טורטיקוליס עוויתות: גורם, תסמינים וטיפול

טורטיקוליסטי ספסטי (דיסטוניה צווארית) היא מחלה נוירולוגית, התסמין העיקרי של אשר הוא המיקום הכפוי הלא נכון של הראש (לרוב עם הטיה לצדדים והסתובבות). הרפואה המודרנית סבורה שהמחלה מבוססת על הפרות של המערכת האקסטרא-שרידית של המוח. המחלה אינה משפיעה בשום אופן על תוחלת החיים, אך היא פוגעת בהתאמות החברתיות, מובילה לאובדן כושר עבודה וקושי בשירות עצמי. הטיפול היעיל ביותר לצבים ספסטיים הוא השימוש ברעלן בוטולינום ובניתוח סטריאוטי. מאמר זה ייתן לך הזדמנות ללמוד עוד על הסיבות, הסימפטומים ודרכי טיפול צבי טדוי.

יש לפרש נכונה את המונח "טורטיקוליס ספסטי". Krivosheya יכול להיווצר כתוצאה מסיבות רבות, אנומליות במבנה של שרירי הצוואר (במקרה זה הוא מולד מיד מורגש). Spastic אותו טורטיקוליס - זהו מצב פתולוגי שבו המיקום הלא נכון של הראש קשורה הפרה פונקציות של שרירי הצוואר הרגילים כאשר הם מקבלים גירויים מוגזמים מהמוח, מה שמוביל לגידול הטון שלהם. מתברר כי טורטיקוליס spasmodic היא מחלה נרכשת.

אל המיקום הפיזיולוגי הרגיל של הראש הוא המיקום כאשר המבט מופנה ישר קדימה, הראש אינו פונה לכיוון כלשהו, ​​הוא בבירור על הקו החציוני. תנוחה זו מושגת על ידי מתח מסוים של שרירי הצוואר, אשר אינו מרגיש על ידי האדם ומוסדר על ידי המוח ללא שליטה חזקה רצון. כלומר, אף אחד לא חושב על מה השרירים צריכים להיות לחתוך ואילו אלה להירגע, כך הראש לוקח את המיקום הזה. עם התכווצויות שרירים מאוזן ספסטי מאוזן משבש מסיבה כלשהי, יש דומיננטיות של השרירים חצי אחד (מימין או שמאל) על פני השני, מה שמוביל לקיבוע הראש בתנוחה אחרת, לא פיזיולוגית. עמדה זו אינה נשלטת על ידי האדם, כלומר, הראש עצמו תופסת עמדה כזו. בתחילה, ניסיונותיו של אדם להחזיר את ראשו למצב נורמלי הם מוצלחים, אך דורשים מאמצים רצוניים. וככל שהמחלה מתקדמת, אפילו שליטה חזקה רצון אינו מסוגל לתת את הראש את הגישה הנכונה.

סיבות

מאיזו סיבה מגיעים הדחפים "הלא נכונים" לשרירי הצוואר, מה שגורם להם להתכווץ יתר על המידה, ובכך לגרום למצב הלא טיפוסי של הראש?

הוא האמין כי הבסיס של טורטיקוליס spasmodic היא תפקוד לקוי של מערכת extramiramidal. זהו חלק מהמוח, אשר, קודם כל, מספק תנועות סטריאוטיפיות אוטומטיות. אם האיזון של נוירוטרנסמיטורים (חומרים - משדרי מידע בין נוירונים) מופרע במערכת extramiramidal, שידור סינפטית בין תאי עצב, ואז זה בא לידי ביטוי על ידי הפרה של תנועות הגוף. בפרט, תיאום של פעילות התכווצות של שרירי הצוואר עלול להיפגע. יש דחף מופרז, מה שגורם לשרירים של מחצית הצוואר להיות במתח מתמיד ולעתים קרובות מתכווץ, וזה, בתורו, הופך את הראש לא נכון.

הפרת היצירה של דחפים במערכת האקסטרה-שרידית עם עוויתות ספאסטיות עקום כאשר:

• נטייה תורשתית;
• זיהומים מוחיים (דלקת המוח);
• סבל מפגיעות ראש וצוואר;
• הודאה של נוירופלטיקה;
• נגעים רעילים של המוח;
• מתח רגשי חזק.

כמו כן, בעשורים האחרונים, נמצא כי יש צורה כביכול של צב ספסטי, את המופע של אשר קשורה עם נוכחות של osteochondrosis צוואר הרחם של עמוד השדרה (על פי סוג רפלקס).

תסמינים

טורטיקוליס ספסטי הוא מחלה שכיחה יחסית: 10 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה. יחד עם זאת, המין הנשי הוא לא יותר מ 2 פעמים, כי בדיוק 2 פעמים יותר נשים סובלות טורטיקוליסטי ספסטי. עד 80% מהמקרים מתרחשים בין 19 ל -40 שנה. כך טורטיקוליס spasmodic היא מחלה בעיקר של אנשים בגיל העבודה.

טורטיקוליס עוויתות יכול להתחיל בחריפות או בהדרגה, וריאנט האחרון מתרחשת לעתים קרובות יותר. לפעמים המחלה הופכת את הבכורה שלה עם כאב בעמוד השדרה הצוואר. הביטוי העיקרי של המחלה הוא מצב לא נכון של הראש עם קושי בתנועות שרירותיות בצוואר. לרוב, השרירים העיקריים של הצוואר וחלקו האחורי מעורבים בתהליך: sternocleidomastoid (הנהון), חגורה טרפז. בשריר אחד או יותר, הטון עולה, מה שמוביל סיבוב של הראש. תלוי איך הראש מסובב, נהוג להבחין:

• טורטיקוליס - מפנה את הראש לצד;
• antecollis - קדימה או קדימה להטות קדימה;
• retrokollis - להטות את הראש לאחור;
• - נטייה של הראש לצד (אל הכתף).

הנפוץ ביותר הוא צורה מעורבת, למשל, עם סיבוב סימולטני והפנה את הראש לצד.

בהתחלה, האדם עושה מאמץ והוא יכול לשמור את ראשו במצב הרגיל, אבל זה לא נמשך זמן רב. ואז המטופל צריך להשתמש במחוות המתקנות כביכול: לדוגמה, מגע קל לחלקי הפנים מאפשר לך לתקן במקצת את תנוחת הראש (נוגע במצח, משפשף את הסנטר, עוטף את הצוואר בצעיף, וכן הלאה). לכן, המטופלים עכשיו ולאחר מכן לגעת בפנים. אפילו מאוחר יותר, לשים את הראש במצב הנכון דורש השתתפות של הידיים, אבל ברגע הידיים לשחרר את הראש, זה שוב פונה באופן שגוי. ככל התקדמות נוספת מתקדמת, הופכים ראש עצמאית להיות בלתי אפשרי.

בנוסף לתנוחה הלא נכונה של הראש, סימפטום נוסף של טורטיקוליס עווית הוא התנועות הפתולוגיות של הראש. הם לא רצוניים, כלומר, הם נובעים מתוך רצון של המטופל. תנועות יכול להיות כמעט בלתי נראה בצורת טוניק שנקרא, כמו גם בולט מאוד, הראשון בולט בצורת clonic של המחלה. תנועות מורגשות נראות כמו הנהון בלתי פוסק או סיבוב "לא-לא".

מתח שריר מתמיד מוביל לעיבוי שלהם (היפרטרופיה), כאב. גם המתח וגם היפרטרופיה נקבעים בקלות על ידי בחינת השרירים המתאימים.

למרות עקומת spasmodic נשלטת על ידי המתח של אחד או שניים השרירים, כמו המחלה מתקדמת, יותר ויותר שרירים מעורבים בתהליך. ואז הראש תופסת עמדה לא נכונה יחסית כבר כמה מטוסים.

מדי פעם, יש מצב שבו המתח בשרירים זהה בשני הצדדים. במקרה זה, אין שום יתרון, ולכן הראש נשאר במצב הנכון. יש פרדוקס: טורטיקוליס עוויתית ללא טורטיקוליס. במקרה זה, למרות המיקום הנכון לכאורה של הראש, להשתמש בשרירים חולה של המטופל לא יכול, ראש סיבובים מתבצעים עקב השרירים unaffected של עמוד השדרה החזי. כאב ומתח שרירים מתבטא בצורה זו נקבעים משני הצדדים.

עבור זרימת sportodic טורטיקוליס, כמה תכונות אופייניות:

• רוב הביטויים הם מינימליים בבוקר;
• כל הסימפטומים מחמירים על ידי תסיסה, מתח, הליכה;
• במצב שכיבה, בשינה ובתמיכת הראש בתמיכת הידיים, הסימפטומים יורדים.

לפעמים טורטיקוליס עווית משולב עם רעד של הידיים (רעד).

עוויתות ממושכות אינטנסיבי בשרירי הצוואר שוב להוביל לבעיות עם עמוד השדרה הצוואר. יכול לצנוח דיסקים, דחיסה radiculopathy (דחיסה של שורשי העצבים בעת עזיבת תעלת השדרה).

טיפול

טיפול טורטיקוליס עווית הוא משימה קשה. העובדה היא כי רוב התרופות יש אפקט טיפולי מינימלי, או שזה קצר מדי. ובכל זאת, במשך זמן מה הוא מצליח לעזור למטופל רק בשיטות שמרניות. כאשר הם מותשים, הם פונים לטיפול כירורגי.

שיטות טיפול שמרניות

שיטות אלה מורכבות ביישום שלב אחר שלב של כל ארסנל של שיטות טיפוליות שאינן תפעוליות.

בשלב הראשון, תרופות משמשים.

של התרופות בשימוש בקלופן (שריר relaxant), Clonazepam (נוגדת פרכוסים עם ההשפעה של מרגיע את השרירים), Carbamazepine (Finlepsin). לפעמים הם משולבים עם anticholinergics (תכשירים כמו Cyclodol, Akineton, Norakin ואחרים) ועם תרופות נוגדות דיכאון.יעיל יותר, עד כה, זיהה את השימוש בטוקסין בוטולינום (דיספורט, בוטוקס). היכרות עם שריר (באזור של שריר מושפע), toxin botulinum חוסם את העברת הדופק neuromuscular לזמן מה. אם הרעלן בוטולינום הוכנס כראוי, אז הפעולה שלה מספיקה במשך 4-6 חודשים. לאחר מכן, יש לחזור על התרופה. וכך הם עושים במשך שנים.

השלב השני הוא השימוש בשיטות של דיקור וטיפול ידני. טיפול ידני מתבצע בזהירות רבה, תוך שימוש בטכניקת ההרפיה, ורק עם ההשפעה הקלינית של היחלשות מתח השרירים.

השלב השלישי מורכב ביצירת סטריאוטיפ מוטורי נכון, כלומר, חיסול של הפרעות מוטוריות, בעקיפין נוצר כתוצאה צב ספסטי, כלומר - הרמת הכתף בצד של הראש הפנה. הרמה זו של הכתף מעוררת שינויים בצד עמוד השדרה. עבור חיסולו להשתמש התעמלות מיוחדת וקבלות פנים של autorelaxation.

השימוש של טיפול כזה צעד חכם כמעט 60% מהמקרים מקטין את הסימפטומים של טורטיקוליסטי ספסטי: משך ואת החומרה של עוויתות (המתח) של שרירי הצוואר, הכאב נעלם, את המרווחים בין התקפות של תנועות לא רצוניות של עלייה הראש.

כאשר טיפול שמרני אין השפעה, לנקוט שיטות כירורגיות.

שיטות כירורגי של טיפול

בעבר, טיפול כירורגי כלל חיתוך של השריר המושפע ביותר (בדרך כלל sternocleidomastasto-mastoid) או גיד שלה, או innervating העצב שלה. עם זאת, בשיטות אלו היו סיבוכים רבים, כי הם גרמו שיתוק שרירים, רגישות לקויה אספקת הדם, ולכן הם כבר לא בשימוש.

הרפואה המודרנית מציעה פעולות stereotaxic על המוח לטיפול של טורטיקוליס spasmodic. באמצעות חורים קטנים בגולגולת, אלקטרודות מסופקות המבנים של מערכת extrapyramidal (הפרעה stereotaxic חישוב מדויק של מיקום המכשיר ואלקטרודות ללא נזק למבנים החיוניים של המוח). בתחילה, באמצעות טכניקות stereotaxic, הם פשוט הרסו חלקים מסוימים של מערכת extramyramidal, ובכך לחסל את הסימפטומים של המחלה. עם זאת, ההשתלה של האלקטרודות הוכיח להיות שיטה עדינה יותר בו זמנית. אלקטרודות מכוונים לתדר גירוי גבוה (130-150 הרץ) ומעכבים את היווצרות הפולסים הממריצים הפחתה מופרזת של שרירי הצוואר, ובכך להקל על המטופל של הגורם טורטיקוליסטי ספסטי. עד כה, צבר שנים רבות של ניסיון בשימוש בפעולות כאלה בהצלחה רבה.

לפיכך, טורטיקוליס עווית הוא אחד ממחלות האקסטריפידליות של מערכת העצבים. הסימפטומים שלו מאוד לא נעים וקשה לסבול בקשר עם פגמים קוסמטיים וחברתיים, כמו גם את קשיים בנאליים בשירות עצמי. אם torticollis spasmodic לא מטופל, אז זה יהיה התקדמות, מעורבים שרירים חדשים בתהליך ואת המחריף את המצב כבר קשה. לצורך הטיפול בשיטות טיפול שמרניות ואופרטיביות. אם התערבות כירורגית לא יכול להתגבר על הבעיה, אז נוירוכירורג כמעט 100% מהמקרים יעזור למטופל.

תוכנית חינוכית בנוירולוגיה, הרצאה ה. מ. קוטובה א. C בנושא "טורטיקוליס ספסודי":