בצקת מוחית: גורם, תסמינים, השפעות

בצקת מוחית היא עלייה פתולוגית לא ספציפית בנפח רקמת המוח עקב עליה בתכולת הנוזלים שבתוכה. היא אינה מחלה עצמאית ונובעת מתנאים פתולוגיים שונים של טבע אקסוגני או אנדוגני. בצקת מוחית מתייחסת לסיבוכים העלולים לסכן חיים, אשר מוסברת על ידי הסיכון של סחיטה קריטית של מבנים עצביים בפתיחות טבעיות או בליטות של הגולגולת.

אטיולוגיה

בצקת מוחית יכולה להיות תוצאה של נזק לתאי עצב או הפרעות מטבוליות חמורות. הסיבות העיקריות שלה כוללות:

• טראומה מוחית פתוחה וסגורה, כולל ניתוח;
• מחלות זיהומיות, המוביל נזק רעיל או ישיר (עם neuroinfections) לרקמות העצבים;
• גידולים במוח גרימת עקירה של מבנים במוח או הפרעה של זרימת נוזל שדרתי;
• תסחיף של כלי דם מוחיים עם התפתחות של שבץ איסכמי, כמו עווית יכול לפעול טרומבי, מתפורר פלאקים atherosclerotic, בועות גז;
• שבץ דימומי, דימום תת-קרקעי;
• הרעלת רעלים נוירוטוקסיים וכמה תרופות;
• eclampsia;
• חשיפה לקרינה;
• אנספלופתיה מטבולית, הגורמים השכיחים ביותר להתפתחותה הם אי ספיקת כליות-כבד, סוכרת, אלכוהוליזם;
• שיכרון מים, מצב לאחר טביעה במים מתוקים.

אצל ילדים שנולדו בטרם עת או כתוצאה מלידות פתולוגיות, הבצקת המוח היא בעיקר טראומטית.

נפיחות מוחית טוקסית יכולה להיגרם על ידי חשיפה לפנולים, אלכוהולים, אצטון, בנזין (ואחרים מוצרים מזוקקים), תרכובות אורגנוספורוס, ציאנידים, טרפנטין ומספר חומרים אחרים. של תרופות, השפעות נוירוטוקסי במינון יתר יש נוירולפטיקה, הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אטרופין, נגזרות כינין, antihistamines. תרופות מסוימות בתחילה להוביל הפרעות לב וכלי דם, אשר משפיע על תפקוד המוח ובכך תורם להתפתחות בצקת שלה.

פתוגנזה

עם בצקת של המוח, נוזל עודף יכול להצטבר בחלל בין תאי או בציטופלסמה של נוירונים. במקרה האחרון, הם מדברים על נפיחות ברקמת המוח. שתי המדינות הללו מובילות לגידול בנפח המוח ולשיבוש תפקודן, והן משולבות בדרך כלל אחת עם השנייה.

כיום, ישנם 4 מנגנונים עיקריים של פיתוח בצקת מוחית: ואזוגנית, ציטוטוקסית, אוסמוטית, הידרוסטטית. היווצרותם תלויה בסיבת התבוסה של רקמת העצבים. עם התקדמות הנפיחות למנגנון הפתוגנטי העיקרי, אחרים מתחילים להיות מחוברים, מה שמחריף את ההפרעות הקיימות. כל צורה של בצקת מוחית מובילה לעלייה בלחץ תוך גולגולתי עקב ירידה במרחב בין רך דורה מאטר.

בצקת Vasogenic מתרחשת עקב חדירות מוגברת של הקירות נימים עלייה ממושכת בלחץ בתוך כלי הדם במוח. זה תורם לצמיחה של סינון פלזמה, הפרעה של מחסום הדם במוח ואת התפשטות הבאים של נוזל דרך רווחים בין תאיים. בצקת ואזוגנית בולטת יותר בחומר הלבן של המוח, אשר, לעומת קליפת, הוא יותר פריך במבנה.

מנגנון אוסמוטי של בצקת לעיתים קרובות מלווה את הווסוגנית, היא נגרמת על ידי מעבר אוסמוטי פתולוגי בין פלזמה ונוזל בין תאיים. Hyperosmolarity של רקמת המוח הוא ציין עם אנפאלופתיה מטבולית מטבולית, אי ספיקת כליות, hepatic, היפרגליקמיה.

בצקת ציטוטוקסית היא הצטברות תאיים של נוזל עקב שיבוש הפעולה של משאבות יון של קרום התא בתנאים של חוסר של ATP. זה מנגנון זה מוביל נפיחות של המוח. תאי גלייה ראשוניים מושפעים, ואז התהליך לוכד את גופי הנוירונים.

בצקת הידרוסטטית של המוח נגרמת על ידי עלייה מהירה בלחץ עודף במערכת החדר של המוח. לרוב זה נגרם על ידי הפרה משמעותית של יצוא של נוזל מוחי, תוך שמירה על הייצור שלה.

תסמינים

כאב ראש הנגרם על ידי בצקת מוחית, שחוקים החולה ולא מוסר על ידי לקיחת משככי כאבים.

המוח בצקת הסימפטומטולוגיה מורכב גילויים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר להפרעות נוירולוגיות עקב דחיסה המקומי של מבנים מסוימים במוח.

הסימפטומים העיקריים הם:

• לא להפסיק עם השימוש משככי כאבים פורץ, הקשה, כאב ראש מפוזר;
• תחושה של לחץ על העיניים ועל האוזניים, פגום ראייה ושמיעה;
• הקאות, לא קשור עם צריכת מזון ולא להביא הקלה;
• לשנות את עומק התודעה, בגלל מה שהאדם נראה מבולבל, מתעכב, גרוע אוריינטציה במרחב הזמן, עם עלייה בצקת פיתוח קהות חושים וחוסר הכרה בהדרגה;
• פרקים קצרי טווח של אובדן התודעה אינם נשללים;
• זה אפשרי לפתח תסמונת עוויתית, אשר קשורה לרוב עם גירוי של הקורטקס המוטורי של קליפת המוח;
• לחץ דם מפחית שריר;
• הופעה וצמיחה של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, רפלקסים גזעיים פתולוגיים;
• הפרעות פסיכוטיות, הזיות חזותית טיפוסית ועוררות פסיכומוטורית על רקע הבלבול.

תוספת של תסמינים חדשים, ירידה מתמשכת ברמת התודעה מצביעה על החמרה של בצקת מוחית. זהו מצב מסכן חיים ודורש טיפול אינטנסיבי עם חיסול הגורם ותיקון של הפרעות מטבוליות.

מאשר בצקת המוח היא מסוכנת

הסיבוך הבולט ביותר של בצקת מוחית הוא התפתחות של תסמונת פריקה. עקירה של מבנים מוחיים Lateral או צירית גורם להם בקיעה של בצמחים מגנום foramen או תחת דורה מאטר (או תחת תהליך סַהֲרוֹנִי הדהירה של המוח הקטן). זה מעלה את הפרה של מחלקות שונות של המוח הקטן, גזע המוח, אונות הקודקודית חזיתית המדיאלי, חלקי בסיס של האונה הטמפורלית.

הסימנים המובהקים ביותר של תסמונת העקירה הם הפרה של קצב הנשימה ואת דפיקות הלב, ירידה מתמשכת משמעותית לחץ דם, תנועות צפות של גלגלי עיניים, הפרעות בוליות וחוסר יכולת פירמידלית גסה. ופיתוח של משברים סותרים מוביל למעצר של פעילות לב ונשימה.

ההשלכות ארוכות הטווח של בצקת מוחית חמורה יכולות להיות הפרעות קוגניטיביות ושימור תסמינים נוירולוגיים.

מכון המחקר של נוירוכירורגיה. נ נ Burdenko, מצגת וידאו בנושא "וריאציות של בצקת מוחית":