טיפול בדלקת ריאות אצל מבוגרים

טיפול בדלקת ריאות אצל מבוגר

מחלות של מערכת הנשימה יש סיכון גבוה לבני אדם. אחת הפתולוגות הנפוצות היא דלקת ריאות, הגורמת לדלקת של רקמת הריאה ושינויים בלתי הפיכים בה. כדי למנוע רעב חמצן של רקמות, המחלה חייבת בהכרח להתחיל בזמן לטיפול.

כיצד לטפל בדלקת ריאות בבית אצל מבוגרים

דלקת ריאות לעתים קרובות יש אופי ויראלי, אבל גם במקרים אחרים, הוא הצטרף על ידי חיידקי זיהום, כך מבוגרים נדרשים לבצע טיפול אנטיביוטי, מינוי 1-2 תרופות באותו הזמן. תקני הטיפול לוקחים בחשבון מספר גורמים:

• סוג של דלקת ריאות;
• נפח הנזק לרקמת הריאה;
• מצב בריאותו וגילו של המטופל;
• מחלות כרוניות של הלב, הכליות או הריאות.

אנטיביוטיקה

מבוגרים רושמים אנטיביוטיקה לדלקת ריאות, לוקחים בחשבון את הגיל שלהם, ואפילו עם זניח את האפקטיביות של תרופה אחת לא משנה את זה בתוך 3 ימים או עד בדיקת כיח הוא decoded המטופל. לטיפול בדלקת ריאות משתמשים בסמים פופולריים מודרניים תחת השמות:

1. Ceftriaxone. כצורה של שחרור, אבקות לבן משמשים להכנת זריקות. מהלך הטיפול בדלקת ריאות נקבע על ידי הרופא בהתאם למידת החומרה. עבור מבוגר, המינון הוא 1-2 גרם מדי יום. פתרון להזרקות מוכן מ 500 מ"ג של התרופה 2 מ"ל של פתרון 1% של לידוקאין, ועל droppers 5 מ"ל של מים סטריליים משמשים. המחיר הוא מ 25 רובל, הוא נמכר על ידי מרשם.
   instagram viewer
2. ספוטק. אנטיביוטיקה, מותר גם לילד עם 12 שנים. יעיל בטיפול בדלקת ריאות ובזיהומים אחרים בדרכי הנשימה. מבוגרים צריכים לקחת 200 מ"ג - 1 לוח, עם מרווח של 12 שעות. סיום קורס הטיפול יש צורך 2 שבועות. מחיר מ 120 לשפשף.
3. סוממד. בנוסף טבליות, הוא זמין כמו אבקה או lyophilizate. זה מצוין עבור מחלות זיהומיות ודלקתיות, כולל דרכי הנשימה. מדלקת ריאות, אתה צריך לקחת 500 מ"ג של טיפול תרופתי לכל יום, שווה ל 3 ימים. המחיר מ 520 r.

אמצעים של אנשים

טיפול עממי בדלקת ריאות במבוגרים יעיל בשילוב עם נטילת תרופות אם הטיפול נעשה בבית. לשם כך, ניתן להשתמש במתכונים הבאים:

1. תמצית צימוקים. שוטפים, אמנות. צימוקים כהים, מעבירים אותו מבעד למטחנת הבשר. המפרץ כוס מים רותחים, להשרות מתחת למכסה במשך כ -10 דקות. כדי לטפל דלקת של הריאות עם כזה מרתח זה הכרחי, שתייה, אמנות. מדי יום.
2. חלב "חלב". מכינים 3 תאנים לבנות יבשות. מחממים את החלב, יוצקים את הפרי, מבשלים על אש קטנה במשך כחצי שעה. כדי לטפל בדלקת ריאות, לשתות 2 כוסות ביום עד התסמינים להשתפר.
3. Nastoy על האגוזים. קח 500 מ"ל של יין אדום יבש. ממלאים אותם עם 50 גרם של אגוזים קלופים. שפך את התרופה בחום נמוך במשך כרבע שעה. לאכול 1 כפות כל אחד. לפני כל ארוחה.

טיפול גופני

ראשית, מומלץ לשנות את המיקום שלך לעתים קרובות במיטה ולא לשכב על הצד שלך, אשר כואב. לאחר 3-4 ימים, כאשר התקופה החריפה של המחלה כבר מאחורי, אתה יכול להתחיל התעמלות נשימה, אשר אתה שוכב על הגב שלך לשים את הידיים על הבטן. אתה צריך לנשוף אחרי נשימה עמוקה, אבל לעשות את זה לאט, מאמץ את שרירי הבטן שלך. גישות צריך להיות לפחות 5 ליום, שכל אחד מהם כולל 15 חזרות. מומלץ להשתמש ב- LFK ובמניעת דלקת ריאות.

תכונות של טיפול בדלקת ריאות

טיפול בדלקת ריאות אצל מבוגר תלוי בגורמים רבים, הראשון שבהם הוא סוג של מחלה זו. טיפול לקשישים הוא חובה בבית החולים, אחרת ההחלטה נעשית על ידי הרופא. האלגוריתם של הטיפול מורכב ממספר שלבים. דלקת ריאות ראשונית מאובחנת, ואז מוקד דלקת הוא בוטל עם אנטיביוטיקה. לאחר מכן, תרופות נוספות נרשמות עבור שאר הסימנים של המחלה.

מגזרי

במבוגרים צורה זו מתעוררת לעתים קרובות יותר מאחרים והיא מחולקת לצד ימין ולצד שמאל. מין מסוים הוא דו-צדדי, כאשר נגעים נמצאים בשתי הריאות. טיפול בדלקת ריאות אצל מבוגר מתבצע באופן קבוע עם שימוש באנטיביוטיקה, פיזיותרפיה, שאיפה וחיסול תגובות אלרגיות. עם חד צדדי או דו צדדי טופס, אתה צריך להבטיח את המיקום הנכון של המטופל - חצי ישיבה כדי לשפר את הביצועים של הריאות.

ויראלי

וירוסים, חיידקים או פטריות וטפילים מובילים לצורה ויראלית. ביומיים הראשונים לטיפול בדלקת ריאות למבוגר ניתנות תרופות אנטי-וירליות כמו טמיפלו או אינגבירין בטבע שפעת ו Acyclovir בסוכן גורם גורם ווריצלה. בנוסף לתרופות אלה, החולה הוא prescribed antipyretic, משככי כאבים ומשככי כאבים המסייעים כיח. אנטיביוטיקה הם prescribed רק עם תוספת של זיהום חיידקי.

ברונכיאנוניה

סוג זה של דלקת ריאות נקרא גם מוקד. זה מתפתח על רקע ברונכיטיס, ולכן זה מסוכן במיוחד בשל התוצאות שלו - pleuropneumonia, מורסה ואפילו נמק, ולכן שיטות הטיפול נבחרים רק על ידי רופא. אנטיביוטיקה הופכת להיות חובה בטיפול, והם נבחרים על פי מידת ההשפעה על microflora במעי. אקונטיביוטיקה משמשים לעתים קרובות. בנוסף, מבוגרים מטופלים עם תרופות לדלל, להפריש ליחה ולשחזר את המערכת החיסונית.

טיפוסי

החמור מכולם הוא הצורה הלא טיפוסית, משום שהיא נגרמת על ידי פתוגנים לא טיפוסיים ולעתים קרובות יש דלקת ריאות כזו אצל מבוגר ללא טמפרטורה. המחלה החתרנית היא גם בשל העובדה כי יש לו תקופה סמויה כאשר הסימפטומים נעדרים כמעט. אנטיביוטיקה לעיתים קרובות אינם מסוגלים להתמודד עם הגילויים של סוג זה של דלקת ריאות, ולכן מבוגר הוא רשם immunoglobulins ונהלים מיוחדים למצוץ נוזל הריאות. הטיפול משלים על ידי קומפלקס של ויטמינים ו antipyretic.

בסל

צורה מורכבת נוספת של דלקת ריאות היא הרדיקלית. קשה לאבחן, משום שהתסמינים דומים לשחפת ולסרטן ריאה מרכזי. תרופות לטיפול נקבעות מיד לאחר האבחון, עם כמה תרופות באותו זמן, כי המצב היה הקלה ב 2-3 ימים החולה יכול להיות prescribed חימום והתעמלות.

טיפול בדלקת ריאות בבית החולים

אינדיקציות לאשפוז הן הידרדרות במצבו של החולה או אי יכולתו להחיל את התרופות הנדרשות בבית. עם טיפול בזמן, הקלה מגיע 2-4 ימים, אבל סיבוכים אפשריים להגדיל את משך השהייה בבית החולים עד 10 ימים, ולעתים קרובות עד 4 שבועות. המטופל מקבל זריקות או טפטוף עם אנטיביוטיקה, אז מלוחים פיזיולוגיים מוזרק באותו אופן כדי לטהר את הגוף. בשילוב עם תרופות אלה, מבוגרים הם prescribed סוכני expectorant ו antipyretic.

כמה דלקת ריאות טיפול?

הטיפול בדלקת ריאות שנרכשה בקהילה אצל מבוגרים נעשה בבית ונמשך בין 7 ל -10 ימים. זה מוסיף תקופה לשיקום הגוף, אשר יכול לקחת בין 1 ל מספר חודשים. אותה כמות ניתן להשתמש כדי להילחם בדלקת ריאות כרונית. משך הטיפול תלוי בזמן הטיפול. בנוסף, האפקטיביות של התרופות שנבחרו היא גם חשובה. בטיפול אשפוז יש משך ממוצע של 9-10 ימים עם צורה חמורה. דלקת ריאות עומדים ניתן לרפא 20-25 ימים.

וידאו על התעמלות נשימתית עם דלקת ריאות

sovets.net

דלקת ריאות - טיפול בתרופות עממיות בבית מתכונים עממיים לטיפול בדלקת ריאות

מחלה זיהומית חריפה של אטיולוגיה חיידקית, המאופיינת במעורבות ריאה מוקדמת, נקראת דלקת ריאות. Phytotherapy עבור מחלה זו יכולה להתבצע רק עם הקפדה על המשטר וטיפול הולם עבור המטופל.

מתכונים עממיים לטיפול בדלקת ריאות

לאחר אבחנה מדויקת של הרופא, אתה יכול לנסות phytotherapy. מתוך שיעול, כבד בחזה, ריר כיח הריאות יכול להיפטר רפואה עממית. להלן תרופות פולק היעיל ביותר.

1. עירוי של עשבי תיבול

מערבבים את השורש והעלים של האם והחורגת עם אורגנו. יוצקים מים רותחים ומאפשרים לעמוד כשעה. קח בצורה מתוחה חצי כוס פעמיים ביום לפני האכילה.

2. מרפא מרפא

במינונים אותו לקחת את השורשים של althea, עלי מרווה וליקריץ, ניצנים אורן, פירות של אניס. יוצקים חם עם מים רותחים. לשתות שבוע עבור רבע כוס כל שלוש שעות.

לאחר טיפול עממי, אתה בהכרח מרגיש קלילות בריאות, להיפטר כאב בחזה ושיעול, כמו חליטות צמחים לנקות את דרכי הנשימה.

3. דבש אינפוזיה

מביאים למצב רותח תערובת של כפית דבש, כף של זרעי אניס ומלח. לשתות תרופות עממיות כל 2 שעות.

4. Balm מהמאה

כמה עלים של אלוורה לשפוך Cahors עם דבש נוזלי, מתעקשים במשך 14 ימים. לאכול לפני אכילת מזון שלוש פעמים.

5. Plantain דחיסה

שאל מישהו מן הקרובים לפני השינה ללכת לשים עלים נקיים של נבל על הגב ועל החזה שלך. למעלה עם מגבת עטוף בשקית צלופן. ללבוש סוודר צמר או לקחת כיסוי עם שמיכה חמה. למחרת בבוקר כל תסמינים לא נעימים של דלקת ריאות ייעלמו.

6. מצויינת תה צמחים לעזור. אלה הם linden, מרווה, elecampane, פטל, אורגנו, ערבה, להפוך, זקן ועוד רבים אחרים. הם נלקחים בצורה חמה, אתה יכול להוסיף דבש.

7. אתה יכול לקחת פרופוליס, אשר משמש כדרך מצוינת נגד מחלות זיהומיות. מים דבש גם מבטל את הסימפטומים של המחלה מאוד מקל על הנשימה.

8. תרופה ביתית, אשר משחזר היטב את הריאות, מוכן על בסיס כף אחת של wort סנט ג 'ון ושלוש כפות של elecampane, אוסף זה צריך להיות שפכו, לירה של מים רותחים. כל זה נשאר במשך 30 דקות, ואז מגניב את המרק, ניקוז. במרק כבר מקורר להוסיף שתי כוסות של דבש נוזלי מאתיים מיליליטר של שמן זית. מערבבים היטב עד מסה הומוגנית מתקבל ולהשאיר כדי להחדיר במקרר במשך שבועיים, לאחר מכן תרופה דלקת ריאות מוכן לשימוש. כדי לטפל דלקת ריאות, אתה צריך להשתמש כפית אחת שלושים דקות לפני האכילה חמש פעמים ביום.

9. בפועל והחשוב ביותר הוא הטיפול עם בלזם. הוא מוכן על בסיס של 250 גרם של אלוורה, חצי ליטר של Cahors, 350 גרם של דבש נוזלי. משאיר ארגמן צריך להיות מוחה ביסודיות, בשום מקרה לשטוף. אחרי זה, הם צריכים להיות מרוסק לשים בצנצנת, יוצקים דבש מעורבב עם Cahors. התערובת המתקבלת היא התעקש במקום קריר כהה במשך שבועיים. אז צריך לסחוט את המסה המסוננת. נטילת תרופה זו שלוש פעמים ביום לכף אחת תקל על כל סוגי מחלות הריאות ותפעל כמשקם כללי.

10. זקן - גם תרופה יעילה עבור דלקת ריאות, אנחנו לוקחים ארבעה מטריה גדולה רצוי של מילוי בלנדרים, אנחנו מתעקשים על ליטרים של וודקה במשך ארבעה עשר ימים והכל מוכן. אתה צריך לקחת שעה אחת לפני אכילת כף אחת.

11. חשוב מאוד לעשות שאיפה. תחבושות עם בצל יש לשים בתוך ספל ולנסות לנשום על זה במשך עשר דקות לפחות שבע פעמים ביום. סוג זה של שאיפה יעיל מאוד בטיפול של כל השלב המתקדם ביותר של המחלה, כמו גם ברונכיטיס אנגינה.

דרכים יעילות לטיפול בדלקת ריאות עם חיובים

1. דשא של לונגוורט, נזר של גדול, מרווה מרפא, auricle של מטלית, לענה לטיפול דלקת ריאות מחולק באופן שווה.

2. דשא דשא, פירות אניס, פירות שמיר, ניצנים אורן, טימין עשבי תיבול, שורש ליקוריץ (כתוש) - באותה מידה.

3. שורש אלתאי, עלי ליבנה או ניצנים, שורש אלקאמפאני, וורט סנט ג'ון, דשא של עש, דשא של התור, משאיר אקליפטוס, שורש אנגליקה, דשא momwort, דשא תלתן מתוק, פרחים mullein, דשא ציאנוזה, פירות שמיר - באותה מידה.

4. מיורן, פרחי תלתן, עלי פטל, אמא-ו-חורג, עלים, פרחים קמומיל, אכילאה, עשב תימין, עשב סרפד, ניבטים רוזמרין, טריקולור ויולה עשב - לא פחות.

5. דשא של אורגנו, אוכמניות אוכמניות, עלים של רסס, עלים של coltsfoot, עלי מנטה, שורש שן הארי, משאיר צמח, שורש שוש, הירכיים עלה, דשא herbage, שורש של רקפת, עלים האזיקים - באותה מידה.

6. פרחים קלנדולה, פרחים תלתן, עלי נזר, ניצני אורן, עלי מרווה, מותניים ורדים, שורש חצץ, דשא momwort, דשא ורוניקה, דשא ציאנוזה, פירות שמיר, פרי עוזרד - באותה מידה לטיפול בדלקת ריאות עם תרופות עממיות .

7. ניצני ליבנה, שורש אלקסמפאני, לנבוח או פירות יער של ויבורנום, עלי פטל, עלי מרווה, פרחים לילך, השורש של אלתאה, דשא של ענה, עשב של momwort, יורה של leadum, פרחים mullein, פירות של כוסברה - באותה מידה.

8. הפרות של שמיר, אורגן עשב, עשב סרפד, אמא החורגת העלים, ניצני אורן, אקליפטוס, עשב, תארה, וגיאון שורש, סיגליות דשא, עלי המעטפת של גברת - לא פחות.

9. עלים או ניצנים ליבנה, Viburnum לנבוח, עשב עוקצנית, מנטה עשב, עשב סרפד, של wort עשב סנט ג'ון, פרחי קלנדולה, קורנית עשב, שורש אנג'ליקה, כיחלון הדשא - לא פחות.

10. עשב של אורגנו, פרחים קמומיל, הירכיים עלה, עלי פסייליום, שורש שוש, עשבי תיבול, עשבי תיבול של thermopsis - באותה מידה.

טיפול בדלקת ריאות ילדים עם תרופות עממיות

עבור ילדים, מומלץ להכין עירויים ו decoctions במינון היומי הבא של איסוף מרפא יבש: עד 1 שנה - 1 / 2-1 שעה. l, 1 עד 3 שנים - שעה. l, מ 3 עד 6 שנים - 1 dess. אני, מ 6 עד 10 שנים - 1 כף. l., מעל 10 שנים - 2 כפות. l.

צמחים, מגורר בעבר (במטחנת קפה או מטחנת בשר), לערבב, 2 כפות. l. איסוף 1 ליטר מים רותחים, מחומם רותח, בשל עבור 10 דקות בתוך קופסא סגורה, התמזגו יחד עם הדשא בתרמוס, מתעקש הלילה.

קח במהלך היום 100-150 מ"ל 30 דקות לפני האכילה. כדי לשפר את הטעם, אתה יכול להוסיף דבש, סוכר, ריבה. מהלך הטיפול בדלקת ריאות הוא 3-4 חודשים.

אוסף של עשבי תיבול ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות אחרות. לפני שאתם לוקחים את זה או אחר אוסף, רצוי להכיר את התוויות נגד עשבי תיבול הכלולים באוסף זה.

אסור לנו לשכוח כי אם דלקת ריאות עם סיבוכים, אז phytotherapy יכול לשמש רק תוספת של צורות בסיסיות של טיפול ועל מהלך נטילת אנטיביוטיקה. קטגורי זה לא מומלץ לעסוק עצמית תרופות, זה יהיה רק ​​לסבך את מצב בריאותך. עם עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, התעלפות וקוצר נשימה, מיד להזעיק אמבולנס. אבחון מדויק ומדויק יכול להיעשות רק על ידי רופא מנוסה עם מינוי של בדיקות מעבדה צילומי רנטגן.

לאחר החלמה מלאה מומלץ לנוח בבית הבראה או במרפאה, שם יש תזונה נאותה, שאיפה, דיקור, התעמלות, תרגילים פיזיים ועיסוי מקצועי.

כללים לטיפול בדלקת ריאות בבית

מגוון של אמצעים ניתן לנקוט לטיפול:

1. כאב פלוני בחזה עם דלקת ריאות במבוגרים יכול לפעמים להיות מוחלש על ידי החלת כרית חימום חשמלי אליו, עטוף במקרה כרית מהכר על גבי תחתונים של המטופל. לכן יש להיזהר, אם החולה הוא חסר מנוחה, בלתי מקובל או התודעה שלו הפך מבולבל.

2. אם החולה יש טמפרטורה גבוהה, ואז לשמור על היגיינה של הגוף, מצעים ואת התחתונים עשויים כותנה, כמו גם לשטוף את החולה ולהחיל טלק במידת הצורך.

3. ההקלה על מצבו של המטופל מקודמת על ידי הברשה סדירה של השיניים, שטיפת הפה, שטיפה של תותבות (מי יש להם) ומצוץ קוביות קרח.

4. זה מאוד חשוב בטיפול בדלקת ריאות בבית לתת באופן קבוע את החולה לשתות, כי הטמפרטורה הגבוהה קשורה להתייבשות של הגוף. (קומפוט פירות יבשים, מיצים, משקאות פירות, תה, decoctions של עשבי תיבול, חלב עם דבש, מים מינרליים). בקדחת לקבל לא פחות, מאשר 3 ליטר מים. זה בסדר אם המטופל מאבד תיאבון במהלך התקפה חריפה של המחלה - ברגע שהוא ישתפר, התיאבון יחזור.

5. במהלך תקופה של דלקת ריאות, מנוחה במיטה צריך להיות שנצפה בהחלט. לפעמים לשבת על שיעול של ליחה.

6. החדר שבו המטופל צריך להישמר חייב להיות כל הזמן נקי קבוע, לעתים קרובות מאוורר. האוויר חייב להיות לח ולנקות. החדר צריך להיות מגניב.

7. האוכל של המטופל צריך להיות קלוריות גבוהה, ויטמין המכיל יסודות קורט. זה כל מיני ירקות, פירות. כאשר האורגניזם הוא שיכור, מומלץ האוכל להיות עם בלנדר.

8. יש צורך לעקוב אחר המעיים, לא לאפשר עצירות ופיתוח של גזים.

9. לקבלת הפרדה טובה יותר של ליחה, ריר מן הריאות לעשות עיסוי מיוחד. בעזרת קרובי משפחה או מטפל עיסוי מעסה את האזור של החזה והגב, ידיים ורגליים עם תנועות מעגליות. יש נקודה (אור מלטף מגע, לחיצה על נקודה כואבת עם האצבע במשך עשר דקות) עיסוי קלאסי פלחי. יעיל גם בטיפול של תרגילי נשימה, אשר מסייע לחסל כישלון נשימתי. תרגילים פיזיים המאפשרים נשימה ואת נסיגה של ליחה, להפעיל את זרימת הדם.

10. כדי להקל על הנשימה, דלקת ריאות אצל מבוגר הוא עזר על ידי מלוחים ו אלקליין inhalations.

11. אתה יכול לטפל בדלקת ריאות בבית, באמצעות פחיות, חרדל plasters, לעשות תחמוצות דוחס, עוטפת. זה תורם שיעול כיח.

זה בדרך כלל לוקח כמה שבועות להחלמה מלאה, אם כי זה תלוי במאפיינים האישיים של המטופל. במהלך תקופת ההחלמה, לעתים קרובות יש התקפי דיכאון. כל האמצעים הנ"ל לטיפול בחולה ניתן ליישם במקרה של ברונכיטיס.

מניעת דלקת ריאות בשיטות עממיות

רופאים רבים ממליצים על מניעת דלקת ריאות כדי לחזק את הגוף ואת חסינות decoctions צמחים. דבש - תרופה אוניברסלית למניעת מחלות 1-2 כפות עם שתייה חמה, באותה הנורמה עם ריבת פטל. הגדל את צריכת הבצל והשום. עשבי תיבול מומלצים: עלי פטל, אולדברי, אמא וחורבן ועשבים אנטי דלקתיים אחרים.

אבל כל מחלה ניתן למנוע אם אתה לעסוק בגוף שלך ולחזק את המערכת החיסונית. קודם כל, זה התקשות למניעת דלקת ריאות. עבור ילדים צעירים, תהליך זה צריך להפוך לנורמה. דפוסי backed עיסוי החזה לשיפור זרימת הדם והאוויר. הקורס המונע של קומפלקס הויטמין למניעת דלקת ריאות לא פגע באף אחד. וזכור, הזהיר - חמושים, ולכן מוכן! בריאותכם ובריאותם של יקיריכם נמצאים בידיים שלכם!

AstroMeridian.ru

דלקת ריאות אצל מבוגרים

דלקת ריאות היא דלקת חריפה של הריאות הנגרמות על ידי זיהום. האבחנה הראשונית מבוססת בדרך כלל על צילום החזה.

גורם, סימפטומים, טיפול, מניעה ופרוגנוזה תלויים בשאלה האם הזיהום הוא חיידקי, ויראלי, פטרייתי או טפילי; בית חולים או מאושפז בבית אבות; מתפתח בחולה אימונוקומפטנט או על רקע חסינות מוחלשת.

קוד עבור ICD-10 J18 דלקת ריאות מבלי לציין את הפתוגן

אפידמיולוגיה

דלקת ריאות היא אחת המחלות זיהומיות הנפוצות ביותר. באירופה, המספר השנתי של חולים עם אבחנה זו הוא בין 2 ל -15 לכל 1000 תושבים. ברוסיה, שכיחות של דלקת ריאות רכשה הקהילה מגיע 10-15 לכל 1000 האוכלוסייה, וכן בקבוצות גיל מבוגר (מעל 60 שנים) - 25-44 מקרים ל 1000 אנשים בשנה. כ 2-3 מיליון אנשים בארה"ב חולים עם דלקת ריאות מדי שנה, כ 4, 00 מהם מתים. זוהי הדלקת הנפוצה ביותר שנרכשה על-ידי בית החולים, בעלת תוצאות קטלניות, והיא הנפוצה ביותר מבין הסיבות השכיחות למוות במדינות מתפתחות.

למרות התקדמות משמעותית באבחון וטיפול, התמותה במחלה זו עולה. דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה היא הגורם השכיח ביותר למוות בקרב כל המחלות המזיקות. במבנה הכללי של סיבות למוות, מחלה זו מדורגת החמישית לאחר Cardiovascular, אונקולוגי, מחלות לב וכלי דם, ובגיל המבוגר יותר, קטלניות מגיעה ל 10-33%, ובקרב ילדים תחת 5 שנים - 25%. תמותה גבוהה עוד יותר (עד 50%) מאופיינת על ידי מה שנקרא בית החולים (החולים או nosocomial) וכמה "לא טיפוסית" ושאיפת דלקת ריאות, אשר הוא בשל הצומח ארסיות מאוד שגורם את הצורות המפורטות של המחלה, כמו גם ההתפתחות המתפתחת במהירות המסורתית אנטיבקטריאלי מרפא סמים.

נוכחותם של מספר רב של חולים עם מחלות כרוניות חמורות וגורמי סיכון מסוימים, כולל מספר החיסונים הראשוניים והמשניים, יש השפעה משמעותית על הקורס ופרוגנוזה דלקת ריאות.

גורם לדלקת ריאות

אצל מבוגרים מעל 30 שנה, הפתוגנים השכיחים ביותר של דלקת ריאות הם חיידקים, ובכל גיל קבוצות, תחת כל התנאים הסוציו-כלכליים ובכל האזורים הגיאוגרפיים, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות. עם זאת, דלקת ריאות יכולה לגרום כל פתוגנים, מ וירוסים לטפילים.

מערכת הנשימה והריאות חשופים כל הזמן לאורגניזמים הפתוגניים של הסביבה; מערכת הנשימה העליונה ואת oropharynx הם מושבת במיוחד על ידי מה שנקרא צמחים נורמליים, וזה בטוח בשל ההגנה החיסונית אורגניזם. אם פתוגנים להתגבר על מחסומי הגנה רבים, זיהום מתפתח.

ראה גם: דלקת הריאות

הגורמים המגנים של מערכת הנשימה העליונה כוללים רוק IgA, אנזימים proteolytic ו lyssoyme, ו מעכבי גדילה המיוצרים על ידי צמחייה רגילה ופיברונקטין המכסה את הרירית ומעכבת הדבקה. הגנה לא ספציפית על מערכת הנשימה התחתונה כוללת שיעול, פינוי האפיתל המסולף והמבנה הזוויתי של דרכי הנשימה, המונע זיהום של חללי אוויר. הגנה ספציפית על מערכת הנשימה התחתונה מסופקת על ידי מנגנוני החיסון הספציפיים לפתוגן, כולל opsonization של IgA ו IgG, השפעות אנטי דלקתיות של פעילי שטח, phagocytosis על ידי מקרופאגים alveolar ו- T תא תגובות החיסון. מנגנונים אלה להגן על רוב האנשים מפני זיהום. אבל במקרים רבים (למשל, מחלות מערכתיות, תת תזונה, אשפוז או שהייה בבית אבות, טיפול באנטיביוטיקה), פלורה רגילה (למשל, כאשר נחשפים לאנטיביוטיקה), או מנגנוני הגנה שבורים (לדוגמה, כאשר עישון סיגריות, nasogastric או endotracheal אינטובציה). מחלות הגורמות לאורגניזמים, שבמקרים אלה מגיעים לשאיפת החלל השטחי, בשל מגע או התפשטות או שאיפה hematogenous, יכול להכפיל ולגרום דלקת של הריאות רקמה.

פתוגנים ספציפיים הגורמים דלקת של רקמת הריאה אינם מופרשים ביותר ממחצית החולים, אפילו עם מחקר אבחון מקיף. אבל, מאחר שבמצבים דומים ובגורמי סיכון יש מגמות מסוימות באופיו של הפתוגן ותוצאות המחלה, דלקת ריאות מסווגים מחוץ לבית החולים (שנרכש מחוץ לבריאות), בית החולים (כולל לאחר הניתוח הקשורים לאוורור מלאכותי של הריאות), שנרכשו בבתי אבות, ובאינדיבידואלים; זה מאפשר לך להקצות טיפול אמפירי.

המונח "דלקת ריאות אינטרסטיטיאלית" מתייחס למגוון של מצבים לא קשורים עם אטיולוגיה לא ידועה, המאופיינים בדלקת ופיברוזיס של ריאות אינטרסטיטיום.

דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה מתפתחת באנשים עם קשר מוגבל או ללא מגע כלל עם מוסדות רפואיים. סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, דמויי המופילוס ו מיקרואורגניזמים לא טיפוסיות מזוהים בדרך כלל (כלומר ה. כלמידיה דלקת ריאות, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). תסמינים - חום, שיעול, קוצר נשימה, טכפניאה וטכיקרדיה. האבחנה מבוססת על ביטויים קליניים ועל צילום רנטגן בחזה. הטיפול מתבצע אנטיביוטיקה שנבחרה אמפירית. ההנחה היא חיובית עבור חולים צעירים ו / או בריאים יחסית, אבל דלקת ריאות רבים, במיוחד אלה שנגרמו על ידי S. דלקת ריאות ונגיף שפעת, הן קטלניות בקרב חולים קשישים ונחלשים.

מיקרואורגניזמים רבים גורמים לדלקת ריאות מחוץ לבית החולים, כולל חיידקים, וירוסים ופטריות. במבנה etiologic פתוגנים שונים לנצח בהתאם לגיל המטופל וגורמים אחרים, אבל החשיבות היחסית של כל אחד כגורם של מחוץ לבית החולים דלקת הריאות מוטלת בספק, מאחר שרוב החולים אינם עוברים בדיקה מלאה, אך גם עם סקר, סוכנים ספציפיים מזוהים בפחות מ -50% של המקרים.

S. דלקת ריאות, H. שפעת, ג. דלקת ריאות ו- M. דלקת ריאות - הפתוגנים החיידקיים השכיחים ביותר. Chlamydia ו mycoplasma אינם ברורים מבחינה קלינית מסיבות אחרות. פתוגנים נגיפיים תכופים הם נגיף סינקטיאלי נשימתי (RSV), אדנווירוס, נגיף שפעת, מטאפנומובירוס ווירואינלונזה בילדים ובשפעת בקרב קשישים. חיידק בקטריאלי עשוי להקשות על הבדל בין הנגיף לבין זיהום בקטריאלי.

C pneumoniae גורם 5-10% של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה הוא הגורם השני בשכיחותו דלקות ריאה אצל אנשים בריאים בגילאי 5-35 שנים. C pneumoniae בדרך כלל אחראית להתפרצות של זיהומים בדרכי נשימה במשפחות, בתי ספר ומחנות אימונים צבאיים. זה גורם טופס שפיר יחסית, לעתים נדירות דורש אשפוז. דלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia psittaci (אורניתוזיס) מתרחשת בחולים עם ציפורים.

העתקה של אורגניזמים אחרים גורמת לזיהום ריאות בחולים אימונו-קומפטנטיים, אם כי המונח "דלקת ריאות" הנרכשת על ידי הקהילה משמש בדרך כלל לאטיולוגיות חיידקיות ויראליות תכופות יותר.

קדחת קו, טולרמיה, אנתרקס ומגיפה הן זיהומים חיידקיים נדירים בהם עשוי להיות דלקת ריאות חמורה; שלוש מחלות זיהומיות האחרונות צריך להעלות חשד טרור ביולוגי.

Adenovirus, Epstein-Barr וירוס ו Coxsackie וירוס הם נגיפים נפוץ כי לעתים רחוקות לגרום לדלקת ריאות. אבעבועות רוח ו gantavirus לגרום לזיהום של הריאה עם אבעבועות רוח אצל מבוגרים תסמונת ריאות gantavirus; קורונאויס חדש גורם לתסמונת נשימתית חמורה חמורה.

הפתוגנים הנפוצים ביותר הם Histoplasma (histoplasmosis) ו- Coccidioides immitis (coccidioidycycosis). נפוץ פחות הם Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) ו Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

טפילים אשר גורמים לנזק ריאות בחולים במדינות המפותחות כוללים Plasmodium sp. (מלריה) קוקס או Toisocara (הגירה של זחלים לאיברים פנימיים), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ו Paragonimus ווסטרמני (paragonimiasis).

תסמינים של דלקת ריאות

תסמינים של דלקת ריאות כוללים חולשה, שיעול, קוצר נשימה וכאבים בחזה.

השיעול הוא בדרך כלל יעיל אצל ילדים גדולים ומבוגרים ויבשים אצל תינוקות, ילדים צעירים והקשישים. קוצר נשימה היא בדרך כלל מיתון מתרחשת במהלך מאמץ פיזי ולעתים רחוק בהווה במנוחה. כאבים בחזה הוא פלאורלי ו מקומי בסמוך לאזור הפגוע. דלקת של רקמת הריאות עלולה להתרחש עם כאב בבטן העליונה, כאשר זיהום האונה התחתונה מגרה את הסרעפת. הסימפטומים משתנים בקבוצות גיל קיצוניות; זיהום התינוק עלול להתבטא מעורפל עצבנות וחוסר מנוחה; בקשישים - כהפרת אוריינטציה ותודעה.

גילויים כוללים חום, tachypnea, טכיקרדיה, צפצופים, נשימת סימפונות, egofoniyu וקהות כדי הקשה. תסמינים של אפורציה pleural עשויים להיות נוכחים. נפיחות נחיריים, השימוש בשרירי כחלון תוספת נפוץ אצל תינוקות.

סימנים של דלקת ריאות, כמו מחשבה קודמת, משתנות בהתאם לסוג הפתוגן, אבל המחלה השכיחים הם רבים. יתר על כן, אף אחד התסמינים או הסימנים אינו רגיש מספיק או ספציפית על בסיסה ניתן לקבוע את האטיולוגיה. סימפטומים יכולים אפילו להידמות מחלות לא זיהומיות ריאתי כגון תסחיף ריאתי, שאתות, ותהליכים דלקתיים אחרים הריאות.

איפה זה כואב?

כאבים בחזה, כאב הריאות מן כאבים בחזה דלקת ריאות בזמן שאיפת כאבים בחזה בעת שיעול

מה מטריד אותך?

קוצר נשימת גוף צפצופי טמפרטורת שיעול

אבחון דלקת ריאות

האבחנה חשודה על הבסיס של המחלה הוא אושר על ידי סימפטומי רנטגן בחזה. התנאי הרציני ביותר, שלא בצדק מאובחן כמו דלקת של רקמת ריאות, תסחיף ריאתי, שהוא יותר סביר בחולים עם ייצור ליחה מינימלי, חוסר הנלווים סארס או תסמינים מערכתיים, וגורמי סיכון תרומבואמבוליזם.

אם החזה רנטגן גילה חודרים כמעט תמיד בדרגות שונות של חומרה; לעתים רחוקות להסתננות נעדרת 24-48 השעות של המחלה הראשונות. באופן כללי, אין תוצאות ספציפיות של המחקר לא יכולות להבחין בסוג אחד מן זיהום אחר, למרות מחלחל multidolevye מציע זיהום עם S. pneumoniae או הלגיונלה pneumophila, ודלקת ריאות אינטרסטיציאלית מציע אטיולוגיה נגיפי, או mycoplasma.

מאושפז צריך להיות ניתוח כולל של דם ואלקטרוליטים, אוריאה ותוכן קריאטינין על מנת לקבוע את מידת לחות ואת הסיכון. הפוך שני תרבית דם לזהות בקטרמיה ריאות ודלקת אלח דם, שכן כ 12% מכלל המטופלים מאושפזים עם דלקת ריאות הם בקטרמיה; S. דלקת ריאה מהווה כשני שלישים מהמקרים.

המחקר ממשיך לעזור לקבוע אם התוצאות הן כל כך תרביות דם חשובות לטיפול, על מנת להצדיק את עלויות הבדיקות הללו. זה צריך להיות גם oximetry הדופק או ניתוח גז בדם העורקי.

בדרך כלל, אין ראיות לערוך מחקר, כולל ניתוח של כיח, זיהוי מיקרואורגניזם פתוגני; ניתן לבצע חריגות לחולים הסובלים ממחלות קשות, חשודי מיקרואורגניזם עמידים לתרופות או חריגה (לדוגמא, שחפת), ומטופלים שמצבו מתדרדר, או שאינו מגיב לטיפול ב- במשך 72 שעות. כדאיות של צבע של כתם גראם כיח ובדיקה בקטריולוגית מוטלת בספק, שכן דגימות קרובות מזוהמים ובאופן כללי, יעילות האבחון שלהם הוא נמוך. בחולים שלא להפריש דגימות כיח ניתן להשיג יריקה פשוט לא פולשני או לאחר אינהלציה של סליין היפרטוני, או המטופל יכול להתבצע לחללים ברונכוסקופיה או endotracheal, אשר יכול להתבצע בקלות באמצעות הטובוס בחולים על IVL. חולים עם מצב המידרדר ואינו מגיבים לטיפול אנטיביוטי עם ספקטרום רחב, המחקר צריך לכלול מכתים עבור mycobacteria ופטריות וגידולים.

מחקרים נוספים מונים בנסיבות מסוימות. אנשים עם סיכון של דלקת ריאות הלגיונות (למשל, חולים שעשויים יש מחלות ריאות כרוניות, הגיל מבוגר 40 שנה, לקבל כימותרפיה או לקחת immunosuppressants להשתלת איברים) צריך לבצע בדיקת שתן אנטיגנים Legionella, אשר נשאר חיובי במשך זמן רב לאחר תחילת הטיפול, אך מאפשר זיהוי של L רק pneumophila serogroup 1 (70% של המקרים).

עלייה של פי ארבעה בטיטורי נוגדנים עד> 28 (או בסרום אחד לאחר החלמה> 56) נחשבת גם לאבחנה. בדיקות אלה הן ספציפיות (95-100%), אך לא רגיש מאוד (40-60%); לפיכך, בדיקה חיובית מצביעה על זיהום, אך בדיקה שלילית אינה שוללת אותו.

תינוקות וילדים קטנים עם זיהום RSV אפשרי יש לבדוק מיד עבור אנטיגנים ב swabs מן האף או הגרון. אין בדיקות אחרות עבור דלקת ריאות ויראלית; לעתים נדירות, במרפאה, נמצאות במבחנים נגיפיים ובדיקות סרולוגיות.

בדיקת ה- PCR (עבור mycoplasma ו chlamydia) עדיין לא זמין, אבל יש לו לקוחות פוטנציאליים טובים בשל הרגישות הגבוהה שלו ואת הספציפיות, כמו גם את מהירות הביצוע.

מבחן ה- corsavirus הקשור ל- SARS קיים, אך תפקידו בקליניקה אינו ידוע, והשימוש בו מוגבל מעבר להתפרצויות ידועות. במצבים נדירים יש צורך לשקול את האפשרות של אנתרקס.

מה יש צורך לסקר?

קל

איך לבדוק?

צילום רנטגן של הריאות בדיקת נשימה (ריאות) איברים טומוגרפיה ממוחשבת של החזה מחקר של ברונכי ו קנה הנשימה

אילו בדיקות נדרשות?

ניתוח כיח ניתוח דם כללי נוגדנים ל- pneumococcus בסרום antistreptolysin O בסרום נוגדנים ל- streptococcus A, B, C, D, F, G בדם זיהומים סטפילוקוקליים: נוגדנים ל staphylococci ב סרום הדם mycoplasmosis הנשימה: זיהוי של Mycoplasma pneumoniae אנטיגן ב ישיר immunofluorescence Mycoplasma זיהום: זיהוי של mycoplasmas Chlamydia: זיהוי של Chlamydia trachomatis שפעת A: נוגדנים לשפעת A ו- B בדם נוגדנים ל cytomegalovirus בכיתה IgM ו IgG בדם Cytomegalovirus: זיהוי של ציטומגלווירוס HIV / איידס מבחן זיהום HIV: זיהוי של וירוס חיסוני האדם (PCR vich)

למי לפנות?

פולמונולוג

טיפול בדלקת ריאות

הערכת הסיכון מבוצעת על מנת לזהות את המטופלים אשר ניתן לטפל בבטחה על בסיס אשפוז ואלה המחייבים אשפוז בשל סיכון גבוה לסיבוכים. חיזוי צריך לחזק, לא להחליף, נתונים קליניים, כמו הבחירה של המיקום של הטיפול מושפע שורה של גורמים שלא יסולא בפז - תאימות, יכולת לשירות עצמי ואת הרצון להימנע אשפוז. אשפוז ב- OITR נדרש עבור חולים הזקוקים לאוורור מלאכותי, וחולים עם לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי <90 mm Hg. רחוב). קריטריונים אחרים אשפוז ב PIT כוללים שיעור הנשימה של יותר מ 30 / min, PaO2 / on בשאיפה O2 (PO2) פחות מ -250, דלקת ריאות רבתי של רקמת הריאה, לחץ דם דיאסטולי פחות מ 60 מ"מ gt; רחוב, בלבול ו אוריאה של דם יותר מ 1, מ"ג / ד"ל. טיפול הולם כולל את הטיפול המהיר ביותר בטיפול אנטיביוטי, רצוי לא יאוחר משמונה שעות לאחר הופעת המחלה. טיפול תומך בדלקת ריאות כולל נוזלים, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות משככי כאבים ו- O2 לחולים עם היפוקמיה.

בגלל מיקרואורגניזמים קשה לזהות, אנטיביוטיקה נבחרים תוך התחשבות פתוגנים סביר וחומרת המחלה. המלצות מוסכמות פותחו על ידי ארגונים מקצועיים רבים. יש להתאים את ההמלצות למאפיינים המקומיים של רגישות הפתוגנים, התרופות הזמינות והמאפיינים האישיים של המטופל. חשוב שאף אחד הקווים המנחים יש המלצות לטיפול דלקת ריאות ויראלי.

ב bronchiolitis בילדים נגרמת על ידי RSV, ribavirin ו immunoglobulin ספציפיים משמשים monotherapy ו בשילוב, אבל הנתונים על האפקטיביות שלהם אינם עקביים. Ribavirin אינו משמש במבוגרים עם זיהום RSV. Amantadine או rimantadine בעל פה במינון של 200 מ"ג פעם ביום, נלקח תוך 48 שעות מתחילת המחלה, להפחית את משך וחומרת סימפטומים בחולים עם חשד לשפעת במהלך המגיפה, אך יעילות במונחים של מניעת תוצאות לא רצויות של דלקת ריאות שפעת לא ידוע. Zanamivir (10 מ"ג בצורה של שאיפה פעמיים ביום) ו oseltamivir (בעל פה 2 פעמים ביום עבור 75 מ"ג, עם זרימה חמורה ביותר של 2 פעמים 150 מ"ג) יעילות באותה מידה בהפחתת משך הסימפטומים הנגרמים על ידי שפעת A או B אם הקבלה מתחילה תוך 48 שעות מתחילת הסימפטומים, למרות שזנמיויר עשוי להתנגד לחולים עם הסימפונות אסטמה. Aycovir 5-10 מ"ג / ק"ג תוך ורידי כל 8 שעות למבוגרים או 250-500 מ"ג / m2 שטח הגוף תוך ורידי כל 8 שעות לילדים מגן מפני זיהום של הריאה נגרמת על ידי וירוס וארסלה. אם המטופל אינו מתחיל בטיפול בתרופות אנטי-וירליות ב -48 השעות הראשונות מתחילת המחלה, יש להשתמש בהן ולמטופלים עם שפעת 48 שעות לאחר תחילת המחלה. חלק מהחולים עם דלקת ויראלית של רקמת הריאה, במיוחד אלו עם שפעת, לפתח זיהומים חיידקיים נוספים דורשים אנטיביוטיקה מכוונת נגד ס ' דלקת ריאות, נ שפעת ו סטפילוקוקוס aureus. עם טיפול אמפירי, מצב של 90% מהחולים עם דלקת ריאות חיידקית משפר, אשר באה לידי ביטוי על ידי ירידה שיעול וקוצר נשימה, מנרמל את הטמפרטורה, הפחתת כאבים בחזה וצמצום מספר תאי הדם הלבנים. חוסר השיפור צריך לגרום לחשד של מיקרואורגניזם לא טיפוסית, התנגדות לאנטיביוטיקה עם ספקטרום לקוי פעולה, שיתוף זיהום או superinfection עם פתוגן 2, נגע endobronchial חסימתית, דיכוי חיסוני, מרוחק מוקדי זיהום בדלקת חוזרת ונשנית (במקרה של זיהום פנוימוקוקלי) או חוסר הדבקות בטיפול (במקרה של מטופלים). אם אף אחד מהסיבות הללו לא אושר, כישלון הטיפול עשוי להיגרם מפני הגנה לא מספקת של החיסון.

טיפול בדלקת ריאות ממוצא ויראלי אינו מבוצע, שכן רוב דלקת הריאות נגיפית נפתרת בלעדיו.

חולים מעל גיל 35 לאחר 6 שבועות לאחר הטיפול צריך לעבור מחקר רנטגן שני; שימור החדירה גורם לחשד להתפתחות אנדוגרונאלית ממאירה או שחפת.

בנוסף לטיפול

פיזיותרפיה לדלקת ריאות מה לעשות עם דלקת ריאות? אנטיביוטיקה לדלקת ריאות מאשר לטפל? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazihin Hailefloqs Cebopim Zedex טימין הרב גלאבית

מניעה

כמה צורות של דלקת רכשה הקהילה של רקמת הריאות ניתן למנוע על ידי שימוש חיסון מצמד pneumococcal (עבור חולים <2 שנים), נ (HB) (עבור חולים מתחת לגיל שנתיים) וחיסון נגד שפעת (עבור חולים בגיל 65). חיסון Pneumococcal, HIB ו שפעת מומלץ גם עבור חולים בסיכון גבוה. חולים בסיכון גבוה לא מחוסנים נגד שפעת יכול להיות שנקבעו amantadine, rimantadine או oseltamivir במהלך מגיפות שפעת.

תחזית

מעמדם של המועמדים לטיפול באשפוז בדרך כלל משתפר תוך 24-72 שעות. מצב החולים המאושפזים עשוי להשתפר או להחמיר, בהתאם לפתולוגיה הנלווית. שאיפה היא גורם הסיכון העיקרי למוות, כמו גם הגיל המבוגר, כמות וטבע של הפתולוגיה במקביל פתוגנים מסוימים. המוות יכול להיגרם על ידי דלקת ריאות עצמה, על ידי התקדמות לתסמונת ספיגה כי נזקים איברים אחרים, או על ידי החמרה של תחלואה משותפת ביסודו.

זיהום Pneumococcal עדיין גורם כ 66% מכלל המקרים הקטלניים של דלקת ריאות רכשה הקהילה עם הפתוגן ידוע. סך התמותה בחולים המאושפזים הוא כ -12%. גורמים פרוגנוסטיים שליליים כוללים גיל פחות מ -1 שנה או מעל גיל 60; מעורבים יותר ממניה אחת; את התוכן של leukocytes בדם ההיקפי הוא פחות 5000 / μL; (אי ספיקת לב, אלכוהוליזם כרוני, אי ספיקת כליות וכבד), דיכוי חיסוני (agammaglobulinemia, אנטומי או אנטומי) ), זיהום עם סרוטיפים 3 ו -8, והתפשטות ההמטוגניות עם תרבויות דם חיוביות או עם סיבוכים אקסטרפולונריים (דלקת פרקים, דלקת קרום המוח) endocarditis). תינוקות וילדים נמצאים בקבוצה של סיכון מיוחד עבור pneumococcal otitis התקשורת, bacteremia ו דלקת קרום המוח.

קטלני בזיהום לגיונלה הוא 10-20% בקרב חולים עם דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה והוא גבוה יותר בקרב חולים עם אימונוסופרסיה או מאושפזים. חולים אשר מגיבים לטיפול להתאושש לאט מאוד, שינויים רדיולוגיים בדרך כלל נמשכים יותר מ 1 חודש. רוב החולים דורשים אשפוז, רבים דורשים תמיכה אוורור נשימתי ו 10-20% למות, למרות טיפול אנטיביוטי נאות.

דלקת ריאות Mycoplasma יש פרוגנוזה חיובית; כמעט כל החולים להתאושש. Chlamydia pneumoniae מגיב לאט יותר מאשר טיפול mycoplasma, ונוטה לחזור על עצמו לאחר הפסקת הטיפול בטרם עת. אנשים בגיל צעיר בדרך כלל להתאושש, אבל התמותה בקרב קשישים מגיע 5-10%.

ilive.com.ua

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות - המרכיב העיקרי בתהליך הריפוי. דלקת ריאות מתחילה בחריפות, עם חום, שיעול חזק עם כיח חום או צהבהב, כאבים בחזה עם שיעול ונושם.

טיפול בדלקת ריאות דורש אשפוז דחוף של החולה במחלקה טיפולית או החייאה (בהתאם לחומרת המצב). מנוחה המיטה ניכרת, תזונה ויטמין, וזה גם חשוב לצרוך כמות גדולה של נוזלים - תה, מיץ, חלב, מים מינרליים.

מאז דלקת של רקמת הריאה מתרחשת לעתים קרובות עקב מיקרואורגניזמים ספציפיים, הדרך הנכונה ביותר להילחם הפתוגן הוא המבוא של אנטיביוטיקה תוך שרירית ו תוך ורידי. שיטה זו של ניהול מאפשרת לשמור על ריכוז גבוה של אנטיביוטיקה בדם, אשר תורם למאבק נגד חיידקים. לרוב, דלקת ריאות היא אנטיביוטיקה prescribed של מגוון רחב של פעילות, שכן אי אפשר לזהות את הפתוגן באופן מיידי, ואת העיכוב הקל ביותר יכול לעלות חיים.

באופן כללי, לטיפול בדלקת ריאות, macrolides (azithromycin, Clarithromycin, midecamycin, spiramycin) ו fluoroquinolone אנטיביוטיקה (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). כדי להגביר את היעילות של הטיפול, אנטיביוטיקה מנוהלים על פי תוכנית מיוחדת. בשלב הראשון, אנטיביוטיקה ניתנת באופן פרנטרי - תוך שרירי או תוך ורידי, ואז אנטיביוטיקה ניתנים טבליות.

למרות מגוון רחב של אנטיביוטיקה בבתי מרקחת, אתה לא צריך עצמית תרופות, אבל עדיף לבקש עזרה מומחה מנוסה, שכן אנטיביוטיקה נבחרים באופן אינדיווידואלי, בהתבסס על ניתוח של הפתוגן דלקת ריאות. בנוסף, הטיפול בדלקת ריאות מבוסס לא רק על טיפול באנטיביוטיקה, אלא כולל מספר שלבים במשטר הטיפול הכללי.

מה אנטיביוטיקה עבור דלקת ריאות יהיה היעיל ביותר הוקמה מעבדה. כדי לעשות זאת, התרבות החיידקית של כיח נעשית על מדיום מיוחד, בהתאם למושבה של חיידקים מתחיל להתפתח, סוכן סיבתי הוא הקים. לאחר מכן הם מבצעים בדיקה לרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה, ובהתבסס על תוצאות אלו, המטופל מקבל קבוצה ספציפית של תרופות אנטיבקטריאליות. אבל, כמו תהליך של זיהוי הפתוגן יכול להימשך עד 10 ימים או יותר, בשלב הראשוני של הטיפול בדלקת ריאות, החולה הוא prescribed אנטיביוטיקה רחב טווח. כדי לשמור על הריכוז של התרופה בדם, זה מנוהל על ידי הן תוך ורידי ו תוך שילוב של תרופות אנטי-דלקתיות, סוכני פתרון, ויטמינים וכו ' לדוגמה:

• סטרפטוקוקוס דלקת ריאות. בטיפול antipnevmokokkovoy שנקבעו benzylpenicillin ו aminopenicillin, נגזרות של cephalosporins של הדור השלישי, כגון cefotaxime או ceftriaxone, macrolides.
• שפעת ההמופילוס. עם מוט המופיליאמי, aminopenicillins או amoxicillin נקבעו.
• סטפילוקוקוס אאורוס. אנטיביוטיקה יעילה נגד סטפילוקוקוס אוראוס - oxaxillin, aminopenicillins מוגן, cephalosporins אני ו -2 דורות.
• דלקת ריאות, כלמידיה דלקת ריאות. אנטיביוטיקה לטיפול ב- mycoplasmal ו chlamydial pneumonia הם macrolides ו tetracycline אנטיביוטיקה, כמו גם fluoroquinolones.
• ליגונלה פנאומפיליה. אנטיביוטיקה, יעיל נגד לגיונלה - erythromycin, rifampicin, macrolides, fluoroquinolones.
• Enterobacteriaceae spp. אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת ריאות שנגרמת על ידי klibsiella או E. coli הם cephalosporins של הדור השלישי.

טיפול בדלקת ריאות לאחר אנטיביוטיקה

טיפול בדלקת ריאות לאחר אנטיביוטיקה יכול להיות הסיבה לבחירה של תרופות לא יעיל או אם צריכת של חומרים אנטיבקטריאליים לא נלקח כראוי - מינון שגוי, הפרה של משטר. במהלך הקורס הרגיל, אנטיביוטיקה נלקחים לנרמל את הטמפרטורה ולאחר מכן לאחר 3 ימים נוספים. במקרים חמורים של דלקת ריאות, הטיפול עשוי להימשך עד 4-6 שבועות. אם בתקופה זו הדינמיקה החיובית של המחלה אינה קבועה, אז הסיבה היא טיפול אנטיבקטריאלי שגוי. במקרה זה, ניתוח שני מבוצע על חיידקים, ולאחר מכן קורס של טיפול אנטיבקטריאלי נכון נערך. לאחר התאוששות מלאה תוצאות חיוביות של רדיוגרפיה, טיפול ספא, הפסקת עישון, תזונה מוגברת ויטמין מסומנים.

בטיפול נוסף עם אנטיביוטיקה לאחר דלקת ריאות, החולה עשוי צריך:

• אנטיביוטיקה שנבחרה בטעות לטיפול.
• שינוי תכוף באנטיביוטיקה.

כמו כן, טיפול אנטיביוטי לאחר דלקת ריאות עשוי להיות נחוץ במקרה של הישנות המחלה. הסיבה לכך - טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה, מדכא את ההגנות של הגוף. כמו כן, תוצאה דומה נובעת מתרופות עצמיות ומניהול בלתי מבוקרת של אנטיביוטיקה במינונים לא מזוהים.

טיפול בדלקת ריאות לאחר אנטיביוטיקה צריך להתבצע בבית החולים, על ידי ניטור רדיוגרפי שיטתי. אם לאחר 72 שעות התמונה הקלינית אינה משתנה, או אם במהלך הטיפול הסיום מוקד דלקת על תמונה רנטגן לא מצטמצם, קורס שני של הטיפול מוצג, אבל כבר עם אנטיביוטיקה אחרת, ייעוץ הוא גם הכרחי phthisiatrician.

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל מבוגרים

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות במבוגרים נקבעת בהתאם לגיל החולה ולחומרת המצב. דלקת ריאות נגרמת לרוב על ידי מגוון רחב של חיידקים, פחות פטריות ופרוטוזואה. בשלב הראשון של הטיפול, עד לתוצאה הסופית, אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעולה נקבעו, וגם המטופל, אם היה לו בעבר דלקת ריאות, שחפת, סוכרת, ברונכיטיס כרונית, לא מעשן. בנוסף, בחולים קשישים, פתוגנים שונים ממקרים דומים אצל מטופלים צעירים יותר.

אם התרופה שנקבעה אינה יעילה עד הניתוח הבקטריולוגי של כיח מתקבל, אנטיביוטיקה מומלץ לא צריך להיות שונה בתוך 3 ימים. זהו הזמן המינימלי מסגרת ריכוז אנטיביוטיקה בדם להגיע למקסימום שלה, וזה התחיל לפעול באתר הנגע.

• דלקת הריאות בחולים מתחת לגיל 60 עם קורס קל למנות Avelox 400 מ"ג ליום (או Tavanik 500 מ"ג ב יום) - 5 ימים, עם אותו Doxycycline (2 טבליות ליום - היום הראשון, ימי מנוחה - 1 Tablet) - 10-14 ימים. אתה יכול לקחת Avelox 400 מ"ג ו Amoxiclav 625 מ"ג * 2 פעמים ביום - 10-14 ימים.
• חולה מתחת לגיל 60, עם מחלה גדולה ומחלות כרוניות אחרות, גם מטופל מעל גיל 60 מוקצים Avelox 400 מ"ג בתוספת Ceftriaxone 1 גרם 2 פעמים ביום לפחות 10 ימים.
• חמור של דלקת ריאות בכל גיל. שילוב של Levofloxacin או Tavanic, תוך ורידי בתוספת Ceftriaxone 2 גרם פעמיים ביום או Fortum, Cefepime במינונים אותו תוך שרירי או תוך ורידי מומלץ. ניתן לנהל Sumamed תוך ורידי בתוספת Fortum תוך שרירית.
• בדלקת ריאות חמורה ביותר, כאשר המטופל מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ, מונה: שילובים של Sumamed ו Tavanik (Leflotsin), Fortum ו Tavanik, Targotsida ו Meronem, Sumamed ו מירונמה.

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל ילדים

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל ילדים מתחילה להיכנס מיד לאחר אישור האבחנה. הזיהוי הכרחי לטיפול או לזרם מורכב ביחידה לטיפול נמרץ הם ילדים, אם:

• הגיל של הילד הוא פחות מחודשיים, ללא קשר למידת החומרה והלוקליזציה של התהליך הדלקתי בריאות.
• ילד עד גיל שלוש, מאובחן עם דלקת ריאות לובאר.
• הילד הוא עד חמש שנים, האבחנה היא אובדן של יותר מאונה אחת של הריאה.
• ילדים עם היסטוריה של אנצפלופתיה.
• ילד עד גיל שנה, עובדה מאומתת של זיהום תוך רחמי.
• ילדים עם מומים מולדים של שריר הלב ומערכת הדם.
• ילדים עם מחלות כרוניות של מערכת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם, הכליות, עם סוכרת, מחלות דם ממאירות.
• ילדים ממשפחות הרשומות בשירותים חברתיים.
• ילדים מבית יתומים, ממשפחות שאין בהן תנאים חברתיים ותנאי חיים.
• מצביע על אשפוז של ילדים עם אי ציות להמלצות רפואיות וטיפול בבית.
• ילדים עם דלקת ריאות קשה.

עם דלקת ריאות חיידקית קלה, אנטיביוטיקה מקבוצת פניצילין, הן טבעי סינתטי, מסומנים. אנטיביוטיקה טבעית: benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, ואחרים. Semicynthetic פניצילינים מחולקים בדרך כלל isoxazolylpenicillins (oxaxillin), aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin), carboxenpenicillins (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenicillins (azlocillin, פיפרצילין).

התוכנית המתוארת של טיפול אנטיביוטי לדלקת ריאות אצל ילדים נקבעת עד לתוצאות ניתוח חיידקי וזיהוי הפתוגן. לאחר זיהוי הטיפול הפתוגן נוסף הוא שנקבע על ידי הרופא בהחלט בנפרד.

שמות אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

שמות אנטיביוטיקה לדלקת ריאות מציינים לאיזו קבוצה משתייכת התרופה: ampicillin - oxaxillin, ampiox, piperacillin, carbenicillin, ticarcillin, cephalosporins - claforan, cephobid ואחרים. לטיפול בדלקת ריאות ברפואה המודרנית משמשים סינתטיים חצי סינתטיים, אנטיביוטיקה טבעית. סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה לפעול באופן סלקטיבי, רק על סוג מסוים של חיידקים, וחלקם על מגוון רחב למדי של פתוגנים. זה עם אנטיביוטיקה של ספקטרום רחב ומקובל להתחיל טיפול אנטיבקטריאלי של דלקת ריאות.

כללים לרישום אנטיביוטיקה לדלקת ריאות:

הכנה אנטיבקטריאלית עם מגוון רחב של פעילות הוא prescribed, תוך כדי הליכה מתוך מהלך המחלה, את הצבע של כיח expectorated.

• ביצוע ניתוח כיח BAC לזהות את הפתוגן, לשים את הבדיקה על הרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה.
• קבע תכנית לטיפול אנטיביוטי בהתבסס על תוצאות הניתוח. במקרה זה, לקחת בחשבון את חומרת המחלה, את האפקטיביות, את הסיכוי של סיבוכים ו אלרגיות, התוויות נגד אפשריות, שיעור ספיגת התרופה לדם, זמן הפרשת אורגניזם. לרוב, שתי תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות, למשל, קבוצה אנטיביוטית של צפלוספורינים ופלורוקווינולונים.

דלקת ריאות בבית החולים מטופל עם amoxicillin, ceftazidime, עם חוסר יעילות - ticarcillin, cefotaxime. כמו כן, שילוב של אנטיביוטיקה אפשרי, במיוחד בתנאים קשים, זיהום מעורב, חסינות חלשה. במקרים כאלה, למנות:

• Cefuroxime ו גנטמיצין.
• אמוקסיצילין וגנטמיצין.
• לינקומיצין ואמוקסיצילין.
• Cephalosporin ו lincomycin.
• Cephalosporin ו metronidazole.

עם דלקת ריאות רכשה הקהילה, azithromycin, benzylpenicillin, fluoroquinolone נקבעו, בתנאים חמורים - cefotaxime, clarithromycin. שילובים של אנטיביוטיקה המפורטים אפשריים.

באופן עצמאי כדי לשנות קו של טיפול על ידי אנטיביוטיקה זה לא הכרחי, כך זה יכול להוביל לפיתוח יציבות מיקרואורגניזמים לקבוצות מסוימות של תרופות, כתוצאה מכך - חוסר יעילות של אנטיבקטריאלי טיפול.

קורס אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

קורס אנטיביוטיקה לדלקת ריאות נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על גיל החולה, חומרת המחלה, אופיו של הפתוגן ותגובת הגוף לטיפול אנטיבקטריאלי.

בדלקת ריאות חמורה שנרכשה על ידי הקהילה, נקבע הטיפול הבא:

1. Aminopenicillins - amoxicillin / clavulanate. ילדים בגיל צעיר הם שנקבעו עם aminoglycosides.
2. אפשרויות טיפול אפשריות:
   • אנטיביוטיקה של טיקארצילין
   • קפאלוספורין של דורות II-IV.
   • פלואורוקוינולונים

עם דלקת ריאות חיידקית, אנטיביוטיקה הבאה נקבעו:

1. Amoxicillin או clavulanate (אוגמנטין) תוך ורידי + aminoglycoside.
2. גרסאות אפשריות של משטר הטיפול, מטרה:
   • מטרונידזול + קפאלוספורינים III עט.
   • Metronidazole + cephalosporins III n-y + aminoglycosides.
   • Lincosamides + cphalosporins III עט.
   • Carbapenem + vancomycin.

עם דלקת ריאות nosocomial, אנטיביוטיקה הבאה נקבעים:

1. עם קורס קל של דלקת ריאות, השימוש aminopenicillins מוגן (אוגמנטין).
2. גרסאות אפשריות של משטר הטיפול הם מינויו של cephalosporins II-III n.
3. במקרים חמורים נדרשת טיפול משולב:
   • מונע מעכבי carboxypenicillins (ticarcillin / clavulanate) ו aminoglycosides;
   • cphalosporins III n-i, cephalosporins הרביעי n-y עם aminoglycosides.

טיפול בדלקת ריאות, תהליך ארוך וחמור וניסיונות לתרופות עצמן עם אנטיביוטיקה לא רק יכולים לגרום לסיבוכים, אלא ולגרום לאפשרות של טיפול אנטיבקטריאלי נכון בשל הרגישות הנמוכה של הפתוגן ל סמים.

טיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה שנגרמה על ידי Klebsiella

כאשר נמצא כיח קליבסיאלה טיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה היא השיטה העיקרית של טיפול פתוגני. Klebsiella - מיקרואורגניזם פתוגני, בדרך כלל מתרחשת במעי האנושי, עם ריכוז גבוה וירידה חסינות יכול לגרום לזיהומים ריאה. כ 1% מהמקרים של דלקת ריאות חיידקית נגרמות על ידי Klebsiella. לרוב, מקרים כאלה נרשמים אצל גברים מעל גיל 40, חולים עם אלכוהוליזם, עם סוכרת, מחלות כרוניות ברונכופולמונריות.

הקורס הקליני של דלקת ריאות הנגרמת על ידי klibsiella דומה דלקת ריאות pneumococcal, לעתים קרובות את המיקוד של דלקת הוא מקומי באונה הימנית העליונה של הריאה, זה יכול להתפשט לאונות אחרות. מפתחת ציאנוזה, קוצר נשימה, צהבת, הקאות, שלשולים. לעתים קרובות, דלקת ריאות היא מסובכת על ידי מורסה ריאה empyema, הסיבה היא כי klibsiella הם הגורם להרס רקמות. עם דלקת ריאות רכשה הקהילה, Klebsiella, Serratia ו Enterobacter נמצאים כיח.

Klebsiella, Serratia ו Enterobacter יש דרגה שונה של רגישות לאנטיביוטיקה, כך הטיפול מתחיל עם הייעוד של aminoglycosides ו cephalosporins של הדור השלישי, mezlocillin, amikacin יעיל נגד זן Serratia.

עם טיפול נכון בזמן, דלקת ריאות שנגרמה על ידי klibsiella, ללא סיבוכים, הוא נרפא לחלוטין 2-3 שבועות.

טיפול בדלקת ריאות חמורה שנגרמת על ידי klibsiella, למנות aminoglycosides (tobramycin, gentamicin מ 3 עד 5 מ"ג / ק"ג ליום) או amikacin 15 מ"ג / ק"ג ליום עם cephalothin, cefapyrin, 4 עד 12 גרם ב יום. טיפול בדלקת ריאות חמורה שנגרמת על ידי klibsiella, למנות aminoglycosides (tobramycin, gentamicin מ 3 עד 5 מ"ג / ק"ג ליום) או amikacin 15 מ"ג / ק"ג ליום עם cephalothin, cefapyrin, 4 עד 12 גרם ב יום.

טיפול באנטיביוטיקה דלקת ריאות המיקופלאסמית

אם mycroplasma מזוהה בכיח, דלקת ריאות מטופל להילחם פתוגן מסוים. נכנסים לתוך הגוף, mycoplasma הוא הציג לתוך הקרום הרירי של מערכת הנשימה העליונה, שם הפרשת סוד מיוחד גורם הראשון דלקת חזקה, ולאחר מכן מתחיל הרס של ממברנות בין תאיים, רקמות אפיתל, אשר מסתיים עם ניוון נקרוטי רקמה.

ב שלפוחית ​​ריאתי, mycoplasma במהירות להכפיל, עליית alveoli, ואולי את הספטטה interverveolar. דלקת ריאות המרקופלסמה מתפתחת לאט, הופעת המחלה נראית כמו קור, ואז הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות, מתחיל שיעול אלים. הטמפרטורה נמשכת כ 5 ימים, ואז טיפות בחדות, תיקון סביב 37-3 מעלות, ומחזיקה במשך זמן רב. על תמונת הרנטגן בבירור גלויים מוקדים כהים, ניוון של רקמת חיבור septums.

הקושי בטיפול בדלקת ריאות המיקופלאסמית הוא שהפתוגן נמצא בתוך נויטרופילים, וזה הופך את הפניצילין, הספלוספורין והאמינוגליקוסידים ללא יעילות. קודם כל, מקולרידים הם שנקבעו: azithromycin (sumamed), spiromycin (rovamycin), clarithromycin, להחיל 2 פעמים ביום, לא יותר מ 2 שבועות, עם שיעור קטן יותר של הישנות.

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות כרונית למנות קורס של לפחות 2 שבועות. דלקת ריאות מתפתחת עם מנוחה ממושכת במיטה, אצל קשישים, נחלשים, כמו גם סיבוך לאחר פעולות מסובכות. זרימת דלקת ריאות הוא איטי, אסימפטומטי, אין צמרמורת, חום, שיעול. המטופל יכול להיות מופרע רק על ידי קוצר נשימה וחולשה, נמנום, מאוחר יותר יש שיעול.

כדי לטפל דלקת ריאות גודש הוא אפשרי ובבית, אבל דבקות בכל מרשמים, ורק תחת שליטה של ​​רופא, כך לרוב המטופל מאושפז בבית החולים. אם זיהום חיידקי נמצא כיח (דלקת ריאות לא תמיד יש אופי חיידקי), שנקבעו אנטיביוטיקה - cefazolin, digitum או פניצילין מוגן. מהלך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

עם דלקת ריאות גודש, לפתח על רקע של אי ספיקת לב, בנוסף prescribed glycosides ו קומפלקסים מרפא משתן, יחד עם אנטיבקטריאלי, bronchodilator, חוצפן פירושו. בנוסף, תרגיל תרפויטי מוצג, דיאטה עשירה בויטמינים. עם דלקת ריאות שאיפה, ברונכוסקופיה היא חובה.

באופן כללי, עם אבחון בזמן וטיפול אנטיביוטי, מניעת איכות שמירה על הגוף של המטופל, סיבוכים עם דלקת ריאות גודש לא מתפתח, ההתאוששות מגיע דרך 3-4 שבועות.

שילוב של אנטיביוטיקה בדלקת ריאות

השילוב של אנטיביוטיקה בדלקת ריאות הוא הציג על ידי הרופא לתוך משטר הטיפול בתנאים מסוימים להחמיר את המרפאה. במרפאה, השימוש בשני או יותר אנטיביוטיקה אינו מאושר, בשל הנטל הגבוה על הגוף - הכבד והכליות של אדם מוחלש אינו יכול להתמודד עם כל כך הרבה רעלנים. לכן, בפועל, הטיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה אחת, אשר ההשפעה על הצומח הפתוגני הוא גבוה מאוד, מקובל.

צירופי אנטיביוטיקה לדלקת ריאות מקובלים כאשר:

• קורס חמור של דלקת ריאות, עם דלקת ריאות משנית.
• זיהום מעורב.
• זיהומים עם חסינות מדוכאת (עם סרטן, lymphogranulomatosis, שימוש cytostatics).
• סכנות או התפתחות ההתנגדות לאנטיביוטיקה הנבחרת.

במקרים כאלה, משטר הטיפול מתפתח, על בסיס הקדמה של אנטיביוטיקה המשפיעים מיקרואורגניזמים של גראם חיובי ושלילי - פניצילין + aminoglycosides או cephalosporins + aminoglycosides.

אין לעסוק בתרופות עצמיות, שכן המינון הנדרש של התרופה יכול להיות מתועד רק על ידי רופא, ועם מנות לא מספיקות של אנטיביוטיקה פשוט ההתפתחות של מיקרואורגניזמים לתרופה יתפתח, וכן גבוה מדי שחמת המינון, תפקוד כליות, dysbiosis, חמור צורה של אנמיה. בנוסף, כמה אנטיביוטיקה עבור דלקת ריאות, בשילוב, פשוט להפחית את האפקטיביות של כל אחד אחר (למשל, אנטיביוטיקה + תרופות bacteriostatic).

אנטיביוטיקה הטובה ביותר עבור דלקת ריאות

אנטיביוטיקה הטובה ביותר עבור דלקת ריאות הוא אחד שבו החיידקים הם רגישים ביותר. לצורך זה, בדיקות מעבדה מיוחדות מתבצעות - הנבטה הבקטריולוגית של כיח נעשה כדי לקבוע את הפתוגן ולאחר מכן לשים את הבדיקה על רגישות לאנטיביוטיקה.

הכיוון העיקרי בטיפול בדלקת ריאות הוא טיפול אנטיבקטריאלי. עד מזוהה הפתוגן, אנטיביוטיקה של קשת רחבה של פעולה נקבעו. כאשר מנוהל הנרכש בקהילה דלקת ריאות: פניצילין לחומצה clavulanic (amoxiclav et al.), Macrolides (rulid, Rovamycinum et al.), דור 1 צפלוספורינים (kefzon, Cefazolin, tsufaleksin et al.).

בדלקת ריאות בבית החולים למנות: פניצילין בחומצה clavulanic, cephalosporins של הדור השלישי (klaforan, et tsefobid, fortum al.), גורמות תרופות (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), אמינוגליקוזידים (גנטמיצין), קרבפנם (Thienes).

המורכבות המלאה של הטיפול מורכבת לא רק משילוב של אנטיביוטיקה (2-3 מינים), אלא גם מכוונת התאוששות ניקוז הסימפונות (aminophylline ההקדמה, berodual) עיבוי והפרשה של ליחה ברונצ'י. גם להזריק תרופות אנטי דלקתיות, absorbable, ויטמינים ורכיבים המעוררים את החיסון מערכת - פלסמה טרייה טרייה תוך ורידי, אימונוגלובוקלין antistaphylococcal ו אנטי שפעת, אינטרפרון ואחרים.

אנטיביוטיקה מודרנית לדלקת ריאות

אנטיביוטיקה מודרנית לדלקת ריאות נקבעת על פי תכנית מיוחדת:

• עם שכיחות של Cocci גראם חיובי - לווריד וגם לשריר ההכנות מנוהל של פניצילין או צפלוספורין של 1st, דור 2 - Cefazolin, צפורוקסים, tsefoksin.
• עם שכיחות של חיידקים גראם שלילי לקבוע צפלוספורינים דור שלישי - cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.
• כאשר macrolides מנוהל דלקת ריאות לא טיפוסית הנוכחי - azithromycin, midecamycin ו cephalosporins 3rd Generation - ceftriaxone, ceftazidime ואחרים.
• עם דומיננטיות של Cocci חיובית גרם, enterococci, staphylococci methicillin-resistant או צפלוספורינים מנוהל דור 4 - tsefipin, karbapinemy - thienyl meronem ואח.
• עם השכיחות של חיידקים עמידים multidrug מנוהלים cephalosporins גראם שלילי דור 3 - cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, אמינוגליקוזידים מנוהלים נוסף.
• עם שכיחות של זיהום פטרייתי, cephalosporins של הדור השלישי פלוסקונזול הם שנקבעו.
• עם דומיננטיות של אורגניזמים תאיים - מיקופלאסמה, legionella, וכו ' למיקולידים - azithromycin, קליתרומיצין, רוקסיתרומיצין ועוד.
• זיהומים אנאירוביים שנקבעו ingibitorozaschischennye פניצילינים - lincomycin, קלינדמיצין, metronidazole ואחרים.
• עם דלקת ריאות penvmotsistnoy למנות cotrimoxazole ו macrolides.
• דלקת ריאות ציטומגלווירוס מנוהל גנציקלוביר, אציקלוביר, tsitotekt.

ilive.com.ua

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות. טיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה אצל מבוגרים וילדים

דלקת הריאות היא מחלה המתרחשת אצל מבוגרים וילדים צעירים מאוד. הגורמים הסיבתיים הם וירוסים, חיידקים, מיקרואורגניזמים אחרים. הסכנה העיקרית שניתן לצפות ממחלה מסוימת היא מצב פיזי קשה ביותר ואפילו תוצאה קטלנית. לכן הטיפול צריך להיות בזמן. באופן כללי, הטיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה מתורגל.

איך מתפתחת דלקת ריאות. קפה

לרוב, מחלה זו מתרחשת בגלל הכניסה לדרכי הנשימה של microflora פתוגניים: staphylococci, pneumococci, Legionella, Escherichia coli ועוד. במקרה זה, מתפתחות תהליכים דלקתיים ברקמות מערכת הנשימה. דלקת ריאות יכולה גם להיגרם על ידי זיהומים ויראליים, וכמה חומרים רעילים, לעתים רחוקות דלקת ריאות היא תוצאה של פגיעה בחזה. יש קבוצת סיכון, הכוללת מעשנים, אנשים שהתעללו באלכוהול, חולים שנמצאים במיטה במשך זמן רב, כמו גם קשישים. בהתאם לסוג הפתוגן להבחין בקטריאלי, ויראלי, פטרייתי ודלקת ריאות מעורבת. אם אחת הריאות מושפעת, אז דלקת חד צדדית הוא ציין. לא יכול להיות גם דו צדדי, סך, לשתף, דלקת ריאות מדלקתית. בהתאם לנתונים האפידמיולוגיים, המחלה היא nosocomial, רכשה הקהילה, לא טיפוסי, וכן נגרמת על ידי חיסוני.

הסימפטומים העיקריים של המחלה

אחד הסימפטומים העיקריים בהתפתחות של תהליכים דלקתיים הריאות הוא שיעול. כמו כן, כאשר הנשימה יכולה להרגיש כאב אופייני, יש קוצר נשימה. חריפה במיוחד הם תחושות כואבות עם נשימות עמוקות, שיעול. ב דלקת ריאות את הטמפרטורה הגבוהה של הגוף הוא ציין. עם זאת, לא תמיד את הדלקת של הריאות מלווה הגידול שלה. החולה מרגיש חולשה בכל הגוף, עייפות, ירידה בתיאבון, בחילות ואפילו הקאות אפשרי. הסימפטומים חמורים במיוחד אצל אנשים מבוגרים וילדים. כל זה מצביע על כך כדי להקל על המצב ועל מנת למנוע את התפתחות הסיבוכים, יש צורך להתחיל לקחת אנטיביוטיקה עבור דלקת ריאות. מחלה זו יש תכונה מיוחדת: תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות מיד, בלי לחכות בדיקות מעבדה. לאחר קבלת תוצאות ניתוח כיח, הטיפול מותאם.

שלבי מהלך המחלה

מומחים מבחינים בשלוש דרגות חומרת דלקת במערכת הנשימה. השלב המתון מאופיין בשיכרון קל, טמפרטורת הגוף היא בתוך 38 º, פעימות הלב לא מואצת. במקרה זה, האדם שומר על תודעה ברורה. בבדיקת הרנטגן נמצא שטח קטן מושפע. בדרגה חמורה יותר, הטמפרטורה יכולה לעלות ל 39 ° C, שיכרון הוא בולט יותר. יש טכיקרדיה מתונה, יש קוצר נשימה. תמונות רנטגן מראות בבירור חדירה. הכבד תואר מאופיין לא רק על ידי טמפרטורה גבוהה (עד 40 ºС), אלא גם על ידי עננות של המוח. אדם יכול להיות מזויף, נשימה באה אפילו במצב רגוע. באותו זמן, שיכרון של הגוף הוא מובהק.

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל מבוגרים

קבוצה זו של תרופות מכוונת להשמדת הצומח הפתוגני. הדבר הראשון שמומחה צריך לעשות הוא לדכא את הסימפטומים החריפים של המחלה. במקרה זה, אנטיביוטיקה נקבעו, אשר יש מגוון רחב של פעולה.

ואז הרופא שולח דגימה של ליחה למעבדה. תוצאות המחקרים משפיעות על המשך הטיפול. פתוגן ספציפי אשר עורר את המחלה הוקמה. המומחה בוחר את האנטיביוטיקה הדרושה לדלקת ריאות אצל מבוגרים, שפעולתם תכוון להרס של מיקרואורגניזם זה. שילוב של תרופות נדרש לעתים קרובות, שכן עשויים להיות מספר פתוגנים. עבור מבחר מוכשר של תרופות, להשתמש אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה

ניתוח זה מסייע לקבוע האם גוף החולה רגיש לאנטיביוטיקה מסוימת. אחרי הכל, השוק רווי עם כל מיני סמים, ולעתים קרובות חיידקים מראים התנגדות לסוג אחד של תרופות, אך נהרסים תחת השפעתו של אחר. לצורך המחקר, המטופל זקוק ליחום. המדגם חשוף להכנות שונות. בניתוח זה, אנטיביוטיקה היעיל ביותר עבור דלקת ריאות עבור מטופל מסוים נבחרים. הם ידכאו את הצמיחה של מיקרואורגניזמים. תרופות חלשות לא יפריעו להתפתחותן. הדיוק של חקירה כזו הוא גבוה. החיסרון היחיד הוא שזה לוקח הרבה זמן לחכות לתוצאות: הם יהיו מוכנים לאחר 2-5 ימים.

קבוצות אנטיביוטיקה המשמשות לטיפול בדלקת ריאות

הטיפול הנפוץ ביותר לדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה מתחיל עם תרופות ספקטרום רחב. אלה כוללים פניצילין, macrolides, tetracyclines, fluoroquinols, aminoglycosides, cephalosporins.

פניצילין הם אחד התרופות האנטיבקטריאליות הראשונות. הם טבעיים חצי סינתטי. ובכן לחדור נוזלים בגוף ורקמות. יכול לגרום למספר תופעות בלתי רצויות: שלשולים, רגישות יתר, תגובות אלרגיות. טיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה מסוג זה יעיל אם פתוגנים הם streptococci, staphylococci.

טטרציקלינים הם תרופות המשמשות פחות ופחות. הסיבה לכך היא ההתנגדות של מיקרואורגניזמים לפעולה שלהם. כמו כן, המוזרות של התרופות טמון ביכולת שלהם לצבור ברקמות העצמות. במקרה זה, הם יכולים להוביל להרס של השיניים. לכן, אנטיביוטיקה כזו עבור דלקת ריאות לא נקבעו לנשים בהריון, נשים במהלך ההנקה, ילדים צעירים, וכן לחולים שיש להם בעיות בכליות. נציגי ההכנות של קבוצת טטרציקלין - "Doxycycline "Tetracycline".

קבוצת צלפלוספורין

ישנם 4 דורות של סוג זה של רפואה. כדי ההכנות של הדור הראשון לשאת "Цефазолин "Цефалексин וכו ' הם פעילים על החיידקים של קבוצת קוקוס (pneumococci, staphylococci). לדור השני של התרופה יש תכונות אנטיבקטריאליות טובות ביחס לצמחי גראם וחיוב שלילי. תקופת מחצית החיים היא כשעה. לצפלוספורינים, השייכים לדור השלישי, יש השפעה מצוינת על מיקרואורגניזמים העמידים בפני תרופות קבוצתיות של פניצילין ("Cefotaxime "Cefoperazone"). הם משמשים לטיפול בצורות חמורות של זיהומים. Cefepim - שם אנטיביוטיקה לדלקת ריאות של הדור הרביעי. הם הפעילים ביותר. בין תופעות לוואי לאחר נטילת cephalosporins, האלרגיה מזוהה לרוב. כ -10% מהחולים מציינים את נוכחותם של תגובות אלרגיות לתרופות אלו.

מקולרידים. Aminoglycosides

Macrolides משמשים לנטרל cocci, legionella, chlamydia. הם נספגים היטב בגוף, אך אכילה מסוימת מאטה את התהליך. תגובות אלרגיות הן נדירות ביותר. נציגים של קטגוריה זו הם תרופות כמו "אריתרומיצין "Azithromycin "Clarithromycin". השטח העיקרי של היישום שלהם הוא תהליכים זיהומיות בדרכי הנשימה. עם זאת, התווית נגד לקחת תרופות כאלה היא הפרה של הכבד.

Aminoglycosides הם אנטיביוטיקה לדלקת ריאות, אשר משפיעים באופן פעיל מיקרואורגניזמים גרם שלילי גרם. הם משמשים גם במקרים בהם המחלה נגרמת לא על ידי סוג אחד של חיידקים, ולכן יש צורך לשלב תרופות אנטיבקטריאליות כדי להשיג את התוצאה הרצויה. נציגי הקבוצה הם תרופות כגון "Gentamicin "Amikacin". מינון מחושב בהתאם למשקל הגוף של החולה, הגיל, חומרת המחלה. כאשר לוקחים תרופות כאלה, אתה צריך שליטה על סינון גלומרולרי בכליות.

סוג של quinols ו fluoroquinols

תרופות של קטגוריה זו מחולקים ל 4 דורות. לא fluorinated (זה הדור הראשון) להשפיע באופן פעיל על Legionella, Escherichia coli. קצת פחות הם משפיעים על כלמידיה, cocci. ההכנות של הדור הראשון משמשים זיהומים אור. שאר quinols (מן הדור השני עד הרביעי) הם fluorinated. כל התרופות מופצות היטב בגוף. הם מופרשים מהגוף בעיקר על ידי הכליות. התוויות השימוש העיקריות לשימוש הן תקופת נשיאת הילד, רגישות מוגברת לתרופה. בנוסף, אין זה רצוי להשתמש בתרופות שאינן פלואורניות לחולים הסובלים מתפקוד כבד וכבד. Fluoroquinols אינם prescribed לילדים (מתחת לגיל 18 שנים). היוצא מן הכלל היחיד הוא העדר חלופה. מחלקה זו כוללת תרופות כגון "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". תוך ורידי, תרופות אלה מנוהלים רק לטפטף.

מה הם הכללים לרשום תרופות אנטיבקטריאליות?

אם דלקת ריאות מאובחנת, אשר אנטיביוטיקה לקחת, רק המומחה מחליט. לאחר תחילת השימוש בסמים, הם יכולים להיות מוחלפים על ידי אחרים. אינדיקציות לכך הן תופעות לוואי חמורות שעלולות להתרחש עם טיפול של תרופות מסוימות. כמו כן, ההחלפה מתרחשת אם הרופא אינו מתבונן בתוצאה הרצויה (והשינויים לטובה צריכים להופיע כבר ביום השני או השלישי). כמה אנטיביוטיקה די רעילים. לכן, הקבלה שלהם לא יכול להיות ארוך. באופן כללי, הטיפול בדלקת ריאות אצל מבוגרים עם אנטיביוטיקה נמשך 10 ימים. אבל זיהומים חמורים יותר דורשים זמן משמעותי יותר (כחודש). המומחה חייב לקחת בחשבון את מצבו הכללי של המטופל, ואת הנוכחות של מחלות נלוות אלה או אחרים כרוניים, גילו של האדם. כאשר מרשם תרופות אנטיבקטריאליות, חשוב גם ליצור מינון של התרופה בדם, אשר יספיק בדיוק עבור חומרת נתון של המחלה.

באילו צורות משתמשים אנטיביוטיקה

בהתאם לשלב של המחלה ואת חומרת הקורס שלה, שיטות שונות של ניהול תרופות משמשים. ביסודו של דבר, בימים הראשונים של המחלה, תרופות מוזרקים. Cephalosporin (אנטיביוטיקה עבור דלקת ריאות) זריקות מנוהלים תוך ורידי או תוך שרירי. זה אפשרי בגלל הרעילות הנמוכה שלהם. תכונה של macrolides היא כי הם מצטברים וממשיכים לפעול גם כאשר התרופה הוא עצר. הצורות המתונות של המחלה מטופלות תוך 10 ימים. במקרה זה, אנטיביוטיקה יכולה לשמש עבור דלקת ריאות בטבליות. עם זאת, מומחים טוענים כי טופס בעל פה של נטילת תרופות אינו יעיל כל כך. הסיבה לכך היא שקשה לחשב את המינון המדויק. זה לא מומלץ לשנות את ההכנות לעתים קרובות, שכן זה יכול לפתח את ההתנגדות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה.

תכונות של טיפול בדלקת ריאות אצל ילדים

מסוכן במיוחד הוא דלקת ריאות לחולים צעירים. מחלה יכולה להתרחש גם בפעוטות. הסימפטומים העיקריים של דלקת ריאות אצל חולים קטנים הם צפצופים, שיעול, קוצר נשימה ונשימה תכופה, חום גבוה (שנמשך זמן רב למדי). כדאי לשים לב להתנהגות התינוק. הוא מאבד את התיאבון שלו, הופך איטי, חסר מנוח. הסימפטום החשוב ביותר של דלקת ריאות אצל ילדים צעירים הוא הכפלת השטח בין השפתיים והאף. ככלל, יש דלקת ריאות כמו סיבוך לאחר זיהום נגיפי חריפה הנשימה, ולא כמו מחלה עצמאית. יש גם דלקת ריאות מולדת (גורם סיבתי - נגיף הרפס, מיקופלאסמה), זיהום יכול להתרחש באופן ישיר במהלך הלידה או לאחריה. אצל תינוקות, דרכי הנשימה קטנות, חילופי הגז פחות אינטנסיביים. לכן, המחלה חמורה יותר.

אנטיביוטיקה וילדים

באשר למבוגרים, אנטיביוטיקה היא הבסיס לטיפול בדלקת ריאות אצל ילדים. כאשר דלקת ריאות בילדים, הם ניתנים parenterally. זה מאפשר למזער את ההשפעות של תרופות על microflora של מערכת העיכול. אפשר גם לקחת תרופות בצורה של זריקות או שאיפות. השיטה האחרונה היא הנוחה ביותר לילדים צעירים. אם גיל הילד אינו עולה על 6 חודשים, הטיפול מתבצע באופן בלעדי בבית החולים, שבו התינוק נמצא תחת פיקוח מתמיד של מומחים. מהלך הטיפול לילדים הוא 7 ימים במקרה של נטילת תרופות לקבוצת פניצילין, קפאלוספורינים. אם הרופא רשם macrolides (זה יכול להיות "Azithromycin "Clarithromycin"), אז משך הטיפול מצטמצם ל 5 ימים. אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל ילדים צריכה להראות יעילות תוך 3 ימים. אחרת, ניתן להחליף את התרופה.

אין תרופה עצמית. אפילו אנטיביוטיקה הטובה ביותר עבור דלקת ריאות, אשר עזר ילד אחד, אחר יכול להיות יעיל, ואפילו מסוכן לחלוטין. חשוב מאוד להקפיד על לוח הזמנים של נטילת תרופות. זה בלתי אפשרי לקחת ויטמינים סינתטיים סוכני immunomodulating אחרים במקביל. כדי למנוע את התחלת דלקת ריאות, יש צורך למנוע היפותרמיה של הגוף, כדי לטפל בזמן הצטננות ומחלות זיהומיות אחרות. אל תשכח על דיאטה מאוזנת מאוזנת.

syl.ru

מאמרים קשורים