פציעות בעמוד השדרה: סיווג, סימפטומים, טיפול

פציעות בעמוד השדרה: סיווג, סימפטומים, טיפול

עמוד השדרה מבצע תפקיד חשוב: הוא תומך בתא המטען בתנוחה זקופה ומהווה את החוליה המרכזית במערכת השרירים.

כל פגיעה בעמוד השדרה ובחוט השדרה יכולה להיות השלכות חמורות על כל הגוף. פציעות שונות של עמוד השדרה החשבון עבור יותר מ -10% של כל פציעות גב. הם נפוצים אצל אנשים בוגרים ללא קשר למין.

לפעמים בעיות גב מתרחשות גם אצל ילדים, אבל ככלל, פציעות אלה אופייניות לאזור צוואר הרחם מסווגים כמו הלידה פציעות.

אצל נשים, טראומות עמוד השדרה החלו לאחרונה להתרחש הרבה פחות כי מספר הנשים שילדו בניתוח קיסרי גדל משמעותית.

סיבות

נזק לחוט השדרה הוא סוג חמור ביותר של הפרעה במערכת השרירים והשלד.

הנפגעים הנפוצים ביותר של עמוד השדרה הם בשל עומסים כבדים מדי ומשפיע על זה.

זה יכול להיות נפילה מגובה, צלילה פזיזה לעומק, התמוטטות של עומסים כבדים על אדם, תאונות ותאונות דרכים אחרות.

בעיות עם חוט השדרה יש אופי שונה. במבוגרים, ככלל, הטראומה לעמוד השדרה נובעת מהכוח החיצוני של ההשפעה על חלקים שונים של הגב.

נזק הקשור לגיל, כגון ללבוש סחוס, עלול להוביל לצמצום תעלת עמוד השדרה והתפתחות היצרות. זה מוביל ללחץ על חוט השדרה ועל העצבים בעמוד השדרה, וכתוצאה מכך, על הפגיעה של הפונקציונליות שלהם.

פציעות ילדים נוטות יותר להתרחש בגלל חוט השדרה הוא חזק מדי או חד מדי.

סוגי פציעות בעמוד השדרה

הסימנים לטראומה בעמוד השדרה תלויים בסוג ובטבע. סוגי הפציעות האפשריות מחולקים לחבורות, דמעות, שברים, נקעים וסחיטה. הם משפיעים ישירות על שיטות ההתאוששות והטיפול, כמו גם על התוצאות של המחלה ועל שיעור ההתאוששות של המטופל.

1. שבר בעמוד השדרה הצווארי הוא הפרה של שלמות העצמות, בניגוד לנקע, המאופיין על ידי יישור שגוי של החוליות לאורך הציר. פציעות אלה יכולות להזיק לחוט השדרה. שברים דחיסה מתרחשת עקב דחיסה חזקה של הגוף השדרה בחלקים מסוימים של עמוד השדרה, שבו חלק ממנו נע קדימה ומטה. במקרה זה, הדיסקות בין-חולייתיות יכולות להיות מנותקות ולבלוט לתוך תעלת השדרה. טראומה היא הנפוצה ביותר בתאונות דרכים או דחיפה חדה של הגוף קדימה.
2. כאשר מתרחשת נקע, יש קרע של מיתרים או הארכה חזקה שלהם. נזק כזה יכול "לנעול" את החוליות זה מעל זה על אחד או שני הצדדים של עמוד השדרה. בעיות עם חוט השדרה עשוי להתרחש, תלוי איך הנייד הוא הרצועה. כדי לשחזר את הפונקציונליות של החוליות, המטופל עשוי להזדקק לניתוח.
3. פרפלגיה מתרחשת עקב פגיעה בעמוד השדרה התחתון של החזה באמצעות חבורה.
4. Quadriplegia מתרחשת גם בגלל חבורה, שבה חוליות החזה העליון צוואר הרחם מושפעות לרעה. טראומה כזו לעמוד השדרה מובילה לאובדן ניידות בכל הגפיים.

פציעות בעמוד השדרה הצווארי: תכונות

עמוד השדרה הצווארי הוא מאוד נוטה לפציעה ופציעה.

כ -20% מכלל פגיעות עמוד השדרה נמצאים באזור זה, יותר מ -35% מהם מסתיימים בהרוגים.

פגיעה בעמוד השדרה הצווארית נובעת מכך שבמהלך השפעה חדה הראש והחזה של אדם נעים בכיוונים מנוגדים.

פציעות בעמוד השדרה הצווארי הן חמורות ומסוכנות מאוד.

מכל הסוגים המוכרים של נגעים כאלה, המאפיינים את החלק הזה של עמוד השדרה, הנפוץ ביותר הוא שבר של עמוד השדרה הצוואר, או "צליפת השוט".

ככלל, זה קורה לנהגים או נוסעים שנתפסו בתאונת דרכים.

במהלך בלימה פתאומית של הרכב, זעזוע פתאומי על ידי אינרציה מועבר לכל האנשים במונית. פגיעה בעמוד השדרה הצווארי מאופיינת בכאב חד חד, הגבלת תפקוד המוטור הצוואר, סחרחורת, אובדן הכרה.

פגיעה בעמוד השדרה בחזה ובגב התחתון

לעתים קרובות, סוגים שונים של עמוד השדרה החזי ופציעות המותני נחשפים. הנפוצים ביותר כוללים שברים המתרחשים כאשר נופלים מגובה או התרסקות המכונית.

בנוסף, קשישים הם גם בסיכון של פגיעה במחלקות אלה בשל התפתחות של אוסטאופורוזיס הקשורים לגיל. הנזק לחוט השדרה יכול להיגרם עקב דרגה חמורה של שבר בעמוד השדרה.

כאשר עמוד השדרה החזי פגום, האדם חווה כאבים בגב מתון עד חמור, אשר מחמירה על ידי התנועה.

אם חוט השדרה נגע, את חוסר תחושה של איברים, עקצוץ שלהם, חולשה וחוסר יכולת לשלוט על תפקוד שלפוחית ​​השתן והמעיים מתווסף הסימפטומים.

הנפגעים הנפוצים ביותר של עמוד השדרה המותני המותני הם כדלקמן:

• נקע בין מפרקים חוליות של מפרקים בחוליות. זה קורה כאשר לאלץ את החוליות קדימה או אחורה. חיזוק של תחושות כואבות גדל עם התנועה הישירה או הפוכה של עמוד השדרה.
• שריר שריר הוא נפוץ בגב פגיעה עבור ספורט רבים, כאשר מחוך שריר עמוד השדרה יכול להיות נפגע בתנועות פתאומיות. תמונות של פציעות כאלה, שהושגו עם טומוגרפיה, מאפשרים לך לקבוע את מידת החומרה שלהם. סימני המחלה כוללים כאבים חריפים בעת הטיה, כיפוף הגוף קדימה ואחורה וסיבוב.
• נקעים של מפרקים קורטליים-חוליים המתרחשים כתוצאה מהעתקה בכפייה של החוליות באזור החזה, או כתוצאה מדלקת מפרקים. במקרה זה הכאב מתגבר במהלך שיעול, התעטשות, נשימה עמוקה בחזה.
• שברים נפוצים מאוד בספורט מגע, עם נפילה או תאונה. הכאב נמשך זמן רב ומופיע אפילו עם סיבוב קל של הגוף.
• עקמת, או עקמומיות של עמוד השדרה, היא גם טראומה קשה. הסימפטומים של המחלה לא תמיד צריך להיות ולעתים קרובות יכול להשתנות בהתאם לכל מקרה.

לידה פציעות של עמוד השדרה

בעיות גב בילדים מאופיינות לעתים קרובות כמו פציעות הלידה של עמוד השדרה הצוואר. אחד הפגמים הוא ביפידה ספינה התינוק, שבו החוליות לא לגמרי לכסות את העצבים הגולמיים.

לעתים קרובות פגם דומה מתרחשת בסעיף lumbosacral, אבל יש יוצאים מן הכלל. פגיעה בעמוד השדרה הצווארית במהלך הלידה מתרחשת ב -40% מהמקרים ולעתים קרובות מלווה בטראומה כללית.

הסיבה לכך היא המצבים הבאים:

1. פער בין גודל ראש העובר לבין האגן האימהי;
2. הצגה לא נכונה של העובר בחלל הרחם;
3. פרי גדול (שמשקלו עולה על 4500 גרם);
4. הריון מוקדם;
5. oligohydramnion (hypochlorism) ופתולוגיות מולדות אחרות.

למרות חומרת הנזק, ביפידה ספינה כללית אצל ילדים, ככלל, יש פרוגנוזה חיובית כאשר הוא מקומי באזור lumbosacral.

במהלך תקופה של צמיחה פעילה, הילד אינו חווה אי נוחות בחלק האחורי, אבל בשביל זה, ההורים צריכים לפקח על התזונה והמשקל שלו. עלייה במשקל הגוף תגרום ללחץ על החוליות הלא מבוצעות, דבר שיחריף את המחלה.

לפעמים שסע יכול לגרום שיתוק, חולשה של הרגליים, תנועות עיניים חריגות, בעיות אורתופדיות וכן הלאה.

פגיעה בחוט השדרה

לפעמים, עם פגיעה בעמוד השדרה, הנזק משתרע על חוט השדרה. זה יכול לנבוע השפעות חיצוניות כגון חבורות קשות, סחיטה, או שבר של עמוד השדרה הצוואר, למרות הנזק יכול להתרחש בכל חלק של חוליות פוסט.

טראומה של חוט השדרה מסומנת בדרך כלל על ידי הסימפטומים הבאים:

• קהות או עקצוצים באיברים;
• כאב ונוקשות באזור פגיעה בעמוד השדרה;
• סימני הלם;
• חוסר יכולת להזיז גפיים;
• אובדן שליטה על השתנה;
• אובדן הכרה;
• מיקום לא טבעי של הראש.

בעיות חוט השדרה הן לעתים קרובות תוצאה של תאונות בלתי צפויות או אלימות. הסיבות לפציעות הן בדרך כלל:

1. נפילה;
2. צלילה במים רדודים (מתרחשת מהשפעה לתחתית);
3. פציעות לאחר תאונת דרכים;
4. נופל מגובה;
5. CWT במהלך תחרויות ספורט;
6. פציעות מזרם חשמלי.

עזרה ראשונה עבור פציעות בעמוד השדרה

התוצאות של פציעות בעמוד השדרה יכול להיות רציני למדי, ולכן חשוב מאוד להיות מסוגל לספק בזמן הנכון ובצדק את הסיוע הראשון לקורבן.

כל נזק לעמוד השדרה נחשב קשה, מסוכן ודורש אשפוז מיידי.

הסיוע הראשון לטראומה לעמוד השדרה תלוי באופי ובמידת הנזק שנגרם לאורכו, למורכבותו של המבנה ולמשמעותו הפונקציונלית.

ההשלכות על הגוף לאחר טראומה של השפעה חריפה תלויה באופן ישיר במיומנות של האדם המספק עזרה ראשונה במצב קשה מתנהג.

צעדים לסיוע לקורבן לאחר פגיעה בעמוד השדרה כוללים:

• קריאה מיידית לאמבולנס;
• מתן הקורבן עם משטח יציב, יציב;
• הבטחת אי-יכולת מלאה לקורבן, גם אם הוא מאמין שהוא יכול לנוע באופן עצמאי;
• הנשמה מלאכותית בתנאי היעדרותו. יחד עם זאת, אתה לא יכול לזרוק את הראש של הקורבן בחזרה, אלא לנסות לדחוף קדימה הלסת התחתונה שלו.

אבחון

כאשר הקורבן נלקח לבית החולים, הרופאים יבדקו אותו ויערכו בדיקה נוירולוגית מלאה כדי לקבוע את אופי הפציעה ומיקומה. השיטות הנפוצות ביותר של אבחון כוללים את רנטגן של עמוד השדרה.

אם עמוד השדרה פגום, צילום רנטגן יציג את מקום הפציעה ויעזור לקבוע את טבעו.

אם נדרשת בדיקה מפורטת יותר, כמו גם לאיתור פציעות בעמוד השדרה, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת וסדרת בדיקות לקביעת קצב ההולכה של אותות עצביים המוח.

טיפול בפציעות בעמוד השדרה

למרבה הצער, אין דרך להפוך את הנזק לחוט השדרה. עם זאת, יש שיטות מתקדמות של טיפול המקדמים את התחדשות של תאי עצב, לשפר את תפקוד העצבים ולשחזר את הגוף.

אם יש טראומה בעמוד השדרה, הטיפול מתמקד במניעת התקדמות נוספת של המחלה והעצמת הקורבן.

הוא נלקח ליחידה לטיפול נמרץ, שם יוצעו לחולה תרופות, טיפול כירורגי או ניסיוני על ידי מינוי הליכים פיזיותרפיים.

במקרים מסוימים, החולה הוא קבוע על הצוואר עם צווארון קשה. מיטה מיוחדת יכולה גם לתרום immobilization של הגוף.

במקרים של פגיעה קשה בעמוד השדרה, ייתכן שיהיה צורך בהסרת שברי עצמות מרוסקות וחפצים זרים אחרים.

בנוסף, טיפול כירורגי הוא הכרחי עבור שבר של דיסקים בין-חולי או עבור דחיסה אפשרית של חוליות בודדים.

אמצעים אלה חשובים לייצוב הצוואר החולי כדי למנוע כאבים ועיוותים.

המטרה של פיזיותרפיה לחולים עם פגיעות בעמוד השדרה וחוט השדרה היא לייעל את איכות החיים על ידי שיפור יכולות פיזיות.

תוכנית האמצעים הפיזיותרפיים נועדה להגביר את יכולתו של כל מטופל להשיג את הרמה האופטימלית של תפקוד עמוד השדרה.

הוא כולל את העקרונות הבאים:

1. הערכת הפרות חמורות וחומרתן.
2. הגבלת פעילות הקורבן.
3. פיתוח אמצעים פיזיולוגיים ובקרת ביצוע הליכים.

התערבות של פיזיותרפיה היא השיטה האפקטיבית ביותר בניהול לקויות הקשורות לליקויים פיזיים, אובדן מיומנויות מוטוריות וחושיות.

כאשר מצבו של הקורבן יתייצב, הוא יזדקק לקורס שיקום, שמטרתו מורכב בשימור וחיזוק של פונקציות שרירים קיימות, מיומנויות מוטוריות עדינות והדרכה מוטורית מיומנויות. אמצעי שיקום יכולים למנוע סיבוכים אפשריים לאחר הטראומה ולשפר את איכות החיים.

מניעה

למרבה הצער, פגיעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה הן בלתי צפויות, אבל כל אדם יכול למנוע צרות אם הוא מתבונן באמצעי אבטחה פשוטים.

• תמיד להדק את חגורות הבטיחות בעת שנסע במכונית.
• במהלך הספורט, ללבוש ציוד מגן מיוחד.
• לא לצלול במקומות עם התחתונה הבין היטב.
• לעסוק בחיזוק מחוך השרירים כדי להבטיח תמיכה עמוד השדרה תקין.
• אין לשתות אלכוהול בזמן נהיגה.

מקור: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

פגיעה בעמוד השדרה

פגיעה בעמוד השדרה- נזק טראומטי למבנים המרכיבים את עמוד החוליות (עצמות, מיתרים, חוט שדרה וכו '). זה קורה עקב נפילות מן הגובה, הכביש, אסונות תעשייתיים וטבעיים.

המניפסטים תלויים במאפייני הטראומה, התסמינים השכיחים ביותר הם כאב וריסון. אם חוט השדרה או שורשי העצבים ניזוקו, מתגלים סימפטומים נוירולוגיים. האבחנה מבהירה באמצעות צילום רנטגן, MRI, CT ומחקרים אחרים.

הטיפול יכול להיות שמרני או אופרטיבי.

פגיעה בעמוד השדרה היא פגיעה נפוצה, בהיקף של 2-12% מכלל הפציעות של מערכת השלד והשרירים. בגיל צעיר ובינוני, גברים נוטים יותר לסבול, אצל קשישים, נשים.

אצל ילדים, טראומה בעמוד השדרה נפוצה פחות מאשר אצל מבוגרים.

בדרך כלל, הסיבה היא השפעה טראומטית אינטנסיבית, אבל אצל אנשים מבוגרים יכול להתרחש גם עם טראומה קלה (למשל, עם נפילה נורמלית בבית או רחוב).

עם פגיעה בחוט השדרה, התחזית היא אפילו יותר שלילית: 80 עד 95% מהחולים הופכים לבלתי פעילים, כ -30% מהמקרים קטלניים.

טראומטולוגיה, ורטברולוגיה ונוירו-כירורגים משמשים לטיפול בפציעות בעמוד השדרה.

עמוד השדרה מורכב 31-34 חוליות. כך 24 חוליות מחוברים בינם לבין עצמם באמצעות המפרקים הניידים, והשאר מצטרפים ויוצרים שתי עצמות: העצה והצוואר.

כל חוליה נוצר על ידי גוף מסיבי שוכב מלפנים קשת הממוקם בחלק האחורי. הקשתות של החוליות הן כלי קיבול לחוט השדרה.

לכל חוליה, למעט אני ו- II צוואר הרחם, יש שבעה תהליכים: אחד ספיני, שני רוחבי, שני עליון ושני התחתון התחתון.

בין הגופים החוליים יש דיסקים בין-חולייים אלסטיים, והתהליכים המפרקיים העליונים והתחתונים של החוליות הסמוכות מחוברים במפרקים.

בנוסף, עמוד השדרה מתחזק עם רצועות: אחורית, קדמית, supraspinous, interstitial ו בין זוסטר (צהוב).

תכנון כזה מספק שילוב אופטימלי של יציבות וניידות, ודיסקים בין-חולייתיים מפחיתים את העומס על עמוד השדרה. אני ו- II חוליות צוואר הרחם יש צורה של טבעות.

החוליה השנייה מצוידת בתהליכים דמויי שן - מעין ציר שעליו הראש עם החוליה הראשונה מסתובבים יחסית לגזע.

אספקת הדם של חוט השדרה מתבצעת על ידי העורקים הקדמיים ושני עמוד השדרה האחורי.

נקבע כי הענפים הקטנים של העורקים הללו מופצים באופן לא אחיד (באתרים מסוימים יש רשת בטחונות עשירה שהוקמה מספר ענפים של העורק, אחרים מסופקים עם דם מענף אחד), ולכן הגורם לנזק לחלקים מסוימים של חוט השדרה עשוי כדי להפוך לא רק השפעות הרסניות ישירה, אלא גם הפרות של זרימת הדם המקומית עקב קרע או דחיסה של העורק של קטן קוטר.

ברוב המקרים, טראומה בעמוד השדרה מתרחשת כתוצאה של השפעות אינטנסיביות: כביש תאונות, נופל מגובה, מערות (למשל, התמוטטות של לוחות בניין במהלך רעידות אדמה, חסימות ב מוקשים).

חריגה - נזק המתרחש על רקע שינויים פתולוגיים קודמים בעמוד השדרה, למשל, אוסטאופורוזיס, גידול ראשוני או גרורות.

במקרים כאלה, הטראומה לעמוד השדרה נוצרת לעיתים קרובות עקב נפילה רגילה, שבץ או אפילו סיבוב מביך במיטה.

בדרך כלל, סוג של פגיעה בעמוד השדרה ניתן לחזות על ידי אופי ההשפעה.

אז, עבור תקריות הכביש ותחבורה, פגיעה בצליפת שוטר מזוהה לעתים קרובות הנהג ונוסעים - נזק צוואר הרחם מחלת עמוד השדרה, הנגרמת על ידי כיפוף חד או כריתת הצוואר במהלך חירום בלימה או להכות את המכונית חזרה. בנוסף, עמוד השדרה הצוואר סובל כאשר צולל נפצע - קופץ לתוך המים במהופך במקום עמוק מספיק. כאשר נופלים מגובה, יש לעיתים קרובות פגיעה משולבת: שבר בעמוד השדרה התחתון של החזה, שבר באגן ובשבר של עצמות העקב.

סיווג פציעות בעמוד השדרה

בהתאם לנוכחות או היעדר פגיעה, פציעות בעמוד השדרה מחולקות פציעות בעמוד השדרה סגור ופתוח. לאור רמת הנזק, בולטת הטראומה של חלקי המותניים, החזה והצוואר. בהתחשב באופי הנזק, הם מבחינים:

• חבורות עמוד השדרה.
• עיוותים (קרעים או דמעות של שקיות מפרקים ורצועות ללא עקירה של חוליות).
• שברים של גופים בחוליות.
• שברים של קשתות חוליות.
• שברים של תהליכים רוחביים.
• שברים של תהליכים ספיניים.
• שבר בחוליות.
• נקעים ותתיחות של החוליות.
• טראומטית spondylolisthesis (תזוזה של החוליה מעל לגבי החוליה הבסיסית כתוצאה מפציעת הליגמנט).

בנוסף, בקליניקה, ישנם פציעות יציבים ולא יציבים של עמוד השדרה.

נזק יציב - כך שאינם מהווים איום במונחים של החמרה נוספת של דפורמציה טראומטית, עם נזקים בלתי יציבים, דפורמציה יכול להיות מחמירות.

פציעות בלתי יציבות של עמוד השדרה מתרחשות עם הפרה בו זמנית של יושר האחורי והאחורי מבנים של חוליות, פציעות כאלה כוללים שברים, subluxations, נקעים ו spondylolisthesis.

המשמעות הקלינית החשובה ביותר היא חלוקת פציעות עמוד השדרה בטראומה קבוצות גדולות: ללא מסובך (ללא פגיעה בעמוד השדרה) ומסובך (עם פגיעה בעמוד השדרה המוח). ישנם שלושה סוגים של פגיעות בעמוד השדרה:

1. הפיך (זעזוע מוח).
2. בלתי הפיך (זעזוע מוח, חבורה).
3. דחיסה של חוט השדרה (מיאלופתיה דחיסה) - מתרחשת עקב בצקת, hematoma, לחץ פגמים ברקמות רכות או שברי חוליות; הוא נוצר לעתים קרובות תחת השפעתם של כמה גורמים.

חבורות עמוד השדרה מתבטאות בכאב מפוזר, בדימום תת-עורקי, נפיחות והגבלה קלה של תנועות. בעיוות באנמנסיס יש בדרך כלל הרמה חדה של משקולות.

המטופל מתלונן על כאב חריף, התנועה מוגבלת, כאב אפשרי על מישוש של תהליכים רוחביים רוחביים, לפעמים תופעות של sciatica הם נצפו.

עם שברים של תהליכים ספיניים בהיסטוריה, יש שבץ או התכווצות חדה של השרירים, הקורבן מתלונן על כאב מתון, את המישוש של תהליך שבור מכאיב מאוד.

עם שברים של תהליכים רוחביים, יש כאב מפוזר.

ב נקע transdental של האטלס (שבר של שן ציר והעתקה של שברי יחד עם האטלס הקדמי), anamnesis מראה כיפוף מואץ של הראש או נפילה על הראש.

חולים עם נקע ברוטו של השן אטלנטה למות במקום עקב דחיסה של medulla oblongata. במקרים הנותרים, יש עמדה קבועה של הראש והכאב בחלקים העליונים של הצוואר, מקרין על העורף.

כאשר שברים אטלנט שבר עם עקירה משמעותית של שברי, חולים גם למות במקום, בהעדר עקירה או עקירה קלה מעידה על תחושה של חוסר יציבות בראש, כאב או אובדן רגישות בצוואר, הקודקוד והמקרי אזור. חומרת סימפטומים נוירולוגיים יכולה להשתנות במידה ניכרת.

עם שברים, שברים, נקעים ו subluxations של חוליות צוואר הרחם, כאב הגבלה להתרחש בתנועות הצוואר, התרחבות של פער הביניים והקימור המקומי באזור נזק. ניתן לקבוע את עקמומיות הכידון של הקו של תהליכים ספיניים.

חוליות המותניים התחתונות סובלות לעיתים קרובות יותר, ב -30% מהמקרים חוט השדרה מושפע.

בעמוד השדרה המותני והחזי, השברים והשברים מאובחנים בדרך כלל, מלווה בעיכוב בנשימה בזמן הפגיעה, כאבים באזור הפגוע, הגבלת תנועה ו המתח של שרירי הגב.

סימפטומים של נזק לחוט השדרה נקבעים על פי רמת הפגיעה ואופייה.

רמה קריטית - חוליה צווארית IV, עם נזק מעל אזור זה יש שיתוק של הסרעפת, המוביל לעצור את הנשימה ואת מותו של הקורבן.

הפרעות מוטוריות, ככלל, הן סימטריות למעט טראומה זנב סוס פצעי סדוקים. יש לציין הפרות של כל סוגי הרגישות, ככל הנראה כמו ירידה שלה עד היעלמות מוחלטת, paresthesia.

הפונקציות של איברי האגן סובלים. זרימת הדם וליקוז הלימפה מופרעת, מה שגורם להיווצרות מהירה של פצעים לחץ. עם קרעים מלאים של חוט השדרה, כיב של דרכי העיכול הוא נצפה לעתים קרובות, מסובך על ידי דימום מסיבי.

אבחון וטיפול בפציעות בעמוד השדרה

האבחון נעשה בהתחשב באנמנזה, תמונה קלינית, נתונים של בדיקה נוירולוגית ומחקר אינסטרומנטלי.

במקרה של נזק לחלק המותני, החזי והנחות, רונטגנוגרפיה של עמוד השדרה נקבעת בשתי תחזיות. עם הטראומה של חוליות צוואר הרחם העליונות (I ו- II חוליות), הרדיוגרפים מבוצעים דרך הפה.

לפעמים הם מצלמים תמונות נוספות בסטילינגים מיוחדים.

כאשר חשודים בפגיעה בעמוד השדרה, טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית, עולה או מיאלוגרפיה יורד, לנקב מותני עם מבחני liquorodynamic, MRI של עמוד השדרה וחוליות אנגיוגרפיה.

פציעות בעמוד השדרה כבדות יותר מהוות אינדיקציה לאימוביליזציה (מיקום על המגן, מחוכים, צווארונים מיוחדים), אם יש צורך בכך, לפני ביצוע אימוביליזציה.

לפעמים נעשה שימוש במשיכה שלדית. התערבויות כירורגיות דחופות מבוצעות עם סימפטומים נוירולוגיים גוברים (סימפטום זה מצביע על המשך דחיסה של חוט השדרה).

פעולות שיקום מתוכננות על עמוד השדרה עם שיקום וקיבוע של מקטעים פגומים מבוצעות בחוסר יעילות של טיפול שמרני.

שיקום לאחר פציעות בעמוד השדרה לא מסובך כולל טיפול גופני חובה. בימים הראשונים לאחר ההרשמה, מטופלים מבצעים תרגילי נשימה, החל בתנועות איברים בשבוע השני. המורכב של תרגילים בהדרגה להשלים ולסבך.

יחד עם טיפול תרגילי, נהלים תרמיים ועיסוי משמשים. בפגיעות בעמוד שדרה מסובכות שנקבעו היפוך, תרופות לגירוי מטבולית (Nootropilum), שיפור של זרימת דם (Cavinton), וכן גירוי של התחדשות (methyluracil).

השתמש בזגוגי גוף ורקמות הורמונים.

הפרוגנוזה תלויה ברמה וחומרת הנגעים, כמו גם את מרווח הזמן מרגע הפציעה לפני תרופה מלאה. עם טראומה יציבה אור על עמוד השדרה בדרך כלל מגיע להחלמה מלאה.

אם חוט השדרה פגום, יש סבירות גבוהה של סיבוכים. בעיות אורולוגיות אפשריות, דלקת ריאות hypostatic ו bedores נרחב עם המעבר אלח דם.

אחוז הנכות גבוה מאוד.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

סימנים וטיפול בפציעה בעמוד השדרה

פציעות בעמוד שדרה נפוצות, אבל אם במקרים מסוימים ההשלכות של ניזק כזה עלולות להתעכב, אצל אחרים הם מיידית ובלתי הפיכים.

כל טראומה בעמוד השדרה היא סיבה לדאגה ולטיפול במרפאה, בה יוענק לקורבן סיוע ראשוני.

ישנם מקרים שבהם אדם במשך שנים רבות שכח כי פעם היה לו פציעות בעמוד השדרה קטין, אבל פנימה קשישים בגיל אלה פתולוגיות יכול לגרום להתפתחות של מחלה ניוונית-דיסטרופית של רקמת העצם המפרקים. סיבוכים כאלה של פציעות בעמוד השדרה בעתיד ידרוש טיפול מקיף לטווח ארוך.

פציעות בעמוד השדרה לעיתים קרובות לגרום נכות ואף למוות, ולכן הם מסוכנים ביותר.

הנזק המשויך לתעלת החוליות מתרחש באותה תדירות אצל מבוגרים משני המינים.

במקרה של טראומה בחוליות מתרחשת אצל התינוק, היא לרוב טראומה לעמוד השדרה הצווארי.

אצל נשים בהריון מהווה הפרה בחלק המותני של הגב, ובכך להפר את הפונקציה של מפרקי אגן, שרירים, למרות שמספר נשים בשנים האחרונות, המעדיפים ניתוח קיסרי באופן משמעותי ואת נגעים השדרה המתקבלים במהלך הלידה הטבעית הם הרבה יותר נפוץ לעתים רחוקות יותר.

אנטומיה

עמוד השדרה יכול להיות מחולק לשלושה חלקים עיקריים: המותני, החזה צוואר הרחם.

הרכס הדואר וחלקיו נעים יותר רגישים נזקים שונים עקב השפעה מכנית. יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לדיסקים בין-חולי.

הדיסק הוא כמוסה סיבית חזקה, אשר לא רק מגביר את הניידות חוליות, אך גם משמש בולם זעזועים, שמירה על שלמות העצם במהלך זעזועים מיותרים המון. בנוסף, דיסקים בין-חולייתיים הם סוג של אלמנט הידוק לשמירה על שלמות עמוד השדרה כולו.

בנוסף, דם גדול הממוקם ליד מבנה עמוד השדרה osteochondral העורק. לכן, אם הפגיעה שלהם מתרחשת עקב פציעות בעמוד השדרה, התוצאות יהיו חמורות.

גורמי נזק

הסיבה הפגיעה בעמוד שדרה אינה גורם, אשר מהווה סכנה לחיי החולה. קודם כל, אתה יכול להקצות תאונות דרכים.

עבור פגיעה בחוט שדרה בתאונה היא לעתים קרובות קשה מאוד עקב הפעולות הצולעות של עוברי אורח ו מצילים.

הקורבן לא יכול למשוך או גרור - זה מאוד מסוכן בחוט השדרה.

סוג נוסף של פציעות הם צליפת שוט שנגרם כתוצאה מתאונה פתאומית הטיית הראש - נפצע בעמוד השדרה הצווארי, שברים של תהליכי spinous להתרחש, הפער המפרק.

אם הנזק הזה הוא לא רק את הראש עם הצוואר ניזוק, אך יש הפרעות נלוות - דימום פנימי, פגיעה דחיסה איבר.

כמו כן פציעה של ובית חזה המותני שדרה וחלקים אחרים יכולה לגרום לאורח חיים בריאים - פעילות גופנית נמוכה, חוסר טעינה, אורח חיים בלתי פעיל. כל הגורמים הללו להרוס את הדיסקים בעמוד השדרה, לעורר היווצרות של בקעים לבין התפתחות של חוט השדרה ואת osteochondrosis השדרה.

לעיתים קרובות במהלך הלידה התינוק ניזוק מחלקת עמוד השדרה הצווארי, יש ספינה ביפידה, אשר יכול להיות מקומי בעמוד השדרה המותני. פגיעה בעמוד השדרה אלה אצל תינוקות במהלך הלידה לכבוש 40% מכלל פציעות גנריות.

הסיבות לפתולוגיה הן:

• אגן אמהות קטן יותר הפרות;
• מיקום לא נכון של תינוק ברחם;
• משקל לידה גבוה;
• לידה בטרם עת;
• פתולוגיה הריון.

סיווג פציעות

פציעות בעמוד שדרה מחולקות פתוחות וסגורות, בהתאם לזמינות של נפגע.

בהינתן היקף הסיווג נזק של פציעות בעמוד השדרה מורכב מהסוגים הבאים - המותני פציעה ואת עצם העצה, החזה ועמוד השדרה הצווארי.

מטבעו של הנזק להקצות סוגים אלה של פציעות בעמוד השדרה, כגון:

1. חבורה של עמוד השדרה.
2. עיוות או קרע, לקרוע קפסולות משותפת ורצועות ללא חוליות לקזז. פתולוגיה כזה נחשב אור - סיבים הרצועות שמסביב הרכס, נמתח או נקרע.
3. שברים של גוף השדרה - אנשים הסובלים מאוסטאופורוזיס, לעתים קרובות מקבלים שבר דחיסה כאשר חוליות צוואר ואחרות סחוטות לאט מופחתות בגובה. כמו כן, פגיעה בעמוד השדרה היא comminuted, טריטוריאלית, אופקי, אנכי ואפילו נפץ.
4. נזק הדיסקים בין חולייתי, וכתוצאה מכך יש ירידה חלקית של הדיסק בפנים, יש קרע של הטבעת הסיבית. בנוסף, הבקע החולייתי עלול להתרחש.
5. שברים של תהליכים ספיניים. בתהליכים רוחביים, מפרקים או ספיניים, ניתן לבודד שברים, בשילוב, עם או בלי עקירה.
6. הפרעות, subluxations או שברים של חוליות - עם נזק זה, החוליה חלקית או לגמרי עוזב את האתר האנטומי שלה, גרימת הפרעות מוטוריות.
7. Spondylolisthesis טראומטי הוא עקירה של החוליה מעולה ביחס אחד ממוקם נמוך יותר כתוצאה של נזק הרצועות והשרירים של הגב.

בנוסף, סיווג הפגיעות בעמוד השדרה מבדיל בין פגיעה יציבה ויציבה בחוליות.

שברים יציבים מתרחשים עקב פציעה דחיסה, ללא טראומה לעמודה התמיכה האחורית של עמוד השדרה ו אינם מהווים איום על החמרה נוספת של דפורמציה טראומטית, עם נזק בלתי יציב את העיוות מחמירות.

פציעות בלתי יציבות של עמוד השדרה מתרחשות עם הפרה בו זמנית של השלמות של החוליות האחוריות הקדמיות. אלה כוללים שברים, subluxations, dislocations חוליות spondylolisthesis.

פציעות עמוד השדרה בטראומטולוגיה מחולקות גם לשתי קבוצות גדולות: מסובכות ומורכבות, אשר תואמות את היעדר או נוכחות של פגיעה בעמוד השדרה.

ישנם שלושה סוגים של נזק לחוט השדרה:

• זעזוע מוח או טראומה הפיכה.
• בלתי הפיך - חליטה, חבורה.
• דחיסת מיאלופתיה או סחיטה - מופיעה בשל בצקת, המטומה, לחץ של רקמות רכות פגומות, שברי חוליות. יכול להיווצר באופן מיידי בשל מספר גורמים.

בשברים, שברי עצמות יכולים לנוע ולגרום דחיסה של חוט השדרה, אשר מוביל לתוצאות חמורות מאוד מסכני חיים.

תסמינים

תסמינים של טראומה בעמוד השדרה עשויים להשתנות בהתאם למידת החומרה של הנגע.

במקרה של שבר בחוליות, סימני הנזק יכולים להיות כדלקמן:

1. תסמונת כאב, שריפה במקום הפציעה, הנחת הגפיים התחתונות.
2. הקורבנות מתלוננים על חוסר תחושה של הגב והרגליים.
3. המטופל חווה הפרעות רגישות - הוא עשוי להיות חלקי או נעדר לחלוטין.
4. באזור השדרה, יש נפיחות.
5. עם שבר פתוח, יש פצע, דימום, שברי עצמות גלויים.

עם חבורה, נקע או קרע של רצועות ושקיות של עמוד השדרה, סימנים לא יכול להיות בולט כמו שבר.

עם פציעות בעמוד השדרה שזוהו, הסימנים יכולים להיות כדלקמן:

• כאב;
• נפיחות;
• hematomas;
• הפרעות בפעילות המוטורית.

כאשר סיבים מקולקלים של מנגנון הליגמנט, סימני טראומה, לעתים קרובות יותר מאשר עם חבורות, יש סימפטומטולוגיה מסומנת.

במקרים של פציעות צוואר הרחם

פגיעה בחוליות הצוואר מתרחשת ממכה לראש, למשל, כאשר נופלת מגובה רב אל תוך המים. סימני פגיעה:

1. תחושות מכאיבות של אופי חד או רועש;
2. בעיות עם סיבוב הראש.

עם פציעות של החזה ואת הגב התחתון

מקלעת העצבים, הרצועות בחזה ובגב התחתון עשויים להיות קרועים או קרועים לחלוטין, וכן נקעים או שברים עשויים להופיע. עם פציעות אלה, אתה יכול לראות את הסימפטומים העיקריים ואחרים, בהירות אשר תלוי בסוג של פגיעה:

• שיתוק הדיאפרגמה, ניידות מופחתת או נעדרת;
• תחושות כאב חריפות;
• בצקת והמטומה;
• בחילות וסחרחורת במקרה של חריגות במערכת השרירים והשלד.

נזק לחוט השדרה

בנפרד, כדאי לשקול את סימני הנזק לחוט השדרה. בין הסימפטומים הנפוצים ביותר של הנזק הן כדלקמן:

1. חוסר תחושה של הגוף בחומרה משתנה;
2. רגישות מופחתת;
3. שיתוק הגפיים התחתונות;
4. שיתוק של זרועות, רגליים;
5. דגדוג באיברים;
6. נשימה מהירה;
7. טכיקרדיה;
8. מרגיש חסר מנוחה;
9. מצב נרגש;
10. אובדן הכרה;
11. הקאות או בחילה;
12. בעיות בעבודה של המעי, שלפוחית ​​השתן.

לכל פגיעה ספציפית בעמוד השדרה יש מוזרויות משלה, ולכן כל מקרה דורש את הבחירה של טיפול אישי עבור טראומה עמוד השדרה קורס שיקום.

עזרה ראשונה

פציעות בעמוד השדרה הן פתולוגיה מסוכנת. הסיוע הראשון בטראומה לעמוד השדרה צריך להיות להרדים לתקן כראוי את האזור הפגוע.

בשביל זה, הקורבן חייב להיות מונח על משטח קשה, יכול להיות על הרצפה. בשום פנים ואופן אינו מאפשר למטופל לשבת או לשבת זקוף.

למרות העובדה כי האזור ניזוק, סיוע עם פגיעה בעמוד השדרה צריך להתחיל עם קיבוע לא רק של הגוף, אלא של צוואר הקורבן מלכתחילה.

אם צווארון צוואר הרחם אינו קרוב ליד, ואז רולר הוא מעוות מן החומר קבוע סביב הצוואר.

העזרה הראשונה בטראומה לעמוד השדרה היא גם לשלוט בקצב הלב והנשימה. בכל הפרה קלה ביותר, החייאה צריכה להתבצע.

אבחון וטיפול

לאחר החולה נלקח למרפאה, ואת העזרה הרפואית הראשונה ניתנת, הוא יקבל אבחנה. האבחון ייעשה תוך התחשבות באנמנזה, בתמונה הקלינית, בנתוני בדיקה נוירולוגית ובמחקר אינסטרומנטלי.

• בטראומה של החלק המותני, החזי והנחות, נקבעת רנטגן של עמוד השדרה בשתי תחזיות.
• במקרה של נזק לאזור צוואר הרחם העליון - I ו- II חוליות, רדיוגרפיה מבוצעת דרך הפה. לפעמים הם מצלמים בסטיילינג מיוחדים.
• אם חשד לפציעה בחוט השדרה חשוד, טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית סריקה, עולה או מינוגרפיה יורד, לנקב עם מבחני liquorodynamic, MRI של עמוד השדרה וחוליות אנגיוגרפיה.

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, הרופא המטפל צריך להכין משטר טיפול והתאוששות.

טיפול בפציעות בעמוד השדרה קשורה בקשיים גדולים.

עם טראומה יציבה, ניתן להשתמש בשני הליכים שמרניים וכירורגיים, מה שמרמז התקנה של לוחות מתכת כדי לשחזר או לחזק את עמוד השדרה, אם כי זה מקטין באופן משמעותי את הניידות חוליות.

הטיפול של המטופל עם פציעות קלות ויציבות הוא במיטה, עיסוי.

פציעות מורכבות יותר של עמוד השדרה יש לרשום בעזרת מגן מיוחד, מחוכים, צווארונים.

אם יש צורך, ולאחר מכן להתאים מראש. לפעמים לפנות המתיחה השלד.

התערבויות אופרטיביות מבוצעות עם סימפטומים נוירולוגים הולכים וגדלים, כאשר הדחיסה של חוט השדרה נמשכת.

שיקום לאחר פציעות ללא סיבוך הוא תרגיל חובה של פעילות גופנית. בפעם הראשונה לאחר הכניסה, המטופל מבצע תרגילי נשימה, מאז השבוע השני - הוא עושה איברים. קומפלקס התרגילים מתוסף ומסובך בהדרגה.

יחד עם טיפול גופני הם משתמשים עיסוי ותהליכים תרמיים. בטראומה מורכבת של עמוד השדרה, טיפול electropulse הוא prescribed, תרופות עבור מטבוליזם מגרה, שיפור זרימת הדם התחדשות.

כאשר הפרוגנוזה רלוונטית, דרגת החומרה של הפגיעה חשובה, היא תלויה גם ברגע הפציעה לפני תחילת הטיפול. על פי הסטטיסטיקה, 90% פציעות אלה הפיכים, ואם מניעת פגיעה בעמוד השדרה מתבצעת באופן קבוע, הדמות תופחת באופן משמעותי.

מקור: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

פציעות בעמוד השדרה

פציעות בעמוד השדרה מתרחשות בכ 5-10% מכלל הפגיעות במערכת השרירים ושל 5% ממחלות עמוד השדרה. גברים נוטים לפציעות בעמוד השדרה 2 פעמים יותר מאשר נשים.

הגיל הממוצע של מחלות אלה הוא 40-50 שנים. לאחר 65 שנים, הטראומות מתרחשות הן אצל גברים והן אצל נשים באותה תדירות.

הטראומטיזם של עמוד השדרה הוא כ -15% מכלל מקרי המחלה, והבעיה מתמקדת בעיקר בעמוד השדרה הצווארי.

גורם פגיעות בעמוד השדרה

הסיבות לפציעות בעמוד השדרה הן רבות. עיקרי הדברים הם:

1. תאונה;
2. נופל מהגובה (לרגליים, לראש, לגב);
3. פציעות במהלך צלילה;
4. פציעות ביתיות (נופל מן המדרגות, וכו ');
5. מחסומי בניינים;
6. פציעות ספורט;
7. פציעת "צליפת שוט" (כיפוף חדה של הצוואר לפנים והליכתו באותו קצה חד של הראש);
8. מכה על הגב;
9. פצעי ירי ופצע.

קפה

ישנם מספר סיווגים של פציעות בעמוד השדרה. העיקרון הוא הסיווג לפי אופי הנזק:

• הבליה של עמוד השדרה;
• נקע ותת-עמוד השדרה;
• שבר בעמוד השדרה:
  • שבר בגוף החוליות;
  • שבר של תהליך ספיני של החוליה;
  • שבר בקשת החוליה;
  • שבר של התהליך הרוחבי של החוליה.
• עיוות (קרע של רצועה של חוליה ושקית משותפת ללא תזוזה של חוליה);
• שבר - נקע של החוליה.

סיווג נוסף של פגיעות בעמוד השדרה הוא החלוקה לשתי קבוצות:

• פציעות יציבה - טראומה, אשר במהלך התחבורה והטיפול של המטופל אינה מחמירה (חבורות, עיוות);
• פציעות בלתי יציבות הן טראומה, אשר לאחר קבלתה, ניתן להחמיר ולהוביל לתוצאות חמורות יותר (subluxation, נקע, שבר, שבר).

לפי חומרת הפציעה, עמוד השדרה מחולק לשלוש קבוצות:

1. חומרתה קלה;
2. החומרה הממוצעת;
3. זרם כבד.

תסמינים של פציעות בעמוד השדרה

התסמין העיקרי הנפוץ ביותר של כל פגיעה בעמוד השדרה היא כאב. זה יכול להיות בעוצמה שונים לוקליזציה, להקרין (לדקלם) בזרוע, ברגל, בראש או בחלקים אחרים של הגב.

סימפטום נוסף המתרחש כמעט בכל מטופל עם פגיעה בעמוד השדרה הוא המתח של שרירי הגב.

זה לרוב מנגנון הגנה המסייע לתקן את החוליות במצב מסוים ולהפחית את תסמונת הכאב.

מתח זה עלול להוביל להפרת יציבה, עקמומיות של עמוד השדרה וכו '.

לעתים קרובות, חוט השדרה, שורשים עצביים וסיומות מעורבים בתהליך.

זה מוביל תסמינים כגון הפרעה או אובדן מוחלט של רגישות העור, חולשה בגפיים, paresis, שיתוק, הפרעה של האיברים הפנימיים (הפרעות נשימה, כאב בלב, השתנה לא רצונית וכן הלאה).

מוחשי ברוב המקרים של טראומה בעמוד השדרה, אתה יכול למצוא בליטות עצם, הפרעה שלמות חוליות, עקמומיות של עמוד השדרה, כאב מוגבר, ועוד.

התסמינים הנותרים תלויים בסוג הפגיעה, במנגנון הפציעה ובחומרתה.

כאבחון ומינויו של טיפול הולם ומדויק בפציעות עמוד השדרה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• חקירת החולה;
• בדיקה וליטוש;
• רדיוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• דימות תהודה מגנטית (MRI);
• מיאלוגרפיה.

עזרה ראשונה עבור פציעות בעמוד השדרה

קודם כל, כמו חולה עם פגיעה חוט השדרה לכאורה קיבל נמצא, יש צורך להתקשר צוות אמבולנס.

לאחר מכן, החולה צריך להיות משותק, במיוחד אם הוא במצב של הלם ולא יכול לשלוט בתנועות שלו ותחושות.

להזיז, להזיז או לסובב אדם עם טראומה לעמוד השדרה אסור, כי אתה יכול לגרום לתוצאות בלתי הפיך, עד תוצאה קטלנית.

במקרה של עצירת נשימה, יש לבצע נשימה מלאכותית בפה אל הפה מבלי לחשוף את החוליות הצוואריות.

בעת הובלת חולה למתקן רפואי, אם אפשר, קר מוחל על האתר של הפציעה ותרופות כאב ניתנים.

רופאים העוסקים בטיפול בפציעות בעמוד השדרה:

1. מטפל
2. נוירופתולוג
3. נוירוגורגן
4. טראומטית
5. ורטברולוג

מקור: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika