נוירופתיה פריפריאלית

נוירופתיה פריפריאלית היא ביטוי של נזק עצבי היקפי. זה לא מחלה נפרדת בתוך התרופה, אלא קומפלקס של תסמינים המשקף תהליך פתולוגי מסוים בתהליכי העצבים הארוכה ביותר של הגוף. יש נוירופתיה פריפריאלית במגוון של תנאים. לרוב הסימפטומים מופיעים בהדרגה וללא טיפול מתאים בהדרגה, כמו כדור שלג.

בין הסימנים של נוירופתיה פריפריה, הנפוצים ביותר הם כאבים, הפרעות רגישות וחולשת שרירים. אבחון נוירופתיה היקפית לא כל כך קשה, אבל כדי למצוא את הסיבה האמיתית למצב זה כבר קשה יותר. אבל בלי זה, טיפול מלא הוא בלתי אפשרי. לכן, בנוסף להקמת עובדת הנוירופתיה עצמה, הרופאים עושים כל מאמץ כדי למצוא את מקור הבעיה. כאשר האבחנה ברורה, האמצעים הטיפוליים נעשים מדויקים יותר ומאפשרים לסלק את תסמיני המחלה. מאמר זה מוקדש כל מה שקשור נוירופתיה היקפית.

בליבה של נוירופתיה פריפרית היא התבוסה של עצבים היקפיים. "פריפריה" במקרה זה פירושו ממוקם מחוץ למוח וחוט השדרה (כלומר, החלוקות המרכזיות). לרוב, סיבי העצבים המרוחקים ביותר נחשפים למחלה, מכיוון שהם הארוכים ביותר בכל הגוף, ולכן הפגיעים ביותר. זה עצבים של הגפיים התחתונות. הם נושאים מידע מן החלק התחתון (פריפריה), כביכול, למחלקות המרכזיות של מערכת העצבים ולהעביר את הפקודות בחזרה. כלומר, הם יוצרים את הרגישות של הרגליים, לשלוט על השרירים, לספק תמיכה trophic (מצב מסוים של העור, השיער, הציפורניים). לכן, לעתים קרובות הסימפטומים של מחלה או מצב פתולוגי להתבטא קודם כל על ידי נוירופתיה של הגפיים התחתונות. אם התהליך לא ייפסק בשלב זה, הנוירופתיה תתבטא בשתי הידיים ועל תא המטען, והיא תגיע לעצבים הגולגולתיים. אבל יש גם סוגים כאלה של נוירופתיה פריפריאלית, אשר מהיום הראשון של המחלה משפיעה על לא הגפיים התחתונות, אבל, למשל, אדם (נוירופתיה עצבית בפנים) או כמעט כל העצבים ההיקפיים של הגוף (תסמונת Guillain-Barre).

הבסיס לנוירופתיה הפריפריאלית הוא תהליך ניוון-דיסטרופי. משמעות הדבר היא הרס סיבי עצב על רקע הידרדרות התזונה שלהם, התקפה על ידי חומרים מזיקים (כולל רדיקלים חופשיים). שני פגזים עצב המוטות שלהם (אקסונים) ניתן להרוס.

סיבות

מה יכול להוביל להופעת נוירופתיה פריפריאלית? יש לא מעט סיבות למצב זה. ליתר דיוק, יותר מ 200 מתוארים.

אבל הנפוץ ביותר מהם יכול להיות:

• הפרעות מטבוליות (סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית, בעיות בתפקוד בלוטת התריס);
• השפעות רעילות על מערכת העצבים (קשר תעשייתי ממושך עם עופרת, ארסן, כספית, אצטון, שימוש באלכוהול ופונדקאות, שימוש בסמים);
• פציעות;
• מחלות זיהומיות ותוצאותיהן (כולל HIV);
• מחלות אונקולוגיות;
• חסר ויטמינים במזון (במיוחד ויטמינים של קבוצה B);
• תהליכים אוטואימוניים (כאשר עצבים פריפריאליים נהרסים על ידי הנוגדנים שלהם);
• מחלות תורשתיות.

בהתאם לסיבה של נוירופתיה, המטופל מפתחת תסמינים מסוימים של המחלה שיש להם סימנים מיוחדים. כך, למשל, בסוכרת, לרוב בעת ובעונה אחת יש נגע של העצבים של שתי הגפיים התחתונות עם תסמונת כאב השלטת בהתחלה. נוירופתיה אלכוהולית מאופיינת בהפרעות מוטוריות וטרפיות. נגעים טראומטיים יכולים לגעת בעצב אחד, בהתאמה, הם חד-צדדיים, אבל כל הפונקציות העצביות (מוטוריות, רגישות וצמחייה) יכולות להפר. מנקודת מבט זו, נראה כי נוירופתיה היקפית יש מספר עצום של תסמינים. עם זאת, אם אתה מנסה שיטתיזציה של כל הביטויים שלה, ואז מתברר שזה לא כך. בוא ננסה להבין את זה.

תסמינים

חולים אלה עשויים להיות מודאגים שריפה, קהות או כאב ברגליים.

ניתן לחלק את כל הסימפטומים של נוירופתיה פריפריאלית לשלוש קבוצות בלבד: מנוע (או שריר), רגיש וגטטיבי (או טרופי). משילוב של תסמינים אלה מופיעה תמונה קלינית של נוירופתיה מסוימת. וזה תלוי מה סיבים יהיה מעורב בתהליך. אם הרכב העצב ההיקפי כולל את כל שלושת סוגי הסיבים (מוטוריים, רגישים וגטטיביים), אז יהיו תסמינים רבים. אם, לעומת זאת, העצב הוא, למשל, רגיש ביותר, אז רק הפרעות סנסוריות יופיע כאשר הוא מושפע.

אם סיבי המנוע מושפעים, החולה עלול להיתקל:

• דרגות שונות של חולשת שרירים. זה עשוי לחול על תנועות בודדות (למשל, עם נגע של עצב peroneal אי אפשר לעמוד על העקבים, כלומר, השרירים להעלות החלק הקדמי של כף הרגל) או לגרום לחולשה כללית בכל הגפיים, עייפות מהירה וסובלנות גופנית ירודה. במקרים מוזנחים, דרגת חולשת השריר יכולה להגיע למצב של אי-תנועה, כאשר אי-אפשר להזיז חלק אחד או חלק אחר של הגוף;
• הפרות של שרירים. השרירים נעשים רפויים: כאשר הם מרגישים, אין גמישות;
• רועד בשרירים. אופייני במיוחד הוא המראה של להתעצבן בעת ​​ביצוע עבודה פיזית. זה מתייחס להופעה של ריצוד בתגובה זן שריר קל (למשל, ירד במדרגות על טווח אחד), ולא כתגובה על עומס יתר. כלומר, אם אדם ירד מהקומה ה -15 במורד המדרגות או בלי הכשרה, רץ 10 ק"מ, אז המראה של רעד קל ברגליים הוא לא סימפטום של נוירופתיה פריפריאלית;
• לילה או ערב התכווצויות שרירים.

כאשר תופעות של נוירופתיה כבר קיים במשך זמן מה, אבל החולה אינו מבקש עזרה רפואית ולא מטופל, הפרעות מוטוריות התקדמות. במקרים כאלה, רפלקסים עמוקים מהגפיים יורדים, ואז נעלמים לחלוטין. אם חולשת השריר קיימת במשך מספר חודשים, היא מלווה באובדן סיבי שריר (היפוטרופיה), המתבטאת בירידה נפח אמות, כתפיים, רגליים, ירכיים, חיזוק ההקלה של עצמות הידיים והרגליים (בסיס העצם נראה טוב יותר)

הפרעות רגישות בנוירופתיה הפריפריאלית כוללות:

• כלומר, תחושה לא נעימה בצורת זחילה, עקצוץ, קהות.
• כאב. תסמונת הכאב בנוירופתיה יכולה להיות בעלת אופי שונה לחלוטין. עוצמת הכאב משתנה גם היא: עבור מישהו יש להם רמה של אי נוחות, ומישהו אסור לישון בלילה, מתיש לחלוטין. תסמונת הכאב הכואבת ביותר מתחילה עם שריפה, וכבר עם קצת ניסיון של המחלה הכאב הופך למגוון יותר בתחושות (כאב, חודר, תפירה וכו ');
• שינוי של סוגים שונים של רגישות. מה זאת אומרת? הנקודה היא שמושג הרגישות כולל לא רק תחושת מגע. הרגישות היא גם ההבדל בין חום וקור, זהו יצירת תחושה של הגוף בחלל, היכולת להבחין בין שתי נגיעות בנפרד, היכולת בדיוק למקם את הגירוי מיושם. עם נוירופתיה פריפריה, כל סוג של רגישות יכול להיות מופרע, לבד או ביחד. הרגישות עשויה להשתנות בכיוון של הגברה (מה שנקרא hyperesthesia) או ירידה (hypoesthesia). הירידה ברגישות יכולה להגיע לרמה של היעדר מוחלט שלה באזורים מסוימים, אשר כרוך פציעות מוגברת. זה האחרון אופייני נוירופתיה סוכרתית, אשר מסוכן על ידי התפתחות של סיבוכים suppurative, כי microtrauma קיבל לא שם לב על ידי המטופלים. כך, למשל, ללבוש נעליים לא נוחות, אבל בלי להרגיש לא נוח, אדם עם נוירופתיה סוכרתית יכול לשפשף את הרגליים לדם אפילו בלי לשים לב לזה. לפעמים, אם הרגישות מופרעת, ההליכה עשויה להשתנות בפעם השנייה. זה קורה במקרים שבהם העצבים אינם נושאים את הדחפים מן הרגליים על המיקום שלהם בחלל, כאשר משטח plantar של הרגליים הוא לא רגיש. אז האדם החולה לא מרגיש את פני השטח של כדור הארץ, מעד על הקרקע ברמה. הוא זקוק לשליטה מתמדת בעין לתנועה רגילה.

הסימפטומים הווגטטיביים של נוירופתיה הם תוצאה של נזק לסיבים צמחיים הפריפריים המרכיבים כמה עצבים. תסמינים אלה נראים כך:

• עור קר למגע;
• דילול שיער או אפילו היעלמותם (לאו דווקא על פני השטח כולו של עצב מסוים, לפעמים רק איים קטנים);
• שינוי צבע העור. חולשה קבועה או ציאנוזה יכולה להיות תסמינים של נוירופתיה. ייתכן שיש מגוון של כתמים על העור;
• התעבות או ריבוד הציפורניים;
• הגברת או ירידה בזיעה;
• יובש מוגבר של העור, מתקלף;
• במקרים מוזנחים, את המראה של פצעים, כיבים, אשר לא להחלים במשך זמן רב.

נוירופתיה היקפית יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית. הסימפטומים בשני הצדדים בדרך כלל מתכוון לנוכחות של פולינופורופתיה שנקרא, כאשר סיבי העצבים של רוב העצבים "לחלות". במקרים כאלה, בהתחלה יש סימפטומים בכפות הרגליים, אשר, בהעדר טיפול, לנוע גבוה יותר לרגליים ולירכיים. אם כל עצב אחד מושפע (לרוב זה קורה עם טראומה), אז הם אומרים מונו-נוירופתיה. במקרה זה, הסימפטומים נוגעים לעצב יחיד (לעתים קרובות יותר זה העצב הרדיאלי על האיבר העליון והעצב העצבתי בגפיים התחתונות). Mononeuropathy ברוב המקרים מתרחשת כתוצאה של טראומה, ו polyneuropathy - בכל המקרים האחרים.

הסימפטומים המתוארים של נוירופתיה פריפריאלית יכולים להתרחש בשילובים שונים. הרבה בתמונה הקלינית תלוי בסיבת הנוירופתיה. כך, למשל, עם תסמונת Guillain-Barre, עלולה להיות הפרה של נשימה עצמאית, כלומר, חולשת שרירי הנשימה, וזה לא המקרה של כל נוירופתיה אחרת.

אבחון

זיהוי נוירופתיה פריפריאלית אינו משימה קשה. בלב האבחנה יש אוסף יסודי של תלונות ובדיקה נוירולוגית קשובה. הביטויים הראשוניים של נוירופתיה אינם יכולים להיות מזוהים בעזרת בדיקה נוירולוגית, למעט כמה מן הזנים שלה. דוגמה לכך היא נוירופתיה של עצב הפנים, כאשר יש אסימטריה של הפנים מן השעות הראשונות של המחלה. לכן, השלב הראשוני של האבחון מבוסס רק על התלונות של המטופל. בין שיטות האבחון הנוספות המאשרות את הנוירופתיה ההיקפית הוא electroneuromyography (שיטת רישום הפוטנציאלים החשמליים מסיבי העצבים). אבל הזיהוי של הגורם האמיתי לנוירופתיה הוא כבר משימה קשה יותר, ויישומה של שיטות חקירה רבות. ראשית, זהו ניתוח כללי של דם ושתן, בדיקת דם ביוכימית, קביעת רמת הגלוקוז בדם, לימוד הרקע ההורמונלי. בהתאם לתוצאות של ניתוחים אלה, שיטות מסוימות נוספות של החקירה מוקצים. לפעמים, למרות בדיקה מקיפה, לא ניתן לקבוע את הסיבה האמיתית לנוירופתיה.

טיפול

מכיוון שהבסיס להתפתחות נוירופתיה פריפריאלית הוא תהליך ניוון-דיסטרופי בסיבי עצב, העיקרון העיקרי של הטיפול הוא טיפול מרפא וריפוי. סיבי עצב צריך לתת מה שהם חסרים, באמצעות זרימת דם מוגברת, משלוח מוגבר של חומרים מזינים. וכמובן, להיפטר ההרס מעורר של הגורם. לכן, חשוב כל כך לקבוע את הסיבה האמיתית של נוירופתיה פריפריאלית. ללא טיפול של המחלה הבסיסית, כל טכניקות אחרות יהיה יעיל.

לכן, קודם כל הם נאבקים עם המחלה הבסיסית. שיטות המאבק שונות זו מזו באופן קיצוני, ולכן לא נדבר עליהן עכשיו. שנית, יש צורך לרשום תרופות המשפרות את זרימת הדם (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, חומצה ניקוטית ונגזרותיה).שלישית, כדי לנטרל רדיקלים חופשיים, אשר כשלעצמם יש השפעה הרסנית, להשתמש בחומרים נוגדי חמצון (חומצה Thioctic, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin וכן הלאה).

טיפול בכל נוירופתיה היקפית הוא בלתי אפשרי ללא שימוש בויטמינים. תפקיד מוביל זה שייך ויטמינים של קבוצה B, כי הם נחוצים סיבי עצב כמו חומר הבניין של פגזים. קומפלקסים של ויטמיני B (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks ואחרים) יש אפקט משכך כאבים (כאשר הכאב נגרם על ידי התבוסה של מערכת העצבים ההיקפית). בנוסף ויטמינים B, חומצה אסקורבית (ויטמין C) ו אלפא טוקופרול (ויטמין E) יהיה שימושי.

כדי לשחזר את הרגישות, לחסל את חולשת השריר עם שימוש בסמים anticholinesterase (Neuromidine, Aksamon, אמירידין, Proserin).

צורות מסוימות של נוירופתיה פריפרית מחייבות שימוש בתרופות הורמונליות (למשל, נוירופתיה עצבית בפנים).

כאב נוירופתיה פריפריאלית דורש גישה מתחשבת לטיפול. בעניין זה, הרבה תלוי הסיבה האמיתית של המחלה. עבור סוגים רבים של נוירופתיה להרדמה, יש מספיק תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (Diclofenac, איבופרופן, מלוקסיקם, וכן הלאה), בעוד שאחרים אינם רגישים לחלוטין לתרופות אלו. במקרים כאלה נוגדים נוגדי פרכוסים (gabapentin, Pregabalin, carbamazepine), תרופות נוגדות דיכאון (Amitriptyline, Duloxetine, Ludomil ואחרים). וכמה צורות של נוירופתיה היקפית עשויים לדרוש אפילו סמים נרקוטיים (Tramadol).

תפקיד חשוב בטיפול בנוירופתיה הפריפריה מתבצע על ידי פיזיותרפיה. השילוב של טכניקות פיזיותרפיה עם טיפול תרופתי מאפשר לך להיפטר גילויים של נוירופתיה הרבה יותר מהר. יתר על כן, הספקטרום של שיטות אפשריות הוא רחב למדי:

• אלקטרופורזה ו ultrafonophoresis עם תרופות שונות;
• זרמים דינאמיים;
• darsonvalization;
• מגנטותרפיה;
• בוץ ו ozocerite יישומים;
• אמבטיות שונות (מימן גפרתי, ראדון);
• מקלחת עיסוי;
• אלקטרוסטמולציה.

בנוסף לשיטות אלה, בהצלחה רבה משמש פיזיותרפיה ועיסוי (במיוחד במקרים של הפרעות מוטוריות). אתה יכול גם להשתמש דיקור.

יש להבהיר כי התהליך של טיפול נוירופתיה פריפריאלית יכול להיות ארוך למדי. תנאי הטיפול תלויים בסיבת הנוירופתיה, משך קיומו, נוכחות הפתולוגיה הנלווית ומורכבות הטיפול. הטיפול המוקדם מתחיל, כך ההסתברות להשמדה מוחלטת של כל הסימפטומים ותוך זמן קצר.

מניעה

כדי למנוע את המראה של נוירופתיה היקפית, קודם כל יש צורך לנהל אורח חיים בריא. תזונה מאוזנת נכונה, שינה נאותה, פעילות גופנית חיצונית, פעילות גופנית מתונה, ציות למשטר עבודה ומנוחה - כל זה מאפשר לגוף האנושי להיות עמיד יותר לכל המחלות, כולל נוירופתיה. הימנע ממצבים טראומטיים כגורם סיכון להתפתחות נוירופתיה. יש לשים לב למצבך ולחפש את העזרה הרפואית על הסימפטומים הקלושים ביותר של כל מחלה כדי למנוע סיבוכים.

כמו כן, בדיקות רפואיות מונעת קבוע צריך להתבצע בעזרת אשר ניתן לזהות פתולוגיה "רדומה".

לפיכך, נוירופתיה היקפית היא הפתולוגיה נפוצה, הסימפטומים של אשר הם מגוונים מאוד. אנשים רבים אפילו לא חושדים בקיומה בבית, אם כי במשך זמן רב הם חווים את הסימפטומים המתאימים. נוירופתיה היקפית ברוב המקרים אינה כה נוראה לאדם, אך היא צריכה להיות מאובחנת ומטופלת בזמן כדי למנוע השלכות חמורות. להיות קשובים הרגשות שלך, לא להתעלם הסימפטומים, לבקר את הרופא בזמן - ולהיות בריאים!

ערוץ הטלוויזיה "רוסיה -1", את התוכנית "על החשוב ביותר" בנושא "פולינורופתיה היקפית": "

על החשוב ביותר: פולינפורופתיה היקפית, בורסיטיס, הידרוצפלוס

צפה בסרטון זה ב- YouTube

הערוץ הרפואי הבינלאומי, המומחה מספר על נוירופתיה במחלות אונקולוגיות:

נוירופתיה. גורם המראה. מה אתה צריך לדעת על נוירופתיה?

צפה בסרטון זה ב- YouTube