מתוך מאמר זה תוכלו ללמוד על חלקו של תפוקת הלב: שיעור המדד, איך הוא מחושב ומה הוא מראה.כאשר חריגה של חלק פליטה( מקוצר כמו EF) הוא מסוכן, למה יש שינוי פתולוגי.תסמינים של תפוקה של פרמטר לגבולות נורמליים, עקרונות הטיפול והתחזית.תוכן
של המאמר:
- תכונות גורם
- מדד ירידה תסמינים
- של ירידה טיפול
- עם מקטע פליטה
תחזית
המחוון מחשב את המחשב במהלך הבדיקה האולטרה-סונית של תאי לב( אקו-קרדיוגרפיה או אולטרסאונד).הוא משמש רק עבור החדר השמאלי ומשקף ישירות את יכולתו לבצע את תפקידו, כלומר, כדי לספק זרימת דם נאותה בכל הגוף.
במונחים של PV ערך נורמלי שאר פיזיולוגיים חושב 50-75%, במהלך תרגיל אנשים בריאים, זה מגביר את 80-85%.אין עוד עלייה, שכן שריר הלב לא יכול לזרוק את כל הדם מתוך חלל החדר, אשר יוביל לדום לב.
העריך רפואי רק ירידת המדד - זהו אחד הקריטריונים העיקריים של הפחתת בריאות לב, סימן לכישלון התכווצות שריר לב.זה מצוין על ידי הערך של PV מתחת 45%.
כישלון זה מהווה סכנה גדולה לחיים - היצע קטן של דם אל האיברים משבש את עבודתם שמסתיימת בתפקוד איברים מרובה, ובסופו של דבר מוביל למוות של החולה.
בהתחשב בכך הפחתת פליטות סיבת כישלון חדרית הסיסטולי שמאל( כפועל היוצא של לב כרוני רב ומחלות כלי דם), כדי לרפא לחלוטין את המצב הזה הוא בלתי אפשרי.הטיפול מתבצע, תמיכה בשריר הלב ומטרתה לייצב את המצב ברמה אחת.
קרדיולוגים ומטפלים מפקחים על טיפול בחולים עם שבר פליטה נמוך.בתנאים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך במנתח כלי דם או כלי דם אנדוסקולרי.
תכונות של
- חלק פליטה אינו תלוי במין של האדם.
- עם הגיל, ירידה פיזיולוגית במדד צוין.
- נמוך PV יכול להיות נורמה בודדת, אבל ערך של פחות מ 45% נחשב תמיד פתולוגי.
- עלייה בערך היא בכל האנשים הבריאים עם עלייה בקצב הלב ובלחץ הדם.
- הנורמה של המדד למדידה על ידי אנגיוגרפיה של רדיונוקלידים היא 45-65%.כדי למדוד
- באמצעות הנוסחה של סימפסון או Teyholtsa, ערכים נורמליים בהתאם לשיטת בשימוש בטווח של עד 10%.
- רמה קריטית של ירידה של 35% או פחות היא סימן לשינויים בלתי הפיכים ברקמות של שריר הלב.
- לילדים בשנים הראשונות של החיים שיעור גבוה יותר טיפוסי ב 60-80%.
- המדד משמש לקביעת הפרוגנוזה של כל מחלה קרדיווסקולרית בחולים.סיבות יורדים מדד
בשלבים הראשונים של כל מקטע פליטת מחלה נשארות נורמליות עקב ההתפתחות של תהליכים בכלי שריר לב( עיבוי שכבת שריר, העבודה מוגברת, השחזור של כלי דם קטנים).כאשר המחלה מתקדמת, האפשרויות של הלב מתיש את עצמם, יש הפרעה של contractility של סיבי השריר, ואת נפח הדם יורדת יורד.
הפרות כאלה נגרמות על ידי כל ההשפעות והמחלות שיש להם השפעה שלילית על שריר הלב.
מחלות| מופחתת | זרימה כלילית נאותה כל צורות פקטוריס( מתח שקט, vasospastic) חריפה הצטלקות עקב אוטם שריר הלב של רקמת הלב( אירוביים) tachy טופס איסכמיה שקטה ו bradyarrhythmias
קיר מפרצת חדרית מחלת יתר לחץ דם |
| זיהומיותתהליכים -vospalitelnye ליד | מיוקארדיטיס( muscularis Tunica פגע) אנדוקרדיטיס( שינויים אינטימה) פריקרדיטיס ( מחלהשקיות erdechnoy) |
| שינויים במבנה ובתפקוד של | רקמת שריר הלב כל מיני cardiomyopathies עומס גדול |
| שריר הלב על תאי הלב | לשבש את המבנה הנורמלי של הלב, התרחשה ברחם או נרכש על רקע של מחלה ראומטית( פגמים גדולים אורולוגית) |
| לחץ דם ריאתי כלי פתולוגיה וסקוליטיס | (דלקת של האופי הכרוני של דפנות כלי) שגיאות מולד של מבנה נורמלי או פגמים( הפרה גדולמיקום rect, הפחתה משמעותית של לומן העורקים, חיבור פתולוגי בין כלי גדול) מפרצת כל aortoarteriit האאורטה אבי העורקים דיסקציה עורקים ( להביס תאים קיר וענפיו אאורטלי החיסון עצמו) מחלות thromboembolism וסקולריים ריאות |
| אנדוקריניות | תפקוד הורמונליהתריס( היפרתירואידיזם חָסֵר ו) סוכרת והפרה של גידולים Gormonoaktivnye ספיגת הגלוקוזבלוטת יותרת הכליה, הלבלב( pheochromocytoma, carcinoid) גליקוזידים השמנה |
| תופעות שיכרון | אלכוהול קפאין ניקוטין תמריץ סמים נרקוטיים משקאות אנרגיה לב |
תסמינים של ירידה מקטע פליטה נמוכה
- אחד הקריטריונים המרכזיים הפרעות של הלב, כך חוליםכפייה הרבה ולהגביל את הפעילות הגופנית שלהם. לעתים קרובות, אפילו מטלות פשוטות לגרום להידרדרות, מה שהופך את רוב זמנם יושב או שוכב במיטה.גילויי
שסרב מופץ בתדירות של התרחשות של הנפוצה ביותר נדיר יותר: אובדן ניכר
- של כוח ועייפות מן העומסים הרגילים;הפרעת הנשימה
- בהתאם לסוג של תדירות גוברת עד התקפי אסטמה;בעיות נשימה
- גרוע במצב שכיבה;המדינה ואובדן הכרה kollaptoidnye
- ;שינויי חזון
- ( מחשיך של העיניים, "לעוף");
- כאב בעוצמות שונות בתחזית של הלב;
- האצת קצב הלב;נפיחות
- של רגליים וכפות רגליים;הצטברות של נוזל
- בחזה ובבטן;
- עלייה הדרגתית של הכבד;הרזיה פרוגרסיבי
- ;
- פרקי חוסר קואורדינציה בהליכה;ירידה תקופתית
- ברגישות וניידות פעילה בגפיים;אי נוחות
- , כאב מתון בבטן של הקרנה;
- כיסא יציב;בחילות
- ;
- הקאות עם דם;דם
- בצואה.טיפול
ב
מדד נמוךמקטע הפליטהפחות מ 45% - תוצאה של שינוי הפונקציונליות של שריר הלב על רקע התקדמות המחלה-הסיבה הבסיסית.ירידה - סימן של שינויים בלתי הפיכים רקמת שריר הלב, ואת האפשרות של התאוששות מלאה של הנאום לא הולך.כל האמצעים הטיפוליים שמטרתה לייצב את השינויים הפתולוגיים בשלב מוקדם ולשפר את איכות החיים של החולים - בסוף.טיפול
המתחם כולל:
- בביצוע תיקון של תהליך פתולוגי הבסיסית;טיפול
- לכישלון חדר שמאל.מאמר
זה מוקדש ישירות והשאיר סוגי מקטע פליטת חדר של הפרעה, אז הדיון הבא מתמקד רק בחלק זה של הטיפול.
מינון ההתאמה
תרופות עיקריות
| הרחבת | ||||
|---|---|---|---|---|
| נציגי קבוצת קבוצת סמי | היעד | של עורקים ההיקפי שיפור עומס התנגדות שריר לב מוגבר אספקה ברקמת לב עלייה משמעותית יעיל של שריר הלב |
ACE inhibitors | enalapril רמיפריל לקפטפריל |
| ביקוש צמצוםלב בחומרים מזינים וחמצן אתה Heartbeat הפחתת מעבדת מוות טבעי של תאי לב ב עבודה גבוה הגדלת מספר אזורי עם ירידה פעיל חוסמי-ביתא | שריר הלב | Nebivolol ביסופרולול metoprolol | ||
| ייצוב של אלקטרוליטים בדם( נתרן ואשלגן) הפרשת הנוזלים העודפים והפחתת העומס | Eplerenone ספירונולקטון | |||
| הפרשת אלדוסטרון אנטגוניסטים לקולטן | שריר הלב שנצבר n נפח מופחת הנוזלים העודפיםהנטל על תרופות משתנות | שריר הלב או תרופות משתנות | Torasemide indapamide Hypothiazid | |
| משופר הגדלת מוליכות התכווצות שריר הלב בתנאים של גליקוזידים | לב פונקציה שריר הלב לקוי | Digoxin Strofantin | ||
| זהה לזה של מעכבי ACE, אך עם אנטגוניסטים לקולטן | השפעה גדולה | אנגיוטנסין 2 olmesartan Valsartan Candesartan |
נוסף קרנות
| מיועד למטרה | קבוצה של תרופות | Presהקבוצה dstaviteli כולסטרול |
|---|---|---|
| הנמכת הגנה וסקולריים בתוך זרימת הדם משתנה סטטינים | Simvastatin Pravastatin fluvastatin
| |
| מוגברת זרימת הדם למניעת היווצרות קריש ברקע של גודש ורידי | קרישה קומדין | Ksarelto
Fraksiparin |
תוספי
| הקבוצה קבוצה תרופות | היעד | הנבחרים |
|---|---|---|
| הקטנת העומס על זרימת דם משופרת החדר שריר הלב בכלי הלב | היקפי מרחיבי כלי דם | ניטרוגליצרין נתרן פרוסיד הרחבה Apressin |
| להגדיל מזון חוסמי תעלות סידן | רקמת כלי הדם של הלב | Nifedipine verapamil Nimodipine |
| מונע היווצרות של קריש דם טסיות | Plavix אספירין | |
| Coopהפרות ation התכווצויות קצובות של אמיודרון סוכן שריר הלב | antiarrhythmic | diltiazem Dizopiramid |
כירורגי תיקון
- התקנה של קוצבי לב או דפיברילטורים kardiovektor עם הפרעות קצב לב מסכנת חיים.טיפול resynchronization
- - גירוי של חדרית והתכווצות פרוזדורים בקצב שונה( התכווצות חדרית האטה באמצעות יצירת חסם לב מלאכותי).נורמליזציה כוח Nonpharmacological תיקון
בהתאם לצרכים של הגוף לייצוב משקל תקין.
- התחזית אם מקטע פליטה של חדר שמאל פוחת, הוא בטווח של 40-45%, את הסיכון למוות על רקע דום לב הוא כ 10-15%.
- הפחתה לרמה של 35-40% מעלה סיכון זה ל 20-25%.מדד יתר הפחתת
- אקספוננציאלית מחמיר את הפרוגנוזה להישרדותו של המטופל.
מלא לריפוי מחלה אינו נוכח, אבל בטיפול זמן יזם יכול להאריך חיים ולשמור על איכות משביעת רצון יחסית.
