למה מניח אף בלי הצטננות

אף מחניק ללא הצטננות

לבנות you

נטליה סולובייובה

או אולי זה אלרגי למשהו, בגלל זה זה נפיחות.

סשה

זה בהחלט אפשרי כי באחת האוזניים יש פקק.
הגרסה השנייה היא פוליפ.

זאב בודד

אם אתה חושב שזה נראה כתוצאה היפותרמיה, אז אתה יכול לנסות את היומיים או שלושה הראשונים להשתמש בקר עבור הצטננות. טיפות לאף - naphthyzine, galazolin, sanorin, tizin - ניתן לקנות בכל בית המרקחת. אם אתה לא יכול לזהות בבירור את הסיבה, רצוי לא להשתמש בכל התרופות, כי הצטננות יכול להיות ממוצא אלרגי. בנזלת אלרגית, ככלל, אין הפרשות עבות כמו בקור המשותף, ואי אפשר לרפא אותו באמצעים פשוטים.

- האם יש תרופות הביתה עבור הצטננות הלחימה

- האמצעים הנפוצים ביותר הזמינים הם sweatshops ו "distractions": תה עם פטל, דבש, linden, אמבטיות חם, חרדל חרדל חרדל. אתה יכול לערבב מיץ גזר עם מים רותחים 1: 1 ובצורה של טיפות לשים לתוך האף. לפעמים גם סלק או בצל מיץ משמש עם תוספת של כמות קטנה של שמן צמחי. כמה אנשים נעזרים במיץ שום טרי סחוט, מדולל בדבש. אם אתה לא אוהד של תרופות עממיות, לקנות טיפות על האף.

- ואיך לבחור טיפה? כל מתאים

- באופן עקרוני, הם כולם אותו דבר ולהביא הקלה. אבל הם לא יכולים לשמש במשך זמן רב ללא מינוי של רופא. הם פועלים על פני השטח של הקרום הרירי ולשנות את התהליכים המתרחשים בו. לכן, לוקח תרופות כאלה במשך זמן רב מדי, אתה יכול לפגוע בעצמך.

- הם אומרים כי הצטננות היא מחלה "חשוכת מרפא". לכה - אל תתייחסו, כל זאת בעוד שבוע יעבור.

לא, הנזלת עצמה לא תעבור. המראה שלו לא יכול להיות קל. כאשר לאדם יש אף מחניק, הוא חייב להבין שזה יכול להיות סימן למחלות רבות. כדי לקבל טיפול עצמאי זה אפשרי רק 2-3 ימים הראשונים, ואז יש צורך לפנות לרופא.

- האם אפשר ללכת ישר לרופא עם קצת כזה?

- על פי הסטטיסטיקה, על 20% של דלקת הנשימה יכול להיות מסובך על ידי סינוסיטיס. הבריאות שלך היא לא קצת. כל זה יכול להימנע אם אתה לפנות לרופא בזמן כדי להבהיר את האבחון, לזהות חריגות אפשריות באף - העקמומיות של מחיצת האף, פוליפים, תפוצה אדנואידית ואחרים - ותמנה את הטיפול הנכון. - סוכריות על מקל אם לפרסם את האף מחניק.

הם באמת מתייחסים

- ממתקים ריפוי לא לרפא, אבל הם יכולים למנוע אי נוחות ותחושות לא נעימות לזמן מה. הם טובים להחלת נפיחות בגרון, וכדי להקל על הנשימה, סוכריות אינן יעילות כל כך. החלף אותם עם טיפול או להשתמש בכל חבילות לא יכול.

רגוע בנפט ובד סרוג, לצרף את הסוליות, ללבוש גרבי צמר בחום לעטוף את עצמך למשך הלילה. עד הבוקר תהיה הקלה או נזלת יעבור.

גלינה נזרנקו

האם דלקת הגרון? או מחיצת האף כפופה. והרופא יצטרך.

יוליה אסבסטובה

עכשיו ולא בקנדה, הרפואה היא לא זולה, אבל גם הרבה כימיה. לא נותרו כמעט תרופות טבעיות.

אוליביה לנסקי

ג'וליה, את יכולה לרחוץ את האף. שטיפה היטב מפני זיהום חוסך ו מחניק מנקה. אני משתמש בדולפין - יש לו בועה נוחה עם מתקן ומיתרון שהוא טבעי לחלוטין, ללא כימיה. גם לילדים, זה יכול לשמש (ילד) מגיל ארבע.

ולאד נחימובה

כאן לא הייתי ממליץ להשתמש טיפות של vasoconstrictor בכלל. להתרגל אליהם, אז אתה לא יכול לחיות בלעדיהם. וזה טוב.

בהרמוניה עם עצמך

אני גם לא אוהב טיפות. מצאתי להם חלופה ראויה יותר - הדולפין, שכבר הוזכר כאן. תרופה טבעית המנקה ריר מן האף היטב עם זיהום (תרסיסים, אגב, רק להשקות). אז, אם אתה לשטוף את כל הזיהום מתוך האף שלך, ואז הממכר נעלם, ואתה לא חולה - אין זיהום כבר.

למה אף מחניק ללא קור

גודש באף ללא הצטננות יכול להיות בעיה אמיתית, חוסר היכולת לנשום באופן נורמלי את המחסור מתמיד האוויר מעורר כאב ראש, תחושה כרונית של עייפות וירידה חדה ביעילות. אנשים רבים מאמינים בטעות שאם הגודש באף אינו מלווה בשחרור או בטמפרטורה בשפע ושיעול, אין צורך לטפל במצב זה ואפילו לא יודע על הסכנה של מחלה כזו.

גורם של גודש באף ללא הצטננות

מצב כזה כמו גודש ללא סימן קר מצביע על נוכחות של זיהום בגוף, מחלה של דרכי הנשימה העליונות או התפתחות של תגובה אלרגית.

הטיפול בפתולוגיה תלוי בסיבת הופעתה, אך בכל מקרה, המילוי של האף חייב להיפטר בהכרח, שכן המחסור המתמיד בחמצן הוא שלילי ביותר משפיע על מערכת העצבים ועל המצב הכללי של הגוף, בצקת כרונית של רירית האף יכול לגרום לאטרופיה של בלוטות שלה שינוי במבנה הרגיל של הרקמה. אם נזלת נגרמת על ידי זיהום במעברים האף, ואז המילוי של האף הופך את המקור הפנימי זיהום יכול בקלות להוביל סיבוכים שונים: מ דלקת גרון ל pyelonephritis או שריר הלב.

כדי לקבוע מה גרם הגודש באף ללא הצטננות, אתה צריך לראות מומחה, זוכר את כל הנסיבות סביב המחלה ולשים לב לנוכחות של סימפטומים נוספים.

קור מדבק

אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 6-7 שנים, גודש באף ללא תופעות קליניות אחרות, מתרחשת לרוב על רקע של זיהום לא מטופל או מטופל. הופעת גודש באף במקרה זה קדמה דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה, שפעת, אנגינה או היפותרמיה חמורה.

נזלת אלרגית

נזלת אלרגית מתרחשת במקרה של hyperreactivity של הגוף ואת ההשפעה של אלרגנים על הרירית האף, כזה נזלת יש מחזוריות מסוימת, אינה מלווה בסימפטומים אחרים של הצטננות ומתרחשת אצל אנשים אלרגיים. ישנם מספר סוגים:

• אלרגית כל השנה - אם הגודש באף לא עובר במשך מספר חודשים, יש ירידה בריח, החמרה בבוקר או לאחר עצבים ו פיזית overstrain, קרוב לוודאי, הגורם הפתולוגי - תגובה אלרגית אבק הבית, אבקה של צמחים או כל חומר אחר כי הוא נוכח תמיד בחייו של המטופל. טיפול באלרגיות צריך להתחיל עם ביקור אלרגיסט וזיהוי אלרגן אפשרי. בבית, אתה יכול לבדוק את האפשרות של תגובה אלרגית עם תרופה פשוטה: לתת לחולה אנטיהיסטמין, טבליה של קלריטין, suprastin או כל תרופה אנטי-אלרגית אחרת, אם מצבו משתפר, אז הגורם לגודש באף היה בתגובה האלרגית של הגוף.
• גודש באף ותסמינים אחרים של אלרגיה מופיעים בזמנים מסוימים של השנה והם קשורים עם פריחה של עשבים, עצים וכן הלאה.
• מדי פעם מתרחשת נזלת - אם הגודש באף מתעורר באופן קבוע, אתה צריך לכתוב בזהירות ולנתח את הדיאטה המטופל, תנועותיו ואנשי הקשר שלו, זוהי הדרך היחידה לקבוע את הגורם לתגובות אלרגיות.

Zalozhennost ללא הצטננות בילדים

אצל ילדים, גודש באף ללא נזלת יכול להתפתח עקב סיבוכים של נזלת זיהומית רגילה או בשל תכונות אנטומיות של המבנה של מעברי האף.

לרוב, אצל ילדים בשנים הראשונות לחיים, דלקת ריאות ממושכת או גודש באף קבוע מתרחשת עקב מחיצת האף המעוקלת או מבנה לא תקין של קונצ'ה האף.

טיפול

כדי לרפא גודש באף יש צורך לאחר קביעת הגורם הפתולוגיה, יש צורך לבקר את המטפל, רופא ENT ואם יש צורך, אלרגיסט.

לפני ביקור רופא, אתה יכול להשתמש vasoconstrictor סמים, שאיפות ושיטות רפואה מסורתית המסייעים להיפטר נפיחות דלקת של רירית הממברנה.

1. שטיפת האף היא אחת השיטות היעילות והבטוחות ביותר המסייעות לכל נזלת. הנהגת פתרונות של חיטוי או תרופות אנטי דלקתיות בחלל האף עוזר "לשטוף" מיקרואורגניזמים פתוגניים, לנקות את מעברי האף ולהפחית נפיחות. עבור כביסה, אתה יכול להשתמש תמיסת מלח, פתרון חלש של יוד או תמצית של קמומיל וצמחי מרפא אחרים.
2. שאיפות - אדים חמים, עם חומרים שימושיים מומס בו, מספק חימום של מעברי האף, מסייע להרוס חיידקים להפחית בצקת. עבור שאיפות בבית, אתה יכול להשתמש decoctions של צמחי מרפא, להמיס במים חמים כמה טיפות של שמנים אתריים או פשוט לנשום מעל אדים חמים. לטיפול של הצטננות מומלץ לבצע את ההליך לפחות 4-6 פעמים ביום, במשך 5-10 דקות.
3. טיפות באף - vasoconstricting טיפות תרסיסים לא יעזור לרפא את נזלת, אבל יכול להיות יעיל מאוד כאשר אתה צריך במהירות להיפטר הסימפטומים שלו. כל טיפות מן הצטננות: naphthyzine, עבור האף, sanorin, pinosol וכן הלאה, לא ניתן להשתמש בהם במשך יותר מ 3 ימים רצופים ולא יותר מאשר כמה פעמים (3-4) ליום. גם באף ניתן להחדיר מיץ מדולל של סלק או גזר - 1-2 טיפות בכל נחיריים, אבל שיטה זו היא די כואבת ובריכוז גבוה של מיץ, קל לשרוף את הקרום הרירי, ולכן זה לא מומלץ לשימוש אצל ילדים מתחת לגיל 10-12.
4. להיפטר מן הקור בעזרת בצל, שום או חזרת - כל הצמחים האלה, ביחד או בנפרד, צריך להיות קצוץ דק ונושם על ידי אדי, למרות הריח הלא נעים, הכאב בעיניים ותוצאות אחרות של טיפול כזה, שיטה זו נחשבת לאחד הפופולריים ביותר ברפואה העממית.

גם השיטות היעילות ביותר של טיפול עצמי לא יכול להבטיח 100% תרופה עבור הצטננות, חוץ מזה, הרוב המכריע של החולים, להיפטר מן הביטויים הקליניים של המחלה, מיד להפסיק לטפל מבלי לחשוב על הסיכון של סיבוכים או כרוניזציה של התהליך, כל מחלה צריכה להיות מטופלים על ידי מומחים וגודש באף ללא הצטננות הוא לא יוצא מן הכלל.

ingalin.ru

הסיבות לגודש באף אצל ילד או מבוגר, מה לעשות אם האף המחניק

נשימה באף יש צורך לא רק לאדם לנקות ולחמם את האוויר בחלל האף, אלא גם כדי לעורר את המוח. לכן, כאשר לאדם יש אף מחניק, הוא לא רק:

• מעמיד את מערכת הנשימה העליונה בסיכון על ידי שאיפת אוויר קר ולא מטופל עם הפה
• אלא גם מתקשה להתרכז, לזכור וללמוד
• יש עייפות כרונית, מחמירה על ידי קשיים עם חלום על רקע של אף מחניק, כאבי ראש
• יכול לגרום לכאב באוזניים ובגרון, אובדן שמיעה.

למה מניח את האף

הסיבות הפשוטות ביותר של גודש באף הן אוויר יבש מדי בחדר, מייבש את רירית האף, גירוי עם אבק, עשן טבק.

התהליכים העיקריים המתרחשים ברירית האף עם גודש הם נפיחות ונפיחות, הרחבת כלי הדם וגידול בהפרדה רירית. אם האף מחניק הוא, הסיבה צריכה להיות חיפשו דלקת או אלרגיות.

תהליכים דלקתיים באזור האף יכולים להתרחש במחלות הבאות

• דלקת חריפה חריפה ממוצא נגיפי

זה ייתן פריקה שקופה ריר מן האף, מימי בשפע, מלווה בחמיצות וקושי עם נשימה האף. בנוסף לריר, עור האף סובל, משפשף בממחטות ומרטיב כל הזמן. במקרה זה, האדים מוחלף על ידי maceration של העור ולאחר מכן היווצרות של קרום. במקרה של נגעים הרפטיים, מופיעות באף האף, שנפתח ונרפא בהדרגה עם היווצרות של קרום, אך ללא צלקות.

• נזלת בקטריאלית

תהליך ויראלי יכול להיות מוחלף על ידי חיידקים אשר לעקור וירוסים או להתקיים יחד איתם. סופלי לשנות צבע צהוב או ירוק. במקרה זה, לאחר ניקוי האף, נשימת האף יכולה לחזור. חוש הריח אינו סובל יותר מדי.

• תהליך פטרייתי

תהליך הפטרייה, ככלל, הוא גלוי, נותן פריקה לבנה מן האף, שבו ורידים של תולעת פטריות גלויים. חלל האף הרירי יכול להיות נשחק כדי ליצור משטחים רטובים, כואבים.

• דלקת הסינוסים בחלל האף

מניח את האף עם דלקת של sinuses: etmoiditis, סינוסיטיס (סינוסיטיס, ראה. כל האמצעים לטיפול בסינוסיטיס). באותו זמן האף הוא הניח, אין לנזוף, או שהם נדירים מאוד, יש להם אופי ססגוני. איבוד ריח אופייני: הריחות כבר אינם חשים שני חצאים באף או רק אחד. יש כאבים בהקרנה של הסינוס המעניין, אשר מוגבר על ידי הטיה קדימה או ראש מורם. לעתים קרובות טמפרטורת הגוף עולה. סינוסיטיס יכולה להמשיך לפי סוג של דלקת חריפה או לעבור לתוך כרוני, כאשר תקופות ללא תלונות מוחלפים על ידי תסמינים מוגברת.

נזלת אלרגית

זהו נגע של המודרניות. על רקע התכונות של מערכת השלמה, מועבר על ידי ירושה, או רמה גבוהה של אימונוגלובולינים של מעמד E, תחת השפעת הזנה מלאכותית, שימוש תכוף תרופות, חומרי ניקוי סינתטיים להיגיינה, התעללות בחומרי חיטוי ביתיים ומזון לא טבעי, הרירית האף מתחילה להגיב לאלרגנים רבים. מופיעים:

• נפיחות ונפיחות,
• אדמומיות וגירוד,
• התעטשות תכופה.

סימן טיפוסי של נזלת אלרגית הוא פריקה שקופה, שופעת, המכונה לפעמים "כוס".

• נזלת עונתית - זה גודש באף יכול להיות עונתי, בתגובה עשבים פורחים או עצים. אז נזלת אלרגית זורם בתוכנית של קדחת השחת. לעתים קרובות הוא נגרם על ידי אלרגנים לחצות, למשל, אבקה ליבנה ותפוחים, alders פורח ואגוזים. אם האף מחניק בכבדות לאחר מגע עם האלרגן, הוא יגיב אליו בפעם הבאה.
• נזלת אלרגית כל השנה - גורם לשיער בעלי חיים, אבק ביתי, סמים, דטרגנטים, בשמים. אז האף הוא כל הזמן ממולא, סנוט להופיע על קשר אפילו עם ריכוז נמוך של אלרגנים. לעיתים קרובות, גודש באף וסנוטי ממוצא אלרגי משולבים עם פגיעה בעין (דלקת אלרגית), שבו העפעפיים נפוחים ונפוחים, החלבונים הופכים לאדומים, יש שפע של דמעות וכאב בעיניים.

אלרגיות יכול גם לפלוש לעץ הסימפונות, אז נזלת אלרגית הוא הוסיף עם אסתמה הסימפונות. מוקדם יותר הוא חשב כי אלרגית נזלת הופכת לתוכו, אבל מחקר מודרני הוכיח כי אלה תהליכים מקבילים עם מנגנונים דומים של פיתוח.

דלקת הנשימה Vasomotor

מתפתח עקב הפרה של הטון כלי הדם של רירית האף, אשר מוביל לנפיחות שלה. מערכת העצבים הווגטטיבית, שקולה אינו מאוזן, אשם בכל דבר. תחת השפעתה, כלי האף מתרחבים. מופיעה בצקת.

תאים גביע ובכך מתחילים להפריש כמות מוגברת של ריר, אשר בנוסף clogs את מעברי האף. מניח את האף ואת האוזניים, הפרדה ברורה מפרידה מן האף. נזלת Vasomotor מתרחשת עם הצמיחה של תצורות גרמי של האף, דלקת כרונית של רירית או תחת השפעת שימוש ממושך של טיפות vasoconstrictive באף.

אם האף מונח ללא הצטננות

אדנואידים

אדנואידים אצל ילדים הוא גידול של רקמת הלימפה באף. בעיה זו רודפת לעתים קרובות ילדים מתחת לגיל שש ומסבכת באופן משמעותי את נשימת האף. אפילו סילוק של adenoids אינו פותר את הבעיות באופן קיצוני, כמו רקמת יכול לגדול מחדש. ילד עם מחלה זו שומר את הפה פתוח כל הזמן. מי נאלץ לנשום. עם הגיל, הבעיה יכולה להיפתר באופן עצמאי. אחרת, את adenoids יוסרו.

פוליפים של רירית האף

הם יכולים להתרחש אצל מבוגרים על רקע מחלות דלקתיות כרוניות של חלל האף. גברים חולים לעתים קרובות יותר. המחלה עוברת בשלושה שלבים, בהדרגה חופפים את השליש העליון, חצי, ואז את כל האף המעבר. זיהום משני מעורר אפילו התפתחות של אסתמה הסימפונות של מקור זיהומיות אלרגיות (ראה. הסרת פוליפים באף).

עקמומיות של מחיצת האף

העקמומיות של מחיצת האף מפרה את הפטנטיות של מחצית האף. זה יכול להיות קשה לנשום דרך האף שלך.

סיבות אחרות

שמים רכים גדולים, הפרה של העצבון של הלשון חך רך, חוסר שיניים יכול להוביל החך הרך שוקע במהלך הלילה של שינה. בלילה יש פרקים של היעדר נשימה האף (apnea), אשר מוביל נחירות ויוצר סיכון על התפתחות המוות הפתאומי, הדורשת יחס קשוב מאוד וקמפיין חובה למומחה.

בהריון

נשים במצב מעניין על רקע רמות גבוהות של פרוגסטרון ופרוסטגלנדינים לעיתים קרובות זקוק לטיפות אף לעיתים קרובות יותר מהרגיל. הם ללא כל אלרגיה או קר, יש אף מחניק. מניח אף בלי נזלת. במקרה זה, לא רק את הקרום הרירי, אלא גם את הרקמות הרכות של האף מתנפח, צורתו עשויה להשתנות. באמצע הריון, דימום באף עשוי להופיע גם. כל תופעות אלו עוברות באופן עצמאי ללא טיפול לאחר הלידה, כאשר הרקע ההורמונלי מתייצב בתוך הגבולות הרגילים.

כשאף התינוק אינו נושם

ילדים עד שלושה חודשים יש רירית האף unadpted. הם מאופיינים על ידי נזלת פיזיולוגית, כאשר גודש האף של התינוק מלווה פריקה שקופה רירי. זוהי תגובה וסקולרית. סיוע לתינוק להסתגל טוב יותר לסביבה החיידקית, הויראלית והאבקית של העולם החיצוני (ראה. coryza ב התינוק).

כדי לטפל בנזלת כזו אין צורך אם הילד יכול למצוץ בקלות, אל תדאג ולא קדחת. כדי לקחת משהו יש צורך, כאשר הילד מסרב שד או לא יכול למצוץ בגלל בעיות עם נשימה של האף. בכל מקרה רצוי להראות את התינוק לרופא הילדים.

• ילד עד שנה יכול להיות בעל אף אם הוא סובל זיהום ויראלי, דלקת הנרתיק חיידקי. תנאים כאלה יכולים להיות מסובכים על ידי otitis.
• ילדים לאחר שנה וחצי יכולים כבר לסבול דלקת המפרקים, כאשר הגודש באף ממושך מלווה חום ו פריקה סתמית מן האף.
• ילדים מבוגרים יותר סובלים מאותן מחלות כמו מבוגרים.

גידולים כגורם לגודש באף

Neoplasms שפירים של חלל האף להוביל לחסימה בצד של הנגע.

• אוסטאומה - גידול עצם, ככלל, חודר לתוך חלל האף שוב מן הסינוס הקדמי או הסיני. לעתים קרובות יותר משפיעה על אנשים צעירים.
• גידולים ממוצא וסקולרי - המנגיומות (שומות אדומות), לימפאנגיומות, אנגיפיברומות נותנות לא רק קשיים עם נשימה באף, אלא גם מדממים מהאף.

גידולים ממאירים צומחים ישירות בחלל האף או בסינוסים של הפאנאזה.

• קרצינומה של תאי קשקש היא כפולה הסיכוי להיות מאובחנים אצל גברים. גידול קטן דומה לגודל עם פצע שטחי. צומת גדולה רופפת, חופפת את מעבר האף.
• אדנוקרצינומה הוא סרטן בלונדיני, לעיתים קרובות קשור עם נשא של וירוס אפשטיין-בר. אפיון של כיב גידולים ומראה מוקדם של גרורות.
• סרקומה של חלל האף הוא גידול רקמות חיבור מצופה רירית. גדל במהירות, גדל לתוך חלל האף ואת מסלול.

גידולים קטנים שפירים מצורפים או מוסרים בעזרת לולאה או אזמל. גידולים ממאירים או גדולים כפופים להסרה כירורגית (כולל סכין סייבר עם לייזר) והקרנות שלאחר מכן.

האף המחניק, מה לעשות

לחות האוויר בחדר

לפני נטילת תרופות במקרה של קוצר נשימה האף, לאוורר את החדר, להרטיב האוויר בו בעזרת מכשיר אדים ביתי מיוחד או על ידי תליית רדיאטור על חיתול רטוב או מגבת.

כתובת לרופא

הנקודה השנייה של חסימת האף כרונית הולך otolaryngologist או המטפל. כמו מאחורי zalozhennostju בנאלי מחלות רבות או מחלות יכול להיעלם, זה בלתי צפוי ללא בקרה להשתמש בתרופות.

Vasodilating טיפות

אם נדרשת עזרה דחופה, התרופות שבחרנו יהיו טיפות כלי הדם באף. הם מצמצמים את הנימים ברירית האף. עם זאת, בצקת שוככת ואת הפטנט של מעברים הנשימה משוחזר.

• אלפא -2 אדרנומימטיקה

עורקים צרים, ורידים וסוגרים. הפחת את זרימת הדם לסינוסים הוורידים. כתוצאה מכך, נפיחות הופכת פחות. הם נמשכים זמן רב יותר ממסטון ופנילפרין. עלול לגרום לייבוש מתוך הקרום הרירי, וכתוצאה מכך תחושת צריבה באף. אם אתה לוקח תרופות במשך יותר משבוע, אז האפקטיביות שלהם טיפות. יתר על כן, סיבוך כגון דלקת רינית יכול להתרחש, כאשר האף מתחיל לזרום ללא הרף, חסימת רק מגביר. Nazivin, Nazol מבוסס אוקסימטזולין Naphthyzinum, Sanorin מבוסס naphazoline, xylometazoline (Otrivin, Galazolin, Xymelin) - בחירה טובה עבור נזלת, סינוסיטיס וגודש באף אלרגית. אם החודש הוא מחניק, אז סמים אלה לא אמור לשמש. הם גם התווית בגלאוקומה, יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם, סוכרת, בתינוקות.

• אלפא-1-אדרנומימטיקה: Mesaton, Phenylephrine משפיעים על השרירים החלקים של העורקים הקטנים, מצמצמים אותם. מועדף לאלרגיה ותהליכים ויראליים.
• טיפות המשפרות את שחרור הנוראדרנלין. אפדרין וטיפות על בסיס שלה משמשים עכשיו מעט, שכן זה יכול לגרום להתמכרות.
• אפינפרין הוא ביתא אדרנמימטי, דומה באדרנלין. התווית עם חומר כרוני כרוניות.

עם אלרגיות, הבחירה של תרופות הוא גם רחב

• אנטיהיסטמינים

חוסמי קולטני ההיסטמין מורידים את ההשפעה על רקמות דלקתיות של מתווכת היסטמין. הפחתת תגובות אלרגיות, כגון vasodilation, בצקת רירי. כתוצאה מכך, בצקת, התעטשות, גירוד פוחתת. טבליות להשתמש הדור השני והשלישי, cetirizine, acrivastine, azelastine, levocabastine, astemizole, loratadine, Oxatamide, Dimetindenom, terfenadine, levocetirizine, desloratadine, Karebastinom, epinastine, fexofenadine (ראה. רשימה של גלולות אלרגיה). הם משמשים נזלת אלרגית, בתקופה חריפה של נזלת סינוסיטיס.

• במצבים דומים הם מייצבים יעיל של קירות התא התורן: Kromoglin, נתרן cromoglycate, kromogeksal, Lomuzal.
• בשנת אלרגיות חמורות להיזקק בסטרואידים: budesonide, mometasone, beclomethasone, fluticasone. על בסיס שלהם הם מייצרים תרופות: Nasobek, Baconase, Nazonex, Fliksonase. NAZONEX היא התרופה המועדפת על מנת יתר או תלות בטיפות vasoconstrictor.

תכשירים משולבים

• Polidex (vasoconstrictor בשילוב עם אנטיביוטיקה)
• Rinoprint (כמוסות, Phenidafrin, כלי מחודדים Carbinoxamine, הלחימה אלרגיות)
• Rinotayss ד"ר Theiss (שמן אקליפטוס אנטי מיקרוביאלית ו Vasoconstrictor Xylometazoline).

מאשר לטפל באף מחניק בילדים

• בנוסף על אמצעים היגייניים כדי לחות ולטהר את האוויר בשאיפה בתינוקות, הטיפול מתחיל עם שאיפה של מלוחים דרך נבולייזר. זה מאפשר לך לחות את הקרום הרירי ולהתמודד עם נזלת פשוטה. אתה יכול גם להשתמש אנלוגים של מלוחים (Aquamaris, Aqualor) אשר נקברו באף על ידי ירידה בכל מעבר לאף. בילדים שטף הרחצה של מעברי האף בשל הסיכון של דלקת משנית של האוזן התיכונה.
• תערובות של שמנים אתריים (Pinosol, Sinupret) מתאימים לטיפול בזיהומים ויראליים וחיידקיים של חלל האף והסינוסים. ב טיפות האף הם החדירו בתורו לכל מעבר האף. זה לוקח 1-2 טיפות.
• Protarhol הוא גרסה של טיפול נוח של תהליכי purulent אצל ילדים.
• ניתן להשתמש בילדים הווזו-קונסטרוקטיביים של הנציץ (ראה איור 3). טיפות באף עם הצטננות).
• תכשירים משולבים: Vibrocil (phenylphrine vasoconstrictive בשילוב עם פניסטיל אנטי אלרגי) ניתן להשתמש עבור כל תהליכים דלקתיים או אלרגיים אצל תינוקות.
• עם העדפה ניתנת בשפע ניתנת Rinoflumycil (צמצום כלי הדם של Tuaminheptane סולפט ו אצטילציסטאין, דילול ריר).

לפיכך, אם אף סתום, נדרש להתייעץ עם רופא (מתרגלים, רופאי ילדים, או לאלרגיה LORu). תרופות עצמיות יכולות להוביל לתוצאות בלתי רצויות, להקשות על האבחון, לתת דלקת ריקים או להסוות את הסימפטומים של גידולים.

zdravotvet.ru

למה את rhinitis אינו קיים אבל האף הוא שולבו

תושבי יישובים גדולים יודע ממקור ראשון על המצב כשאין נזלת, אבל האף סתום, ואת שהנשימה נעשית קשה.

במהלך תקופה זו נזלת נוזלית של אדם לא מטריד. הסיבה לדאגה במצבים כאלה היא שכאשר האף מונח, החמצן אינו מוזן מספיק, כך שהאדם מתחיל לנשום עם הפה. עם נשימה כזה לתוך הגוף מחלחל יותר חיידקים, אבק וזוהמה רעילה שונה הנמצאים באוויר ברציפות.

בנוסף לצמצום הפונקציות המגנות, בחילה מעוררת שינויים בצליל הקול, ולפעמים גורם לכאבי ראש.כאשר האף מתחיל חייל - יש צורך לנקוט צעדים כדי לחסל את הבעיה.

למה מטילה אף בלי נזלת

לדברי רוב הרופאים, זה לא מחלה, אבל התגובה של הגוף למצב אקולוגי שלילי. הגורמים העיקריים של גודש באף ללא סנוט:

1. סביבה מזוהמת גורמת לצטברות של גזים מזיקים. לאור מצב זה, האף חלקית אינו מתמודד עם הפונקציות שלו, מתרחשת נזלת vasomotor.
2. מחלות קטלרה או תגובות אלרגיות. הם יכולים גם להשפיע על הגוף ללא המראה של snot.
3. תגובה זו יכולה להתרחש כאשר אתה נמצא בחדר מלא עשן טבק או ריחות חריפים.
4. העקמומיות של מחיצת האף. עם השברים שלה או טראומות, זה סוג של מחנק עשוי להתרחש.
5. סינוסיטיס יכול גם לעורר מצב כזה. זה לא תמיד מלווה הפרשות האף.
6. פוליפים. מחלה זו דורשת טיפול איכותי.
7. טיפול לא נכון של הצטננות מחמירה את המצב. אז נזלת או זורם או נעדר לחלוטין, משאיר נוקשה, כאבי ראש ואפילו סחרחורת.

מה מטופלים חווים לפני שהם חוסמים נוקשות?

אין צורך לטפל בחוש הריח. הגודש שלו יכול לעורר הידרדרות בבריאות. כדי למנוע את זה קורה, האף האף צריך להיות מטופל. כיצד לעשות זאת? קודם כל, התייעצות עם רופא האוזן גרון הוא הכרחי. אז הם קוראים LOR בשל העובדה כי מחלות האף יכול לעורר את מחלות הגרון והאוזניים. ביקור במשרד הרופא נחוץ, רק לאחר התייעצות ניתן יהיה להתחיל בטיפול בהתאם להמלצותיו.

רוב האנשים מודעים לסימפטומים קרים. אבל יש מקרים שבהם האף המחניק פועל ללא הצטננות. בנסיבות כאלה צריך להיות מדאיג, כי נשימה קשה עלולה לגרום לסיבוכים רציניים.

במקרה של הרעלת חמצן של המוח, אדם חווה:

• עייפות מהירה;
• חוסר היכולת לפעול במהירות ולחשוב;
• נדודי שינה;
• לפעמים טמפרטורת הגוף עלולה לעלות;
• כאשר המחלה היא השיקה, הם לנקוט פעולות מבצעיות.

בנוסף לתחושות לא נעימות, גודש יכול להוביל לאיכות חיים לקויה. חוסר פעילות מלא של המטופל יכול לעורר מחלה ממושכת.

השפעות של מחלות נשימה חריפה, נזלת, אלרגיות

הסיבות באמת יכול להיות מאוד. אחד הגורמים העיקריים הוא ARI לא מטופל או שפעת. הרבה אנשים ממעמד הפועלים, לאחר הצטננות או שפעת, לשתות טבליות וללכת לעבודה, סובלים ממחלה "על הרגליים". תוצאה של טיפול עצמי של זיהומים בדרכי הנשימה חריפה, שפעת, או ARI יכול להיות התפתחות של סינוסיטיס. הפרשות באף במהלך סינוסיטיס לא תמיד נוכחים, אבל המילוי הוא נוכח לאורך כל תקופת המחלה. טיפול בטרם עת או לא נכון של סינוסיטיס עלול לגרום לסיבוכים רציניים עד לתוצאה קטלנית. עם זאת, לא תמיד גורם בהתפתחות של המדינה הזאת היא הצטננות ומחלות ויראליות, הגורם העיקרי של גודש הוא תגובה אלרגית. זה יכול להיות עונתי (תקופתיים) וכרוני. לעתים קרובות מתרחשת דלקת כרונית אצל ילדים, כאשר הם כל הזמן במגע עם הגירוי.

הסיבות עשויות להיות מוצרים קוסמטיים של אחד ההורים או שניהם, להאכיל ציפורים או דגים, אבק, שיער לחיות מחמד. בעת זיהוי המקור של מגרה של ילד, יש צורך להגביל את זה. אם הגבלה זו היא בלתי אפשרית, הילד הוא prescribed סמים antiallergic.

מקרים של תגובות אלרגיות, שהם עונתיים, מתרחשים ברציפות באותו זמן של השנה. לרוב זה נובע פריחה הפרי הנושא של הצמחים. במקרה זה, גם, לרשום תרופות אנטיאלרגיות. אין צורך להשתמש כל הזמן סוג אחד של טיפות האף, זה גורם לגוף להתמכר אליהם, ההשפעה שלהם הופכת פחות יעיל.

הסביבה יכולה לשמש לאלרגן קבוע. זה בגלל זיהום אוויר רציני מטרופוליני. האוויר מזוהם בגזים, האף אינו קולט אותם היטב, וכתוצאה מכך נחסמים הנחיריים עם סירוגין. לפעמים יש דגדוג באף, מעורר התעטשות. חסר נזלת, מחליף את הנוזל המימי שלו. מומחים מאמינים כי נזלת vasomotor ניתן לבטל על ידי cryotherapy (ההשפעה של המוליך מיוחד על הממברנה הרירית). לאחר הליך זה, רקמה בריאה של הממברנה הרירית משוחזר במהירות. אין מתנגדים לשיטה זו, זה מקדם התאוששות מלאה.

כיצד לזהות גודש ולטפל בו

פנייה אלרגיסט יכול לעזור לזהות את הגורם zalozhennosti כזה וטיפול איכותי בזמן. לפעמים טיפות האף vasoconstrictor יכול לעזור. עם תגובה קרה, המטפל קובע טיפות האף כגון glazolin, tizin, naphthysine, ואחרים.

זה סוג של המילוי תמיד היה נוכח אצל אנשים רבים. תרופה של אנשים היא הרגליים מהביל רגילים, לפעמים להוסיף חרדל למים. אבל אם סימפטום כזה מופיע באישה הרה - זה לא רצוי להמריא את הרגליים, עדיף להמריא את הידיים.

יש אנשים לתרגל את ריפוי המילוי על ידי חפירה במים חמים עם מיץ גזר מדולל בו. זה קורה כי עיסוי של יד שמאל או ימין יכול להסיר את הגודש באף מן הצד המקביל. בנוסף למיצים של מיץ אלוורה, גזר, שום, מבושל תה מעלים לינדן פטל באמצעות דבש, אתה יכול ללבוש גרביים חמים עם פלסטרים חרדל בלילה.

השימוש במספר שיטות יכול לתרום חיסול מהיר של הבעיה האף בצורה של גודש. אבל זה לא חל על כל תחלואים. פגיעה אינה נושאת אמצעים של אנשים, אבל חוסר היעילות שלהם הופך להיות הזדמנות לבקר רופא.

תמיד יש את האפשרות כי המחלה אינה רצינית, ולכן אתה יכול לרפא את זה על ידי הולך רק פעם אחת otolaryngologist ו בעקבות המלצותיו לטיפול נוסף.

lor03.ru

גורם לקור בקרב ילדים ומבוגרים

נזלת מפריע אנשים רבים, המשרד של otolaryngologist עם תלונות לנזלת הוא ביקר על ידי מבוגרים וילדים. גורם הצטננות יכול להיות מגוון מאוד, אבל הם חייבים להיות הוקמה על מנת לטפל ביעילות המחלה.

הגורמים העיקריים של הצטננות תכופים

Otolaryngologists קוראים סיבות עיקריות כגון של הצטננות כמו:

• זיהום מדבקת;
• דלקת ריאות;
• תגובות אלרגיות של הגוף;
• פיתוח של פוליפוסיס;
• התפשטות רקמות אדנואידים;
• אנומליות מולדות;
• טיפול לא תקין של הצטננות.

כל הגורמים הללו להתפרצות הצטננות יכולים לשמש גורמים פרובוקטיביים להתפתחות הצטננות אצל ילדים ומבוגרים.

זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע באופן עצמאי את הסיבות להתקררות של הצטננות, וגם זה לא צריך להיעשות, שכן זה יכול להחמיר באופן משמעותי את בריאות החולה.

גורם של קור מדבק ללא פגע

הסוג הנפוץ ביותר של נזלת הוא מדבק, הנגרמת על ידי חדירה של דלקת בדרכי הנשימה. צורה זו של המחלה של מערכת הנשימה יכולה להיגרם על ידי מגוון של פתוגנים, הם וירוסים, חיידקים ולפעמים פטריות. עם חסינות חזקה, נזלת זיהומיות מתרחש בתוך שבוע.

התפתחות של נזלת זיהומיות מתקרבת יכולה להתעורר על ידי גורמים כאלה:

1. צור קשר עם מטופל עם ARI.בקשר הדוק עם אדם שיש לו דלקת נגיפית נשימתית חריפה בגוף, הפתוגנים עצמם ליפול על הקרום הרירי של האף, לחדור עמוק לתוך דרכי הנשימה ולגרום דלקת. סוכני סיבתיות של נזלת ויראלית יכול להיות יותר מ 200 וירוסים שונים, אך לרוב המחלה מתרחשת כתוצאה החדירה לתוך דרכי הנשימה של rhinovirus.
2. צולל את הגוף.כאשר כל הגוף או חלקים ממנו - את הגב, את כף הרגל, את הידיים, את הראש, הם overcooled, microflora של חלל האף יכול להיות מופעל. בדרך כלל, בקצב מואץ, חיידקים כגון streptococci ו pneumococci מתחילים להיות מיוצר. במקרה זה, זיהום זיהומיות של מקור חיידקי מתפתח.

באופן קונבנציונלי, מיקרואורגניזמים פתוגניים מתרבים באינטנסיביות בחלל האף ובהשפעה של לחץ חזק ומתמשך. דלקת ריאות של אטיולוגיה ויראלית יכולה להיות סימן למחלות זיהומיות כגון חצבת, קדחת, דיפתריה, שיעול.

מומחים קוראים גורמי סיכון כאלה, אשר מגדילים את הסיכון לפתח את מחלת האף:

• מהלך של מחלות כרוניות כלשהן בגוף;
• סבלו לאחרונה ממחלות קשות;
• ההשפעה של טמפרטורות נמוכות או ירידה שלהם, במיוחד עבור אנשים פנויים ואנשים עם חסינות חלשה;
• תת תזונה;
• הרגלים רעים.

כל הגורמים הללו משמשים במידה מסוימת את הגורמים להתפתחות של נזלת זיהומית אצל ילדים ומבוגרים. מחלה זו, כמו כולם, יש שתי צורות - חריפה וכרונית. הסיבות של הצטננות כרונית הן בדרך כלל דלקת חריפה חריפה. מחלה כרונית היא מטבעו צורה מוזנחת של נזלת חריפה, כאשר הטיפול המתאים לא בוצע בזמן.

למה משתחל את האף ואת הסיבה של קור מתמיד אצל מבוגרים

בין הגורמים השכיחים של הצטננות במבוגרים הם אנומליות מולדות במבנה ובתפקוד של nasopharynx. כדי כאלה הפרות מומחים לשקול, קודם כל, חריגות במבנה של שלד הפנים. לרוב בין אנומליות מולדות יש עקמומיות של מחיצת האף, כמו גם עלייה ועיוות של קונצ'ה האף. כתוצאה מן העובדה כי פתולוגיות הן מולדות בטבע, אלה הגורמים של הצטננות משותפת אצל ילדים נמצאים באותו אופן כמו אצל מבוגרים.

לעתים קרובות קורה כך, כי pawns האף בלי נזלת, הסיבה שבדרך כלל הופך את האנומליה המולדת, כלומר - מחסום האף מעוקל. במקרה זה, ככלל, נחיריים אחד אינו נושם, תפקוד של האף השני כמובן נשאר רגיל.

לעיתים רחוקות הסיבה למחלת הנשישה המתמשכת אצל מבוגרים היא מחלה תורשתית מערכתית הנקראת תסמונת קרטגנר, או דיסקינזיה ריריתית ראשונית. התפתחות הפתולוגיה נגרמת על ידי הפרעה בתפקוד של אפיתל מסולק בכל הגוף האנושי. אפיתל מסולק נועד להפריש ריר מן הריריות הריריות, ובמקרה של הפרת פעילותה, הסוד עומד על מעמקי האף ואת הסמפונות. כתוצאה מהפתולוגיה הזו, דלקת כרונית כרונית וברונכיטיס מתפתחות באופן בלתי נמנע.

פוליפוסיס של האף.מחלה נפוצה המתרחשת אצל מבוגרים רבים. באף שנוצר פוליפים - צמיחה שפירה של הממברנה הרירית, אשר באופן משמעותי לסגור את המעבר האף, מה שהופך אותו קשה לנשום. כתוצאה של תצורות כאלה אדם הוא נאלץ לנשום דרך הפה, שכן האף הוא כמעט תמיד הניח.

בהיעדר טיפול יעיל פוליפים לגדול לגדלים גדולים, כל כך הרבה כך נשימה דרך האף הופך בלתי אפשרי.

לעתים קרובות polyposis מתרחשת על רקע של אסטמה ואלרגיות לאספירין מזונות צהובים.

גורם לנזלת, נזלת אלרגית מתמשכת בבוקר

סיבות.הגורמים לצור קבוע הם מגוונים, לרוב זה נגרם על ידי ריצה חריפה חריפה, אשר התפתח לצורה כרונית. עם זאת, אם המומחה אינו כולל את נוכחותה של חממה של דלקת כרונית בגוף המטופל, יש לחפש סיבות אחרות של הצטננות.

הגורם השכיח ביותר המעורר שחרור מתמיד של ריר מן האף בכמויות בשפע הוא תגובה אלרגית של האורגניזם פתוגנים מסוימים.

הגורם לנזלת אלרגית עשוי להיות אפקט מגרה על רירית האף של גורמים מסוימים. אלרגנים חזקים הם בית, ספריה ואבק תעשייתי, קרדית אבק, וכן שיער לחיות מחמד, אבקה של צמחים פורחים, תרופות, כימיקלים.

סיבה שכיחה למדי של הצטננות בבוקר היא תגובה אלרגית של רירית האף.

הסיבה לקור ממושך

דלקת ריאות.סיבה אפשרית נוספת של קור ממושך, אשר במשך זמן רב יכול להטריד אדם.

המחלה יכולה להיות שתי צורות של התפתחות.

התגובה למרכיבי התרופה או לשימוש ארוך טווח בתרופה מסוימת:

1. במקרה הראשון, זה מספיק כדי לשנות את התרופה - ותסמינים לא נעימים ייעלמו.
2. הסוג השני של נזלת סמים מתרחשת כתוצאה של הממשל לטווח ארוך, ואולי, אפילו מנת יתר של תרופות האף vasoconstrictor. עם הטיה ממושכת של טיפות באף, הצרת הכלים, יש התמכרות לחומר הפעיל וההשפעה הצפויה אינה מתרחשת.

אצל מבוגרים, נזלת ממושכת יכולה להיגרם על ידי נזלת אטרופית, למרות שהמחלה מתרחשת לעיתים נדירות. מאפיין אופייני של תהליך דלקתי זה הוא ניוון של ריר האף עם דילול הדרגתית. מחלה זו מועברת על ידי ירושה, ואת מנגנון ההדק להתפתחות שלה הוא חיידקים Klebsiella ו Proteus.

לא ניתן לבלבל נזלת אטרופית עם סוגים אחרים של נזלת, שכן היא מלווה ריח חריף מן האף, אובדן ריח והפרשות ירוקות עם קרום יבש.

גורם לנזלת ממושכת ומצטבר בנחיריים

התפתחות של נזלת vasomotor יכול גם לגרום לנזלת ממושכת אצל מבוגר וילד. אופי המוצא של מחלה זו לא נבדק במלואו, ולכן, otolaryngologists לעתים רחוקות לאבחן אבחנה כזו. רוב המומחים לגרום נזלת vasomotor היא הפרה של הרגולציה של הטון של כלי nasopharynx. זה מפעיל את הפעילות של קצות העצבים של מערכת העצבים פאראסימפתטית, אשר יש פעולה vasodilating. לכן, יש עלייה במילוי הדם של רירית האף, וכתוצאה מכך הוא מתנפח וסוגר את המעבר אל זרימת האוויר.

לדברי otolaryngologists, זה הגורם העיקרי של הצטננות משותפת מנחיריים, כאשר השני ממשיך לתפקד כרגיל.

גורם לקור קשה בתינוקות ובילדים גדולים יותר

הגורם העיקרי של הצטננות אצל תינוקות וילדים גדולים הוא החדירה לגוף של וירוסים וחיידקים. עם זאת, אלה אינם הגורמים העיקריים שגרמו הפרשת שפע של ריר מן חלל האף או גודש שלה.

אדנואידים.הסיבה של הצטננות חמורה אצל ילדים 3-7 שנים לעתים קרובות הופכים לגדולים מורחבים. בעיקרו של דבר, הם מוגדלים בלוני הלוע, כי הם רגישים לתהליך דלקתי. לאחר 10 שנים, התהליך ההפוך נצפה - הרקמה האדנואידית הולכת ופוחתת בהדרגה, ולכן לא נצפו כמעט כולן. גורם המעורר התפתחות של אדנודיטיס הוא הזרימה בגוף הילד של מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות וזיהומים כגון חצבת, קדחת, דיפתריה, שפעת.

כדי לחשוד בגידול של רקמת אדנואידים, ההורים יכולים, לאחר ששים לב כי הילד שלהם יש נשימה ארוכה האף.

הגורמים העיקריים של הצטננות תכופה אצל הילד

חסינות מוחלשת.אחד הגורמים העיקריים של הצטננות תכופה אצל ילד, אשר חזר על עצמו מיד לאחר ההתאוששות של התינוק. זה בדרך כלל נזלת זיהומיות, לעתים קרובות יותר ויראלי מאשר חיידקי.

הצטננות של ילדים צעירים, כאשר אין סימנים אחרים למחלה קרה, יכולה להיגרם על ידי חדירת חפצים זרים לדרכי הנשימה. הילד יכול לדחוס פרטים קטנים של צעצועים, חלקי מזון, כפתורים וחפצים אחרים לתוך האף שלו. לרוב, נוכחותו של חפץ זר בחלל האף גורמת לקור עז מנחייר אחד.

גורמים נפוצים של הצטננות עם דם אצל מבוגרים

לאחר שמצאו פריקה מדם מן האף, רוב האנשים נתפסים בחרדה. למעשה, אל תדאג לפני הזמן, כי הסיבות של הצטננות עם דם יכול להיות מזיק למדי. עם זאת, לדברי מומחים, הקצאת הדם מחלל האף הוא עדיין לעתים קרובות יותר איתות של הפרעות מסוימות בגוף.

פריקת דם רירית מהאף יכולה להיות סימן לתהליכים כגון:סינוסיטיס, סינוסיטיס, כאבי ראש, מיגרנה ושפעת. סיבה שכיחה להצטננות בדם אצל מבוגר עשויה להיות יובש יתר של האוויר, שבו כלי הדם ניזוקו. כמו כן, כתוצאה של פגיעה באף או לאחר ניתוח, אדם במשך זמן רב עלול להיות מוטרד על ידי נזלת עם עקבות של דם.

נזלת עם דם ניתן לראות אישה בהריון במהלך כל תקופת נשיאת ילד. תהליך זה פגיע במיוחד לאנשים עם חסינות מוחלשת.

Rhinitis עם דם יכול להתרחש אצל ילדים, אשר מהווה סיבה רצינית עבור המבקש עזרה רפואית. לעתים קרובות זה נזק מכני ל רירית האף שגורמת לפליטת דם מחלל האף, כי ילדים צעירים כל הזמן לצייר את ידיהם לא רק בפה, אלא גם באף.

NasmorkuNet.ru

מאמרים קשורים