אבחון מחלת קרוהן

מחלת קרוהן היא מחלה לא מובנת מאופיינת על ידי דלקת מחלתית כרונית של דרכי העיכול ואיברים שונים. חוסר אמון בגורמים הפתולוגיים גורם לקשיים באבחון. הבדיקה מתעכבת, המשפיעה לרעה על תוצאות הטיפול בחולים.

אבחון של מחלת קרוהן מבוססת על הידע הנוכחי על מנגנונים של התפתחות וגורם patologii.Test על מחלת קרוהן מוזמנים להיות כל האנשים עם סימפטומים של המחלה לטווח ארוך של מערכת העיכול. הוא כולל תשובות לשאלות על סימנים בפועל וחישוב ההסתברות של המחלה.

השלב הראשון של האבחון הוא חקר המטופל

אנשים נפגשים במינוי של רופא עם מומחה, הגיעו עם תלונותיהם על בריאות, חשדות, ספקות, "סודות", אשר אי אפשר לדבר על אחרים. מאז מחלת קרוהן היא סוג של מחלות מעי דלקתיות, ישנם תסמינים שכיחים. הם ייקבעו כאשר המטופל נחקר.

הם חשובים:

• אובדן תיאבון;
• המופע של stomatitis עם כיבים בפה;
instagram viewer
• פריחות בעור;
• ירידה במשקל;
• כאבי בטן של אופי חריף ומשעמם הקשורים מזון או מתח;
• שלשול או עצירות, נוכחות בכיסאות של ריר גלוי, מוגלה, דם.

זה הכרחי כדי לברר אם בקרב קרובי משפחה מקרים של מחלות דומות מחלת קרוהן, אולי עם תוצאה קטלנית. סימנים אלה אינם קריטריונים מדויקים של מחלת קרוהן, אך מסייעים בהכנת תוכנית לאבחון דיפרנציאלי.

השלב השני הוא בחינה של המטופל

באמצעות בחינה של המטופל, הרופא משך תשומת לב לשינויים של העור (אריתמה, empyesis), בנוכחות כיבים בחניכיימיים, השפות הריריות פה, עליית טמפרטורה ברורה. מישוש של לוקליזציה הבטן נחושה כאב מקסימלית במהלך במעי, ההיפוכונדריה, בולט בקצה הכבד והטחול.

תגובה אפשרית של המטופל לנגיעה באזור של דלקת מקסימלית, זיהוי התכווצות ספסטית, המעי נפוח

בדוק את הצורך פי טבעת עבור פעולת מעיים כואבים, דמים וזוהמה מוגלתית ב kale.Detey בחינת רופא ילדים עם שאלות מתייחסת להורים. הילד אינו מסוגל לספר על הסימפטומים, לעתים קרובות ביישן. בהתחשב ברגישות גבוהה של המחלה של הבנים בתקופת העשרה, כנות לא צריך להיספר.

השלב השלישי - איך לעבור את הבדיקה

הבדיקה של מחלת קרוהן יכולה לעבור ללא הפניה של רופא. מספיק של החשדות שלהם עבור מחלות מעיים לטווח ארוך. יש הזדמנות להשתמש בגירסה באינטרנט. הוא מייצג תשובות לשאלות פשוטות (בצורה של "כן" או "לא").

אילו מחקרים יכולים לאשר אבחנה ללא ספק?

אבחון של מחלת קרוהן עוסק רופאים: פנימית, גסטרואנטרולוגים, רופאי ילדים, מנתחים, פרוקטולוג, גינקולוג, היסטולוגיה. ייתכן שיהיה עליך להתייעץ עם רופא עור ו oculist. תמונה מלאה של המחלה ניתן לקבל לאחר מעבדה בדיקה אינסטרומנטלית.

תוצאות בדיקות הדם מראות:

• לויקוציטוזה, אאוזינופיליה, טרומבוציטוזה;
• התאוצה של ESR;
• ירידה ברמת אריתרוציטים, המוגלובין, ברזל, פריטין (אנמיה כרונית של חוסר ברזל);
• נוכחות של C- תגובתי חלבון;
• הפרה של היחס בין שברים חלבון עקב הגידול של globulins גמא ירידה של אלבומים;
• גידול פיברינוגן.

בדיקות ביוכימיות עבור transaminases (alanine ו aspartic) ו phosphatase אלקליין יש לבדוק. במחקר האימונולוגי נרשמת עלייה ב- IgG וחסר ב- IgA, זיהוי נוגדנים כמו ASCA נחשב סמן סרולוגי של המחלה.

בניתוח של הצואה, הוא בדק:

• גרוטאות - עם כמות גדולה של שאריות מעוכלות, שומן, ריר ניתן לשפוט על הפרת תהליך הקליטה;
• את נוכחותו של דם מוסתרים הוא אישר את תגובתו של Gregersen;
• sowings בקטריולוגיות שבוצעו על מנת למנוע דלקת של הטבע, נגרמת על ידי Shigella, סלמונלה, yersiniosis, קלוסטרידיום, שחפת Mycobacterium, אמבה דיזנטריה, טפילים וזיהומים helminth שונים.

אינדיקטורים ספציפיים ורגישים כוללים קביעת רמת calprotectin בצואה. זהו חלבון מסונתז על ידי נויטרופילים של רירית המעי. הוא גדל על רקע מחלת קרוהן, נגעים זיהומיים, קוליטיס כיבית, גידולים ממאירים. הגידול שלה נחשב סמן לפעילות גבוהה של דלקת, מבשר של החמרה מוקדמת (אם החולה יש שלב רמיסיה).

על רדיוגרף הסקר של חלל הבטן, לולאות נפוחות של המעי גלויים. לאחר המחקרים בניגוד רנטגן עם ההכנה ההכרחית יכולים לזהות אזור התכווצות חומר ניגוד ללא מילוי, חלקי א-סימטריים, כיב עמוק, נפיחות, חסימת מעיים.

בעוד מחקר עם מצלמת וידאו אפשרי רק במרפאות פרטיות מתייחס יקר

מחשב, הדמיה בתהודה מגנטית, אולטרה-סאונד שימוש אבחון לגילוי מורסות תוך-בטנים, בלוטות לימפה מוגדלות ב לפדר.
יש טכניקה של טומוגרפיה תהודה מגנטית עם hydrocontrast.

זה מאפשר לחשוף את היקף הפתולוגיה של המעיים, קורסים נוקשים, הצטמצמות. הניגוד מצטבר באזור מודלק ומאפשר לקבוע את הסימנים הייחודיים של התכווצות עקב דלקת (בצקת) ו scars.

החשיבות של אנדוסקופיה וביופסיה הערכה

ב Diff. אבחון, שום דבר לא יכול להחליף בדיקה ויזואלית של דרכי העיכול בעזרת טכניקה אנדוסקופית. מכשירים מודרניים מאפשרים להציג את התמונה על המסך, להקליט להשוואה השוואה ושליטה (לפני ואחרי הטיפול). אם יש צורך לאבחן נגעים באזור של הוושט והקיבה, fibrogastroscopy מתבצע.

Ileocolonoscopy היא שיטה לבדיקת כל החלקים של המעי הגס, החלק הסופי של המעי. הוא מתבצע בהרדמה. זה בהכרח מלווה על ידי לקיחת חומר מתוך מגוון רחב של אתרים עבור ביופסיה הבאים. התמונה היא הוכחה בלתי מעורערת למחלת קרוהן.

לשם השוואה, דגימות מרקמות מושפעות ובריאים נלקחים

הקריטריונים אנדוסקופי של המחלה הם:

• פגיעה ניכרת באזורים שונים של המעי;
• העדר דפוס וסקולארי ברור בהם;
• נוכחות של כיבים אורכיים;
• הקלה הקלה בצורת "מדרכה מרוצפת";
• איתור של פיסטולות ופיסטולות בקיר המעי;
• צמצום לומן;
• ריר מוגלה מוגלה.

כיצד להבחין בין מחלת קרוהן לבין קוליטיס כיבית לא (NUC)?

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יש צורך להוציא:

• סרקואידוזיס - לעיתים קרובות משפיע על הריאות, הכבד, העור, העיניים, הביופסיה מאשר תמונה ספציפית;
• שחפת מעיים - נותנת בדיקות טוברקולין חיוביות, את האפקטיביות של טיפול עם תרופות אנטי-TB בדרך כלל באו לידי ביטוי כמו נגע משני על רקע התהליך ריאתי;
• מחלת בכצ'ט - דלקת כלי דם מערכתית עם כיב של הממברנות הריריות והמעיים של טבע וסקולרי;
• קוליטיס - יש קשר עם הקרנות, מינון קרינה;
• cholelithiasis - חסימה מכנית גורם דחיסה של צינוריות של כיס המרה והלבלב, סימפטומים הקשורים עיכול בשל עיכוב בקבלת אנזימים;
• גידולים ממאירים של המעי;
• מחלות רקמת חיבור מערכתיות (זאבת אדמנתית, Dermatomyositis, סקלרודרמה) - גורם התבוסה של מערכת העיכול הם וסקוליטיס, אספקת אדמת איסכמיה בקנה אחד עם כלי mesenteric, הביע קליני כמו משברי בטן;
• זיהומים במעיים - מאושרים על ידי בדיקה בקטריולוגית;
• דלקת כרונית.

באבחון, לוקליזציה של הנגע נלקח בחשבון

מחלת קרוהן ודלקת קוליטיס לא-כיבית כלולים במחלקה של פתולוגיית מעיים דלקתית. הסימפטומים הם לעתים קרובות אותו דבר. אבחנה דיפרנציאלית נחשבת למורכבת ביותר, מבוצעת על פי מספר תכונות ייחודיות, הניתנות בטבלה.

כל מקרה עשיר נותר ללא שינוי, מסווג "קוליטיס לא מוגדר." כל סוגי המחקר מאפשרים לא רק לאבחן את מחלת קרוהן, אלא גם לחשוף את מידת הפעילות של התהליך. זה עוזר לקבוע טיפול הולם.