תוכן
-
1חוליות המוח (עמוד השדרה)
- 1.1אינדיקציות
- 1.2הטבות
- 1.3אזהרות
- 1.4התוויות נגד
- 1.5תופעות לוואי ותוצאות
- 1.6סיבוכים אפשריים
- 1.7האם הם עושים את זה בבית?
- 1.8הכנות לחסימה
- 1.9סוגי נהלים
- 1.10טכניקת המצור
- 1.11חסימת אפידורל על פי קאטלן
- 1.12סגר פרידורלי
- 2תכונות של המצור parvertebral
-
3באיזה מקרים יש מצור על חוליות של החלק הלומבוסקרלי: אינדיקציות והתוויות נגד, תרופות המשמשות
- 3.1מידע כללי
- 3.2הטבות
- 3.3סוגי המצור על חוליות
- 3.4אינדיקציות להולכה
- 3.5התוויות נגד וסיבוכים אפשריים
- 3.6תרופות משומשות
- 3.7הרדמה
- 3.8קורטיקוסטרואידים
- 3.9תרופות אחרות
- 3.10טכניקות לניהול
-
4המצור של שבר בין-חולייתי המותני
- 4.1מהות המהלך
- 4.2מטרת ההליך
- 4.3מה ניסוחים ניתן להשתמש
- 4.4בעיות אפשריות עם המצור
- 4.5ביקורות החולה
חוליות המוח (עמוד השדרה)
המצור על עמוד השדרה הוא הליך רפואי מיוחדמסייע במהירות לעצור התקפות כואבות חריפה ומשחרר כאב במשך זמן רב. המצור על מחסום -מונח קולקטיבי להזרקה ליד עמוד השדרה.
הליך מעצר הכאב מתבצע הן למטרות טיפוליות והן כאמצעי דיאגנוסטי.
אם לוקליזציה של כאב לא צוין, אז אין שום אבחנה, אם כןלאחר כניסתה של משככי כאבים על ידי שיטת הרחקה, המחלקה לפיתוח הפתולוגיה.
אינדיקציות
הסגר מתבצע רק במקרים בהם המחלה מלווה בכאב חריף. במצב לא נעים, תועלתיות של ההליך הופך להיות לא רלוונטי. האירוע מינה אם הטיפול השמרני אינו מניב תוצאות.
המצור יכול להתבצעלא יותר מארבע פעמים בשנה.
להלן אינדיקציות:
- osteochondrosisכל מחלקה של עמוד השדרה - הפרעות דיסטרופיות בחלקים המשותפים, נפגעת בדרך כלל דיסקים בין-חולי. הרופאים עושים מצור במקרה של osteochondrosis של עמוד השדרה הצוואר, כמו גם של אזורים החזה המותני;
- עוויתות ספונדילוזיס- תגובת הגנתי של הגוף כדי osteochondrosis. המחלה טמונה בעובדה כי על חלקים לרוחב של חוליות, osteophytes לגדול (גידולים העצם). הם משפיעים על העבודה של הגוף כולו, לגרום אי נוחות וכאב גדול. Osteophytes לא נעלמים מעצמם, טיפול מורכב הוא הכרחי;
- herniation של דיסקים בין-חולי- מחלה שבה טבעת סיבית שבורה ואת עקירה של גרעין נופל מתרחשת. בדרך כלל יש hernias של עמוד השדרה המותני, הרבה פחות לעתים קרובות - צוואר הרחם החזה;
- רדיקולופתיה- תסמונת neuralgic או radicular. מתרחשת בתהליך של סחיטת העצבים בעמוד השדרה, מלווה בהתקפים מכאיבים חריפים;
- היצרות בעמוד השדרה- פתולוגיה כרונית ומתקדמת, שבה יש צמצום של התעלה המרכזית של עמוד השדרה. בדרך כלל משפיע על אנשים בגיל מתקדם;
- ניאופלסמה בחלל הבין-חולי- מתבטא בגידולים;
- פגיעה בעמוד השדרה, שהם טראומטיים.
הטבות
- תוצאה יעילה - ככלל, הרופאים רושמים זריקה אחת, ולאחר מכן החולה מרגיש הקלה. במקרים מתקדמים עם צורה חמורה של המחלה, נדרש קורס הזרקה: משניים עד חמישה עשר הליכים.
המרווח בין זריקות הוא חמישה ימים.
- יחד עם אפקט משכך כאבים, המצור מסיר את בצקת משורשי העצבים, יש השפעה אנטי ספסודי ו אנטי דלקתית.
- אם ההליך נעשה כראוי, סיבוכים אצל המטופל כמעט אף פעם לא מתעוררים.
אזהרות
המצור על מחסום -הליך רפואי רציני. לפני שהיא מבוצעת, יש לאבחן את החולה.
נשים בהריון אינן מומלצות. חריגים - רק על מרשם של רופא, במקרים בהם חיי אישה נמצאת בסיכון.
זקנה אינה הגבלה קפדנית, אך המצור על אנשים מעל גיל 65 נעשה בזהירות רבה יותר.
התוויות נגד
למרות היעילות של המצור על עמוד השדרה, קיימות מספר מגבלות לתרגיל זה. ביניהם:
- נטייה לדימום - המופיליה, טרומבוציטופניה, קליטה שיטתית של נוגדי-קרישה;
- מחלות לב, בפרט, הפרעת קצב - זה בשל העובדה כי הרדמה משפיעה על קצב של התכווצויות לב;
- אי סבילות אישית לתרופות שיש להשתמש בהן;
- לחץ דם נמוך;
- myasthenia gravis;
- אפילפסיה;
- אי ספיקת כבד וחוסר כליות;
- מצב חמור של המטופל, כולל חוסר הכרה;
- התוויות נגד לשימוש בקורטיקוסטרואידים;
- זיהום של העור באתר ההזרקה, מחלה זיהומית נפוצה - זה מגביר את הסיכון של התפשטות מיקרואורגניזמים בכל הגוף;
- גיל הילדים של החולים.
תופעות לוואי ותוצאות
טיפול באתר ההזרקה של המזרק, ההזרקה עצמהמחייבים עמידה קפדנית בכללים אספטיים. הזנחה של אותם ישפיע על בריאות החולה. תופעות לוואי יכולות להיות:
- תפקוד לקוי של שלפוחית השתן;
- תגובות נוירולוגיות ממערכת העצבים;
- הפרה של נשימה (אם התרופה נכנסת למרחב subarchnoid);
- התמוטטות;
- כאב חמור במקום ההזרקה.
סיבוכים אפשריים
כל סגר של עמוד השדרה, ללא קשר למין,יכול להוביל לסיבוכים. אלה כוללים את הדברים הבאים:
- נזק לרקמות רכות (שרירים, סיבי עצב, כלי דם) - זה אפשרי אם המחט מוכנס בגוף לא מדויק;
- זיהום של חוט השדרה או החדרת אתר המחט - ההסתברות של סיבוך זה תלוי סטריליות של מכשירים ומיקום ההליך;
- דימום;
- תגובות אלרגיות להזרקות;
- סיבוכים ספציפיים המשויכים להקדמה לגוף של חומר התרופה העיקרי (קורטיקוסטרואידים או הרדמה).
האם הם עושים את זה בבית?
המטופל לעיתים קרובות לא יכול להגיע לבית החולים בגלל כאבים חזקים ובריאות לקויה.
לדוגמה, מטופל יכול "לסובב" את הכאב עקב שבר, הוא זקוק בדחיפות לסגר נובוקאין עם עמוד שדרה פרוע בבית.
במקרים חריגים ניתן לבצע את ההליך בבית.
לא כל מרפאה מספקת שירות כזה, ולכן תחילה עליך להבהיר אם המרכז הרפואי שלך מציע סגר בבית, ולאחר מכן תוכל להשאיר בקשה.
בדרך כלל הרופא עושה בדיקה, מאבחן את המחלה ועוצר את הכאב בעזרת זין ביום אחד בלבד.
הכנות לחסימה
הרופאים מחלקים את החסימות של עמוד השדרה למספר סוגים, בהתבסס על הכנסת תרופות:
- מרכיב אחד - נהלים, שבו סוג אחד של רפואה (הרדמה או קורטיקוסטרואידים) הוא הציג לתוך הגוף;
- שני רכיבים - מצורפים, שבהם מעורבים שני תכשירים שונים;
- multicomponent - אמצעי רפואי כאשר הזריקה מורכבת משלוש תרופות.
הרדמה מקומיתהאם חומרים אשר, במגע עם סיבי עצב, לעכב את ההולכה של דחפים עצביים. כלומר, הם לחסל במשך זמן את רפלקס הכאב רגישות אחרים באתר ההזרקה.
הרדמה יכולה להיות נדקרה כתרופה עצמאית, בשילוב עם קורטיקוסטרואידים ותרופות אחרות.
נובוקאין | הנפיקה בצורת פתרון להזרקה. תקף לאחר 2 - 5 דקות. הרדמה נמשכת עד 2 שעות. | אי ספיקת לב וכליות, מחלת כבד, גיל מתחת לגיל 18 ואחרי 65, פרוקטיטיס, רגישות יתר לתרופה. | מ 17 רובל |
לידוקאין | הרדמה פופולרי, פועל כמה דקות לאחר ההזרקה. האפקט נמשך עד 3 שעות. | דימום, יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, תפקוד לקוי של הכבד. | מ 15 רובל |
Bupivacaine | הפעולה מתחילה תוך 10 - 20 דקות. האפקט נמשך עד חמש שעות. התרופה עלולה להיות רעילה ללב. | היפוטנסיון, מחלות מערכת העצבים המרכזית, רגישות יתר לרכיבים, גיל הילדים. | מ 832 רובל |
תרופות הורמונליות- תרופות מסוג זה משמשות לעיתים נדירות לחסימה כמרכיב עצמאי. בדרך כלל הם משולבים עם הרדמה או תרופות אחרות.
קורטיקוסטרואידים עוזרים להפחית את הכאב, להקל על הנפיחות והדלקת.
הידוקורטיזון | השעיה, הוא מעורבב היטב עם הרדמה. יעיל במצור עצבי | תגובות אלרגיות לתרופה, לחץ דם עורקים, myasthenia gravis, מחלות פטרייתיות, נפריטיס וכן הלאה. | מ 13 רובל לכל אמפולה |
Dexamethasone | פועל במהירות, אבל לזמן קצר. יעיל עבור חסימות של המפרקים ורקמות רכות | אי ספיקה כלית, לחץ יתר, מחלות אנדוקריניות, פוליאומיטיס, רמות שומנים גבוהות בדם. | מ 23 רובל |
קנלוג | מיושם להקלה על כאבים ופצעים, ועל עמוד השדרה. | כיב קיבה, אטרופיה עצם, מחלות ויראליות ומזיקות, גלאוקומה. | מ 96 רובל |
דיפרוספן | משנה של פעולה ממושכת. מסיר במהירות את הכאב בעמוד השדרה ובמפרקים. | סוכרת, אי ספיקת כליות, מחלת כבד, נגעים בעור, כיבים בקיבה. | מ 209 רובל |
כל התרופות (הקבוצה הראשונה והשנייה) לא ניתן להשתמש במהלך ההריון, במהלך ההנקה. התוויות-נגד הן גיל הילדים ואי-סובלנותם האישית של התרופה.
רכיבים אחרים- תרופות המשמשות כקרנות נוספות. הם חלק של שני ו-מרובת רכיבים המצור.
אלה כוללים ויטמיני B, אנזימים, spasmalytics, hondoprotectors ואחרים.
סוגי נהלים
בתרגול הרפואי, ישנם סוגים רבים של חסימות של עמוד השדרה. את ההליך הדרוש ניתן לבחור על ידי מומחה.
הבחירה תלויה במקרה הספציפי, בתמונה הקלינית, במטרה הנרדפת.
אז המצור על osteochondrosis של עמוד השדרה המותני דורש התערבות אחת, ועם היצרות, סוג אחר לגמרי של הליך נבחר.
בהתבסס על ההשפעה על רקמות או סיבי עצב, המצור של עמוד השדרה עשוי להיות מהסוגים הבאים:
- ההליך רקמות - הזרקת נעשה לתוך הרקמות הרכות המקיפים את האזור המושפע של עמוד השדרה;
- חסימת קולטן - ההזרקה הופכת לנקודות פעילות ביולוגיות הנמצאות על העור אינטגואציות, גידים, שרירים, מיתרים;
- סוג מנע של המצור - במהלך הליך זה, סיבי העצבים נחסמים. התרופה יכולה להיות מנוהל על ידי אפידורל, אפידורל, כלי הדם, perineural ו paraneural שיטות;
- חסימת גנגליון היא הליך שבמהלכו ההזרקה מתבצעת לתוך בלוטות העצבים ואת plexuses העצבים.
הליך ההרדמה תלוי במקום ההזרקה. המצור של עמוד השדרה יכול להיות מסוגים שונים.
- צוואר הרחם - הליך, כאשר ההזרקה מתבצעת באזור צוואר הרחם של עמוד השדרה;
- החזה, שבו הזרקת מוזרק לתוך עמוד השדרה החזי;
- מותני - הליך המניח את הכנסת הרפואה לאזור המותני של עמוד השדרה.
- המקודש - הזריקות נעשות לתוך העצה.
טכניקת המצור
- המטופל צריך לשכב על בטנו. הרופא מישש אותו ומוצא את הכבל הכי מנותק (המקום הכי כואב).
- אז הרופא, באמצעות בדיקות נוירולוגיות, בוחר את המקום של שורש העצב של המטופל, מנגב אותו עם אלכוהול.
- מבצעת הרדמה מקומית - מחלק את אתר ההזרקה לכאורה עם נובוקאין.
- בשלב הבא, מחט ארוכה מוכנס לעומק של 5-6 ס"מ נובוקאין מוזרק (פתרון,%).
חסימת אפידורל על פי קאטלן
הליך זה הוא הרדמה של העצבים בעמוד השדרה. התרופה מוזרקת לחלל האפידורלי, בסביבה הקרובה של שורשי האנזהוט.
אם המחט מוחדרת עמוק, נובוקאין יכול לחדור לתוך החלל subarachnoid, אשר יוביל לתוצאות בלתי רצויות.
אינדיקציות לפרוצדורה הן צורות חריפות של radiculitis של האזור המותני ו sacral, epiduritis של aseptic או טופס תגובתי.
הטכניקה היא שהמטופלת שוכבת על צדה, מביאה את רגליה אל בטנה. הרופא מחטא את אתר ההזרקה, מישש את הכניסה לתעלת הקודש, ואז מבצע הרדמה תוך-עורית.
לאחר מכן, הסגר האפידורלי מתבצע. בדרך כלל מזרק עם מחט של 5 עד 6 ס"מ משמש. הגוף מוזרק משלושים עד שישים מיליליטר של נובוקאין.
צפה בסרטון בנושא זה
סגר פרידורלי
אחת השיטות הנפוצות ביותר של הרדמה. התרופה מוזרקת ליד שורשי העצבים. זה מוביל לתוצאה מהירה. ההליך לוקח לא יותר משלושים דקות, ואז המטופל יש עוד שעתיים תחת שליטה של רופאים.
בדרך כלל, 40 מיליליטר של נובוקאין מוזרקים לאזור המושפע. לפעמים זה מוסיף הידרוקורטיזון וויטמין B.
אם נעשו חסימות בקע עמוד השדרה, אז המטופל לא יכול לשבת מאחורי ההגה במשך 12 שעות נוספות.
הסגר המוחי - הליך יעיל המאפשר לך במהירות להיפטר הכאב הקשורים הפתולוגיה של עמוד השדרה. אתה לא יכול להתייחס אליה בבוז.
ביצוע שגוי של ההליך עלול להוביל לתוצאות חמורות ולפגיעה בבריאות.
איך לשכוח כאבי מפרקים ושדרה?
- האם הכאב מגביל את התנועות שלך ואת החיים המלאים?
- האם אתה מודאג אי נוחות, crunching וכאב שיטתי?
- אולי ניסית חבורה של תרופות, קרמים ומשחות?
מקור: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html
תכונות של המצור parvertebral
התערבויות כירורגיות
עם כאבים חריפים בגב, כאשר הטיפול לא מביא תוצאות וסילוק המיוחל של הסימפטומים, לפנות לשיטה של מעצר כאב בעמוד השדרה בעזרתו של parvertebral מצור.
המונח "המצור על חוליית המוח" הוא מונח קולקטיבי, המרמז על זריקות עם חומר הרדמה באזור הקרוב לחוליות בגב.
זה ישים במקרים שבהם סוגים אחרים של טיפול הם ניסו, כאב חריף, נפיחות דלקת במחלקות חוליות לא עוברים.
היתרונות העיקריים של שיטה זו הם:
- פעולת כאבים מהירה;
- אפשרות של הליך חוזר במקרה של הישנות;
- סיכוי קטן של תופעות לוואי;
- מסיר דלקת, נפיחות ויש לו אפקט antispasmodic.
הבחירה של הטכניקה של הממשל תלוי במחלה של המטופל ואת anamnesis. הרופא בודק באופן אישי את השיטה שבה הזריקה תבוצע:
- חסימת רקמות מתבצעת באמצעות רקמות הממוקם באזור השטח הפגוע של עמוד השדרה;
- סגר המוליך גורם לחוסר תחושה של סיבי עצב. זה נעשה על ידי הזרקת התרופה לתוך החלל סביב גזע העצב או לתוך הרקמה השומנית של הממברנה המוחית;
- סגר גנגליוני הוא הציג לתוך מקלעת של בלוטות העצבים.
המצור על נוירולוגיה משמש לא רק להרדמה, אלא גם להבהרת האבחנה. אבחנה מאובחנת נכונה מסייעת לבחור שיטת טיפול ולקבוע את הצורך להשתמש המצור בעתיד.
בהרכבו, הזרקת המצור יכולה להיות מרכיב יחיד (רק נעשה שימוש בהרדמה) שני רכיבים (שני סוגים של תרופות משמשים) ו multicomponent (כאשר נעשה שימוש משלושה סמים ועוד).
כמו הרדמה להחיל:
- Novocain - ההשפעה שלו הוא ציין לאחר 2 דקות ונמשכת עד 2 שעות;
- lidocaine - להרדים במשך 3 שעות;
- מרקמין - נמשך 5 שעות לאחר הטיפול, אך לעיתים רחוקות נעשה שימוש בשל תופעות לוואי.
בעת בחירת הרדמה, אנו לוקחים בחשבון גם כמה התרופה פועלת ואת האפשרות של שילוב זה עם רכיבים אחרים בהזרקה. כדי למנוע תגובות אלרגיות, המטופל נבדק על רגישות לתרופה.
במרכיבים דו-רכיביים וחסכים רב-קומתיים, סטרואידים משמשים להקלה על נפיחות ודלקת: Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Kenalog. כמו כן, יש בהם גם אלרגי.
כדי לשפר את האפקט הטיפולי של המצור רב המרכיבים להוסיף: ויטמינים B, Platifillin (יש סם הרגעה ו אפקט spasmolytic), Lidase (מקדם ריפוי ומשפר את החדירות של רקמות) ותרופות אחרות המסייעות טיפול במחלה.
לרוב, הליך זה מבוצע עם נגע דיסטרופלית-דיסטרופית של עמוד השדרה, כאשר השפלה ברקמות נמצאת בשלב מאוחר. מחלות שבהן ניתן להטיל סגר:
- osteochondrosis;
- רדיקוליטיס;
- הרפס זוסטר;
- נוירלגיה בין-דלקתית;
- טראומה בעמוד השדרה;
- התכווצויות שרירים;
- עצבים מכווצים של תעלת השדרה.
המצור של העצב של חוט השדרה מפסיק לשאת פולסים לאורך זה ומדכא את הקולטנים. בדרך כלל, הליך אחד הוא מספיק. אחרת, את החסימה ניתן לחזור על עד 15 פעמים, אבל עם הפסקה של 3-6 ימים. מהלך הטיפול לא יכול להתנהל לעתים קרובות יותר 4 פעמים בשנה.
ישנן סיבות מדוע כל טכניקה של המצור אסורה:
- החולה הוא מחוסר הכרה;
- קרישת דם לקויה, נטייה לדימום (המופיליה);
- ספירת טסיות נמוכה (טרומבוציטופניה);
- תגובה אלרגית של המטופל לתרופה הפעילה;
- מחלות לב;
- אפילפסיה;
- עייפות של שרירים מפושטים (myasthenia gravis);
- מחלות נפש שונות;
- לחץ דם נמוך (תת לחץ דם);
- גיל הילדים;
- מחלות זיהומיות שונות;
- מחלת כבד חמורה ואי ספיקת כליות;
- תקופת ההיריון וההנקה.
ההליך מתבצע בכמה דרכים. הם נבדלים על ידי הקדמה של מחט כדי לספק תרופות למוקד הכאב. בחירת שיטה זו או אחרת תלויה במצבו של המטופל ובסיבות למינויו של המצור.
החולה שוכב על בטנו. הרופא בעזרת המישוש קובע את המקום הכואב ביותר על עמוד השדרה ומתייחס אליו עם חומר אנטיספטי. ואז, באמצעות מחט דקה, המקום הזה הוא הרדים, החלת הרדמה לפני היווצרות של "קרום לימון".
עם מחט עבה יותר, להזריק 0.5% פתרון של נובוקאין במרחק של כ 4 ס"מ מן התהליכים ספיני. Novocain מנוהל באופן שווה כמו המחט נע פנימה. בעומק של 2 ס"מ, להוסיף עד 20 מ"ל של הפתרון. העומק המרבי של המחט הוא 6 ס"מ.
.מאז קטע lumbosacral נפגע לעתים קרובות יותר בשל העובדה כי foremen בין חוליות באזור זה הוא הצר ביותר, עמוד השדרה מכסה לחלוטין את זה, המצור נעשה גם כאן. אם הכאב הוא חד צדדי, אז זה מספיק כדי לנהל את התרופה משלוש נקודות. אם הכאב הוא משני צדדים, אז זה ייקח שש זריקות.
.בהתאם לרווחתו של המטופל ולאופי הכאב, נעשה שימוש במינון שונה של הידרוקורטיזון. הזריקה אחת (שלוש או שש) דורש עד 30 מ"ג של התרופה.
לאחר ההליך הראשון, הכאב עובר לחלוטין או באופן משמעותי שוכך. חזור על המצור רק לאחר 3 ימים.
לאחר ההליך, החולה חייב להתבונן לפחות שלוש שעות של מנוחה במיטה, עדיף שוכב בצד בריא.
המקום שבו מחט חסימה יזריק הוא לעס עם נובוקאין עד "קרום לימון" נוצר. לאחר מכן, המחט מוכנס על פני תהליך ספיני או בקצה החיצוני, מתקדמים על פני השטח לרוחב, נוגע העצם. נובוקאין מוזרק באופן שווה כאשר המחט נע.
כאשר המחט מגיעה אל עמוד השדרה של עמוד השדרה, התנגדות העצם מורגשת - המחט מוסטת לכיוון האמצע ומתקדמת ב -1.5 ס"מ נוספים לאורך המשטח האחורי של הקשת. מיקום המחט קבוע ועוד 15 מ"ל של נובוקאין מוזרקים.
בהתחשב בכך חוליה אחת מושפעת הוא נדיר ביותר, המצור ממוקם ברמה של שלוש חוליות סמוכות מיד.
טכניקה זו היא נוחה, כי גם עם כאבים דו צדדיים, אתה יכול לעשות רק שלושה נקבים. במקרה זה מומלץ ליישם פתרון של 0.25% של נובוקאין.
- המצור על מצולמים עם ב. אפי אפונינה.
הרכב התערובת:
- 1. pahikarpine hydrochloride g;
- 2. platifillin hydrotartrate 3 גרם;
- 3. נובוקאין 5% - 20 מ"ל.
היא משמשת המצור המצורף. הנפח הכולל של הפתרון מנוהל, בהתאם למספר נקבים, הוא עד 80 מ"ל.
עד 8 מ"ל מוחל על חוט, תוך התחשבות בסוג ובחומרה של המחלה.
ברוב המקרים, יישום אחד הוא מספיק, אבל אם יש צורך, הנוהל חוזר על עצמו רק לאחר 6 ימים. קורס אחד יכול להכיל לא יותר מ 4 מצורפים.
בזמן ההליך, החולה מרגיש את הכאב, לחץ או כאב כואב באתר לנקב.
.חסימת האפידורל היא מצור על שורשי העצבים של חוט השדרה. המרכיב הפעיל הוא נובוקאין, הוא מוזרק לתוך האזור של עמוד השדרה המקודש. מאז התרופה נכנסת רקמת השומן של שכבת אפידורל, ההליך נחשב מזיק לחלוטין לחולה.
.שיטה זו היא prescribed עבור radiculitis ו epiduritis. במיוחד מחסום אפידורלי הכרחי בקע של עמוד השדרה המותני, אבל אין לו השפעה על ארכנואיד ו maningoradiculitis או בטיפול של דלקת עצבים של עצב השיא.
אופן ביצוע:
- 1. המטופל נעשה על ארבע או שוכב בצד אחד, לוחץ על ברכיו אל חזהו. המעבר האחורי מבודד עם טמפונים ומגבת סטרילית.
- 2. לאחר חיטוי פני העור, הרופא גישש עבור הכניסה לתעלת המקודש. המקום הזה הוא הרדים עם מחט דקה מאוד.
- 3. מחט של 6 ס"מ מייצרת חריץ חריף של העור, רקמות תת עוריות וקרום. ואז המחט יורדת כמעט אופקית והזריקו 4 ס"מ לתעלת הקודש. שליטה על מעבר המחט מתבצעת על ידי יניקה עם מזרק: אם זה הופיע בו נוזל מוחי, הנוהל מסתיים והמצור מנסה שוב רק דרך יום.
- 4. אם הדם מופיע מזרק, ואז המחט הוא נסוג למקומו המקורי, ולאחר מכן חזר על ההזרקה שוב, שליטה על ידי מילוי המזרק. בהיעדר דם ונוזל שדרתי, התחל בהכנסת נובוקאין, לאט מאוד, במנות קטנות, ללא כל תחושה של התנגדות. באותו זמן, החולה מרגיש רספירני, עולה על עמוד השדרה.
- 5. לאחר ההליך, החולה נמצא תחת השגחה בבית החולים. הוא צריך לבלות כשעה אופקית בצד הכואב.
המצור של עמוד השדרה המותני מבוצעת באמצעות 30 עד 60 מ"ל של נובוקאין. יחד עם זה יכול להכניס ויטמינים B1 ו B12. בנוסף, חסימות של נובוקאין עם סטרואידים משמשים. זה יעיל radoniculitis דיסקוגני, כאשר יש דלקת בצקת.
ההליך הנפוץ ביותר עד כה. הטכניקה של יישום היא כי התרופה מוזרק לתוך שטח אפידורל.
כאשר השדרה המותני רבים מושפעים, המוקד של הכאב הוא מקומי על הגבול בין חלוקות המותניים ו מקודש.
המצור על עמוד השדרה עם שבר באזור זה הוא היעיל ביותר.
אופן ביצוע:
- 1. החולה שוכב על הצד הכואב. אתר לנקב מטופל להרדים. עבור הליך, מחט לנקב עם mandrel (מוט תיל הסוגר לומן מחט) משמש.
- 2. כדי להיכנס לחלל האפידורלי, המחט חולפת על 6 ס"מ. לאחר כניסתה של 2 ס"מ, mandrels מוסרים המזרק מחובר לפתרון של נובוקאין. בועה של אוויר הוא בהכרח נוכח הבוכנה מזרק.
- 3. אז ההליך מתבצע על ידי לחיצה קלה על הבוכנה. אם זה מעייף החוצה, וכדור האוויר מתכווץ - המחט נמצאת ברצועות החוליות. סיום ההתנגדות של הבוכנה מעיד על כך שהמחט הגיעה למרחב האפידורלי. התרופה מתחילה לזרום לתוכו בחופשיות.
- 4. על מנת לוודא אם המחט פגעה בחלל האפידורלי, במקום לנקב את הקליפה הקשה של חוט השדרה, המזרק מנותק וצופה - האם הנוזל ידלוף מהמחט. דרך נוספת לוודא שהמחט נמצאת במקום הנכון היא ההבדל בין לחץ אטמוספרי ללחץ בחלל האפידורלי (כאן הוא נמצא מתחת ללחץ אטמוספרי). למחט מוכנס להביא טיפה של פתרון על קצה המזרק. אם הירידה "גורר" לכיוון מחט אישור - ההליך מתבצע כראוי.
- 5. נובוקאין מנוהל לאט, במינונים קטנים. הנפח הכולל של התרופה הוא עד 40 מ"ל. לפעמים יחד איתו, hydrocortisone וויטמין B1 משמשים.
הסגר peridural הוא הליך מסובך למדי. אם נובוקאין הוכנס לחלל תת-קרקעי, החולה מאוים במעצר נשימתי.
כדי לספק עזרה ראשונה, החולה ממוקם במצב ישיבה, הרופא מסיר 20 מ"ל של נוזל שדרתי ושעונים במשך כמה שעות.
אינדיקציות לחסימת הגזע הסימפתטי הן:
- הפרעות טפיליות (תת תזונה של תאים);
- הפרעות במחזור הדם;
- (כאב כרוני).
היתרון העיקרי של הליך זה הוא הרחבת הכלים. חיסול של vasospasm מוביל לשיפור זרימת הדם וירידה בכאב.
מחלות שבהן ניתן להטיל סגר על הגזע האוהד:
- פקקת של כלי דם מוחיים;
- תסמונת של עורק החוליות ועצב השדרה ("מיגרנה צווארית");
- נוירופתיה ונוירלגיה;
- תסמונת ריינו (עווית של כלים קטנים);
- סיבתיות (כאבי שריפה חמורים עם נזק עצבי פריפריאלי).
החולה שוכב על גבו, ראשו מפנה את ראשו אל הרופא. המחט מוכנסת אנכית לעצם, ואז הכיוון שלה משתנה באופן קדמי. הרדמה מוזנת לאורך השוליים האחוריים ובאמצע השריר הסטרנוקלידומסטואיד.
המצור על הגזע הסימפתטי הוא הליך מסובך למדי. נוירולוג מוסמך צריך להיות בקי היטב את התכונות האנטומיות של המטופל. נובוקאין,%, 1% ו -2% משמשים למצור זה.
הרמת משקולות או אורח חיים בלתי פעיל גורמת להשפלה של הרקמות של הדיסקים בחוליות ולהוביל למראה של אוסטאוכונדרוזיס, אשר זורם לתוך חורבן הליבה של הדיסק - שבר.
כדי להרדים ולהסיר את בצקת בקע ו osteochondrosis, שיטת המצור epidural משמש. במקרה זה, המצור peridural של עמוד השדרה הוא פחות שכיח בגלל ההשפעה שלה לטווח ארוך פחות.
באתר ההזרקה, ישנן שתי דרכים לבצע את ההליך:
- Intralaminar - התרופה מוזרקת בין שדרות החוליות.
- Transforominal - הזרקת מתבצעת את החורים של יציאת עצב של חוט השדרה.
בעת ביצוע המצור של עמוד השדרה המותני, שתי השיטות משמשים. שניהם יעילים, אך להקל על הסימפטומים רק לזמן מה.
המצור על אוסטאוכונדרוזיס של האזור המותני ממונה במקרה של שינויים דיסטרופיים החלה באזור lumbosacral.
לפני הסגר של הרעל בין חולייתי, בחינה נוספת באמצעות תהודה מגנטית טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת.
.הסגר האפידורלי עצמו מתרחש תחת שליטה של מדיום ניגודיות ופלואורוסקופ. ההליך לוקח לא יותר משעה.
.תחת פיקוחו של הרופא, החולה הוא עדיין כשעתיים. כנראה ההופעה של קהות בגפיים ובחולשה. תסמינים אלה נעלמים לאחר מספר שעות.
ניתן להפעיל את המכונית 12 שעות לאחר המצור.
המצור על עמוד השדרה הצווארית מתבצע כאשר המטופל יושב או שוכב על צדו. הרופא יוצר נקב ברמה של החוליה השישית של אזור צוואר הרחם.
במהלך המצור עם osteochondrosis, בנוסף נובוקאין, תרופות כגון chlorprokain, bupivacaine או ropivacaine משמשים.
בנוסף להשתמש adrenoblockers (הרחבת כלי הדם) - norepinephrine או אדרנלין.
ניקוב לא תקין יכול להוביל:
- פגיעה בחוט השדרה ושיתוק;
- מיגרנות וכאבי גב;
- זיהום ופיתוח של דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.
על מנת למנוע סיבוכים כאלה, על המטופל להתייחס למומחה מוכח. נהלים כאלה יכולים להתבצע רק על ידי רופא מוסמך מאוד.
מקור: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/
באיזה מקרים יש מצור על חוליות של החלק הלומבוסקרלי: אינדיקציות והתוויות נגד, תרופות המשמשות
כאבי גב באופן משמעותי מסבך את חייו של אדם, מגביל את הפעילות המוטורית.
כל ניסיון לבצע איזושהי תנועה עלול לגרום לתסמונת כאב מוגברת.
לעתים קרובות, פתולוגיות של חוליות סובלות ממחלקת lumbosacral, אשר מהווה את הנטל הגדול ביותר.
כדי למנוע כאבים חזקים הירי בחזרה, שיטות שונות של טיפול משמשים. אחד המהירים ביותר הוא המצור על חוליית המחץ.
זוהי הזרקה של תערובות מרפא מסוימות לתוך האזור המושפע על מנת במהירות "לנתק" את תסמונת הכאב.
למרות המצור הוא שיטה פליאטיבית של טיפול, אבל באותו הזמן המהיר ביותר.
מידע כללי
המצור על חוליית המוח הוא מושג קולקטיבי. המונח "parvertebral" פירושו אחד כי מתבצעת קרוב לטור השדרה.
עם כאב lumbosacral, הזרקת מוזרק לאזור הכואב ביותר ליד היציאה של קצות העצבים.
זה מאפשר לזמן מה לעצור את התקף הכאב, לחזק את אספקת העצבים, להסיר את הנפיחות.
בנוסף למטרה הטיפולית להרדים את האזור הפגוע, לחסימת המחלץ יש השפעה מונעת של הפתולוגיות הנלוות.
כאב כרוני יכול לגרום עוויתות שרירים, לשבש את הפונקציונליות של מבנים חוליות. המצור מצמצם את התקדמות התהליך.
לפעמים מניפולציה זו משמשת למטרות אבחון. כמה מחלות מאוד קשה לראות.
במקרים כאלה, הכנסת המצור הסלקטיבי יעילה להבהרת האבחנה.
לדוגמה, אם תסמונת הכאב באזור lumbosacral הוא עצר לאחר הזרקה של הרדמה, אז האתר הזה הוא המקור שלה.
הטבות
היתרונות של המצור parvertebral:
- יעילות גבוהה פעולה מהירה;
- קרבה מיידית של הזרקת המוקד פצע;
- מינימום של תופעות לוואי;
- עם החמרה של כאב, ניתן לחזור על התהליך;
- פעולה מורכבת על מקום בעיה (הרדמה, antispasmodic, decongestant, אנטי דלקתי).
סוגי המצור על חוליות
תלוי במה מבנים המצור משפיע, סוגים שלה נבדלים:
- רקמה- ההזרקה נעשית ברקמות המקיפות את החלק החולה של עמוד השדרה;
- מנצח- תרופות מנוהלות באופן אפידורלי, perineurally, epidurally, חסימת סיבי עצב;
- גנגליונים- האתר של התרופה הוא מקלעת העצבים;
- קולטן- הזרקת נקודות ביו אקטיביות של רקמות שריר, עור, גידים.
חשוב!כל סגר צריך להתבצע על ידי מומחה מנוסה. הרופא צריך לדעת את האנטומיה היטב, לקחת בחשבון את כל התוויות נגד במהלך המניפולציה. יש צורך לבצע את המצור בתנאים סטריליים, לפני ההליך החולה חייב לתת הסכמה בכתב על התנהגותו.
אינדיקציות להולכה
בלוק המחסום של האזור lumbosacral יש צורך להסרה מהירה של תסמונת הכאב עם המחלות הבאות:
בדרך כלל, חסימות נעשות עם תהליכים degenerative-dystrophic בעמוד השדרה. מניפולציות מתבצעות אך ורק על פי עדותו של מומחה. בכל מקרה, תהיה תכנית טיפול ורשימת ההכנות למינהל.
במקרים מסוימים, אחד הזרקת מספיק כדי לצמיתות להיפטר הכאב. לפעמים יש צורך לקחת קורס של לפחות 2 זריקות עם הפסקה של 4-5 ימים.
במקרה זה, לא ניתן לפנות קורסים של המצור parvertebral יותר מ 4 פעמים בשנה.
התוויות נגד וסיבוכים אפשריים
התוויות נגד:
- זיהום ודלקת על העור באזור הזריקה;
- נטייה לדימום;
- אי סבילות אישית לתרופות מסוימות;
- מחלות לב וכבד;
- הריון והנקה;
- הפרעות במערכת העצבים המרכזית;
- גיל הילדים.
לאחר המצור, חלק מהחולים עלולים להיתקל בסיבוכים:
- דימום;
- זיהום בגוף דרך אתר ההזרקה;
- טראומה בעור;
- תגובה אלרגית לתרופות או לתופעות לוואי אחרות הקשורות לניהול שלהם.
תרופות משומשות
בהתאם למספר התרופות המשמשות מניפולציה, המצור הם:
- מרכיב 1 (תרופה אחת);
- 2-רכיב (2 תרופות);
- multicomponent (יותר מ 3).
תסמונת הכאב מטופלת במצור באמצעות קבוצות שונות של תרופות.
הרדמה
הם משמשים הן עם מצור אחד רכיב עם שימוש של תרופות אחרות. פעולה על סיבי עצבים, הרדמה "לכבות" את תסמונת הכאב, עיכוב דחפים העצבים.
ההכנות:
- נובוקאין- להשתמש לעתים קרובות יותר מאחרים. ההכנה מיוצרת בצורה של פתרון עם ריכוז מ 5% עד 2%. Novocain צריך להתחיל לתפקד בתוך 2-3 דקות לאחר המצור. אפקט משכך כאבים נמשך עד 2 שעות.
- לידוקאין- יש השפעה הרדמה מהירה, שנמשך 2-3 שעות.
- Merkain- התרופה מתחילה לפעול לאחר 10-20 דקות לאחר הממשל. האפקט הטיפולי ארוך יותר, בהשוואה לנובוקאין ולידוקאין (3-5 שעות).
המינון של התרופה לניהול צריך להיות מוסדר על ידי רופא. לפני המצור, מדגם צריך להיבדק על רגישות לתרופה להיות מנוהל.
קורטיקוסטרואידים
התייחסו לסמים של פעולה חזקה. יש אפקט בולט אנטי דלקתי, משכך כאבים. להסיר במהירות את הנפיחות באזור הממשל.
סוכנים הורמונליים משמשים כאבים בלתי נסבלים כי הם לא נעצר על ידי משככי כאבים קונבנציונאלי.
תרופות הן למעשה לא בשימוש שלהם, אבל מוזרק בו זמנית עם הרדמה כדי לשפר את האפקט הטיפולי ולמנוע את התפתחותה של תגובה אלרגית.
קורטיקוסטרואידים יעילים לחסימה:
- Hydrocortisone (יעיל עבור חסימות עצביים);
- Dexamethasone (מתאים לניהול ברקמות רכות ומפרקים);
- Diprospan;
- קינאלוג (תרופה של פעולה ממושכת עבור המצור על המפרקים).
תרופות אחרות
תרופות ניתן prescribed כמו קרנות נוספות המצור multicomponent. אלה כוללים:
- ויטמינים של קבוצה B;
- רומלון;
- Lidase;
- פאפן ואחרים.
טכניקות לניהול
מאז הזרקת מוזרק לתוך אזור השדרה, ההליך חייב להתבצע על ידי מומחה. כל טעות יכולה לעלות על בריאות החולה.
ברוב המקרים, המצור על חוליית המוח נעשה על ידי נוירולוג או נוירוכירורג.
ארון מניפולציה צריך ציוד סטרילי מיוחד.
המצור של קטע lumbosacral מתבצעת באזור מסוים של העור, השרירים ומבנים אחרים. סמים או תערובת של תרופות מוזרק בנקודה מסוימת שבה הכאב הוא חריף יותר.
שלב 1 של המצור - הכנה. אני צריך לשכב על הבטן. הרופא בודק את המקום הכי כואב.
העור סביב אתר ההזרקה המיועד צריך להיות מטופלים עם חיטוי (יוד או אלכוהול).
.אז כמה זריקות של מחט דקה מצד ימין ושמאל של חלקים מסוימים של עמוד השדרה במוקד של כאב הם הרדים כדי ליצור "קרום לימון".
.שלב 2 - הנוהל של המצור המצורף עצמו. כמו הרדמה מתחיל לפעול, לקחת מחט עבה, דרכו התרופה תינתן.
קיימות שתי שיטות ליישום ההליך:
- להציג מחט 10 ס"מ עבה מלא ברפואה, עם עקירה לרוחב מן התהליכים ספיני ישירות לתוך החלל בין-חולי של האזור הפגוע של המותניים או העצה. המחט חייבת לנוח בתהליך. לאחר מכן למתוח את המחט קצת ולהכוון אותו לתהליך רוחבי. כל רמה של קטע פתולוגי צריך לקבל מנה מסוימת של התרופה. נקודות כאלה של בלוק החוליות יכול להיות 3-6.
- המחט מוכנס על פני תהליך ספיני של קטע פגום של עמוד השדרה. אתה צריך להרגיש את הגלישה תוך החזקת המחט על פני השטח של תוספת. הפתרון התרופה ניתנת ברציפות. המחט מוחדרת עד שהיא נשענת על קשת החוליות, ואז עוברת, סנטימטר לכיוון מרכז תא המטען.
המצור על מחלת המוח הוא אחת השיטות המהירות והיעילות ביותר לחיסול תסמונת הכאב בפאתולוגיות חוליות. קח את המניפולציה הזאת ברצינות רבה. רק מומחה מנוסה יכול לבצע את המצור. אם הטכניקה של הפרוצדורה שבורה או כל התוויות נגד לא נלקחים בחשבון, זה יכול להוביל סיבוכים בלתי הפיכים.
בפירוט רב יותר על איך הסגר של חוליית עמוד השדרה של lumbosacral מבוצעת עם שבר, לגלות לאחר צפייה בקליפ הבא:
מקור: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html
המצור של שבר בין-חולייתי המותני
המצור עם שבר של עמוד השדרה המותני לפעמים הופך אמצעי הכרחי כדי למנוע את תסמונת הכאב אינטנסיבי. תרופות יעילות ביעילות יכולות להיפטר מהר מכאב, אך ההקדמה שלהם דורשת תשומת לב ותשומת לב מוגברת.
לעתים קרובות ניתן לשמוע את השאלה: אם חוט בלוקים בעמוד השדרה מתבצע עם שבר - האם זה מסוכן? והתשובה יכולה להיות חד-משמעית: השיטות המודרניות ביישום כל הכללים נחשבות בטוחות לבריאות. עם זאת, סיבוכים מסוימים אפשריים, אשר ניתן לבטל עם גילוי בזמן. חשוב להקפיד על כל התוויות וההגבלות.
מהות המהלך
במקרה הכללי, הסגר הטיפולי הוא ניתוק זמני של קולטני העצבים באתר לוקליזציה של תסמונת הכאב.
השפעה זו מושגת על ידי הצגת ישירות לתוך הרדמה הנגע (הרדמה), אשר לזמן מסוים חוסם את העברת הדחפים למוח.
השפעה זו נותנת זמן לחסל את הסיבות לכאב.
הביטוי העיקרי של שבר השדרה, במיוחד בשלבים מתקדמים, הוא כאב חמור בחלק השדרה המושפע, הגורמת לחוסר תנועה ולסבל פיזי של החולה.
במהלך התקפות כאלה, יש צורך לבטל במהירות את תסמונת הכאב, ואת הפעולה של משככי כאבים של מערכתית לא נותן את התוצאה הרצויה.
לרוב, תופעות כאלה מתרחשות באזור המותניים והצוואר.
המצור על שבר בין-חולייתי נועד לפתור בעיה זו בזמן הקצר ביותר האפשרי. בהתאם למיקום של הנגע זה יכול להתבצע בעמוד השדרה הצוואר, החזה או lumbosacral.
ההליך מורכב הזרקת ניסוח מיוחד לתוך הרקמות שנפגעו או ישירות לתוך סיבי העצבים. זה אירוע חשוב מאוד, כי
כל מניפולציות צריך להתבצע מבלי לפגוע בכלי ובתהליכים עצביים.
שיטת המצור, בחירת האמצעים ונפחו תלויים בלוקליזציה של הפתולוגיה ובאופי תסמונת הכאב. על מנת לבחור נכון את מצב הפעולה, תסמונת הכאב בקע עמוד השדרה מחולקת לחומרה:
- 1 תואר: כאב מתרחש בתנועות פתאומיות ונעלם במנוחה;
- 2 מעלות: תחושות כואבות שוככות רק בתנוחת שכיבה;
- 3 מעלות: תסמונת הכאב היא קבועה ואינה תלויה במיקומו של הגוף.
מטרת ההליך
המצור על עמוד השדרה מחולק למספר סוגים בהתאם לשיטת ביצוע ההרכב של הסוכן המוזרק. על ידי טכנולוגיית הזרקה, ישנם סוגים בסיסיים כגון של הליך:
- סוג Intralaminar. כאשר מוזרק, התרופה מועבר לאורך ציר מרכזי של עמוד השדרה בין התהליכים חוליות. שיטה זו משמשת לעתים קרובות ביותר ומאפשרת לך להעביר את החומר הפעיל לאזור הממוקם ישירות ליד שורש העצב המושפע.
- סוג Trans Transominal. התרופה מוזרקת ישירות לאתר היציאה של קצה עצב השדרה מן הפורמן בין-חולי. לפיכך, ההזרקה מתבצעת ישירות לשקע, אשר דורש דיוק רב מן הרופא.
משך הזמן של כל מניפולציה לחסום הוא לא יותר מ 25-35 דקות, אבל לאחר ההליך הרופא צריך לבדוק את התגובה של המטופל לפחות 2 שעות יותר. כאשר תופעות מסובכות להופיע, צעדים דחופים נלקחים כדי לחסל אותם.
ההרכב של סמים מוזרק סמים המצורף מחולק סוגים עיקריים הבאים:
- Novokainovaya המצור עם שבר של עמוד השדרה. זה נעשה עם נובוקאין, יש יתרונות רבים נחשב הסוג הנפוץ ביותר.
- בלוק אפידורל. הוא משמש להתקף כאב חמור.
בנוסף לסגר המבוצע ישירות על האלמנטים בעמוד השדרה, הטכניקה של המצור על חוליית המוח היא נפוצה, שבה התרופה מוזרקת לאזור הקרוב לחוליות. הסוגים הבאים של בלוק החוליות נבדלים:
- הזרקת רקמות. הזריקה מתבצעת לתוך הרקמות הרכות סביב אתר הנגע.
- מראה קולטן. הרכב הוא הציג לתוך נקודות פעילות ביולוגית, אשר יכול להיות ממוקם על העור, בשרירים, המפרקים, מיתרים.
- סגר מנצח. במקרה זה, ההשפעה מתבצעת על סיבי עצב על ידי אפידורל, אפידורל, paranephalic או שיטות perivascular.
- הזרקת גנגליונים. הזריקה מתבצעת מקלעת העצבים.
המצור על עמוד השדרה יכול להתבצע על ידי החדרת התרופה לאזורים כאלה:
- צוואר הרחם, החזה השדרה המותני;
- sacron
- עצבית, עצבית, עצבית ו supralateral עצבים;
- אגס, גרם מדרגות עליון ומדרגות קדמיות;
- שריר הראש;
- מפרק מפרקי;
- סניפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה;
- epidural ו epidural השדרה רווחים;
- מפרקים מקודשים ועקביים.
מחסור בכאב כולל הכנסת תרופות רבות עוצמה. השפעות אלה אינן יכולות לעבור לחלוטין ללא עקבות, ולכן מוטלות מגבלות מסוימות על ביצוע הנוהל. המצור הוא התווית בנסיבות הבאות:
- רגישות היפרטרופית אינדיווידואלית לתרופה;
- פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם;
- אי ספיקת כליות וכבד;
- מחלת CNS;
- נגעים זיהומיים בשלב אקוטי;
- לחץ דם עורקי;
- אפילפסיה;
- מחלות דם (המופיליה, טרומבוציטופניה וכו ');
- נגעים בעור הנגוע במקום ההזרקה;
- הריון והנקה של התינוק.
מה ניסוחים ניתן להשתמש
כדי לחסום את תסמונת הכאב בקע של עמוד השדרה המותני, ניתן להשתמש בסמים שונים.
לפי המבנה, הם יכולים להיות מחולקים אחד ורב מרכיב.
הנפוצים ביותר הם הרדמה מקומית לחסום את העברת הדחפים העצביים. חומרים פעילים אלה מוקצים:
- נובוקאין. הריכוז שלה בפתרון הוא בתוך -2%, תלוי בעוצמת הכאב. הרדמה מתבטאת 3-4 דקות לאחר הממשל, ואת ההשפעה של הרכב נמשכת, ח.
- לידוקאין. הוא מאופיין על ידי התחלה מהירה מאוד של השפעה עם משך של 3 שעות.
- מרקין (אנלוגי - בופיקאין). ההשפעה של הרדמה מלאה מתרחשת די מאוחר (לאחר 12-15 דקות), אבל ההשפעה שלו נמשכת 5-6 שעות.
בניסויים דו-רכיביים, בשילוב עם הרדמה, ניתנים סטרואידים הורמונליים בעלי השפעות אנטי-דלקתיות ואנטי בצקת. עם כאב חמור, הם יכולים לשמש לבד. התרופות הבאות משמשות: Hydrocortisone, Dexamethasone, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.
כמו מרכיבים נוספים, סוכני מיקוד אחרים ניתן להשתמש. הם מאפשרים בו זמנית הרדמה כדי לספק טיפול של המחלה הבסיסית. באזור המותני, אמצעים אלה משמשים:
- ויטמינים B (לרוב - B1 ו- B12);
- ATP;
- Lidase;
- Platyphylline;
- Thrombolizine;
- רומלון;
- Papain;
- וולטרן.
בעיות אפשריות עם המצור
ההשלכות של סגר משכך כאבים באזור המותני עם שבר יכול להיות רציני למדי.
לרוב, הם קשורים עם הטעויות של הרופא במהלך ההזרקה או בחירה שגויה של סוג ומינון של התרופה.
לעתים קרובות סיבוכים נגרמים על ידי תכונות בודדות של הגוף האנושי ואת נוכחותם של פתולוגיות אחרות. הגורם האנושי יכול לבוא לידי ביטוי בטעויות כאלה:
- נזק מקרי לאיברים פנימיים הנמצאים ליד הנגע (הריאות, הצדר, איברים של מערכת גניטורינארית סובלים);
- נזק לקליפה של תעלת השדרה, לרוב כאשר נחשפים לעצה;
- חודר עם מחט של plexuses כלי הדם או הוורידים הממוקם ליד עמוד השדרה.
במספר מקרים, סיבוכים כאלה צוינו:
- כאבי ראש, נשימה לא מספקת כאשר התרופה חודרת אל החלל תת-תת-קרקעי;
- בעיות נוירולוגיות, כאשר המחט עברה בין החוליות ונפלה ישירות לתוך חוט השדרה;
- התגובות של טבע אנפילקטי תוך הפרת שלמות כלי הדם ו מקבל לתוך אותם סוכן מוזרק;
- נגעים זיהומיים תוך הפרה של כללי היגיינה עבור ההליך;
- שלפוחית השתן עם חשיפה ארוכה מדי להרדמה;
- תגובות אלרגיות מסוגים שונים עם רגישות יתר.
ביקורות החולה
ביקורות רבות של אנשים שחוו את השיטה של משכך כאבים, להוכיח את האפקטיביות של שיטה זו של טיפול בקע של עמוד השדרה. אתה יכול לתת כמה מהם:
- אירינה מוולדימיר: "איך סבלתי מכאב חמור בגב התחתון, כמה סבל הם הביאו, ומשככי כאבים לא עזרו. ביצענו את המצור עם הקדמה של לידוקאין, ונס אמיתי התרחש. הכאבים נעלמו כמעט מיד. עכשיו אני יודע בבירור מה לעשות עם התקפי שבר בעמוד השדרה. "
- ניקולאי מנובוסיבירסק: "הלכתי לחדר הכושר, שם התחממתי. פתאום, כל כך תפס בגב התחתון, כי לא לכופף, ולא להזדקף לא הולך - כאב פרוע. מה פשוט לא קיבל, אבל אין טעם. רופא מנוסה הגיע בזמן, שהיה לו סגר של נובוקאין. הכול, כשיצאה יד. אני פונה לסובלים אחרים: אין צורך לבדוק את הסבלנות, המצור יסייע בעוד כמה דקות ".
- קונסטנטין מנובוחרקסק: "תמיד האמנתי שהמצור יסייע בזמן התקפה חריפה של שבר השדרה. אבל יום אחד, מסיבה כלשהי, הזרקת הנובוקאין הרגילה לא פעלה. הרופא, לעומת זאת, ניווט במהירות, והציג את דיפו-מדול. כתוצאה מכך, האמונה שלי בטבע המופלא של המצור נותרה בלתי מעורערת. העיקר הוא לבחור את התרופה הנכונה ".
המצור עם שבר בקצוות המותני יכול במהירות וביעילות לחסל כאב בלתי נסבל. כמובן, רק דרך זו כדי לרפא את המחלה היא בלתי אפשרית.
עם זאת, הסרת סימפטום זה קשה מאפשר לבצע רגוע טיפול מורכב.
תרופות מודרניות יש השפעה ממושכת, אשר במשך זמן רב משחרר את הסבל.
מקור: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html