גרורות בעמוד השדרה: סימפטומים וטיפול

גרורות בעמוד השדרה

גרורות בעמוד השדרה- נגע ממאיר משני בעמוד השדרה המתרחשת כאשר תאים סרטניים נודדים מהמוקד הממוקם באיבר אחר.

הם מתבטאים בהפרעות כאב, רגישות והפרעות תנועה, פרזיס, שיתוק, הפרעות אגן, היפרקלסמיה ושברים פתולוגיים.

אבחנה של "גרורה בעמוד השדרה" הוקמה בהתחשב באנמנזה, בדיקה כללית ונוירולוגית, רונטגנוגרפיה של עמוד השדרה, CT של עמוד השדרה ופרוצדורות אבחון אחרות.

טיפול - כימותרפיה, רדיותרפיה, טיפול הורמונלי, laminectomy, ניתוח ייצוב.

כתוב 13% מסך כל הסרטן. יש יותר neoplasias העיקרי של עמוד השדרה. ב -80% מהמקרים, גרורות בעמוד השדרה מאובחנות בסרטן ריאה, סרטן השד וסרטן הערמונית.

נמצא לעיתים קרובות בסרקומות ובלימפומות. כל חלק של עמוד השדרה יכול להיות מושפע. חלקי החזה המותני נפוצים יותר, גרורות צוואר הרחם הצוואר נדיר יחסית. התחזית היא שלילית.

הטיפול נעשה על ידי מומחים בתחום אונקולוגיה ו verrebrology.

סיווג גרורות בעמוד השדרה

אם ניקח בחשבון את השינויים האופייניים בחומר העצם, שני סוגים של גרורות מזוהים בעמוד השדרה:

• Osteolytic(osteoclastic) מוקדים משניים - מאופיינת ההפעלה העיקרית של osteoclasts הממיסים רקמת העצם. מלווה בירידה ניכרת בגובה החוליות על הרדיוגרפים.
• אוסטאובלסטיות(osteosclerotic) בעמוד השדרה - מאופיין על ידי התפשטות בלתי מבוקרת וצפיפות מוגברת של רקמת העצם. על צילומי רנטגן מתבטאים "תצפית שינוי צורה וגידול בנפח של העצם המושפעת. יחד עם הגופים, קשתות ותהליכים של חוליות יכול להיות מעורב בתהליך.

מבנה מורפולוגי של גרורות בעמוד השדרה משתנה מאוד תלוי בסוג neoplasia הראשוני.

בתהליך של בדיקה היסטולוגית, גבוה ו נמוך בכיתה ו נמוך בכיתה ו anplastic קרצינומה, קרצינומה של תאי קשקש וסוגים אחרים של גידולים ממאירים ניתן לאתר.

הביטוי הראשון הוא בדרך כלל תסמונת כאב. כאב לעיתים קרובות קהה, כואב, מקומי, או להתפשט מעבר לרמה של נזק.

.

כאבים חזקים עם גרורות בעמוד השדרה עשויים להידמות סימפטום דומה ב osteochondrosis, אבל נבדלים ממנו על ידי התמדה גדולה יותר התקדמות מהירה.

.

בשלבים הראשונים של כאב עם גרורות בעמוד השדרה עשוי להיות קטין, עורר על ידי הקשה על החוליות, מסובב את הצוואר או מרים את הגפיים התחתונות הישר.

מאוחר יותר הכאבים הופכים קבועים, הם נשארים במנוחה. תכונה טיפוסית של גרורות בעמוד השדרה הן כאבי לילה. כאב מקומי מקומי מתמשך, אשר יש תחושה של "הלם חשמלי" במהלך התנועות.

מקומות של "המכות" חופפים עם הקרנת השורשים.

עם גרורות בעמוד השדרה בצוואר, הכאב מקרין על הגפיים העליונות, עם הנגע של החזה מחלקת מחוכים את תא המטען, עם לוקליזציה של המותניים או מחלקת המקודש נתונה התחתון הגפיים.

כאשר התהליך מתקדם, יש הפרעות radicular בצורה של lumbosacral או cervico-brachial radiculitis.

בחלק מהחולים נקבעים הפרעות ברגישות הכאב לפי סוג השורש.

עבור כאב רדיקולרי עם גרורות בעמוד השדרה, מחזוריות מסוימת אופיינית: בשלב הראשוני של הנגע של השורש הבא את עוצמת תסמונת הכאב עולה, לאחר חורבן מוחלט שלה נעלם, ואז להופיע שוב עם התפשטות הבא שדרה.

בחולים עם גרורות בעמוד השדרה פולינופורופתיות מזוהים בצורה של paresthesias, ירידה ברגישות על ידי סוג של גרביים וכפפות, hyperhidrosis ואדום החלקים הדיסטליים של הגפיים.

.

פרזיס ו שיתוק עם גרורות לעמוד השדרה לפתח פתאום או בהדרגה. ישנן הפרות של תנועה ורגישות בשילוב עם הפרעות האגן.

.

המאפיינים של התמונה הקלינית נקבעים לפי רמת הנזק, קצב ההתקדמות דחיסה, המיקום של גרורות ביחס לחוט השדרה ואת המוזרויות של אספקת הדם אזור מושפע.

תסמונת בראון- Sekar עם גרורות לעמוד השדרה הוא נדיר.

עם הגדלת resorption של רקמת העצם, hypercalcemia עלול להתפתח, לידי ביטוי על ידי נמנום, עיכוב, litivity רגשית, פגיעה בזיכרון, פגמים קוגניטיביים, כאבי שרירים-מפרקים, תיאבון לקוי, הפרעות עיכול, הפרעות בקצב הלב, לחץ דם מוגבר, גירוד בעור ועוד הסימפטומים. הפרעות היפרקלמיות מחריפות את מצבו של המטופל. בנוסף על הביטויים הנ"ל נגרמת על ידי גרורות בעמוד השדרה, החולה יכול תסמינים שנגרמו על ידי neoplasia העיקרי גרורות הממוקם מחוץ עמוד השדרה.

האבחון נעשה תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית, ביטויים קליניים ובדיקה נוספת.

במקביל, אונקולוגים לוקחים בחשבון כי הסימפטומים של גרורות בעמוד השדרה יכול להתעורר בו זמנית או כמעט בו זמנית עם גילויי ראשוני, ולאחר מספר חודשים או אפילו שנים לאחר הרדיקלי שלה טיפול.

היעדר מחלה אונקולוגית באנמנזה אינו תירוץ להוציא גרורות בעמוד השדרה. לפעמים לא ניתן לקבוע את לוקליזציה של התהליך הראשוני, למרות הבדיקה המורכבת של המטופל.

על נוכחות של סרטן, בדיקת דם חיובית עבור oncomarkers. בשלב הראשוני של האבחון, מטופלים עם גרורות חשודות בעמוד השדרה מוקצים רדיוגרפיה של עמוד השדרה.

בשלבים הראשונים של גרורות, סימנים רדיולוגיים של נגעים של החוליות עשויים להיעדר, ולכן כאשר תוצאה שלילית של מחקר של מטופלים עם גרורות חשודות בעמוד השדרה מופנית לסינטיגרפיה, CT ו- MRI עמוד השדרה.

.

כדי לזהות neoplasia העיקרי מוקדים משניים, אולטראסאונד של איברים חלל הבטן, רדיוגרפיה בחזה, ממוגרפיה ו הליכי אבחון אחרים מבוצעות.

.

אבחון דיפרנציאלי של גרורות בעמוד השדרה מבוצע עם נגעים וסקולריים, השלכות של מחלות דלקתיות, demyelination משנית neoplasias הראשוני עמוד השדרה.

טיפול בגרורות בעמוד השדרה

תוכנית הטיפול נקבעת על פי סוג השכיחות הראשית של הנאיפלסמה הראשית, מצבו הכללי של המטופל, נפח וגילויי הגרורות בעמוד השדרה.

המטרות העיקריות של הטיפול הן להפחית את תסמונת הכאב, למנוע או למנוע דחיסה של חוט השדרה, לשפר את האיכות ולהגדיל את תוחלת החיים של החולים.

במהלך הטיפול של גרורות בעמוד השדרה, כימותרפיה, diphosphonates, הקרנות, טיפול הורמונלי והתערבויות כירורגיות משמשים.

כדי לדכא resorption עצם לחסל hypercalcemia, diphosphonates הם prescribed. ניתוחים כירורגיים גרורות בעמוד השדרה הם בדרך כלל פליאטיבי.

אינדיקציות הניתוח הן כאבים עזים, דחיסה מתקדמת של חוט השדרה, רדיקולרי חריף תסמונת עם חוסר יציבות בעמוד השדרה ואת שבר פתולוגי של החוליה הפגועה עם דחיסה של הגבי המוח.

כמות ההתערבות תלויה במצב של המטופל עם גרורות בעמוד השדרה, את הפרוגנוזה של המחלה, סוג של neoplasia ואת שכיחות של lesions בעמוד השדרה.

.

כל הניתוחים עם גרורות בעמוד השדרה יכול להיות מחולק לשתי קבוצות: decompressive ו decompressive ייצוב.

.

ניתוחי דקומפרסיה (laminectomy) הם פשוטים וקלים יותר לסבול על ידי המטופלים.

החיסרון העיקרי שלהם הוא ההסתברות הגבוהה של הידרדרות חוזרת של חולים עקב התקדמות גרורות וחוסר יציבות בעמוד השדרה הנגרמת על ידי laminectomy.

פעולות ייצוב לחץ לחץ (באמצעות fixatives, implants, אוטומטי ו allografts) לאפשר מוקדם כדי להפעיל את המטופלים, לספק השפעה ארוכת טווח ולשפר משמעותית את איכות החיים של חולים עם גרורות עמוד השדרה. החסרונות העיקריים של התערבויות כאלה הם הטראומטיזם הגבוה שלהם, חוסר האפשרות לבצע בתנאים חמורים ותהליכים מופצים.

פרוגנוזה עבור גרורות בעמוד השדרה

גרורות בעמוד השדרה מתעוררות בשלב IV של התהליך האונקולוגי, הנחשב כבלתי רצוי מבחינה פרוגנוסטית. עם זאת, גרורות בעצמות ממשיכות לטובה בהשוואה לנגעים משניים של האיברים הקרביים.

תוחלת החיים הממוצעת עם גרורות בעמוד השדרה היא בין 1 ל 2 שנים.

כמו גורמים פרוגנוסטיים שלילי, צמיחה אגרסיבית מהירה של neoplasia הראשוני, גרורות מרובות נגעים של איברים שונים, תקופה קצרה של זמן בין טיפול של neoplasm הראשוני לבין התרחשות של גרורות פנימה עמוד השדרה, גודל גידול גרורתי גדול, היעדר סימני טרשת עורקים על הרדיוגרפים של החוליות לפני ואחרי הטיפול, מצבו של המטופל. גורמים פרוגנוסטיים חיוביים הם צמיחה איטית של הגידול הראשוני, אופי יחיד של גרורות בעמוד השדרה, גודל קטן של ניאופלזיה משנית, נוכחות של סימני טרשת נפוצה על רדיוגרפים לפני ואחרי הטיפול, מצב משביע רצון המטופל.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

גרורות בעמוד השדרה: תסמינים ומה לעשות עם המחלה, טיפול ופרוגנוזה, סיבוכים אפשריים

מחלות אונקולוגיות בעולם המודרני תופסות את אחד המקומות המובילים במבנה הגורמים לנכות ולתמותה.

גידולים ממאירים מאופיינים בהתפתחות סימפטומטית ארוכה, המאובחנת לעיתים קרובות בשלב מאוחר של התהליך ולא תמיד ניתנת לריפוי רדיקלי.

התקדמות של neoplasms רבים מוביל להיווצרות גרורות בעמוד השדרה. כיצד לזהות סימפטומים אלה?

הגדרת המושג

עמוד השדרה הוא המרכיב העיקרי של מערכת העצם כולה של הגוף האנושי נושא את עומס התמיכה העיקרי.

בתוכו נמצאת תעלת החוליות, המכילה את מרכז הבקרה השני החשוב ביותר לתפקודי העצבים של הגוף - חוט השדרה.

המשימה העיקרית של הגוף הזה היא להבטיח התנהלות רצופה של אותות חשמליים מן המוח עד שאר תצורות אנטומיות.

גרורות בעמוד השדרה הן מוקד משני של ניאופלסמה ממאירה, מקומי בעצמות, דיסקים, חוט השדרה ושורשיה עם היווצרות של מתאים סימנים נוירולוגיים.

היווצרות גרורות באזור זה, ככלל, מצביעה על השלב הרביעי בתהליך האונקולוגי.

גרורות בעמוד השדרה הן סימן לשלב המאוחר של תהליך הגידול

סיווג: גרורות בחלקי צוואר הרחם, החזה וחלקים אחרים של עמוד השדרה

לוקליזציה של גרורות בעמוד השדרה מחולק:

• נגעים סרטניים משניים באזור צוואר הרחם אשר תופס את שבעת החלקים הראשונים של עמוד השדרה;
• גרורות באזור החזה, הממוקם ברמה של שנים עשר קטעים הבאים של עמוד השדרה;
• גרורות באזור המותני, המאופיינת על ידי הופעת מוקדים ממאירים בחמשת החלקים הבאים של עמוד השדרה;
• גרורות בעמוד השדרה הלומבוסקרלי, השורש את עמוד השדרה בגובה של חמישה חלקים מותניים וחמישה מקטעים קדושים;
• משניים, אשר לתפוס כמה קטעים של עמוד השדרה.

גורמים וגורמים של התפתחות

בליבה של כל תהליך אונקולוגי הוא מראה באיבר מסוים של תאים שאינם תואמים את המבנה האנטומי שלה.הסיבה היא, ככלל, התמוטטות גנטית (מוטציה).

במהלך חיי אדם, מוטציות חירום דומים מתרחשים פעמים רבות בכל סוגי הרקמות.

עם זאת, רוב חפצים זרים אלה מוכרים והרס על ידי המערכת החיסונית של הגוף.

גרורות הוא אחד השלבים העיקריים של תהליך הגידול

תאים סרטניים מאופיינים בשיעור מהיר של רבייה, נביטה של ​​רקמות ואיברים שכנים, הצריכה של מספר גדול של חומרים מזינים.

תצורות כאלה לא מגיבות לכל אותות המסדירים את הגוף, נוטים להתפשט דרך מערכת הלימפה וליצור נקודות חדשות של התפתחות הגידול - גרורות.

זה האחרון יכול להיות ממוקם הן תצורות אנטומיות הקרוב ביותר המוקד העיקרי הרחק מן המוקד העיקרי.

היבטים קליניים של מחלות אונקולוגיות - וידאו

גרורות בעמוד השדרה עשויות להיות תוצאה של התקדמות הגידול בכל מקום, אך ישנם מספר גידולים שבהם סיבוך זה מתרחש לעתים קרובות יותר. אלה כוללים: סרטן הערמונית, מיאלומה.

פגיעה בעמוד השדרה היא נפוצה מאוד עבור מיאלומה

המראה של foci הגידול המשני בחלל המוגבל של תעלת השדרה מוביל בהכרח דחיסה של שורשים וחוט השדרה עם המראה של סימפטומים נוירולוגיים המקביל לרמה תבוסה.

פגיעה בעמוד השדרה גרורה מוביל דחיסה של שורשי העצבים והרס של חוט השדרה החומר

סימנים ותסמינים של המחלה: כאבי גב, הפרעות רגישות ועוד

התמונה הקלינית של הנגע הגרורתי של תצורות השדרה האנטומית מורכבת משני היבטים עיקריים: תחושות מכאיבות של לוקליזציה שונה והפרעות נוירולוגיות.

תסמונת הכאב היא הסימן העיקרי והקליני הראשון להתפתחות הגידול המשני במבנים האנטומיים של עמוד השדרה.תסמינים אלה יש כמה מוזרויות.

תסמונת כאב - הסימן העיקרי של פגיעה בעמוד השדרה על ידי תהליך גרורתי

בעת הנזק הראשוני של עמוד השדרה, תחושות כאב כואבות נצפות בצוואר, בחזה, בגב או בגרון, בהתאם ללוקליזציה של המיקוד הגרורתי. מאוחר יותר, כאשר סיבי עצב נהרסים ברמה זו, הסימפטומים השליליים נעלמים לזמן קצר, ולאחר מכן הם מתחדשים בהשפעת המעורבות של מבנים סמוכים בתהליך האונקולוגי.

תסמינים נוירולוגיים משפיעים על הפעילות המוטורית של השרירים ועל הרגישות של העור באתרים שונים. התכונות של התמונה הקלינית במקרה זה נקבעות על ידי רמת הנזק לחוט השדרה.

הפרעה ברגישות היא תוצאה של נזק לחוט השדרה על ידי תהליך גרורתי

הפרעות נוירולוגיות עם לוקליזציה שונה של המיקוד הגרורתי - טבלה

שיטות אבחון, כולל רדיוגרפיה ו- MRI

צעדים אבחוניים עבור פגיעה בעמוד השדרה גרורות מכוונים להקים את המיקום המדויק של הגידול המשני ואת מידת הצמיחה שלה.במקביל, החיפוש אחר ניאופלזמה ראשונית מתבצע. כדי לבצע את המשימות האלה, הרופא משתמש בשיטות הבאות:

• בדיקה של נוירולוג עם בדיקה יסודית של כל הפרטים של המחלה;
• הגדרת רפלקסים, רגישות, חוזק שרירים וטון, תפקודם של אברי האגן כדי לקבוע את רמת הנזק לחוט השדרה; סקירה נוירולוג - בסיס של אבחנה של גרורות בעמוד השדרה
• בדיקת דם כללית לזיהוי שינויים האופייניים לשלב המאוחר של התהליך האונקולוגי: צמצום רמת כדוריות הדם האדומות של אריתרוציטים ואת המוביל העיקרי של חמצן בגוף - חלבון המוגלובין;
• אנליזה של דם לנוכחות חלבונים ספציפיים - הלוויין של גידול של לוקליזציה זו או אחרת (על-גבי סמנים), מדגמים ספציפיים מאפשרים לנו למצוא את המוקד העיקרי של הגידול
• נקב השדרה (נקב השדרה) משמש כדי להשיג נוזל מוחי, ואחריו ניתוח ביוכימי מיקרוסקופי שלה עבור זיהוי של תאים של המוקד הגידול המשני וקביעת המראה שלה; ניקוב לנקב מאפשר זיהוי של תאים סרטניים הכלולים נוזל שדרתי
• רדיוגרפיה של עמוד השדרה משמש כדי לקבוע את רמת הנגע גרורתי ואת התואר מעורבות בתהליך של מבנים אנטומיים שונים; רדיוגרפיה היא השלב הראשון בזיהוי גרורות ב עמוד השדרה
• חזה רנטגן של איברים בחזה היא השיטה העיקרית של חיפוש אחר הגידול הראשוני;
• בדיקה אולטרסאונד של חלל הבטן ואיברי האגן מאפשרת לזהות את מקור הגרורות בעמוד השדרה;
• electrononeuromyography משמש כדי לדמיין את המעבר של אותות עצביים באמצעות השריר המושפע ולקבוע את לוקליזציה של הנגע;
• הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה וחוט השדרה מאפשרת לך לקבל תמונה של כל החלקים של חוט השדרה, לזהות את הרמה ואת היקף נגעים של עצמות, דיסקים וחומר מוחי: טומוגרפיה של אגניטל-תהודה מאפשרת בדיוק לאתר גרורות ולקבוע את מידת ההתקדמות את התהליך
• scintigraphy של עמוד השדרה מבוסס על הצטברות של הכנה רדיואקטיבית על ידי תאים סרטניים ומאפשר לאבחן גרורות שאינן גלוי במהלך MRI.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע במחלות הבאות:

• תסמונת גוילין-בארה;
• דלקת של חוט השדרה (epiduritis);
• neoplasm ממאיר: הנגע העיקרי של חוט השדרה; חוט השדרה puhol מוביל להתפתחות של תמונה קלינית, זהה לזו של נגע גרורתי
• הפרעה חריפה של זרימת חוט השדרה;
• שבר של הדיסק הבין-חולייתי;
• דלקת בחוט השדרה (myelitis);
• דלקת של שורש חוט השדרה (Sciatica).

שיטות הטיפול, כולל אלו המבצעיות

הטיפול מתבצע בהנחיית אונקולוג ומומחים קשורים: נוירוגורגן, מטפל קרינה. כדי להשיג את האפקט, נעשה שימוש בשילוב של מספר שיטות.

תרופות

הרדמה היא שיטה חשובה לטיפול בגרורות. לשם כך נעשה שימוש בתכשירים פרמקולוגיים שונים:

• תרופות שאינן סמים: Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Dexalgin, Ketoprofen;
• סמים שיש להם אפקט נרקוטי: מורפין, פרומדול, אומנופון, טרמל.

אם אתר הגידול הראשוני רגיש לטיפול הורמונלי או כימותרפי, הרי שהוא מתבצע על ידי קורסים בפיקוחו של מומחה.

הרדמה המשמשת לטיפול בגרורות בעמוד השדרה - גלריית תמונות

Analgin - תרופה משככי כאבים הנפוצים ביותר Diclofenac יש אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתיים. הכנה להרדמה חומר פעיל לקטופרופן יש אפקט משכך כאבים בולט טרימאל הוא תרופה מרשם עם משכך כאבים בולט פעולה מורפין היא תרופה מרשם חזקה עם אפקט נרקוטי.קטורולאק יש אפקט משכך כאבים בולט ביותר בקרב חומרים שאינם סמים

טיפול בהקרנות

הטיפול נעשה תחת פיקוחו של רדיולוג. האפשרות להשתמש בשיטה זו תלויה ברגישות של הגידול הראשוני הקרנה רנטגן.

המטרה של סוג זה של טיפול היא לעצור צמיחה ממאירה, לחסל גרורות. עם זאת, תאים בריאים של רקמות שכנות בהכרח סובלים.

יש צורך בזהירות לבחון את המינון של הקרנת רנטגן ושימוש ממוקד שלה.

טיפול בקרינה הוא שיטה לטיפול בגידולי רנטגן

טיפול כירורגי

האפשרות של טיפול כירורגי של גרורות בעמוד השדרה נקבע על ידי הרופא בנפרד בהתאם לסוג מסוים של הגידול, את מידת ההתקדמות של התהליך ומצבו של המטופל.

למרבה הצער, התערבות כירורגית אינה מובילה לריפוי קיצוני של פתולוגיה אונקולוגית.עזרה של מנתח היא דרך לשפר את איכות החיים של המטופל, ככל האפשר במצב זה.

טכניקות אופרטיביות נחלקות לשני סוגים עיקריים:

• לחץ, אשר מטרתו היא חיסול דחיסה של חוט השדרה ושורשי העצבים. הסוג העיקרי של התערבות הוא laminectomy - הסרת קשת החוליה. החיסרון העיקרי של שיטה זו הוא חוסר היציבות הבא של עמוד השדרה;
• טכניקות דקומפרסיה לייצוב נטולות חיסרון כזה. בנוסף laminectomy, השתלת השתלות מחומרים שונים לחיזוק עמוד השדרה (vertebroplasty) משמש.

ציוד מודרני מאפשר ביצוע ניתוח ללא חתכים באמצעות נקבים בודדים באמצעות בקרת וידאו וטכנולוגיות לייזר. סוג ההרדמה נבחר בנפרד על ידי הרופא על פי סוג ההתערבות.

Vertebroplasty היא שיטה יעילה של ביטול דחיסה של מבני חוט השדרה ושמירה על יציבות עמוד השדרה

סיבוכים ופרוגנוזה

כאשר גרורות של הגידול הראשוני בעמוד השדרה מופיעות, הישרדות, ככלל, אינו עולה על שנתיים.

על רקע הטיפול, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• איבוד דם במהלך ניתוח;
• הספקת הפצע;
• הישנות של הגידול;
• אימונוס דיכוי על רקע השימוש בתרופות כימותרפיות וסיכון מוגבר לסיבוכים זיהומיים;
• חולי קרינה.

מניעה

השיטה העיקרית למניעת תהליכים אונקולוגיים מתקדמים היא האבחון והטיפול שלהם בזמן.

גרורות בעמוד השדרה מציעות זיהוי של תהליך אונקולוגי בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות. כל שיטות הטיפול בפאתולוגיה זו מכוונות בעיקר לשיפור איכות החיים של המטופל, ולא לספק חיסול רדיקלי של הגידול.

• אלנה טימופייבה
• הדפס את זה

מקור: http://lechenie-simptomy.ru/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi

גרורות בעמוד השדרה: סימפטומים. גרורות בעמוד השדרה: ביטוי

סרטן הוא מחלה שלא ניתן להתעלם ממנה. יתר על כן, חשוב לא רק להגיב על התרחשות של גידול ממאיר, אלא לעשות את זה בהקדם האפשרי.

כמו כן חשוב לדעת כי לעתים קרובות את הסימנים של כמה צורות של סרטן מופיעים בגב, מעורר תסמינים בולטים.

גרורות בעמוד השדרה, ולכן, ראוי לתשומת לב מיוחדת.

הרלוונטיות של הבעיה

המראה של גרורות בחלק האחורי עשוי להיות תוצאה של היווצרות של גידול ממאיר של בלוטת הערמונית בלוטת החלב, בלוטות האדרנל, הכליות ולא רק. למעשה, באזור עמוד השדרה יכול להתבטא כל סוג של סרטן.

לפעמים תגובות כאלה אפשריות גם לאחר מספר שנים מסיום הטיפול.

במקרים מסוימים, סימנים אלה - גרורות בעמוד השדרה - יכולים לגרום לעצמם להרגיש אחרי 20 שנה של חיים בריאים.

בזמנים כאלה, גידולים צריכים להיות מטופלים ברצינות קיצונית, אחרת התוצאה עצוב ביותר הוא אפשרי.

.

באשר לעובדה, שבה חלק בעמוד השדרה מופיעים סרטן משני, אז זה תלוי במידה רבה במיקום של הגידול הראשוני.

.

לדוגמה, גרורות בסימפטומים של עמוד השדרה בצוואר הרחם מתבטאות בפונמה פוספוריקומה או בסרקומות של הנזופרינקס. ראוי גם לציין כי סימנים משניים יכולים לגרום לעצמם להרגיש לפני המוקד העיקרי.

בגלל זה, במקרים מסוימים, האבחנה הראשונית היא שגויה, למרות העובדה כי המטופל מאובחן כבר חיובי.

למה זה קורה?

באופן כללי, 13% מכלל הגידולים המאובחנים הם גרורות גרורות הנמצאות באזור תעלת החוליות.

במקרה זה, את הגידולים עצמם ניתן למצוא הן בתוך חוט השדרה ומחוצה לה.

במקרה של המין האחרון, המיקום אפשרי מתחת לדורה ומעליה.

עם בעיה כזו כמו גרורות בעמוד השדרה, הסימפטומים מאפשרים לאבחן במדויק את ההשפעה של הגידול ב 90% מהמקרים. אותם תאים סרטניים נכנסים לאזור זה של הגוף דרך הדם, ובמקרים מסוימים דרך הלימפה ואת הלימפה.

תכונות עיקריות

ללא קשר לבריאות הבעיה, היא תמיד יש סימפטומים. גרורות בעמוד השדרה מראות שהגוף מפתח גידול סרטני. קיימות מספר תכונות המבדילות אותן ממחלות אחרות הנוצרות באזור האחורי:

- התפתחות מהירה של שיתוק מוחלט או חלקי אפשרי;

- הכאב מתבטא במהירות, ותחושות דומות בעמוד השדרה המושפע לא ממש משתנות אפילו לאחר שימוש בתרופות כאב;

- עם שינוי במצב הגוף, מידת הכאב עולה באופן משמעותי, מה שמוביל להגבלה ניכרת של ניידות;

- יחד עם סימנים אחרים של המחלה, תסמינים נוירולוגיים כגון אובדן תחושה, קהות ועקצוץ מתבטאים במהירות.

יש להבין כי שינוי כזה במצבו של המטופל יכול להיות מלווה גם בהידרדרות משמעותית ברווחת הכלל. כתוצאה מכך, החולה יש ירידה במשקל מהירה, הפרה של שינה תיאבון. כל זה מצביע על גרורות בעמוד השדרה.

קשה להתעלם תסמינים כאלה, אבל לפעמים אנשים אפילו לעכב ביקור אצל רופא אם הם במצב קשה. אל תעשה זאת, כי אבחון בזמן וטיפול מוסמך משפיעים באופן קיצוני על תוחלת החיים במקרה של סרטן.

מה התחזיות יכולות להיות?

הוא הבין בתחילה כי ההתפתחות המהירה של הסימפטומים קשורה להתקדמות מהירה של גרורות. תצורות הגידול הראשוניות גדלות בקצב איטי יותר (שנה ואף יותר), אך במצב משני, ההפך הוא הפוך לחלוטין.

מסיבה זו, כאשר אבחון כזה כמו גרורה בעמוד השדרה הוא קבוע, הפרוגנוזה היא לעתים קרובות שלילי.

עם זאת, זה תלוי במידה רבה בשלב המחלה.

בהקשר זה, ראוי לחזור שוב כי קודם לכן מזוהה בעיה, כגון סרטן משני, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית.

תפקיד חשוב גם הוא שיחק על ידי העובדה, אשר גרורות נרשמות בעמוד השדרה. הסימפטומים והתופעות המצביעים על תצורות משניות של גידול שהוסר בעבר דורשות טיפול מיוחד.

תמונה קלינית

בהתאם לגודל ומספר של תצורות, הסימפטומים עשויים להשתנות.

גרורות בעמוד השדרה הן גם מסוגלות להשפיע באופן שונה על מצבו של המטופל, המתפתח בחלקים מסוימים של עמוד השדרה.

זה לא מפתיע, כי כל חוליה הוא קרוב לעורקים ושורשי העצבים, מחובר לאיברים שונים וחלקי הגוף.

כאשר יש גרורות בעמוד השדרה הצווארי, הסימפטומים מופחתים לכאב כאשר מנסים לסובב את הראש או להטות אותו. כמו כן, בשל דחיסה של עורק החוליות, חולים רבים מתחילים לסבול מכאבי ראש וסחרחורת מדי פעם.

.

הגרורות בעמוד השדרה המותני הן שונות. הסימפטומים והשינויים במצב דורשים אבחון מקצועי, שכן הם דומים מאוד לבעיות הנלוות למחלות כליות שונות.

.

לפעמים, עם גרורות כאלה, מתח סטטי חזק אפשרי, אשר יכול להוביל לשבר של חוליות סוג דחיסה, אשר באופן משמעותי לעוות את היציבה.

אבל זה לא הכל, שברים כאלה לפעמים לגרום נזק לחוט השדרה, וכתוצאה מכך שיתוק חלקי או שלם של הגפיים התחתונות.

כאשר גרורות מאובחנות בעמוד השדרה החזי, הסימפטומים הם בעיקר לא נעים או כאב באזור בין השכמות. ראוי לדעת כי סוג זה של ביטוי הגידול הופך בולט מאוחר יותר מאחרים, לאור התכונות האנטומיות שלה.

הפרעות רדיקולריות

במקרה זה, את המופע של מה שנקרא כאב radicular משתמע.

הם יכולים להופיע באזור צוואר הרחם, ולפעמים להפוך את עצמם חש דרך radiculitis lumbosacral.

הכל תלוי איפה נמצא האח. במקרים מסוימים, הטבע הסובב את הכאב אפשרי.

כמו כן, ישנם סימפטומים חיוביים של מתח וכאב כאשר מרגישים את התהליכים ספיניוס.

תסמינים אחרים אפשריים גם - גרורות בעמוד השדרה לפעמים להוביל עיכוב של אכילס ברפלקסים הברך.

לפעמים הכאב נעלם לחלוטין לזמן מה, אבל ברוב המקרים זה לא אומר התאוששות, אבל הרס מוחלט של השורש העצב מושפע בתחילה. לאחר מכן, כאשר הגידול מתפשט סיבי עצב אחרים, הכאב מתחדשת.

תסמונת מיאליטית

מצב זה הוא תוצאה של דחיסה של הגידול בעמוד השדרה. מקרים כאלה מתרחשים לעיתים קרובות עם סרטן ערמונית, בלוטת התריס, עם נגעים ממאירים של הריאה והשד.

דחיסה של סוג זה ניתן לתקן בכל חלק של עמוד השדרה, אבל לרוב את ההשפעה על חוט השדרה מתרחשת באזור החזה. לעתים קרובות רמת העליה בלחץ עולה במהירות, אך שינוי איטי במצבו של המטופל אפשרי.

במקרה זה, תסמונת הכאב מתבטאת הרבה יותר מוקדם מאשר סימפטומים אחרים. גרורות בעמוד השדרה יכולות להוביל להתפתחות של שיתוק רופף, אשר גורם לאובדן מוחלט של הרגישות של סוג המנצח. אבל זה קורה רק בלחץ פתאומי.

הכאב עצמו הוא בעל אופי מקומי, והוא חש באזור הנגע של עמוד השדרה.

תסמונת פולינופורופתית

תסמונת כזו מאופיינת על ידי התפתחות של paresthesias, הזעה מוגברת של כפות הרגליים, כמו גם hyperemia יחד עם דיכוי של אכילס, רפלקסים הברך והפרעות אכילה. בנוסף, עשוי להיות רגישות מופחתת על ידי סוג של גרביים וכפפות באזור הידיים והרגליים.

ב 4% מהמקרים של נגעים סרטניים של עמוד השדרה, הם ידועים לדעת גרורות intramedullary בחוט השדרה.

כדאי לדעת על העובדה שהדיאגנוזה מוצגת בצורה מדויקת ביותר בחולים עם כאב רדיקולרי או מקומי, כמו גם עם הרחבת חוט השדרה ופרזיס דו-צדדי מתקדם.

גרורות בעמוד השדרה: סימפטומים לפני המוות

במצב מוזנח, סרטן מוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים, ובכל הגוף. הסימפטומים המקומיים גם להגדיל באופן משמעותי.

משמעות הדבר היא כי הרס עמוד השדרה באתרי החשיפה של הגידול מגיע לרמה קריטית. יש גם הקאות קשות בחילה, כאבי ראש, אנמיה.

לתסמינים הגוססים הוא שינוי בקצב הנשימה: הוא מהיר, ואז מפסיק כמעט.

.

בחולים קשים, ירידה או עלייה בטמפרטורה נצפתה, שהיא הרבה מתחת לנורמה המותרת.

.

סימפטומטית מסוג זה כוללת אדישות, אדישות וחוסר עניין בכל מה שקורה.

כמו כן, אדם מותו קרוב, כמעט לא אוכל ושותה מעט מאוד. כל זה מלווה בחולשה מוגזמת ונמנום. אפילו הזיות אפשריות.

התוצאה

סרטן הוא מחלה שתוצאתו תלויה במידה רבה באבחון בזמן.

לכן, אם נראה סימנים כלשהם הדומים לגרורות בעמוד השדרה, עליך לגשת מיד לבית החולים.

אם ידועים חשדות, טיפול מקצועי יכול להאריך באופן משמעותי את חיי המטופל.

מקור: http://.ru/article/263148/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi-metastazyi-v-pozvonochnike-proyavlenie

גרורות בעמוד השדרה הצוואר, החזה והמתני: תסמינים, טיפול, פרוגנוזה, צילום

גידולי גידול משניים המפיצים את הגידול הממאיר העיקרי לאיברים ורקמות אחרים נקראים גרורות.

על חלקם של כל העצבים ממאירות עצם, כ -90% יש אופי גרורתי, כלומר, הם משניים.

הייחודיות של גרורות העצם היא טבעו הרב.

בדרך כלל גרורות חוליות הוא ציין סוגים כאלה של סרטן כמו:

גרורות אינן מסוכנות פחות לגוף מאשר הגידול הראשוני עצמו.

הם מסוגלים להרוס רקמת העצם ולגרום אוסטאופורוזיס, ועם הצמיחה של גרורות לאורך העצבים שורשים ומבנים השדרה יכולים להתרחש דחיסה, אשר באה לידי ביטוי נוירולוגי סימפטומטולוגיה.

בדרך כלל גרורות חוליות בסרטן הכליה מתפשט דרך זרם הדם. בדרך כלל, התבוסה של המערכת האוסטית מתחילה עם מקלעת האפידורל ורידי - זה באזור זה התאים הממאירים לא טיפוסיים להזין את מבנים העצם.

אם הגרורות בסרטן הכליה חדרו לרקמות החוליות, אז זה מצביע על כך שהדיבור עלה לשלב III-IV.

הסימן העיקרי של גרורות חוליות בנזק ממאיר לכליות הוא תסמונת כאב אינטנסיבית, ומכאב צנטרי הוא מאופיין בכוח ויציבות.

על טיפול כירורגי של גרורות של סרטן כליות בעמוד השדרה:

קפה

גרורות עצם מחולקות:

1. אוסטאובלסטיות- אשר מאופיין על ידי גידול בלתי מבוקרת והתפשטות של רקמת העצם. על צילומי רנטגן, גרורות אלה נראים כמו נקודה מנוקדת, הם מגבירים את העצם המושפעת ומשנים את צורתה.
2. Osteolytic- עבורם, פירוק טיפוסי של רקמת העצם, אשר מזוהה עם פעילות חריגה של osteoclasts. על הרנטגן, גרורה זו באה לידי ביטוי על ידי ירידה בגובה של חלקי החוליות.

ישנן גרסאות רבות של גרורות חוליות במונחים של תכונות מורפולוגיות.

על פי הנתונים היסטולוגית, הם מחולקים לתוך קרצינומה של תאים קשקשיים, anaplastic carcinomatous חינוך, סוגי סרטן נמוכים ובינוניים שונים, כמו גם סוגים אחרים תצורות.

סימפטומים של גרורות בעמוד השדרה

עבור כל צורה גרורתית, נוכחות של רוך אופיינית, שהיא בעיקר מקומית, כואבת ומשעממת, לעתים רחוקות מתפשטת מעבר לגבולות המחלקה הפגועה.

בניגוד לאוסטאוכונדרוזיס, תסמונת הכאב הגרורתית מתפתחת במהירות והיא אינטנסיבית יותר.

עם זאת, בשלבים המוקדמים של התפתחות, תסמונת כאב יכולה להתרחש רק לאחר פעולות מסוימות, למשל, לאחר הפיכת הצוואר או גל של היד, או לאחר הקשה על החוליות.

.

עם התפתחות תהליך אונקופאתולוגי, תסמיני הכאב הופכים קבועים, הוא יכול להתמיד גם במצב רגוע. מודאגים במיוחד לגבי כאב בלילה, וכאשר הם נוהגים הם דומים להלם חשמלי.

.

סימן אופייני של גרורות בחוליות הוא paresthesia ו hyperhidrosis, ירידה ברגישות של כפות הרגליים וכפות הידיים.

לעתים קרובות מופרעים על ידי הפרעות מוטוריות, יחד עם הפרעות של אזור האגן.

בחלק צוואר הרחם

אם הגרורה מתמקדת בחוליות צוואר הרחם, תסמונת הכאב מופיעה מיד, וההיווצרות הגרורתית מתפתחת במהירות וגדלה.

התמונה הקלינית בכללותה מסתכמת בכאב החמור המתרחש כאשר מנסים להטות או לסובב את הראש. בקשר עם דחיסת העורקים של עמוד השדרה, חולי סרטן מתחילים לדאוג לסחרחורת תכופה וכאבי ראש.

במחלקת החזה

עם לוקליזציה כזו של גרורות חוליות, חולי סרטן מתחילים להיות מופרעים על ידי תחושות כאב כואב באזור interblade.

גרורות כאלה בדרך כלל מתבטאים מאוחר יותר המותני צוואר הרחם, אשר בשל המוזרויות של האנטומיה של המחלקה החולייתית החזה.

מותני

התמונה הקלינית של גרורות המותני שונה במקצת משאר הלוקליזציות של סרטן משני. הוא מאופיין בסימנים שונים של פתולוגיות כליות.

גרורות מסוג זה יכול לגרום ללחץ סטטי חזק, אשר כרוך בשברים בחוליות דחיסה לעוות את היציבה. פציעות כאלה לעיתים קרובות להוביל פציעות בעמוד השדרה, גרימת שיתוק של הרגליים של אופי מלא או חלקי.

אבחון

המשימה העיקרית באיתור גרורות חוליות היא לקבוע את המיקוד הסרטני העיקרי. ישנם נהלים כגון הדמיה תהודה מגנטית או CT, בדיקת רנטגן של האזור הפגוע.

זה גם מראה:

צילום MRI ו- PET אבחון של גרורות בעמוד השדרה

השלב האחרון של האבחון הוא ביופסיה, אך עם לוקליזציה חולית של תהליך הגידול או המיקום שלה בנוזל השדרה, ביופסיה לא תמיד אפשרי.

טיפול

כמו תמיד, הגישה לטיפול נקבעת על ידי שכיחות וסוג של oncochamber הראשי, את מידת הגרורה ואת נפח תהליך הגידול המשני.

המטרה העיקרית היא להיפטר מתסמונת הכאב, למנוע או למנוע דחיסת עמוד השדרה, להגדיל את תוחלת החיים ולשפר את חיי האונקוגן.לשם כך, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

בדרך כלל, מניפולציות כירורגיות משמשים במקרים בהם הגידול שנוצר מהווה סכנה קטלנית עבור אונקולוגית. אבל, למשל, עם גרורה בעמוד השדרה הצוואר, שיטה זו אינה מתאימה, כי לוקליזציה כזו היא קשה מאוד.

חשיבותה של הקלה בכאב:

• עבור הרדמה בשלבים המוקדמים של תרופות המשמשות כגון איבופרופן וקטופרופן, Nimesulid, וכו
• כאבים בעצי בינוניים כבר דורשים את השימוש של משככי כאבים אופיואידים כמו Promedol, Prosidol או Tramadol;
• בשלבים 3-4 של תהליך הגידול, הקלה על כאב מסומן עם תרופות כגון Buprenorphine, Fentanyl, או מגוון של צורות מורפיום.

התערבות כירורגית מבוצעת endoscopically, אם גרורות גדולות, ואז הסרת דרך הפתח של הרקמות מצוין. במקרה זה, נוירוכירורג מסיר את כל הרקמות כי כבר גרורות.

לפעמים יש מצבים שבהם גידולים משניים גדלים לגודל גדול מדי, אזי כל הפרעה עלולה לאיים על חייו של חולה הסרטן, ולכן גרורות כאלה אינן נוגעות. אם התהליך הגיע לשלב המסוף, אז הטיפול פליאטיבי מוחל, שנועדו למנוע כאב בלתי נסבל.

טיפול כימותרפי משמש בטיפול בחדרי הלידה הראשוניים עם גרורות באיברים אחרים. בדרך כלל מתחם הכימותרפיה כולל כ -7-12 מפגשים, מתבצע מדי יום.

לרוב, גרורות של חוליות מתרחשת כבר בשלבים הסופיים של התהליך האונקולוגי העיקרי, אשר כשלעצמם הם שלילי בצורה פרוגנוסטית.

בממוצע, תוחלת החיים של חולים כאלה יכולים להגיע 1-2 שנים.

אם הגידול הראשוני מאופיין בצמיחה אגרסיבית, גרורות מרובות במבנים אורגניים אחרים, או מהלך האונקולוגיה מאופיין בגידולים מוקדמים לאחר הסרה כירורגית של המוקד העיקרי, גודל גדול של גרורות חוליות ומצב חמור של המטופל, הוא אמר על נוכחות של גורמים שלילי פרוגנוסטית.

עם גידולים קטנים בעמוד השדרה ופיתוח איטי של oncochamber הראשי, תחזיות הישרדות נוחים יותר.

לרוע המזל, בממוצע, גרורות לעמוד השדרה מאופיינות בשיעורי הישרדות נמוכים, ביותר מ -90% מהמקרים, חולים אינם שורדים במשך שנתיים.

מקור: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pozvonochnike.html