תרופות אנטי-וירליות נגד שפעת וקור

סקירת תרופות אנטי-וירליות במקרים של שפעת ושפעת

כל מחלה, במיוחד ARVI ו שפעת קל יותר, זול יותר ובטוח יותר לא לטפל, אבל לא כדי למנוע, כדי למנוע את התרחשותו. לאחרונה, במיוחד מודאג לגבי "נקודה" - זה בטוח יותר. האם אני צריך לקחת גלולות אנטי-וירליות בכלל? בעולם המורכב של היום, כיצד להבין את הנושאים:

• האם ההשפעה של שימוש בתרופה אנטי-ויראלית יקרה?
• איזו תרופה טובה יותר למבוגרים לקחת שפעת, ילדים?
• האם זה לא גורם נזק לבריאות?
• האם יש תרופה הטובה ביותר עבור שפעת?
• תרופות אפקטיביות אנטי - האם זה פרסום, עסקים, דמה או לא?

תרופות אנטי-וירליות עבור Orvy בשוק התרופות הרוסי הן כדלקמן:

כמעט כל התרופות האנטי-וירליות עבור אורבי ושפעת אינן מעידות על יעילותן האנטי-ויראלית. מחקרים הם יקרים מאוד, שנערך על ידי היצרנים עצמם לבין אלה המעוניינים המסקנה החיובית של הצדדים. כיום, רוב הניסויים הקליניים של תרופות חדשות מזויפים באופן קבוע על מנת להביא לשוק תרופות "מופלאות" עם תג מחיר חדש. לאור היתרונות המסחריים המופלאים של מכירת תרופות אנטי-ויראליות יקרות במהלך המגיפה, אין האמונה בכנות ובאובייקטיביות של מחקר. כפי שאתה יודע, פרסומים פרמקולוגיים, אפילו בכתבי עת רפואיים כיום, הם כ -90 אחוזים - אלה הם מאמרים בהתאמה אישית של פרסום אופי.

כיום ברשתות בתי המרקחת שפע של תרופות שונות, שחלקן למעשה "תרופות" הם לא, כי יש הרבה זיופים, בובות פרנק יעיל קרנות. עורכי הדין של זכויות המטופלים באוקראינה, למשל, טוענים כי ב 4 תרופות רשום אנטי ויראלי - החומר הפעיל לא נמצא. עם זאת, חברת פרסום רחבה מאפשרת ליצרנים להרוויח מיליוני hryvnias עליהם בשנה.

תרופות אנטי-וירליות עבור אורבי מחולקות באופן מסורתי ל:

• חיסונים - גירוי של ייצור נוגדנים לפני ההדבקה בנגיף
• Immunostimulants - תרופות אשר משפרים באופן זמני חסינות לא ספציפית, אשר מקדמים את הייצור של אינטרפרונים
• תרופות אנטי-ויראליות הן תרופות המשפיעות על נירמינידאז (אנזים ויראלי) על-ידי דיכוי הכפל של הנגיף (Oseltamivir, Zanamivir) ו- חוסמי M2 ערוצים Amantadine, Remantadin - תרופות אלה הוכיחו יעילות קלינית, אבל כמו בכל האמצעים יש מספר תופעות לוואי ההשפעות.

רוב התרופות האנטי-וירליות עבור אורבי ושפעת מפותחות ומוחלות לא יותר מ-10-40 שנים. התרופה צריכה להיות "תקופת ניסיון" גדולה יותר כדי להסיק מסקנה על יעילותה ותופעות הלוואי שלה. באשר immunostimulants, קרנות אלה יכולות להיות מאוחרות ההשלכות (פיתוח סיכונים מחלות אוטואימוניות, מחלות אונקולוגיות של הדם וכו ') ויש לרשום לפי קפדנות אינדיקציות.

מאפנני החיסון וסוכנויות אנטי - ויראליות

את immunostimulants המיוצר היום להראות את ההפעלה של תגובות החיסון ברמה הביוכימית (מה שנקרא "במבחנה"), אבל היתרונות האמיתיים שלהם ואת ההשלכות ארוכות הטווח של השימוש הם מורכבים למדי, הבינו היטב אזור. מאחר שמידע על מנגנונים רבים של חסינות הפך ידוע יחסית לאחרונה, מדענים מקבלים יותר ויותר מידע על תפקודו מדי שנה. לכן, אין ביטחון בבטיחות והתקינות של גירוי כללי של המערכת החיסונית "תת מחקר" (ראה איור 3). מה החסינות והאם יש צורך בסמים כדי לשפר אותה). זהיר במיוחד צריך להיות שימוש מונע של immunostimulants ואת הטיפול בתרופות אנטי ויראליות לילדים.

"בית מרקחת immunostimulants לא יכול רק לעזור לגוף, אלא גם לפגוע" - אומר דוקטור. טטיאנה טיכומרובה, אימונולוגית-אלרגיסטית. מצב כזה כמו hyperactivation של המערכת החיסונית, כמו גם חיסוני הוא מסוכן ביותר, הגוף האנושי פועל בדרך כלל רק עם האיזון של המערכת החיסונית. ואם אדם מגרה כל פעם ("כדי להגביר את החסינות העצמית"), אז, בנוכחות גורמים נוטים, זה עלול לגרום לדלקת פתולוגית, שיגור של תוקפנות חיסונית על רקמות בריאות, hyperactivation של המערכת החיסונית תיאורטית (במקרים קיצוניים) לפיתוח של אוטואימוניות או אונקולוגיות מחלה.

אם למחלה הקרובה יש מחלה אוטואימונית (דלקת מפרקים שגרונית, סוכר תלוי אינסולין) סוכרת, תסמונת Sjogren, טרשת נפוצה, וכו '), אז בשום אופן לא צריך אדם להשתמש בכל -. גם אם אדם בריא, יש כבר הפרה של המערכת החיסונית, ואפשר לחיות איתם כל חייו, אבל אם הוא גס ו בהתמדה מנסה לעורר את המערכת החיסונית, זה יכול להסתיים עם הופעת הבכורה של אוטואימוניות מחלה.

למרבה המזל, עבור רוב האנשים בריאים, ללא נוכחות של גורמים predisposing, קשה "להשיג" את החסינות שלך כדי לפגוע קשות בבריאות שלך. מאז רוב immunostimulants ידוע או לא עובדים בכלל, או כמעט לא עובד. חלק אחד של סמים - הונאה רגילה, אחרת - לא יעיל אמצעים. אבל יש לזכור כי כל תרופה יש תופעות לוואי.

קבוצות סמים	פעולה	שמות של תרופות
תכשירי אינטרפרון	מצור של תרגיל mRNA ויראלי, הצגה של אנטיגנים ויראליים	רקומביננטי אלפא / אינטרפרונים גמא
אמצעים אטירופיים	מעכבי ניורמינידאז	רלנצה טמיפלו פרמיויר
יון חוסמי ערוץ	רימנטדין (Remantadin, Orvirem)
תרופות אנטי-ויראליות עם דרגות שונות של ראיות לפעולה	הפעלת סינתזה אינטרפרונים אנדוגניים	קאגוצל Cycloferon לבומקס (Amiksin, Tyloron) ציטובייר 3
ספציפית HA chaperone	ארבידול
מעכבי NP-Protein	אינגבירין

אלכסנדר חג'דידיס, פרמקולוג קליני ראשי, סנט פטרבורג קובע כדלקמן: "יש רופאים, משום מה, למנות חולים תרופות אנטי-ספירטיות, ולאחר מכן אימונומודולטורים, כביכול לייצור אינטרפרון - וזה לא הגיוני ובדרך כלל הוא אבסורדי. כלומר, הראשון, להפיל את הטמפרטורה - "לאסור" את הגוף להילחם בנגיף (גבוה טמפרטורה, נוגדנים מיוצרים נגד הנגיף וזיהום), ולאחר מכן באופן מלאכותי "נאלץ" לעשות.

במדינות מפותחות, אינטרפרונוגנים (תרופות הממריצות את ייצור האינטרפרון) אינן כלל. אינטרפרונים יכולים לעבוד רק עם הממשל הפרהנטרלי (תוך ורידי), וגם אז, האפקטיביות שלהם מוטלת בספק. ברוסיה, תרופות אלו הן פופולריות מאוד, למרות שהם חסרי תועלת.

בהתייחס לאנטיפירטים עם הנגיף - להפיל את הטמפרטורה בצורה טובה יותר עם פאראצטמול ופעם עם עלייה בטמפרטורה, במקום 4 p / day - "רק במקרה". נטילת אספירין (חומצה אצטילסליצילית) ב ARVI, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 12, הוא התווית, זה יכול להיות את הנזק החמור למערכת העצבים המרכזית ואת הכבד, לא מומלץ ליישם אותו לאלה שסבלו ממחלת כיב פפטי מערכת העיכול ".

ידוע ברוסיה הרופא אלכסנדר Myasnikov אומר כי כל immunomodulators נרחב המפורסם במדינה שלנו הם בזבוז של כסף. בארצות הברית ובמערב אירופה, זה כבר מוכר חד משמעית הוכיח כי תרופות אלה אינם יעילים, אבל רוב הרופאים הרוסים ממשיכים להאמין בכוחם של immunomodulators בטיפול אורבי.

ציטובייר 3

פעולה פרמקולוגית: משולבתאימוץ, תרופה אנטי ויראלית,

יש השפעה אינטרפרונוגנית. כחלק מהתרופה - סודיום טימורן, חומצה אסקורבית, bendazole. טימגן שהושג באופן סינטטי, הוא משפר את ההתנגדות הלא-ספציפית של האורגניזם. חומצה אסקורבית מנרמל את החדירות של נימים, הפחתת הפעילות של תהליך דלקתי. Bendazol מגרה את הייצור של אינטרפרון אנדוגני בגוף.

תופעות לוואי: אצל אנשים הסובלים דיסטוניה צמחית-וסקולרית, גורם לירידה בלחץ הדם.

התוויות נגד: בהריון, ילדים מתחת לגיל שנה, thrombophlebitis, לחץ דם חמור, סוכרת, כיב קיבה, urolithiasis.

הונפק מאז 2001 כמוסות, לילדים מאז 2006 בסירופ, אבקה להכנת הפתרון
מחקר: אין מידע אמין על ניסויים קליניים המאשרים את יעילותו ובטיחותו. לעתים קרובות, רופאים ורוקחים ממליצים על כלי זה לילדים, אך להשתמש בו לטיפול בילדים יש להשתמש בזהירות או לא בשימוש בכלל.

הפניות: די הרבה ביקורות בחולים המשתמשים ב- Citovir, על היעילות וההיעדר של תופעות לוואי. שיפור של רווחה נצפה ביום השני השלישי, במקרים בודדים התרופה לא עזרה.
מחיר: Cytovir 3 - ממוצע240-580רובלים.

קאגוצל

פעילות פרמקולוגית: inducer של אינטרפרון סינתזה, אנטי ויראלי,אימונומודולציהאפ הרכב: מלח נתרן של קופולימר, אשר גורם להיווצרות של אינטרפרון מאוחר, אשר יש פעילות אנטי גבוה. ההשפעה הגדולה ביותר מתרחשת כאשר אתה מתחיל טיפול בתוך 24 השעות הראשונות של המחלה, אך לא יאוחר מהיום הרביעי לאחר הופעת דלקת חריפה. לצורך מניעה ניתן לקחת אותו בכל עת, רצוי מיד לאחר מגע עם Orvy חולה או שפעת.

תופעות לוואי: הופעת תגובות אלרגיות.
הוא הוציא: הוא נרשם בשנת 2003, מאז 2005 הוא נעשה טבליות, מאז 2011 הוא החליט שימוש עבור ילדים מעל גיל 3 לטיפול בשפעת, כמו מניעה לילדים יכול לשמש לילדים מעל גיל 6 שנים.

יעילות המחקר והבטיחות: קיים מידע סותר. המרכיב הפעיל הוא מלח הנתרן של קופולימר gossypol עם תאית carboxymethyl.

ו Gossipol עצמו הוא פוליפנול טבעי, הוא נאסר בעולם מאז 1998 בשל הרעילות שלה. Gossypol במשך זמן רב נחקר באופן פעיל על ידי כמה מדינות כמו אמצעי מניעה, עם המשך צריכתו לחלוטין מפסיק spermatogenesis. מדענים סיניים וברזילאים אומרים כי גוסיפול הבנים והגברים עלולים לסבול פוריות בעתיד. עם זאת, Kagocel אינו gossypol טהור, הוא מלח נתרן של קופולימר, אשר יש מאפיינים אחרים שונים מאלו של הכימיקל עצמו.

היצרן פעיל מפרסם את התרופה וטוען כי מלח בקאגוסל הוא זניח, 4 פעמים נמוך יותר מאשר ריכוז מן הסטנדרטים הבינלאומיים המותרים. שלבים מרובים של טיהור המוצר להבטיח את היעדר גוסיפול חינם בתרופה הסופית, אשר נבדק על ידי ניטור איכות של כל סדרה של טבליות קאגוסל. השיטה המשמשת לבדוק את הזמינות של gossypol חינם הוא מדויק מאוד, הוא יכול לחשוף את התוכן שלה גבוה יותר, 036%. בתחילת שנת 2013 פורסמו נתונים על בדיקות שבוצעו בחולדות - לא נמצאו שינויים בבעלי חיים בשינויים בתפקוד הרבייה.

כלומר, מחקר על הפרימטים לא נעשה? זה ידוע כי gossypol עבור בעלי חיים שונים יש מינון מרבי של רעילות, על פי EFSA (הרשות האירופית למזון בטיחות) לחולדות המינון הרעיל המגביל 2200-3300 מ"ג / ק"ג,עבור חזירים 550, עבור חזירי ים עד 300 מ"ג / ק"ג. המחקר שבוצע על ידי היצרן כלל את הטיפול במינונים טיפוליים לחולדות זכריות, ומינון גבוה פי 25 ממינון טיפולי250 מ"ג / ק"ג). אתה יכול לסמוך על שאר ההצהרות ו "מחקרים"?

גם במערב אירופה וגם בארצות הברית Kagocel אינו בשימוש, אין תרופות WHO ברשימה. האפקטיביות של התרופה לא הוכחה על פי נציגי ועדת ניסוח של ה- RAMS ו- SDMX. לא היו מחקרים סטטיסטיים על התפתחות תופעות לוואי נכון לסתיו 2013.

התרופה מומלצת באופן פעיל לשימוש על ידי מבוגרים וילדים, אך עדות לבטיחות של זה תרופות עבור ילדים 3-6 שנים לא, מחקרים קליניים עבור קבוצת גיל זו לא הופק.

ביקורות: עזרה רבה, כמה ילדים ומבוגרים הם תגובות אלרגיות בצורה של פריחות, נפיחות, גירוד.
מחיר: Kagocel - ממוצע180-280רובלים. בשנת 2012, היקף המכירות הסתכם ב - 2.64 מיליארד דולר. רובלים

טיילורון (Amiksin, Lavomax)

פעילות פרמקולוגית: חומר פעיל טילורון, בעל אנטי-ויראליאימונומודולציהפעולה, הוא אינדוקטור סינתטי של אינטרפרון הממריץ את היווצרות של אינטרפרונים אלפא, ביתא, גמא.

תופעות לוואי: צמרמורת קצרת טווח, תגובות אלרגיות, התווית הנקה והריון.

הונפקו: לפני כמעט 40 שנה, ילדים מתחת לגיל 7 אסורים בהחלט.

מחקר: היתרונות של התרופה אינם מוטלים בספק עבור טיפול ומניעה של מחלות ויראליות, אבל זה יכול לחפוף עם נזק פוטנציאלי לגוף. בשנות השמונים בארה"ב, לאחר בדיקות על עכברים, התרופה נאסרה, שכן היתה לה השפעה רעילה ביותר,בחיות ניסיוניות, צרור רשתית, ליפידוזיס כבד ותופעות לוואי אחרות נצפו. היא אינה חלה בארה"ב ובאיחוד האירופי. במדינה שלנו, להמשיך לייצר Amiksin אנטי ויראלי למנות אותו לחולים.
מחקר קטן כלל 14 חולים שקיבלו טילורון במינון של 152 ו -189 גרם, ב -2 התרופה גרמה לקרטופאתיה ולרטינופתיה (כאשר חדות הראייה לא פחתה), השפעות אלה היו הפיך. מחברי המחקר סיכמו על הסכנה הפוטנציאלית של התרופה לבריאות.
ביקורות: התרחשות של תגובות אלרגיות, העלות הגבוהה של הרפואה.
מחיר: Amiksin - בממוצע500-560רובלים. היקף המכירות בשנת 2012 הסתכם ב - 7 מיליארד דולר. רובלים.

אופציונלי! תרופות, מה שנקרא immunomodulators - Lycopid, Polyoxidonium, Cycloferon, Proteflazide, Timogen, Panavir, Isoprinosine, Neovir, Groprinosin ועוד. - לא צריך לשמש לטיפול בילדים (למחלות שונות) ללא אימונוגרמות רציניות אינדיקציות כי אין להם את הניסויים הקליניים המתאימים של יעילות ובטיחות בטיפול ילדים.

תרופות אנטי-ויראליות

להלן רק חלק מהתרופות האנטי-וירליות מאורבי, ביקורות עליהן, תיאור קצר, הערות על מחקרים ידועים על יעילותן, המחיר הממוצע בבתי המרקחת.

אינגבירין

פעילות פרמקולוגית: חומר פעיל imidazolylethanamide חומצה pentandioic. הוא פעיל נגד זיהום adenovirus, שפעת A, B, זיהום syncytial הנשימה, parainfluenza. זהו אימונומודולטור המשפיע על הפעילות התפקודית של מערכת אינטרפרון.

תופעות לוואי: תגובות אלרגיות

התווית: ילדים מתחת לגיל 18 שנים.

הופק: כתרופה לטיפול שפעת ו אורגי משנת 2008, לפני כן, על פי פרופ ' Vlasova Vasilia Vitaglutam (imidazolylethanamide pantane diacid) שימש בעבר ברוסיה 2008 כממריץ עבור hematopoiesis בחולי סרטן מקבל אנטי סרטן טיפול.

מחקר: לדברי היצרנים, הרעיון של ייצור אינגבירין התעורר בשנות ה -80, אבל רק לאחר שנים רבות של מחקר על בטיחותו ויעילותו, הוגשה התרופה לרישום עד שנת 2008 שנה. כאשר Vitaglutam היה בשימוש בחולים עם מחלות אונקולוגיות, לא היו ראיות משכנעות על האפקטיביות שלה. וכאשר בשנת 2008 הופיע Ingavirin בשוק התרופות ללא מחקרים מלאים, "מגיפת שפעת החזירים" החלה בארץ, ולכן Ingavirin נמכר באופן פעיל. התרופה הומלצה על ידי משרד הבריאות והרווחה, למרות היעדר מחקרים מבוקרי פלצבו, עדות סבירה ליעילותה.

מחקר אחד נערך ב 105! מהחולים עם שפעת מאושרים הראו את התוצאות הבאות:

• קבלת ingavirin הפחית את משך החום ל -3 שעות (אם נעשה שימוש ב 1- הראשונה, ימים לאחר תחילת המחלה)
• בקבוצת הפלסבו, זה 72 שעות
• בקבוצה לוקחת ארביול - 48 שעות

ניתוח משך ועוצמת תסמיני שפעת - חולשה, כאבי ראש, סחרחורת פנימה חולים עם ingavirin אושרה כדי להפחית את חומרת המחלה, תופעות לוואי לא גילה.

בחודש מאי 2009, אלכסנדר Chuchalin, המטפל הראשי של הפדרציה הרוסית,הוא הוביל צוות של מפתחי סמים) נתן ראיון למגזין Ogonek: "סוכן antiviral חדש יעילות Ingavirin הוא הרבה יותר גבוה מזה של האמריקאיטמיפלו. התרופה הרוסית משולבת במהירות ובקלות בגנום של נגיף A / H1N1, ומיד הורסת אותו. זה יעיל גם עם וירוסים מסוכנים אחרים. "

ביקורות: רוב התרופה לא עוזר, במקרים בודדים לאשר את הירידה בעיתוי של המחלה.

מחיר:380-460רובלים. מינואר עד יוני 2010, היקף המכירות של Ingavirin היה 220 מיליון דולר. רובלים, נמכרו 467 אלף חבילות.

ארבידול

פעילות פרמקולוגית: Antiviral, יש את היכולת לדכא וירוסים של שפעת A ו- B, סארס - תסמונת נשימה חריפה חמורה, coronavirus הקשורים. Arbidol משמש גם בטיפול המורכב של זיהומים מעיים חדה rotavirus.
חומר פעיל: Methylphenylthiomethyl-dimethylaminomethyl-hydroxybromoindole חומצה קרבוקסילית אתיל אסתר.

תופעות לוואי: השימוש בילדים מתחת לגיל 3 שנים אסור, יחיד

תגובות אלרגיות.
הופק: הומצא בשנת 1974, בשנת 1992, הוא התחיל הייצור התעשייתי שלה.

מחקר: עד 2013 לא היו ראיות משכנעות ביעילות ובבטיחות. מחקרים שנערכו בברית המועצות לא פורסמו. ברוסיה בשנת 2008, מחקר של 300 אנשים הראה כי Viferon היה יעיל יותר Arbidol. בשנת 2004, בסין, בדיקות עבור 230 חולים עם סימפטומים של Orvi הראה שזה לא היה יעיל, בניגוד Tamiflu ואינגאברין. ב -2009, בכתב העת "AntiViral Research" בבריטניה, מחברי המחקר ציינו כי זנים העמידים לארבידול נוצרים בתדירות נמוכה יותר מאלה של רמנטדין ואמאנטדין.

משרד בקרת האיכות של תרופות בארה"ב הכחיש רישום של Arbidol בארצות הברית, ומי מעולם לא נחשב תרופה זו כתרופה יעילה נגד סמים.

עדכון על התרופה: בסוף שנת 2013, ארגון הבריאות העולמי Arbidol (umifenovir) כתרופה אנטי-ויראלית בעלת השפעה ישירה, ומקצה לה קוד אישי J05AX13. לפיכך, קיבלה Pharmestard אישור נומינלי לשימוש נרחב של התרופה על שטח של הפדרציה הרוסית, שם Arbidol נכלל בסטנדרטים של טיפול ומניעת שפעת ARVI ב ילדים ומבוגרים.

עם זאת, המבחן הרב - מרכזי לאפקטיביות של ארביול, שתוכנן להסתיים בשנת 2013, לא הושלם עד היום ותנאיו נדחו לשנת 2015. תוצאות בדיקה זו, אשר יש ספונסרים רציני לא סובל מחסור של חולים, יכול לשים נקודה על אני באפוס arbidol, אבל מסיבות לא ידוע זה לא מתרחשת. כלומרעדויות לאפקטיביות אינן קיימות עד כה, נותר לחכות ...

ביקורות: מספר ביקורות של ביקורות חיוביות על חוסר היעילות של השימוש שלה. ישנם מקרים בודדים של תגובות אלרגיות בצורה של דרמטיטיס, אנגיואדמה, כאבים באזור האפיגסטרי.
מחיר: Arbidol - בממוצע130-710רובלים. בשנת 2012, היקף המכירות - יותר מ -5 מיליארד דולר. רובלים.

בשוק הפרמצבטיקה בבלארוס הופיע אנלוגי של ארבידול, המפיק של ג'יי.וי. זוהי תרופה גנרית, באריזת החלפת יבוא של בלארוסית - Arpetol. ההנחיות אליו מצביעות על כך שהחומר הפעיל הוא: arbidol hydrochloride? שוב, את המסחור של שוק התרופות של היום ואת חוסר שליטה נאותה הוכיח!

טמיפלו

פעילות פרמקולוגית: תרופה אנטי-ויראלית, הכוללת oseltamivir carboxylate (מטבוליט פעיל), מדכאת נגיפי שפעת A ו- B. כאשר אורבי אינו יעיל.

תופעות לוואי: בחילה, נדודי שינה, שלשולים, סחרחורת, עייפות, שיעול, כאבי ראש, עם זהירות לנשים בהריון הנקה. התווית לילדים מתחת לגיל שנה.

הופק: מאז 1996, חברת התרופות "F. הופמן לה רוש "רשמה את הזכות להתפתח

תכשירים המכילים oseltamivir.

מחקר: טמיפלו יש חסרון - זה מסבך את האבחנה, כי תופעות לוואי דומות לסימפטומים של שפעת. זה מסוכן בתקופה המגיפה עם הודאה לטווח ארוך. יעילות אופטימלית רק לטווח קצר להשתמש - כמה ימים בתחילת שפעת. חוקרים עצמאיים דרשו דו"ח סטנדרטי של היצרן השוויצרי של 4-5 מודולים מחקר. אשר חברת התרופות סיפק רק את המודולים הראשונים, בקשות חוזרות ונשנות לקבלת מידע מלא מעולם לא היו מרוצים.

מאז 2004, מקרים של הפרעות נוירו-פסיכולוגיות החלו להירשם, לעתים קרובות יותר בקרב ילדים ומתבגרים, שלקחו טמיפלו במהלך שפעת - הזיות, סיוטים, בלבול, עוויתות, חרדה וכו '

מחקרים ביפן על התרופה הזו ב -2006 הראו סיכון לפתח תודעה לקויה בבני אדם - פסיכוזה, דיכאון, נטיות אובדניות, בייחוד אצל ילדים. כמו כן היו 54 מקרי מוות לאחר טמיפלו, 16 מתוכם היו בני נוער 10-19 שנים (15 הרוגים התאבדות, 1 הרוגים, פגיעה במכונית), השאר מתו מאי ספיקת כליות (ייתכן כי בשל שפעת קשה).

המידע העדכני ביותר על התרופה:חזרה באפריל 2014, חברת Cochrane (רשת מחקר בריאות עצמאית) המיוצגת על ידי טום ג'פרסון והבריטיש מדיקל כתב העת פירסם נתונים מתוך סקירת קוקרן של מחקרים שלא אישרו את היעילות של טמיפלו ורלנזה בטיפול ומניעה שפעת. כמו כן, יעילות של צמצום סיבוכים שפעת עם תרופות אלה גם נחקר. ניסיונות המשרד של רוש להשיב מלחמה עם הבטחה מוצקה לספק ראיות חותכות בצורה של תוצאות של ניסויים אקראיים עד כה לא היה מוצלח. יש לצפות לראיות.

10 באוקטובר 2014, אתר שיתוף הפעולה של Cochrane פרסם את תוצאות 26 הניסויים הקליניים Relenza ו- 20 ניסויים קליניים של Tamiflu, בהם השתתפו 2, 00 אנשים.

כתוצאה ממחקר זה נמצא כי:

• Oseltamivir כגורם מניעתי מקטין מעט את הסיכון לפתח שפעת בקרב המשפחות, מבלי להפחית את היכולת של נגיף שפעת להיות מועברים מאדם לאדם.
• משך הסימפטומים מצטמצם ב -16 שעות (בין 7 ל-ימים), אצל ילדים זה אפקט נעדר לחלוטין.
• לתרופה אין כל השפעה על הסיכון לסיבוכים חמורים (סינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת ריאות, ברונכיטיס), כלומר לא מפחיתה את הסיכוי לסיבוכים.
• התרופה מוכרת כבעלת רעילות מספקת, מה שמגביר את הסיכון לחילה, הקאות אצל ילדים ומבוגרים כאחד.
• כאשר נעשה שימוש למטרות מניעה, התרופה היתה מסוכנת לבריאות, משום שהיא מובילה להפרעות נפשיות, פגום תפקוד הכלייתי, ובמקרים מסוימים נמצא כי זה עוזר להפחית את הייצור של נוגדנים שלהם לנגיף.

בהתבסס על מחקרים אלה, פקידי הבריאות של המדינות המובילות בעולם צריכים להחליט להפסיק את הרכש ההמוני של תרופות אנטי-וירליות עם הזרם חומר Oseltamivir בשל הסיכון הגבוה של תופעות לוואי ואפקטיביות נמוכה כתרופה לטיפול ומניעת נגיף שפעת בתקופה מגיפה.

עזרה: רק על בסיס טענות של היצרן Tamiflu כי התרופה מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון של סיבוכים חמורים ואשפוז של חולים במהלך המגיפה, מדינות כגון בריטניה וארצות הברית בשנת 2009 בקשר עם מגיפת שפעת החזירים, תרופות אלה נרכשו ב 40 מיליון מינוןארה"ב, bln. דולר, בריטניה 424 מיליון דולר. f.St.).

בהתבסס על נתונים עדכניים על יעילות נמוכה ואי-בטיחות של סוכן אנטי-ויראלי זה, קבוצה בינלאומית מומחים ברפואה המבוססת על ראיות קראו לממשלות של המדינות המובילות בעולם לעצור רכישות המוניות של טמיפלו רלנצה.

ביקורות: יש מספיק ביקורות על תופעות לוואי בצורה של הקאות, סחרחורת, פסיכוזה, כאבי ראש. האפקטיביות של שפעת אושרה על ידי רבים.

מחיר: טמיפלו בממוצע1200-1300רובלים.

רמנטדין (Rimantadine)

פעילות פרמקולוגית: תרופה אנטי ויראלית, נגזרת אדמנטאנית, מדכאת זנים שונים של נגיף שפעת A (שפעת החזירים כולל).

תופעות לוואי: התווית בנשים בהריון, ילדים מתחת לגיל שנה. מפחית את ריכוז הקשב, גורם לסחרחורת, עצבנות, כאבי ראש, עייפות מוגברת, בחילה, הקאות, יובש

הפה.

הופק: מידע על השימושים הראשונים של התרופה ידועים מאז 1968.

מחקר: הבדיקות נערכו בין השנים 1981 ל -2006, בעיקר הן הראו רעילות נמוכה יותר של Remantadine בהשוואה ל- Amantadine. מחקר אחד הראה את היעילות של מניעת זיהום שפעת אמנטדין ב -61% לעומת קבוצת הפלסבו ובמקרה שאדם חלה, אז במשך יום אחד מופחת חום תסמונת. באותו מחקר, הוא הושווה טמיפלו, הוא נתן יעילות של 73% מקבוצת הפלסבו. Rimantadine (Remantadine) נחשב כיום לתרופה עם יעילות קלינית מוכחת, אך ההתנגדות האפשרית של כמה זני נגיף שפעת.

ביקורות: ישנן ביקורות כי Remantadin גורם תופעות לוואי - סחרחורת, טכיקרדיה, מרירות בפה. באופן כללי, הביקורות הן חיוביות.
מחיר: Remantadine - ממוצע50-150רובלים.

זה במהלך שפעת (כולל חזירים) עם הסימפטומים הראשונים של המטפלים ורופאי ילדים ממליצים: מבוגרים - Remantadin, Tamiflu. ילדים מעל גיל שנה מוצגים על ידי Orvir (סירופ rimantadine), Viferon. ילדים מעל גיל 8 יכול - Remantadin (בטבלה), Tamiflu.

תכשירי אינטרפרון

אינטרפרונים הם חלבונים המודיע, אשר מופרשים על ידי תאים נגועים בווירוסים. נראה שהם מודיעים תאים אחרים על הזיהום ואת החיסוי הנדרש של הנגיף. אינטרפרונים אלפא מייצרים לימפוציטים, פיברובלסטים מסוג בטא. בנוסף ל- Viferon, קבוצת אלפא כוללת את Intron, Reaferon, Kipferon.

ויפרון

יצירת התרופה היתה מוצדקת מבחינה מדעית בשנים 1990-1995. קבוצת מדענים של מכון המחקר לאפידמיולוגיה ומיקרוביולוגיה. N.F. Gamaleia תחת הדרכתו של פרופ '. Malinovskaya V.V.
מאז דצמבר 1996 על בסיס של SRI אותו, ייצור סדרתי של רקומביננטי אינטרפרון אלפא -2b ב פתילים מתחיל. Viferon - נר עם תוכן שונה של החומר הפעיל.

יישום:

• Viferon-1 (150000 IU) מיועד לתינוקות מלידה עד 7 שנים. הוא משמש ב ARVI, זיהום herpetic, כתרופה נוספת עבור דלקת ריאות ממושכת או אלח דם, כולל אצל תינוקות לפני לידה עם זיהומים תוך רחמיים. התרופה ניתנת קורס במשך 5 ימים. ילדים מתחת לגיל 7 מומלץ 1 נר 2 פעמים ביום. Preterm, נולד על תקופה של יותר מ 34 שבועות - כמו ילדים מתחת לגיל 7 שנים. עם תקופת הריון קצרה יותר - נר אחד שלוש פעמים ביום. במידת הצורך, לאחר הפסקה של חמישה ימים, ניתן לחזור על הקורס למשך 5 ימים נוספים.
• בילדים מעל גיל שבע שנים, סמים מבוגר הנרות עבור 50, 00 IU משמש פעמיים ביום במשך חמישה ימים. שימוש אפשרי של viferon אצל נשים הרות.
• נרות עם תוכן viferon של , 0, 00 ו , 0, 00 IU משמשים לטיפול הפטיטיס ויראלי זיהומים הרפטית.
• ההכנה בצורה של משחה מיועדת לטיפול של הרפס על העור ועל ריריות ממברנות במבוגרים וילדים מעל גיל שנה.

תופעות לוואי: תופעת הלוואי העיקרית של תרופות viferon עשויה להיות תגובה אלרגית, אשר קורה לעתים רחוקות.

מחקר: לגבי האפקטיביות של התרופה, זה לא נכלל ברשימה של פרמקולוגיה מבוסס ראיות. כלומר,לא בוצעו ניסויים אקראיים רחבים בבני אדם בהתאם לסטנדרטים בינלאומיים. עם זאת, ניסיון מעשי חיובי של טיפול עם viferon בתחום הפרקטיקה זמין. (אגב, ניטרוגליצרין הוא גם לא אקראי מחקרים המוכיחים את יעילותו, זה לא עושה את זה תרופת הקו הראשון יעילה להקלה על אנגינה פקטוריס). פרסומים אלה ניסויים קליניים של התרופה זמינים רק רוסית נערכו רק במרפאות המקומי. ערך תמורת כסף מאפשר לרופא ילדים להמליץ ​​על תרופה לטיפול ב- ARVI אצל ילדים מתחת לגיל שבע שנים. טיפול תרופתי למבוגרים סארס הגביל הבקשה בשל צורות רקטלית של הממשל, ואת הזמינות של תרופות חלופיות.

הטיעונים העיקריים של מתנגדי התרופה:

• משקל מולקולרי גבוה של מולקולות חלבון שלא ניתן לספוג במעיים
• העדר ניסויים קליניים העומדים בסטנדרטים בינלאומיים.

קיפרון

באור הנר קצת יקר לטיפול הצטננות. לכן, הוא מוחלף על ידי viferon. עם זאת, בצורות קשות של dysbiosis מעיים אצל ילדים במהלך השנתיים הראשונות של החיים, התרופה הראתה תוצאות קליניות טובות.

מחקרים: לא בוצעו ניסויים אקראיים, כלומר התרופהמתייחס לרשימת התרופות עם השפעות לא מוכחות. הטענות העיקריות:

• משקל מולקולרי גבוה, המונע קליטה רגילה
• הוספת מרכיבי התרופה של התורם דם, אשר יכול לגרום קדחת ואלרגיות.

Cycloferon

Cycloferon היה רשום במקור כתרופה וטרינרית בשנת 1993 לטיפול בבעלי חיים עם זיהומים ויראליים, בשנת 1995 כבר היה מותק. סמים.

התרופה Cycloferon מאושרת לשימוש במבוגרים וילדים מעל גיל ארבע שנים. מיוצר בפתרון הזרקת, טבליות, משחה. מתייחס לסמים immunomodulating, הוא inducer של אינטרפרון, שיפור הייצור שלה מציגים אנטי ויראלי, אנטי דלקתי ו immunostimulating נכסים.

יישום: על שטחה של הפדרציה הרוסית משמש לטיפול זיהומים נגיפיים נגיפיים חריפים, שפעת, הפטיטיס ויראלי, זיהום הרפס, הפפילומה האנושי ופאתולוגיות אורולוגיות וגינקולוגיות אחרות (למשל, קנדידה, chlamydia).
התוויות נגד: התרופה אינה מומלצת להריון ולניקות. עלול לגרום לתגובה אלרגית.
מחקר: Cycloferon הוא immunostimulant הממריץ את המערכת החיסונית ואת הייצור של אינטרפרונים. עד כה, הכלניסויים קלינייםתרופה זו, שפורסמה בספרות הרפואית,נערכו רק בשטח הפדרציה הרוסית ואינם עומדים בסטנדרטים בינלאומיים.

אין ניסויים קליניים רציניים עבור cycloferon שיוכיח את יעילותו או הפריך את היעדר ההשפעות השליליות ארוכות הטווח של התרופה (התפתחות של אוטואימוניות מחלות). זה לא מיותר לזכור כי כל התרופות כי הם בשוק התרופות במשך פחות מחמש שנים הם עדיין ברמה החמישית בדיקות פרמקולוגיות וזה בהחלט אפשרי לזהות תופעות לא רצויות בעבר לא ידוע מסמים כאלה סדרה. בנוכחות ההשפעות המזיקות שזוהו לאחרונה, התרופה תיסוג מרשתות המרקחת ויופסק רוב אלה אשר טופלו תרופה זו יש הרוויחו כמה הפרעות בבריאות צפויים לקבל לפחות כמה - פיצוי.

מסקנות:

חוסר יעילות של חומרים אנטי ויראליים בשל יציבות של זנים של הנגיף

העדר השפעה חיובית על השימוש בתרופות אנטי-ויראליות מסוימות לשפעת הוא אפשרי, ובגלל יש וירוסים עמידים לסמים וזן שפעת ספציפי עשוי להיות עמיד בפני תרופה מסוימת (למשל, רמנטדין).

טיפולים אחרים ואפקט פלצבו

ייתכן גם שחולים שביקורתם מצביעים על היעילות של תרופות כאלה, התאוששו במהירות בשיטות אחרות של טיפול סימפטומטי, ואפקט הפלסבו אינו נכלל (ראה עובדות מדהימות על פלצבו).

חסינות חזקה

באורגניזם בריא, לאחר 2-3 ימים, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים מגנים מספיק נגד הנגיף, היא לא צריכה תרופות נוספות. זה מספיק כדי לקיים את כל הכללים הידועים - מנוחה במיטה, שתייה חמה בשפע, מזונות ומשקאות מזוהמים, אוויר נקי בחדר המטופל, מגרגר וכו '.

התאוששות מהירה עם תרופות אנטי ויראליות

במצבי חיים שונים, הפחתת משך המחלה אפילו ליום אחד יכול להיות חשוב מאוד, לדוגמה - יום החתונה, נסיעה עסקית דחופה, עסק חשוב, מבחן, ראיון ו pr. זה במקרים כאלה כי השימוש בתרופות אנטי ויראליות, אשר להפחית את משך המחלה על ידי 2-3 ימים, עשוי להיות הגיוני.

אין מחקרים הולמים

היעדר מחקרים שפירים על מחקר אפקטיביות ותופעות לוואי (על קבוצת אנשים גדולה, בגילאים שונים, במהלך זמן רב), רוב הסוכנים האנטי-ויראליים מאורווי ומשפעת ממליצים על זהירותם או אפילו על דחייה אותם.

לא להוציא כסף על מוצצים

להוציא כסף, במקרים מסוימים, ניכר, על תרופות עם יעילות לא יעילות, תופעות לוואי, בטיחות מפוקפקת, אולי, לא מומלץ. כל תרופה, אפילו חסרת תועלת או ריקה, עלולה להזיק לגוף.

שידור וידאו: כיצד פועל אפקט הפלצבו

• שניות: 4 דקות. - על מה הם בדרך כלל תרופות שנקבעו על ידי הרופאים
• עם 2: 0 - על ההשפעה של פלסבו על העבודה של המערכת החיסונית
• עם 3: 7 - על ההשפעה הגבוהה של פלסבו בילדים
• עם 3: 5 - על ההכנות, pustachki, מונה או מועמד ב ORVI
• עם 3: 0 - על הומיאופתיה ותרופות אנטי וירוס ב ARVI
• עם 4: 7 - על איך המחקר המודרני מתנהל

zdravotvet.ru

מידע: תרופות אנטי-ויראליות יעילות נגד שפעת

תרופות אנטי-וירליות נגד שפעת עוזרות לגוף לכבוש את המחלה מהר יותר על ידי הגדלת הסינתזה של אינטרפרון. מומחים ממליצים לקחת תרופות נגד שפעת, כי בדרך זו אתה יכול להרוג את הפתוגן של הבעיה מהר יותר להציל את האדם מפני סיבוכים אפשריים.

למה אתה צריך להשתמש בסמים antiviral

אם גוף האדם הוא בריא לחלוטין, אז להילחם שפעת או קר זה יכול ללא עזרה נוספת. אם החסינות האנושית חזקה, המחלה תמשיך בצורה קלה למדי. אחרת, יש צורך להשתמש בסמים אנטי ויראליים, כי מערכת החיסון חלש יכול להוביל לסיבוכים רציניים לאחר שפעת.

בעזרתו של סוכן אנטי ויראלי, תהליך הריפוי יכול להיות מואץ ואת משך המחלה ירד ל 3 או 5 ימים. יחד עם זאת הסיכון של סיבוכים רציניים מספיק פוחתת מספר פעמים. ראוי לציין כי תרופות מסוג זה יהיה יעיל רק בשלב מוקדם של המחלה. קח את הכסף שאתה צריך להתחיל מיד לאחר שתבחין הסימנים הראשונים של שפעת, כי מאוחר יותר הם לא יביאו שום תוצאה חיובית.

תרופות המבוססות על אינטרפרון

אינטרפרונים הם חלבונים מיוחדים שמתחילים לייצר כל תא בגוף האדם כאשר וירוס נכנס אליו. הודות לחומר זה, ניתן לעצור את התפתחות הצומח הפתוגני ללא בעיות, ואז האדם אינו חולה. לפעמים הגוף לא יכול לפתח באופן עצמאי את הכמות הנכונה של החומר הזה, אז מתי שפעת צריך לקחת תרופות אנטי, אשר מבוססים על מספר מספיק של אינטרפרון.

לרוב, מומחים מתמנים לטיפול בשפעת:

1. Cycloferon.
2. קיפרון.
3. ויפרון.

Cycloferon הוא אחד inducers של אינטרפרון, אשר יש antiviral ו immunomodulating השפעה על הגוף של חולה. תרופה זו משמשת לא רק נגד שפעת, אלא גם לטיפול הצטננות או ARVI. התרופה ניתנת בטבליות, ותוכל לקחת אותן לאחר 4 שנים. תמצית העבודה של ציקלופרון היא פשוטה מאוד: היא משפיעה על אינדוקציה של אינטרפרונים אלפא ובטא, מה שהופך את התאים של הגוף האנושי החיסונית לסוכן הסיבתי של שפעת.

קיפרון גם הורג וירוסים ומשפר את תפקוד המערכת החיסונית. הודות להשפעה של תרופה זו, אתה יכול במהירות ובקלות לחסל את תהליכים דלקתיים המתרחשים במהלך שפעת. Kipferon נמכר רק בצורה של נרות והוא משמש לעתים קרובות לטיפול שפעת, זיהומים בדרכי הנשימה חריפה, הצטננות, דלקות מעיים, אדנובירליות. קיפרון מאפשר מספר פעמים להגביר את ההגנה החיסונית של הגוף, בשל השפעתו על אינדוקציה של אינטרפרון. לפיכך, התפתחות של וירוסים מפסיק, ואז הם מתים.

ויפרון - תרופה היא אחת התרופות האנטי-וירליות המורכבות המטפלות בדלקות שפעת, הצטננות, הרפטית או הפטיטיס. אתה יכול לקנות ויפרון בצורת נרות, ג'ל או משחה. ההשפעה של התרופה היא כי היא מדכאת את השפעת וירוסים ובו זמנית מפעיל את המערכת החיסונית של האדם. השתמש בתרופות אלו לשפעת יכול לא רק מבוגרים, אלא ילדים.

תכשירים אנטי ויראליים בעלי השפעה ישירה

סמים מסוג זה פועלים ישירות על הנגיף, אשר מעורר את התפתחות שפעת. כתוצאה מכך, המעטפה הנגיפית אינה מתמזגת בתאי הגוף האנושי. במקביל, תרופות ישירות משחק לעורר ייצור נוסף של אינטרפרון בגוף האדם.

לרוב לטיפול יש להשתמש בתרופות כאלה של השפעה ישירה:

1. אינגבירין.
2. Rimantadine.
3. ארבידול.
4. טמיפלו.

אינגווירין הוא סוכן אנטי-ויראלי מודרני המכיל ויטאגלוטם בהרכבו.התרופה מאפשרת לרפא את שפעת A ו- B, הורג זיהומים אדנובירליים.במקביל, תרופה זו מגרה את תפקוד המערכת החיסונית ומפסיקה את התפתחותם של תהליכים דלקתיים. ככלל, Ingavarin הוא prescribed בנוכחות שפעת, זיהומים בדרכי הנשימה חריפה, parainfluenza. אין לקחת את התרופה לפני גיל 18, נשים בהריון, במהלך ההנקה או אם יש רגישות מוגברת על רכיבים בודדים של התרופה.

Rimantadine משמש לא רק לטיפול, אלא גם למניעת סמים. ככלל, הם מתייחסים רק שפעת קבוצה. לא ניתן להשתמש בהריון או לטיפול בילדים מתחת לגיל 7. התווית נטילת rimantadine במקרה שיש בעיות ספציפיות עם הכליות או הכבד.

טמיפלו היא תרופה מודרנית שהופיעה לאחרונה על המדפים של בית המרקחת. משמש לטיפול בשפעת A ו- B. יחד עם זאת, tamiflu לא יביא כל השפעה אם הוא משמש לטיפול בסארס קר. בשל העובדה כי התרופה יש רמה גבוהה במיוחד של רעילות, זה לא משמש כאמצעי מניעה. אין להשתמש בתרופה במשך זמן רב, כי זה יכול לעורר בעיות בעבודה של הכליות או לגרום להפרעה נפשית.

.

אימונוטימולציה של שפעת

תרופות אלה נועדו לחזק במהירות ובבטחה את חסינותו של אדם עם שפעת:

1. טיילורון.
2. קאגוצל.
3. ציטובייר 3.

Tyloron הוא intducer אינטרפרון נגזר סינתטי. טבליות של התרופה הם יעילים מאוד במהלך הטיפול של שפעת, הצטננות, סארס, דלקת ריאות ויראלית. גם בהתחשב ברעילות של Tyloron, הוא עדיין משמש כאמצעי מניעה. במקביל, תרופות לא ניתן להשתמש כדי לטפל בילדים מתחת לגיל 7, נשים בהריון, בעוד breastfeeding.

Kagocel הומצא יחסית לאחרונה, וזה מאוד טוב מגרה ייצור נוסף של אינטרפרון. תרופה יעילה לטיפול בכל זנים של שפעת, הצטננות או SARS. כדי להשיג את התוצאה הרצויה של הטיפול, יש צורך לקחת את התרופה כבר ביום הראשון לאחר המחלה באה לידי ביטוי. אין להשתמש בלוחות קאגוסל לטיפול בנשים הרות או ילדים מתחת לגיל 3.

Cytovir 3 יש השפעה מורכבת על גוף האדם, הוא משמש באופן פעיל לייצור מהיר של אינטרפרון בתאים. הם משמשים לטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ובשפעת בשלב הראשוני של המחלה. יחד עם זאת, לא ניתן להשתמש כסוכן יעיל כמו Cytovir 3, בצורה של סירופ לטיפול ילדים מתחת לגיל שנה, בצורה של כמוסות - עד 6 שנים. התווית התרופה נשים בהריון במהלך ההנקה.

אמצעים נגד וירוסים צמחיים

צמח זה מגביר את הייצור הטבעי של אינטרפרון, הפעילות של נגיפי שפעת מהר מאוד מתחיל להיות מדוכא.

עד כה, מומחים הוכיחו כי צמחי מרפא מסוימים יכולים להרוס וירוסים. על בסיס שלהם, נוצרו תרופות המיועדות לטיפול בשפעת, סארס, הצטננות ובזמן שהם בטוחים לגמרי לא לפגוע בגוף של חולה. יחד עם זאת, חשוב מאוד לפקח על מצב הגוף, כך שבמקרה של תגובה אלרגית, להפסיק את הטיפול עם תרופות כאלה בזמן.

הנפוץ ביותר לטיפול בשפעת הם הבאים צמחים antiviral צמחים:

1. אלברט.
2. אימונופלבי.
3. Proteflazide.
4. פלאבוזיד.

האלבטור בהרכבו מכיל מספר רב של אלמון אבות.

במקביל, אלבטור מסוגל להרוג חיידקים רבים אחרים. אתה לא יכול להשתמש בתרופה זו במהלך ההריון או הנקה. בנוסף, מדענים אין מידע על ההשפעה של אלבטור על הגוף של הילדים.

את שאר התרופות יש כמעט את אותו הרכב, והם מבוססים על תמציות של עשבי תיבול כגון pike ו turki הדשא. בעזרת תרופות אלה אתה יכול לדכא את האנזימים המייצרים וירוסים. לפיכך, וירוסים להפסיק הכפל בקרוב למות.

.

שפעת היא מחלה רצינית כי צריך להיות מטופלים עם סוכני אנטי. זה לא הכרחי כדי לעסוק בטיפול עצמי וזה יהיה טוב יותר ליצור קשר עם מומחה, הוא יעזור לבחור את התרופה הנכונה במדויק ככל האפשר, אשר לא יפגע האורגניזם נחלש שלך.

respiratoria.ru

רפואה של שפעת ו הצטננות לילדים: המלצות, ביקורות. מניעה וטיפול בשפעת ובצטננות

לאחר שהבחינו בחולשה בעצמם או בילדם, חלקם רצים לבית המרקחת וקונים את כל התרופות האנטי-וירליות הזמינות, בעוד שאחרים מחכים שהמחלה תיסוג. אבל לא תמיד המחלה הולכת בכוחות עצמה, במספר מקרים ללא תרופה נגד שפעת וקור לא יכול לעשות.

הפצת מחלות

כשמדובר הצטננות ושפעת, חשוב להבין כי סיבוכים יכולים להתעורר ללא טיפול מתאים. כמובן, אם זה פשוט ARD, אז השיטה האופטימלית של הטיפול יהיה שתייה בשפע, מנוחה במיטה חיסול הסימפטומים. אבל עם שפעת ללא תרופות מיוחדות לא יכול לעשות. אבל זכור כי רק הרופא צריך להקים את האבחנה, במיוחד אם זה ילד. הוא גם בוחר את הטיפול המתאים ביותר עבור שפעת הצטננות. תרופות נבחרו בהתאם למצבו של החולה ומה גרם למחלה.

באופי הנגיפי של המחלה, נדרשים חומרים אנטי-ויראליים מיוחדים, במקרה של חיידקים - אנטיביוטיקה. לקבוע איזה טיפול יהיה היעיל ביותר, אתה יכול להשתמש בבדיקת דם שגרתית.

כיום, הבעיה העיקרית היא כי התפשטות הצטננות והשפעת הופך מגפה. זאת בשל השונות הגבוהה של וירוסים. אורגניזמים של ילדים, כמו מבוגרים רבים, חסרי אונים נגד פתוגנים חדשים.

טיפול הכרחי

כדי להבין, מה התרופה עבור שפעת וקור יש צורך בכל מקרה בטון, ללא ביקור לרופא זה מורכב או קשה. אבל יש מספר תרופות שיש להן השפעה על וירוסים ולעזור לגוף להילחם במחלות רבות.

הם מחולקים למספר קבוצות. זה יכול להיות אמצעי להשפיע ישירות על הנגיף, הם נקראים גם etiotropic. הם כוללים:

1) יון חוסמי ערוץ: קבוצה זו כוללת סוכנים כמו "Orvirem "Remantadin

2) מלווה ספציפי HA אשר מונע חדירה של וירוסים לתוך התאים של הגוף, דוגמה של תרופה כזו היא "Arbidol

3) מעכבי neuraminidase, הכוללים את אבקת עבור שאיפה "Relenza" ואת האמצעים לבלוע "Tamiflu "פרמיביר

4) מעכבי NP- חלבון הן תרופות כגון "Ingavirin".

כמו כן, מומחים יכולים לרשום תכשירים אינטרפרון. הם חוסמים את התרגום של וירוסים mRNA. בקטגוריה זו של קרנות ליפול "אינטרפרון "ויפרון "גריפפרון "קיפרון".

קבוצה נוספת נפוצה למדי הם inducers של אינטרפרון. רופאים יכולים לרשום תרופה כזו עבור הצטננות ושפעת, כמו "Kagotsel "Amiksin "ציקלופרון "Citovir 3".

תרופות נוספות

עם גישה מוסמכת לטיפול אינם מוגבלים רק טיפול אנטי ויראלי אחד. זה צריך להיות גם סימפטומטי. זה כל כך חשוב כדי להקל על מצבם של החולים הצעירים ביותר במקרה של מחלה! לדוגמה, עם קר, תרופות vasoconstrictive משמשים, כגון "Nazivin "Mezatol "Sanorin". כמו כן, קרנות ניתן prescribed כי לחות ו לרכך את הריריות הריריות: Aquamaris, Aqualor, תערובות שמן אתרי Sinupret, Pinosol. קרנות משולבות "Vibrocil "Rinoprint" ואחרים נחשבים יעילים.

עם כאבים בגרון, חיטוי הם prescribed. אתה יכול להשתמש בפתרון של Lugol, furatsilina, "Pharyngosept "Geksoral".

קשה לעשות זאת ללא הכנה מיוחדת לשיעול. אלה יכולים להיות דיכוי שיעול Codeine, Dastosin, Sinekod, Kodipron, Stoptussin, אשר ניתן שיכור רק לאחר מינויו כרופא. פטריות Ambroxol, Flavamed, Lazolvan משמשים לעיתים קרובות לטיפול בשיעול.

טיפול מורכב כולל גם לקיחת במקרה של תרופות נוגדות חומצה הצורך "Panadol "איבופרופן "אספירין". עם זאת, התרופה האחרונה לא צריך לתת לילדים מתחת לגיל 12. אנטיהיסטמינים הם חובה. הם מסוגלים לעכב את תהליך דלקת אלרגי, אשר מלווה בצקת ריריות, vasodilation. התרופות הפופולריות ביותר הן "Loratadin "עדן "אלרזין".

יון חוסמי ערוץ

קבוצה זו של תרופות אינה מאפשרת וירוסים להיות קבוע על תאי הגוף.

תרופה כזו עבור שפעת וקור, כמו Remantadin, נקרא תרופות אנטי. כאשר הוא נלקח, מספר מיקרואורגניזמים לתקוף מתחיל לרדת, ואת האדם מתאושש. הפעולה נובעת מן העובדה כי וירוסים לשעתוק צריך להיכנס לתאים, וכאשר "Remantadine" הוא קיבל זה הופך להיות בלתי אפשרי.

התוויות נגד הם הודאה אי סובלנות, הריון, מחלת כליות כרונית, גיל עד 7 שנים.

לאותה קבוצה של תרופות לכלול את התרופה "Midantan". תרופה זו עבור שפעת וקור לא יכול להיות שיכור עם פסיכוזות, אפילפסיה, חוסר סובלנות את מרכיבי התרופה. בנוסף, התוויות נגד כוללות את תקופות ההריון וההנקה. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בו עבור thyrotoxicosis, גלאוקומה, לחץ דם עורקים, כליות וכשל לב.

הרכב של התרופה "Orvirem" כולל את החומר הפעיל rimantadine. לכן, תרופה זו יש את התוויות נגד זהה Remantadine, למעט הגבלות גיל. סירופ "Orvirem" יכול להינתן לילדים מעל שנה. יון תעלות חוסמי משמשים לטיפול שפעת א. היעילות של טיפול כזה אושרה במהלך המחקר. מניעת שפעת הצטננות יכול להתבצע גם בעזרת תרופות אלה. סמים במקרה זה הם שיכור על פי תוכנית מיוחדת.

מינון של חוסמי תעלות יונים

כדי לטפל בתינוקות עם סמים מקבוצה זו, רק סירופ "Orvire" הוא prescrib. לדוגמה, ילדים בגילאי 3-7 שנים ביום הראשון של המחלה צריכים לקבל 90 מ"ג של Rimantadine בגוף, 60 מ"ג של השני, ו 30 מ"ג השלישי. למניעת מספיק מ"ג 30 ליום. הכמות הדרושה של סירופ קל לחשב אם אתה יודע כי 5 מ"ל מכיל 10 מ"ג של מרכיב פעיל.

עבור ילדים בגילאי 1 עד 3 שנים, יש צורך לקחת 20 מ"ג של Rimantadine שלוש פעמים ביום ביום הראשון של המחלה. כמות זהה, רק פעמיים ביום, מומלץ בימים 2 ו 3 של המחלה. ביום הרביעי של המחלה, מנה אחת של 20 מ"ג הוא הכרחי. לצורך מניעה בגיל זה, לתת 20 מ"ג פעם ביום למשך 10-15 ימים.

מעכבי ניורמינידאז

התרופה "Relenza המיועדת לשאיפה, משפיעה על נגיפי שפעת הקשורים לסוגים A ו- B. החומר הפעיל העיקרי בו הוא zanamivir. התוויות נגד הכניסה הם השליש הראשון של ההריון, את גיל של עד 5 שנים, אלרגיה לתרופה ברונכוספזם ב anamnesis. בטיפול, המינון גדל פי 2.

התרופה עבור קר שפעת שנקרא Tamiflu מכיל פוספט oseltamivir. טיפול בתרופה זו יכול להינתן בילדים מעל גיל שנה. הוא מסוגל לדכא neuraminidase של שפעת A ו- B וירוסים. זה מונע את התפשטות הזיהום בדרכי הנשימה.

מינון של מעכבי neuraminidase

תרופת שאיפה "Relenza" נקבעת, בדרך כלל, לילדים מעל 5 שנים של 10 מ"ג (אשר מתאים לשני שאיפות) פעמיים ביום. עבור מניעה מומלץ לעשות 2 שאיפות ביום.

התרופה "Tamiflu" מומלץ לקחת עם הארוחות, זה עוזר לשפר את הסבילות שלה. אבל אתה יכול לשתות את התרופה שצוינה עבור שפעת הצטננות עבור ילדים ומבוגרים, ללא קשר לצריכה מזון. אם החולה לא יכול לבלוע את הקפסולה, אז הוא יכול להיות prescribed סמים "Tamiflu" באבקה, שממנו ההשעיה מוכן. ילדים יכולים לקבל כמוסות של 30 או 45 מ"ג או השעיה של 12 מ"ג / מ"ל ​​הכנה. תינוקות מתחת לגיל שנתיים מומלץ לתת את התרופה באבקה.

בני נוער מעל 12 שנים ומבוגרים הם prescribed כמוסות של 75 מ"ג, אשר חייב להיות שיכור פעמיים ביום. אבל זה מינון יכול להיות prescribed לילדים מעל גיל 8 שנים.

מעכבי NP- חלבון

התרופה לשפעת וקור הנקראת "אינגאברין" פועלת נגד נגיפי שפעת A ו- B, כולל A / H1N1 ו- A / H1N1, A / H5N1, A / H3N2. זה גם prescribed עבור דלקת פרנאנפלואנזה, adenovirus ו syncytial הנשימה.

כאשר לוקחים את התרופה נגד שפעת וקור, הדיכוי של מיקרואורגניזמים מדוכא אפילו בשלב הגרעיני, וירוסים חדשים של NP מסונתזים אינם יכולים לעבור מהציטופלסמה לגרעין. כמו כן, התרופה מסייעת להגדיל את כמות אינטרפרון בגוף ויש לו השפעה אנטי דלקתית.

אבל הסוכן "Ingavirin" הוא prescribed בלעדי למבוגרים. עבור ילדים, יש צורך לבחור תרופות אחרות.

מפרידי אינטרפרון

לעתים קרובות מאוד בתרגול ילדים, תרופות כגון "Kagocel "Amiksin "Cycloferon" משמשים. אבל למרות הפופולריות שלהם, רופאים רבים ספק את האפקטיביות של קרנות אלה.

המפיקים אומרים כי המרכיבים הפעילים לתרום להיווצרות בגוף של אינטרפרון "מאוחר אשר יש פעילות אנטי גבוה.

לדוגמה, תרופה עבור "Kagotsel" שפעת וקרה הוא prescribed לתינוקות מגיל 3. לצורך טיפול בילדים מתחת לגיל שש שנים, לתת את הגלולה הראשונה פעמיים ביום במשך היומיים הראשונים ופעם ביום בימים הבאים. אם הילד בן 6 שנים או יותר, הוא צריך 3 טבליות בימים הראשונים של המחלה ו 2 על 3 ו 4 ימים של המחלה. לצורך מניעה, הוא שיכור בקורסים במשך 2 ימים עם הפסקה שבועית.

התרופה "Amiksin" נקבעת רק לילדים מעל גיל שבע. מינון זה תלוי בחומרת המחלה והוא נבחר על ידי הרופא בנפרד.

התרופה "Cycloferon" ממליצה לילדים מ 4 שנים. תרופה זו עבור שפעת הצטננות לילדים נלקח פעם אחת ביום על קיבה ריקה. מבוגרים למנות 3-4 טבליות לכל קליטה, ילדים בהתאם לגיל יכול להיות מומלץ 1 עד 3 חתיכות. עבור מניעת התרופה הוא שיכור על פי תוכנית מיוחדת: הוא נלקח ביום הראשון או השני לאחר מגע עם המטופל, עד היום השמיני הקבלה נערכת כל יום, מה -11 עד ה -23, שלושה ימים לאחר מכן.

המלצות ומשוב

בהתחשב בכך להעריך את הפעילות של תרופות אנטי וירליות ללא מחקר מיוחד קשה, כמה אמהות יכול להמליץ, ואחרים ביקורת על תרופה מסוימת עבור שפעת ו הצטננות. התשובות סותרות למדי.

רוב הרופאים ממליצים לרוב תרופות אינטרפרון חולים צעירים. זה יכול להיות "Viferon "Grippferon". הם אפילו רשם לתינוקות שזה עתה נולדו. הם משמשים לטיפול ומניעה של מחלות ויראליות עונתיות, כולל שפעת.

אמהות רבות, שילדיהן החלימו עם גישה זו לטיפול, כמובן, ממליצים על תרופות אנטי ויראליות. אבל באותו הזמן יש כאלה שלא היה טיפול בעזרת התרופות האלה, מחלות היו מסובכים על ידי התקשרות של זיהום משני. כתוצאה מכך, הטיפול המשיך עם מינוי של חומרים אנטיבקטריאליים.

לכן, כדי למצוא ביקורות והמלצות מטרה הוא די קשה. האופציה האופטימלית תהיה שימוש בתרופות בעלות יעילות מוכחת, שתמליץ על רופא ילדים או רופא אחר המטפל ברופא של ילדך. אם אתה מאמין ביקורות, אז רבים סייעו סירופ "Orvirem" ואת התרופה "טמיפלו". נכון, התרופה האחרונה יעילה רק עם שפעת, רבים אומרים כי עם SARS קונבנציונאלי זה לא הגיוני לשתות.

syl.ru

אמצעים אנטי ויראליים לפעולה מהירה

הצטננות יכולה לעקוף כל אחד מאיתנו כאשר זה לגמרי לא מקובל לחלות. כאשר אתה רוצה להיות ממוקד ומלא אנרגיה ככל שתוכל, פתאום מתחיל לזרום מהאף שלך, כדי להחניק את הגרון. הם עוקבים אחרי התעטשות, שיעול, מלווה בחולשה, חום גבוה. במצב זה נדרשים צעדים דחופים. תרופה קרה יהיה לשים אותך על הרגליים בזמן.

איך מהר לרפא הצטננות בבית

המפתח לריפוי מהיר הוא יישום של כל האמצעים הדרושים בפעמון האזעקה הראשון. אם המחלה נובעת מסיבות ברורות, בשל חוסר תשומת לב לחסינות או היפותרמיה, והתסמינים אינם חשיפה לנגיף שפעת, אתה יכול להשתמש בעצות הבאות על טיפול בבית ותרופות קרות פעולה.

1. מדוד את הטמפרטורה. אם הסימן על הסולם לא הגיע 38 מעלות, אז לא צריך להיות שיכור נוגדי חומצה הצטננות.
2. ויטמין C. עם הופעת המחלה, מנה גדולה של חומצה אסקורבית יהיה סיוע יעיל לגוף הצטננות להחלמה מהירה. האפשרות הטובה ביותר היא ויטמין תוסס - נספג במהירות ומחמם. חמישה תפוזים ביום יהיה חלופה טבעית גלולות או כמוסות יעזור לרפא הצטננות.
3. לשתות הרבה מים, תה, compotes, משקאות פירות. הם חייבים להיות חמים בהכרח, זה יעזור להסיר רעלים, אשר חשוב עבור הצטננות.
4. ככל האפשר לישון. לאחר שתיית משקה חם וטיפוס מתחת לשמיכה, ללבוש גרביים חמים ובגדים, לישון כמה שיותר. מזיע עם שינה הוא מרכיב חשוב של התאוששות עבור הצטננות. עדיף לציית למיטה בבית החולים. החדר צריך להיות מאוורר לעתים קרובות.
5. להתחמם. אם החום אינו נצפה, ניתן לרחף רגליים לעשות מקלחת חמה.
6. קח את הויטמינים. תמיכה כזו יכולה להועיל לגוף בקור. והכי חשוב, אם הוא יקבל אותו מן הפרות, אבל אם זה לא אפשרי, הם צריכים להיות מוחלפים עם גלולות מבית המרקחת.
7. תרופות לטיפול בצטננות. כלי מתאים קר נמכר מהיר כמו תה מעובדים, אבקות, יש זרם מים חמים. במהלך היום מקובל להשתמש בשלושה או ארבעה תיקים אלה, אבל כמובן לא צריך להימשך יותר משלושה ימים. אבקות עם טמפרטורה מופחתת "אקמול" קר, להסיר צמרמורות, יש אפקט אנטי-דלקתי. הטיפול יסייע לחיסכון בסמים. תרופות אנטי-ויראליות עבור הצטננות וזיהומים שפעת תורמים להרס. אם המחלה ממושכת, ללכת על זריקות אנטיביוטיקה.
8. ההכנסות מן הגרון קר, שיעול כואב המשותף. אם זה כואב בשמים, אתה יכול לבחור כל ממתקים או רפואה, שטיפות תרסיסים. עם נזלת טיפות כדי לעזור להתמודד, בין מה עדיף לבחור סוכנים ווזוקונסטריקטורי עוצמה לא, וסמים, שיש בהרכב של הדשא שלו. תמיסת מלח ים תהיה שימושית עבור שטיפת אף. עם קר, כיחום הוא לעתים קרובות לא מיוצר, ולכן, שיעול הרגיל לעצור אמצעים יספיק. אם ליחה הסמפונות עדיין הופיע, המובילות אל חלים כספיה.
9. צריכת נוזלים. תה חם, קומפוט או מיץ לתרום זיעה והתאוששות, בעוד רעלים מסולקים, מניעת הגוף מפני קר. מים רגילים אינו האמצעי המתאים ביותר ומשקאות מוגזים אינם מסייעים להחלמה. צריך לשתות כמה שאתה מרגיש צורך, ללא מכריעה אותך.
10. וודקה. אלכוהול צריך להיות חם מעט לטחון אותם לגוף כולו. כלי זה יעזור להסיר במהירות חום.

רשימה של תרופות הטוב ביותר עבור שפעת הצטננות של דור חדש

כיום, מומלץ מספר סוגים של תרופות:

1. "Arbidol "Oseltamivir "Amiksin "Viferon "Oscillococcinum "Ingavirin "Kagocel "Anaferon" (אנטי).
2. "Theraflu "Coldrex "Fervex "Antigrippin "Grippferon "Anvimaks" (חום להקל על הכאב בגרון, שפעת הסארס)
3. "Acetylcysteine "Ambroxol "Bromhexine "Karbotsistein" (expectorants)
4. "Butamirata "glaucine "prenoxdiazine "levodropropizine" (סוכן עבור שיעול יבש).
5. "אקמול" "איבופרופן "אספירין" (תרופות מורידות חום).
6. טיפות על בסיס xylometazoline, naphazoline (vasoconstrictive הצטננות).

סקירה כללית של תרופות מהירות נגד הצטננות על השפתיים

הצטננות המתרחשת על השפתיים היא לעתים קרובות הרפס - וירוס הרפס סימפלקס, שנמצא ב -95% מאוכלוסיית העולם. ברגע בגוף, הוא קיים ללא מעימות ו "נדלק" כאשר הגוף האנושי הוא נחלש על ידי היפותרמיה, חוסר ויטמינים, חומרים מזינים או מחלות אחרות. ישנם משחות רבות יעיל הרפס הלחימה. כספים אלה צריכים להיות מיושמים על האזורים שנפגעו של הקור מספר פעמים ביום, כמובן - לא יותר מ 5 ימים.

אין להשתמש באצבעות בעת החלת המוצר עקב הסיכון בהעברת הנגיף למיקום אחר. בין השמות הנפוצים של משחות הצטננות בדירוג של הטוב ביותר ניתן לציין "Acyclovir "Gerpferon "Zovirax "Gerpevir". החומר הפעיל העיקרי בהם הוא acyclovir, אשר מונע את הרבייה של הנגיף. ישנם משחות המבוססות על טרומנטדין, כגון Viru-Merz.

אילו תרופות אנטי-ויראליות יכולות ילדים לקחת?

כאשר הילד מפתחת סימפטומים של ARVI ואם מסיבה כלשהי הרופא אינו זמין, צעדים יש לנקוט כדי להילחם במחלה על מנת למנוע סיבוכים. אם אחרי כל האמצעים הפשוטים נבדקו, המחלה אינה נסוגה, תצטרך לנקוט תרופות אנטי ויראליות, אבל רק אלה המיועדים במיוחד לילדים. מקובל הם "Tamiflu "Remantadin "Relenza "Amantadine".

אם ברונכיטיס מתרחשת אצל תינוקות, אז "Ribavirin" יעזור, ואם הגוף של הילד נחלש או יש בעיות לב, התרופה סינאגיס תהיה הבחירה הטובה ביותר. "טמיפלו" מקובל לילדים בגיל שנה, טבליות של שפעת "Arbidol" ניתן לתת משלוש שנים. "אינטרפרון" עבור הפתרון משמש בכל גיל, כמו ההכנות הומיאופתיות, כגון Aflubin, Anaferon, Otsilokoktsinum. כדי להוריד את טמפרטורת הגוף, "Paracetamol" או סירופים "Nurofen "Ibuprofen" מתאימים.

יעיל תרופות עממיות ועשבי תיבול

1. תה אוכמניות. טוחנים את העלים היבשים של אוכמניות (1 כף), יוצקים מים רותחים, לאחר כמה שעות מתח. לשתות 30 דקות לפני האכילה. תרופה טובה נגד שיעול.
2. עשבי תיבול (שיעול תרופה). כף אחת של עלים של תות שדה, פטל, שלוש כפות של עלי אוכמניות, טריקולור יבש סגול מגורר (1 כפית). כל זה חייב להיות מעורב, להשתמש כף של הרכב עבור כוס מים רותחים, לתת לה להתבשל בצורה סגורה במשך חצי שעה, ניקוז. קבלה: כמה פעמים ביום על ידי כוס.
3. תפוחי אדמה. צמח זה יסייע להפיל את הטמפרטורה. לשפשף שני תפוחי אדמה גלם על פומפיה, מערבבים עם כף חומץ (תפוח). השתמש בתערובת כדי לעשות דחיסות על המצח.
4. קאלינה ודבש. תרופה קלה הצטננות הצטננות. מערבבים כף אחת של מיץ viburnum ודבש, לקחת חצי שעה לפני הארוחות.
5. סרפד, מרווה ו Schisandra. אוסף צמחים הוא טוב הצטננות ושפעת. מערבבים יבש סרפד כתוש משאיר (3 כפות), כמו יורה רבים של מגנוליה סינית מרווה (1 כף). יוצקים כפית של הרכב עם כוס מים רותחים, לאחר כמה שעות מתח. קבלה: כוס אחת בבוקר ובערב. אם תרצה, אתה יכול להוסיף דבש.

מה זה זול וזול למניעת הצטננות

לעתים קרובות הצטננות של מבוגר מופיעה כתוצאה של היחלשות של המערכת החיסונית. ההשפעה של גורמים חיצוניים, תת תזונה, חוסר ויטמינים יכול להוביל לאובדן האפקטיביות של המערכת החיסונית ולהגביר את הסיכוי להיכנס לגוף של זיהומים. כדי למנוע זאת, אינטרפרון inducers ניתן להשתמש. הם יבטיחו את הייצור של הגנה טבעית על ידי הגוף, אשר יאפשר לה בהצלחה להתנגד הצטננות. סוג זה של תרופות כולל:

• ארבידול;
• "Cycloferon
• «Amiksin».

יש צורך לתמוך בגוף עם ויטמינים. למניעת הצטננות יעזור "Vetoron "Gerimaks "Aevit". הכנות המסייעות להתמודד עם השפעת הסביבה - אדפטוגנים - כוללות תמציות של גפן מגנוליה, אלותרוקוקוס, ליאוזא. Immunomodulating, כגון "Bioaron C "Immunal" "Likopid יסייע להחזיר את החסינות, יהיה שימושי למניעת הצטננות ושפעת.

תרופות אנטי-וירליות המשמשות למניעת הצטננות, מסייעות לתת לגוף כוח נוסף במאבק נגד פתוגנים. הטוב ביותר הם "Grippferon "Viferon "Arbidol "Amiksin". אל תשכח דבש, ויטמין C - הם לא יאפשרו את התפתחות הצטננות. אכינצאה היא תרופה זולה ופשוטה. יותר מנוחה, לוותר על סיגריות ולא לשכוח את צריכת עונתית של ויטמינים.

וידאו: מה לעשות עם הסימנים הראשונים של הצטננות

sovets.net

מאמרים קשורים