אנטיביוטיקה לדלקת ריאות

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות. טיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה אצל מבוגרים וילדים

דלקת הריאות היא מחלה המתרחשת אצל מבוגרים וילדים צעירים מאוד. הגורמים הסיבתיים הם וירוסים, חיידקים, מיקרואורגניזמים אחרים. הסכנה העיקרית שניתן לצפות ממחלה מסוימת היא מצב פיזי קשה ביותר ואפילו תוצאה קטלנית. לכן הטיפול צריך להיות בזמן. באופן כללי, הטיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה מתורגל.

איך מתפתחת דלקת ריאות. קפה

לרוב, מחלה זו מתרחשת בגלל הכניסה לדרכי הנשימה של microflora פתוגניים: staphylococci, pneumococci, Legionella, Escherichia coli ועוד. במקרה זה, מתפתחות תהליכים דלקתיים ברקמות מערכת הנשימה. דלקת ריאות יכולה גם להיגרם על ידי זיהומים ויראליים, וכמה חומרים רעילים, לעתים רחוקות דלקת ריאות היא תוצאה של פגיעה בחזה. יש קבוצת סיכון, הכוללת מעשנים, אנשים שהתעללו באלכוהול, חולים שנמצאים במיטה במשך זמן רב, כמו גם קשישים. בהתאם לסוג הפתוגן להבחין בקטריאלי, ויראלי, פטרייתי ודלקת ריאות מעורבת. אם אחת הריאות מושפעת, אז דלקת חד צדדית הוא ציין. לא יכול להיות גם דו צדדי, סך, לשתף, דלקת ריאות מדלקתית. בהתאם לנתונים האפידמיולוגיים, המחלה היא nosocomial, רכשה הקהילה, לא טיפוסי, וכן נגרמת על ידי חיסוני.

הסימפטומים העיקריים של המחלה

אחד הסימפטומים העיקריים בהתפתחות של תהליכים דלקתיים הריאות הוא שיעול. כמו כן, כאשר הנשימה יכולה להרגיש כאב אופייני, יש קוצר נשימה. חריפה במיוחד הם תחושות כואבות עם נשימות עמוקות, שיעול. ב דלקת ריאות את הטמפרטורה הגבוהה של הגוף הוא ציין. עם זאת, לא תמיד את הדלקת של הריאות מלווה הגידול שלה. החולה מרגיש חולשה בכל הגוף, עייפות, ירידה בתיאבון, בחילות ואפילו הקאות אפשרי. הסימפטומים חמורים במיוחד אצל אנשים מבוגרים וילדים. כל זה מצביע על כך כדי להקל על המצב ועל מנת למנוע את התפתחות הסיבוכים, יש צורך להתחיל לקחת אנטיביוטיקה עבור דלקת ריאות. מחלה זו יש תכונה מיוחדת: תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות מיד, בלי לחכות בדיקות מעבדה. לאחר קבלת תוצאות ניתוח כיח, הטיפול מותאם.

שלבי מהלך המחלה

מומחים מבחינים בשלוש דרגות חומרת דלקת במערכת הנשימה. השלב המתון מאופיין בשיכרון קל, טמפרטורת הגוף היא בתוך 38 º, פעימות הלב לא מואצת. במקרה זה, האדם שומר על תודעה ברורה. בבדיקת הרנטגן נמצא שטח קטן מושפע. בדרגה חמורה יותר, הטמפרטורה יכולה לעלות ל 39 ° C, שיכרון הוא בולט יותר. יש טכיקרדיה מתונה, יש קוצר נשימה. תמונות רנטגן מראות בבירור חדירה. הכבד תואר מאופיין לא רק על ידי טמפרטורה גבוהה (עד 40 ºС), אלא גם על ידי עננות של המוח. אדם יכול להיות מזויף, נשימה באה אפילו במצב רגוע. באותו זמן, שיכרון של הגוף הוא מובהק.

אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל מבוגרים

קבוצה זו של תרופות מכוונת להשמדת הצומח הפתוגני. הדבר הראשון שמומחה צריך לעשות הוא לדכא את הסימפטומים החריפים של המחלה. במקרה זה, אנטיביוטיקה נקבעו, אשר יש מגוון רחב של פעולה.

ואז הרופא שולח דגימה של ליחה למעבדה. תוצאות המחקרים משפיעות על המשך הטיפול. פתוגן ספציפי אשר עורר את המחלה הוקמה. המומחה בוחר את האנטיביוטיקה הדרושה לדלקת ריאות אצל מבוגרים, שפעולתם תכוון להרס של מיקרואורגניזם זה. שילוב של תרופות נדרש לעתים קרובות, שכן עשויים להיות מספר פתוגנים. עבור מבחר מוכשר של תרופות, להשתמש אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה

ניתוח זה מסייע לקבוע האם גוף החולה רגיש לאנטיביוטיקה מסוימת. אחרי הכל, השוק רווי עם כל מיני סמים, ולעתים קרובות חיידקים מראים התנגדות לסוג אחד של תרופות, אך נהרסים תחת השפעתו של אחר. לצורך המחקר, המטופל זקוק ליחום. המדגם חשוף להכנות שונות. בניתוח זה, אנטיביוטיקה היעיל ביותר עבור דלקת ריאות עבור מטופל מסוים נבחרים. הם ידכאו את הצמיחה של מיקרואורגניזמים. תרופות חלשות לא יפריעו להתפתחותן. הדיוק של חקירה כזו הוא גבוה. החיסרון היחיד הוא שזה לוקח הרבה זמן לחכות לתוצאות: הם יהיו מוכנים לאחר 2-5 ימים.

קבוצות אנטיביוטיקה המשמשות לטיפול בדלקת ריאות

הטיפול הנפוץ ביותר לדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה מתחיל עם תרופות ספקטרום רחב. אלה כוללים פניצילין, macrolides, tetracyclines, fluoroquinols, aminoglycosides, cephalosporins.

פניצילין הם אחד התרופות האנטיבקטריאליות הראשונות. הם טבעיים חצי סינתטי. ובכן לחדור נוזלים בגוף ורקמות. יכול לגרום למספר תופעות בלתי רצויות: שלשולים, רגישות יתר, תגובות אלרגיות. טיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה מסוג זה יעיל אם פתוגנים הם streptococci, staphylococci.

טטרציקלינים הם תרופות המשמשות פחות ופחות. הסיבה לכך היא ההתנגדות של מיקרואורגניזמים לפעולה שלהם. כמו כן, המוזרות של התרופות טמון ביכולת שלהם לצבור ברקמות העצמות. במקרה זה, הם יכולים להוביל להרס של השיניים. לכן, אנטיביוטיקה כזו עבור דלקת ריאות לא נקבעו לנשים בהריון, נשים במהלך ההנקה, ילדים צעירים, וכן לחולים שיש להם בעיות בכליות. נציגי ההכנות של קבוצת טטרציקלין - "Doxycycline "Tetracycline".

קבוצת צלפלוספורין

ישנם 4 דורות של סוג זה של רפואה. כדי ההכנות של הדור הראשון לשאת "Цефазолин "Цефалексин וכו ' הם פעילים על החיידקים של קבוצת קוקוס (pneumococci, staphylococci). לדור השני של התרופה יש תכונות אנטיבקטריאליות טובות ביחס לצמחי גראם וחיוב שלילי. תקופת מחצית החיים היא כשעה. לצפלוספורינים, השייכים לדור השלישי, יש השפעה מצוינת על מיקרואורגניזמים העמידים בפני תרופות קבוצתיות של פניצילין ("Cefotaxime "Cefoperazone"). הם משמשים לטיפול בצורות חמורות של זיהומים. Cefepim - שם אנטיביוטיקה לדלקת ריאות של הדור הרביעי. הם הפעילים ביותר. בין תופעות לוואי לאחר נטילת cephalosporins, האלרגיה מזוהה לרוב. כ -10% מהחולים מציינים את נוכחותם של תגובות אלרגיות לתרופות אלו.

מקולרידים. Aminoglycosides

Macrolides משמשים לנטרל cocci, legionella, chlamydia. הם נספגים היטב בגוף, אך אכילה מסוימת מאטה את התהליך. תגובות אלרגיות הן נדירות ביותר. נציגים של קטגוריה זו הם תרופות כמו "אריתרומיצין "Azithromycin "Clarithromycin". השטח העיקרי של היישום שלהם הוא תהליכים זיהומיות בדרכי הנשימה. עם זאת, התווית נגד לקחת תרופות כאלה היא הפרה של הכבד.

Aminoglycosides הם אנטיביוטיקה לדלקת ריאות, אשר משפיעים באופן פעיל מיקרואורגניזמים גרם שלילי גרם. הם משמשים גם במקרים בהם המחלה נגרמת לא על ידי סוג אחד של חיידקים, ולכן יש צורך לשלב תרופות אנטיבקטריאליות כדי להשיג את התוצאה הרצויה. נציגי הקבוצה הם תרופות כגון "Gentamicin "Amikacin". מינון מחושב בהתאם למשקל הגוף של החולה, הגיל, חומרת המחלה. כאשר לוקחים תרופות כאלה, אתה צריך שליטה על סינון גלומרולרי בכליות.

סוג של quinols ו fluoroquinols

תרופות של קטגוריה זו מחולקים ל 4 דורות. לא fluorinated (זה הדור הראשון) להשפיע באופן פעיל על Legionella, Escherichia coli. קצת פחות הם משפיעים על כלמידיה, cocci. ההכנות של הדור הראשון משמשים זיהומים אור. שאר quinols (מן הדור השני עד הרביעי) הם fluorinated. כל התרופות מופצות היטב בגוף. הם מופרשים מהגוף בעיקר על ידי הכליות. התוויות השימוש העיקריות לשימוש הן תקופת נשיאת הילד, רגישות מוגברת לתרופה. בנוסף, אין זה רצוי להשתמש בתרופות שאינן פלואורניות לחולים הסובלים מתפקוד כבד וכבד. Fluoroquinols אינם prescribed לילדים (מתחת לגיל 18 שנים). היוצא מן הכלל היחיד הוא העדר חלופה. מחלקה זו כוללת תרופות כגון "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". תוך ורידי, תרופות אלה מנוהלים רק לטפטף.

מה הם הכללים לרשום תרופות אנטיבקטריאליות?

אם דלקת ריאות מאובחנת, אשר אנטיביוטיקה לקחת, רק המומחה מחליט. לאחר תחילת השימוש בסמים, הם יכולים להיות מוחלפים על ידי אחרים. אינדיקציות לכך הן תופעות לוואי חמורות שעלולות להתרחש עם טיפול של תרופות מסוימות. כמו כן, ההחלפה מתרחשת אם הרופא אינו מתבונן בתוצאה הרצויה (והשינויים לטובה צריכים להופיע כבר ביום השני או השלישי). כמה אנטיביוטיקה די רעילים. לכן, הקבלה שלהם לא יכול להיות ארוך. באופן כללי, הטיפול בדלקת ריאות אצל מבוגרים עם אנטיביוטיקה נמשך 10 ימים. אבל זיהומים חמורים יותר דורשים זמן משמעותי יותר (כחודש). המומחה חייב לקחת בחשבון את המצב הכללי של המטופל, ואת נוכחותם של מחלות כרוניות מסוימות כרוניות, את גיל האדם. כאשר מרשם תרופות אנטיבקטריאליות, חשוב גם ליצור מינון של התרופה בדם, אשר יספיק בדיוק עבור חומרת נתון של המחלה.

באילו צורות משתמשים אנטיביוטיקה

בהתאם לשלב של המחלה ואת חומרת הקורס שלה, שיטות שונות של ניהול תרופות משמשים. ביסודו של דבר, בימים הראשונים של המחלה, תרופות מוזרקים. Cephalosporin (אנטיביוטיקה עבור דלקת ריאות) זריקות מנוהלים תוך ורידי או תוך שרירי. זה אפשרי בגלל הרעילות הנמוכה שלהם. תכונה של macrolides היא כי הם מצטברים וממשיכים לפעול גם כאשר התרופה הוא עצר. הצורות המתונות של המחלה מטופלות תוך 10 ימים. במקרה זה, אנטיביוטיקה יכולה לשמש עבור דלקת ריאות בטבליות. עם זאת, מומחים טוענים כי טופס בעל פה של נטילת תרופות אינו יעיל כל כך. הסיבה לכך היא שקשה לחשב את המינון המדויק. זה לא מומלץ לשנות את ההכנות לעתים קרובות, שכן זה יכול לפתח את ההתנגדות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה.

תכונות של טיפול בדלקת ריאות אצל ילדים

מסוכן במיוחד הוא דלקת ריאות לחולים צעירים. מחלה יכולה להתרחש גם בפעוטות. הסימפטומים העיקריים של דלקת ריאות אצל חולים קטנים הם צפצופים, שיעול, קוצר נשימה ונשימה תכופה, חום גבוה (שנמשך זמן רב למדי). כדאי לשים לב להתנהגות התינוק. הוא מאבד את התיאבון שלו, הופך איטי, חסר מנוח. הסימפטום החשוב ביותר של דלקת ריאות אצל ילדים צעירים הוא הכפלת השטח בין השפתיים והאף. ככלל, יש דלקת ריאות כמו סיבוך לאחר זיהום נגיפי חריפה הנשימה, ולא כמו מחלה עצמאית. יש גם דלקת ריאות מולדת (גורם סיבתי - נגיף הרפס, מיקופלאסמה), זיהום יכול להתרחש באופן ישיר במהלך הלידה או לאחריה. אצל תינוקות, דרכי הנשימה קטנות, חילופי הגז פחות אינטנסיביים. לכן, המחלה חמורה יותר.

אנטיביוטיקה וילדים

באשר למבוגרים, אנטיביוטיקה היא הבסיס לטיפול בדלקת ריאות אצל ילדים. כאשר דלקת ריאות בילדים, הם ניתנים parenterally. זה מאפשר למזער את ההשפעות של תרופות על microflora של מערכת העיכול. אפשר גם לקחת תרופות בצורה של זריקות או שאיפות. השיטה האחרונה היא הנוחה ביותר לילדים צעירים. אם גיל הילד אינו עולה על 6 חודשים, הטיפול מתבצע באופן בלעדי בבית החולים, שבו התינוק נמצא תחת פיקוח מתמיד של מומחים. מהלך הטיפול לילדים הוא 7 ימים במקרה של נטילת תרופות לקבוצת פניצילין, קפאלוספורינים. אם הרופא רשם macrolides (זה יכול להיות "Azithromycin "Clarithromycin"), אז משך הטיפול מצטמצם ל 5 ימים. אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל ילדים צריכה להראות יעילות תוך 3 ימים. אחרת, ניתן להחליף את התרופה.

אין תרופה עצמית. אפילו אנטיביוטיקה הטובה ביותר עבור דלקת ריאות, אשר עזר ילד אחד, אחר יכול להיות יעיל, ואפילו מסוכן לחלוטין. חשוב מאוד להקפיד על לוח הזמנים של נטילת תרופות. זה בלתי אפשרי לקחת ויטמינים סינתטיים סוכני immunomodulating אחרים במקביל. כדי למנוע את התחלת דלקת ריאות, יש צורך למנוע היפותרמיה של הגוף, כדי לטפל בזמן הצטננות ומחלות זיהומיות אחרות. אל תשכח על דיאטה מאוזנת מאוזנת.

syl.ru

טיפול באנטיביוטיקה לדלקת ריאות

מחלה כמו דלקת ריאות היא איום רציני על הבריאות ואפילו על חייו של אדם. אנטיביוטיקה לדלקת ריאות היתה ועדיין הסוכנת.

כמובן, הרפואה עשה צעדים גדולים. עם זאת, השיטות העיקריות של הטיפול עדיין מבוססות על תרופות אנטיבקטריאליות, אנטיביוטיקה משמשים לדלקת ריאות. ההתקדמות ברפואה בשנים האחרונות היא כי סוכנים אנטיבקטריאליים חדשים יותר יעיל ובטוח פותחו.

בשל כספים כאלה, ניתן במהירות ובקלות לעצור את התפתחות דלקת ריאות ולהתחיל בטיפול. זה חשוב מאוד, כי דלקת הריאה היא מלכתחילה בין הגורמים למוות ממחלות דלקתיות.

דלקת ריאות - מידע כללי

דלקת ריאות היא דלקת של הריאות, אשר ממקור זיהומיות. ב דלקת ריאות, דלקת, ככלל, משפיע על דרכי הנשימה התחתונות, ברונכי, alveoli, bronchioles. טיפול בדלקת ריאות עם אנטיביוטיקה הוא מנהג נפוץ. דלקת ריאות במקור שלה יכול להיות פטרייתי, ויראלי חיידקי. הסוג האחרון של דלקת ריאות הוא הנפוץ ביותר, ואנו נדון בו בדיוק.

לצורך האבחון במעבדה, נעשה שימוש בנתוני רנטגן ובניתוח כיח. זה מטופל דלקת ריאות, כאמור, תרופות אנטיבקטריאלי, כי הוא אנטיביוטיקה.

אבחון מאוחר ויזום בטרם עת של שימוש באנטיביוטיקה עלולים לגרום למוות. יש סטטיסטיקה מאכזבת. היא אומרת כי מתוך 450 מיליון חולים - זהו המספר הממוצע של מחלות בשנה אחת - כמעט 4 מיליון מקרים קטלניים. משמעות הדבר היא כי דלקת ריאות לוקח 4 מיליון אנשים בשנה.

התרופה נאבקת עם מחלה זו, תרופות חדשות, שיטות טיפול ואמצעי מניעה מופיעים, אך מומחים מודים כי זה עדיין בלתי אפשרי להפחית את שיעור ההיארעות. רק ברוסיה, מספר מחלות קבוע ערך שנתי של 400 אלף - זה נתונים רשמיים, אבל מומחים מנוסים רבים לתת אינדיקטור נוסף - 1 מיליון דולר. שוב ראוי לציין כי טיפול בזמן לרופא הוא המפתח להצלחה בטיפול וערובה להחלמה. אחרי הכל, רק צורות מוזנחות להוביל למוות.

סימפטומים ואבחון

התחלת דלקת ריאות ניתן לקבוע מיד על ידי האינדיקציות הבאות:

• צמרמורות או חום עם קפיצה פתאומית בטמפרטורה ל 39-40 מעלות;
• שיעול לח עם פריקת שפעת שופעת;
• המתבטאת בתחושה של קוצר נשימה שאין מספיק אוויר;
• כאב מוחשי בחזה עם שיעול או נשימה עמוקה.

חולשה, אובדן כוח, עייפות מהירה, הזעה מוגברת, שינה גרועה, חוסר תיאבון, שיכרון הם כל קריאה לפעולה כדי להתחיל בטיפול בדלקת ריאות. בדיקת רנטגן מתבצעת בכל המקרים של חשד לדלקת ריאות - זה חובה. ברונכוסקופיה יכולה להתבצע עם חוסר מידע. לדוגמה, צפצופים בריאות ובכתמים על צילומי הרנטגן הם סימנים שבהם ניתן להסיק מסקנה חד משמעית על נוכחות של דלקת ריאות. מיקרוביולוגיה, לעומת זאת, יבוא להציל כדי להקים את הגורם הסיבתי של המחלה על בסיס נתונים על המחקר של כיח.

חובה באבחון היא גם הפקת בדיקת דם. על בסיס ניתוח כזה, ניתן בקלות לשפוט את נוכחותו של תהליך דלקתי ואפילו את אופי הקורס. במקרים נדירים, כאשר צילומי רנטגן אינם מספקים מידע מלא, פנה אל שיטת חקירה נוספת, מודרנית ומדויקת יותר - תהודה מגנטית ממוחשבת טומוגרפיה של הריאות.

במקרה של דלקת ריאות ילדים, הסימפטומים אינם שונים ממבוגרים. הדלקת ריאות הנפוצה ביותר מתבטאת כמו קוצר נשימה על הרקע של ARI. עבור ילדים, צורות לא טיפוסיות של דלקת ריאות הן האופייניות ביותר - הם דורשים את השימוש באנטיביוטיקה שהם חלק מקבוצת המקרולידי. דלקת ריאות ילדים גורמת לסיבוכים סיכוי גבוה יותר מאשר מבוגרים, ולכן הטיפול צריך להיעשות רק בבית החולים.

כללים לרשום אנטיביוטיקה

הכלל של מרשם אנטיביוטיקה עבור כל המחלות, אפילו עם ברונכיטיס, הוא פשוט עד מורכב.כלומר, תחילה התרופה החלשה ביותר נקבעת, למשל אמפיצילין, ובהיעדר משמרות מוחשיות, הבאה היא חזקה יותר.וכך הלאה, עד להשגת האפקט הרצוי. היעילות נבדקת, בדרך כלל על בסיס בדיקת דם קלינית.

נוסחה זו נכונה גם עבור דלקת ריאות, אבל הכל תלוי סוכן סיבתי של המחלה. מסקנה על חוסר היעילות של התרופה יכולה להתבצע לאחר מינימום של 48 שעות מתחילת השימוש בו. קח בחשבון את האפשרות של תופעות לוואי לא רצויות של התרופה. הסיבה לשינוי התרופות יכולה להיות גם הרעילות הגבוהה שלה, אשר מגבילה את תקופת היישום.

רק על ידי השגת הפחתה בולטת של תהליכים דלקתיים, אשר צריך להישפט על ידי ניתוח של דם, אתה יכול להחליט לבטל את מהלך האנטיביוטיקה ולהתחיל שיקום. אנטיביוטיקה מחולקת לקבוצות שקובעות את פעילותן נגד פתוגנים ספציפיים. הבה נבחן בפירוט את הפתוגנים של הזיהום וההכנות המתאימות להם.

Pneumococci. נגדם נחשבים יעיל benzylpenicillin ו aminopenicillin, בנוסף, על פי מומחים רבים, תרופות אלה נחשבים תקן הזהב. שפעת ההמופילוס. כאן aminopenicillins מתאימים. נציגים של קבוצה זו הם amoxicillin ו ampicillin. כנגד מוט ההמופיליות, fluoroquinolones גם יעילים.

סטפילוקוקוס אאורוס. עם הפתוגן הזה, oxacillin, aminopenicillins, cephalosporins משמשים. זהו מחולל שכיח למדי, ובמאבק נגדו הושגו תוצאות טובות.

דלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia מטופל עם macrolides או סמים שהם חלק מקבוצת tetracycline. ובכן לידי ביטוי במאבק ו fluoroquinolones. לגיונלה. תרופת פלא נגד זה הוא erythromycin. Fluoroquinolones, macrolides ו rifampicin עשוי להיות סמים של בחירה תיקון הטיפול.

Cephalosporins משמשים לטיפול בדלקת ריאות הנגרמת על ידי סוכן סיבתי של Escherichia coli. זה גורם סיבתי אינו משחק תפקיד מובהק מאוד בפיתוח של דלקת ריאות. לכן, המאבק נגד זה לא יכול להביא את התוצאות הרצויות.

טיפול במחלה

חולים עם דלקת ריאות מאושפזים. כמובן, המטופל יכול לסרב אשפוז באחריותו, אבל זה לא עוזר להימנע הסיכון לסיבוכים חמורים - הספקת הריאות, כשל נשימתי, הלם רעיל, פלוריטי.

.

על סמך מה ניתן לשפוט את הצורך באשפוז:

• סחרחורת, נשימה מוגברת, ירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר;
• טמפרטורת הגוף נמוכה יותר מאשר נומינלי;
• נוכחות של תהליכים דלקתיים באיברים אחרים
• או פשוט אם תנאי הבית אינם מאפשרים טיפול במשרה מלאה בבית (ייתכן שיש אינדיקטורים חברתיים שונים).

הטיפול מתבצע במכלול. הרכיב הראשון של המתחם הוא טיפול רפואי: הטיפול העיקרי באנטיביוטיקה, תרופות המונעות התפתחות של דלקת, מכחינים, שאיפה.

המרכיב השני בטיפול מורכב הוא פיזיותרפיה. השפעתו חשובה, ומאפשרת לך להפוך את הטיפול יעיל יותר, ובאופן אמין לתקן את התוצאה. חימום, אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, עיסוי, התעמלות טיפולית לנשימה - אלו הם מרכיבי הפיזיותרפיה. עם כל זה כדאי לשתות הרבה נוזלים חמים, הטוב ביותר של כל המרקים המרפא על עשבי תיבול.

החלק העיקרי והבלתי נפרד של הטיפול, כאמור, הוא הטיפול באנטיביוטיקה. הבחירה של משטר הטיפול מבוצעת באופן אינדיבידואלי עבור כל חולה על בסיס אבחנה מדויקת, מאפיינים אינדיווידואליים של האורגניזם, נוכחות או היעדר התוויות נגד למרכיבי התרופות. הגיל, המצב הכללי של האורגניזם נלקח בחשבון.

.

המשטר כולל אחד או תרופה אנטיביוטית ספציפית יותר, תדירות ומשך הממשל, מינון. ברוב המעגל כולל שתי תרופות, ובכך לספק את האפשרות של ביצוע התאמות המבוססות על בדיקות דם על מנת לשפר את איכות הטיפול.

שיטות הטיפול

אלו הן תרופות האנטיביוטיקה המודרניות שהרפואה שלנו מציעה כיום:

• macrolides - clarithromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• הקבוצה פניצילין - clarithromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• הקבוצה צפלוספורינים - Cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, cephalexin, cefotaxime, ceftazidime, klaforan, cefepime, ceftriaxone;
• קבוצה של fluoroquinolones - levofloxacin, sparfloxacin.

טיפול אנטיביוטי לדלקת ריאות הוא ממוצע של 8-9 ימים.

תרופות ניתן לתת טבליות, כמוסות או זריקות. כמובן, היא היעילה ביותר לעשות זריקות, אבל זה הכל תלוי במצבו של המטופל ואת תוצאות המחקר. הטיפול יכול להיות מלווה טיפול immunomodulatory.

.

טיפול בדלקת ריאות אצל מבוגרים עם אנטיביוטיקה הוא בדרך כלל מלווה בסמים לנרמל את microflora במעי, על מנת למנוע dysbiosis. זה מאוד שימושי למנות multivitamins החולה. תרופות עממיות יכולות רק להשלים אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת ריאות. זה בלתי אפשרי לחלוטין להחליף שיטות מסורתיות עם תרופות עממיות.

respiratoria.ru

תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת ריאות

הבסיס לטיפול בדלקת ריאות חריפה הוא מינוי של חומרים אנטיבקטריאליים. הטיפול האטירופי צריך לענות על התנאים הבאים:

• הטיפול צריך להיות prescribed בהקדם האפשרי, לפני זיהוי זיהוי של הפתוגן;
• הטיפול צריך להתבצע תחת שליטה קלינית ובקטריולוגית עם ההגדרה של הפתוגן ואת הרגישות שלו לאנטיביוטיקה;
• סוכנים אנטיבקטריאלי חייבים להינתן במינונים ואופטימליים במרווחים כגון להבטיח את הקמתו של ריכוז טיפולי ברקמת הדם וסרטן ריאות;
• טיפול עם סוכני אנטיבקטריאלי צריך להימשך עד היעלמות של שכרות, נורמליזציה של טמפרטורת הגוף (לפחות 3-4 ימים בהתמדה טמפרטורה רגילה), נתונים פיזיים הריאות, resorption של דלקת חדירת הריאות על פי הרנטגן מחקר. נוכחותם של תופעות "דלקתיות" קליניות ורדיולוגיות של דלקת ריאות אינה מהווה בסיס להמשך הטיפול באנטיביוטיקה. על פי הקונסנסוס על דלקת ריאות של הקונגרס הלאומי הרוסי של פולמונולוגיה (1995), משך הטיפול האנטיביוטי נקבע על ידי סוג של הפתוגן של דלקת ריאות. דלקת ריאות חיידקית מסובכת מטופל 3-4 ימים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף (בתנאי נורמליזציה של נוסחת לויקוציטים) ו 5 ימים אם azithromycin משמש (לא נקבע עבור סימנים חיידק). משך הטיפול האנטיבקטריאלי של דלקת ריאות המיקופלאסמית והקלמידיאלית הוא 10-14 ימים (5 ימים אם נעשה שימוש ב- azithromycin). דלקת ריאות הלגיונות מטופל עם תרופות antilegionellar במשך 14 ימים (21 ימים בחולים עם מצב חיסוני).
• אם אין השפעה על אנטיביוטיקה במשך 2-3 ימים, הוא השתנה, במקרה של דלקת ריאות קשה, אנטיביוטיקה משולבים;
• שימוש בלתי הולם בלתי מבוקרת של סוכנים אנטיבקטריאליים, כמו זה מגביר את ארסיות של פתוגנים של זיהום וצורות עמידות לסמים;
• עם שימוש ממושך של אנטיביוטיקה בגוף עלול לפתח חוסר של ויטמיני B כתוצאה הפרה של הסינתזה שלהם במעי, אשר דורש תיקון של ויטמין חוסר איזון על ידי תוספת של ויטמינים מתאימים; יש צורך לאבחן כריתתיות ו dysbacteriosis מעיים בזמן, אשר יכול לפתח בטיפול אנטיביוטיקה;
• במהלך הטיפול, מומלץ לעקוב אחר מדדי המעמד החיסוני, מאז הטיפול באנטיביוטיקה יכול לגרום לדיכאון של המערכת החיסונית, אשר תורמת הקיום הארוך של דלקתיים תהליך.

קריטריונים לאפקטיביות הטיפול באנטיביוטיקה

הקריטריונים לאפקטיביות של טיפול אנטיביוטי הם בעיקר סימנים קליניים: ירידה בטמפרטורת הגוף, ירידה בשיכרון, שיפור המצב הכללי, נורמליזציה של נוסחת לויקוציטים, הפחתת כמות מוגלה ב כיח, דינמיקה חיובית של auscultatory ו - נתונים רדיולוגיים. היעילות נאמדת לאחר 24-72 שעות. הטיפול אינו משתנה אם אין פגיעה.

חום ולוקוציטוזה עשויים להימשך 2-4 ימים, נתונים פיזיים - יותר משבוע, סימנים רדיוגרפיים של חדירת - 2-4 שבועות מתחילת המחלה. נתוני רנטגן מתדרדרים לעיתים קרובות במהלך תקופת הטיפול הראשונית, שהיא מנבא רציני של חולים עם מחלה קשה.

בין החומרים האנטיבקטריאליים המשמשים כאנטיוטרופיים בדלקת ריאות חריפה, ניתן להבחין בין:

• פניצילין;
• cephalosporins;
• monobactams;
• carbapenems;
• aminoglycosides;
• טטרציקליינים;
• macrolides;
• levomycetin;
• lincosamines;
• anamycin;
• פוליפפטידים;
• fuzidine;
• novobiocin;
• פוספומיצין;
• quinolones;
• nitrofurans;
• imidazoles (metronidazole);
• phytoncides;
• סלפונאמידים.

תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת ריאות חריפה

אנטיביוטיקה ביתא-לקטאם

קבוצת פניצילינים

מנגנון הפעולה של פניצילין הוא לדכא את הביוסינתזה של peptidoglycan של קרום התא, אשר מגן על החיידקים מן החלל שמסביב. הקטע האנטיביוטי של ביתא-לקטם משמש אנלוגי מבני של אלניל אנילין, מרכיב של חומצה מורנו כי לחצות קישורים עם שרשראות פפטיד בשכבת peptidoglycan. הפרת הסינתזה של קרום התא גורמת לחוסר היכולת של התא להתנגד לשיפוע האוסמוטי בין התא לסביבה, כך שהתא החיידק מתנפח ומתנפץ. פניצילינים יש השפעה bactricidal רק על הכפלת מיקרואורגניזמים, כי בזמן מנוחה, לא קרום תאים חדשים נבנים. ההגנה העיקרית על חיידקים מפניצילין היא ייצור של אנזים ביתא לקטאזה, אשר פותח את טבעת בטא לקטאם אנטיביוטיקה inactivating.

סיווג של בטא lactamases בהתאם השפעתם על אנטיביוטיקה (ריצ'מונד, סייקס)

• I-class β-lactamase, מחשוף של קפאלוספורינים
• II-Class β lactamase, פניצילינים מחשוף
• II-Class β-lactamase, פיצול אנטיביוטיקה רחבה במגוון רחב של ספקטרום
• LV בכיתה
• V- בכיתה β lactamase, מחשוף של isoxazolylpenicillins (oxacillin)

בשנת 1940 אברהם ושרשרת נמצאו ב E. coli, אנזים אשר שובר פניצילין. מאז, מספר גדול של אנזימים תוארו כי לדקור את טבעת בטא לקטם של פניצילין ו cephalosporins. הם נקראים בטא לקטאמס. זהו שם נכון יותר מאשר פניצילינז. β-Lactamases נבדלים במשקל מולקולרי, תכונות איזואלקטריות, רצף של חומצות אמינו, מבנה מולקולרי, יחסים עם כרומוזומים ופלסמידים. הזיקנה של פניצילינים לבני אדם נובעת מכך שממברנות תאי אדם שונות במבנה ואינן חשופות לפעולת התרופה.

הדור הראשון של פניצילינים (טבעי, פניצילינים טבעיים)

ספקטרום של פעילות: חיידקים חיוביים (staphylococcus aureus, סטרפטוקוקוס, pneumococcus, אנתרקס, גנגרנה, דיפטריה, לירלה); חיידקים שליליים של גראם (מנינגוקוקי, גונוקוצ'י, חלבונים, ספירוצ'טים, לפטוספירה).

עמיד בפני פעולה של פניצילינים טבעיים: חיידקים שליליים של גראם (אנטרובקטרייה, שעלת, פסוידומונאס aeruginosa, קלבסיאלה, דממת שרביט, לגיונלה, כמו גם סטפילוקוקסי המייצרים את האנזים ביתא לקטאזה, ברוצלוזיס, טולרמיה, מגיפה, כולרה), שחפת מקלות.

Benzylpenicillin מלח נתרן זמין צלוחיות של 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. המינון היומי הממוצע הוא 0, 00 יחידות (על ידי 0, 00 כל 4 שעות). המינון היומי המרבי הוא 4, 0, 00 ED או יותר. התרופה ניתנת באופן שרירתי, תוך ורידי, תוך intarterarterial.

Benzylpenicillin מלח אשלגן - צורת שחרור המינון הם זהים, התרופה לא יכול להיות מנוהל תוך ורידי endolumbally.

Benzylpenicillin נובוקאין מלח (נובוסילין) - צורת שחרור זהה. התרופה ניתנת רק תוך שרירית, יש פעולה מורחבת, יכול להינתן 4 פעמים ביום עבור 1 מיליון יחידות.

Phenoxymethylpenicillin - טבליות ב 0.25 גרם. זה מוחל בתוך (לא נהרס על ידי מיץ קיבה) 6 פעמים ביום. המינון היומי הממוצע הוא 1-2 גרם, המנה היומית המקסימלית היא 3 גרם או יותר.

הדור השני של פניצילינים (antisotics semisynthetic עמיד בפני אנטי-סטפילוקוקל)

הדור השני של פניצילינים הושג על ידי הוספת לחומצה 6-aminopenicillanic שרשרת בצד acyl. חלק staphylococci לייצר אנזים β-lactamase, אשר אינטראקציה עם טבעת β- לקט של פניצילינים ופותח את זה, מה שמוביל לפעילות אנטיבקטריאלי בבוקר של התרופה. הנוכחות בהכנות של הדור השני של שרשרת הצד acyl מגן על טבעת בטא לקטם של אנטיביוטיקה מן הפעולה של חיידקי בטא לקטאזה. לכן, תרופות הדור השני מיועדות בעיקר לטיפול בחולים עם זיהום סטפילוקוקוס הפניצילינאז. אנטיביוטיקה זו פועלת גם נגד חיידקים אחרים בהם פניצילין יעיל, אך חשוב לדעת, כי benzylpenicillin במקרים אלה הוא הרבה יותר יעיל (יותר מ 20 פעמים עם pneumococcal דלקת ריאות). בהקשר זה, עם זיהום מעורב, יש צורך לרשום benzylpenicillin ותרופה עמיד β lactamase. כדי פניצילין של הדור השני הם פתוגנים עמיד עמיד לפעולה של פניצילין. אינדיקציות למינון של פניצילין של דור זה הן דלקת ריאות ומחלות זיהומיות אחרות של אטיולוגיה סטפילוקוקלית.

אוקסצילין (פרוסטלין, נגד, סטאפנור, בריסטופן, bactoacyl) - זמין בקבוקונים של 0.25 ו -0.5 גרם, כמו גם טבליות כמוסות של 0.25 ו - 0.5 גרם. הוא משמש תוך ורידי, תוך שרירי, בעל פה כל 4-6 שעות. המינון היומי הממוצע לדלקת ריאות הוא 6 גרם. המינון היומי הגבוה ביותר הוא 18 גרם.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - אנטיביוטיקה, קרוב oxaxillin, המכיל מולקולה שלה 2 אטומי כלור, חודר היטב לתוך התא. הוא משמש תוך ורידי, תוך שרירי, בתוך כל 4 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 6 גרם.

Cloxacillin (tegopen) היא תרופה הקרובה ל- dicloxacillin, אך מכילה אטום כלור אחד. הוא משמש תוך ורידי, תוך שרירי, בתוך כל 4 שעות. המינון היומי הממוצע של הטיפול הוא 4 גר המינון היומי המרבי הוא 6 גר'.

Flukloxacillin - אנטיביוטיקה, קרוב dicloxacillin, מכיל במולקולה שלה אטום אחד של כלור ופלואור. זה מוחל תוך ורידי, תוך שריר כל 4-6 שעות, המינון היומי הממוצע של הטיפול הוא 4-8 גרם, המינון היומי המרבי הוא 18 גרם.

Cloxacillin ו flucloxacillin, בהשוואה oxacillin, לייצר ריכוז גבוה יותר בסרום. היחס בין ריכוז הדם לאחר מתן מינון גבוה של oxaxillin, cloxacillin, dicloxacillin לתוך הווריד הוא 1: 1.27: 3.32

Dicloxacillin ו oxacillin הם metabolized בעיקר בכבד, ולכן הם העדיפו יותר לשימוש אי ספיקת כליות.

Nafcillin (nafzil, unipen) - מנוהל תוך ורידי, באופן שרירי כל 4-6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 6 גרם. המינון היומי הגבוה ביותר הוא 12 גרם.

הדור השלישי של פניצילין הוא פניצילין חצי סינתטי עם קשת רחבה של פעולות

פניצילין של הדור השלישי פעיל לדכא חיידקים גראם שליליים. לגבי חיידקים שאינם חיוביים, הפעילות שלהם נמוכה מזו של benzylpenicillin. אבל מעט גבוה יותר מזה של הדור השני פניצילין. היוצא מן הכלל הוא staphylococcus, המייצר בטא לקטאמס, אשר פניצילין של ספקטרום רחב לא עובד.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - זמין בטבליות, כמוסות של 0.25 גרם ובקבוקים של 0.25 ו -0.5 גרם. זה מנוהל תוך שרירית, תוך ורידי כל 4-6 שעות. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 4-6 גרם. המינון היומי הגבוה ביותר הוא 12 גרם. Ampicillin עמיד Pseudomonas aeruginosa, פניצילינאז-יצירת staphylococci ו indol חיובי זנים פרוטאז.

Ampicillin חודר היטב לתוך המרה, סינוסים של האף ו מצטבר בשתן, הריכוזים שלה כיח ורקמת הריאה נמוכים. התרופה היא הצביע ביותר עבור זיהומים אורגניטליים, ואין לו אפקט nephrotoxic. עם זאת, באי ספיקת כליות, המינון של ampicillin מומלץ להפחית או להגדיל את המרווחים בין מנהלי סמים. Ampicillins במינונים אופטימליים הם גם יעילים עבור דלקת ריאות, אבל משך הטיפול הוא 5-10 ימים או יותר.

Cyclacillin (cyclopen) הוא אנלוגי מבנית של ampicillin. מוקצה בתוך כל 6 שעות. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 1-2 גרם.

Pivampticillin - pivaloyloxymethyl אסתר של ampicillin - הוא hydrolyzed על ידי אסטרים לא ספציפיים בדם ומעיים אמפיצילין. התרופה נספגת מן המעי יותר מאמפיצילין. זה מנוהל באופן פנימי באותן מנות כמו אמפיצילין.

Bacampicillin (penglab, spectrobide) מתייחס מבשרי לשחרר אמפיצילין בגוף. מוקצה בתוך כל 6-8 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 2.4-3.2 גרם.

Amoxicillin - הוא מטבוליט פעיל של ampicillin, נלקח פנימי כל 8 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 1.5-3 גרם. ההכנה בהשוואה לאמפיצילין נספגת יותר בקלות במעי ונותנת במינון זהה יוצרת ריכוז כפול הדם, פעילותו נגד חיידקים רגישים הוא 5-7 פעמים גבוה יותר, זה עולה על מידת החדירה לתוך רקמת הריאה אמפיצילין.

אוגמנטין - שילוב של חומצות אמוקסיצילין וחומצה קלאבולנית.

חומצה Clavulanic הוא נגזרות β-lactam המיוצר על ידי Streptomyces clavuligerus. חומצה Clavulanic נקשר (מעכב) β-lactamase (פניצילינאז) ובכך, באופן תחרותי מגן פניצילין, powerentiating הפעולה שלה. אמוקסיצילין, המופעל בחומצה clavulanic, מתאים לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה ושתן נתיבים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים β-lactamase, כמו גם במקרה של זיהום עמיד אמוקסיצילין.

בהפקת טבליות, טבליה אחת מכילה 250 מ"ג של אמוקסיצילין ו- 125 מ"ג של חומצה קלאבולנית. זה prescribed עבור 1-2 טבליות 3 פעמים ביום (כל 8 שעות).

Unazine הוא שילוב של sulbactam נתרן ampicillin ביחס:. הוא משמש הזרקת תוך ורידי, תוך ורידי. זה מיוצר בקבוקונים 10 מ"ל המכילים 0.75 גרם של חומר (0.25 גרם של sulbactam ו 0.5 גרם של ampicillin); בקבוקונים של 20 מ"ל, המכיל 1.5 גרם של חומר (0.5 גרם של sulbactam ו 1 גרם של ampicillin); בצלוחיות של 20 מ"ל עם 3 גרם של חומר (1 גרם של sulbactam ו 2 גרם אמפיצילין). Sulbactam בלתי הפיך מדכאת את רוב β lactamases אחראי על ההתנגדות של מינים חיידקים רבים פניצילין ו cephalosporins.

Sulbactam מונע הרס של ampicillin על ידי מיקרואורגניזמים עמיד ויש לו סינרגיזם מובהק כאשר מנוהל עם זה. Sulbactam גם מנטרל את חלבונים פניצילין מחייב של חיידקים כגון סטאף. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. שפעת, Klebsiella, אשר מוביל לעלייה חדה בפעילות אנטיבקטריאלי של ampicillin. הרכיב bactersidal של השילוב הוא ampicillin. הספקטרום של התרופה: staphylococci, כולל ייצור פניצילינאז), pneumococcus, enterococcus, סוגים בודדים של streptococci, מוט hemophilic, anaerobes, E. coli, Klebsiella, enterobacter, נייסריה. התרופה מדוללת עם מים להזרקה או 5% גלוקוז, מוזרק באיטיות תוך 3 דקות תוך ורידי או לטפטף במשך 15-30 דקות. המינון היומי של unazine הוא מ 1.5 עד 12 גרם עבור 3-4 זריקות (כל 6-8 שעות). המינון היומי המרבי הוא 12 גרם, אשר שווה ל 4 גרם של sulbactam ו 8 גרם של ampicillin.

Ampiox - שילוב של ampicillin ו oxacillin (:), משלב את הספקטרום של הפעולה של שני אנטיביוטיקה. מופק בטבליות, כמוסות C לצריכה אוראלית של 0.25 גרם ובצלוחיות של 0.1, 0.2 ו -0.5 גרם. מוקצה בתוך, תוך ורידי, שריר כל 6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 2-4 גרם. המינון היומי המרבי הוא 8 גרם.

הדור הרביעי של פניצילינים (carboxypenicillins)

הספקטרום של פעולה של פניצילין של הדור הרביעי זהה לזה של ampicillin, אבל עם רכוש נוסף של להרוס את pseudomonas aeruginosa, pseudomonas ו indolpositive proteas. שאר המיקרואורגניזמים חלשים יותר מאמפיצילין.

Carbenicillin (pyopen) - ספקטרום הפעולה: אותם חיידקים שאינם חיוביים רגישים פניצילין, ו חיידק גראם שלילי, רגיש ampicillin, בנוסף, התרופה פועלת על Pseudomonas aeruginosa ו פרוטאוס. Carbenicillin הוא עמיד בפני: staphylococci ייצור פניצילינאז, סוכני סיבתי של גנגרנה גז, טטנוס, פרוטוזואה, spirochetes, פטריות, rickettsia.

זה זמין ב 1-גרם בקבוקים. זה מנוהל תוך ורידי, תוך שרירי כל 6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 20 גרם תוך ורידי, המינון היומי המרבי הוא 30 גרם. המינון היומי הממוצע של השריר - 4 גרם, המינון היומי הגבוה ביותר - 8 גרם.

Carindacillin - carbenicillin אסתר indanyle, להחיל פנימי על ידי 0.5 גרם 4 פעמים ביום. לאחר ספיגת מן המעי מהר זה hydrolyses כדי carbenicillin ו indole.

Carpenicillin פלפל Carpenicillin, מנוהל בעל פה 0.5 גרם 3 פעמים ביום, במקרים חמורים, המינון היומי עולה ל 3 גרם. יעיל בדלקת ריאות ודלקות בדרכי השתן.

Ticarcillin (ticar) - דומה carbenicillin, אבל 4 פעמים יותר פעיל נגד Pseudomonas aeruginosa. זה מנוהל תוך ורידי ו introsuscularly. תוך מתן הווריד כל 4-6 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 200-300 מ"ג לק"ג, המינון היומי המרבי הוא 24 גרם. הזרקת שרירנית כל 6-8 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 50-100 מ"ג / ק"ג, המינון היומי המרבי - 8 גרם. Ticarcillin נהרס על ידי בטא lactamases המיוצר על ידי Pseudomonas aeruginosa, המופילית, Escherichia coli, חלבונים, Maracella (Neisseria). הספקטרום של הפעולה של טיקארצילין עולה עם שילוב של טיקארצילין וחומצה clavulanic (timentin). Timentin הוא יעיל מאוד נגד β-lactamase בהפקת beta-lactamase שלילי זנים של חיידקים שאינם שליליים.

הדור החמישי של פניצילינים - ureido ו- piperazinopenicillins

ב ureidopenicillins, שרשרת הצד עם שאריות אוריאה מחובר המולקולה ampicillin. Ureidopenicillins לחדור את קירות החיידקים, לדכא את הסינתזה שלהם, אבל הם נהרסו על ידי lactamases β. לתרופות יש פעילות חיידקים והם יעילים במיוחד נגד Pseudomonas aeruginosa (8 פעמים יותר פעיל מאשר carbenicillin).

Azlotsimin (azlin, חילוני) - אנטיביוטיקה bactricidal, זמין ב 0.5, 1, 2 ו 5 בקבוקונים גרם, מנוהל תוך ורידי בצורה של פתרון 10%. זה מתמוסס במים מזוקקים להזרקה: 0.5 גרם מתמוסס 5 מ"ל, 1 גרם ב 10 מ"ל, 2 גרם 20 מ"ל, 5 גרם 50 מ"ל, מוזרק לווריד באיטיות או לטפטף תוך ורידי. 10% גלוקוז יכול לשמש ממס.

הספקטרום של התרופה: צמחי חיידקים (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, enterococcus, corynebacteria, clostridia) גראם שלילי פלורה (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, סלמונלה, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, מוט ההמופיליה).

המינון היומי הממוצע הוא מ 8 גרם (4 פעמים 2 גרם) ל 15, (3 פעמים 5 גרם כל אחד). המינון היומי המרבי הוא מ 20 גרם (4 פעמים 5 גרם) ל 24 גרם.

Mesocillin - בהשוואה לאזילוצילין פחות פעיל נגד Pseudomonas aeruginosa, אך פעיל יותר נגד חיידקים גראם שלילי נורמלי. זה מנוהל תוך ורידי כל 4-6 שעות, באופן שרירי כל 6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 12-I6 G, המינון היומי המרבי הוא 24 גרם. המינון היומי הממוצע הוא 6 - 8 גרם, המינון היומי המרבי הוא 24 גרם.

Piperacillin (piprazyl) - יש קיבוץ piperazine במבנה מתייחס piperazinopenicillins. הספקטרום של הפעולה הוא קרוב carbenicillin, הוא פעיל נגד Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, Hinfluenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-lactamases המיוצר על ידי ס אאורוס להרוס piperacillin. פייפרצילין ניתנת לווריד כל 4 עד 6 שעות, עם מינון טיפולי יומי ממוצע של 12-16 גרם, מינון יומי מקסימלי של 24 גרם. התרופה מוזרקת כל 6-12 שעות, עם מינון טיפולי יומי ממוצע של 6-8 גרם, המנה היומית המקסימלית i - 24 גרם.

הוא דיווח על שחרורו של הכנה משולבת של piperacillin עם מעכב beta-lactamase tazobactam, אשר נעשה בהצלחה ביותר בטיפול של נגעים בטן בולט.

הדור השישי של פניצילינים - amidipenicillin ו tetracycline

לפניצילינים של הדור השישי יש קשת רחבה של פעילות, אך פעילים במיוחד נגד חיידקים שליליים, כולל אלה העמידים לאמפיצילין.

Amdinotsillin (קואקין) - מנוהל תוך ורידי, תוך שריר במרווחים של 4-6 שעות. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 40-60 מ"ג / ק"ג.

טמוסקילין הוא אנטיביוטיקה ביתא חצי-סלקטיבית. היעיל ביותר נגד enterobacteria, מוט hemophilic, gonococcus. כדי Timotsillinu הם עמיד P. aeruginosae ו- B. שברירי. עמיד בפני הפעולה של רוב lactamases β. כאשר מנוהל תוך ורידי, 1-2 גרם כל 12 שעות.

התרופה בגוף לא מטבוליזם, בצורה ללא שינוי מופרשת על ידי הכליות. זה משתנה לעיתים קרובות עם אלח דם גרם של אלח דם וזיהום בדרכי השתן.

כל פניצילין יכול לגרום לתגובות אלרגיות: bronchospasm, בצקת Klinke, כוורות, פריחה גירוד, הלם אנפילקטי.

תרופות בשימוש בפנים, יכול לגרום לתופעות dyspeptic, pseudomembranitis קוליטיס, dysbacteriosis מעיים.

קבוצת צפלוספורינים

הכנות cephalosporins הקבוצה מבוססות aminotsefalosporinovuyu 7-חומצה, תופעות מיקרוביאלית קשת רחבות, עכשיו הם יותר ויותר נשקלים כתרופות בחירה. אנטיביוטיקה של קבוצה זו התקבלו לראשונה מ פטריה cephalosporium מבודד מי ים נלקח סרדיניה ליד אתר שפכים שפכים.

מנגנון הפעולה של הצפלוספורינים קרוב למנגנון הפעולה של פניצילין, מאחר ששתי קבוצות האנטיביוטיקה מכילות β-lactam טבעת: הפרעה של סינתזה קיר התא של מיקרואורגניזמים בקיע עקב acetylation של קרום טרפפטידים. Cephalosporins יש השפעה bactricidal. ספקטרום פעולת cephalosporins רחב: אי-שלילי גראם חיובי מיקרואורגניזמים (סטרפטוקוקוס, staphylococci, כולל penicillinase, pneumococci, meningococci, gonococci, דיפטריה חיידק האנתרקס, סוכנים של נמק גז, טטנוס, Treponema, בורלה, מספר זנים של Escherichia coli, Shigella, סלמונלה, Klebsiella, מינים בודדים protea). אפקט bactersidal של cephalosporins משופרת בסביבה אלקליין.

סיווג של cephalosporins בשימוש parenterally

דור ראשון	דור שני	דור שלישי	הדור הרביעי
צ'פאזולין (קפזול) קפלות'ין (קפלין) צפרדין Cephaloridine (שרשראות) Cefapyrine (cefadil) Cefatón ספזדון Cefadroxil (duracef)	Cefuroxime נתרן (ketoceph) Cefuroxime-acoetyl (zinnate) Cefamandol צפאניד (preceph) טפסוניציד (מונוסידי) Cefmenoxime	Cefotaxime נתרן (claforan) Cefoperazone (cefobide) Cefsulodin (cefomonide) Cefduaperase Ceftazidime (הון) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cffizone) Cefazidime (השתנה) Ceflamizol	קפזאפלור צפיפירום (קאיטן) Cefemetazole צפוטן Cefoxytin Cefsulodin (cefomonide) Moxalactam (latamoxef)
פעילות גבוהה נגד חיידקים חיוביים	פעילות גבוהה נגד חיידקים שלילי של גראם	פעילות גבוהה נגד Pseudomonas aeruginosa	פעילות גבוהה נגד בקטואידים ואנאירובים אחרים

כמה חדש cphalosporins יעילים נגד mycoplasmas, Pseudomonas aeruginosa. הם אינם פועלים על פטריות, ריקטציה, גרגירי חזה, פרוטוזואה.

Cephalosporins הם עמידים בפני פניצילאנאז, אם כי רבים מהם נהרסים על ידי בטא-לקטאזה cephalosporinase, המיוצר בניגוד פניצילינאז אינו גרם חיובי, אבל הפרט הלא שלילי פתוגנים).

Cephalosporins בשימוש parenterally

הדור הראשון של הצפלוספורינים

קפאלוספורין של הדור הראשון יש פעילות גבוהה נגד cocci חיובי גרם, כולל סטאפילוקוקסי של הזהב והשלשולים, סטרפטוקוקוס הבטא-המוליטי, pneumococcus, ירוק סטרפטוקוקוס. Cephalosporins של הדור הראשון הם עמידים לפעולה של staphylococcal beta-lactamase, אבל הם הידרוליזה על ידי β-lactamase של גרם שלילי חיידקים, אשר בקשר אליהם ההכנות של קבוצה זו לא פעילים מאוד נגד הצמח גראם שלילי שלילי (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ו אחר).

קפאלוספורין של הדור הראשון חודר היטב לתוך כל הרקמות, עובר בקלות דרך השליה, נמצאים בריכוז גבוה בכליות, pleural, peritoneal ו synovial exudates, כמויות קטנות יותר של בלוטת הערמונית ואת הפרשת הסימפונות וכמעט לא לחדור את הדם המוח מכשול;

Cefoloridine (שרשרת, לורידין) - זמין בקבוקונים של 0.25, 0.5 ו 1 גרם. זה מנוהל תוך שרירית, תוך ורידי כל 6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 1-2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 6 גרם או יותר.

Cepaeolin (kefzol, cefamezin, acef) - זמין בצלוחיות של 0.25, 0.5, 1, 2 ו 4 גרם, מנוהל תוך ורידי, תוך שרירי במרווחים של 6-8 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 3-4 גרם, המנה היומית המקסימלית

Cephalothin (קפלין, זאפין) - זמין ב 0.5, 1 ו - 2 גרם בקבוקים. זה מנוהל תוך שרירית, תוך ורידי במרווחים של 4-6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 4-6 גרם, המינון היומי המרבי הוא 12 גרם.

Tsefapirin (cefadil) - מנוהל תוך ורידי, תוך שרירי כל 6 שעות. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 2-4 גרם, המינון היומי המרבי - 6 גרם או יותר.

הדור השני של קפאלוספורינים

לצפלוספורין של הדור השני יש פעילות גבוהה בעיקר נגד חיידקים שלילי של גראם (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, מוטות Hemophilus, וכו '), כמו גם gonococci, נייסריה. סמים של קבוצה זו הם עמידים בפני כמה או כל beta lactamases וכתוצאה מכך למספר beta lactamases chromosomal המיוצרים על ידי חיידקים שלילי גרם. חלק מהצפלוספורינים של הדור השני עמידים לפעולה של בטא לקטאמס וחיידקים אחרים.

Cefamandol (מנדול) - זמין בקבוקונים של 0.25; 0.5; 1.0 גרם, מנוהל תוך ורידי, תוך שריר במרווחים של 6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 2-4 גרם, המינון היומי המרבי הוא 6 גרם או יותר.

Tespanid (preceph) - מנוהל תוך ורידי, תוך שריר במרווחים של 12 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 1 גרם, המינון היומי המרבי הוא 2 גרם.

Cefuroxime נתרן (ketocef) - זמין בקבוקונים המכילים 0.75 גרם ו 1.5 גרם של חומר יבש. זה מנוהל תוך שרירית או תוך ורידי לאחר דילול עם ממס להחיל במרווחים של 6-8 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 6 גרם, המקסימום הוא 9 גרם.

Tsefonitsid (monitsid) - השתמשו בווריד, באופן שרירי פעם ביום במינון של 2 גרם.

הדור השלישי של קפאלוספורינים

ההכנות של הדור השלישי יש פעילות שלילית גדולה של גראם, כלומר. פעיל מאוד נגד זנים indolpositive של החלבון, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaerobes, אשר ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות של דלקת ריאות שאיפה, זיהומים פצע, osteomyelitis), אבל הם לא פעילים עבור זיהומים coccal, במיוחד staphylococcal ו אנטוקוקל. עמיד מאוד לפעולה של β-lactamases.

Cefotaxime (klaforan) - זמין 1 גרם בקבוקונים, מנוהל תוך ורידי, תוך שרירי במרווחים של 6-8 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 4 גרם, המינון היומי המרבי הוא 12 גרם.

Ceftriaxone (longatef) - בשימוש תוך ורידי, תוך שרירי במרווחים של 24 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 2 גרם, המקסימום הוא 4 גרם. לפעמים זה מוחל במרווחים של 12 שעות.

Ceffizoxime (cffizone, epocelin) - זמין ב 0.5 ו 1 גרם בקבוקונים, מנוהל במרווחים של 8 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 4 גרם, המינון היומי המרבי הוא 9-12 גרם. Epocelin על ההמלצה של החברה לייצר אותו (יפן) משמש מינון יומי של 0.5-2 גרם ב 2-4 זריקות, במקרים חמורים - עד 4 גרם ליום.

Cefadizim (mod.) האם הכנה רחב ספקטרום בשל נוכחות גרעין cephalosporin של iminomethoxy ו aminothiazole הקבוצה ואת טבעת dihydrotiazine. יעיל נגד מיקרואורגניזמים שאינם חיוביים ושליליים שליליים, כולל אירובים ואנאירובים (Staphylococcus aureus, pneumococcus, סטרפטוקוקוס, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, סלמונלה, Haemophilus מקלות). זה עמיד בפני הפעולה של רוב בטא lactamases, לא מטבוליזם, מופרש בעיקר דרך הכליות, מומלץ לשימוש אורולוגיה ו פולמונולוגיה. חיונית מגרה באופן משמעותי את המערכת החיסונית, מגדילה את מספר לימפוציטים T-heleras, כמו גם phagocytosis. התרופה אינה יעילה נגד pseudomonas, mycoplasmas, chlamydia.

התרופה ניתנת תוך ורידי או תוך שרירי 2 פעמים ביום במינון יומי של 2-4 גרם.

Cefoperazone (cefobide) - הוא מנוהל תוך ורידי, תוך שריר כל 8-12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 2-4 גרם, המינון היומי המרבי הוא 8 גרם.

ציפטידימים (kefadim, fortum) - זמין אמפולות של 0.25, 0.5, 1 ו - 2 גרם. הוא מתמוסס במים להזרקת מים. זה מנוהל תוך ורידי, תוך שרירי במרווחים של 8-12 שעות. אתה יכול למנות 1 גרם של התרופה כל 8-12 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 2 גרם, המינון היומי המרבי הוא -6 גרם.

Ceftazidime (Fortum) משולב היטב בהזרקה אחת עם metrogil: 500 מ"ג של Fortum ב 1.5 מ"ל של מים עבור הזרקת + 100 מ"ל של פתרון 0.5% (500 מ"ג) של metrogyl.

הדור הרביעי של הצפלוספורינים

ההכנות של הדור הרביעי עמידות לפעולה של β-lactamases, המאופיינים במגוון רחב של פעילות מיקרוביאלית (חיידקים חיוביים גראם, חיידקים שאינם שליליים, בקטורים), וכן פעילות אנטי-פסודונומית, אך הם עמידים בפנים אנטוקוקצי.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - יש פעילות גבוהה נגד רוב חיובי גרם גראם שלילי של אירובי, אנאירוב, קלבסיאלה, אשריצ'יה קולי, פסומונונאס aeruginosa, פעיל בינוני נגד סטפילוקוקוס אאורוס. הוא משמש תוך ורידי, שריר כל 8 שעות, המינון היומי הממוצע של 2 גרם, המינון היומי המרבי של 12 גרם. תופעות לוואי אפשריות הן שלשולים, היפופרותרומבינמיה.

Cefoxytin (mfoksin) - פעיל בעיקר נגד חיידקים וחיידקים קרובים אליהם. ביחס למיקרואורגניזמים לא חיוביים ו- Gram שלילי פחות פעיל. החל לעיתים קרובות עם זיהום אנאירובי תוך שרירי או תוך ורידי כל 6-8 שעות עבור 1-2 גרם.

Cefotetan - הוא פעיל למדי נגד חיידקים חיובי גרם גרם שלילי, אינו פעיל נגד enterococci. הוא משמש תוך ורידי, שריר 2 גרם 2 פעמים ביום, המינון היומי הגבוה ביותר הוא 6 גרם.

Tsefpyrom (kaiten) - מאופיין בפעילות מאוזנת היטב הן במיקרואורגניזמים גרמניים חיוביים של גרם והן של גראם. Tsefpyrom הוא רק אחד אנטיביוטיקה של cephalosporin, אשר יש פעילות משמעותית נגד enterococci. התרופה עדיפה משמעותית לכל cephalosporins III פעילות הדור נגד staphylococci, Enterobacteriaceae Klebsiella, Escherichia, להשוות עם ceftazidime על ידי פעילות נגד Pseudomonas aeruginosa, יש פעילות גבוהה נגד hemophilic מקלות. Cefpirome עמיד מאוד-lactamases בטא בסיסי, כולל מגוון רחב β-lactamases פלסמיד של inactivating tsefazidim, cefotaxime, ceftriaxone ו cephalosporins האחר III דור.

צפיפרום משמש לזיהומים חמורים וחמורים ביותר במקומות שונים בחולים במחלקות טיפול נמרץ וחייאה, עם תהליכים זיהומיים ודלקתיים שהתפתחו נגד נויטרופניה אימונוס דיכוי. עם ספטיצמיה, זיהומים חמורים של מערכת bronchopulmonary דרכי השתן.

התרופה משמשת רק סטרואנו תוך ורידי או לטפטף.

התוכן של הבקבוקון (1 או 2 גרם של cefpyrom) מתמוססים בהתאמה לתוך 10 או 20 מ"ל של מים עבור הזרקת הפתרון שהתקבל מוזרק לווריד במשך 3-5 דקות. ההקדמה לטפטוף הווריד מתבצעת כדלקמן: התוכן של הבקבוקון (1 או 2 גרם של cefpyrom) מומס 100 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני או פתרון 5% גלוקוז והזריקו dropwise לתוך 30 דקות.

סובלנות סמים הוא טוב, עם זאת, במקרים נדירים, תגובות אלרגיות, פריחות בעור, שלשולים, כאבי ראש, קדחת סמים, קוליטיס pseudomembranous אפשריים.

ספלוספורינים אוראליים של הדור הראשון

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - זמין כמוסות של 0.25 גרם, להחיל פנימי כל 6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 1-2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 4 גרם.

Cefradine (anspora, velotsef) - מנוהל באופן פנימי במרווחים של 6 שעות (על פי כמה נתונים - 12 שעות). המינון היומי הממוצע הוא 2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 4 גרם.

Cefadroxil (duracef) - זמין כמוסות של, G, מנוהל בעל פה במרווחים של 12 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 4 גרם.

ספלוספורינים אוראליים של הדור השני

Cefaclor (tseklor, panoral) - זמין בכמוסות של 0.5 גר 'מוחל פנימה במרווחים של 6-8 שעות. עבור דלקת ריאות, 1 כמוסה ניתנת 3 פעמים ביום, במקרים חמורים - 2 כמוסות 3 פעמים ביום. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 4 גרם.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - זמין בטבליות ב 0.125; 0.25 ו -0.5 גרם. זה מוחל על 0.25-0.5 גרם 2 פעמים ביום. Cefuroxime-axetil הוא טופס prodrug, אשר לאחר הקליטה מומר cefuroxime פעיל.

Lorakarbef - מוחל בתוך 0.4 גרם 2 פעמים ביום.

ספלוספורינים אוראליים של הדור השלישי

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - מוחל באופן פנימי במרווחים של 6-12 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 6 גרם.

Ceftibuten - מוחל בתוך 0.4 גרם 2 פעמים ביום. יש פעילות בולטת נגד חיידקים שלילי גרם והוא עמיד לפעולה של בטא lactamases.

Cefpodoxime proksetil - מוחל בתוך 0.2 גרם 2 פעמים ביום.

Cepetamet pivoksil - מוחל פנימי על 0.5 גרם 2 פעמים ביום. יעיל נגד pneumococcus, סטרפטוקוקוס, מוט hemophilic, moraxella; לא יעיל נגד staphylococci, enterococci.

Cefixime (suprax, cefspane) - מוחל באופן פנימי על ידי 0.2 גרם 2 פעמים ביום. עבור cefixime מאוד pneumococci רגיש, סטרפטוקוקוס, אינפלואנזה המופילוס, Escherichia אבא, Neisseria; עמידות - enterococci, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterobacter.

Cephalosporins יכול לגרום לתופעות לוואי הבאות: חוצה אלרגיה עם פניצילין ב 5-10% מהחולים;

• תגובות אלרגיות - אורטיקריה, פריחה morbilliform, חום, אאוזינופיליה, מחלה בסרום, הלם אנפילקטי;
• במקרים נדירים - לוקופניה, היפופרותרומבינמיה ודימום;
• להגדיל את התוכן של transaminases בדם; דיספפסיה.

קבוצה של monobactams

Monobactams הם סוג חדש של אנטיביוטיקה שמקורם pseudomonas acidophil ו chromobacterinum violaceum. בלב המבנה שלהם הוא פשוט בטא טבעת lactam, בניגוד פניצילינים הקשורים cephalosporins, שנבנה מתוך טבעת בטא לקטם מצומדות כדי תיאזולידין, בהקשר זה, את התרכובות החדשות נקראו monobactams. הם מאוד עמידים בטא lactamases המיוצר על ידי צמחייה שאינה שלילית, אבל הרסו את-lactamase בטא המיוצר על ידי staphylococci ו bacteroids.

Aztreonam (azaktam) - תרופה פעילה נגד מספר רב של חיידקים גראם שליליים, כולל E. coli, Klebsiella, פרוטאוס ו Pseudomonas aeruginosa, יכול להיות פעיל זיהום עם מיקרואורגניזמים עמידים או זיהומים בבית החולים הנגרמים על ידי אותם; עם זאת, התרופה אין פעילות משמעותית נגד staphylococci, streptococci, pneumococci, חיידקים. זה מנוהל תוך ורידי, תוך שריר במרווחים של 8 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 3-6 גרם, המינון היומי המרבי הוא 8 גרם.

קבוצת carbapenem

Imipenem-cilostine (thienam) הוא הכנת בטא-ספקטרום רחבה, המכילה שני מרכיבים: אנטיביוטיקה מטינמיצין (קרבפנם) ו cilastin - המטבוליזם מעכבות אנזים ספציפי של אימיפנם בכליות, ומגביר ריכוזו משמעותי דרכי השתן. היחס בין imipenem ו cilastin בהכנה :.

התרופה יש מגוון רחב מאוד של פעילות אנטיבקטריאלית. זה יעיל נגד גראם שלילי הצמחים (enterobacter, מוט hemophilic, Klebsiella, Neisseria, חלבונים, pseudomonas, סלמונלה, Yersinia, acinetobacter, צומח חיובי צמח (כל staphylococci, streptococci, pneumococci), וגם ביחס צומח אנאירובית. Imipenem יש יציבות בולטת לפעולה של β-lactamases (פניצילינים ו cephalosporinases) המיוצר על ידי חיידקים חיובי גרם גרם שלילי. התרופה משמשת לזיהומים חמורים של גראם חיובי ושל גראם הנגרמים על ידי זנים רבים של עמידות וחיידקים בתוך בית החולים: אלח דם, דלקת ריאות, דלקת ריאות stithylococcal של הריאות, דלקת ריאות peritoneal הנגרמת על ידי klebsiella, acinetobacter, enterobacter, מוט hemophilic, סירוס, המעי שרביט. Imipenem יעיל במיוחד בנוכחות צמחייה polymycbial.

קבוצה של aminoglycosides

Aminoglycosides מכילים את aminosugars המולקולה שלהם, מחובר על ידי הקשר glycosidic. תכונות אלה של המבנה של aminoglycosides להסביר את השם של קבוצה זו של אנטיביוטיקה. Aminoglycosides יש תכונות bactricidal, הם פועלים בתוך התא של מיקרואורגניזמים, מחייב ריבוזומים ו לשבור את שרשראות הפפטיד רצף חומצות אמינו (חלבונים חריגים שהתקבלו הם קטלניים עבור מיקרואורגניזמים). הם יכולים להיות רמות שונות של nephrotoxicity (ב 17% מהחולים) ואת ההשפעה oototoxic (ב 8% מהחולים). לפי ד. ר לורנס, אובדן שמיעה מתרחש לעיתים קרובות עם הטיפול של amikacin, neomycin ו kanamycin, רעילות שיווי המשקל האופייני סטרפטומיצין, גנטמיצין, tobramischin. צלצול באוזניים יכול לשמש אזהרה על התבוסה של עצב השמיעה. הסימנים הראשונים של מעורבות בתהליך של מנגנון שיווי המשקל הם כאב ראש הקשורים תנועה, סחרחורת, בחילות. Neomycin, גנטמיצין, amikacin הם יותר nephrotoxic מאשר tobramycin ו netilmicin. התרופה הפחות רעילה היא נטילמיצין.

כדי למנוע תופעות לוואי של aminoglycosides, לפקח על רמות aminoglycoside בסרום להקליט את audiogram פעם בשבוע. עבור האבחון המוקדם של פעילות nephrotoxic של aminoglycosides, מומלץ לקבוע את הפרשת השבר של נתרן, N-acetyl-Beta-D-glucosaminidase ו beta2-microglobulin. אם יש הפרה של תפקוד כליות ושמיעה, aminoglycosides לא צריך להיות prescribed. Aminoglycosides בעלי אפקט postantibacterial, חומרת אשר תלוי בריכוז של התרופה בדם. בשנים האחרונות, הוצע כי מנה אחת של aminoglycoside במינון גבוה יותר יעיל מספיק בקשר גדל פעילות bactricidal וכן עלייה משך אפקט postantibacterial, בעוד תדירות תופעות לוואי פוחתת ההשפעות. לדברי טולקנס (1991), המינהל האחיד של נטילמיצין ואמיקאצין לא היה נחות ביעילות למינהל דו-שלבי, אך פחות מלווה בתפקוד כלייתי לקוי.

Aminoglycosides הם אנטיביוטיקה רחבת טווח: הם משפיעים על גרם חיובי ו- gram שלילי הצומח, אך המשמעות המעשית הגדולה ביותר היא פעילותם הגבוהה ביחס לרוב שלילי-גראמי חיידקים. יש להם אפקט bactericidal בולט על חיידקים אירוביים שליליים (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), אך פחות יעיל נגד המופיליק מקלות.

האינדיקציות העיקריות למינוי aminoglycosides הן זיהומים חמורים למדי (בפרט, זיהומים שנרכשו על ידי בית החולים, הנגרמת על ידי חיידקים שאינם שליליים (דלקת ריאות, דלקת בדרכי השתן, septicemia), שבו הם סוכנים בחירה. במקרים חמורים aminoglycosides משולבים עם פניצילין antisignagic או cephalosporins.

בטיפול עם aminoglycosides, ההתפתחות של ההתנגדות של microflora להם אפשרי, אשר נובעת היכולת של מיקרואורגניזמים לייצר ספציפיים אנזימים (5 סוגים aminoglikozidatsetiltransferaz, סוג 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) אשר להשבית aminoglycosides.

יש דורות אמינוגליקוזידים II ו- III פעילות אנטיבקטריאלית גבוהה, קשת אנטיבקטריאלי רחבה יותר בפני אנזימים, inactivating אמינוגליקוזידים.

ההתנגדות ל- aminoglycosides במיקרואורגניזמים מקושרת חלקית. מיקרואורגניזמים העמידים בפני סטרפטומיצין וקנמיצין עמידים גם למונומיצין, אך הם רגישים לנויומיצין ולכל שאר האמינוגליקוזידים.

הצומח, עמיד בפני aminoglycosides של הדור הראשון, הוא רגיש geninycin ו- III aminoglycosides. זנים עמידים Gentamycin גם עמידים monomycin ו kanamycin, אבל הם רגישים aminoglycosides של הדור השלישי.

ישנם שלושה דורות של aminoglycosides.

הדור הראשון של aminoglycosides

מתוך תרופות הדור הראשון, kanamycin הוא הנפוץ ביותר. Kanamycin ו streptomycin משמשים נגד תרופות שחפת, neomycin ו monomycin בגלל רעילות גבוהה, הם לא משמשים parenterally, הם prescribed פנימה, וכן זיהומים מעיים. סטרפטומיצין - זמין ב 0.5 ו 1 גרם בקבוקים. הוא מנוהל באופן שרירתי כל 12 שעות. הגפן היומי הממוצע הוא 1 גרם. המינון היומי המרבי הוא 2 גרם. לטיפול בדלקת ריאות, זה כמעט לא בשימוש כרגע, הוא משמש בעיקר עבור שחפת.

Kanamycin - זמין בטבליות של 0.25 גרם ובקבוקים להזרקה תוך שרירית ב 0.5 ואני g. בדיוק כמו סטרפטומיצין, הוא משמש בעיקר לשחפת. זה מנוהל תוך שריר במרווחים של 12 שעות. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 1-1.5 גרם, המינון היומי המרבי הוא 2 גרם.

מונומיצין - זמין בטבליות של 0.25 גרם, בקבוקים של 0.25 ו -0.5 גרם. הוא משמש intramuscularly במרווחים של 8 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 0.25 גרם, המינון היומי המרבי הוא 0.75 גרם. Pneumococci הוא חלש, משמש בעיקר עבור זיהומים במעי.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - זמין בטבליות של 0.1 ו 0.25 גרם ו 0.5 גרם בקבוקים. זהו אחד אנטיביוטיקה הפעילים ביותר לדכא את החיידקים החיידקים במעיים בכישלון בכבד. הוא מוחל באופן פנימי על ידי 0.25 גרם 3 פעמים ביום או בתוך שריר ב 0.25 גרם 3 פעמים ביום.

הדור השני של aminoglycosides

הדור השני של aminoglycosides מיוצג על ידי gentamycin, אשר, בניגוד תרופות הדור הראשון, יש פעילות גבוהה ביחס Pseudomonas aeruginosa ופועל על זנים של מיקרואורגניזמים אשר פיתחה התנגדות aminoglycosides של הראשון דור. פעילות המיקרוביאלית של גנטמיצין גבוהה מזו של קנמיצין.

Gentamicin (Garamycin) - מונפקת אמפולות של 2 מ"ל של פתרון 4%, בקבוקים של 0.04 גרם של חומר יבש. הוא משמש באופן שרירי, במקרים חמורים תוך ורידי במרווחים של 8 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 2.4-3.2 מ"ג לק"ג, המינון היומי המרבי הוא 5 מ"ג לק"ג (מנה זו נקבעת במקרה של מחלה חמורה). בדרך כלל משתמשים במינון של 0.04-0.08 גרם באופן שרירי 3 פעמים ביום. Gentamicin פעיל נגד חיידקים גראם שלילי אירובי, Escherichia coli, enterobacteria, pneumococci, פרוטאוס, Pseudomonas aeruginosa, אבל פעיל בחולשה כנגד סטרפטוקוקוס, enterococci ו פעיל ב זיהום אנאירובי. בטיפול גנטמיצין לדימום בשילוב עם אנטיביוטיקה בטא לקטם או הכנות protivoanaerobnyh, למשל, metronidazole או שניהם (או) אחר.

הדור השלישי של aminoglycosides

הדור השלישי של aminoglycosides הוא חזק יותר מאשר גנטמיצין, מדכא את pseudomonas aeruginosa, ההתנגדות המשנית של הצומח לתרופות אלה היא הרבה פחות נפוצה מאשר גנטמיצין.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - מונפקת אמפולות של 2 מ"ל בצורה של מוכנות פתרון (80 גרם של התרופה). הוא משמש תוך ורידי, תוך שרירי במרווחים של 8 שעות. מינון זהה לגנטמיצין. המינון היומי הממוצע לדלקת ריאות הוא 3 מ"ג לק"ג, המינון היומי המרבי הוא 5 מ"ג לק"ג

Sizomycin - זמין אמפולות של 1, 1.5 ו - 2 מ"ל של פתרון 5%. זה מנוהל תוך שריר במרווחים של 6-8 שעות, הממשל הווריד צריך להיות טפטוף ב 5% פתרון גלוקוז. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 3 מ"ג / ק"ג. המינון היומי המרבי הוא 5 מ"ג / ק"ג.

אמיקצין (amikin) - הזמין אמפולה 2 מיליליטר, המכיל 100 או 500 מ"ג של התרופה ניתנת בהזרקה לוריד, לשריר במרווחים של 8-12 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 15 מ"ג לק"ג, המינון היומי המרבי הוא 25 מ"ג לק"ג. Amikacin הוא התרופה היעילה ביותר בקרב aminoglycosides של הדור השלישי, בניגוד לכל האחרים aminoglycosides, הוא רגיש רק אנזים אחד inactivating, בעוד השאר לפחות לחמישה. זנים עמידים אמיקצין, עמיד לכל אמינוגליקוזידים אחרים.

Netilmicin - חצי סינתטי aminoglycoside פעיל במהלך זיהום על ידי כמה זנים עמידים גנטמיצין ו טוברמיצין, זה פחות Oto-ו נזק לכליה. זה מנוהל תוך ורידי, תוך שריר במרווחים של 8 שעות. המינון היומי של התרופה הוא 3-5 מ"ג / ק"ג.

על ידי הפחתת מידת פעולה מיקרוביאלית של אמינוגליקוזידים מסודרים כדלקמן: אמיקצין - netilmicin - גנטמיצין - טוברמיצין - סטרפטומיצין - neomycin - kanamycin - monomitsin.

קבוצת טטרציקלינים

אנטיביוטיקה של קבוצה זו יש מגוון רחב של פעילות bacteriostatic. הם משפיעים על סינתזת החלבון על ידי מחייב ריבוזומים לעצור את הגישה של קומפלקסים המורכב RNA התחבורה עם חומצות אמינו מתחמי מידע RNA עם הריבוזומים. טטרציקלינים מצטברים בתוך התא הבקטריאלי. לפי המקור, הם מחולקים טבעי (tetracycline, oxytetracycline, chlortetracycline או biomycin) ו semisynthetic (metacycline, doxycycline, minocycline, morphocycline. roletetracycline). טטרציקלינים הם כמעט פעילים כל זיהומים הנגרמים על ידי גראם שלילי וחיידקים חיוביים גראם, למעט רוב הזנים של פרוטאוס, aeruginosa Pseudomonas. אם הטיפול של התנגדות טטרציקלין מפתחת microflora, הוא צלב מלא (למעט minocycline), כך שכל טטרציקלינים למנות קריאות יחידה. טטרציקלינים יכולים לשמש בזיהומים נפוצים רבים, במיוחד זיהומים מעורבים, או במקרים שבהם הטיפול מתחיל ללא זיהוי של הפתוגן, כלומר. עם ברונכיטיס וברונכאומוניה. טטרציקלינים יעילים במיוחד בזיהומים מיקופלאסמיים וצ'למידיים. הריכוזים הטיפוליים הממוצעים של טטרציקלין נמצאים ריאות, כבד, כליות, טחול, רחם, שקדים, הערמונית להצטבר ברקמות ואת גידול מוסתים. במתחם עם סידן מופקדים ברקמת העצם, אמייל של שיניים.

טטרציקלינים טבעיים

Tetracycline - זמין בטבליות של 0.1 ו 0.25 גרם, שהוקצה במרווחים של 6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 1-2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 2 גרם. זריקה תוך שרירית של 0.1 גרם 3 פעמים ביום.

Oxytetracycline (terramycin) - מנוהל על ידי הפה, תוך שרירית, תוך ורידי. עבור מתן אוראלי זמין בטבליות של 0.25 גרם. בתוך התרופה נעשה שימוש במרווחים של 6 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 1-1.5 גרם, המינון היומי המרבי הוא 2 גרם. באופן שרירני התרופה ניתנת במרווחים של 8-12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 0.3 גרם, המינון המקסימלי הוא 0.6 גרם. תוך ורידי, התרופה ניתנת במרווחים של 12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 0.5-1 גרם, המינון המקסימלי הוא 2 גרם.

Chlortetracycline (biomycin, aureomycin) משמש פנימי, יש צורות עבור הממשל תוך ורידי. בפנים מוחל במרווחים של 6 שעות, המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 1-2 גרם, מקסימום -3 גרם. במינון של 12 שעות, המינון היומי והמקסימלי - 1 גרם.

טטרציקלינים למחצה

Metacycline (rondomycin) - זמין בכמוסות של 0.15 ו 0.3 גרם, מנוהל באופן פנימי במרווחים של 8-12 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 0.6 גרם, המקסימום הוא 1.2 גרם.

Doxycycline (vibramycin) - זמין כמוסות של 0.5 ו 0.1 גרם, ב אמפולות עבור ניהול תוך ורידי של 0.1 גרם. בפנים מוחל על 0.1 גרם 2 פעמים ביום, בימים הבאים - 0.1 גרם ליום, במקרים חמורים המינון היומי ביום הראשון ולאחר מכן הוא 0.2 גרם.

עבור עירוי תוך ורידי, 0.1 גרם אבקת הבקבוקון מומס ב 100-300 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני ו מנוהל תוך ורידי לטפטף במשך 30-60 דקות 2 פעמים ביום.

Minocycline (Clinomycin) מנוהל באופן פנימי במרווחים של 12 שעות. ביום הראשון, המינון היומי הוא 0.2 גרם, בימים הבאים - 0.1 גרם, מנה יומית קצרה ניתן להגדיל ל 0.4 גרם.

Morfocycline - זמין בצנצנות עבור ניהול תוך ורידי של 0.1 ו 0.15 גרם, מנוהל תוך ורידי במרווחים של 12 שעות בפתרון 5% של גלוקוז. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 0.3 גרם, המינון היומי המרבי הוא 0.45 גרם.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - התרופה ניתנת באופן שרירי 1-2 פעמים ביום. המינון היומי הממוצע הוא 0.25 גרם, המינון היומי המרבי הוא 0.5 גרם.

השכיחות של תופעות לוואי עם tetracyclines הוא 7-30%. הסיבוכים הרעילים השוררים עקב פעילות קטבולית של tetracyclines - היפוטרופיה, hypovitaminosis, כבד, כליות, כיב מערכת העיכול, רגישות העור, שלשולים, בחילה; סיבוכים הקשורים לדיכוי של ספרופיות ופיתוח של זיהומים משניים (קנדידה, staphylococcal enterocolitis). ילדים עד 5-8 שנים של tetracyclines אינם prescribed.

כאשר מטפלים tetracyclines ב. G. Kukes ממליץ על הפעולות הבאות:

• ביניהם יש אלרגיה לחולים, חולים עם אלרגיה הרדמה מקומית יכול להגיב oxytetracycline (לעתים קרובות הציג על לידוקאין) ו tetracycline hydrochloride עבור הזרקת שריר;
• tetracyclines יכול לגרום הפרשת catecholamine מוגברת בשתן;
• הם גורמים לעלייה ברמת phosphatase אלקליין, עמילאז, bilirubin, חנקן שיורית;
• טטרציקלינים מומלץ לקחת לתוך צום או 3 שעות לאחר הארוחה עם 200 מ"ל מים, אשר מפחית את אפקט מגרה על הקיר של הוושט והמעיים, משפר ספיגת.

קבוצת מקרוולידים

ההכנות של קבוצה זו מכילים במולקולה טבעת מאקרוציקלית lactone המקושרים שאריות פחמימות. אלו הם בעיקר אנטיביוטיקה bacteriostatic, אך בהתאם לסוג של הפתוגן ואת הריכוז, הם עשויים להציג אפקט bactricidal. מנגנון הפעולה שלהם דומה למנגנון הפעולה של טטרציקלינים ומבוסס על מחייב לריבוזומים ומניעה גישה של מורכבות של RNA התחבורה עם חומצת אמינו למכלול של מידע RNA עם הריבוזומים, אשר מוביל דיכוי של סינתזה חלבונים.

Macrolides רגישים מאוד Cocci הלא חיובי (Streptococcus pneumoniae, סטרפטוקוקוס ממגל), Mycoplasma, הלגיונלה, כלמידיה, שעלת coli Bordetella שעלת, חיידק הדיפטריה.

רגישות בינונית למקרולידים, מוט ההמופיליה, סטפילוקוקוס, עמידות - בקטואידים, אנטרובקטריות, ריקטציה.

הפעילות של macrolides נגד חיידקים קשורה למבנה של אנטיביוטיקה. ישנם macrolides 14-membered (erythromycin, oleandomycin, fluoritromycin, קליתרומיצין, מגלומיצין, dirithromycin), 15 היו חברים בו (azithromycin, roksitramitsin), 16 היו חברים בו (spiramycin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamecin). יש macrolides 14 חברים בו פעילות בקטריות גבוהה 15-membered, כנגד סטרפטוקוקוס ו שעלת חיידק. Clarithromycin יש את ההשפעה הגדולה ביותר נגד סטרפטוקוקוס, pneumococci, חיידק הדיפטריה, azithromycin היא יעילה מאוד נגד אינפלואנזה המופילוס.

Macrolides הם יעילים מאוד זיהומים בדרכי הנשימה ודלקת ריאות, כפי שהם חודרים היטב לתוך הקרום הרירי של מערכת bronchopulmonary, הפרשות הסימפטומים ואת כיח.

Macrolides יעילים נגד פתוגנים הממוקם intracellularly (ברקמות, מקרופאגים, leukocytes), אשר הוא חשוב במיוחד בטיפול בזיהום הלגיונלה והקלמידיה, שכן אלה פתוגנים נמצאים תאיים. Macrolides יכול לפתח התנגדות, ולכן מומלץ להשתמש בהם כחלק של טיפול משולב עבור זיהום חמור, עם התנגדות תרופות אנטיבקטריאליות אחרות, תגובות אלרגיות או רגישות יתר לפניצילין ולספלוספורין, כמו גם למיקופלזמה ולכלמידיאל זיהום.

Erythromycin - זמין בטבליות של 0.1 ו 0.25 גרם, כמוסות של 0.1 ו 0.2 גרם, בקבוקים עבור שריר תוך ורידי של 0.05, 0.1 ו - 0.2 גרם. מוקצה פנימה, תוך ורידי, תוך שרירי.

בפנים מוחל במרווחים של 4-6 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 1 גרם, המינון היומי המרבי הוא 2 גרם. תוך ורידי תוך ורידי במרווחים של 8-12 שעות, המינון היומי הממוצע - 0.6 גרם, המקסימום - 1 גרם.

התרופה, כמו מקרולידים אחרים, מבטאת את השפעתה באופן פעיל יותר בסביבה אלקליין. קיימות ראיות לכך שבסביבה אלקליתית אלקטרולינית מומרת לאנטיביוטיקה רחבת היקף, המדכאת באופן פעיל מאוד עמיד לתרופות כימותרפיות רבות חיידקים גרם-שליליים, במיוחד Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, פרוטאוס, קלבסיאלה. זה יכול לשמש זיהומים של דרכי השתן, דרכי המרה מקומית זיהום כירורגי.

ד ר לורנס ממליץ על שימוש באריתרומיצין במקרים הבאים:

• עם דלקת ריאות mycoplasmal בילדים - התרופה של בחירה, אם כי לטיפול של מבוגרים, טטרציקלין עדיף;
• לטיפול בחולים עם דלקת ריאות לגיונלה כתרופה בשורה הראשונה בלבד או בשילוב עם rifampicin;
• עם זיהום chlamydial, דיפתריה (כולל עם המרכבה) ושיעול wooping;
• עם גסטרואנטריטיס הנגרמת על ידי קמילובקטריה (erythromycin מקדם חיסול של מיקרואורגניזמים מהגוף, אם כי זה לא בהכרח לקצר את משך הביטויים הקליניים);
• בחולים שנדבקו Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus, או אם אתה אלרגי לפניצילין.

Eritsiklin - תערובת של אריתרומיצין ו טטרציקלין. הופק בכמוסות של 0.25 גרם, 1 כמוסה כל 4-6 שעות, המנה היומית היא 1.5-2 גרם

Oleandomycin - זמין בטבליות של 0.25 גרם. קח כל 4-6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 1-1.5 גרם, המנה היומית המקסימלית היא 2 גרם. ישנן צורות הזרקת תוך ורידי, תוך שרירי, מינון יומי הם זהים.

Oletetrin (tetraolyn) הוא הכנה משולבת המורכבת oleandomycin ו tetracycline ביחס:. הוא מיוצר כמוסות של 0.25 גרם ובקבוקים של 0.25 גרם עבור שרירי, תוך ורידי הממשל. מוקצה פנימה על ידי 1-1.5 גרם ליום ב 4 מנות מחולק עם מרווחי 6 שעות.

עבור הזרקת שריר, התוכן של הבקבוקון מומסים 2 מ"ל של מים או איזוטוניים נתרן כלורי פתרון 0.1 גרם של התרופה ניתנת 3 פעמים ביום. עבור ניהול תוך ורידי, פתרון 1% משמש (0.25 או 0.5 גרם של התרופה מומס ב 25 או 50 מ"ל של תמיסת כלורידי נתרן איזוטוני או מים להזרקת, בהתאמה, והזריק לאט). ניתן להחיל אינפוזיה תוך ורידי תוך ורידי. המינון היומי הממוצע הוא 0.5 גרם 2 פעמים ביום, המינון היומי המרבי הוא 0.5 גרם 4 פעמים ביום.

בשנים האחרונות, יש הופיע מה שנקרא "חדש" macrolides. המאפיין האופייני שלהם הוא ספקטרום רחב יותר של פעילות אנטיבקטריאלית, יציבות בסביבה חומצית.

Azithromycin (sumamed) - מתייחס לקבוצה האנטיביוטית של Azamide, הקרובה למקרולידים, זמינה בטבליות של 125 ו 500 מ"ג, 250 מ"ג כמוסות. בניגוד אריתרומיצין, הוא אנטיביוטי bactricidal עם מגוון רחב של פעילות. יעיל מאוד נגד חיידקים חיובי גרם (streptococci pyogenic, staphylococci, in כולל אלה המייצרים בטא-לקטאמס, סוכן סיבתי של דיפתריה), פעילות מתונה נגד אנטוקוקצי. יעיל נגד גרם שלילי פתוגנים (המופיליה, שעלת, E. קולי, shigella, סלמונלה, yeriniosis, Legionella, הליקובקטר, Chlamydia, Mycoplasmas), סוכן סיבתי של זיבה, spirochetes, anaerobes רבים, טוקסופלזמה. Azithromycin מנוהל דרך הפה, בדרך כלל ביום הראשון, 500 מ"ג פעם, מ 2 עד 5 ימים - 250 מ"ג פעם ביום. משך הטיפול הוא 5 ימים. כאשר מטפלים זיהומים אברי המין חריפה, מנה אחת של 500 מ"ג של azithromycin מספיקה.

Midekamycin (macropen) - מיוצר בטבליות של 0.4 גרם, יש אפקט bacteriostatic. הספקטרום של פעילות מיקרוביאלית קרוב sumiam. זה מנוהל בעל פה במינון יומי של 130 מ"ג / ק"ג משקל גוף (3-4 פעמים).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - זמין בטבליות ב 0.05 גרם; 0.15 גרם; 0.2 גרם; 0.25 גרם; 0.5 גרם. תרופה Bacteriostatic, ספקטרום מיקרוביאלי קרוב לספקטרום של azithromycin. מוקצה 0.2 גרם 3 פעמים ביום במשך 7-10 ימים.

Roxithromycin (rulid) - אנטיביוטיקה מקרולידי של פעילות bacteriostatic, זמין בטבליות של 150 ו 300 מ"ג, הספקטרום האנטי מיקרוביאלי קרוב לספקטרום של azithromycin, אך פעולה חלשה יותר נגד הליקובקטריה, מוטות שיעול. עמיד בפני pseudomonas roksitromitsinu, E. coli, Shigella, סלמונלה. זה מנוהל בעל פה 150 מ"ג פעמיים ביום, במקרים חמורים, עלייה במינון של 2 פעמים אפשרי. מהלך הטיפול נמשך 7-10 ימים.

Spiramycin (rovamycin) - מיוצר בטבליות של 1.5 מיליון ME ו -3 מיליון ME, כמו גם בנרות המכילים 1.3 מיליון מ"ג (500 מ"ג) ו -1.9 מיליון מ"ג (750 מ"ג) של התרופה. הספקטרום האנטי-מיקרוביאלי קרוב לספקטרום של אזיתרומיצין, אך בהשוואה למקרולידים אחרים הוא פחות יעיל כנגד כלמידיה. עמידות ל- enterobacteria spiramycin, pseudomonas. מוקצה בתוך 3-6 מיליון לי 2-3 פעמים ביום.

Kitazamycin הוא אנטיביוטיקה מקטרוליד bacteriostatic, המיוצר 0.2 גרם טבליות, 0.25 גרם כמוסות ב 0.2 g אמפולות עבור מתן תוך ורידי. הספקטרום של פעילות מיקרוביאלית קרוב לספקטרום של azithromycin. מוקצה 0.2-0.4 גרם 3-4 פעמים ביום. בתהליכים זיהומיים דלקתיים חמורים, ניתנה לווריד 0.2-0.4 גרם 1-2 פעמים ביום. התרופה מומסת ב 10-20 מ"ל של תמיסה 5% גלוקוז מוזרק לווריד לאט במשך 3-5 דקות.

Clarithromycin הוא אנטיביוטיקה מקטרוליד bacteriostatic, המיוצר בטבליות של 0.25 גרם ו 0.5 גרם. הספקטרום של פעילות מיקרוביאלית קרוב לספקטרום של azithromycin. התרופה נחשבת היעילה ביותר נגד לגיונלה. מוקצה ל 0.25 גרם 2 פעמים ביום, עם מחלה קשה, את המינון ניתן להגדיל.

דייתרומיצין - זמין בטבליות של 0.5 גרם. כאשר מנוהל על ידי בעל פה, dirithromycin נתונה הידרוליזה לא אנזימטית ל erythromycylamine, אשר יש השפעה מיקרוביאלית. ההשפעה האנטיבקטריאלית דומה לזו של אריתרומיצין. מוקצה בתוך 0.5 גרם פעם ביום.

Macrolides יכול לגרום לתופעות לוואי (לא לעתים קרובות):

• דיספפסיה (בחילות, הקאות, כאבי בטן);
• שלשולים;
• תגובות אלרגיות בעור.

יש גם macrolides אנטי פטרייתי.

Amphhotericin B - מנוהל רק תוך ורידי תוך 72 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 0.25-1 מ"ג לק"ג, המינון היומי המרבי הוא 1.5 מ"ג לק"ג.

Flucytosine (ancobane) - מוחל פנימי במרווחים של 6 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 50-100 מ"ג לק"ג, המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג לק"ג.

קבוצת לבומיסטין

מנגנון פעולה: מעכב את הסינתזה של חלבון במיקרואורגניזמים, מעכב את הסינתזה של האנזים הנושא את שרשרת הפפטיד לחומצת אמינו חדשה על הריבוזום. Levomycetin מציג פעילות bacteriostatic, אבל רוב הזנים של מוט ההמופיליות, pneumococcus, וכמה מינים Shigella הם קוטלי חיידקים. Levomycetin פעיל נגד חיובי, גרם שלילי. חיידקים אירוביים ואנאירוביים, מיקופלאסמות, כלמידיה, ריקטציה, אבל פסוגודונואס aeruginosa הוא עמיד לזה.

Levomycetin (chlorocide, chloramphenicol) - זמין בטבליות של 0.25 ו 0.5 גרם, טבליות במינון מורחב ב 0.65 גרם, כמוסות ב 6.25 גרם. זה נלקח על ידי הפה במרווחים של 6 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 3 גרם.

Levomycetin succinate (chlorocide C) - טופס הזרקת תוך ורידי וזרימה, זמין 0.5 ו 1 גרם בקבוקים. הוא מנוהל תוך ורידי או תוך שריר במרווחים של 8-12 שעות, המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 1.5-2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 4 גרם.

ההכנות של קבוצת levomycetin יכול לגרום לתופעות הלוואי הבאות: הפרעות דיספטיות, מצבי אפלסטיים של מוח העצם, thrombocytopenia, agranulocytosis. ההכנות של Levomycetin לא נקבעו לנשים בהריון וילדים.

קבוצת לינקוסאמינים

מנגנון פעולה: לינקוסאמינים נקשרים לריבוזומים ומעכבים סינתזה של חלבונים כמו אריתרומיצין וטטרציקלין, במינונים טיפוליים יש אפקט בקטריוסטטי. ההכנות של קבוצה זו יעילות נגד חיידקים חיוביים גרם, staphylococci, streptococci, pneumococci, מוטות דיפתריה וכמה anaerobes, כולל סוכנים של גנגרנה גז טטנוס. התרופות פעילות נגד מיקרואורגניזמים, במיוחד staphylococci (כולל אלה המייצרים בטא-לקטאמס), עמידות לאנטיביוטיקה אחרת. אין לפעול על חיידקים שליליים, פטריות, וירוסים.

Lincomycin (לינקוצין) - זמין כמוסות של 0.5 גרם, ב אמפולות של 1 מ"ל עם 0.3 גרם של החומר. מוקצה פנימה, תוך ורידי, תוך שרירי. בפנים מוחל במרווחים של 6-8 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 3 גרם.

תוך שימוש במינון של 8-12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 1-1.2 גרם, המינון היומי המרבי הוא 1.8 גרם. עם ניהול תוך ורידי מהיר של התרופה, במיוחד במינונים גדולים, מתוארים ההתפתחות של קריסה וכישלון נשימתי. התווית במחלות כבד וכבד חמורות.

Clindamycin (Dalacin C) - זמין כמוסות של 0.15 גרם ו ampoules של 2 מ"ל עם 0.3 גרם של חומר אמפולה אחת. הוא משמש בתוך, תוך ורידי, תוך שרירית. התרופה היא נגזרת כלור של lincomycin, יש פעילות מיקרוביאלית גדולה (2-10 פעמים פעיל יותר נגד staphylococci חיובי גרם, mycoplasma, bacteroides) והוא נספג בקלות רבה יותר מ מעיים. בריכוז נמוך, הוא מציג bacteriostatic, בריכוזים גבוהים מאפייני חיידקי.

בתוך נלקח במרווחים של 6 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 0.6 גרם, המקסימום הוא 1.8 גרם. הזרקת תוך ורידי או תוך שריר במרווחים של 6-12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 1.2 גרם, המרבי - 2.4 גרם.

קבוצת אנזימיצין

הקבוצה של anamycins כולל anamycin ו rifampicins.

Anamycin - מנוהל דרך הפה במינון יומי ממוצע של 0.15-0.3 גרם.

Rifampicin (rifadin, benemycin) הורג חיידקים על ידי מחייב ל- DNA תלויי פולימראז RNA ו מדכא ביוסינתזה RNA. הוא פעיל נגד mycobacteria שחפת, צרעת, וגם צמחייה לא חיובית. יש פעילות חיידקים, אך אינו משפיע על חיידקים שאינם שליליים.

מופק כמוסות ב 0.05 ו 0.15 גרם, להחיל בעל פה 2 פעמים ביום. המינון היומי הממוצע הוא 0.6 גרם, הצריכה היומית הגבוהה ביותר היא 1.2 גרם.

Rifamycin (rifotsin) - מנגנון הפעולה וספקטרום ההשפעה מיקרוביאלית זהה לזה של rifampicin. מופק אמפולות של 1.5 מ"ל (125 מ"ג) ו -3 מ"ל (250 מ"ג) עבור זריקה תוך שרירית ו 10 מ"ל (500 מ"ג) עבור מתן תוך ורידי. במינון של 8-12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 0.5-0.75 גרם, המינון היומי המרבי הוא 2 גרם. הזרקת תוך ורידי במרווחים של 6-12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 0.5-1.5 גרם, המינון היומי המרבי הוא 1.5 גרם.

Rifamethoprim (rifaprim) - זמין בקפסולות המכילות 0.15 גרם של ריפמפיצין ו -0.44 גרם של trimethoprim. המינון היומי הוא 0.6-0.9 גרם, נלקח 2-3 מנות במשך 10-12 ימים. יעיל נגד דלקת ריאות micoplasmal ו legionella, כמו גם שחפת ריאות.

התרופות rifampicin ו rifotsin יכול לגרום לתופעות הלוואי הבאות: תסמונת שפעת (כאבי ראש, כאבי ראש, חום), הפטיטיס, תרומבוציטופניה, תסמונת המוליטית, תגובות עוריות (אדמומיות, גרד, פריחה), הפרעות בעיכול (שלשולים, כאבי בטן, בחילות, הקאות). בטיפול של rifampicin, שתן, דמעות, כיח לרכוש צבע כתום אדום.

קבוצת פוליפפטידים

Polymyxin

הם פועלים בעיקר על גראם שלילי פלורה (מעיים, דיזנטריה, byillus בטיפוס, פלורה paratyphoid, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), אך אינה משפיעה על פרוטאוס, דיפטריה, קלוסטרידיום, פטריות.

Polymyxin B - מונפקת בקבוקונים של 25 ו 50 מ"ג. הוא משמש עבור אלח דם, דלקת קרום המוח (מוזרק intralumbnally), דלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן הנגרמות על ידי pseudomonas. בזיהומים הנגרמים על ידי צמחיה לא שלילית אחרת, פולימיקסין B משמש רק במקרה של עמידות מרובה של הפתוגן להכנות פחות רעילות אחרות. זה מנוהל תוך ורידי ו introsuscularly. במינון יומי של 12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 2 מ"ג לק"ג, המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג לק"ג. במינון של 6-8 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 1.5-2.5 מ"ג לק"ג, המינון היומי המרבי הוא 200 מ"ג לק"ג.

polymyxin תופעות לוואי: כאשר parenterally מנוהל יש Nephrotoxicity ואת הרעילות העצבית, המצור אפשרי של הולכה עצבית-שרירית, תגובות אלרגיות.

גליקופפטידים

Vancomycin - המתקבל פטריה Streptomyces הוא מזרחי, הוא פועל על חלוקת מיקרואורגניזמים לדכא היווצרות של רכיב ה- DNA פפטידוגליקן דופן התא. יש פעולה bactericidal נגד רוב pneumococci, הלא חיובי Cocci וחיידקים (כולל staphylococci בטא laktamazoobrazuyuschie), התמכרות אינה מתפתחת.

Vancomycin הוחל:

• עם דלקת ריאות ו enterocolitis הנגרמת על ידי clostridia או פחות staphylococci (pseudomembranous קוליטיס);
• בזיהומים חמורים שנגרמו על ידי staphylococci, עמיד בפני אנטיביוטיקה קונבנציונאלי antistaphylococcal (התנגדות מרובים), streptococci;
• עם דלקות סטפילוקוקליות חמורות אצל אנשים הסובלים מאלרגיות לפניצילין ולקפאלוספורין;
• עם אנדוקרדיטיס סטרפטוקוקלית בחולים עם אלרגיה לפניצילין. במקרה זה, vancomycin משולב עם אנטיביוטיקה aminoglycoside;
• בחולים עם זיהום גראם חיובי עם אלרגיות ל-בקטנים β.

Vancomycin הוא מנוהל תוך ורידי במרווחים של 8-12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 30 מ"ג / ק"ג, המינון היומי המרבי הוא 3 גרם. תופעת הלוואי העיקרית: פגיעה בצמד השמיני של עצבים גולגולתיים, תגובות נוירוטוקסיות ואלרגיות, נויטרופניה.

Ristomycin (ristocetin, ספונטיני) - השפעה bactericidal על חיידקים חיוביים גרם ו staphylococci עמידים לפניצילין, טטרציקלין, כלוראמפניקול. לצמחיה שלילי של גראם אין השפעה משמעותית. הציג רק תוך ורידי לטפטף על פתרון גלוקוז 5% או איזוטוני נתרן כלוריד פתרון 2 פעמים ביום. המינון היומי הממוצע הוא 0, 00 יחידות, המינון היומי המרבי הוא 0, 00 יחידות.

Teicopycin (teycomycin A2) הוא אנטיביוטיקה glycopeptide, קרוב לוונקומיצין. יעיל רק ביחס לחיידק חיובי חיידקים. הפעילות הגבוהה ביותר מוצגת ביחס סטפילוקוקוס aureus, pneumococcus, סטרפטוקוקוס ירוק. הוא מסוגל לפעול על staphylococci, אשר נמצאים בתוך נויטרופילים מקרופאגים. הזרקת שריר של 200 מ"ג או 3-6 מ"ג לק"ג משקל גוף 1 פעם ביום. השפעות Oto ו nephrotoxic הם אפשריים (לעתים רחוקות).

פוזידין

Fusidine הוא אנטיביוטיקה פעילה נגד cocci לא שלילי ו- Gram חיובי, זנים רבים של ליסטריה, clostridia, mycobacteria רגישים אליו. יש אפקט אנטי-ויראלי חלש, אך אינו משפיע על סטרפטוקוקוס. Fusidine מומלץ לשימוש הזיהום של staphylococcus, בייצור β-lactamase. במינונים נורמליים, הוא פועל bacteriostatically, עם עלייה במינון 3-4 פעמים את ההשפעה bactricidal. מנגנון הפעולה הוא דיכוי של סינתזת חלבון מיקרואורגניזמים.

מופק בטבליות של 0.25 גרם. זה מנוהל באופן פנימי במרווחים של 8 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 1.5 גרם, המינון היומי המרבי הוא -3 גרם. יש גם טופס עבור הממשל תוך ורידי. במינון של 8-12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 1.5 גרם, המינון היומי המרבי הוא 2 גרם.

Novobiocin

Novobiocin הוא תרופה בקטריוסטטית המיועדת בעיקר לטיפול בחולים עם זיהום סטפילוקוקלי יציב. הספקטרום העיקרי של פעילות: חיידק חיובי חיידק (במיוחד staphylococci, streptococci), meningococci. רוב החיידקים שלילי גרם הם עמידים לפעולה של novobiocin. מוקצה פנימה ו תוך ורידי. בפנים מוחל במרווחים של 6-12 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 1 גרם, המינון היומי המרבי הוא 2 גרם. במינון של 12-24 שעות, המינון היומי הממוצע הוא 0.5 גרם, המינון היומי המרבי הוא 1 גרם.

פוספומיצין

Fosfomycin (phosphocin) הוא אנטיביוטיקה רחבה של ספקטרום בעל השפעה חיידקית על חיידקים גרמיים וחיוביים של גראם ושל מיקרואורגניזמים העמידים לאנטיביוטיקה אחרת. כמעט ללא רעילות. פעיל בכליות. הוא משמש בעיקר עבור מחלות דלקתיות של דרכי השתן, אלא גם עבור דלקת ריאות, אלח דם, pyelonephritis, endocarditis. הוא מיוצר בקבוקונים של 1 ו - 4 גרם, מוזרק לאט לאט על ידי סילון או טוב יותר לטפטף במרווחים של 6-8 שעות. המינון היומי הממוצע הוא 200 מ"ג / ק"ג (כלומר 2-4 גרם כל 6-8 שעות), המינון היומי המרבי הוא 16 גרם. 1 גרם של התרופה מומסת 10 מ"ל, 4 גרם ב 100 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני או פתרון 5% גלוקוז.

תכשירים של פלואורוקוינולונים

נכון לעכשיו, fluoroquinolones יחד עם cephalosporins לכבוש את אחד המקומות המובילים לטיפול זיהומים חיידקיים. Fluoroquinolones יש אפקט bactricidal, אשר בשל עיכוב של סוג topoeisomerase חיידקי 2 (DNA gyrase), אשר מוביל הפרה של רקומבינציה גנטית, תיקון דנ"א שכפול, וכאשר משתמשים במינונים גדולים של סמים - עיכוב תמלול של דנ"א. תוצאה של השפעות אלה של fluoroquinolones הוא מוות של חיידקים. Fluoroquinolones הם חומרים אנטיבקטריאליים של מגוון רחב של פעילות. הם יעילים נגד חיידק חיובי וחיידק של גראם, כולל סטרפטוקוצי, סטפילוקוקסי, pneumococci, pseudomonas, מוט hemophilic, חיידקים אנאירוביים, campylobacteria, chlamydia, mycoplasmas, legionella, גונוקוקוס. לגבי חיידקים שלילי של גראם, האפקטיביות של fluoroquinolones בולטת יותר בהשוואה להשפעה על צמחי החי והצומח. Fluoroquinolones משמשים בדרך כלל לטיפול בתהליכים דלקתיים זיהומיות במערכות bronchopulmonary ו השתן בקשר עם היכולת לחדור היטב לתוך הרקמות האלה.

ההתנגדות ל fluoroquinolones מתפתחת לעיתים נדירות ומקושרת לשתי סיבות:

• שינויים מבניים ב- DNA gyrase, בפרט, topoisomer-A (עבור pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• לשנות את החדירות של הקיר בקטריאלי.

פלורסצינולון זנים של serrations, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus מתוארים.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - זמין בטבליות של 0.1 ו -0.2 גרם, עבור ניהול פרנטרלי - בקבוקונים המכילים 0.2 גרם של התרופה. לרוב הוא מנוהל באופן פנימי על ידי 0.2 גרם 2 פעמים עצלות, עם דלקת חוזרת ונשנית כבד המינון יכול להיות מוכפל. בזיהומים חמורים מאוד, טיפול רציף (רציף) משמש, כלומר. להתחיל עם טיפול תוך ורידי של 200-400 מ"ג, ואחרי השיפור של המדינה ללכת צריכת הפה. תוך ורידי ofloxacin ניתנת dropwise ב 200 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני או פתרון 5% גלוקוז. התרופה נסבלת היטב. תגובות אלרגיות אפשריות, פריחות בעור, סחרחורות, כאבי ראש, בחילות, הקאות, רמות דם גבוהות של amiotransferase אלאנין.

מינונים גבוהים משפיעים לרעה על הסחוס המפרקי ועל צמיחת העצמות, ולכן לא מומלץ לקחת את הטארקיד לילדים מתחת לגיל 16, נשים הרות ומניקות.

Ciprofloxacin (ciprobay) - מנגנון הפעולה הספקטרום של השפעות מיקרוביאלית דומים לאלה של utaravid. צורות שחרור: טבליות של 0.25, 0.5 ו -0.75 גרם, בקבוקים של 50 מ"ל של תמיסת אינפוזיה המכילה 100 מ"ג של התרופה; בקבוקים של 100 מ"ל של תמיסה אינפוזיה המכילה 200 מ"ג של התרופה; ampules של 10 מ"ל של ריכוז של תמיסה עירוי המכיל 100 מ"ג הכנה.

זה מוחל תוך ורידי ו תוך ורידי 2 פעמים ביום, תוך ורידי יכול להיות מוזרק לאט על ידי סילון או לטפטף.

הצריכה היומית הממוצעת למינהל אוראלי היא 1 גרם, עם ניהול תוך ורידי - 0.4-0.6 גרם. עם זיהום חמור, אתה יכול להגדיל את המינון הפומי ל 0.5 גרם 3 פעמים ביום.

אותן תופעות לוואי כמו ofloxaxin אפשריים.

Norfloxacin (nolycin) - זמין בטבליות של 0.4 גרם. זה prescribed בפנים לפני הארוחות עבור 200-400 מ"ג 2 פעמים ביום. מפחית את הסילוק של thophylline, H2 חוסמי, עלול להגביר את הסיכון של תופעות לוואי של תרופות אלה. במקביל עם קבלת נורופלוקסין של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יכול לגרום לעוויתות, הזיות. תופעות Dyspeptic, ארתרלגיה, רגישות, עלייה ברמת הדם של transaminases, כאבי בטן אפשריים.

Enoxacin (penetrax) - זמין בטבליות של 0.2-0.4 גרם. מוקצה פנימה על ידי 0.2-0.4 גרם 2 פעמים ביום.

Pefloxacin (abaktal) - זמין בטבליות של 0.4 גרם וב אמפולות המכילות 0.4 גרם של התרופה. הקצה בתוך 0.2 גרם 2 פעמים ביום, עם מצב קשה, תחילה להשתמש בטפטוף תוך ורידי (400 מ"ג ב 250 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%), ולאחר מכן לעבור לניהול בעל פה.

בהשוואה עם fluoroquinolones אחרים הוא נבדק על ידי הפרשת המרה גבוהה ומגיע לריכוזים גבוהים ב מרה, משמש באופן נרחב לטיפול בדלקות מעיים ומחלות זיהומיות ודלקתיות של צואה מרה דרכים. בתהליך של טיפול, כאבי ראש, בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, צמא, photodermatitis אפשריים.

Lomefloxacin (maksakvin) - זמין בטבליות של 0.4 גרם. יש אפקט bactericidal מובהק על רוב גרם שלילי, רבים שאינם חיוביים (staphylococcus, סטרפטוקוקוס) ו תאיים (chlamydia, mycoplasma, legionella. brucella) פתוגנים. מוקצה 0.4 גרם אני פעם ביום.

Sparfloxacin (zagam) הוא quinolone difluorinated חדש, יש מבנה דמוי ciprofloxacin, אבל מכיל קבוצות מתיל 2 נוספות אטום הפלואורין השני, אשר מגדיל באופן משמעותי את הפעילות של התרופה נגד מיקרואורגניזמים חיוביים של גראם, כמו גם אנאירובי תאיים פתוגנים.

Fleoxycin פעיל מאוד נגד חיידקים שלילי גרם, במיוחד enterobacteria, ו נגד מיקרואורגניזמים חיוביים גרם, כולל staphylococci. Streptococci ו anaerobes הם פחות רגישים או עמידים floxaxin. שילוב עם phosphomycin מגביר פעילות נגד pseudomonas. זה prescribed 1 פעם ביום בתוך 0.2-0.4 גרם. תופעות לוואי נדירות.

נגזרות של קינוקסולין

Hinoksidin - תרופה אנטיבקטריאלית סינתטית, פעיל נגד החלבון, קלבסיאלה (מקלות פרידלנדר), פסומונונס אווירוגינוזה, חיידקי מעיים ודיזנטריה, סלמונלה, סטפילוקוקוס, קלוסטרידיה. מוקצה בתוך לאחר אכילה ל 0.25 גרם 3-4 פעמים ביום.

תופעות לוואי: הפרעות בעיכול, סחרחורת, כאבי ראש, התכווצויות שרירים (לעתים קרובות יותר gastrocnemius).

Dioxydin - הספקטרום ואת מנגנון bactricidal הפעולה של dioxidine דומים לאלה של quinoxidine, אבל התרופה היא פחות רעיל וניתן ניתנו תוך ורידי. הוא משמש עבור דלקת ריאות קשה, אלח דם לווריד טיפות של 15-30 מ"ל של פתרון 0.5% ב 5% פתרון גלוקוז.

Nitrofuran ההכנות

ההשפעה הבקטריוסטטית של ניטרופורנים מסופקת על ידי קבוצת ניטרו ארומטית. יש גם ראיות של אפקט bactricidal. טווח הפעולה רחב: תרופות מדכאות פעילות של חיידקים לא חיוביים ולא שליליים, אנאירוב, פרוטוזואה רבים. הפעילות של nitrofurans נשמר בנוכחות מוגלה ומוצרים אחרים של רקמות רקמות. עם דלקת ריאות, furazolidone ו furagin נמצאים בשימוש נרחב ביותר.

Furazolidonum - הוא מונה או מועמד פנימה על ידי 0.15-0.3 גרם (1-2 טבליות) 4 פעמים ביום.

פוראגין - שנקבע בטבליות 0.15 גרם 3-4 פעמים ביום או לטפטף תוך ורידי 300-500 מ"ל פתרון 0.1%.

Solafur הוא סם מסיס במים של furagin.

תכשירי אימידאזולה

Metronidazole (trihopol) - מיקרואורגניזמים אנאירוביים (אבל לא אירובי, שבו הוא נכנס גם) הופך את הצורה הפעילה לאחר הפחתת קבוצת ניטרו, אשר נקשר לדנ"א ומונע היווצרות של חומצות גרעין חומצות.

התרופה יש השפעה bactricidal. יעיל זיהום אנאירובית (הכובד הספציפי של מיקרואורגניזמים אלה בפיתוח של אלח דם גדל באופן משמעותי). Metronidazole רגיש Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

מוקצה בטבליות של 0.25 גרם 4 פעמים ביום. עבור עירוי טפטוף תוך ורידי, metrogyl - metronidazole משמש 100 צלוחיות מ"ל (500 מ"ג).

ההכנות Phytoncidal

Chlorophillipt - Phytoncides עם קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, יש פעולה protivostafilokokkovym. התקבל מעלי האקליפטוס. אפלייד כפתרון אלכוהול 1% של 30 טיפות שלוש פעמים ביום למשך 2-3 שבועות או לווריד בתמיסה 2 מ"ל 0.25% ב 38 מ"ל פתרון נתרן כלורי איזוטוני.

ההכנות Sulfanilamide

Sulfanilamides הם נגזרות של חומצה sulfanilic. כל הסולפנילמידות מאופיינות במנגנון פעולה יחיד ובספקטרום מיקרוביאלי כמעט זהה. Sulfonamide - המתחרים חומצה פארא-aminobenzoic, רוב החיידקים הדרושים לסינתזה של חומצה פולית, אשר משמש חומצות גרעין להיווצרות התא החיידקי. מטבעו של פעולה של sulfonamides - תרופות bacteriostatic. פעילות מיקרוביאלית נקבע לפי מידת sulfonamides כדי זיקתם קולטנים של תאי חיידקים, למשל, היכולת להתחרות על קולטנים עם חומצה paraaminobenzoic. מאחר שרוב החיידקים אינם יכולים להשתמש בחומצה פולית מהסביבה החיצונית, sulfonamides הם תרופה רחבה.

ספקטרום פעולה של סולפונאמידים

מיקרואורגניזמים רגישים במיוחד:

• סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, pneumococcus, meningococcus, gonococcus, Escherichia coli, סלמונלה, כולרה Vibrio, חיידק האנתרקס, חיידקים המופילוס;
• chlamydia: סוכני סיבתיות של trachoma, psittacosis, צנת, lymphogranulomatosis המעי;
• פרוטוזואה: מלריה פלסמודיום, toxoplasma;
• פטריות פתוגניות, אקטנומיסטות, קוקסידיה.

מיקרואורגניזמים רגישים באופן מתון:

• חיידקים: enterococci, סטרפטוקוקוס zelenyaschy, פרוטאוס, קלוסטרידיום, Pasteurella (טולרמיה כולל), Brucella, Mycobacterium leprae;
• פרוטוזואה: לישמניה.

עמידות לסוגי sulfonamides של פתוגנים: סלמונלה (כמה מינים), Pseudomonas, שעלת חיידק הדיפטריה, שחפת Mycobacterium, spirochetes, leptospira, וירוסים.

Sulfanilamides מחולקים לקבוצות הבאות:

1. סמים קצר משחק (T1 / 2 פחות מ 10 שעות): norsulfazole, ethazole, sulfadimezine, sulfazoxazole. הם נלקחים דרך הפה 1 גרם כל 4-6 שעות, המינון הראשון מומלץ לעתים קרובות 1 גרם. Etazol מיוצר אמפולות בצורה של מלח נתרן עבור הממשל parenteral (10 מ"ל של פתרון 10% ב האמפולה), נתרן norsulfazola גם בהזרקה לווריד 5-10 מ"ל של תמיסת 10%. בנוסף, תרופות אלו וסופרנילאמידות קצרות טווח מיוצרות בטבליות של 0.5 גרם.
2. פורמולציות מח"מ של פעולה (T1 / 2 10-24 שעות): sulfazin, sulfamethoxazole, sulfomoksal. היישום הרחב לא התקבל. מופק בטבליות של 0.5 גרם. מבוגרים על הקבלה הראשונה לתת 2 גרם, ואז 1-2 ימים עבור 1 גרם כל 4 שעות, ולאחר מכן 1 גרם כל 6-8 שעות.
3. ארוך מתנהג פורמולציות (T1 / 2 24-48 שעות): sulfapiridazin, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine. מופק בטבליות של 0.5 גרם. מוקצה למבוגר ביום הראשון של I-2 גרם, בהתאם לחומרת המחלה, למחרת לתת 0.5 או 1 גרם 1 פעם ביום ולבלות את כל הקורס על מנה תחזוקה זו. משך הטיפול הממוצע הוא 5-7 ימים.
4. פורמולציות פעולה ארוך מאוד (T1 / 2 זמן רב יותר מאשר 48 ח): sulfalen, sulfadoxine. מופק בטבליות של 0.2 גרם. Sulfalene ניתנת דרך הפה מדי יום או 1 פעם 7-10 ימים. יומית מונה עם דלקת חריפה או מהירה, אני פעם כל 7-10 ימים - עם כרונית, לאורך זמן. עם צריכת היומי למנות מבוגר ביום הראשון של 1 גרם, אז 0.2 גרם ליום, לקחת 30 דקות לפני הארוחות.
5. תכשירים אקטואליים שנספגים בצורה גרועה במערכת העיכול: sulgin, phthalazole, phtazine, disulformin, salazosulfapyridine, salazopyridazine, salazodimethoxin. מיושם עם זיהומים במעי, עם דלקת ריאות לא נקבעו.

שילוב יעיל ביותר של sulfonamides עם trimethoprim התרופה antifolia. Trimethoprim משפר את הפעולה של sulfonamides, לשבש את הפחתת trihydrophosphate לחומצה tetrahydfolfolic, אחראי על חילוף החומרים של חלבונים וחלוקת התא מיקרוביאלית. השילוב של sulfonamides עם trimethoprim מספק עלייה משמעותית במידת הספקטרום של פעילות מיקרוביאלית.

ההכנות הבאות המכילות sulfonamides בשילוב עם trimethoprim מיוצרים:

• Biseptol 120 - מכיל 100 מ"ג של sulfamethoxazole ו -20 מ"ג של trimethoprim.
• Biseptol 480 - מכיל 400 מ"ג של sulfamethoxazole ו 80 מ"ג של trimethoprim;
• Biseptol עבור עירויים תוך ורידי של 10 מ"ל;
• proteseptil - מכיל sulfadimezin ו trethethoprim באותן מינונים כמו biseptol;
• sulfaten - שילוב של 0.25 גרם של sulfonamethoxin עם 0.1 גרם של trimethoprim.

Biseptol בשימוש נרחב ביותר, אשר בניגוד sulfonamides אחרים יש לא רק bacteriostatic, אלא גם פעולה bactricidal. Biseptol נלקח פעם ביום עבור 0.48 גרם (1-2 טבליות לכל קליטה).

תופעות לוואי של sulfonamides:

• התגבשות של מטבוליטים אצטילט של sulfonamides בכליות ודרכי השתן;
• אלקליניזציה של השתן מגבירה את היינון של sulfanilamides, שהם חומצות חלשות, בצורת מיונן, ההכנות האלה הם הרבה יותר מסיסים במים ושתן;
• אלקליניזציה של שתן מפחיתה את ההסתברות של crystalluria, מסייע לשמור על ריכוזים גבוהים של sulfonamides בשתן. כדי להבטיח תגובה יציבה שתן אלקליין, זה מספיק כדי לרשום סודה ב 5-10 גרם ליום. Crystalluria, הנגרמת על ידי sulfonamides, יכול להיות סימפטומטי או לגרום כאבי בטן הכליות, hematuria, אוליגוריה, ואפילו anuria;
• תגובות אלרגיות: פריחות בעור, דרמטיטיס exfoliative, לוקופניה;
• תגובות דיספטיות: בחילה, הקאות, שלשולים; אצל תינוקות ותינוקות, sulfonamides יכול לגרום methemoglobinemia עקב החמצון של המוגלובין העובר, מלווה ציאנוזה;
• במקרה של hyperbilirubinemia, השימוש sulfonamides הוא מסוכן, שכן הם מחליפים bilirubin מן מחייב את החלבון ולתרום את הביטוי של אפקט רעיל שלה;
• כאשר השימוש biseptol עשוי לפתח תמונה של חוסר חומצה פולית (אנמיה מאקרוציטית, התבוסה של מערכת העיכול), כדי למנוע את תופעת לוואי, אתה צריך חומצה פולית חומצה. נכון לעכשיו, sulfonamides משמשים לעתים נדירות, במיוחד אם אנטיביוטיקה אינם סובלניים או עמידים microflora.

שילוב של תרופות אנטיבקטריאליות

סינרג'י מתרחש כאשר משולבים התרופות הבאות:

פניצילין	+ Aminoglycosides, cephalosporins
פניצילינים (עמיד בפניצילאז)	+ פניצילין (פניצילין לא יציב)
קפאלוספורין (חוץ מקפאלורידין)	+ Aminoglycosides
מקולרידים	+ טטרציקלינים
Levomycetin	+ Macrolides
טטרציקלין, מקולידים, לינקומיצין	+ Sulfonamides
Tetracyclines, lincomycin, nystatin	+ Nitrofurans
טטרציקלינים, ניסטטין	+ Oxyquinolines

לפיכך, סינרגיה של הפעולה הוא ציין כאשר שילוב של אנטיביוטיקה bactricidal עם שילוב של שני תרופות אנטי בקטריאלי bacteriostatic. אנטגוניזם מתרחש כאשר שילוב של תרופות חיידקים ו bacteriostatic.

השימוש המשולב באנטיביוטיקה מתבצע בדלקת ריאות חמורה ומסובכת (מנוי לדלקת ריאות, דלקת נפוצה), כאשר הטיפול החד-מיני אינו יעיל.

בחירת אנטיביוטיקה במצבים קליניים שונים

מצב קליני	פתוגן אפשרי	אנטיביוטיקה של הסדרה הראשונה	תרופה אלטרנטיבית
דלקת ריאות באונה ראשונית	דלקת ריאות Pneumococcus	פניצילין	אריתרומיצין ומקרולידים אחרים, azithromycin, cephaloslorins
דלקת ריאות לא טיפוסית ראשונית	Mycoplasma, legionella, chlamydia	אריתרומיצין, מאקראולידים למחצה, אריתרומיצין	פלואורוקוינולונים
דלקת ריאות ברקע ברונכיטיס כרונית	מוטות הדמפילוס, סטרפטוקוקסי	אמפיצילין, מאקראולידים, אריתרומיצין	Leaomycetin, fluoroquinolones, cephaloslorins
דלקת ריאות על רקע שפעת	סטפילוקוקוס, pneumococcus, מוטות hemophilic	Ampioks, פניצילין עם מעכבי ביתא לקטאזה	פלואורוקוינולונים, צפלוסלורינים
שאיפת דלקת ריאות	אנטרובים, אנאירובים	Aminoglycosides + metronidazole	צפלוסלורינים, פלואורוקוינולונים
דלקת ריאות על רקע של אוורור מלאכותי	חיידקים, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglycosides	אימיפנאם
דלקת ריאות אצל אנשים עם מצב חיסוני	אינטרוקטריה, סטפילוקוקוס, קפרופיטים	פניצילין עם מעכבי בטא לקטאזה, אמפוקס, אמינוגליקוזידים	צפלוסלורינים, פלואורוקוינולונים

תכונות של טיפול אנטיביוטי של דלקת ריאות לא טיפוסית ו intrahospital (nosocomial)

דלקת ריאות טיפוסית נקראת דלקת ריאות הנגרמת על ידי mycoplasma, chlamydia, legionella, ו המאופיינת על ידי ביטויים קליניים מסוימים, שונים מן הטיפוסי מחוץ לבית החולים דלקת ריאות. הלגיונלה גורמת לדלקת ריאות ב -6.4%, כלמידיה - ב -6.1% ובמיקופלסמה - ב -2% מהמקרים. תכונה של דלקת ריאות טיפוסית היא המיקום התוך תאי של הגורם הסיבתי של המחלה. בהקשר זה, לטיפול בדלקת ריאות "טיפוסיות" צריך להחיל antimicrobials כאלה אשר חודרים גם לתוך התא וליצור יש ריכוז גבוה. macrolides זה (אריתרומיצין ו macrolides החדש, במיוחד azithromycin, roxithromycin et al.), טטרציקלין, ריפמפיצין, גורם תרופות.

דלקת ריאות nosocomial Intraospital היא דלקת ריאות המתפתחת בבית החולים, ובלבד ב במהלך שני ימי האשפוז הראשונים לא היו סימנים קליניים ורדיולוגיים דלקת ריאות.

דלקת ריאות intraospital שונה מדלקת ריאות מחוץ לבית, כי היא נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי הצמח שלילי שלילי: aeruginosa Pseudomonas, אבא המופילוס אינפלואנזה, הלגיונלה, mycoplasma, כלמידיה, יותר חמורה יותר לתת קטלנית.

כמחצית מכל המקרים של דלקת ריאות nosocomial מתפתח ביחידות טיפול נמרץ, במחלקות שלאחר הניתוח. Intubation עם אוורור מכני של הריאות מגביר את השכיחות של זיהום בתוך בית החולים על ידי 10-12 פעמים. במקביל 50% מהחולים על אוורור מכני, עומד Pseudomonas, 30% - atsinetobakter, 25% - klebsiela. פחות פתוגנים נפוצים של דלקת ריאות nosocomial הוא Escherichia coli, סטפילוקוקוס, Serratia, tsitrobakter.

שאיפת בית החולים כוללת גם דלקת ריאות. הם נמצאים לרוב אלכוהוליסטים, אצל אנשים עם מחזור מוחי לקוי, עם הרעלת, חזה פציעות. דלקת ריאות חיידק הוא כמעט תמיד בשל הצומח של גראם ושלילי anaerobes.

דלקת ריאות Nosocomial מטופל עם אנטיביוטיקה רחב היקף (הדור השלישי cephalosporins, ureidopenicillins, monobactams, aminoglycosides), fluoroquinolones. בשנת תרופות דלקת ריאות חמורה nosocomial קו -1 נחשב שילוב עם אמינוגליקוזידים או צפלוספורינים III monobactams דור (aztreonam). בהעדר השפעה, התרופות של הסדרה השנייה משמשים - fluoroquinolones, הוא גם יעיל על ידי imipynem.

ilive.com.ua

האם אנטיביוטיקה רושמת דלקת ריאות אצל ילדים?

דלקת ריאות (דלקת ריאות) היא מחלה מסוכנת שאינה חוסכת מבוגר או ילד. אנטיביוטיקה לדלקת ריאות אצל ילדים שייכת לקטגוריה של תרופות יעילות המסייעות להתמודד עם הזניחים ביותר של צורותיה. הודות לשימוש באנטיביוטיקה, יעילות הטיפול היא תמיד ברמה גבוהה.

במספר מדינות, pneumococci, שהם סוכני סיבתי של דלקת ריאות, הפכו עמיד בפני סוג זה של תרופות, אשר לא יכול להיות אומר על האזורים הרוסיים ומדינות של החלל הפוסט-סובייטי לשעבר, שבו רוב הזנים שמרו על רגישות לו.

תסמינים של דלקת ריאות

אצל ילדים בקטגוריות גיל שונות, מחלה זו מופיעה ומתפתחת בדרכה שלה. אצל ילדים מתחת לגיל שש שנים של דלקת ריאות גורם מוט hemophilic. לתלמידים יש מיקופלאסמה ודלקת ריאות של כלמידיה. אבל לרוב אלה הם חיידקים כי כל הזמן מאכלסים את nasopharynx - pneumococci.

על מנת להקצות טיפול יעיל לדלקת ריאות לילד, עורך רופא הילדים בדיקות קליניות ובדיקת רנטגן המאפשרת מינוי של מוצר רפואי יעיל. למרות החשש של ההורים לעשות רנטגן תינוק, בטיפול בדלקת ריאות זה היום רק את האבחנה המדויקת.

הסימפטומים העיקריים של המחלה אצל ילדים צעירים הם:

• נוכחות של טמפרטורת הגוף מעל 380C, שנמשך יותר משלושה ימים;
• נשימה כבדה;
• קוצר נשימה עם קצב הנשימה לדקה יותר מ 40 פעמים;
• שפתיים כחולות, עור;
• סירוב מוחלט לאכול;
• מצב של נמנום מתמשך.

כאשר מתבוננים בסימפטומים אלה בתינוקות שלהם, ההורים צריכים מיד לפנות לרופא הילדים. בשום מקרה לא צריך לעשות תרופות עצמית. סוגים מסוימים של מחלת ריאות, כולל דלקת ריאות, מתחילים עם הפגנה של סימפטומים דומים הצטננות הרגיל: נזלת, התעטשות, שיעול יבש. להכיר דלקת ריאות זו יכולה להיות רק בנוכחות קוצר נשימה וחום.

אצל ילדים, מחלה זו מאופיינת גם בעובדה כי העור שלהם נמשך לתוך intercostal רווחים מן הצד של הריאה החולה. אתה יכול לראות את השלט הזה רק על ידי הפלת הילד בזהירות התבוננות איך ההקלה של העור שלו משתנה בחלל interstostal במהלך הנשימה. זה צריך גם לספור כמה נשימות בדקה זה עושה.

טיפול באנטיביוטיקה

הסכנה של דלקת ריאות אצל ילדים היא כי אורגניזם התינוק בשלה הוא רגיש מאוד לכל מיני תופעות לוואי לאחר המחלה. המחלה פוגעת קשות בפעילות הלב, בעבודתם של איברים רבים אחרים. סיבוך מסוכן במיוחד, אשר גורם דלקת של הצדר - pleurisy, המוביל להיווצרות חלל אור סגול.

הורים רבים לא יכולים מיד לזהות דלקת ריאות, ללכת לרופא מאוחר או לחשוב כי שיעול או חום גבוה הוא סימן של הצטננות. צורות כבדות של דלקת ריאות מטופלים בבית החולים הגדרות, אבל לעתים קרובות יותר עם המחלה להתמודד בבית. על מנת לקבוע את חומרת המחלה, הרופא יכול להפנות את הילד לבית החולים לבדיקה מלאה יותר ולאבחון מדויק.

עבור ילדים, טיפול ביתי יש מספר יתרונות: סביבה מוכרת, סביב אנשים מוכרים, ואין סיכוי לשנייה זיהום בשל היותו בסביבה שבה הוא מלא פתוגנים עמיד בפני סוכנים אנטיבקטריאליים לטיפול דלקת ריאות. בבית, הילדים מקבלים סביבה נוחה ושקטה, קלוריה גבוהה, מתבוללת בקלות, עשירה בויטמינים.

הגורם העיקרי בטיפול יעיל לדלקת ריאות נחשב לטיפול אנטיבקטריאלי. עם שלבים פשוטים של דלקת ריאות, אנטיביוטיקה של קבוצת פניצילין (phenoxymethylpenicillin, amoxicillin) או macrolides (erythromycin, azithromycin) נקבעו.במקרים מורכבים יותר של המחלה, רופאים רושמים אנטיביוטיקה בזריקות.בטיפול אנטיביוטי, תרופות הדור השלישי ניתן להשתמש: Cefix, Cedex, Cefodox, אוגמנטין ואחרים, אבל רק בהתאם להמלצות של רופאים.

כאשר מרשמים אנטיביוטיקה, משקל הילד, הגיל והסוכן הסיבתי של המחלה נלקחים בחשבון. אם השיפור הגיע והטמפרטורה ירדה אל מתחת ל -380 מעלות צלסיוס, הניהול התוך שרירי של התרופות נפסק, והתרופות נמשכות עם טבליות.

ישנם מקרים שבהם הפעולה של אנטיביוטיקה לא נותן תוצאה ראויה, אז הרופא רושם תרופה אחרת. עם טיפול אנטיבקטריאלי, האינדיקטור העיקרי הוא ירידה בטמפרטורת הגוף, ולכן כאשר לוקחים אנטיביוטיקה באותו זמן לא מומלץ לתת את התרופה אנטיפירטיס. בימים הראשונים, בעוד הטמפרטורה מחזיקה, התיאבון של הילדים הוא הוריד, בתקופה זו יש צורך לתת לו הרבה נוזלים ככל האפשר בצורה של מרקים, מיצים, compotes או תה ויטמין.

לא פחות תפקיד בשיפור האפקט הטיפולי מתבצע על ידי המצב שבו החולה. החדר צריך להיות קריר, נקי מאוורר כל הזמן, כמו הילד בתנאים כאלה קל יותר לנשום. כדי לרחוץ ילד בנוכחות טמפרטורה גבוהה הוא בלתי אפשרי, אבל נהלי מים בצורה של ניגוב עם מים חמים צריך להיות חובה. לאחר הטמפרטורה היא רגילה, ההיגיינה הכללית נהלים צריך לחזור למצב רגיל. עם צורות קלות של דלקת ריאות, אנטיביוטיקה אינם נדרשים.

טיפול ללא אנטיביוטיקה

אם ההורים בהופעתם של תסמינים קרים בזמן פנו לרופא, ניהלו את כל הבדיקות הנדרשות ואבחנה של המחלה, רופאים יכולים לייחס טיפול חוסך - טיפות באף ואנטי catarrhal של הרפואה. אמצעים יעילים הם אלה אשר משפרים את הכיח של כיח, כולל תרופות mucolytic כי להקל על עווית של הסמפונות.

דרך טובה לנרמל את שרירי הנשימה היא תרגילי נשימה, במיוחד עבור ילדים שעברו פליוריסיה. חשוב לבצע נהלי חימום בנוכחות טמפרטורה נמוכה, עיסוי גוף וטיפול גופני.

תינוקות לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף יכולים לבקר את הרחוב, ובלבד טמפרטורת האוויר אינו נמוך מ 5 מעלות. ילדים מבוגרים יותר יכולים לצאת החוצה לאחר שלושה שבועות מתחילת המחלה, בתנאי שהתסמינים העיקריים של המחלה נעדרים. הרופאים ממליצים לילדים בגיל בית הספר להימנע מפעילויות ספורט ולא להעמיס על הגוף, מאז שחזור מלא של זרימת הדם בריאה מושפע מתרחשת רק לאחר חודשיים שיקום.

כדי לא לעורר מהלך חוזר של המחלה אצל ילדים הפגיעים לתהליכים דלקתיים, הרופאים ממליצים להימנע מהנוכחות שלהם בחדרים עמוסי עשן. כידוע, מעשנים פסיביים סופגים חומרים מזיקים מעשן סיגריות יותר מן המעשן עצמו.

.

מניעת דלקת ריאות

עד כה, תמותת תינוקות ממחלה זו היא תופעה נדירה מאוד, אבל היא נוכחת בפרקטיקה הרפואית. ישנן סיבות רבות לכך: מחלות כרוניות, טיפול מאוחר של ההורים לרופא, אורח חיים שגוי ורבים אחרים. על מנת להקטין את שיעור תמותת הילדים למחלה זו, פיתחו הרופאים אסטרטגיה מיוחדת. אחד הכיוונים היעילים שלה הוא חיסון נגד pneumococcus, חצבת ושיעול whoop, אשר תורמים להתפתחות של דלקת ריאות אצל ילדים.

אחד התחומים החשובים של מניעת דלקת ריאות נחשב להגדיל את המאפיינים המגנים של הגוף של הילד.

לשם כך, במהלך השנה ניתנים לילדים הליכי הקשיה. לתינוקות חשוב במיוחד תזונה נכונה, המהווה את מקור ההגנה של הגוף. אנחנו לא צריכים לשכוח תרופות עממיות להגדיל את ההתנגדות של הגוף, בעל אנטי דלקתיים תכונות, כמו גם את הצורך לכלול את הדיאטה של ​​הילד ויטמין juices, ירקות, פירות, עשירים ויטמינים A, C, B, R.

.

מפחית את הסיכון למחלה ואת הצורך לדבוק כללי היגיינה אישית. ההורים צריכים לדאוג כי הילד היה בתנאים נקיים מבחינה אקולוגית של מגורים.

respiratoria.ru

איזה סוג של זריקות הם prescribed עבור דלקת ריאות ודלקת ריאות?

מהן ההזרקות לדלקת ריאות? שאלה זו מעניינת אנשים רבים. ישנם מספר סוגים של דלקת ריאות.

המחלה יכולה להתפתח מסיבות שונות. זה יכול להיות:

• זיהום חיידקי;
• וירוסים;
• טפילים;
• זיהומים פטרייתיים.

חדירה לתוך רקמת הריאה, כל אלה מיקרואורגניזמים לגרום דלקת בהם. למרות שהיום יש תרופות שיכולות להתמודד עם המחלה הזאת, אל תזלזלו במצב.דלקת הריאות היא מחלה קשה שיכולה להוביל לסיבוכים.

לרוב הרופאים רושמים זריקות מדלקת ריאות. כאשר דלקת ריאות, אנטיביוטיקה הם בדרך כלל prescribed. אבל בהתחשב בכך ישנם מספר סוגים של דלקת, רק הרופא יכול לקבוע את הטיפול הנכון. הקורס החמור ביותר של המחלה הוא נצפתה אצל קשישים, בילדים ובמעשנים.

התמונה הקלינית של דלקת ריאות יש סימפטומים דומים עם ברונכיטיס, שפעת, או הצטננות רבים. עם זאת, אם יש כאב בחזה, קוצר נשימה מוגלה ב כיח, כדאי להיות בכוננות. יש סבירות גבוהה מאוד שיש לך דלקת ריאות. לעתים קרובות, עם דלקת ריאות, טמפרטורת הגוף עולה ושיעול מופיע. זה יכול להיות יבש או רטוב.

מה צריך המטופל לעשות אם יש חשד לדלקת ריאות? הדבר הראשון לעשות, אם אתה מודאג לגבי סימפטומים דומים, מיד להתייעץ עם רופא.

חשוב מאוד לעבור בדיקה רפואית, לעבור את כל הבדיקות הנדרשות. על מנת לבצע אבחנה מדויקת, הרופא רושם רנטגן ריאות. היום כיח הוא נזרע, זה יהיה להבחין בין דלקת ריאות ממחלות ריאה אחרות, למשל, ברונכיטיס או שחפת.

מהם סוגי דלקת ריאות?

דלקת ריאות יכולה להיות:

• חיידקי;
• mycoplasmic;
• וירוס
• fungal;
• דלקת ריאות.

כדי לטפל בדלקת ריאות חיידקית ו mycoplasmic, הרופא ירשום קורס של אנטיביוטיקה. כיום קיימים חיידקים שכבר פיתחו עמידות בפני תרופות אנטיבקטריאליות. לרוב, אנטיביוטיקה נקבעו, אשר מתייחסים לקבוצות פניצילין מקרוליד. לעתים קרובות, פניצילין יכול לגרום לאלרגיות, אז הרופא יכול לרשום cephalosporins.

לטיפול בדלקת ריאות פטרייתית, תרופות נגד פטריות נקבעות. היום הוא מאובחן לעיתים קרובות עם דלקת ריאות pneumocystis.

המוזרות של מחלה זו היא כי לרוב זה קורה אצל אנשים הסובלים ממחלות הקשורות מערכת החיסון לקוי.

מין זה יכול להיות מסוכן לחולים עם אונקולוגיה, סוכרת, מעשנים. לעתים קרובות סוג זה של דלקת ריאות מתרחשת אצל תינוקות. לכן, עבור אדם עם חשד לדלקת ריאות, ביקור הרופא הוא חובה.

מה הם הסימפטומים של דלקת ריאות?

הסימפטומים הראשונים של המחלה באים לידי ביטוי לאחר מספר מסוים של פתוגנים מצטברים בעץ הנשימה. הם מתחילים להתרבות באופן פעיל, מה שמוביל לכך שהתאים מתחילים להישבר. האורגניזם, המנסה להתמודד עם המחלה, מתחיל להחליף את החומרים המתים, וכתוצאה מכך יש תחושה לא נעימה, שיעול יבש.

עם הזמן, חסינות מתחילה להילחם עם זיהום, דלקת מתפתחת בריאות, ואת אופי השיעול משתנה: הוא הופך רטוב.

כיח מתחיל להיווצר בריאות. דלקת ריאות יש שלושה שלבים עיקריים של הפיתוח שלה:

• גאות;
• צהבת;
• פיצוי.

חומרת הדלקת של הריאות תלויה בכמה הרקמות של האורגן מושפעות. ישנן צורות הבאות של דלקת ריאות:

1. כאשר מתפתחת תהליך פתולוגי ברקמות אחת או יותר, מדלקת ריאות מוקדמת מאובחנת.
2. אם התהליך הדלקתי ממוקד בחלקים הריאתיים, אז דלקת ריאות מדלקתית נקבעת.
3. לעתים קרובות תהליך דלקתי מתפתח באונה של הריאה, ובמקרה זה אבחנה של דלקת ריאות לובאר נעשה.
4. אם שתי הריאות מושפעות, אז דלקת ריאות קרומית נקבעת.

מאז הרגע חיידקים נכנסים לאורגניזם, לפני תחילת המחלה, זה לוקח 3 עד 4 שבועות. בשלב הראשוני של דלקת ריאות, אדמומיות של העור ניתן להבחין, לעתים קרובות טמפרטורת הגוף עולה. קוצר נשימה גורם להתפתחות קוצר נשימה. לעתים קרובות יש כאבים באזור החזה.

השלבים העיקריים של דלקת ריאות

השלב הראשון של דלקת ריאות נמשך לא יותר מאשר יומיים.
בשלב הבא של המחלה, אשר נקרא הפטיטיס, יש עלייה בלוקוציטים בדם, בנוזל alveoli מתחיל להצטבר, חילופי האוויר בריאות משבשת. לפעמים דלקת משפיעה על רקמות רב תכליתיות, אשר מוביל להתפתחות של כישלון נשימתי.

עם טיפול בזמן, את שלב ההחלטה מתחיל בהדרגה. נעלם קצר נשימה, נוזל דלקתית מתחילה לפתור, הסימפטומים הפתולוגיים נעלמים. עם זאת, תהליך ההתאוששות לאחר דלקת ריאות נמשך זמן רב.

למה זה כל כך חשוב להתחיל טיפול בזמן

כפי שאנו רואים, דלקת ריאות מתרחשת ברוב המקרים די קשה. התוצאות של המחלה יכולה להיות הרצינית ביותר. התסמינים העיקריים הם קוצר נשימה, הזעה, חום גבוה. אולי רציני ביותר יכול להיקרא בצקת ריאות. זה יכול להוביל למוות. על מנת למנוע כזה רציני של דלקת ריאות, יש צורך בדחיפות להתייעץ עם רופא.

קשה במיוחד עבור דלקת הריאות יכול להיות אצל ילדים. אחד הסימפטומים המטרידים ביותר של דלקת ריאות בחולים קטנים הוא טמפרטורה גבוהה כי לא יעלה על 38 ° C. יחד עם זאת, לא ניתן להשיג ירידה בטמפרטורה על ידי נטילת antipyretics. נשימה מהירה, גם ללא סימפטומים של שיעול, הוא סימפטום של דלקת ריאות. תינוקות לעיתים קרובות לפתח קוצר נשימה.

Mycoplasmosis, legionella ו chlamydia דלקת ריאות הם לא טיפוסי. סימן אופייני הוא זיעה בגרון, נזלת ושיעול יבש יכול להתפתח. לעתים קרובות יש הקאות, הילד מסרב לאכול. אצל מבוגרים, לעתים קרובות סימן להתחלת דלקת הריאות הוא שיעול יבש. כיח אינו מופרש. על רקע השיעול, יש לעיתים קרובות עלייה בטמפרטורת הגוף, יש צמרמורת. עם מאמץ פיזי, קוצר נשימה עלול להופיע.

סימפטום מדאיג הוא הופעת כאב כואב בחזה, אשר יכול גם להצביע על הפרכוסים. לעתים קרובות יש הרס של הרפס, אשר יכול לדבר על חסינות נמוכה.

איך מטפלים בדלקת ריאות?

בלב הטיפול של דלקת ריאות הוא הממשל של אנטיביוטיקה. לרוב זה Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. סוגים שונים של דלקת ריאות דורשים טיפול שונה.

דלקת ריאות Pneumocystis מטופל עם השימוש של תרופות כימותרפיות. התחל את הטיפול בהקדם האפשרי.

ברוב המקרים, חולים המאובחנים עם דלקת ריאות מאושפזים. אנטיביוטיקה, הדרושים לטיפול, נבחרת תוך התחשבות בגיל המטופל ובחומרת מהלך המחלה. על מנת לבחור את אנטיביוטיקה היעילה ביותר, לעשות סדרה של בדיקות המאפשרות לך להתמודד עם הזיהום.

נקבים מדלקת ריאות

אם לחולה יש כמובן חמור של המחלה, אם מדובר בילד מתחת לגיל 3 שנים או אדם מבוגר מעל גיל 70 שנים, הטיפול מתבצע זריקות אנטיביוטיקה בבית חולים.

במצב קשה, החולה הוא prescribed זריקות של תרופות כגון:

• Ceftazidime;
• Meropenem.

כאשר מחלה של הריאה ואת קורס הביניים למנות nyxes:

• אמוקסיצילין;
• Amoxyclav;
• אוגמנטין.

עם דלקת ריאות טיפוסית של הקורס האמצעי, הנגרמת על ידי streptococci, pneumococci, enterobacteria, למנות זריקות של cephalosporins:

• Cefotaxime;
• Ceftriaxone.

.

אם החולה הוא סובלני של פניצילין, אז המטופל כזה הוא prescribed זריקות:

• סוממד;
• Azitral;
• המומיצין.

אם דלקת הריאות מסובכת על ידי מורסה או הפצע, ואז זריקות של Timentin נעשים.

עם חוסר סובלנות של התרופות הנ"ל, החולה מקבל זריקות של fluoroquinolones של הדור השלישי:

• Levofloxacin;
• תיקון;
• לבופלוקס.

אם המחלה מסובכת על ידי אלח דם, אז למנות:

• Meropenem;
• אימיפנאם.

.

דלקת אנטיביוטיקה לדלקת ריאות יכולה להיעשות רק על פי המרשם של הרופא המטפל ובפיקוח הדוק עליו.

respiratoria.ru

מאמרים קשורים