tachyarrhythmia פרוזדורים.

בחולים עם AV המצור II תואר, מינויו של glycosides לב יכול להחריף אותו ולהוביל לפיתוח ההתקפה של Morgagni-Adams-Stokes. מינוי של glycosides לב עם המצור AV של התואר הראשון דורש זהירות, ניטור תכופים של ECG, ובמקרים מסוימים - טיפול תרופתי עם סוכנים לשפר את הולכה AV.

Digoxin בתסמונת וולף-פרקינסון-לבן, האטה בהולכת AV, מקדמת דחפים באמצעות דרכים נוספות לעקוף את הצומת AV, ובכך, מעורר את ההתפתחות של paroxysmal טכיקרדיה.

הסיכוי להתרחשות של שיכרון גליקוזידי גדל עם hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, בלוטת התריס, התרחבות מסומנת של חללי הלב, "ריאתי" הלב, שריר הלב ובקשישים אנשים. ניטור ריכוז הפלסמה שלהם משמש כאחת השיטות של שליטה על דיגיטליות במינון של glycosides לב.

רגישות צולבת

תגובות אלרגיות לדיגוקסין ולתרופות אחרות של דיגיטליות מתפתחות לעיתים נדירות. אם יש רגישות מוגברת לכל תרופה אחת digis, אחרים נציגים של קבוצה זו ניתן להשתמש, מאז רגישות לחצות הוא מהותי.

על החולה לפעול על פי ההוראות הבאות:

• להחיל את התרופה רק כפי שנקבע, לא לשנות את המינון לבד;
• כל יום להחיל את התרופה רק בזמן המיועד;
• אם קצב הלב הוא פחות מ 60 פעימות בדקה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא;
• אם המינון הבא של התרופה הוא החמיץ, זה חייב להילקח בהקדם האפשרי;
• אין להגדיל או להכפיל את המינון;
• אם החולה לא לקח את התרופה במשך יותר מ 2 ימים, זה צריך להיות מדווח לרופא.

לפני הפסקת השימוש של התרופה, עליך ליידע את הרופא על זה. כאשר יש הקאות, בחילות, שלשולים, דופק מהיר, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.

לפני הניתוח או בעת מתן טיפול חירום, הרופא צריך להיות הזהיר לגבי השימוש Digoxin.

ללא רשות הרופא, השימוש במוצרים רפואיים אחרים אינו רצוי. ההכנה מכילה סוכרוז, לקטוז, עמילן תפוחי אדמה, גלוקוז בסכום המתאים ל 0.006 יחידות לחם.

אינטראקציות בין תרופתיות

1. בשילוב עם reserpine, phenytoin, propranolol, את הסיכון של הפרעות קצב.
2. להקטין את הריכוז בדם של phenoxbutazone digoxin ואת ההכנות של הסדרה barbituric (כתוצאה מכך, יעילותה פוחתת).
3. להפחית את האפקט הטיפולי של נוגדי חומצה, אשלגן, metoclopramide ו neomycin.
4. בשילוב עם גנטמיצין, אריתרומיצין, הריכוז של התרופה בדם עולה.
5. אינו תואם למלחים של מתכות, חומצות, אלקליות וטאנינים. בשילוב עם משתנים, glucocorticosteroids, אינסולין, sympathomimetics, ההכנות של מלחי סידן, את הסבירות של התפתחות גליקוזידית שיכרון גדל.
6. בשילוב עם quinidine, אריתרומיצין, עם amiodarone, verapamil, עלייה בריכוז של התרופה בדם הוא ציין. Quinidine מפחית את הפרשת digoxin, אשר מגדיל את התוכן שלה בדם.
7. בשילוב עם amphotericin B, הסיכון של Overdose מגדילה בשל העובדה amphotericin B גורם hypokalemia. עלייה בריכוז סידן בסרום מגדילה את הרגישות של שריר הלב, לכן לא ניתן לתת תכשירי סידן דרך הווריד לחולים הנוטלים גליקוזידים לבביים.
8. קליטה בו זמנית עם כולסטירמין, כולסטיפול, משלשלים מגנזיום, נוגדי חומצה, מטוקלופרמידה ספיגה של digoxin מן ירידה בדרכי העיכול (ירידה בריכוז digoxin ב דם).
9. מטבוליזם של התרופה משופרת כאשר בשילוב עם sulfosalazine ו rifampicin, וכתוצאה מכך, ירידה בריכוז digoxin בדם הדם.
10. שחרור הכליה של הדיגוקסין עשוי לרדת עם ניהול סימולטני של verapamil. עם זאת, השפעה זו מופחתת עם שימוש ממושך של שתי התרופות (5-6 שבועות). הן verapamil ו quinidine יכול לעקור digoxin מאתרי מחייב, כך בתחילת הטיפול, עלייה חדה ריכוז digoxin בדם הדם אפשרי. עם המשך השימוש, הריכוז של התרופה מייצב ברמה זה תלוי בסליקה של הדיגיטלי.

ביקורות

לקחנו כמה הערות של אנשים על Digoxin:

1. ואדים. סם רציני מאוד. במקרה של מנת יתר, כל תופעות הלוואי המתוארות מופיעות. במינונים קטנים זה עוזר. להגזים - הורג.
2. זניה. סבתא שלי לקחה באופן קבוע דיגוקסין. היו לה בעיות לב, סבלה מהפרעות קצב וטרכיקרדיה. ניסיתי גלולות רבות, אבל בסופו של דבר הכל הפסיק לעבוד. Digoxin מצוין, אבל אתה צריך לקחת את זה כל הזמן, כך ריכוז של התרופה בדם. תרופה טובה, והכי חשוב, לא יקר. אל תשכח להתייעץ עם רופא, שכן digoxin לא יכול להיות מתאים לך או לגרום כמה תופעות לוואי.
3. סרגיי. Digoxin לאמי היה שנקבע על ידי קרדיולוג. לאחר שבועיים, הדופק שוחזר, הפרעת קצב המהבהב חלפה. עברתי לתחזוקה, בכל בוקר על ידי 1 טב, 5 - הונגרית, לפני שבוע קנה שלנו - המקומיים אמרו את אותו הדבר, רק המפיק של השני ואז התחיל: שבוע לאחר מכן, דופק 118, הפרעות קצב נוצצות, הטיל את מוחו לפני הפיצוץ, הלך לקנות הונגרית, כדי לא לגמגם - הדופק החל להתאושש והפרעות בקצב הלב מופעים. חבל שאני זרקתי את האריזה. מקומי הצלחות, הונגריה בבנק - כדי להיות זהירים יותר.

אנלוגים

הכנות דומות במנגנון הפעולה, אנלוגים דיגוקסין: Digitoxin, Cordigit, Medilzide, Celanide, Lanatozide.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

חיי המדף של הלוחות Digoxin הוא 3 שנים מזמן הייצור שלהם. התרופה צריכה להיות מאוחסנת במקום חשוך ויבש בטמפרטורת אוויר הנעה בין +15 ל + 25 ° C. הרחק ילדים.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.