עיניים הממפטלמיות: מה וכיצד לטפל?

העין ההמופתלמית היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לאובדן ראייה פתאומי. לפי המונח הזה רופאים קוראים דימום לתוך הזגוגית של העין. קרישי דם שנוצרו מפריעים למעבר האור לרשתית, מה שמוביל לירידה בחדות הראייה ואפילו לאיבוד תפקודים חזותיים של העין.מדוע מתרחש דימום? אילו מחלות נגרמות על ידי פתולוגיה זו? על זה - בהמשך החומר שלנו.

הגדרת מחלה

Hemophthalmus הוא חדירה של דם לתוך הגוף זגוגי או לתוך החלל המקיף אותו.

זגוגית הגוף (vitreum) מורכב של 99% של מים; אחוז אחד הם יונים, חלבונים, קולגן וחומצה היאלורונית. ההומור הזגוגי מחובר היטב לרשתית ליד קו המשוננת ולאזור שמסביב לדיסק האופטי. עם הגיל או מסיבות אחרות קיבעון חלש ואת קרום halide האחורי של הומור זגוגי בקלות מפריד.

השכיחות של hemophthalmia הוא 7 לכל 100 000 אנשים.קבוצת הסיכון כוללת:

• אנשים עם סוכרת;
• יתר לחץ דם עם מחלה בשלב של פירוק;
• חולים שסבלו מאוטם שריר הלב או שבץ;
• אנשים עם כולסטרול גבוה בדם.

המופתלמיה מתפתחת לעיתים קרובות אצל אנשים מעל גיל 40. נוטה ביותר לנשים אלה המחלה. בילדים, פתולוגיה יכולה להתפתח עם תסמונת "תינוק רועד".

המוטלמיה:

• חלקית (משפיע עד רבע גלגל העין);
• תת-סיכום (עד 3/4 של גלגל העין);
• סך הכל (מעל 3/4 של העין).

סיבות

הגורם העיקרי של hemophthalmia הוא קרע, נזק כלי הרשתית ואת היווצרות של כלי חדש, שברירי יותר מאשר אלה נורמלי.

לרוב, hemophthalmia נמצא בחולים עם סוכרת מסוג 1, שכן עליה ממושכת של הסוכר בדם משפיעה לרעה על כלי הדם.

בנוסף, פגיעה בכלי הדם ובדימום גורמת להפרת זרימת הדם בעורקים של הרשתית בפתולוגיות כגון:

• רטינופתיה פוסט-טרומבוטית;
• ניוון של האזור המרכזי של הרשתית;
• גידולים של המעי הדק של העין;
• ניתוק רשתית;
• קרע של הרשתית ללא ניתוק.

המופתלמוס עלול להתרחש בגלל טראומה לעין.פצעים חודרים, חדירת העין, חפץ בוטה טראומה להרוס את הקליפה של העין וכלי הדם. התוצאה היא hemophthalmia.

לפעמים דימום הופך תוצאה של פעולות הבטן על גלגל העין.

המופתלמיה עלולה גם לגרום למחלת כלי דם נפוצה או למערכת hematopoietic, למשל:

• מחלת יתר לחץ דם;
• מחלות דלקתיות דלקתיות;
• דלקת כלי הדם;
• מחלות אונקולוגיות של הדם;
• אנמיה של מגל.

דימום ברשתית העין או הזגוגית יכול להתרחש גם אצל התינוק עם תסמונת "תינוקות רועדים קשה". בגלל זה הרופאים באופן מוחלט לא ממליצים בחום לסלע את התינוק, מנסה להרגיע אותו בבכי.

תסמינים

חולים עם hemophthalmia להציג את התלונות הבאות:

• התרחשות של עמימות צפות בשדה הראייה;
• ראייה מטושטשת;
• פוטופוביה;
• המראה של צללים, קורי עכביש לפני העין.

הקרע של כלי הדם הקטנים נתפס על ידי המטופל כ"זבובים "לעיניים.דימומים של תואר בינוני מופיעים להקות כהות; המובהלמיה המובהקת מקטינה את הראייה עד לרמה של תפיסת האור.

המופתמיה, ככלל, אינה מלווה בתחושות כואבות.חריגים הם מקרים של גלאוקומה neovascular או טראומה.

אם יש פתולוגיה מלווה, אז את התמונה הקלינית יהיה להשלים עם סימפטומים האופייניים הקורס שלה ואת הבמה.

סיבוכים אפשריים

דימום לתוך חלל העין הוא כבר סיבוך בפני עצמו, עם זאת, פתולוגיה זו יש גם משלה השלכות הקשורות להשפעה הרעילה של חומרים הנוצרים כתוצאה מהרס תאים דם.בשלבים הראשונים של hemophthalmus, נזק הרשתית יכולה להתרחש.בשלבים מאוחרים יותר, מופיעים צלקות בחלל העין והידבקות הדוקה בין הממברנה הרטייה לבין הגוף הזגוגי, תוצאה שבקרוב או במאוחר הופכת לניתוק רשתית.

נזק הרשתית עקב hemophthalmia

אבחון

האבחון האינסטרומנטלי של hemophthalmia מבוסס על ביצוע בדיקות כגון:

• עינית אופטלמוסקופיית עקיפה (מאפשרת לך לבדוק בקפידה את החלקים ההיקפיים של הרשתית וכדי לזהות קרע ברשתית);
• ויזומטריה (הגדרה של חדות ראייה);
• Biomicroscopy (זיהוי של melanocytes ו מוקדי דימום);
• טונומטריה;
• אולטראסאונד של גלגל העין;
• אולטראסאונד B- סריקה.

בדיקת חדות הראייה (ויזומטריה)

האולטרסאונד של גלגל העין מאפשר לנו לזהות פערים או לחשוף גוף זר במקרה של טראומה לעין, להעריך את רמת הרשתית ואת מידת ניתוק הזגוגית.אולטרסאונד B סריקה יעזור לזהות מלנומה תוך עינית, מוקדים של היווצרות כלי חדש להעריך את מצבו של החלק האחורי של הזגוגית. החקירה האולטרסאונד מתבצעת בכמה שלבים לאבחון מוקדם של ניתוק הרשתית וחוזרת על עצמה עד לרגע ההחלטה על ההמופתלמוס.

בדיקת אולטרסאונד של העיניים

בנוסף, כל החולים מקבלים בדיקות מעבדה, כגון:

• UAC (עם חשד החסימה של CVC);
• קואגולוגרמה (מגלה קרישי דם);
• מחקר של רמת גלוקוז בדם (בחולי סוכרת).

טיפול

הטקטיקות של הטיפול נבחרות תמיד בנפרד ותלויות בגורמים רבים.במהלך הטיפול הראשוני, המטופל נבדק ונבדק לעיתים קרובות, ולאחר מכן נעשה שימוש בהנהלה עתידית. ההמטומה פותר, ככלל, במשך 3-4 שבועות. בשלב זה החולה נמצא תחת פיקוח רפואי מתמיד, עובר בדיקות שונות נוספות כדי לפקח על הדינמיקה של מעמדה של הקרן.

הגישה הצפויה לטיפול מקובלת בהעדר ניתוק של הרשתית וגם לאחר גילוי הגורם העיקרי של דימום לתוך חלל הזגוגי.

במהלך הרדמה של המטומה, החולה צריך להיות במנוחה, להגביל את התנועה, למנוע מתח לשכב עם ראשו מורם.בשלב זה, רושמים ויטמינים ותרופות המשפרות קרישת דם ומחזקים את דופן כלי הדם.

קרישת לייזר במחלה זו משמש לאחר resorption חלקית של קרישי דם. כדי לעצור תהליכים שגשוג ולהקטין את הסיכון להישנות של דימום (למשל, עם רטינופתיה סוכרתית), photocoagulation מבוצעת. שיטה יעילה של עיכוב התהליכים של אנגיוגנזה נחשבת לממשל intravitreal של תרופות antiproliferative, (Avastin, Lucentis).

הליך קרישת לייזר

אם יש סימנים להסרה מהירה של זגוגי, ואז למנות - גידולים.הטיפול בהתערבות כירורגית מצביע על מצבים קליניים:

• סך הכל או hemophthalmus הכולל, שנמשך 2-3 חודשים;
• דימום נפחי בשילוב עם פילינג, קרעים ברשתית או טראומה פתוחה לעין;
• במקרים שבהם לא ניתן לזהות את האטיולוגיה של hemophthalmia.

הניתוח הוא פינוי מינימלי של הגוף הזגוגי ומילוי חלל חופשי עם תערובת סיליקון סטרילית, מלוחים או אוויר / גז.יישום מקביל של photocoagulation לייזר אפשרי. התערבות זו כמעט ללא כאב, מבוצעת בהרדמה מקומית. לאחר התבוננות קצרה, החולה בדרך כלל משוחרר הביתה לטיפול נוסף במעקב ובמעקב.

הפרוגנוזה עבור hemophthalmia נגרמת על ידי נפח של דימום.אבחון מוקדם וטיפול בזמן מאפשרים לך לשחזר לחלוטין פונקציות חזותיות. אם הגוף זגוגית מלא 1/8 של חלק של הדם - הפרוגנוזה היא יותר חיובית; 1/7 - 1/4 - זמין סיכון גבוה של ניתוק הרשתית; על 1/4 - 3/4 - תחזית ספק לשחזר תפקודים חזותיים סביר זה יסתדר.

עם דימום העין הכולל, לא ניתן לשחזר חזון. ב 95% מהחולים, ניוון של גלגל העין הוא ציין, אשר מוביל עיוורון מוחלט.

מניעה

עדיין לא פותחו אמצעים ספציפיים שמטרתם למנוע את ההמופטלמיה.מומלץ בחולים:

• מעקב אחר לחץ דם;
• אנשים לאחר גיל 40 למדוד לחץ תוך עיני;
• חולים עם סוכרת צריכים לפקח באופן קבוע על רמות גלוקוז בדם, לבצע את כל פגישות הרופא ו 2 פעמים בשנה כדי לעבור בדיקה עם רופא עיניים, כולל התנהגות של ויזומטריה, ophthalmoscopy, טונומטריה.

וידאו

מסקנות

אז, hemophthalmus הוא פתולוגיה מסוכנת למדי.טיפול בדימום זגוגי דורש גישה משולבת ותשומת לב קפדנית למחלה הבסיסית הן מהרופא והן מהחולה. חוסר התבוננות זהירה וטיפול בטרם עת עלול להוביל להידרדרות חמורה בחדות הראייה או לאובדן ראייה מוחלט. אין להתעלם אפילו סימפטומים קלים, שכן טיפול בזמן מאפשר לך לשמור על הראייה שלך למשך שארית חייך.