דלקת מפרקים שגרונית: פתוגנזה, אטיולוגיה

דלקת מפרקים שגרונית: פתוגנזה ואטיולוגיה

דלקת פרקים שגרונית מתייחס מחלות אוטואימוניות, שבהן קיים תהליך דלקתי, ובסופו של המפרקים הפגועים חיבור סחוס.

הסטטיסטיקה מראה כי 1% מכלל האוכלוסייה סובל מהמחלה על כדור הארץ, וזה לא פחות או יותר מ 58 מיליון אנשים.

הפתוגנזה של המחלה של דלקת מפרקים שגרונית יש לשקול ביתר פירוט.

אטיולוגיה של המחלה

היום אטיולוגיה של דלקת מפרקים remwatoid עדיין לא הובהר במלואו. עם זאת, ישנן שתי אפשרויות עבור תחילת המחלה:

1. גורם תורשתי.
2. הפתולוגיה זיהומית.

סיבות תורשתיות נגרמות על ידי נטייה גנטית של המטופל להביס את המערכת החיסונית של הגוף. קיים קשר ישיר בין הופעת המחלה לבין נוכחותם של אנטיגנים ספציפיים ל- HLA בחולה.

בנוסף להרס חסינות, אנטיגנים אלה משנים את התגובה הרגילה של הגוף לסוכנים זיהומיים. HLA לחסום את מערכת ההגנה של הגוף, היכולת החיסונית שלה להתנגד ולאפשר את המחלה "להתיישב" בגוף.

אטיולוגיה זיהומית. הרפואה המודרנית יש נתונים על מספר זיהומיות סוכנים שיכולים לעורר את המראה של דלקת מפרקים שגרונית.

הם וירוסים:

• הפטיטיס B;
• אפשטיין-בארה;
• חצבת;
• אדמת;
• חזרת;
• הרפס;
• רטרווירוסים.

ורשימה זו אינה שלמה. כיום, רופאים דנים באופן פעיל את התפקיד של microbacteria בפיתוח הפתולוגיה. Microbacteria מסוגלים לבטא חלבונים הלחץ, שהם סוכני סיבתי של דלקת מפרקים שגרונית.

קבוצת הסיכון לדלקת פרקים כוללת את הקטגוריות הבאות של אנשים:

1. חולים לאחר גיל 45;
2. נשים;
3. אנשים הסובלים מדלקת פרקים מקרובי משפחה;
4. נושאי אנטיגנים;
5. אלה חולים שיש להם הצטננות של nasopharynx ואת הפגמים העצם.

פתוגנזה - תהליכים אוטואימוניים

בפתוגנזה של תהליכים הניחו אוטואימוניות דלקת מפרקים שגרוניות, מוטרד ברמה הגנטית. ראשית, קרום המפרק ניזוק, ואז המחלה רוכשת אופי polyfertative. לאחר מכן, נזק ועיוות של הסחוס ואת רקמות העצם מתחילים.

בנוזל סינוביאלי, הריכוז של מוצרים השפלה קולגן עולה. ההשפעה של גורמים אלה מובילה להיווצרות של מתחמי החיסון. לאחר מכן מתחיל את המנגנון של phagocytosis של מתחמים חיסוניים, אשר מפעיל את הפיתוח של דלקת מפרקים שגרוניות.

המראה של מתחמים חיסוניים יוצר את ההצטברות של טסיות, תורם להיווצרות של microthrombi גורמת לשינויים פתולוגיים במערכת מייקרו.

הקליניקה של המחלה

הביטוי הקליני העיקרי של המחלה הוא תסמונת המפרק. בדרך כלל, עם דלקת מפרקים שגרונית, נזק משותף מתרחשת באופן סימטרי משני הצדדים.

תחילת המחלה בדרך כלל עולה בקנה אחד עם תנאי מזג אוויר קרים אלה תקופות כאשר פיזיולוגיים מחדש מתרחש בגוף של המטופל. בנוסף, דלקת פרקים יכולה להתחיל לאחר פציעה, זיהום מועבר, מתח או היפותרמיה.

לפני ששליחי המחלה הראשונים מופיעים, היא נמצאת בתקופה הפרודוקלית, אשר יכולה להימשך מספר שבועות או אפילו חודשים.

הסימפטומים העיקריים של דלקת פרקים:

• ירידה במשקל;
• חולשה
• הידרדרות התיאבון;
• הזעה מוגברת;
• נוקשות בוקר;

• טמפרטורת הגוף subfebrile.

לרוב, הופעת המחלה מאופיינת כתת-קרקע. אבל מצא גם תמונה חדה של המחלה: ב המפרקים והשרירים להופיע כאב חד, יש נוקשות בוקר משמעותיות וחום.

בשלב הראשוני של המחלה, הסימפטומים הבאים אופייניים:

1. דלקת ונפיחות של הרקמות הסובבות;
2. שכיחות של תהליכים אקסודטיביים במפרקים;
3. הגבלת הניידות של המפרקים;
4. תחושות כואבות כאשר נוגעים המפרקים המושפעים;
5. מעל המפרקים hypermic חם לעור מגע.

בשלב של התקדמות המחלה, ישנם שינויים fibrotic בקפסולה משותפת, מיתרים וגיידים. תהליכים אלה ניוונית להוביל דפורמציות, חוזים ונקעים של המפרקים.

במפרקים יש הגבלה של ניידות. עם הזמן, המחלה יכולה להוביל לאובדן מוחלט של הפונקציה שלהם. קודם כל, diarthroses של פרק כף היד מושפעים: פרקי הידיים, phangangs ו interphalanges.

1. מפרקי כואב מתחילים להתנפח.
2. ניידות מוגבלת.
3. יש כאב בתנועה.

אם התהליך הדלקתי השפיע על המפרקים הבין-אנגלנגליים, אצבעותיו של המטופל הופכות בצורת ציר.

היד של אדם הסובל מסוג זה של arthrosis לא יכול להתכופף לתוך אגרוף. פערים בין interosseous ליפול, ניוון שרירים מתפתח.

בסופו של דבר, המברשת כולה הופך מעוות.

ואז המפרקים שורש כף היד מושפעים. זה בא לידי ביטוי על ידי הופעת כאב באזור של פרק כף היד, בצקת, הרס עצם, היווצרות ankylosis עם המפרקים הסמוכים.

דפורמציה של המברשת יכולה להוביל לעובדה שהאצבעות נעשות קצרים יותר, פלנקס אחד צומח לתוך השני, המפרקים מפתחים חוזה.

התקדמות מתמדת של המחלה מובילה להפרת רגישות ואת המראה של paresis אצבע, וכתוצאה מכך הם מאבדים ניידות.

• ייתכן שיש כאב באמה, אשר יתפשט למפרק עצמו.
• הגידים של היד והאצבעות מושפעות.
• דלקת מפרקים שגרונית יכולה לעורר נגעים של המפרק radiolucent, אשר באה לידי ביטוי על ידי כאב עז כאשר כופף את הזרוע בפרק היד, לעתים קרובות על ידי subluxation ומעורבות ulnar.
• אם מפרק המרפק מושפע, תנועת הגפיים מוגבלת, החולה מרגיש כאב, הקונסטרוקציה מתפתחת.
• ייתכן שיש הפרה של עצב האולנאר, אשר מעורר את paresis של האזור המתאים.
• התבוסה של מפרק הכתף מאופיינת על ידי דלקת של עצם הבריח, עצם החזה, הצוואר, שרירי חגורת הכתף.
• שינויים יכולים להתרחש במפרק הברך, הקרסול והרגליים.
• עם קורס ממושך וחמור של דלקת פרקים, נגעים יכולים לפתח במפרק הירך. התהליך הדלקתי מתבטא בכאב, הגבלת תנועות, הירך קבועה בתנוחה מכופפת. סיבוך חמור של המחלה עשוי להופיע כמו נמק איסכמי של הראש הירך.
• עמוד השדרה נפגע רק לעתים רחוקות. זה יכול לקרות במהלך הארוך של המחלה. עמוד השדרה הצווארי סובל, הדלקת מכסה את המפרק האטלנטו-צירית. בצוואר, יש כאבים, תנועה מוגבלת במידה ניכרת.
• עבור התבוסה של מפרק הלסת הוא בדרך כלל את הופעת הכאב, הגבלת הפתיחה של הפה, וכתוצאה מכך צריכת מזון הופך להיות קשה.

התבוסה של כל המפרקים מלווה נוקשות שלהם בבקרים והגבלת הניידות. גורמים אלה גורמים לכך שהחולה נעשה קשה לשרת את עצמו, הוא אינו יכול להתרחץ, לסרק את שערו, להתלבש ולהחזיק סכו"ם בידו.

התבוסה של איברים ומערכות אחרים

• מערכת הנשימה: pleurisy.
• מערכת הלב וכלי הדם: דלקת כלי הדם, דלקת פרקידיטיס, טרשת עורקים, נגעים שסתום הלב.
• מערכת העצבים: נוירופתיה, דלקת קרום המוח, דלקת פרקים.
• עור: היפוטרופיה והיפטרופיה של המפרקים, גושים ראומטואידים, דלקת כלי הדם.
• הכליות: נפריטיס, עמילואידוזיס.
• איברים של חזון: דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הלחמית.
• מערכת הדם: אנמיה, thrombocytosis.

מהלך דלקת מפרקים שגרונית יכול להתרחש באחת מהדרכים הבאות:

1. האופציה הקלאסית. המפרקים גדולים וקטנים מושפעים.
2. אוליגארתריטיס. סובלים מפרקים גדולים.
3. דלקת פרקים עם תסמונת pseudo-spptic. יש חום, אנמיה מתפתח, ירידה במשקל הוא ציין.
4. תסמונת פלטי. השילוב של נגעים חוץ-דלקתיים עם פולארתריטיס.
5. צורה משותפת של הקרביים.

אבחון וטיפול

אבחון של דלקת מפרקים שגרונית מתבצע כיום על בסיס בדיקת דם, צילום רנטגן של המפרקים הפגועים, סימפטומטולוגיה האופיינית לפתולוגיה זו. הדם נבדק עבור ESR, ספירת טסיות, גורם ראומטי.

היעיל ביותר הוא titer נוגדנים כדי citrulline המכיל פפטיד מחזורי - ACPC.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית תלוי לחלוטין בסימפטומים של המחלה.

• אם יש זיהום, הרופא רושם טיפול אנטיביוטי.
• פנק מפרקים בהעדר ביטויים חוץ-מפרקית של צורך בעזרת תרופות לא-סטרואידיות נוגדות דלקת.
• קורטיקוסטרואידים מוזרקים ישירות למפרק.
• הרופאים רושמים לחולים את השימוש בסמים בסיסיים ובקורסי פלסמהפרזה.

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית הוא תהליך ארוך, שלוקח שנים רבות. חשוב מאוד לבצע את מניעת אוסטאופורוזיס בזמן.

החולה צריך להיות משוחזר מאזן של סידן בגוף. כדי לעשות זאת, החולה הוא prescribed דיאטה עשירה בחומר זה.

בתזונה יש לכלול חלב, גבינת קוטג גבינה, אגוזי מלך.

על המטופל לבצע תרגילי התעמלות יומיומיים. הבחירה של התרגילים מתבצעת כך המפרקים לשמור על מסת שריר, המפרקים עצמם לא לאבד את הניידות שלהם.

עיוות חזק של המפרקים דורש התערבות כירורגית, שבמהלכו שחזור של הבידוד ואת שיקום הפונקציונליות שלו מתבצעת.

טיפול תרופתי הוא השימוש בקבוצות התרופות הבאות:

1. תכשירים בסיסיים;
2. לא סטרואידים נוגדי דלקת;
3. אמצעים חיסוניים;
4. גלוקוקורטיקוסטרואידים.

טיפול בתרופות בסיסיות מספק האטה בהתקדמות המחלה וגישה של הפוגה.

לאור העובדה כי דפורמציות בולטות של המפרקים בשלב מוקדם של דלקת מפרקים שגרונית נעדרים, טיפול בסיסי הוא היעיל ביותר וממלא תפקיד חשוב בטיפול מורכב פתולוגיה.

האמצעי הפופולרי ביותר של טיפול בסיסי הם ההכנות זהב, cyclosporine, methotrexate, סוכני aminoquinoline. אם המינויים לא מספקים את ההשפעה הצפויה, הרופא בוחר שילוב של תרופות שחייבות להחליף את הטיפול הקודם.

משחות נוגדות דלקת לא סטרואידליות ותרופות עבור דלקת מפרקים שגרונית הן יעילות מאוד. הם מספקים פעילות אנטי-ויראלית ואנטי-בקטריאלית.

יש לתת גלוקוקורטיקוסטרואידים בשילוב עם תרופות משוחררות. שיטות מודרניות של טיפול מציעים שימוש נוגדנים חד שבטיים, אשר להאט את התקדמות המחלה.

עבור כל מטופל, הטיפול מוקצה באופן אינדיבידואלי. זה לוקח בחשבון את משך דלקת פרקים, מידת נזק משותף, נוכחות של מחלות במקביל. על המטופל לנהוג בקפידה על כל המלצות הרופא, רק בתנאים כאלה הטיפול יביא את התוצאה.

מקור: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

דלקת מפרקים שגרונית: גורם, סימפטומים, אבחון וטיפול

דלקת מפרקים שגרונית- מחלה דלקתית מערכתית אוטואימונית כרונית של רקמת חיבור, בעיקר המשפיעה על המפרקים של הסוג של polyarthritis פרוגרסיבי הרסני מצר. המחלה משפיעה על 0.5-1% מהאוכלוסייה. דלקת מפרקים שגרונית ברחבי העולם הוא בילה סביב 58 מיליון דולר. אנשים.

אטיולוגיה של דלקת מפרקים שגרונית

הגורמים המביאים להתפתחות של דלקת מפרקים שגרונית אינם ידועים.

בימים אלו נדונו הגורמים האטיולוגיים הבאים:

1. גורמים גנטיים.בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, נקבעה נטייה תורשתית לירידת תגובת החיסון. זה הוכיח קשר הדוק בין התפתחות מערכת אנטיגנים histocompatibility ודלקת מפרקים שגרונית HLA DR1 DR4, DRW4, DW4, DW14.

   הנוכחות של האנטיגנים האלה קידוד תגובה חיסונית יכולה לשנות את התגובות הסלולר לחות החיסוניות למזהמים שונים ולקדם פיתוח של דלקת מפרקים שגרוניות.

   משגנטי נטיית דלקת מפרקים שגרוניות הוכיחה שיעור מוגבר של מחלה הקרובה חולים; במיוחד תאומים מונוזיגוטים.

1. סוכני זיהום. מספר זיהומים זיהו, בטענה לתפקיד הגורם האטיולוגי של דלקת מפרקים שגרונית. אלו הם וירוס אפשטיין-בר, רטרווירוסים (כולל וירוס T-lymphotropic מסוג I), וירוס אדמת, הרפס, parvovirus B19, cytomegalovirus, Mycoplasma וכו '.

   החוקרים מקדישים את תשומת הלב הגדולה ביותר לנגיף אפשטיין-בר.

ישנן עדויות הבאות של תפקידו של וירוס זה בפיתוח של דלקת מפרקים שגרונית:

• טיטרים מוגברים של נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר מתגלים ב -80% מהחולים;
• B- לימפוציטים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית נגועים יותר בנגיף אפשטיין-בר מאשר B-lymphocytes של אנשים בריאים; הנגיף יכול לגרום לסינתזה של גורם rheumatoid; דמיון אנטיגני בין מרכיבי הנגיף לבין שרשרת הבטא של ה- HLA DW4, DW14, Dr

בשנים האחרונות, את התפקיד של mycobacteria בפיתוח של דלקת מפרקים שגרונית כבר דנו. Mycobacteria להביע מתח חלבונים המסוגלים לגרום דלקת פרקים בחיות ניסיוני.

בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, titers של נוגדנים כדי להדגיש חלבונים של mycobacteria מוגברת.

סביר יותר שהביטוי של חלבונים ללחץ הוא תגובה לא ספציפית ("תגובת שלב חריפה") לסוכנים זיהומיים שונים המשקפים את התהליך הדלקתי.

גורמי הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית הם:

1. מין נקבה;
2. גיל 45 שנים ומעלה;
3. נטייה תורשתית;
4. נוכחות של אנטיגנים HLA הנ"ל;
5. מחלות כרוניות (דלקת של בלוטת המעי הגס, מומים מולדים של המערכת האוסטארטיקולרית).

פתוגנזה של דלקת מפרקים שגרונית

בלב הפתוגנזה של דלקת מפרקים שגרונית נקבעים גנטית תהליכים אוטואימוניים, אשר מקודמים על ידי חוסר של תפקוד T-suppressor של לימפוציטים.

גורם אטיולוגי לא ידוע גורם להתפתחות התגובה החיסונית. הנזק למפרק מתחיל עם דלקת של סינוביום (synovitis), אשר לאחר מכן רוכש אופי שגשוג (pannus) עם נזק הסחוס ואת העצמות.

האינטנסיביות והסוג הקליני של התהליך הדלקתי נקבעים על ידי גנים של התגובה החיסונית. סינוביום הוא שחדר על ידי CD4 + T- לימפוציטים (תאים עוזר), תאי פלזמה, מקרופאגים.

הופעל T- לימפוציטים- helpers לעורר את התפשטות של לימפוציטים B, ההבחנה שלהם לתאי פלזמה. תאים synovia פלסמטית לייצר IgG מצטבר השתנה.

בתורו, הוא מוכר על ידי המערכת החיסונית כמו אנטיגן זר, ותאי פלזמה של synovia, בלוטות לימפה, הטחול להתחיל לייצר נוגדנים זה - גורמים rheumatoid (RF).

החשוב ביותר הוא RF בכיתה IgM, אשר נמצא 70-80% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. קיומו של סוגים אחרים של RF, IgG ו IgA, הוכח גם. בעת קביעת בדם של חולים עם IgM RF קלאסית דלקת מפרקים שגרונית לומר וריאנט שנושא את ה HIV של דלקת מפרקים שגרונית.

גורם שגרוני ניתן לאתר אצל אנשים בריאים (ב כייל לא יותר מ 4), זאבת אדמנתית מערכתית, הפטיטיס אוטואימונית כרוני, תסמונת סיוגרן, דם ממאירות, גידולים.

במספר מקרים, נוגדנים עצמיים אחרים מזוהים גם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (DNA, גרעיני תאים, אלמנטים של דם וכו ').

בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית שיש להם HLA DR4, סינתזה מקומית של נוגדנים לקולגן II סוג, בעוד הנוזל הסינוביאלי הגדיל באופן משמעותי את התוכן של מוצרים השפלה קולגן.

ייתכן כי הסינתזה המקומית של נוגדנים קולגן מכוונת נגד המוצרים של השפלה הסחוס.

אינטראקציה עם גורמים שגרוניים IgG מצטברים מובילה להיווצרות של מתחמים חיסוניים אשר phagocytosed ידי synovium נויטרופילים מקרופאגים.

התהליך מלווה phagocytosis נויטרופילים נזק, שחרור אנזימים ליזוזומלית, מתווכים דלקתיים (היסטמין, סרוטונין, kinins, פרוסטגלנדינים, לאוקוטריאנים, וכו '), מה שגורם להתפתחות של שינויים דלקתיים, שגשוג והרסני synovium והסחוס.

פיתוח של מתחמי החיסון גם תורמת צבירה טסיות, היווצרות microthrombi, הפרעות במערכת microcirculation. הנזק על ידי מתחמי החיסון של רקמות המפרק מוביל ליצירת נוגדנים נוספים דלקת כרונית.

בפתוגנזה של דלקת מפרקים שגרונית, תפקיד עצום הוא שיחק על ידי ציטוקינים - נמוך ויסות חלבון מולקולרי, אשר מתווכים של צמיחה בידול של תאים hematopoietic, lymphoid ו mesenchymal, תגובות החיסונית ו דלקת. הם מיוצרים בעיקר על ידי תאים של המערכת החיסונית, מוח העצם, fibroblasts, טסיות, מונוציטים, מקרופאגים.

ציטוקינים כוללים גורמים מעוררי מושבות, אינטרלוקינים, אינטרפרונים, גורמי גדילה. ב נוזל סינוביאלי ורקמות מפרקים עם דלקת מפרקים שגרונית, יש ציטוקינים עודפים interleukin-1, גורם נמק הגידול (TNF-alpha), גרנולוציטים-מקרופאג המושבה מגרה גורם, אינטרלוקין 6.

ציטוקינים אלה נוצרים על ידי תאים בטנה את הממברנה הסינוביאלית, כמו גם מקרופאגים fibroblasts הממוקם מתחתיה (Wenblatt, Gravallese, 1997), ויש להם את היכולת לעורר באופן משמעותי את התהליך הדלקתי על ידי מנג you

• סינתזה מוגברת של פרוסטגלנדינים פרו-דלקתיים;
• ביטוי של מספר סוגים של מולקולות דבק על תאים של הממברנה הסינוביאלית (selectins, integrins, מולקולות הדבקה של כלי דם תאים, מולקולות 1 ו -2 של הידבקות בין תאיים), אשר מסייע למשוך לימפוציטים, מונוציטים, מקרופאגים לתוך הממברנה הסינוביאלית;
• אינדוקציה של אנזימים המעורבים הרס הסחוס והעצם דלקת מפרקים שגרונית - metalloproteinases (collagenases, stomeliziny, gelatinases);
• overexpression של המולקולות בכיתה II של מורכבות histocompatibility הראשי על קרום תאים שונים, אשר מקדם את הפיתוח של תהליך אוטואימוניות;
• degranulation של נויטרופילים עם עלייה חדה peroxidation השומנים תחת השפעת גרנולוציטים מקרופאג מושבת מגרה גורם; הגדילה את הגירה לחלל משותף של leukocytes ואחריו phagocytosis של תאים חיסוניים קומפלקסים;
• חיזוק ניאופלזמה של כלי בקרום סינוביאלי, אשר מאפשר חדירה של לויקוציטים ואספקת אנרגיה של דלקת.

בנוסף, interleukin-1-beta וגידול נמק גורם גורם מאוד סינתזה של אינטרלוקין -6, אשר, להשפיע על hepatocytes, גורם hyperproduction של חלבונים בשלב אקוטי (C- תגובתי, פיברינוגן, וכו '), מעורב בפיתוח של אוסטאופורוזיס periarticular, מקדם את ההבחנה של B- לימפוציטים לתאי פלזמה סינתזה של rheumatoid גורם.

מקור: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

כל המטופל צריך לדעת על הפתוגנזה ועל סימנים של דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית היא אחת המחלות המשותפות החמורות ביותר. לעתים קרובות הוא מלווה בסיבוכים שונים. עבור דלקת מפרקים שגרונית אין גיל, הם יכולים לסבול כמו צעירים, ולפעמים אפילו ילדים, אנשים מבוגרים.

עם זאת, זה קורה לעתים קרובות יותר אנשים מעל גיל שלושים. תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית אצל נשים מופיעים לעיתים קרובות יותר. 5 נשים עם מחלה זו יש רק 1 זכר החולה.

על פי הסטטיסטיקה, על 1-2% מהאוכלוסייה של כדור הארץ שלנו סובל דלקת מפרקים שגרונית.

במאמר זה נבחן את הסימפטומים של המחלה, האטיולוגיה שלה, גורם, פתוגנזה ושלבים של דלקת מפרקים שגרונית. סימנים של דלקת מפרקים שגרונית במגוון הנפוץ ביותר שלה הוא כמעט בלתי אפשרי לבלבל עם מחלות משותפות אחרות.

ברוב המקרים, הסימפטומים מופיעים לפי דפוס מסוים. הסימנים הראשונים הם נפיחות דלקת של המפרקים metacarpophalangeal על האצבעות האמצעיות והאמצעיות של הידיים, המפרקים האלה, כי באופן כללי, להדק את האצבעות על כף היד שלך.

הטמפרטורה של העור ליד המפרקים גדל. הסימנים הראשונים המפורטים לעיל מלווים לעיתים קרובות על ידי נפיחות ודלקת של מפרקי הידיים. במקרים מסוימים, דלקת ונפיחות של מפרקי פרק כף היד הם נצפו לראשונה.

בשלב הראשוני, מחקרים רנטגן לא יכול לעזור, כי אין עדיין שום שינוי ברקמת העצם.

עם דלקת מפרקים שגרונית, הסימפטומים הם סימטריים כמעט תמיד, זה מאפיין אופייני של המחלה.

לדוגמה, אם הסימנים הופיעו על יד שמאל, אז כמעט תמיד מופיעים סימפטומים זהים בצד ימין. יש להבחין בין ראומטיזם לבין דלקת מפרקים שגרונית.

במחלה השנייה במפרקים יש דלקת מתמשכת, כאב ונפיחות, אשר יכול להימשך מספר חודשים ולפעמים אפילו במשך שנים.

עם זאת, כאבי בוקר בעוצמה ניתן להשוות רק עם כאב שיניים. תכונה נוספת של דלקת מפרקים שגרונית היא הקלה על הכאב לאחר מאמץ פיזי בשלב הראשוני של המחלה.

זהו ההבדל העיקרי בין arthrosis, עם זה הכאב מתעצם. עם זאת, ההקלה לאחר העומס הוא זמני, בשעה : 0 בבוקר את הכאב חוזר. הסיבות ללכת לרופא ברוב המקרים מצטמצמים לכאב כואב, אשר מונע לחיות בצורה נורמלית.

ברוב המקרים עם דלקת מפרקים שגרונית המפרקים של כף הרגל הם מודלק כמעט בו זמנית עם המפרקים של היד.

דלקת של המפרקים הרגל ממוקם בבסיס האצבעות קל לבדוק: אם אתה לוחץ על כריות של האצבעות, למשל, על הרצפה, זה יכאב. כמו המפרקים של הידיים, המפרקים של כף הרגל מודלקים באופן סימטרי על שתי הרגליים.

אחרי כמה שבועות, שבועות או חודשים, יש דלקת של המפרקים הגדולים: הברך, המרפק, הקרסול והכתף.

קורס כזה של דלקת מפרקים שגרונית (מושפע תחילה ברגל וביד) אופייני לצעירים יחסית.

אצל קשישים, צורה אחרת של המחלה עלולה להתרחש, כאשר המפרקים הראשונים ניזוקו, והמפרקים של כף הרגל והיד מתחילים לכאוב מאוחר יותר. טופס זה נמצא בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 65 שנים.

אם דלקת מפרקים שגרונית מתרחשת בצורה מתונה, הנוקשות עוברת דרך שעתיים לאחר ההתעוררות. עם זאת, עם צורה אגרסיבית של דלקת מפרקים שגרונית, אלה תחושות לא נעימות יכול להיעלם רק לארוחת ערב, לפעמים מאוחר יותר.

גושים ריאומטואידים הם עוד בן לוויה שכיח של המחלה. בדרך כלל הגושים דומים לגודל אפונה, הם צפופים למדי למגע. ברוב המקרים, הם ממוקמים מתחת לקפל המרפק.

עם זאת, הופעת הקשרים כפופה לרגל, יד ומקומות אחרים. בדרך כלל הגושים הם מעטים, אחד או שניים. עם זאת, במקרים מסוימים, הם מופיעים הרבה יותר. בשלב זה של דלקת מפרקים שגרונית, מחקרים רנטגן כבר מראה שינויים ברקמות.

אם דלקת מפרקים שגרונית אינו מטופל, זה יוביל עיוות של המפרקים של כף הרגל, יד, וכו ' ואת אובדן היכולת אפילו לשירות עצמי, שלא לדבר על פעילויות מקצועיות.

במקרים רבים, עם הסימפטומים המפורטים לעיל, יש טמפרטורת הגוף גדל, מ 3 ל 38 מעלות, צמרמורות. בחלק מהחולים, משקל הגוף פוחת, לפעמים מאוד.

מה מעורר את המחלה?

האטיולוגיה של מחלה זו עדיין מסתורין לרופאים. חוקרים רבים חושבים על הסיבות לדלקת מפרקים שגרונית, אבל היום יש רק השערות שונות.

כמה מדענים מאמינים כי האטיולוגיה של המחלה קשורה נטייה גנטית הקשורים הפרה של התגובה החיסונית. במילים פשוטות, דלקת מפרקים שגרונית הוא בירושה.

להנחה כי המחלה היא בירושה, הובילה במקרים תכופים של המחלה בקרב קרובי משפחה. אם אתם סובלים מדלקת פרקים שגרוניות, אחד והקרוב, הזהיר כי במקרה של מה לא להחמיץ את הסימפטומים הראשונים ולהתחיל טיפול.

לדוגמה, כמה מדענים הקשורים בדלקת פרקים שגרונית, נגיפי ההרפס, חצבת, אפשטיין בר וירוס, parvovirus B19, mycoplasma, ציטומגלווירוס ועוד. לעתים קרובות, הגורמים למחלה קשורים עם וירוס אפשטיין-בר.

כמה חוקרים כוללים microbacteria להביע מתח חלבונים הגורמים דלקת מפרקים שגרונית. השערה זו נתמכת על ידי ניסויים בבעלי חיים כי כאשר חיידקים כאלה שיזמו דלקת מפרקים שגרונית בחיות מעבדה. זה אושר על ידי רנטגן מחקרים.

גורמי הסיכון כוללים: השתייכות למין הנשי, נטייה תורשתית, נוכחות (לפעמים בירושה), מומים מולדים שונים של עצמות המפרקים.

פתוגנזה

בפתוגנזה של דלקת מפרקים שגרונית קשורה לתהליכים אוטואימוניות נקבע גנטית הקשורים בתפקוד הלימפוציטים.

פתוגנזה: התגובה החיסונית נגרמת על ידי גורם אטיולוגי לא ידוע (גורם למראה) דלקת אינם ידועים), אז סינוביטיס מתחילה (פגז) לאחר הסחוס הפגוע עצם רקמה.

פתוגנזה כוללת גם נוגדנים שונים, למשל נוגדנים לקולגן, שאינם מיוצרים באדם בריא. זהו סוג של תגובה אוטואימונית לשינויים ברקמות הסחוס והמוח.

דלקת פרקים שגרונית היא מלווה גם הפרעת microthrombi ובכך מיקרו מחזורי, מה שהופך את תהליך דלקתי כרוני.

קפה

דלקת מפרקים שגרונית מוערכת על פי סימנים שונים, ולכן הסיווג יכול להיות שונה.

לדוגמה,סיווג 1 "שלב של דלקת מפרקים שגרונית":

• השלב הראשוני, פחות מחצי שנה חלפו מאז תחילת המחלה;
• שלב מוקדם: שישה חודשים בשנה;
• לפרוס: המחלה נמשכת יותר משנה;
• בסוף: יותר מ 2 שנים עברו מאז תחילת המחלה.

לפעמים, עם דלקת מפרקים שגרונית, הבמה קשה לקבוע בגלל איטי מאוד או, להיפך, התפתחות מהירה מאוד של המחלה.

קפה 2 פעילות המחלה, הוא כתוב במספרים 0 עד 3:

1. remission - 0;
2. פעילות נמוכה - 1;
3. פעילות ממוצעת - 2;
4. פעילות גבוהה - 3.

קפה 3 היכולת לעבוד: אני - המטופל ללא כל בעיות עוסקת בפעילות כלשהי, הן מקצועית והן מקצועית; II - המטופל מסוגל לשירות עצמי פעילות מקצועית, הפרה מקצועית; III - החולה מסוגל לשירות עצמי, אך מקצועי ומקצועי הופר;

IV - כל הפעילויות מופרות. המפרקים (במיוחד המברשות והרגליים) מעוותים.

מקור: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

שיטות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית

האויב הגרוע ביותר הוא אויב שאתה לא יודע. לאורך כל החיים שלנו, המפרקים של הגוף נחשפים השפעות שונות - עומסים, סביבה שלילית, היפותרמיה, טראומה.

כל זה מוביל להופעת מחלות שונות של המפרקים של האדם, אחד המסוכנים שבהם הוא דלקת מפרקים שגרונית.

למרות העובדה כי הפתוגנזה, כלומר, מנגנון של המחלה, ידוע היטב, טיפול אוניברסלי של דלקת פרקים שגרונית עדיין לא פותח.

העניין הוא כי האטיולוגיה של מחלה זו אינה ברורה - המדענים לא הבנתי מה הסיבות זה מתפתח.

שלושה רוכבים של דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אשר האטיולוגיה אינה ברורה.

הפתוגנזה של המחלה כוללת את התפתחותם של תהליכים דלקתיים בקרום הסינוביאלי, את הנזק לשרירים המקיפים של הרצועות והמפרקים, המלווה באוטואימוניות הכשל בגוף - תאים מגן-לויקוציטים, במקום לזהות ולהשמיד אורגניזמים זרים, מתחילים לעבד תאים של הגוף, בעיקר רקמות של המפרק.אטיולוגיה של תקלה של המערכת החיסונית הוא גם לא ברור.

לרוב, התבוסה מתחילה בידיים, ואז המחלה עוברת למפרקים גדולים יותר - מרפקים, קרסוליים, ברכיים. כרגע, האטיולוגיה מבדילה שלושה גורמים המעוררים את התפתחות המחלה:

1. נטייה תורשתית לתהליכים אוטואימוניים ונוכחות של אנטיגן ספציפי בדנ"א האנושי.
2. דחייה במחלות זיהומיות, החל הרפס שלבקת חוגרת, מסתיים עם הפטיטיס.
3. גורם מעורר הוא היפותרמיה, הרעלה, שיכרון ואחרים.

אבל, האטיולוגיה גם חשף עובדה מעניינת למדי: עבור נשים המעדיפות להניק את ילדיהן, הסיכון למחלה מצטמצם מספר פעמים.

תמונה קלינית

המרפאה מתארת ​​את שלבי המחלה. יש רק שלוש דרגות של התפתחות המחלה:

1. בדרגה הראשונה של פיתוח רק בצקת של ממברנות סינוביאלית הוא ציין, כמו גם רקמות periarticular - שרירים ורצועות, אשר להוביל את המראה של כאב, נפיחות של הגדילה המשותפת המקומית טמפרטורה;
2. בשלב השני של ההתפתחות ישנה חלוקה מהירה של תאים בתוך התיק המשותף, מה שגורם לה להיות צפופה יותר;
3. בשלב השלישי, התאים שזה עתה נוצרו מתחילים לייצר אנזים שגורם להרס רקמות המפרק, ואז מוביל לאובדן ניידות, כאב מוגבר, תהליכים מעוותים.

המרפאה גם מצאה כי מהלך המחלה הוא לרוב סימטרי. כלומר, אם אצבעות על יד ימין נפגעו, את האצבעות על איבר שמאל יהיה מעורב בקרוב בתהליך, יתר על כן, אותם.

המרפאה של דלקת מפרקים לעתים קרובות יש אופי הולך וגדל - תחילה את האצבעות של הידיים, ואז הרגליים מעורבים בתהליך, ואז המפרקים גדולים מושפעים. הרבה יותר נדיר נצפה אופי חריף - כאשר המפרקים הגדולים הראשונים מתחילים לכאוב, ואז הקטנים יותר.

בנוסף לנזק הידיים, אצבעות המפרקים, שינויים extraarticular בגוף נצפים. הפרעות בעבודה נצפו באיברים פנימיים כגון הלב, מערכת הנשימה, הכליות ואפילו שינויים בהרכב הדם. זיהוי שינויים אלה יכול רק אבחנה מקיפה.

אבחון

אבחון של דלקת פרקים שגרונית מצטמצם כדי לקבוע את נוכחותם של מספר תסמינים:

אבחון המחלה כולל בדיקת דם חובה, כמו גם בדיקת רנטגן ואולטרסאונד של המפרק הכואב. בנוסף, הנוזל הסינוביאלי מנותח גם הוא.

האבחון כולל גם זיהוי שלטים במצב הכללי של המטופל.

בדרך כלל, חולים לחוות קשיות בגוף כולו בבוקר, המתקיים לארוחת ערב, את כאבי גדילה סביב שחר, והיעדר כמעט מוחלט של אותם בלילה.

אבחון, שבוצע בסימנים הראשונים של דלקת פרקים, עזר לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים של הפיתוח. לפיכך, הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית כבר הפך להיות חסר משמעות - זה שיפרה משמעותית את מצבו של המטופל.

מתודולוגיה של טיפול

כפי בבירור לראות אותנו בפתוגנזה של דלקת פרקים בהתפתחות המחלה אשמים בכישלון לרוב במערכת החיסון ותגובה דלקתית בתוך המפרק.

ברור, טיפול יעיל יכול להכיל רק בדיכוי ביטויים כאלה.

לכן, תרופות אשר נקבעו עבור דלקת מפרקים שגרונית משפיעות על שתי רמות:

1. הפחתת הפעילות הפעילה של תאי דם לבנים תועים.
2. האטה או דיכוי של תהליכים דלקתיים.

הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית מבוסס על הישג של מספר מטרות - הקלה על תסמיני הכאב ועכבות התפתחות המחלה, הפחתה חיסול שינויים מבניים ברקמות בדרגות שונות של פעילות המחלה ושיפור איכות החיים של החולים, ניסיון לשמרם היכולת לעבוד.

כדי להשיג מטרות אלה, טיפול תרופתי משמש בעיקר. במקום השני קיימות שיטות חדשות להשפעה לא רפואית, ובמקום השלישי - טיפול באורטופדיה, התעמלות טיפולית, שהייה בסנטוריום.

שימוש בתרופות

כפי שכבר השפעה ברורה על בפתוגנזה של המחלה יכולה להיות בשני מישורים - על-ידי דיכוי הפעילות של מערכת החיסון או ביטול הסימפטומים של דלקת. על מנת לפתור בעיות אלה, החולה יכול להיות prescribed סמים של הקבוצות הבאות:

1. תרופות אנטי דלקתיות בסיסיות. הם מהווים את הבסיס של הטיפול, ובהיעדר התוויות נגד, מוקצים לכל מטופל. הם מבססים את פעולתם על דיכוי פעילות המערכת החיסונית.
2. תכשירים ביולוגיים הם תוצר של ביוטכנולוגיות ומצביעים על הגורמים לתהליכים דלקתיים, מעכבים חסינות.
3. גלוקוקורטיקוסטרואידים. תרופות שיש להן אפקט כפול - לדכא את הפעילות של לויקוציטים ולהקל על דלקת.
4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות - המשמשות להפסקת דלקת ברקמות.

ההשפעה הטובה ביותר מושגת על ידי שילוב של תרופות הן את עצמם ואת שיטות הטיפול: ההתעמלות הטיפולית מתבצעת בשלב של הפוגה של המחלה, כדי לבצע את ההתאוששות עצמה עדיף ב בתי הבראה.

מרכיבים אנטי דלקתיים בסיסיים

תרופות אנטי דלקתיות בסיסיות (BPVP) נקבעות לכל דרגה של דלקת מפרקים של הידיים ומפרקים אחרים, בהעדר התוויות נגד. זה היעיל ביותר להשתמש בהם במדרגה הראשונה של התבוסה - אז אפשר לנתק את המראה של סימפטומים אחרים במשך זמן רב ככל האפשר.

התרופות הפכו כה נפוצות בשל מספר השפעות חיוביות, כגון דיכוי פעילות תאי הדם הלבנים ושימור ההשפעה לאחר הנסיגה. שיפור משמעותי במצב החולים והאט את השחיקה ברקמות המפרקים של הידיים, האצבעות ומפרקים אחרים.

לפי מידת ההשפעה על הפתוגנזה של המחלה, התרופות מחולקות לשתי סדרות. השורה הראשונה משלבת את היעילות הטובה ביותר ואת הסבילות של הגוף, השני - את אותו אפקט, אבל עם שיכרון מוגבר של גוף האדם. ההשפעה הטובה ביותר היא נצפתה במהלך הטיפול בבית הבראה.

הטיפול הטוב ביותר מושגת על ידי methotrexate - התרופה קו ראשון, אשר נקרא גם תקן הזהב על ידי המטפלים של רוסיה. תרופות כמו leflunomide או ערבה, sulfasalazine עשוי גם להיות prescribed. תרופות קו שני ניתנות כאשר הקבוצה הראשונה אינה יעילה.

טיפולים ביולוגיים

תרופות אלו הן תוצר של הנדסה ביולוגית, מכילים נוגדנים ומולקולות פעילות המעכבות דלקת חיסונית.

תכונה יוצאת דופן של תרופות כאלה היא העובדה שהם ביעילות אינטראקציה עם BPA, בעיקר - methotrexate.

היתרון העיקרי של תרופות כאלה הוא אפקט מהיר - שיפור במצב מתרחשת בתוך כמה ימים. רכיבים משפיעים ביעילות על המפרקים של הידיים, הרגליים ומפרקים אחרים.

החסרונות של טיפול ראומטי הם כדלקמן: מחיר גבוה לטיפול, דיכוי חסינות, כמו גם סיכון גבוה לפתח אלרגיות ותהליכים אוטואימוניות, בשל הרכב החלבון של הרכיבים.

הטבליות העיקריות של קבוצה זו הן infliximab, adalimumab, ethanercept, rituximab, anakinrat, abatasept. ההשפעה הטובה ביותר היא נצפתה במהלך הטיפול בבית הבראה.

גלוקוקורטיקוסטרואידים

טיפול תרפויטי עם ההכנות של גלוקוקורטיקוסטרואידים מאפשר להאט את הפתוגנזה של היווצרות של תאים מודלקים חדשים על ידי המצור של ציטוקינים ו prostaglandins.

תרופות יש השפעה בולטת ומהירה, אבל הם לא יכולים להחליף את הטיפול העיקרי והם prescribed בשיתוף עם BPH, בעיקר methotrexate.

מינוס של תרופות כאלה הוא שהם גורמים רצף של השפעות, אשר פרופורציונלי מינון של החומר.

לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, תרופות אלה נקבעו באופן שיטתי ומקומי.

השפעות לאחר יישום לבוא לאחר 1-3 ימים ולהישאר במשך מספר שבועות. ההשפעה הטובה ביותר היא נצפתה במהלך הטיפול בבית הבראה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים

טיפול תרופתי עם תרופות לא סטרואידים הוא prescribed כדי למנוע תסמינים של כאב, להפחית חום לדכא תהליכים דלקתיים.

הם אינם משפיעים על הפתוגנזה של המחלה, אלא רק מסווים את הסימפטומים. NSAIDs יש מספר התוויות נגד, הן מבחינת יעילות וסבילות.

שיטות חדשות לטיפול במפרקי הידיים, הרגליים, הברכיים ומפרקים אחרים ברוסיה נוטים יותר להרדים, ואינם יכולים לשנות את מהלך המחלה.

לעתים קרובות בהליכים רפואיים מתבצעים bicillin - הכנת קבוצת פניצילין, אשר מדכאת את התהליך הדלקתי בדרגות שונות של הביטוי שלה.

לעתים קרובות, צריכת NSAIDs משיגה ירידה בסימפטומים הכאב, לאחר מכן התעמלות טיפולית מתחילה.

טיפול בסנטוריום

הטיפול בסנטוריום משולב באופן יעיל עם צריכת רכיבים רפואיים.

הכיוון בסנטוריום ניתן לאחר הניתוח על המפרקים.

הכיוון מתקבל על ידי חולים המסוגלים לתנועה עצמאית ושמרו על פעילותם החיונית.

הטיפול בסנטוריום מצוין עבור אנשים שטופלו בתרופות הורמונליות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis).

ההשפעה העיקרית בסנטוריום היא צריכת אמבטיות בוץ, מים מינרליים, מלח, וקצב רגוע ומתון של חיים, אוויר צח ואווירה נעימה.

שיטות טיפול לא קונבנציונליות

טיפול של המפרקים של הידיים, הרגליים וחלקים אחרים של הגוף, כמה חולים רעבים. האפקטיביות של שיטה זו נחקרת.

ההנחה היא כי שביתת הרעב צריכה לתרום להתמוטטות הטבעית של סינתזה של תאים שגורמים לדלקת, אבל למעשה, אדם רק מקבל מותש.

לא פחות פופולרי הוא טיפול עם עשבי תיבול.

רבים מן המרכיבים הרפואיים המשמשים תרופות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית באמת להתבלט עם עשבי תיבול.

רק ריכוז של חומרים אלה במצב טבעי הוא כל כך קטן, כי זה לא יכול לספק טיפול הולם.

במקביל, התעמלות נעשה שימוש נרחב לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. רק לא לשכוח כי חינוך גופני הוא רק אמצעי עזר להאט את מהלך המחלה, ובמקרים מסוימים אפילו התווית.

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה כרונית שמשפיעה בעיקר על המפרקים של הגפיים - ידיים ורגליים.

תרופה זה בלתי אפשרי, אבל אתה יכול להשיג שיפור ואפילו הפחתה של תסמיני כאב ופעילות מוטורית מוגברת.

העיקר להתחיל בטיפול בזמן ולא להתחיל אותו בשלב של רמיסיה.

מקור: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html