חוזק השרירים והמפרקים: גורם, טיפול

מאפיינים של חוזים משותפים: גורם, סוגים, סימפטומים וטיפול

המא

• סוגי הפתולוגיה
• סיבות נפוצות
• תסמינים
• שיטות אבחון
• טיפול
• מסקנה

הקונסטורה (קונטראורה) היא הגבלה פתולוגית של תנועות במפרק, שבגללה האיבר אינו כפוף או כפוף לא במלואו.

מפתחת עקב חסימה מכנית במפרק עצמו, רקמות periarticular (חוזה פסיבי) או שינויים ברגולציה העצבים (חוזה פעיל).

עם שינויים ברגולציה עצבית, הטון של קבוצת שרירים אחת השולט על השני, איזון שרירים נורמלי הוא שיבשו, נוקשות משותפת נוצר.

בהיעדר טיפול והתקדמות המחלה, מתפתחים שינויים מתמשכים משני היסודות המשותפים - החוזה הפעיל עובר לפסיבי, שגם הוא מטופל, אך הרבה יותר קשה.

חוזים של המפרקים משפיעים מאוד על איכות החיים של המטופל, מה שמוביל את הנכות ואת המוגבלות. קבוצת המוגבלות נקבעת על פי מידת הנוקשות, מספר המפרקים הפגועים והגבלה הכללית של הפעילות המוטורית.

.

בהתאם לסיבות, הבעיה מטופלת על ידי טראומה, ארתרולוג, אורתופד, ראומטולוג או נוירולוג.

.

בהמשך המאמר תוכלו ללמוד על הסיבות הנפוצות של התפתחות, סוגים, תסמינים, שיטות זיהוי דרכים לחסל את הקשרים.

סוגי הפתולוגיה

מספר רב של סוגים שונים של פתולוגיה נובע ממגוון סיבות, מנגנוני התפתחות של חוזים, וכן שינויים מבניים במפרק עצמו ובסביבה.

בלוחות שלהלן - סיווג הפתולוגיות.

(אם השולחן אינו גלוי לחלוטין - להפוך אותו ימינה)

בקטגוריה נפרדת, חוזים ניתנים לאחר פצעי ירי.

בהתחשב בסיבות ההתפתחות, כל הקונסטרוקציות המבניות מתחלקות ל -7 סוגים (מבניים - כלומר, נזק למפרק הארקולרי עצמו):

(אם השולחן אינו גלוי לחלוטין - להפוך אותו ימינה)

קשיחות של טבע נוירוגני (כלומר, הגורם הפתולוגי - הפרה של רגולציה עצבית, ולא נזק משותף) יש גם כמה סוגים:

(אם השולחן אינו גלוי לחלוטין - להפוך אותו ימינה)

לחץ על התמונה להגדלה

סיבות נפוצות

גורם של חוזים ברשימה משותפת:

• הפרעות מולדות של התפתחות מבנים osteoarticular,
• פציעות שונות,
• דלקתיות (או) הרסניות במפרקים,
• תסמונת כאב חמורה,
• הצטלקות של העור,
• רקמות רקמת חיבור של גידים או מיתרים,
• מחלות שרירים.

על החוזה המשולב, אומר הרופא, אם קשה לקבוע את שורש הסיבה: האם תהליך המפרק המקומי התפתח לראשונה או אם היתה הפרעה בהתקנה העצבים.

אנשים עם מחלות משותפות לעיתים קרובות סובלים נוקשות. בסיכון הם ספורטאים ואנשים העוסקים בעבודה גופנית כבדה - הם רגישים ביותר לפציעות שונות של השרירים, העצמות או המפרקים.

הקבלנים לאחר הכוויות חשופים לעובדים של הפקות מזיקות (כימיות).

פסנתרנים, כנרים נוטים לפתח חוזים של מברשות ואצבעות, אשר מתפתחים עקב מתח חזק במהלך שעות רבות של חזרות או הופעות.

הלוח מציג רשימה כללית של סיבות להופעת חוזים מסוגים שונים:

(אם השולחן אינו גלוי לחלוטין - להפוך אותו ימינה)

תסמינים

הביטוי העיקרי של הפתולוגיה הוא הקושי בהרחבה, הגמישות של המפרק.

דוגמאות של חוזים ספציפיים:

• קשיחות הברך מתפתחת על רקע העיוות שלה, מלווה בצקת, תסמונת כאב, הפרת הפונקציה התומכת, קיצור וכף הרגל של המיקום.
• התבוסה במרפק מתאפיינת בהגבלת תנועות בתנועות שונות בכמה כיוונים: הרחבה, כיפוף, סיבוב האמה. עם צורה מולדת, הרגל או הזרוע מושפעים בפיגור בפיתוח.
• עם חוזה של Dupuytren, דחיסה קטנה מופיעה בתחילה על כף היד, הגדלת גודל לאורך זמן. גדיל נוצר, העור סביב זה הוא צפוף מולחם לגיד הבסיסית, אשר מקוצר בהדרגה - חוזה מתמשך מתפתח. בדרך כלל תהליך זה הוא כאבים - רק 10% של אנשים חווים כאבים קלים, לפעמים מקרין את האמה או הכתף. זה יכול להשפיע על שתי אצבעות. תוצאה של החוזה של Dupuytren עשוי להיות ankylosis של המפרק - שלו immobility מוחלט. מהלך הפתולוגיה הוא מתקדם וקשה לחזות, המהירות תלויה בנסיבות חיצוניות.

שיטות אבחון

האבחנה וסוג הפתולוגיה נקבעת על ידי הרופא על בסיס תלונות, גורמים מזוהים, שינויים חזותיים של החלק המושפע של הגוף. כדי לקבוע את מידת הנוקשות, הרופא מודד את נפח תנועות פעיל פסיבי.

שיטת האבחון העיקרית היא רדיוגרפיה.

מטרת המחקר הנוסף תלויה בסוג החוזה ובאופיו.

עם חוזים פסיביים, ניתן לבצע MRI או CT של המפרק, עם נוירוגני - התייעצות עם נוירולוג היא חובה, עם ייעוץ היסטרי - פסיכותרפיסטית.

אם הגורם הוא דלקת ספציפית או לא ספציפית, המחלה העיקרית מטופלת על ידי phthisiatrist, ונרולוג, ראומטולוג או ארתרולוג.

טיפול

טיפול בחוזה יכול להיות שמרני או כירורגי. הרופא בוחר את שיטות הטיפול, החל מהסיבה, אופי וחומרת הנוקשות.

תכנית כללית לטיפול שמרני

(אם השולחן אינו גלוי לחלוטין - להפוך אותו ימינה)

המנגנון של אליזרוב

• טיפול מורכב ושמרני הוא, קודם כל, כפוף לקשיים הנמצאים בתיקון. בנוסף עיסוי, עם נוקשות קלה עד בינונית זה שימושי בבית לבצע באמבטיה עם מים חמים תרגילים פשוטים הרחבה, כיפוף של המפרק הנגוע, ולאחר מכן ללכת לתרגל טיפול עם עלייה הדרגתית של עומס ובוץ ו טיפול פרפין.
• חוזים ארתרוניים (דפורמציה ופגיעה ישירות למפרק) מטופלים בזריקות של פירוגן, זגוגי הגוף, תהליכים תרמיים, עיסוי של הידבקות וצלקות.
• הפחתת איבר (כלומר מתיחה, תיקון כפות של עיוות) משמש לעתים נדירות, ההשפעה הגדולה ביותר ללא סיבוכים היא חיסול הדרגתי של חוזה הביטוי.
• ב השיתוק הרפה ראשון הראה גלוון (שיטת פיזיותרפיה), ואחרי לחיזוק שרירי פיזיותרפיה אחר.

התערבות אופרטיבית

התכווצות מתמשכת אינה ניתנת לריפוי בשיטות שמרניות, מסולק על ידי ניתוח:

• Dermatogenic ו desmogennye התכווצות מטופלי צלקות ניכרות בעקבות dermatoplastikoy.
• fasciotomy יישומית - חיתוך ממברנות חיבור מיוחד (fascia) - מוצג קיצור fascia.
• התארכות Tenotomy או גיד משמשת אטרופיה של שרירים וגידים (התכווצות tendogennaya).
• המפרק, arthrolysis, capsulotomy, osteotomy עוזר להיפטר ומתכווצות מתמשך, לעתים קרובות arthrogenic.
• לפעמים במקרים חמורים של המצב הארוך כוויצת דופיטרן יכול לשפר את הקטיעה רק של אצבע או arthrodesis - יצירת אצבע קיבוע קבוע משותפת תנועה בתוך נוח ופונקציונלי מיקום.

מסקנה

ונוקשות במפרקים יכולות להתבטל, אבל עדיף למנוע את התרחשותו.

למנוע נוקשות עשויות לפתח טיפול מוקדם ויעיל של המחלה, מה שעלול להוביל את המראה שלה (עוד על מחלות אלה - בהמשך הכתבה).

אם מסיבה כלשהי אתה יושמת גבס - לאחר הסרתו בהכרח לעשות התעמלות לפיתוח המשותף ולעצב שרירים.

קח אמצעי בטיחות כדי למנוע פציעה.

העיקר - לא מתחיל את המחלה בזמן, לפנות לרופא שלך ובצע את המלצותיה.

אם התכווצות היא עדיין שם, השיטות המודרניות של טיפול מסוגל או לגמרי להיפטר ממנו, או לשפר באופן משמעותי את משרעת התנועה של הגפיים.

נאדיז'דה מרטינובה

מקור: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

התכווצות של מפרקים ושרירים - סיבות, אבחון וטיפול

:

• קפה
• כוויצת דופיטרן
• אבחון וטיפול במחלות
• השלכות אפשריות

התכווצות שנקראה טווח תנועה מוגבל במפרק, בשל קיצור של רקמות רכות במיוחד במפרק כתוצאה מפגיעה או מחלה.

סיווג של ומתכווצות

הבחנת התכווצות:

1. מומים כאלה מלווים מולדים כמו ארתרוגריפוזיס, הק"פ, פיתול צוואר שרירי ומחלות מולדות אחרות.
2. נרכש שהתפתחו כתוצאה הצטלקות הקשורים נגעים זיהומיות, טראומטי ורקמות ובמפרקים אחרים כמו גם לאחר קטיעות, פציעות גיד, הפרעות איזון שרירי הקשורים בהתקנת שתלים ניתוח פלסטי (קופסית התכווצות).

בהתאם שורר ההתכווצות של רקמות כתוצאה, הם יכולים להיות:

• dermatogenic (עור) הנגרם צלקות כתוצאה מכוויות או מחלות דלקתיות;
• desmogennymi וכתוצאה הרצועות קמטים fascias לאחר נזק עמוק, ואחרי להתפתחותן של מחלות מסוימות;
• myogenic (שרירים) הקשורים קיצור השריר עקב הפחתה שלהם או רפלקס עקב התרחשות תהליכים דלקתיים בהם (לדוגמה, התכווצות איסכמי פולקמן);
• גיד (גיד), הנגרמת על ידי קיצור או קושי הזזה של גידים עקב דלקת, נזק, המוביל להיווצרות של הידבקות;
• ארתרוגי (articular), המתפתח כתוצאה משינויים בקצות המפרק ובמנגנון הליגמנטלי-קספולרי שלו.

כוויצת דופיטרן

החוזה של Dupuytren מתייחס מחלה מלווה ניוון וקיצור של גידים דקל, וכתוצאה מכך אובדן חלקי של הפונקציות של המברשת, כולל הפרה של היכולת לשחרר את האצבעות.

הסיבות המדויקות להתרחשותו עדיין אינן ידועות.

עם זאת, קיימת הנחה כי היא יכולה להתעורר כתוצאה של עומס יתר של הידיים, מחלות דלקתיות, הפרעות מטבוליות, עישון, נטייה גנטית, מחלות כגון: סוכרת, אפילפסיה, אלכוהוליזם.

החוזה של Dupuytren הוא ללא כאבים.

חשדות יכולים להתעורר רק במקרה של איתור מתחת לעור של כפות הגושים ואת חותמות, והידק אותם אצבעות, בדרך כלל זו אצבע או אצבע קטנה, unbend עם קושי או לא ליישר בכלל (כבד במיוחד מקרים). הרגישות של האצבעות מופחתת בצורה חדה.

מחלה זו היא תהליך מתמשך, פחות או יותר פרוגרסיבי, ובסופו של דבר מוביל לניוון של aponeurosis palmar. תהליך ההתנוונות מתחיל, ככלל, עם מברשת אחת, ואז מתרחשת על השני.

יש להבחין בין ארבע תקופות של המחלה:

1. פרה - קליני. הוא מאופיין בסימנים כאלה: תחושה של עייפות כללית, כאבים כואבים בידיים, נוקשות בוקר של הידיים, קהות של האצבעות. תסמינים אובייקטיביים (שיטוח של קפלי עור, עור יבש, הידוק והידרדרות של עקירה) בשלב זה באים לידי ביטוי או לא בא לידי ביטוי כלל.
2. ראשוני. כפות הידיים מתחילות להופיע צמתים, קפלי העור הופכים צפופים יותר, חריצים נוצרים. תקופה זו נמשכת מספר שנים.
3. תקופת ההתקדמות. תהליך ההתנוונות cicatricial מתחיל להתקדם ומתפשט לאורך הקרניים האורך של aponeurosis כף יד, החל מן כף היד להגיע phalanges של האצבעות. הוא מאופיין בצפיפות ובקיצור קרני האפונורוזיס, מה שמוביל להופעת התכווצות של מפרקי metacarpophalangeal ומאוחר יותר בין הפרוקסימלי והדיסטלי. על העור של כפות הידיים והאצבעות, את entrainment נוצר, הרקמה השומן תת עורית הוא ניוון, העור הופך גס ומקומטת.
4. מאוחר. התסמינים המקומיים מייצבים ומגיעים לרמה קיצונית. בהיעדר טיפול כירורגי של המברשת, דפורמציות משניות להתרחש מוביל subluxation של הציפורן או פלנקס בינוני. התחזית לחידוש פונקציות המברשת בשלב זה היא שלילית למדי.

אבחון וטיפול בחוזים

כדי לבצע אבחנה מדויקת, קודם כל, הרופא חייב להקשיב לתלונות של המטופל, ללמוד על הדרך של חייו, וגם לנהל את המישוש.

הטיפול בחוזה אינו ניתן לטיפול בכוחות עצמו, שכן הוא כולל קומפלקס שלם המורכב לא רק מאמצעים שמרניים, אלא גם מפעולות מבצעיות. מינים אלה שניתן לתקן יכולים להיות מטופלים בשיטות שמרניות. במקרה זה, לרשום תרופות המיועדות לחסל כאב, כמו גם שרירים relaxants.

מכלול האמצעים הטיפוליים חייב לכלול הליכים פיזיותרפיים: זרמים דיאדינמיים אלקטרופורזה של נובוקאין, כמו גם תרגילים פיזיים (פעיל פסיבי), אשר צריך להתבצע באמבטיה עם חם מים. זה מאוד שימושי עבור מחלה זו, תרגיל טיפולית, שמטרתה להרגיע את השרירים.

.

לקבלת חוזים עמידים יותר, למשל, arthrogenic, זריקות של pyrogenal או זגוגי הם prescribed, paraffin-ozocerite יישומים.

.

בנוסף, מומלץ מאוד לבצע עיסוי אינטנסיבי של הידבקויות וצלקות, לבצע תרגילים המרחיבים את הרקמות המקוצרות.

במקרים מסוימים, כאשר יש התנגדות גמישה מוגברת של רקמות, כדי לתקן את המיקום של המפרקים זה אפשרי, לאחר נקטו לעזרת הגבס שלב הטלות, וגם את שיטת היישור מאולץ - שלב אחד תיקון. שיטה יעילה לטיפול היא שימוש במנגנון ההפרדה.

טיפול מכני עם השימוש במנגנון המטוטלת ומתקני החסימה מתרגל.

כדי לפתח את החוזה של הברך ואת מפרק משותף מאוד נוח, באמצעות בלוקים שדרכם מיתרי דחף נזרקים.

זה גם טוב עבור המפרקים הברך להתאמן על צמיגים מיוחדים של Belera או על צמיגים עם המתיחה אלסטי.

עם חוזים קבועים, הטיפול בהם הוא חסר תועלת עם שיטות שמרניות ותרופות עממיות, התערבות כירורגית הוא ציין.

במהלך פעולות כאלה, צלקות העור הצטמצמו, התארך ושוחרר מן הצלקות שריר גיד, כמוסות של המפרקים הם גזור.

ההשלכות של המחלה

אם אתה לא להתייעץ עם הרופא בזמן, חוזה יכול להוביל אי תנועה מלאה של איבר. המחלה אשר הגיעה לשלב הסופי מטופל רק על ידי ניתוח, ולכן חשוב מאוד להתייעץ עם רופא על הסימפטומים הראשונים.

ללא קשר לסוג המחלה, זה יכול בסופו של דבר מאוד שלילי עבור המטופל.

לדוגמה, במקרה של התקשרות מתקדמת של מפרק הברך, המטופל לא יוכל לנוע באופן נורמלי האיבר המעוות יקטין את האפשרות של פעילות גופנית למינימום ולא יאפשר לו להוביל חיים מלאים.

מקור: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

החוזה הוא מה? חוזק השרירים: אבחון, טיפול

החוזה הוא מצב בו ניידות המפרק מוגבלת. גורם לתופעה כזו צלקת פתולוגית צלקת רקמה, סביב המפרק: שרירים, עור, רקמות תת עורית.

החוזק של השרירים

עם התכווצות שרירים, יש צליל פתולוגי או rehydration של השרירים, מיתרים, גידים.

אם תהליך זה מתקדם, שריר fibrosis הוא ציין, כלומר, רקמת שריר, מסוגל התכווצות, הופך לרקמה סיבית שאיבדה פונקציה כזו.

במילים אחרות, המפרק אינו מסוגל לגמרי להתכופף או ליישר כי הקשורים צרורות שרירים לא יכולים להירגע באופן מלא ולאפשר לעצמות המפרק לקחת אחת מהפיזיולוגיות הקיצוניות עמדות

.

לרוב, חוזי שריר מתפתחים כתוצאה מפציעות, מחלות דלקתיות ומבצעים.

.

הדבר נכון במיוחד כאשר איבר מושפע תוקן במשך זמן רב במצב נייח.

כתוצאה מן הטון הפתולוגי של השרירים, האותות העצביים משתנים והקומוטציה נוצרת.

במקרים מסוימים, חוזה (תמונות המציגות מצב זה, זמינים במאמר) מתפתח כאשר פגיעה בשרירים והתאוששות מוחלטת של אותם, וכתוצאה מכך לבצע את התפקודים שלהם בשריר מלא לא תנאי. תסמונת כאב אינטנסיבית מחריפה עוד יותר את מהלך התהליך הפתולוגי, שכן התחושות הכואבות במפרקים או בשרירים איכשהו מכריחות את האדם להגביל את התנועה.

סוגים

הסימפטומים והגורמים לשינויים מבניים במפרקים וברקמות הסמוכות הם רבים, ולכן קשה לסווג את ההתקשרות. מערכת החלוקה המוכרת בדרך כלל מתבססת על הגורם המיידי להתפתחותם.

• חוזי מבני (פסיבי). זה קורה כתוצאה של שינויים מבניים ברקמות מקומיות (גידים, מפרקים, שרירים, מיתרים, fasciae או עור). מפתחת עם הפרות חמורות של אספקת הדם או אי-יכולת ארוכת טווח של המפרק.
• חוזה נוירוגני (אקטיבי). זה גורם לזן ממושך של שרירים מסוימים, וכתוצאה מכך שינויים cicatrical ו dystrophic לפתח את הקפסולה של המפרק ואת השרירים.

שני המינים האלה קשורים זה בזה באופן בלתי ניתן להפעלה, והם פועלים בשלבים של אותו תהליך. הם מאופיינים בהפרעות פתולוגיות במערכת השרירים.

בנוסף, החוזה יכול להיות גם רכשה אופי המולדת. נרכש, בתורו, מחולק neurogenic ופוסט טראומטי.

מחלה זו משפיעה לרוב על מפרקים קטנים.

לדוגמה, חוזה יכול להתפתח עם אובדן מוחלט של ניידות של המפרקים של האצבעות במשך מספר חודשים. זה נקרא immobilization.

מבין התנאים המשפיעים על המפרקים הגדולים, חוזי הירך וכתף הכתפיים מודגשים.

פיברומטוזיס פלמר

החוזה של אצבעות היד, או Dupuytren, הוא הנפוץ ביותר באותו זמן מסוכן סוג של פתולוגיה זו. פיתוח צמתים על כף היד הם לעתים קרובות טועה עבור יבלות. בהדרגה, התנועה הרגילה של האצבעות מופרעת.

ההתעבות של רקמת החיבור בשלב כלשהו הופכת כל כך גדולה שהאצבעות אינן מסוגלות עוד ליישר ולהישאר במצב מעוות כזה. לרוב המחלה משפיעה על האצבע ועל האצבע.

עבור מה הסיבות החוזה של פרק כף היד מתפתח, היום זה לא ידוע בוודאות. ישנן ראיות לכך מצב זה מתרחש לרוב גברים בגיל העמידה ומבוגרים. ככל שהאדם מבוגר יותר, כך הסיכון גבוה יותר למחלה זו.

כלומר, אם מישהו מהמשפחה היה חוזה של היד, אז ההסתברות של המחלה הוא גדל באופן משמעותי.

לצורך טיפול בחוזה של דופויטרן נעשה שימוש בשיטה שמרנית. בשלב הראשוני, פיתוח נוסף של הפתולוגיה יהיה בסיוע עיסוי פיזיותרפיה.

.

אבל עם הגבלה חזקה של הניידות של האצבעות, ההכנות אנזים מיוחדים משמשים (למשל, זריקות של סם Lidase), אשר מסייעים לרכך את הרקמות.

.

כמה מרפאות להשתמש בשיטה של ​​טיפול גל הלם, אשר מאפשר לך להשיג תוצאות טובות למדי. החוזה של האצבעות בצורה חמורה דורש התערבות כירורגית.

גורם לפתולוגיה

החוזה הוא הסיבוך השכיח ביותר של נזק משותף, כגון נקעים, חבורות, שברים, פצעי ירי, דלקות, מחלות של מערכת העצבים ועוד.

בסיכון הם ספורטאים ואנשים העוסקים עבודה פיזית כבדה, שכן במקרה זה את הסיכון של נזק המפרקים, העצמות, השרירים הוא גדל.

אנשים שעובדים בייצור כימי הם נטייה למראה של כוויות להתכווץ.

החוזה הפסיבי מתפתח כתוצאה מחסימות מכניות הן במפרק עצמו והן בגידים, בשרירים, בפאסייה או בעור. אנשים עם חוזי פעיל אין חסימה מכנית של המפרק או הרקמות הסובבות.

במקום זאת, קיימת הפרה או הגבלה של פעילות מוטורית. במקרה זה, מתח טוניק ארוך הוא ציין קבוצות שרירים בודדים. האיזון בין השרירים - אנטגוניסטים שבור, כתוצאה של המפרקים "תקוע".

זהו מנגנון הפיתוח של חוזים פעילים. בשלב הראשוני של הקיום, הם עדיין לא יציבים להשאיל את עצמם לתיקון פשוט יחסית. חוזים פעילים נעלמים לאחר פעילות מוטורית רגילה.

עם זאת, עם הזמן, הם הופכים עמידים יותר.

יש גם צורות מעורבות, כאשר הגורם השורש של הגבלה של תנועות קשה לקבוע. זה קורה במקרה כאשר בבדיקה הראשונה של המטופל יש סימנים של נזק מכני נזק למערכת העצבים.

שלבים

• נוירוגנית. חוסר פעילות של איבר פגום מעורר מרכזי מתמשך של עירור במערכת העצבים המרכזית. כיסים אלה שולחים דחפים לפריפריה, ובכך יוצרים נימה פתולוגית. במקביל, שינויים ביוכימיים לפתח ברקמות איבר.
• מיוגני. עקב שינויים ביוכימיים ותגובה נוירוגנית, מתרחשים שינויים ברקמת השריר (ניוון ואטרופיה).
• Miodesmogenic. המשקל והנפח של הגפיים יורדים בחדות, השרירים מפתחים שינויים ניוונריים. יש היפרטרופיה של השרירים, אשר, מתקדמת, גדל לתוך ניוון.
• אטרוגניק. יש עיבוי וקמטים של הקפסולה המשותפת, הסחוס המפרקי הופך פחות עמיד וגמיש. מופיעים צלקות, קפסולת הלחמה וסחוס. יש קמטים של פאסקיה, רקמת החיבור בין השרירים גדלה ומחליפה חלקית את רקמת השריר. רקמות רכות ועצמות מולחמים. נקודות שלישית של קיבעון כי לעכב את התנועה של המפרק לפתח.

סיבוכים אפשריים

החוזה הוא פתולוגיה רצינית, ואם זה לא מטופל, סיבוכים כגון נוקשות ואפילו אנקילוזיס (אי תאימות מלאה עם התנוונות של רקמות המפרקים) יכול להתפתח. לעתים קרובות את המחלה גם מכסה joints סמוכים.

כך, למשל, אם התפקוד התקין של מפרק הקרסול מופרע, הרגל מעורבת בתהליך הפתולוגי לאורך זמן, הברך, מפרק הירך (מפתחת מותן הירך), המותני, ואז החזה החזה ואת צוואר הרחם.

הפתולוגיות של הגפיים העליונות אינן פחות מסוכנות. לכן, החוזה האולנארי מוביל לירידה בפונקציונליות של היד. זה מקשה על שירות עצמי ברמה הביתית ועבודה יסודית.

אבחון

אבחון ראשוני כולל תשאול של המטופל ובדיקתו. כמו כן, הרופא יברר אם היו מקרים של פתולוגיה זו אצל קרובי משפחה. לאחר המומחה יקבע אם הגפיים הוא מסוגל לבצע את הפעולות ומה מידת העיוות.

מישוש של האזור הפגוע יזהה את האזורים הכואבים ביותר. ככלל, מניפולציות כאלה מאפשרות לבצע אבחנה מדויקת, ובמחקרים נוספים אין צורך.

במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש צילום רנטגן על מנת לקבוע במדויק את מיקומו של האזור הלא תקין.

חוזה: טיפול

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבטל לחלוטין את הגורם שגרם להתפתחות של מחלה זו. אבל, למרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי. לאחר מכן, בואו נדבר על שיטות המשמשים להיפטר הפתולוגיה.

טיפול שמרני

בדרך כלל, עם חוזה למנות טיפול שמרני, שמטרתה להחזיר את המשרעת הרגילה של תנועות הגפיים. הוא כולל:

• טיפול תרופתי (תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, הורמונים, משככי כאבים, מרפי שרירים);
• סגרים טיפוליים - תרופות המוזרקות לחלל המשותף שיש לו אפקט פותר;
• טיפול ידני ועיסוי;
• הידרותרפיה;
• פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, UHF);
• שיטות אורתופדיות (משיכה גמישה, טוויסט, אורתוז);
• המתיחה (המתיחה);
• שלב גבס תחבושות.

התערבות כירורגית

המטרה העיקרית של הצעדים לעיל היא לחסל את הסימפטומים של דלקת, להקל על הנפיחות, לשחזר ניידות משותפת.

עם זאת, כל השיטות האלה אינם כרוכים בעבודה של השרירים בתהליך. אבל זה השרירים - הראשי "מנוע" של המפרקים.

לכן, במקרים מסוימים, אם נמצא חוזה, פעולה היא הכרח.

טיפול כירורגי כולל:

• כריתה של צלקות ועור.
• fasciotomy;
• טנוטומיה;
• פיברוטיום;
• קפסולוטומיה;
• arthrolysis;
• arthroplasty;
• אוסטאוטומיה.

במקרים מסוימים, אתה לא יכול לעשות בלי ניתוח. אבל עבור רקמות זה תהליך טראומטי. בעזרת ניתוח, אתה יכול להיפטר מהסיבה המכנית של החוזה, אבל הטון הפתולוגי והכאב לא ייעלם.

שחזור של פעילות שרירים נורמלי בכל מקרה הוא הכרחי, כי, לאחר חיסול רק מכני חסימה, חוזה ייעלם באופן חלקי בלבד, ותנועה רגילה במפרק תשוחזר לא במלואה נפח.

שיטות טיפול טבעיות

החוזה הוא פתולוגיה שיש לטפל בה באופן שיטתי. שיטות טבעיות לעזור לא להילחם בסימפטומים, אלא כדי למנוע את הסיבות להתפתחות המחלה. אם החוזה התפתח, הטיפול כולל:

• כוח kinesitherapy;
• טיפול ידני, מכאותרפיה, פיזיותרפיה;
• תכשירים רפואיים;
• פיזיותרפיה;
• פיטו-תרפיה;

מסקנה

כדי למנוע את הופעתה של החוזה, חשוב לא לאפשר את הפיתוח של תהליך דלקתי בגוף, ולכן כל המחלות צריך להיות מטופל בזמן.

זה תמיד הכרחי כדי לפקח על המיקום של הגוף שלך: אם מפרק המרפק הוא להישמר במצב כפוף במשך זמן רב, ולאחר מכן לכופף אותו צריך להיות בזווית ישרה, את המיקום הטוב ביותר עבור אצבעות היד הוא כפוף למחצה, עבור הרגליים המיקום האופטימלי ביותר הוא הזדקף.

אם יש מטרד כזה כמו שבר עצם או פריקה משותפת, ואת immobilization ממושך הוא הכרחי, אל ייאוש.

.

ניתן למזער את הסיכון להתכווצות שרירים, ובלבד שתבצע עבודה שרירית פעילה מהיום הראשון.

.

אם היה שבר של עצמות של איבר אחד, תרגיל יכול להתבצע עם זרוע או רגל בריאה.

תהליכים משקם לאחר פעילות השריר, למעט השרירים עובד, ישפיע על השרירים באזור הבעיה. ואת תהליך התחדשות יהיה בולט יותר, אם אתה עובד את השרירים הגדולים. שמור על עצמך ולהיות טוב!

מקור: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

החוזה של המפרקים

החוזה של המפרק- הגבלת יציבה של תנועות במפרק.

זה יכול להיגרם על ידי גורמים שונים: הפרת תצורה משותפת, שינויים cicatricial, תסמונת כאב, מחלות שרירים, הפרעות של ויסות עצבים, וכו ' אולי את התבוסה של כל משותף.

חשיבותה של הפתולוגיה תלויה במיקום החוזה ובמידת ההגבלה על התנועה.

המשמעות הקלינית הגדולה ביותר היא התכווצות של מפרקים גדולים ובינוניים של הגפיים: קרסול, ברך, ירך, מרפק וכתף.

במקרה זה, הנפוצים ביותר הם חוזים של הקרסול, הברך ואת המפרקים המפרקים. האבחון נעשה על בסיס סימפטומים, מדידת נפח התנועה, רדיוגרפיה משותפת ומחקרים אחרים. הטיפול יכול להיות שמרני או אופרטיבי. הפרוגנוזה תלויה במרשם ובגורם להתפתחות הפתולוגיה, חוזים טריים ניתנים לטיפול טוב יותר מאשר הכרוניים.

מפרקי חוזים - תנאים פתולוגיים, מלווה בהגבלה מתמשכת של תנועות. הם נמצאים בשימוש נרחב טראומה ואורתופדיה מעשית.

הם יכולים להתפתח עקב תהליכים דלקתיים-דיסטרופיים-דיסטרופיים, הפרעות התפתחותיות מולדות, הפרעות בעצבנות וכו '. לעתים קרובות להתרחש בטווח הארוך לאחר פגיעה בשלד, במיוחד חמור.

בהתאם לסיבת התפתחות הפתולוגיה, נוירולוגים, מנתחים, ראומטולוגים ומומחים אחרים יכולים גם לקחת חלק בטיפול.

מנגנון פיתוח חוזים משותפים

בהתאם למנגנון המוצא, שתי קבוצות גדולות של חוזים משותפים נבדלות: פסיבית ופעיל.

הסיבה להיווצרותם של חוזים פסיביים היא מכשולים מכניים במפרק עצמו או ברקמות הסובבות (fasciae, עור, גידים, שרירים וכו ').

עם חוזים נוירוגניים (אקטיביים), אין חסימה מכנית, הגבלת תנועות מתפתח עקב גירוי של חלקים מסוימים של מערכת העצבים, או עקב אובדן שלה פונקציות.

.

בשל הפרת הרגולציה העצבית, השריר של קבוצה אחת מתחיל להשתלט, האיזון השרירי בין היריבים נשבר, המפרק נמצא במצב של התכווצות.

.

בשלב הראשוני, הגבלת התנועות במקרים כאלה אינה יציבה, עם חיסול הפרות נוירולוגיות של החוזה מופחת באופן משמעותי או אפילו להיעלם.

עם הקיום המתמשך, שינויים משניים ברקמות המשותפות ו periarticular בהדרגה להתפתח, החוזה פעיל רוכש רכיבים פסיביים.

הטרוגניות משמעותית של הפתולוגיה זו, הן בהיבט האטיולוגי והן מבחינת המגוון המבני שינויים ברקמות המפרקים והמפרקים גורמים למספר רב של סיווגים של חוזים המפרקים. יחד עם פעיל (neurogenic) ופסיבית (מבנית) להקצות חוזים מולדים שנרכשו. בהתחשב בסיבת הפיתוח, כל חוזי המפרקים המבניים מתחלקים ל:

• ארתרוגי- הגורם להגבלת התנועות הוא הפתולוגיה של המפרק עצמו, למשל, הפרעה בתצורה של משטחים מפרקים כתוצאה משבר, דלקת פרקים או ארתרוזיס מעוות.
• מיוגני- תנועות במפרק מוגבלות עקב הפתולוגיה של השרירים.
• דרמטוגני- הגורם המגביל את התנועות הן צלקות על העור, בדרך כלל לאחר כוויות נרחבות, לעתים רחוקות יותר - לאחר ססגוני תהליכים (אבצס, פלגמון), קרעים ופצעים חבולים באזור המפרק הקרוב הגפיים.
• דזמוגנית- תנועות מוגבלות עקב צלקות רקמת חיבור. חוזים כאלה משולבים לעיתים קרובות עם dermatogenic, עם זאת, יכול להתפתח בבידוד.
• איסכמי- בדרך כלל מתרחשים בשברים, מלווה בהגבלה ממושכת ומשמעותית, אך לא מלאה, של אספקת הדם העורקי לקצה. לעתים קרובות יותר הם נוצרים בילדות עם שברים של שדיים, קונדילאר ושברים על-גבי הכתף.
• אימוביליליזציה- נובעים עקב אימוביליזציה ממושכת. הם נגרמים בדרך כלל על ידי שילוב של מספר גורמים: ירידה בגמישות של מבנים רקמות רכות של המפרק, קיצור של השרירים,

כמה מומחים בודדים את ההתקשרות המשותפת הנובעת מפציעות ירי בקבוצה נפרדת.

חוזים משותפים נוירוגניים מחולקים גם למספר צורות, תוך התחשבות בסיבה:

• מרכז נוירוגני: מוחי - חוזים משותפים הנובעים מפציעות ומחלות מוח (שבץ איסכמי ומדמם, דלקת קרום המוח, חמור TBI, שיתוק מוחין), התפתחות עמוד השדרה עם פגיעה בחוט השדרה (גידולים, טראומה בחוליות השדרה, הפרעות בזרימת הדם בעמוד השדרה).
• נוירוגני פריפריאלי: מכאיבה - בשל המיקום הכפוי של איבר, שפותח עקב תסמונת הכאב; רפלקסיבי גירוי ממושך של העצב, המוביל לגידול בשרירים; גירוי-פרטי בשל הפרה של האוטונומית העצבנות.
• פסיכוגני- הנובעת מהיסטריה.

אם ניקח בחשבון את המוזרויות של הגבלת התנועה, את הפיצול, extensor, הסטה, מוביל, supination ו pronational contractures מובחנים. בקליניקה, חשוב גם לחלק את הקשרים המשותפים לתוך אלה מועיל מבחינה תפקודית אלה רווחית מבחינה תפקודית.

אבחנה של חוזה משותף נקבעת על בסיס מדידת נפח של תנועות פעיל פסיבי.

בדיקת רנטגן של המקטע המתאים היא חובה: עבור חוזה הברך - רנטגן של מפרק הברך, עם מרפק חוזה - רנטגן של מפרק המרפק וכן הלאה.

.

בשאר, היקף מחקרים נוספים תלוי באופי הפתולוגיה שגרמה להגבלת התנועות. עם חוזים פסיביים, המטופל יכול להישלח אל ה- MRI או CT של המפרק.

.

עם חוזים נוירוגניים, נדרשת התייעצות עם נוירולוג (עם פסיכיאטרים היסטריים), אלקטרומגיאוגרפיה ומבחנים שונים אפשריים. במקרה של חשד לדלקת לא ספציפית או ספציפית, מתמחים התייעצויות של המומחים המתאימים: מנתח, ראומטולוג, רופא ילדים וכו '.

הטיפול בחוזים משותפים צריך להיות מקיף, מתבצע תוך התחשבות בסיבת ההתפתחות ובמהות השינויים הפתולוגיים.

טיפול שמרני של חוזים מבניים כולל עיסוי, פיזיותרפיה (נובוקאין אלקטרופורזה ו זרמים דינאמיים), תרגילי התעמלות מורכבים עם ביצוע תרגילים פעילים ופסיביים, וכן תרגילים שריר הרפיה. עם הגבלה יציבה יותר של תנועה, פרפין, ozocerite, הזרקת זגוגית או pyrogenal נקבעו. אם הרקמות שמרו על גמישות מספקת, שלב גבס תחבושות או שלב אחד redression (יישור כפוי של איבר) משמשים.

לפעמים המנגנונים של אליזרוב והמנגנונים המסיעים את דעתם משמשים להחזרת התנועות.

החיסרון של שיטה זו הוא מסיביות של מבנים חיצוניים - המכשירים צריך להיות על גבי שני מגזרים שכנים (למשל, הכתף ואת האמה), היתרונות כוללים את "חלקות" של התפתחות המשותף.

אם טיפול שמרני אינו נותן את האפקט הרצוי, הניתוח מבוצע. עם dermatogenic ו desmogenic משותף contracts, scars הם נכרת ו plasty העור מבוצע.

כאשר הפאסייה מקומטת, הפסיכוטיום מתבצע, עם קיצור השרירים והגידים - הטנוטומיה והארכת הגידים.

עם arthrogenic contractures, בהתאם לאופי של שינויים פתולוגיים, לנתיחה של הקפסולה משותפת (capsulotomy), דיסקציה של הידבקות במפרק (arthrolysis), שחזור משטחים articular (arthroplasty) או דיסקציה עצם (osteotomy).

.

טיפול במפרקים נוירוגניים משותפים הוא גם מורכב, המשלב צעדים כלליים ומקומיים, לעתים קרובות יותר - שמרני. כאשר חוזים פסיכוגניים (היסטריים) דורשים טיפול פסיכיאטרי או פסיכותרפי.

.

הטיפול בחוזים מרכזיים נוירוגניים מתבצע בקשר הדוק עם הטיפול של המחלה הבסיסית. המטופלים הם עיסוי מרשם, טיפול תרגיל וגלוון קצבי.

אם יש צורך, להטיל תחבושות גבס כדי למנוע את איבר מלהיות מוגדר במצב מרושע.

עם חוזי השדרה של המפרקים, המחלה העיקרית מטופלת, והמפרקים מונעים ומטופלים.

עם חוזים ישנים המעכבים עמידה והליכה, משתמשים במכשירים אורתופדיים ובתחבושות גבס מלוכדות. במקרים מסוימים, מבוצעות פעולות כירורגיות.

עם חוזים נוירוגניים היקפיים, המחלה העיקרית מטופלת גם.

כדי לשחזר את התנועה להחיל LFK, עיסוי, שלב תחבושות, electrostimulation, טיפול בוץ balneotherapy.

.

במידת הצורך, התערבויות כירורגיות מבוצעות כדי לשחזר הולכה עצבית ולמנוע הידבקות משנית באזור המשותף.

.

הפרוגנוזה של ההתקשרות המשותפת תלויה בסיבה ובמשך של הפתולוגיה.

עם דילול משותף טרי והעדר שינויים אנטומיים ברוטו (למשל, משמעותי הרס של משטח המפרק) ברוב המקרים ניתן להשיג חלקית או מלאה שיקום תנועות.

עם חוזים ישנים, יש ניוון ו רה-ארגון של כל מבנים משותפים, כולל סחוס, כמוסה, רצועה, וכו ולכן את הפרוגנוזה במקרים כאלה הוא פחות נוח, ברוב המקרים, כדי לשחזר את התנועות (אפילו חלקית), כירורגית תיקון.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

החוזה של המפרק. סימפטומים, טיפול, מניעה:

בשל מחלות דלקתיות או פציעות של גידים, שרירים, עצבים וכלי, החולה עלול לפתח מצב שבו הניידות של המפרקים מוגבל. ברפואה, זה מוגדר כמו חוזה של המפרק. על מה זה פתולוגיה מייצג וכיצד הוא מטופל, נדבר עוד במאמר.

סוגי חוזים משותפים

הנוקשות של המפרקים, בהתאם לאפשרויות התפקוד שנותרו בחיים, מחולקת למספר סוגים:

• גמישות (החולה אינו יכול להתיר את האיבר או את האצבעות);
• אקסטנסור (תהליך הפיצול שבור);
• המוביל (החולה אינו יכול לקחת את האיבר הצידה);
• ההסטה (לא יכולה ללחוץ על איבר);
• סיבוב (האפשרות של כל תנועה נפגעת).

ובהתאם לאזור הנגע שגרם לבעיה, החוזה המשותף מחולק לארתרוגני (הנגרם על ידי שברים ונקעים של עצמות) דזמוגנית (שהיא תוצאה של התהליך הדלקתי המועבר), דרמטוגנית (שפותחה לאחר כוויות עור), myogenic (אשר התעוררה ב תוצאה של נזק לשרירים), גיד (לאחר פגיעה בגידים) ונוירוגנית (תוצאה של שיתוק, מחלות CNS ודימומים במוח).

כיצד מתפתחים חוזים של המפרקים

החוזים יכולים להיות מולדים ונרכשים. חוזים מולדים של המפרק נובעים כתוצאה מתת-פיתוח של רקמת שריר או פגמים במבנה המפרק עצמו.

ו נרכש מופיע גם כתוצאה פתולוגיות של מערכת העצבים (אז זה נקרא neurogenic), או כתוצאה מפגיעה טראומטית ברקמות הרכות או בעצמות המפרק (אז זה נחשב טראומטית).

אבל ברוב המקרים, חוזים הם בעלי אופי מעורב, כי, בשל השינוי בסוג אחד של רקמות, החוזה מוביל לעתים קרובות לשינויים משניים במפרק, אשר, בתורו, תומך גם הפרות של זה ניידות.

תסמינים של צורך בחוזה משותף

כפי שכבר ברור מן האמור לעיל, החוזה הוא המגבלה של היכולות המוטוריות של המפרק.

ואת הסימפטומים של נוכחות פתולוגיה זו ישירות תלוי מה גרם נוקשות, כמו גם את שלב המחלה.

המטופל, ככלל, מגלה שתנועת הגפיים התדרדרה במידה ניכרת:

• המפרק הפך נפוח;
• דפורמציה שלה הוא מורגש;
• קשה להישען על איבר חולה;
• התנועות במפרק הפגום הפכו לכואבות;
• האיבר נעשה קצר יותר.

כל הסימנים הללו צריכים להיתפס כצורך להתייעצות דחופה עם המנתח, לקבוע אבחנה ולקבוע מסלול טיפול, שכן החוזה בשלבים המוקדמים הוא טוב לתיקון, מחלה מוזנחת לעיתים קרובות דורש התערבות כירורגית, עד תחליף המשותף.

הסיבות של מרפק משותף החוזה

הסוגים הנפוצים ביותר של המחלה הם התכווצויות של המרפק, הברך ואת מפרקי הקרסול.

במפרק המרפק, הגורם השכיח ביותר להתפתחות הנוקשות שלו הוא שינויים פתולוגיים ברקמות הרכות הקשורות למפרק תפקודית. כלומר, הניידות של הזרוע במרפק מוגבלת מאוד על ידי שינוי ברקמות הרכות הסמוכות.

הסיבות שגרמו לחוזה כוללות:

1) דלקת וטראומה;

2) דפורמציה של העצם המשותפת בהשפעת דלקת מפרקים או arthrosis המועברים;

3) אובדן גמישות משותפת;

4) להקטין את אורך השרירים התומכים בתנועה במפרק המרפק.

יש גם חוזה של מפרק המפרק נגרמת על ידי דלקת פרקים, כמו גם כוויות נרחבות או lacerations של רקמות רכות של היד.

איך מתפתחים תנאי החוזה של מפרק הברך?

לאחר שברים של הגפיים התחתונות, לעתים קרובות ניתן להבחין בהתפתחות הנוקשות במפרק הברך.

הסיבה לכך היא לעתים קרובות העובדה כי הרגל היא נייחת במשך זמן רב על מנת ליצור תנאים נוחים עבור היתוך של שברי עצם.

הטיפול, ככלל, נועד לצמצם את התחושות הכואבות ולבטל את התהליך הדלקתני הקיים. אגב, רופאים מתעקשים כי טיפול מוקדם של הפתולוגיה של כל מפרק נותן את הסיכוי הגבוה ביותר להיפטר חוזה.

החוזה של המפרק: טיפול

לטיפול בחוזה יש שני כיוונים: שמרנית וכירורגית.

במקרה הראשון, החולה מוצע קורס של טיפול תרופתי עם תרופות כאב ("לידוקאין "נובוקאין וכו '), אשר מוזרקים לתוך המפרק מושפע.

עם היעלמות הכאב, השרירים לרכוש צליל הקודם, ואת תהליך פתולוגי מאט. כך גם הטיפול בתרופות הורמונליות.

פיזיותרפיה, פיזיותרפיה ועיסוי כלולים תמיד בטיפול רפואי.

.

אם שיטות שמרניות לא מביאות את התוצאה הצפויה מכל סיבה שהיא, החוזה של המפרק מטופל בהתערבות כירורגית.

.

בעזרתו, צלקות הם גירד, אורך השריר הוא גדל, גידים מוסרים, קוצים נחתכים, ו את הצורך לבצע ו osteotomy - מבצע זה יכול לעכב את החלפת המפרק ההרוס מלאכותית.

מונע של חוזה

החוזה, כמו כל מחלה, הוא, כמובן, קל יותר למנוע. בשביל זה אתה צריך להשתמש בשיטות פשוטות לחלוטין:

• אם יש צורך, להחזיק את היד שלך במשך זמן רב, לנסות להפוך את הזווית של העיקול ישר;
• ואת המיקום הטוב ביותר עבור הרגליים - יישר;
• את אצבעות הידיים "אהבה" להיות במצב כפוף למחצה;
• טראומה ודלקת יש לטפל בזמן ובסוף;
• אם האיבר צריך להיות קבוע, אז זה חייב להיות ממוקם בתנוחה נכונה תפקודית.

בנוסף, חשוב לזכור כי בהעדר טיפול הולם, כל חוזה הוא הסיכון של החולה לפתח חוסר תנועה מלאה של המפרק (אנקילוזיס) ונכות. אז, לא לעכב ביקור מנתח או מנתח אורתופדי אם אתה חושד חוזה, כמו זה יכול להשפיע ישירות על היכולות הפיזיות שלך.

מקור: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika