סימנים של דלקת התוספתן

קליני של דלקת תוספתן חריפה שונה וריאנטים סעפת של הקורס, תלוי בצורת הדלקת, לתפקיד הנספח.לא קל לרופא מעשי לאבחן נכון.לכן, שיעור השגיאה נע בין 12 ל 31%.מחקר

של הסימפטומים של מנתחים מצטיינים רבים אפנדיציט ומדענים הקדיש לימודיהם ולא הותיר עקבות בהיסטוריה של רפואה, כמו גם את הנוהג של כירורגיה שם את שמותיהם של סימני מחלה.התפתחות מהירה של סיבוכים היא ביטוי מבלבל עוד יותר של דלקת התוספתן.

סימפטומים קלסיים של אדם סביר אפנדיציט

יחשבו על אפנדיציט, אם הוא מרגיש כאבים בבטן או להתלונן האנשים הקרובים שלו.אל תנסו לאבחן, עדיף להתקשר לאמבולנס בהקדם האפשרי.עבור אלה המעוניינים כיצד appendicitis מתבטא, אנו ייתן תיאור של הסימנים האופייניים ביותר.

הסימפטום העיקרי של דלקת חריפה בנספח הוא כאב.יש לו אופי קבוע, אך במיקום שונה:

• ביותר בדרך כלל מתחיל עם שקע האיליקאלי ימינה( ימין בבטן התחתון מעל הקפל מפשעתי), במקרה זה אינו הקרנה טיפוסית;
• חצי מהזמן - פי הסימפטום-וולקוביץ קוצ'ר מתחיל ברום הבטן( podlozhechkoy) או סביב הטבור( עבור קימל) רק לאחר 1-3 שעות עובר לתוך השקע האיליקאלי תקין;
• פחות כאבים מיד נשפך ומרחיבה לרוחב הבטן, זה מצביע על סימן של דלקת המהירה של התוספתן.

טיפוסית כאב קשור לעתים קרובות עם המוזרויות של הטופוגרפיה של התוספתן:

• עם ירידה לתוך האגן - הכאב הוא מקומי מעל חיק מַאֲחֶה או תוספתן מודלק אגן עמוקה בצורות מבוגרות הידבקויות רבות עם המעיים, שלפוחית ​​השתן, נשים - עם רחם נספחים, תסמינים כאלה דומים מאוד למחלות גינקולוגיות;
• עם עמדת retroperitoneal( retrotsekalnoy) - זה צריך להיות צפוי באזור הכסל התקין, גב התחתון, זה הקרנה אפשרית בירך ימין, כאב במתן שתן, לא נצפתה תופעת Shchetkina-בלומברג מתח של שרירי הבטן;
• עבור המיקום עולה הם כאבים אופייניים hypochondrium בצד ימין;
• ב retroilealnom( המדיאלי) עמדה, הם תופסים את החצי הימני כולו של הבטן, להאריך בכיוון של השופכן תקין, דומה כאבי בטן כליות, גברים נותנים לתוך הביצה, הנשים - בפות.

אם התקפת כאב חולפת, יש צורך לחשוב על התהליך של נימק של הקירות, המוות של קצות עצבים, אשר הוא סימפטום של דלקת התוספתן נימקה.עלייה חדה פתאומית בעוצמה יכול להיות סימן של התנקבות של התוספתן( אם "פרץ" חומה), האיום של הצפק וסיבוכים אחרים.

לפעמים המנתחים מוצאים נספח בצד השמאלי של הבטן.זה אפשרי עם mesentery ארוך מדי של סידן או סידור המראה של האיברים.אז קשה לנחש מראש איזה צד לוקליזציה של תסמונת הכאב נחשב סימפטום של דלקת.

שני סימפטום החשוב ביותר באבחנה של דלקת התוספתן חשד נחשב בחילות או הקאות.זה זמין ב 75% מהחולים.באופן מהותי, הקאות נקראות "צל של כאב".בחולים מבוגרים מתרחשת 1-2 פעמים.זה נגרם על ידי תגובה רפלקס במקרה של דלקת של שטח מוגבל של הצפק.סימפטומים משניים

של התוספתן אצל מבוגרים שאינם אופייניים החורבן בנספח, ומשקפים את ההפרעה הכללית של פונקציות המעי.אלה כוללים:

• אובדן תיאבון;
• נפיחות;הפרעות בצואה
• ( שלשולים או עצירות).

חולשה חמורה

כמו להישפט על ידי בדיקה קלינית?תסמינים הראשונים

של התוספתן, אשר יכול להיות מזוהית על ידי בחינה של המטופל נחשב סימנים מבוטאים בצורה מתונה של מבוכה כללית: עמדת

• של המטופל לא ניתן לייחס את העמדה הנאלצת, חולים שוכבים בשקט על הגב או על צד ימין, ההתרגשות נעדרה;
• טמפרטורת הגוף בתוך 37-38 מעלות, את המראה של צמרמורת מציין את התפתחותה של דלקת שופעת;
• מבטאת טכיקרדיה קטן, קצב הלב עולה גדל עם הגדלת הטמפרטורה, זה נובע תהליכים הרסניים, הגדלת רעילות ותופעות הצפק מקומיות, חוסר התאמה שלהם( טכיקרדיה עם טמפרטורה נורמלית או כאשר הוא הגדלת ברדיקרדיה) - זהו סימפטום של מצב חמור של המטופל;צבע
• של העור אינו משתנה, החיוור הוא ציין במקרים של סיבוך עם דלקת הצפק;סקר לשוני
• מסב את תשומת הטלת ציפוי לבן, תהליכי שיכרון מציין יבשים, המקומי או הצפק דיפוזי;בחינת
• של מופעי הבטן אדישים הלב ממש נשימה בשל הניידות המוגבלת של דופן הבטן, בדרך כלל מתרחשת בצורה של מורסה או אפנדיציט נימק.אבחון

תחת תסמיני תסמיני

נומינליים אפנדיציט על מחברים שהם גילו והציעו לקחת בחשבון לצורך זיהוי של דלקת תוספתן האבחנה המבדלת של מחלות אחרות, יישאר בתוקף עד עצם היום הזה.הם נבדקים על ידי מנתחים גם אם יש הזדמנויות אולטרסאונד בדיקות מעבדה.במקרים כאלה, גישה שמרנית, המבוססת על שנות ניסיון, מוצדקת.

רק להדגיש שברגע הרופאים יכלו להסתמך רק על עצמם, ידע התצפיות שלהם.הנה כמה תסמינים, על פי המחברים, מצביעים על דלקת חריפה חריפה.

1. Shchetkina-בלומברג - חייב להיות בקלות ובהדרגה להפעיל לחץ על דופן הבטן, ואז פתאום נסוג ידו, דלקת הצפק מתאפיינת הביטוי של כאב בעת הסרת לחץ ולא על ידי מישוש.
2. תחיית מתים - זכותו של החולה, הרופא צריכה ביד השמאל כדי למשוך את החולצה שלו מעבר לקצה התחתון, ואת הזכות לקיים תנועת זזה חדה של הבד על הבטן מלמעלה למטה, להישאר שקע האיליקאלי.סימפטום חיובי מתבטא בכאב מוגבר בזמן החלקה.
3. Rovzinga - כשלוחץ עליו עם יד אחת על אזור המעי הגס היורד שמאל אחר - לתת דחיפה קצרה בעת ובעונה אחת בחולים עם כאב אפנדיציט מופיעה בצד ימין.
4. Razdolsky - המחבר השתמש בשיטה הקשה הבטן נתנה תוצאה חיובית של גידול בכאב על התהליך של הקרנה.
5. אורטנר-Sitkovskiy - חולים מתבקשים לפנות בצד שמאל, בזמן שהוא בעל כאב מציק בצד ימין שלו.
6. Obraztsova - גודל עדין כדי מישוש בצד הימני של המגרש על רקע של הרי הרגל ישר הברך.
7. מיכלסון - עוזר באבחנה של דלקת של התוספתן אצל נשים הרות, המחבר הבחין הגדלת כאב במיקום של נשים בצד ימין, בשל הלחץ הגובר של הרחם על המוקד הדלקתי.
8. Pasternatskogo - tapotement על האזור המותני גורמת לכאבים בבטן, המשמש לא רק באבחון של מחלות כליות, אלא גם לזהות את תוספתן מודלק retroperitoneal העמדה.
9. וולקוביץ - ציין המחבר כי בחולים עם דלקת תוספתן כרונית נראים בטן שקועה בצד ימין מח' infracostal בשל קיר בטן מתון.
10. Lanza - מוגדר מאפיין של נקודת כואב המחלה, נפשי צריך לחבר את הקו בולט קצוות עליונים של עצם הכסל, שוכן בצומת של בשליש החיצוני ואת באמצע התקין.סימן psoas

כמובן לא טיפוסיים של אפנדיציט

הסיבה העיקרית לחוסר קורס קלסי של דלקת התוספתן הם עמדות אפשרויות של יחסי נספח לאיברים סמוכים הצפק.צורות אגן retrotsekalnye בליווי החמור ביותר, לעתים קרובות מתעוררות סוגים נמקית מחוררים של דלקת.זה תלוי באבחון מוטעה ומאוחר.הבה נדבר על ההכרה בטפסים אלה.

האגן בעמדה

תוספתן מודלק במקום התסמינים המובהקים של המטופל הן הפרעות dizuricheskie: השתנה תכופה

• ;
• משפשף וכאבים מעל הפאב.

סימנים של פגיעה במעי:

• צואה נוזלית תכופה;
• לפעמים דחף שווא כדי לצנוח( טנסמוס).

המתח של שרירי הבטן חלש.באבחון חשוב לערוך בדיקה רקטלית כדי לזהות את החדירה סביב הנספח.יש להתייעץ עם נשים עם גינקולוג.

המותני אפנדיציט

שונה סימפטומים בולטים של שיכרון( חום, הקאות, בחילות, כאבי ראש) עם סימפטומים מקומיים קלים.מומלץ למשש את החולה במצב לרוחב נשאר עם שתי הידיים, לחיצה על חלק המותניים ואת החצי הימני של הבטן.

אם הרופא אינו ברור בהעדר אפנדיציט, המבצע אמורה להתבצע ולפתור שאלת אבחון במהלך ההתערבות.חסימת התצפית מסוכנת לחיי המטופל.שיטות אבחון

מודרנית

הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן להשפיע על תוצאות של בדיקות מעבדה.בסופו של הדם הוא ציין leukocytosis עם הזזה שמאלה נוסחא, שינויים לאפשר כובד לשפוט את האופי של התהליך הדלקתי:

• בצורות פשוטות - לויקוציטים צמיחה מתונים( מ 8 x 109 עד 109 x 10 / L);
• להרס ומסובך - מ 14 x 109 ל 20 x 109 / l.

, עם זאת, כי 4% ממקרים של ספירת דם דלקת תוספתן חריפה נותר תקינים וכי leukocytosis קטן עם גזירה ניכרת מצביע תהליך קשה הצפק.סטיות

בהרכב של משקעים בשתן בצורה של פיורה קטן, הופעת חלבון, תאי הדם האדומים מתרחש כאשר עמדה האגן תוספתן מודלק retrotsekalnoy.נגרמת על ידי מעורבות של מערכת השתן.לצורך הבהרה יש צורך במחקרים נוספים דחופים על מצב הכליות והשלפוחית.

ביצוע מחקר אולטרסאונד לאינדיקציות חירום מסייע בפתרון בעיית האבחון.מכשיר חיישן אולטראסאונד ממוקם למוקד הכאב, אם לא ברור, הבחינה מתחילה באזור הכסל התקין.אתה חייב ללחוץ עליו בחוזקה אל קיר הבטן ולנסות לגרש גזים במעיים.סימני

של התוספתן על אולטרסאונד הם: קוטר רכס עליית

• כדי 7 מ"מ ועוד;
• חושף קוטר מעוגל מבלי לשנות את צורתו בלחץ;נוכחות
• של ריאקציה תגובתי סביב התהליך;
• אין נספח גז;
• הגביר את זרימת הדם על דופלר צבע;עלייה של
• בבלוטות הלימפה האזוריות;הגדרת
• של שרפרף לומן של הירי.

השיטה האמינה ביותר לאבחון היא לפרוסקופיה.בחינת לולאות מעי ואת נספח ו הצפק שמסביב יכולים לעשות אבחנה בביטחון, ולאחר מכן להסיר את התוספתן.

תכונות סימפטומים אצל ילדים חולים

דלקת תוספתן חריפה ילדות בכל גיל.בתקופה של התינוק עד שנתיים הוא נדיר מאוד.השכיחות מגיעה למקסימום ב-9-12 שנים.מאפיינים קליניים

נגרמים:

• מופחת התנגדות לכל זיהום של הצפק;
• אריזה קטנה;
• תגובתיות פעילה יותר של הגוף.

. תסמונת הכאב קשה לתרגום בשל תלונות.לילד יש חום גבוה של

• ;
• הקאות תכופות;
• שלשולים.

מוגברת:

• סימנים של שכרות( חרדה או פיגור, סימפטומים של המנינגיזם);
• הפרעות של איזון אלקטרוליטי מים לכיוון התייבשות( יובש של ריריות ריריות, החמרה של תכונות הפנים).

מישוש של הבטן הוא הקשו על ידי התגובה האלימה של הילד.אצל ילדים גדולים יותר, ניתן לקבוע את הסימפטומים החיוביים של דלקת התוספתן, את המתח של שרירי הבטן בצד ימין.

תכונות סימפטומים ב

גיל קשישים סניליים אנשים מבוגרים תלויים בעיקר על זרימת אפנדיציט:

• מן אפשרויות מילואים תחתונות של חסינות כדי להגן מפני זיהום;
• נוכחות של מחלת כלי דם במקביל עם תהליך טרשת עורקים;
• מחלות כרוניות.

תחילת המחלה היא פחות חמורה מאשר אצל הצעירים, הכאב מתון אפילו בצורות הרסניות.בחולים:

• , יש בחילות, הקאות, עצירות עם מעבר קשה של גזים;
• הטמפרטורה עולה לעתים נדירות;מתח
• של שרירי הבטן חלש או נעדר;
• במבחן הדם leukocytosis מתון ללא שינוי הנוסחה.מה מחלות האם appendicitis צריך להבחין?אבחנת

  דיפרנציאל של דלקת תוספתן חריפה צריכה השוואה זהירה עם מחלות קליניות מסתתרות תחת המסווה של "בטן חריפה", תוך התחשבות כמובן לא הטיפוסי, מעורפל סימפטומים קלים.

  לפתולוגיות התכופה ביותר, שממנו יש צורך להבחין אפנדיציט כוללת: כיב קיבת

  • כיב התריסריון בתהליך של ניקוב - כאב "פגיון" היסטורית כיב תמונת הלם המוקדם;
  • cholecystitis חריפה - כאב מרבי היפוכונדריה ימין, מרירות בפה, frenicus- סימפטום, חום גבוה;
  • חסימת מעיים - אטוני מעיים, היעדר גזים;
  • מחלת קרוהן - קשר עם תורשה;
  • פנקראטיטיס חריפה - "girdling" כאב;
  • enterocolitis של אטיולוגיה שונים - הקשר עם מוצרים באיכות ירודה, שלשולים תכופים, הקאות;
  • הריון חוץ רחמי, adnexitis תקין קרע ציסטה בשחלה אצל נשים - הפרעות במחזור החודשי, חינוך כואבת לבדיקה ידנית;
  • כאבי ראש כליים באורוליטיאזיס - הקרנה במפשעה, אברי מין חיצוניים, גב תחתון, דם בשתן;
  • צד ימין דלקת ריאות כרונית - חוסר הנשימה בחלקים התחתונים של הריאות, קוצר נשימה, פיגור חד צדדי של החזה;
  • אוטם לבבי חריף - לוקליזציה של כאבי נרתיק, קשר עם פעילות גופנית או מתח, ירידה בניטרוגליצרין, ירידה בלחץ.חולים
  
  עם דלקת תוספתן חריפה חשד בהכרח לבית החולים לניתוח תצפית

  כירורגיים, התייעצות מקצועית בחינה חירום צריך להיעשות תוך 3-5 שעות.בעת שמירה או משקל של סימפטומים, הפעולה תוצג.הרופא אחראי על אבחון בזמן של דלקת התוספתן.

  לעתים קרובות, חולים בבית החולים נבדקים על ידי כמה מנתחים על מנת לפתח דעה משותפת.דרישות מודרניות להגדיר את המשימה של הכשרה רופאים לאבחון אולטרסאונד ראשוני ויישום עצמאי של טכניקה זו בעת בחינת המטופל.יכולת זו נועדה לצמצם את מספר שגיאות האבחון ולשפר את הפרוגנוזה של הטיפול.