בדיקת כיח לדלקת ריאות

גורם וטיפול של כיח במקרה של דלקת ריאות

כיח עבור דלקת ריאות, ברונכיטיס אסתמה הסימפונות, הניתוח שלה מאפשר לך לזהות את הגורם למחלה, טבעו, שלב, כך הטיפול בעתיד היה נכון ויעיל. טקטיקות הטיפול במחקר המיקרוביולוגי יעילות יותר, בניגוד ל שיטה אמפירית של טיפול, מכוונת לחולה מסוים, הופכת פחות יקרה איכות.

למה שיעול לעיתים קרובות ללכת עם ליחה

שיעול הוא רפלקס שעובד בזמן הפרשת כיח, חלקיקים זרים אחרים מן הנשימה של המטופל נתיבים.הופעת שיעול מקודמת על ידי מגוון רחב של מחלות, ולכן לפני הטיפול חשוב לקבוע את הגורם להתרחשותו, את הטבע, את הצבע של כיח.כיח הוא סוד בין קנה הנשימה לבין הריאות.

עם דלקת ריאות, השחרור הוא פתולוגי בטבע, נוזל סולירי נוקשה מתחיל להיווצר מן האף, לפעמים עם זיהומים של דם. ריר מופרש על ידי מערכת הנשימה, וזה נורמלי כאשר האוויר כי הוא זז, לפעמים נגוע מועשר עם חיידקים, נכנס לגוף, פוגש מחסום, דש בדרכה. הריר מכיל תאים חיסוניים, אשר מיד באים במגע עם אותם כאשר הם מתנגשים עם חיידקים.

שיעול אינו מחלה נפרדת, אלא תגובה למחלה, סימפטום, כתוצאה מהצטמצמות שרירי דרכי הנשימה וגירוי הקולטנים שלהם. מערכת הנשימה מתוכננת כך שהניקוי של הריר מתבצע על ידי cilia, הממוקם בתוך הסמפונות. Cilia להעביר ולנקות ברונכי.

אצל אדם בריא, ריר מיוצר עד 100 מ"ל ליום. אם האיברים הנשימה עברו הפתולוגיה, הריר המיוצר גדל באופן חד בנפח של עד 1500 מ"ל ליום, יכול להיות של צבע שונה הרכב.

מה המשמעות של צבע כיח?

עם דלקת ריאות, השחרור הוא פתולוגי בטבע, נוזל סולירי נוקשה מתחיל להיווצר מן האף, לפעמים עם זיהומים של דם. ריר מופרש על ידי מערכת הנשימה, וזה נורמלי כאשר האוויר כי הוא זז, לפעמים נגוע מועשר עם חיידקים, נכנס לגוף, פוגש מחסום, דש בדרכה. הריר מכיל תאים חיסוניים, אשר מיד באים במגע עם אותם כאשר הם מתנגשים עם חיידקים.

שיעול אינו מחלה נפרדת, אלא תגובה למחלה, סימפטום, כתוצאה מהצטמצמות שרירי דרכי הנשימה וגירוי הקולטנים שלהם. מערכת הנשימה מתוכננת כך שהניקוי של הריר מתבצע על ידי cilia, הממוקם בתוך הסמפונות. Cilia להעביר ולנקות ברונכי.

אצל אדם בריא, ריר מיוצר עד 100 מ"ל ליום. אם האיברים הנשימה עברו הפתולוגיה, הריר המיוצר גדל באופן חד בנפח של עד 1500 מ"ל ליום, יכול להיות של צבע שונה הרכב.

כיצד מטופלים שיעול עם כיח?

לפני הטיפול בשיעול, אתה צריך לקבוע את הסיבה להתרחשות שלה, לשים לב לסוג השיעול, יבש או עם הפרדת כיח. דלקת ריאות אינה מטופלת בבית. כיח נלקח לניתוח לבדיקות מעבדה, קביעת המרפאה של המחלה, גם לקחת בחשבון הפרט מאפיינים של המטופל למינוי הבא של קורס הטיפול, מניעת תופעות לוואי מן הלא נכון טיפול תרופתי.

עם שיעול רטוב כיח, החולה מומלץ מנוחה במיטה, הרבה משקה, phytopreparations. היעדים כוללים אנטיביוטיקה; bronchodilator, עוטף, סמים expectorant; תרופות שנועדו להפחית את גירוי הרירית.

שאיפה יעילה עם השימוש של כלורי, בנזואט נתרן, אמוניום כלורי, תמציות צמחים. חשוב להרטיב את הממברנה הרירית, לדלל את כיח, לחזק את המעבר שלה, להירגע את השרירים החלקים של הסמפונות. בנוסף, תרופות לעיל נחשבים הרדמה מעולה משככי כאבים לגרון נפיחות, קושי בבליעה הנגרמת על ידי שיעול מתמשך.

מציג קיטור שאיפה, אבל ילדים עד 1 לשנה להשתמש בהם אינו מומלץ, זמין עם נגעים CNS לא יכול להילקח thermopsis, איפקק: הם להוביל הקאה. אצל תינוקות, הקאות כאשר שיעול יכול להוביל שאיפה, חנק.

דלקת ריאות מטופל רפואית, תרופות מרשם מורכב:

1. Expectorants המאפשרים הפרדה מהירה וקלה של כיח, להפחית את צמיגות.
2. אמצעי Mucoregulatory: acetylcysteine, bromhexine, carbocisteine, ambroxol, אשר לשחזר ריר צמיגות, לתרום הפרשת המהירה שלה. אתה לא יכול לקחת karbotsistein, bromgekisin, acetylcysteine ​​במהלך החמרה של אסטמה: זה מוביל התכווצויות של הסמפונות, וזה מאוד מסוכן עבור מצב האדם הכוללת.
3. סוכני Mucolytic כי לקדם את הייצוב של הפרשות מן הסמפונות, לשפר את ריר אישור. Mucolytics דומה ACC, מינה בתהליכים פתולוגיים המתרחשים בתוך קנה הנשימה, הסמפונות או הריאות של החולה, כמו גם ילדים 1 שנה 3 שנים.
4. אנטיהיסטמינים, אם הגורם לשיעול היה אלרגיות. לורטאדין, fexofenadine יבטל במהירות תסמינים לא נעימים, כיח יעזוב מהר יותר. סוכני רפלקס לשיעול עם כיח הם thermopsis, מרשמלו, שוש, שמנים אתריים, אשר, נכנסים לבטן, מרגיזים אותו, והבלוטות הריריות והרוטביות מתחילות לעבוד מהר יותר פעיל יותר.

שיעול בלי ליחה

דלקת ריאות בדרך כלל ממשיכה עם הגדלת טמפרטורה, כמו מחלה זיהומית הנגרמת על ידי להיט לבין ההתפתחות של חיידקים לתוך ממברנות הסמפונות ריריות.

אם יש שיעול ואין טמפרטורה, אז אתה יכול לחשוד:

• מחלות מין;
• אי ספיקת לב;
• תגובה אלרגית לאובייקט;
• מחלות נשימה;
• חשיפה לרעלים ריריים מבחוץ.

לעתים קרובות, במיוחד בבקרים, שיעול יכול להתגרות על ידי קרציות שתקפו את כריות הנוצות. שיעול הוא בלתי נמנע כאשר עישון. אם אתה משתעל ללא טמפרטורה, אתה צריך להגדיל את צריכת הנוזלים, כיח יהפוך פחות צמיג, זה יהיה מהר יותר לצאת דרכי הנשימה. קבלת אנטיביוטיקה לא צריכה להיות עצמאית וספונטנית, עם זאת על קבלת הפנים שלהם זה יותר טוב להתייעץ עם רופא, לרבים מהם יש התוויות נגד, יש השפעה מזיקה על אחרים, איברים בריאים.

מה לעשות אם שיעול עם ליחה לא נעלמת

אם כל אחת מהשיטות הנ"ל של טיפול לא צלח, השיעול אינו עוצר, משאיר כיח צבע מגעיל, פוגע, בלתי נתפס, יש צורך לעבור סדרה של בדיקות נוספות. הרופא יכול למנות:

• מבחן מנטוקס (אצל ילדים צעירים);
• bakposev על המחקר של הצומח כיח;
• ניתוחי נוכחות של כלמידיה, מיקופלזמה;
• רנטגן לבדיקת החזה של המטופל.

ניקוז postural או תרגילים מיוחדים ישחרר איברים נשימה מן כיח, נקי של ריר שנצבר.

המטופל צריך לשכב על גבו, ללא כרית, להסתובב באיטיות סביב הציר שלו ב 45 מעלות, לנשום בחזה מלא. חזור על הנוהל 6-8 פעמים. ריר מופעל, עולה לגרון, והוא יישאר לירוק.

קבל על הברכיים, לכופף את תא המטען קדימה ואחורה, ולכן 6-8 פעמים.

שכב על הצד שלך קרוב יותר לקצה המיטה, תלוי עד למקסימום הקדמי של הגוף העליון. הפוך 4-6 מדרונות. ההליך צריך לחזור על 5-6 פעמים ביום.

אבחון דלקת ריאות אינו קשה. הקשבה וצילומי רנטגן יראו את נוכחותה או היעדרה. זה הרבה יותר קשה להקים פתוגן של דלקת ריאות.

אם דלקת ריאות היא לא אכזרית במיוחד ומתקדם ללא סיבוכים, אז ההתאוששות אפשרית בתוך 3-4 שבועות.

.

עם דלקת ריאות כזו, אתה יכול להיות מטופלים בבית, בעקבות המלצות של רופא. אבל אין תרופה עצמית, טיפול צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא. להיות בריא!

respiratoria.ru

ניתוח מיקרוסקופי של כיח

בדיקה מיקרוסקופית של דגימות כימותרפיה ילידות ומוכתמות מאפשרת מחקר מפורט של הרכב הסלולר שלה, ואת הידוע המשקף את טבעו של התהליך הפתולוגי בריאות ובברונצ'י, פעילותו, לחשוף סיבים שונים וקריסטליים חינוך, בעל ערך אבחוני חשוב, ולבסוף, להעריך באופן זמני את מצב הצומח החיידקי של מערכת הנשימה (חיידקים).

במיקרוסקופ להשתמש בהכנות יליד צבוע של כיח. כדי ללמוד את פלורת החיידקים (למרוח) מריח כיח בדרך כלל מגואלות רומנובסקי-Giemsa, גראם, וכן לאיתור שחפת Mycobacterium אבל Ziehl-נילסן.

אלמנטים ניידים וסיבים אלסטיים

תאי כי ניתן למצוא ליחה של חולים עם דלקת ריאות, ערך אבחון הם תאי אפיתל, מקרופאגים המכתשית, תאי דם לבנים ותאי דם אדומים.

תאי אפיתל. אפיתל שטוח מן חלל הפה, nasopharynx, קיפול קולי ו epiglottis אין ערך אבחון, למרות איתור של מספר גדול תאים של אפיתל שטוח, ככלל, מעיד על איכות נמוכה של דגימת כיח נמסר למעבדה המכיל תערובת משמעותית רוק.

בחולים בדלקת ריאות כיח נחשב מתאים ללימוד, אם מספר מיקרוסקופ בהגדלה נמוכה של תאי אפיתל לא יעלה על 10 לאור. מספר גדול יותר של תאים אפיתל מציין דומיננטיות בלתי קבילה של תוכן oopharyngeal במדגם הביולוגי.

מקרופאגים עליים, אשר בכמויות קטנות ניתן למצוא גם כל כיח, הם גדולים תאים של מקור reticulohistocyte עם גרעין גדול הממוקם באופן אקסצנטרי ושפע תכלילים בציטופלזמה. תכלילים אלה יכולים להיות מורכבים מקרופאג נספג חלקיקי אבק זעירים (תאי אבק), leukocytes, וכדומה. מספר מקרופאגים אלכוהולים גדל בתהליכים דלקתיים של פרנכימה ריאתי ומערכת הנשימה, כולל דלקת ריאות.

תאים של אפיתל ciliated גלילי רירית הקרום הרירי של הגרון, קנה הנשימה וברונכי. הם נראים כמו תאים מאורכים, מתרחבים בקצה אחד, שם נמצאים הגרעין והרירית. תאים של אפיתל צילינדרי גלילי נמצאים בכל כיח, אך הגידול שלהם מעיד על נזק לרירית הסימפונות ולקנה הנשימה (ברונכיטיס חריפה כרונית, ברונכיטקסיס, טרכאיטיס, דלקת הלוע).

Lukocytes בכמויות קטנות (2-5 בתחום הראייה) נמצאים כל כיח. כאשר דלקת של רקמת הריאה או קנה הנשימה ואת רירית הסימפונות, במיוחד כאשר תהליכי מִתמַגֵל (נמק, אבצס ריאות, bronchiectasis) ומספרם גדל באופן משמעותי.

כאשר מכתים כיח ההכנות לפי Romanovsky-Giemsa, ניתן להבחין בין לוקיטים בודדים, אשר לפעמים יש ערך אבחוני חשוב. לפיכך, עם דלקת בולטת של רקמת הריאה או רירית הסימפונות הסימפונית כמספר הכולל נויטרופילים ליקוציטטים, ומספר הצורות הניווניות שלהם עם פיצול גרעיני והרס ציטופלסמה.

גידול במספר צורות ניוון של לויקוציטים הוא הסימן החשוב ביותר לפעילות של תהליך דלקתי ואת הקורס החמור יותר של המחלה.

אריתרוציטים. אריתרוציטים יחיד יכול להיות מזוהה כמעט כל כיח. עלייה משמעותית נצפתה הפרה של חדירות וסקולרית בחולים עם דלקת ריאות, בהרס של רקמת ריאות או צינורות הסימפונות, קיפאון במעגל קטן של זרימת דם, אוטם ריאות ועוד. במספר גדול של כדוריות דם אדומות ב כיח נמצאות במהלך hemoptysis של כל בראשית.

סיבים אלסטיים. יש להזכיר גם על עוד סיבי פלסטיק חבר כיח המופיעים כיח להרס רקמת הריאה (אבצס ריאות, שחפת, סרטן ריאות disintegratable et al.). סיבים אלסטיים מוצגים בכיח בצורה של חוט שני דק, חוטים crimped עם חלוקה דיכוטומית בקצוות. הופעת הסיבים האלסטיים באלוט בחולים עם דלקת ריאות קשה מצביעה על התרחשות של אחד הסיבוכים של המחלה - הנחת רקמת הריאה. במקרים מסוימים, בהיווצרותם של מורסות הריאה, סיבים אלסטיים ב כיח יכול להיות מזוהה אפילו מעט מוקדם יותר מאשר שינויים רדיוגרפיים המקביל.

לעיתים קרובות עם דלקת ריאות אוֹנִי, שחפת, actinomycosis, ברונכיטיס לִיפָנִי בדגימות כיח יכול לזהות סיבים עדינים של הפיברין.

סימנים של תהליך דלקתי פעיל הריאות הם:

1. את אופיו של כיח (mucopurulent או ססגוני);
2. גידול במספר הנויטרופילים בכיח, כולל צורות הניוון שלהם;
3. גידול במספר המקרופאגים המקבילים (מאשכולות בודדים של מספר תאים בתחום הראייה ועוד);

המראה של כיח של סיבים אלסטיים מציין את ההרס של רקמת הריאה ואת היווצרות של הריאות הריאה.

המסקנות הסופיות על נוכחות והיקף הפעילות של דלקת והרס רקמת הריאה נוצרים רק עם שלהם השוואה לתמונה הקלינית של המחלה ותוצאות שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות אחרות מחקר.

צומח מיקרוביאלי

מיקרוסקופיה של כתמי כיח מוכתמים על פי גראם, וכן המחקר של הצומח מיקרוביאלית (bacterioscopy) בחלקו חולים עם דלקת ריאות יכולים לקבוע באופן זמני את הסוכן הסיבתי הסביר ביותר של ריאות זיהום. זו שיטה פשוטה לאבחון מהיר של הגורם הסיבתי אינה מדויקת מספיק ויש להשתמש רק בשילוב עם אחרים (מיקרוביולוגית, אימונולוגית) שיטות של ליחה. טבילה מיקרוסקופ של כתמים מוכתמים לפעמים שימושי מאוד לבחירה חירום וניהול טיפול אנטיביוטי נאות. עם זאת, יש לזכור את האפשרות של זיהום של דרכי הנשימה תוכן ו microflora הסימפונות העליון של חלל הפה, במיוחד אם התאספו כיח שלא כהלכה.

לכן, כיח נחשב מתאים לחקירה נוספת (בקטריוסקופיה ובדיקה מיקרוביולוגית) רק אם הוא עומד בתנאים הבאים:

• צביעת גראם מזוהה ליחה של מספר רב של נויטרופילים (יותר מ 25 בתוך שדה הראייה ב- מיקרוסקופ בהגדלה נמוכה);
• מספר תאי האפיתל, האופייניים יותר לתכולת האופרופלקס, אינו עולה על 10;
• בהכנה יש דומיננטיות של מיקרואורגניזמים מאותו סוג מורפולוגי.

כאשר מכתים גרם במכתם של כיח, אפשר לפעמים לזהות מספיק pneumococci חיובי גרם, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס וקבוצת חיידקי גרם שלילי - Klebsiella, שרביט פייפר, E. coli ו אחר במקרה זה, חיידקים חיוביים גראם לרכוש צבע כחול, חיידקים גראם שלילי - אדום.

פתוגנים חיידקיים של דלקת ריאות

חיובי חיובי	גראם שלילי
Pneumococcus סטרפטוקוקוס דלקת ריאות. סטרפטוקוקוס סטרפטוקוקוס פיוגנים, סטרפטוקוקוס וירידנים. Staphylococci: סטאפילוקוקוס אוראוס, סטפילוקוקוס haemolyticus.	דלקת ריאות של קלבסילה שפעת הדממת (Pfeiffer) המופיליאוס שפעת Pseudomonas aeruginosa לגיונלה (לגיונלה פנומופיליה) E. coli (Escherichia coli)

כתם כיח ראשוני הוא הדרך הפשוטה ביותר לאמת את הגורם הסיבתי של דלקת ריאות ויש לו השלכות ברורות על הבחירה של טיפול אנטיביוטי אופטימלי. לדוגמה, כאשר איתור מריחות יוכתמו גראם, diplococci grompolozhitelnyh (pneumococci) או staphylococci במקום אנטיביוטיקה רחבת טווח, הגדלת הסיכון לבחירה והפצה של מיקרואורגניזמים עמידות לאנטיביוטיקה, ניתן לקבוע טיפול ממוקד פעיל נגד pneumococci או staphylococci. במקרים אחרים, זיהוי הצמחיה השלילית השלילית של גראם במריחות עשוי להצביע על כך שהסוכן הסיבתי של דלקת ריאות הוא Gram שלילי enterobacteria (Klebsiella, Escherichia coli, וכו '), המחייבת מינוי מתאים, תכליתי טיפול.

נכון, מסקנה משוער על סוכן סיבתי אפשרי של זיהום ריאתי עם מיקרוסקופ יכול להיעשות רק על בסיס גידול משמעותי בחיידקים בכיח, בריכוז של 106- 107 m.ks / ml ועוד (L.L. Vishnyakova). ריכוז נמוך של מיקרואורגניזמים (<103 m.ks / ml) אופייניים עבור microflora הנלוות. אם הריכוז של תאי מיקרוביאליים נע בין 104 כדי 106 מיליליטר / תא חיידקים, זה לא שולל את התפקיד האטיולוגי של מיקרואורגניזם זה קר זיהום ריאתי, אך אין בכך כדי להוכיח את זה.

ראוי גם לזכור כי פתוגנים תאיים "הטיפוסיים" (Mycoplasma, הלגיונלה, כלמידיה, Rickettsia) לא ללכלך עם גראם. במקרים אלה, חשד של זיהום "לא טיפוסי" יכול להתרחש אם כתם להראות דיסוציאציה בין מספר גדול של נויטרופילים כמות קטנה מאוד של מיקרוביאלית תאים.

למרבה הצער, השיטה של ​​bacterioscopy היא בדרך כלל די נמוך רגישות וספציפיות. לא ערך מנבא, אפילו עבור pneumococci דמיינו היטב, בקושי מגיע 50%. משמעות הדבר היא שבמחצית מהמקרים השיטה נותנת תוצאות חיוביות כוזבות. זה נובע מכמה סיבות, שאחת מהן היא כי 1/3 מהחולים לפני האשפוז כבר קיבלו אנטיביוטיקה, אשר מקטין באופן משמעותי את האפקטיביות של מיקרוסקופיה להפיץ כתם. בנוסף, גם במקרה של תוצאות חיוביות של המחקר, המציין ריכוז גבוה מספיק במריחה של חיידקי "טיפוסי" פתוגנים (למשל pneumococci), אנחנו לא יכולים לשלול את נוכחותו של שיתוף זיהום "טיפוסיים" פתוגנים תאיים לחלוטין (mycoplasma, כלמידיה, לגיונלה).

השיטה של ​​חיידקים של כתמי כיח, מוכתמת על ידי גרם, במקרים מסוימים מסייע לאמת את הסוכן הסיבתי של דלקת ריאות, אם כי בדרך כלל יש ערך מנבא נמוך מאוד. "טיפוסיות" פתוגנים תאיים (Mycoplasma, הלגיונלה, כלמידיה, rickettsiae) אינם מאומתים על ידי מיקרוסקופ כי אין כתם גראם.

יש לציין את האפשרות של אבחון מיקרוסקופי בחולים עם דלקת ריאות של זיהום פטרייתי. הרלוונטי ביותר עבור חולים המקבלים טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה רחבת טווח הוא זיהוי עם מיקרוסקופיה של ההכנות הילידים או מוכתם כיח קנדידה אלביקנים בצורה של תאים דמויי שמרים וסניף תסמונת. הם מצביעים על שינוי במיקרופלורה של התוכן tracheobronchial, המתרחשת בהשפעת טיפול אנטיביוטי, אשר דורש תיקון משמעותי של הטיפול.

במקרים מסוימים בחולים עם דלקת ריאות, יש צורך להבדיל את מחלת הריאות הקיימת עם שחפת. למטרה זו, צבע כתם הבליטה על פי Tsiol-Nielsen משמש, אשר במקרים מסוימים מאפשר אחד לזהות Mycobacterium שחפת, אם כי תוצאה שלילית של מחקר כזה לא אומר היעדרות של המטופל שחפת. כאשר מכתים כיח על פי Tsiol-Nielsen, שחפת mycobacterium הוא בצבע אדום, וכל האלמנטים כיח אחרים כחולים. Mycobacteria שחפת יש את המראה של צואה, מקלות ישר או מעוקל במקצת באורכים שונים עם thickenings נפרדים. הם ממוקמים בהכנה בקבוצות או ביחידות. ערך אבחון הוא זיהוי בהכנת אפילו mycobacteria אחת שחפת.

כדי להגביר את היעילות של זיהוי מיקרוסקופי של mycobacteria שחפת להשתמש במספר שיטות נוספות. הנפוץ ביותר של אלה הוא מה שנקרא שיטת הנפקה, שבו הומוגני כיח מזועזע עם טולואן, קסילן או בנזין, טיפות אשר, בעוד צף למעלה, ללכוד מיקובקטריה. לאחר יישוב כיח, השכבה העליונה pipetted על פיסת זכוכית. לאחר מכן התרופה קבועה ומוכתמת על ידי Tsillu-Nielsen. ישנן שיטות אחרות של הצטברות (אלקטרופורזה) ומיקרוסקופיה של חיידקי שחפת (מיקרוסקופ אור).

בדיקה מיקרוסקופית (ניתוח) של ריר מאפשרת לזהות ריר, אלמנטים הסלולר, תצורות סיבי גבישי, פטריות, חיידקים וטפילים.

תאים

• מקרופאגים אלובראלים הם תאים ממוצא reticulogistocyte. מספר גדול של מקרופאגים בכיח מזוהה בתהליכים כרוניים ובשלב של פתרון תהליכים חריפים במערכת bronchopulmonary. מקרופאגים עליים המכילים hemosiderin ("תאים של פגמים קרדיאליים") מזוהים עם אוטם קל, דימום, קיפאון במעגל קטן של מחזור. מקרופאגים עם טיפות השומנים הם סימן של תהליך חסימה ברונכי bronchioles.
• תאים Xantom (מקרופאגים שומן) נמצאים במורסה, actinomycosis, echinococcosis של הריאות.
• תאים של אפיתל ciliated גליליים הם תאים של הקרום הרירי של הגרון, קנה הנשימה ו ברונכי; הם נמצאים ברונכיטיס, דלקת קרום המוח, אסתמה הסימפונות, גידולים ממאירים ריאות.
• אפיתל שטוח מזוהה כאשר הרוק נכנס כיח, אין לו משמעות אבחון.
• Lukocytes בכמות אחת או אחרת נמצאים כל כיח. מספר גדול של נויטרופילים מזוהים ב כיחוח mucopurulent ו מעורר. Eosinophils עשירים כיח באסטמה הסימפונות, דלקת ריאות eosinophilic, נגעים ריאות glottis, אוטם ריאה. אאוזינופילים עשויים להופיע בכיח עבור שחפת וסרטן ריאות. לימפוציטים במספרים גדולים נמצאים בשיעול צועק, ולעתים נדירות יותר, עם שחפת.
• אריתרוציטים. גילוי של תאי דם אדומים בודדים בכיח אינו בעל משמעות אבחנתית. בנוכחות של דם טרי ב כיח, אריתרוציטים ללא שינוי נקבעים, אם הליחה עוזב דם שנמצא בדרכי הנשימה במשך זמן רב מגלה leached אריתרוציטים.
• תאים של גידולים ממאירים נמצאים גידולים ממאירים.

סיבים

• סיבים אלסטיים מופיעים בריקבון של רקמת הריאה, אשר מלווה הרס שכבת אפיתל ו שחרור סיבים אלסטיים; הם נמצאים שחפת, מורסה, echinococcosis, neoplasms ב ריאות.
• סיבי העטרה מזוהים במחלות ריאות כרוניות, כגון שחפת מחלתית.
• סיבי אלסטי קלסי הם סיבי אלסטי ספוג מלחי סידן. גילוי של אותם כיח מאפיין את התמוטטות של petrichitis שחפת.

ספירלות,גבישים

• קורשמן ספירלות נוצרות במצב ספסטי של הסמפונות ואת נוכחותם של ריר בהם. במהלך דחף שיעול, ריר צמיג הוא שוחרר לומן של ברונכי גדול, מתפתל בתוך ספירלה. קורשמן ספירלות מופיעים עם אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס, גידולים ריאה, דחיסת ברונכי.
• גבישי Charcot-Leiden הם מוצרים של ריקבון eosinophils. בדרך כלל מופיעים כיח המכיל eosinophils; אופייניים לאסתמה הסימפונית, לתנאים אלרגיים, לחדירים אאוזינופילים בריאות, לנשפים ריאתיים.
• גבישי כולסטרול מופיעים עם מורסה, ריאות echinococcosis, neoplasms בריאות.
• גבישי ההמטואידן אופייניים למורשת ונמק של הריאה.
• Druses של actinomycete מזוהים actinomycosis של הריאות.
• אלמנטים של echinococcus מופיעים עם echinococcosis של הריאות.
• פקקים דיטריך - גושים של צבע אפור-צהבהב, עם ריח לא נעים. הם מורכבים דטריטוס, חיידקים, חומצות שומן, טיפות שומן. הם אופייניים עבור מורסה של ריאות bronchiectasis.
• הטטרדה של ארליך מורכבת מארבעה אלמנטים: דטריטוס מסונכרן, סיבי אלסטי מסוידים, גבישי כולסטרול ושחפת של מיקובקטריום. מופיע בריקבון של המוקד השחפת העיקרי מסויד.

התאים והפטריות המתפתחים מופיעים בנגעים פטרייתיים של המערכת הברונכופולמונארית.

Pneumocystis מתרחשת עם דלקת ריאות pneumocystis.

Spherules של פטריות מזוהים coccidioidycycosis של הריאות.

הזחלים האסקאריים מזוהים עם אסקריזיס.

הזחלים של ugristic המעי מזוהים עם strongyloidiasis.

ביצים של fluke ריאתי מזוהים עם paragonimosis.

אלמנטים שנמצאו כיח באסטמה הסימפונות. כאשר אסתמה הסימפונות מופרדת בדרך כלל על ידי כמות קטנה של כיח צמיג רירי. מקרוסקופיים אפשר לראות את הספירלה של קורשמן. כאשר מחקר מיקרוסקופי אופייני לנוכחות של אאוזינופילים, אפיתל גלילי, יש גבישים של שארקו-ליידן.

ilive.com.ua

בדיקת דם לדלקת ריאות

דלקת ריאות, או דלקת ריאות, היא מחלה זיהומית המאופיינת על ידי התבוסה של חלקים שונים של הריאות.בדיקת הדם לדלקת ריאה צריכה להילקח מיד לאחר גילוי המחלה.

מבחינה קלינית, מחלה זו יכולה להיות מחולקת:

• מוקדי - דלקת ריאות המשפיעה על חלקים מסוימים של הריאות (alveoli and bronchi);
• קרופי - שבו אונה שלמה של הריאה מעורבת בתהליך הפתולוגי.

דלקת הריאות היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת הנשימה.

מחקרים מראים כי מתוך 10, 00 האוכלוסייה הוא חולה על 400 אנשים.

אבחון זהיר יש צורך לאבחן ולרשום את הטיפול הנכון. אחד השלבים המעידים ביותר על אבחנה של מחלה זו הוא שיטות בדיקה קליניות כלליות. אלה כוללים בדיקה והכנת אנמנזה של המטופל. בנוסף לבדיקה אובייקטיבית כללית, האבחון ידרוש נתוני מחקר מעבדה. ניתוח של מחלה זו צריך לכלול בהכרח בדיקות דם כללי ביוכימי, שתן ניתוח כיח. מבחן המעבדה החשוב והחשוב ביותר הוא בדיקת דם כללית. לפעמים בתהליך הדלקתיות, בדיקות הדם הן נורמליות. היעדר תגובה של דם במחלה זו מעיד על כך שהמערכת החיסונית נחלשת, שאינה מגיבה כראוי לדלקת.

תוצאות הניתוח

שקול את התוצאות של בדיקת דם עבור דלקת ריאות. ב הנורמה של leukocytes ב גברים ונשים צריך להיות 4-9 × 10 9. ליקוציטוזיס, כלומר גידול במספר הלייקוציטים, אופייני לרוב החולים ונחשב לאחד האינדיקטורים הראשונים לנוכחות של דלקת בריאות. יוצא דופן הוא דלקת ריאות, הנגרמת על ידי chlamydia ו mycoplasma.

בניתוח הדם בשלב מוקד חריף, נוקרופיליטית נויטרופילית מתונה נצפתה, ובדלקת ריאות חריפה חריפה של ליקוציטוזה נראה. נוסחת לויקוציטים הוא אחוז של סוגים שונים של לויקוציטים.

1. מיאלוציטים.
2. מטאמיאלוציטים.
3. נויטרופילים דקירה: 1-5%
4. נויטרופילים מפולחים: 40-70%.
5. לימפוציטים: 20-45%.
6. מונוציטים: 3-8%.
7. Eosinophils: 1-5%.
8. בזופילים: 0-1%.
9. פלסמוציטים.

סוגי נוסחת לויקוציטים

עם מחלות שונות בגוף האדם, ישנם 3 סוגים עיקריים של שינויים בנוסחת לויקוציטים:

1. משמרת של הנוסחה leukocyte משמאל (יש myelocytes ו metamyelocytes).
2. משמרת של הנוסחה leukocyte בצד שמאל עם התחדשות (יש myelocytes, metamyelocytes, promeelocytes, myeloblasts ו אריתרובלסטים).
3. שינוי של הנוסחה ליקוציט מימין (מספר נויטרופילים דקירה יורדת בשילוב עם נוכחות של גרעיני נויטרופילים hypersegmented).

ב דלקת ריאות חריפה חריפה, נויטרופילי נויטרופילי מתון הוא ציין, הזזת הנוסחה leukocyte משמאל. בצורת לובאר חריפה מתרחש מעבר של נוסחת לויקוציטים לשמאל לפני מיאלוציטים ו metamelelocytes, את הפירוט הרעיל של נויטרופילים.

עוד אינדיקטור חשוב של דלקת הוא ESR (שקיעת דם אדומה). בדרך כלל, שיעור שקיעת כדורית הדם אצל גברים הוא 1-10 מ"מ למשך שעה אחת, עבור נשים - 2-15 מ"מ למשך שעה אחת. ב דלקת ריאות חריפה חריפה, ESR מגדילה באופן מתון, אך עם מחלת שבר, עלייה חדה ב ESR יכול להתרחש עד 50-60 מ"מ שעה אחת.

בדיקת דם ביוכימית משמשת גם לאבחון המחלה. במקרה זה, תשומת הלב מופנית לנוכחות של פיברינוגן ו- C-reactive חלבון. הנורמה של פיברינוגן בגוף מבוגר נשמר בתוך גבולות של 2 עד 4 גרם לליטר, ואת הנורמה של C- תגובתי חלבון הוא 5 מ"ג / ליטר. הגדלת כמות פיברינוגן ו- C- תגובתי חלבון הוא אינדיקטור של דלקת בגוף. לכן, בדלקת ריאות חריפה, יש עלייה ברמת הפיברינוגן ו- C- תגובתי חלבון, כמו גם חומצות sialic.

עם מחלת דלקת ריאות כרונית אינדיקטורים עשויים להשתנות. בשלב ההפוגה, כלומר, בתקופת ההיחלשות של המחלה, מצב בריאותו של המטופל משביע רצון, ולכן האינדיקטורים במעבדה עשויים שלא להופיע, שכן אין תהליך דלקתי. אם האינדיקטורים במעבדה מתבטאים, הם מאופיינים בעלייה קלה ב- ESR, כמו גם בלוקוציטוזה בינונית עם שינוי הנוסחה משמאל. יש גם עלייה פיברינוגן אלפא -2 ו globulins גמא.

.

אחד המחקרים לא פחות חשוב הוא המחקר של הרכב הגז של הדם העורקי. במחלה קשה, בשל הפרעות נשימה, כישלון נשימתי מתפתח, כך במחקר הרכב גז נצפה היפוקמיה (ירידה בחמצן בדם) ו hypercapnia (עלייה בתוכן של פחמן דו חמצני גז). במחקר זה, השאלה של מינויו של טיפול חמצן לחיסול חסר חמצן נפתרת.

respiratoria.ru

מאמרים קשורים