מחלות של isenko-cushing: סימפטומים וטיפול

מחלת איטנקו-קאשינג

האנדוקרינולוגיה מבדילה בין המחלה לבין תסמונת איטנקו-קושינג (היפרפורטיזם ראשוני). שתי המחלות מתגלות כסימפטום סימפטום נפוץ, אבל יש להן אטיולוגיות שונות.

בלב התסמונת Itenko-Cushing שקרים hyperproduction של glucocorticoids על ידי גידולים hyperplastic של קליפת האדרנל (corticosteroma, glucosteroma, אדנוקרצינומה) או היפרפורטיזם שנגרם על ידי ניהול ממושך של אקסוגני הורמונים glucocorticoid. במקרים מסוימים, עם corticotropinoma ectopic הנובע מהתאים של מערכת APUD (גידול שומנים בדם של השחלות, סרטן הריאה, סרטן לבלב, מעיים, בלוטת התריס, בלוטת התריס, וכו '), מה שנקרא תסמונת ACTH Ectopic עם קליני דומה ביטויים.

עם Isenko-Cushing של המחלה, הנגע העיקרי הוא מקומי ברמה של מערכת ההיפותלמוס יותרת המוח, ואת בלוטות אנדוקריניות היקפי מעורבים הפתוגנזה של המחלה שוב.

מחלת איטנקו-קושינג מתפתחת אצל נשים 3-8 פעמים יותר מאשר אצל גברים; בעיקר נשים בגיל הפוריות (בגילאי 25-40) חולות.

מהלך מחלת איטנקו-קושינג מאופיין בהפרעות נוירואנדוקריניות קשות: הפרעה בפחמימות מטבוליזם מינרלי, תסמין סימפטומטי של מחלות נוירולוגיות, לב וכלי דם, עיכול, כליות.

גורם למחלת איטנקו-קושינג

ההתפתחות של מחלת איטנקו-קושינג ברוב המקרים קשורה לנוכחות של אדנומה בזו-אפית או כרומופובית של בלוטת יותרת המוח המפרשת הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי. במקרה של נגע הגידול של בלוטת יותרת המוח, microadenoma, macroadenoma, אדנוקרצינומה מזוהים בחולים.

במקרים מסוימים, הקשר של הופעת המחלה עם נגעים זיהומיים קודמים של מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח), טראומה קרניברבראלית, שיכרון.

אצל נשים, מחלת איטנקו-קושינג יכולה להתפתח על רקע ההתאמה ההורמונלית, עקב הריון, לידה, גיל המעבר.

סינתזה מוגברת של ACTH גורם מפל של adrenal ו adrenal תופעות בלוטות. בלוטות האדרנל, הסינתזה של glucocorticoids, androgens, וכן, במידה פחותה, מינרל קורטיקואידים, הוא גדל.

לעלייה ברמת גלוקוקורטיקידים יש השפעה קטבולית על חילוף החומרים של חלבון-פחמימות, המלווה באטרופיה של השרירים רקמת החיבור, היפרגליקמיה, חוסר אינסולין ועמידות לאינסולין, ואחריו התפתחות של סטרואידים סוכרת. הפרת חילוף החומרים של השומן גורמת להתפתחות השמנה.

ההתעצמות של פעילות mineralocorticoid במחלת Itenko-Cushing מפעילה את מערכת ה- renin-angiotensin-aldosterone, ובכך מקדמת את התפתחות ההיפוקלמיה ואת יתר לחץ-הדם העורקי.

ההשפעה הקטבולית על רקמת העצם מלווה על ידי elution והפחתת סידן reabsorption במערכת העיכול ופיתוח של אוסטאופורוזיס.

המאפיינים אנדרוגניק של סטרואידים לגרום לתפקוד השחלות חריגה.

חומרת מהלך מחלת איטנקו-קושינג יכולה להיות קלה, מתונה או חמורה. רמה קלה של המחלה מלווה סימפטומים מבוטא קלות: תפקוד הווסת ניתן לשמור, אוסטאופורוזיס לפעמים נעדר.

.

עם חומרת ממוצע של Isenko-Cushing של המחלה, הסימפטומים מבוטא, אבל סיבוכים לא לפתח.

.

הצורה החמורה של המחלה מאופיינת על ידי התפתחות של סיבוכים: ניוון שרירים, היפוקלמיה, כליות hyperontic, הפרעות נפשיות חמורות, וכו '

קצב ההתפתחות של שינויים פתולוגיים מבדיל את הקורס המתקדם והמהיר של מחלת איטנקו-קושינג.

הקורס המתקדם מאופיין במהירות (בתוך 6-12 חודשים) עלייה בסימפטומים ו סיבוכים של המחלה; בזרם פתאומי, שינויים פתולוגיים נוצרים בהדרגה, במהלך 3-10 שנים.

תסמינים של מחלת איטנקו-קושינג

עם המחלה של Itenko-Cushing, הפרות של חילוף החומרים של השומן, שינויים בעצמות, neuromuscular, Cardiovascular, מערכת הנשימה, המינית, העיכול, הנפש לפתח.

חולים עם מחלת Isenko-Cushing נבדלים במראה cousingoid שלהם עקב תצהיר של רקמת השומן במקומות טיפוסיים: על הפנים, הצוואר, הכתפיים, בלוטות החלב, הגב, הבטן.

הפנים יש צורה lunate, "דבשת climacteric" שמן נוצר באזור של צוואר הרחם השביעי חוליה, נפח בית החזה והבטן עולה; בעוד שהגפיים נשארות יחסית רזה. העור הופך יבש, קשקשי, עם דפוס סגול סגול שיש, striae באזור בלוטות החלב, הכתפיים, הבטן, דימום בתוך העור. אקנה או furuncles הם ציינו לעתים קרובות.

אצל גברים, יש ירידה ואובדן שיער על הפנים ועל הגוף; ירידה בתשוקה המינית, אימפוטנציה.

התפרצות המחלה של איטנקו-קושינג בילדות עלולה להוביל לעיכוב בהתפתחות המינית בשל ירידה בהפרשת ההורמונים הגונדוטרופיים.

שינויים במערכת האוסאוית הנובעת מאוסטאופורוזיס מתבטאים בכאב, עיוות ושברים בעצמות, אצל ילדים - צמיחה מאוחרת והבחנה של השלד.

.

מחלות לב וכלי דם במחלת איטנקו-קושינג עשויות לכלול לחץ דם עורקי, טכיקרדיה, קרדיוליאת אלקטרוליטים-סטרואידים, והתפתחות אי ספיקת לב כרונית.

.

חולים עם Isenko-Cushing של המחלה נוטים שכיחות שכיחה של ברונכיטיס, דלקת ריאות, שחפת.

התבוסה של מערכת העיכול מלווה במראה של צרבת, כאב אפיגסטרי, התפתחות כרונית דלקת גסטריטיס, סוכרת סטרואידים, כיבים סטרואידים של הקיבה והתריסריון, גסטרואינטסטינאלי דימום. בגלל מעורבות כלייתית ודרכי השתן יכול להתרחש pyelonephritis כרונית, urolithiasis, nephrosclerosis, אי ספיקת כליות עד uremia.

הפרעות נוירולוגיות מחלת קושינג יכולות לבוא לידי ביטוי בהתפתחות כאב, גריג, גזע-מוח קטן ותסמונות פירמידה.

אם תסמונות כאב amyotrophic הפיכות שעלולים תחת השפעת מחלת קושינג טיפול ההולם, תסמונת הגזע-המוח קטן ואת הפירמידה הם בלתי הפיכות. בתסמונת cerebellar גזע לפתח אטקסיה, nystagmus, רפלקסים פתולוגיים.

כאשר מחלת קושינג יכולה להיות הפרעה נפשית של astenoadinamicheskogo סוג הנוירוטי, epileptiform, דיכאון, תסמונות היפוכונדריה. ירידה אופיינית בזיכרון ובאינטליגנציה, עייפות, ירידה בהיקף התנודות הרגשיות; מטופלים יכולים להשתתף במחשבות אובדסיביות אובדניות.

התפתחות טקטיקות אבחון וטיפול במחלת קושינג דורשת שיתוף פעולה הדוק בין אנדוקרינולוג, נוירולוג, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, אורולוג, גינקולוג.

עם מחלת Itenko-Cushing, ישנם שינויים אופייניים בפרמטרים הביוכימיים של הדם: hypercholesterolemia, hyperglobulinaemia, chloruremia, hypernatremia, היפוקלמיה, תת-זרחן בדם, hypoalbuminemia, ירידה בפעילות פוספטאז אלקליין.

.

עם התפתחות של סוכרת סטרואידים, glucosuria ו hyperglycemia נרשמות.

.

המחקר של הורמוני הדם מגלה עלייה ברמת הקורטיזול, ACTH, רנין; בשתן אריתרוציטים, חלבון, גרגרים גליליים hyaline מזוהים, הקצאת 17-CS, 17-ACS, קורטיזול.

בחינה אבחוניות עם dexamethasone ו- metopironom (מבחן בנאדמים) מבוצעת על האבחנה המבדלת של מחלות תסמונת קושינג של.

הגדלת הפרשת 17-ACS בשתן לאחר נטילת מטובירון או ירידה בהפרשה של 17-ACS ביותר מ -50% לאחר מתן dexamethasone מציין את מחלת איצנקו-קושינג, בעוד שהיעדר שינויים בהפרשת 17-ACS מצביע על תסמונת Itenko-Cushing.

מחקר של הכליה (אולטרסאונד בלוטת יותרת הכליה, יותרת הכליה MRI, CT, scintigraphy) עם מחלת קושינג מגלה היפרפלזיה הבילטרליים הכליה.

בה בעת, הגדלה חד-צדדית א-סימטרית של בלוטת יותרת הכליה מעידה על גלוקוסטרומה.

אבחנה מבדלת של מחלת קושינג מתבצעת עם אותו הסינדרום, התבגרות תסמונת ההיפותלמוס, השמנה.

טיפול במחלת איטנקו-קושינג

בשנת מחלת קושינג חייב לפתור משמרות ההיפותלמוס לנרמל את הפרשת ACTH ואת קורטיקוסטרואידים, כדי לשחזר את חילוף החומרים מופרע.

זה יכול להיות מיושם טיפול תרופתי, טיפול בקרינת גמא, טיפול פרוטון באזור ההיפותלמוס-היפופיזה, טיפול כירורגים לטיפול במחלה, כמו גם שילובים של שיטות שונות.

טיפול רפואי משמש בשלבים הראשונים של מחלת איטנקו-קושינג. כדי לחסום את הפונקציה של בלוטת יותרת המוח, reserpine, ברומוקריפטין, הוא prescribed.

יתר מרכזי בתרופות הפועלות דיכוי הפרשת ACTH בטיפול מחלת קושינג ניתן להחיל סינתזה חוסמי הורמונים סטרואידים על בלוטת יותרת הכליה.

טיפול סימפטומטי שמטרתו תיקון של חלבון, מינרלים, פחמימות, מטבוליזם אלקטרוליטים מתבצע.

.

גמא רנטגן טיפול פרוטון מתבצעת בדרך כלל בחולים שאין להם נתונים רדיולוגיים עבור גידול של בלוטת יותרת המוח.

.

אחת השיטות של הקרנות היא ההשתלה stereotaxic של איזוטופים רדיואקטיביים לתוך בלוטת יותרת המוח.

בדרך כלל, כמה חודשים לאחר הקרנות, מתרחשת הפוגה קלינית, מלווה ב ירידה במשקל הגוף, לחץ דם, נורמליזציה של המחזור החודשי, ירידה בנזק לעצמות ולשרירים. הקרנה של בלוטת יותרת המוח יכולה להיות משולבת עם adrenalectomy חד צדדית או הרס מכוון של החומר hyperplastic של בלוטת יותרת הכליה.

עם צורה חמורה של מחלת Itenko-Cushing, הסרת בלוטת יותרת הכליה ניתן להציג (אדרנאלקטומיה דו-צדדית), הדורש עוד גלוקוקורטיקודים לאורך החיים מינרלוקורטיקואידים.

לאחר adenomectomy, הפוגה מתרחשת 70-80% מהמקרים, כ -20% עשויים לחוות הישנות של הגידול יותרת המוח.

פרוגנוזה ומניעת מחלת איטנקו-קושינג

הפרוגנוזה של מחלת איטנקו-קושינג נקבעת על פי משך המחלה, חומרת המחלה, גיל החולה. עם טיפול מוקדם מחלה קלה, התאוששות מלאה אפשרית בחולים צעירים.

הקורס הממושך של מחלת איטנקו-קושינג, אפילו עם חיסול הגורם הבסיסי, מוביל להתמדה שינויים בעצמות, הלב וכלי הדם, מערכות השתן, אשר משבש את היכולת לעבוד מעמיס את התחזית.

הצורות הראשונות של מחלת איטנקו-קושינג גורמות לתוצאה קטלנית עקב תפיסת סיבוכים ספיגה, אי ספיקת כליות.

.

חולים עם מחלת Isenko-Cushing צריכים להיראות על ידי אנדוקרינולוג, קרדיולוג, נוירולוג, גינקולוג-אנדוקרינולוג; למנוע מתח פיזי ופסיכו-רגשי מופרז, עבודה ב משמרת לילה. מניעת התפתחותה של מחלת איטנקו-קושינג מצטמצמת למניעה כללית - מניעה של ט.בי.אי, שיכורים, נוירופינקציות וכו '.

.

מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/itsenko-cushing

תסמונת קושינג: תסמינים וטיפול

קטגוריה: מערכת אנדוקרינית

תסמונת Itenko-Cushing - תהליך פתולוגי, היווצרות אשר מושפע רמות גבוהות של הורמונים glucocorticoids. העיקרי הוא קורטיזול. הטיפול במחלה חייב להיות מורכב ומכוון לעצור את הגורם התורם להתפתחות המחלה.

מה גורם למחלה?

תסמונת קושינג יכולה להתרחש מסיבות שונות. המחלה מחולקת לשלושה סוגים: אקסוגני, אנדוגני ו pseudosyndrome. לכל אחד מהם יש סיבות משלו לחינוך:

1. אקסוגני. הסיבות להתפתחותה כוללות מנת יתר או שימוש ממושך בסטרואידים במהלך הטיפול במחלה אחרת. ככלל, סטרואידים משמשים כאשר יש צורך לרפא אסטמה, דלקת מפרקים שגרונית.
2. אנדוגני. הקמתה גורמת לתקלה פנימית בתפקוד הגוף.
3. Pseudosyndrome. ישנם מקרים שבהם אדם הוא ביקר על ידי סימפטומים דומים לאלה של תסמונת Cushing, אבל למעשה זה לא. יש מצב כזה עקב עודף משקל, אלכוהול שיכרון בצורת כרונית, הריון, מתח, דיכאון.

כיצד מתבטאת המחלה?

תסמינים של תסמונת Itenko-Cushing

תסמונת קושינג בכל חולה מתבטאת בדרכה. הסיבה לכך היא שהאורגניזם של אדם מסוים מגיב בדרכו שלו לתהליך פתולוגי זה. ישנם הסימפטומים הנפוצים ביותר:

• עלייה במשקל;
• חולשה, עייפות;
• שיער עודף;
• אוסטאופורוזיס.

עלייה במשקל

לעתים קרובות הסימפטומים של מחלת קושינג מתבטאים בעלייה מהירה במשקל. תחזית זו נצפתה ב -90% מהחולים. בשכבות השומן אותו מונחות על הבטן, הפנים, הצוואר. ידיים ורגליים, להיפך, להיות רזה.

אטרופיה של מסת שריר בולטת על הכתפיים והרגליים. תהליך כזה גורם לסימפטומים של המטופל הקשורים לחולשה כללית ועייפות מהירה.

בשילוב עם השמנה, ביטוי כזה של המחלה גורם קשיים ניכרים עבור החולה במהלך מאמץ פיזי.

במצבים מסוימים, אדם יכול להיפגע אם הוא קם או סקוואט.

הרטיבות של העור

סימפטום דומה בתסמונת קושינג מתרחש לעיתים קרובות למדי. כיסויי עור לרכוש גוון שיש, יובש עודף יש אזורים של הזעת יתר מקומית. לחולה יש צלקת, וחתכים ופצעים מחלימים זמן רב.

שיער מופרז

תסמינים כאלה לעיתים קרובות מבוצעת על ידי אישה שאובחנה עם Isenko-Cushing של המחלה. השיער מתחיל להתגבש על החזה, השפה העליונה והסנטר.

הסיבה למצב זה היא ייצור מואץ של בלוטות יותרת הכליה על ידי הורמונים זכריים - אנדרוגנים.

בנוסף לתסמין זה, לאישה יש הפרעה במחזור החודשי, ואילו אצל גברים אין אונות וירידה בליבידו.

אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס

פתולוגיה זו מאובחנת ב -90% מהמקרים בחולים עם תסמונת קושינג. אוסטאופורוזיס מתבטאת בתסמונת כאב המשפיעה על העצמות ועל המפרקים.

זה לא נכלל היווצרות של שברים ספונטניים של הצלעות והגפיים.

אם מחלת איטנקו-קושינג משפיעה על גופו של הילד, אז יש פער ניכר בהתפתחות צמיחתו של הילד.

קרדיומיופתיה

עם תסמונת Cushing, מצב זה משפיע על המטופל לעתים קרובות מאוד. יש קרדיומיופתיה, ככלל, מסוג מעורב. משפיע על היווצרות של לחץ דם עורקי, הפרעות אלקטרוליטים או השפעות קטבוליות של סטרואידים. אצל בני אדם, סימפטומים אלה הם:

בנוסף לתסמינים המוצגים תסמונת Cushing יכול לגרום הפתולוגיה כגון סוכרת. זה נקבע ב 10-20% מהמקרים. הסדרת רמת הסוכר בדם יכולה להיעשות בעזרת תרופות מיוחדות.

יחסית למערכת העצבים מתרחשים הביטויים הבאים:

• פיגור;
• דיכאון;
• אופוריה;
• שינה גרועה;
• פסיכוזה סטרואידית.

התפתחות המחלה אצל ילדים

מחלת Itenko-Cushing מאובחנת לעיתים נדירות אצל מטופלים צעירים. אבל את חומרת הקורס לוקח את המיקום המוביל בין פתולוגיות אנדוקריניות. לרוב משפיע על מחלת ילדים בגיל מבוגר. אבל אי אפשר למנוע את היווצרותו של התהליך בגני הילדים.

התהליך הפתולוגי כל כך מהר מכסה סוגים רבים של חילופי, אז אבחון וטיפול בזמן צריך להתבצע בהקדם האפשרי.

ב -90% מהחולים אובחן עיכוב בצמיחה. בשילוב עם עודף משקל, זה מוביל להתייבשות של הגוף. הפיגור בצמיחה מאופיין על ידי סגירת אזורי הצמיחה epiphyseal.

אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, השיער מתחיל לגדול, אם כי ההתבגרות האמיתית מתעכבת.

אצל בנים, תסמינים אלה קשורים עם עיכוב בהתפתחות האשכים והפין, ובנערות - תוך הפרה של תפקוד השחלות, היפופלאסיה ברחם, נפיחות בבלוטות החלב והוסת.

כיסוי השיער מתחיל להכות באזורים כאלה של הגוף כמו הגב, עמוד השדרה, הגפיים.

.

ביטוי אופייני של תסמונת קושינג הוא הפרה של trophism של העור. סימפטום כזה מתבטא בהיווצרות של להקות למתוח.

.

הם מרוכזים, ככלל, על הבטן התחתונה, הצדדים, הישבן, הירכיים הפנימיות. רצועות אלה ניתן לייצג הן ביחיד והן ברבים. צבעם ורוד וסגול.

העור עם תהליך זה הופך יבש, רזה, קל מאוד לפגוע. לעתים קרובות הגוף של הילד מושפע אבסס, פטריות, furunculosis. באזור החזה, הפנים והחזרה יש אקנה.

על העור של תא המטען ואת הגפיים, פריחה דמויי ליצנים נוצרים. יש acrocyanosis. עטיפות העור באתר הישבן מלוות ביוב, ולמגע הן קרות.

תסמונת Itenko-Cushing בילדים

התבוסה מוחלת על העצם השטוחה והצינורית. במקרה של שבר, מופיעים מאפיינים קליניים: היעדר או הפחתה חדה של תסמונת הכאב במקום השבר.

במהלך הריפוי, גדלים גדולים מספיק יכול להיווצר תירס לטווח ארוך.

תסמונת Itenko-Cushing גורמת לשינויים פתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם אצל ילדים. זה בא לידי ביטוי בצורה של יתר לחץ דם, מטבוליזם אלקטרוליטים וכישלון הורמונלי.

.

לחץ דם מוגבר במקרה זה הם חובה. זהו סימפטום מתמשך מוקדמת של המחלה. מדדי הלחץ תלויים בגיל החולה. ככל שהוא צעיר יותר, כך לחץ הדם שלו יהיה גבוה יותר.

.

טכיקרדיה מאובחנת כמעט בכל החולים.

בחולים קטנים, מתרחשות הפרעות נוירולוגיות ונפשיות. עבור סימפטומים אלה, התכונות הבאות הן טבועות:

• רב נקודה;
• סחבות;
• חומרה שונה;
• דינמיות.

לעתים קרובות יש הפרה של הנפש. מצב זה מתבטא במצב רוח מדוכא, עוררות, לעיתים קרובות חולים מבקרים מחשבות אובדניות. כאשר תסמונת קושינג הגיעה להפוגה יציבה, כל הביטויים האלה נעלמים במהירות.

ילדים מאובחנים לעיתים קרובות עם סימנים של סוכרת סטרואידים, שבמהלכו מתרחשת ללא acidosis.

אירועים טיפוליים

הטיפול במחלה קודם כל כרוך בפעילויות שמטרתן לחסל את הגורם הפתולוגי ולאזן את הרקע ההורמונלי. תסמונת Itenko-Cushing יכולה להציע שלוש שיטות טיפול:

• תרופתי;
• קרן;
• כירורגי.

שיטות הטיפול במחלת איטנקו-קושינג

חשוב מאוד להתחיל בטיפול בזמן, כי על פי הנתונים הסטטיסטיים, אם הטיפול הוא לא התחיל ב 5 השנים הראשונות מההתחלה, אז התוצאה הקטלנית מתרחשת 30-50% מהמקרים.

טיפול תרופתי

טיפול זה מתמקד במכלול של תרופות, שמטרתן לצמצם את ייצור ההורמונים בקליפת הכליה.

לעתים קרובות, הרופא מינה רופא בשילוב עם שיטות טיפול אחרות.

לטיפול בתסמונת Isenko-Cushing, החולה יכול להיות מרשם תרופות כאלה:

• מיטוטן;
• מטירפאן;
• טרילוסטאן;
• Aminoglutethimide.

ככלל, תרופות אלו יש להשתמש כאשר שיטת הניתוח של טיפול לא נותן תוצאה חיובית, או שזה פשוט בלתי אפשרי לבצע את הניתוח.

טיפול בהקרנות

טיפול בהקרנות

השתמש בשיטה זו של טיפול מתאים במקרה שבו המחלה נגרמה על ידי אדנומה של בלוטת יותרת המוח. טיפול בקרינה עקב ההשפעה על בלוטת יותרת המוח מאפשר להפחית את הייצור של הורמון adrenocorticotropic.

ככלל, שיטת טיפול זו מתבצעת בשילוב עם טיפול רפואי או כירורגי.

לעתים קרובות זה הודות לשילוב עם תרופות כי יש השפעה מוגברת של הקרנות על הטיפול של תסמונת קושינג.

התערבות כירורגית

כדי לטפל במחלה היא לעתים קרובות prescribed ניתוח. זה כרוך בהסרת אדנומה בעזרת טכניקות microsurgical. המטופל הופך להיות טוב יותר מהר, ואת האפקטיביות של טיפול כזה הוא 70-80%.

אם תסמונת קושינג נגרמה על ידי גידול של קליפת האדרנל, הניתוח כולל אמצעים להסרת ניאופלזמה זו.

אם המחלה קשה מאוד, אז הרופאים להסיר את שני adrenals, וכתוצאה מכך החולה יצטרך להחיל glucocorticoids לאורך חייו כתחליף טיפול.

התופעות העיקריות של המחלה הן השמנת יתר ולחץ דם גבוה.

הטיפול נותן תוצאות חיוביות רק אם כל הליכי הטיפול בוצעו במועד.

מחלות עם סימפטומים דומים:

Hyperandrogenism (תסמינים בו זמנית: 6 מתוך 20)

Hyperandrogenism הוא מצב פתולוגי המתרחש אצל בנות ונשים, והוא מאופיין ברמה גבוהה של אנדרוגנים בגוף.

אנדרוגן נחשב הורמון גברי - בגוף הנשי הוא גם נוכח, אבל כמות קטנה, ולכן כאשר הרמה שלו יש לאישה תסמינים אופייניים, כולל הפסקת המחזור והפריון, שיער מסוג זכר וחלק אחרים. שינוי הרקע ההורמונלי דורש תיקון דחוף, שכן זה יכול להוביל להתפתחות של פתולוגיות רבות בגוף האישה.

... השמנת יתר (סימפטומים חופפים: 5 מתוך 20)

השמנת יתר היא מצב של הגוף שבו הפקדות שומן מתחילים לצבור עודף סיבים, רקמות ואיברים.

.

השמנת יתר, אשר הסימפטומים מורכבים להגדיל את המשקל מ -20% או יותר בהשוואה לערכים הממוצעים, הוא לא רק הגורם לאי נוחות כללית.

.

זה גם מוביל את המראה של בעיות פסיכו פיזי על רקע זה, בעיות עם המפרקים ואת עמוד השדרה, בעיות הקשורות עם חיי מין, כמו גם בעיות הקשורות להתפתחות של תנאים אחרים הקשורים לשינויים מסוג זה אורגניזם.

... מיוקרדיטיס (סימפטומים מקבילים: 5 מתוך 20)

מיוקרדיטיס הוא שם נפוץ לתהליכים דלקתיים בשריר הלב, או בשריר הלב. המחלה יכולה להופיע על רקע של זיהומים שונים נגעים אוטואימוניות, חשיפה רעלים או אלרגנים.

יש דלקת ראשונית בשריר הלב, המתפתח כחולה עצמאי, ומשנית, כאשר הפתולוגיה הלבבית היא אחד הביטויים העיקריים למחלה מערכתית.

... Premenopause (סימפטומים מקבילים: 5 מתוך 20)

Premenopause היא תקופה מיוחדת בחיי האישה, אשר כהונתו עבור כל נציג הנשי הוא יחיד. זהו סוג של פער בין מחזור הווסת המוחלש והמוחלק לבין תקופת הווסת האחרונה שמגיעה עם גיל המעבר.

... מיוטוניה (סימפטומים מקבילים: 5 מתוך 20)

Myotonia היא פתולוגיה נקבעת גנטית השייכת לקטגוריה של מחלות neuromuscular. ראוי לציין כי, בהתאם למגוון שלה, זה יכול להתבטא בגילאים שונים, ולא מן הרגע שבו התינוק נולד.

הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא להעביר את הילד מוטציה הגן אחד או שני ההורים, והם יכולים להיות בריאים לחלוטין. תנאים מוקדמים אחרים המשפיעים על התפתחותה של מחלה נדירה שכזו אינם ידועים.

...

• VKontakte

מקור: http://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/561-sindrom-kushinga-simptomy

Icenko-Cushing תסמונת - גורם ותסמינים, אבחון וטיפול של המחלה אצל ילדים ומבוגרים

אם, על פי תוצאות הבדיקות שבוצעו, יש עודף של הורמונים glucocorticoid בבלוטת יותרת הכליה, זה סימן למחלה מסוכנת.

מחלת קושינג גוברת אצל נשים, וניתן לטפל בה בשיטות שמרניות ואופרטיביות.

המטופל חווה סימפטומולוגיה בולטת, צריך אבחון בזמן.

גורם לתסמונת איטנקו-קושינג

עבור מספר חולים, האבחנה הופכת הפתעה לא נעימה. במקרים כאלה, חוסר האיזון ההורמונלי הוא קדמה המבוא הפרמקולוגי של הורמונים סינתטיים לטיפול מוצלח של תנאים אוטואימוניים של הגוף.

זוהי שאלה של תכשירים רפואיים שונים, למשל, Prednisolone, Solu-Medrol, Dexamethasone להזרקת תת-עורית לזרם הדם המערכתי.

עם זאת, גורמים אחרים של תסמונת Itenko-Cushing ידועים, שיש להם בפועל את אופי רכש, נחשבים כבר פתולוגי.

אלה היו סיבות אקסוגניות לסיבת תסמונת קושינג, אך למחלה האופיינית יש סיווג נוסף לפי האטיולוגיה של התהליך הפתולוגי. לכן

1. Pseudosyndrome. מצב לא נורמלי זה דומה רק למחלת איצנקו-קושינג, אך במציאות, הריכוז האיזון ההורמונלי וריכוזי ACTH מקדים עודף משקל, סוכרת מולדת או נרכשת, אלכוהוליזם כרוני, הריון מתקדם, מצב של דיכאון עמוק, מטבוליזם לקוי חומרים.
2. גורם אנדוגני. במקרה זה, יש בעיות בריאותיות אמיתיות, ומשמעותיות. גידול זה של בלוטת יותרת המוח, neoplasm של מערכת הרבייה הנשית, סרטן הריאות, תהליכים סרטניים של קליפת האדרנל, למשל, אדנומה. Itenko-Cushing של מחלת רע מאוד צריך גישה משולבת, התערבות כירורגית לא נשלל.

תפקוד לקוי של יותרת המוח וההיפותלמוס בפעם הראשונה נותר ללא שינוי על ידי חולים קליניים. אנשים לומדים על אבחנה של בדיקת דם ביוכימית, ובאופן לא מקרי.

הסימפטומים של תסמונת Itenko-Cushing מופיעים מאוחר יותר, גורמים לדאגה מסוימת לבריאותו של האדם. לדוגמה, החולה מודאג לגבי הצמיחה של הצמחייה על הגוף, את המראה של גבנון על הצוואר.

בנוסף, התמונה הקלינית של התסמונת מתאפיינת בשינויים הבאים ברווחת הכלל:

• עייפות מוגברת;
• חולשת שרירים במחלת איטנקו-קושינג;
• הרפיה והפחתת טונוס שריר חלק;
• עלייה מהירה במשקל;
• פני הירח (מטרוניזם);
• אוסטאופורוזיס ב hypercortisolism;
• שיש צל של הדרמיס עם דפוס כלי הדם;
• ירידה בפעילות של מערכת העצבים: עיכוב ברור, פסיביות, חוסר דעת;
• סימנים מוגברים של לחץ יתר (קפיצות לחץ פתאומי);
• צפרדע הבטן עם המראה של סימני מתיחה;
• תצהיר שומן בחוליות צוואר הרחם;
• הפרעת הזעה (ייצור מוגבר של חלב);
• הפרעה תפקודית של מערכת העיכול.

תסמונת Isenko-Cushing - אבחון

על מנת לזהות את תסמונת ההיפרקורטיזם, עליה לעבור מספר בדיקות מעבדה. ביניהם, בדיקת דם יש צורך לקבוע את מדד הקורטיזול במשך כמה ימים.

בנוסף, עם אותו ניתוח, 17-oxycorticosteroids מוערכים, ואת רמת ACTH הוא למד. תנאי החובה השני למחלת איטנקו-קושינג הוא המחקר של הרכב השתן. זהו ניתוח כללי.

בדרך זו, ניתן לזהות את תסמונת Itenko-Cushing, האבחנה כוללת גם אמצעים אחרים:

• MRI של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה;
• פלואורוסקופיה;
• CT של עצם החזה;
• מחקר רדיואיזוטופי;
• ביצוע של מספר בדיקות Itenko-Cushing.

תסמונת Itenko-Cushing בילדים

תפקוד יתר של בלוטת יותרת הכליה יכול להתפתח בילדות. הפרעות אלקטרוליטים יש נטייה גנטית, אבל בפועל הם נדירים ביותר.

הפתוגנזה של תסמונת זו נלמדת בנפרד, והתסמינים העיקריים הם יתר לחץ דם ושמנת יתר דיספלסטית.

יתכן שבגוף הילד מפתחת סוכרת.

כדי לרפא סוף סוף את תסמונת Itenko-Cushing בילדים, חשוב לנרמל את הרקע ההורמונלי, כדי למנוע תפקוד לקוי של קליפת האדרנל של המטופל.

כדי להיפטר הפתולוגיה לדכא את התפתחותה, הרופא המטפל ממליץ בחום להשתמש בשיטות שמרניות כירורגיות רק מסיבות רפואיות.

התכונות של טיפול נמרץ הן כדלקמן:

1. קבלה של הורמונים סטרואידים בשילוב עם טיפול גמא.
2. טרנספנואידאל אדנומרקטומי או אדרנאלקטומיה.

תסמונת Isenko-Cushing - טיפול

Hyperadrenocorticosis צריך להיות מאובחנים כראוי, עם מרשם בזמן הטיפול עם שיטות שמרניות בעיקר. כאשר cushingoid, שינויים בתזונה, תרופות חובה, ומעורבות של טיפולים פיזיותרפיה נחוצים.

הטיפול בתסמונת Itenko-Cushing כולל את צריכת ההורמונים הסינתטיים, על מנת לתקן את הפנים הקוסינואידים (עם הירכיים) עם הזמן.

בנוסף, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות יתר לחץ דם וקבוצות פרמקולוגיות אחרות נדרשים בהתאם לסימפטומטולוגיה.

.

ניתוח מסובך עם היפרפורטיזם כרוך בהסרת גידול או במוקד אחר של הפתולוגיה.

.

לפני התערבות כירורגית, תרופות יש צורך.

זה בהכרח אינסולין בסוכרת, סידן ותכשירים אשלגן, סטרואידים אנבוליים. לאחר הניתוח, מבוצעת מטופלת בעלת צורת ירח של הפנים.

מחלות תסמונת איטנקו- Cushing

עם היפרפורטיזם, יש עלייה בערך הקורטיזול בדם. עם זאת, המחלה ואת התסמונת יש אטיולוגיה שונה של התהליך הפתולוגי.

לדוגמה, במקרה של מחלה, אלו הן פתולוגיות ברורות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, ובתסמונת זו היא שאלה של גירויים חיצוניים ופנימיים חיצוניים. המשימה העיקרית של המומחים היא נכונה להבדיל את המחלה המתקדמת.

רק במקרה זה, תסמונת או Icenko-Cushing של המחלה ניתן לרפא במהירות, לייצב את הרקע ההורמונלי, ולמנוע סיבוכים מסוכנים לבריאות.

: Itzenko-Cushing של המחלה

מקור: http://sovets.net/8642-sindrom-itsenko-kushinga.html

מחלות Itenko - Cushing - אבחון, סימפטומים, טיפול

מחלות Itenko-Cushinga היא הפרעה neuroendocrinal מאופיינת על ידי ייצור מוגבר של הורמונים בקליפת המוח הכליה.

זה מתפתח בעיקר בקרב נשים בגיל הפוריות (25-40 שנים), זה קורה 3-8 פעמים יותר מאשר אצל גברים.

האנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, נוירולוג, גינקולוג, אורולוג וקרדיולוג עוסקים באבחון וטיפול.

סיבות

ההתפתחות של מחלת איטנקו-קושינג נובעת לעיתים קרובות מהנוכחות של אדנומה כרומופובית או בזופילית של בלוטת יותרת המוח, המייצרת הורמון אדרנו-קורטיקופי. במקרה של נגע הגידול של בלוטת יותרת המוח, המטופל מאובחן עם אדנוקרצינומה, מאקרו או microadenoma.

במקרים מסוימים, הקשר של הופעת הפתולוגיה עם שיכורים קודמים, נגעים זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית, טראומה craniocbralal הוקמה.

אצל נשים, מחלת איטנקו-קושינג מתרחשת על רקע תנודות הורמונליות שנגרמות על ידי גיל ההתבגרות, גיל המעבר, הריון, לידה.

כל אחד מהגורמים הללו מפעיל את המנגנון הבא: corticoliberin (הורמון של ההיפותלמוס) מיוצר בכמויות גדולות, מה שמוביל לסינתזה משופרת של ACTH (הורמון יותרת המוח).

זה האחרון גורם מפל של adrenal ו adrenal אפקטים. בהפרשת בלוטת יותרת הכליה של אנדרוגנים, glucocorticoids, במידה פחותה - mineralocorticoids.

גידול בתכולת גלוקוקורטיקואיד יש השפעה קטבולית על מטבוליזם של חלבון-פחמימות, המעורר היפרגליקמיה, ניוון רקמות חיבוריות ושריריות, חוסר אינסולין ועמידות לאינסולין, ואחריו הופעת סוכר סטרואידים סוכרת. הפרת מטבוליזם השומן מלווה בפיתוח השמנה.

קפה

מידת ההתפתחות של מחלת איטנקו-קושינג היא קלה, מתונה וחמורה. התואר המתון מאופיין בסימפטומים קלים.

עם צורה ממוצעת, סימפטומטולוגיה הוא בהיר, אבל אין תוצאות שליליות.

הצורה החמורה מתאפיינת בהתפתחות של סיבוכים שונים המעכבים את ביצועי המטופל ומובילים לנכות ולמוות.

לפי המהירות של ההתפתחות, הקורס הפראי והמתקדם של המחלה מובחן. עם הזרם הנוכחי, התהליכים הפתולוגיים נוצרים בהדרגה, תוך 3-10 שנים. הקורס המתקדם מאופיין במהירות (במהלך 6-12 חודשים) עלייה בסימפטומים וסיבוכים.

תסמינים

אנשים הסובלים ממחלה זו יש מראה מוזר עקב הצטברות של רקמת השומן במקומות טיפוסיים.

הפנים יש צורה lunate, באזור החוליה השביעית צוואר הרחם, מה שמכונה גבנון climacteric שומן נוצר, נפח הבטן ומגדל החזה. יחד עם זאת, הרגליים והידיים נשארות דקות יחסית.

עור, עם דפוס סגול סגול שיש, דימום intradermal וסימני מתיחה בבטן, הכתפיים ובלוטות החלב, הוא קשקשי ויבש. לעתים קרובות יש התפתחות של furuncles או אקנה.

אצל גברים, אימפוטנציה, ירידה בתשוקה המינית, ירידה ואובדן שיער על הגוף ועל הפנים.

בילדות, מחלת איטנקו-קושינג מובילה לעיכוב בהתפתחות המינית בשל ירידה בייצור של הורמונים גונדוטרופיים.

בשל התפתחות של אוסטאופורוזיס, שינויים מתרחשים על החלק של מערכת העצם. הם באים לידי ביטוי על ידי שברים, עיוותים וכאבים בעצמות, אצל ילדים - צמיחה מאוחרת והיווצרות השלד.

.

הפרעות לב וכלי דם כוללות קרדיואטיה של סטרואידים אלקטרוליטיים, טכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקים, אי ספיקת לב כרונית.

.

אנשים עם פתולוגיה זו רגישים יותר להתפתחות של דלקת ריאות, ברונכיטיס, שחפת.

התבוסה של מערכת העיכול באה לידי ביטוי על ידי צרבת, דלקת גרון חריפה כרונית, כאב epigastric, דימום במערכת העיכול, כיבים סטרואידים של התריסריון והקיבה, סוכר סטרואידים סוכרת. כתוצאה מהפרעות תפקודיות של דרכי השתן והכליות, אי ספיקת כליות מתרחשת עד לירמיה, דלקת כרונית של בלוטת התריס, נפרוסלרוזיס, אורוליטיאזיס.

הפרעות נוירולוגיות מתבטאות בפיתוח של המוח cerebellar, כאבים, פירמידליים ו amyotrophic תסמונות. תסמונת האמיוטרופית והכאב ניתנות לביטול בהשפעת הטיפול המתאים במחלת איטנקו-קושינג.

תסמונת הפירמידה וסרטן המוח הם בלתי הפיכים. תסמונת פירמידלית מאופיינת על ידי פגיעה מרכזית של עצבים תת-עוריים ופנים, hyperreflexia גיד עם סימפטומטולוגיה המקביל.

עם מחלה זו, הפרעות נפשיות כגון epileptiform, neurasthenic, hypochondriacal, דיכאון, אסתנו דינמי תסמונת אפשריים. עיכוב רגשי אופייני, עייפות, אינטליגנציה מופחתת וזיכרון. המטופל עלול להיות מוטרד ממחשבות אובדניות כפייתיות.

אבחון

עבור האבחון מוערך נוכחות של הסימפטומים הנ"ל של המחלה Itenko - Cushing. אחר כך נבדקים השתן והדם.

בדרך כלל, התוצאות שהתקבלו לאשר את הירידה בפעילות של phosphatase אלקליין נוכחות של hypercholesterolemia, hypophosphatemia, hyperglobulinemia, hypokalemia, hyperchloremia, hypoalbuminemia, Hypernatremia.

עם התפתחות של סוכרת סטרואידים, hyperglycemia ו glucosuria נרשמות. בדיקת דם עבור הורמונים מגלה עלייה ברמת הקורטיזול, רנין, ACTH.

.

בשתן, צילינדרים הייליים וגרעיניים, חלבון, אריתרוציטים נמצאים, שחרור קורטיזול, 17-ACS, 17-CS עולה.

.

מידע נוסף ניתן על ידי שיטות אינסטרומנטליות לאבחון מחלת איטנקו-קושינג - רדיוגרפיה של עמוד השדרה, עצמות הגולגולת והגפיים, CT ו- MRI של המוח.

הם מראים גידולים של בלוטת יותרת המוח והרס של מערכת העצם.

אולטראסאונד, הדמיה רדיואיזוטופית ואנגיוגרפיה של בלוטות האדרנל יאפשרו לנו להעריך את גודלם ואת מידת תפקודם של כל שכבה.

פתולוגיה חשוב להבחין בין תסמונת היפראקורטיות (corticoblastoma או corticosteroma), יתר לחץ דם, תסמונת ההיפותלמוס, תסמונת אדרנוגניטלית השמנה אקסוגנית.

טיפול

הטיפול במחלת איטנקו-קושינג נועד לחסל את השינויים ההיפותלמיים, לשחזר את חילוף החומרים המופרע, לנרמל את הפרשת הקורטיקוסטרואידים ו- ACTH.

לשם כך, טיפול תרופתי, טיפול כירורגי, טיפול פרוטון באזור היפותלמי-יותרת המוח, טיפול בקרני גמא, תרפיה בדיאטה ושילוב של שיטות שונות.

הטיפול הרפואי מתבצע בשלבים הראשונים של המחלה. עבור המצור של בלוטת יותרת המוח, bromocriptine ו reserpine מסומנים.

בנוסף לתרופות מרכזיות המעכבות את הייצור של ACTH, בטיפול בפתולוגיה, חוסמי הסינתזה של הורמוני סטרואידים בבלוטות האדרנל יעילים.

במקביל, טיפול סימפטומטי שמטרתו תיקון מטבוליזם של מינרלים, חלבונים, אלקטרוליטים ופחמימות מתבצע.

.

גמא רנטגן טיפול פרוטון מסומנים עבור חולים שאין להם נתונים רדיוגרפיים המאשר את נוכחותו של גידול יותרת המוח.

.

מן השיטות של הקרנות stereotactic ההשתלה של איזוטופים רדיואקטיביים בבלוטת יותרת המוח משמש.

לאחר מספר חודשים מגיעה הפוגה קלינית שבה מחזור הווסת מנרמל, לחץ הדם ומשקל הגוף יורדים, והנזק למערכות השרירים והעצמות פוחת.

עם מחלה קשה, הסרת בלוטת יותרת הכלסטרול נדרש. כאשר אדנומה של בלוטת יותרת המוח נמצא, אנדוסקופית transcranial (על ידי טרפנטציה של הגולגולת) או transnasal (דרך האף) הסרת הגידול.

שיטה נפוצה לטיפול סימפטומטי במחלה של Isenko-Cushing היא דיאטותרפיה. זה מסדיר את חילוף החומרים ואת נלחם סיבוכים של הפתולוגיה.

עם אבנים בכליות אוסטיאופורוזיס, רמת הסידן בגוף צריך להיות מנורמל. מומחים ממליצים להגדיל את מספר המוצרים המכילים ויטמין D. זה ביצים, גבינה, חלב חמוץ.

הימנעו מחומצות שומן רוויות, הכלולות במיונז, חמאה, מרגרינה.

.

עם השמנה, מצבו של המטופל יקל על צריכת מינימום של שומנים מהחי ונתרן (במיוחד מלח), ובמקרים חמורים - ונוזלים (עד -2 ליטר ליום).

.

דיאטה עם כיב פפטי מתעוררת על ידי פתולוגיה זו, מרמז על ארוחות שגרתיות תכופות. בעת בחירת מוצרים, אתה צריך להתמקד בטבלה 1, 1A ו 1B עבור Pevzner.

הוא כולל אפייה, חמוץ, שומני, מעושן ומלוח מנות הממריצים את הפרשת מיץ קיבה להחמיר את מהלך הפתולוגיה. כמו כן אסור לשתות משקאות אלכוהוליים חזקים, קפה ותה שחור.

במהלך ההחרפה, רצוי לאכול מרקים דלי שומן, דגנים, בשר מבושל ומזונות קלים אחרים.

עם אי ספיקת לב, המטרה של הדיאטה היא לנרמל את נפח הדם במחזור הדם. החולה מומלץ לעקוב אחר טבלת הטיפול 10 לפי פבזנר, להגביל את צריכת המים (עד 1 ליטר ליום) ומלח (עד 2 גרם ליום).

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים החמורים ביותר של המחלה הם:

• מחלת כליות כליות;
• כיב קיבה;
• סוכרת סטרואידים;
• אי ספיקת לב;
• היחלשות המערכת החיסונית.

Urolithiasis של הכליות מוסבר על ידי elution של תרכובות סידן מן העצמות. הם לא נקלטו על ידי רקמת העצם, להיכנס הדם לצבור כמויות גדולות של האגן הכליות.

בהדרגה, הם יוצרים בטון מוצק אשר משבשים את זרימת השתן לתוך השופכן, לפגוע באפיתל של האורגן ולגרום כאבי בטן הכליות.

כמו כן, נתוני החינוך למקד את התפתחות זיהומים (pyelonephritis).

הפרעות מטבוליות להשפיע על הקרום הרירי של הבטן. קודם כל, ייצור של ירידה ריר, אשר בדרך כלל עוטף את קירות האיבר.

.

הוא הופך להיות פחות מוגן לפני פעולה תוקפנית של מזונות חומצי, חריף מוצק.

.

כמו כן, שיעור ההתאוששות של תאים הרירית מאט, מה שמגדיל את הסיכון של כיב קיבה או תריסריון.

סוכרת סטרואידים על רקע מחלת איטנקו-קושינג מתפתחת בין 10% ל -20% מהחולים. פתולוגיה מתנהל הרבה יותר בקלות מאשר סוכרת קלאסית.

רמת הגלוקוז מוסדרת על ידי תזונה שנבחרה כראוי, ללא נטילת תרופות.

במקרים מוזנחים, סוכרת סטרואידים מעוררת הפרעות חמורות.

גם אם איצנקו- Cushing של המחלה כבר נרפא, שינויים בשריר הלב הם בלתי הפיכים. החולה מתעייף במהירות מהעבודה היומיומית, אינו מסוגל להתמודד עם מאמץ גופני כבד.

שחרור מוגבר של קורטיקוסטרואידים מדכא את המערכת החיסונית. כתוצאה מכך, הגוף הופך להיות רגישים יותר לזיהומים שונים. חולים לעיתים קרובות סובלים ARVI, מחלות עור pustular.

מניעה ופרוגנוזה

אנשים עם סימפטומים של Itenko-Cushing של המחלה יש לצפות מומחים שונים ולמנוע מאמץ מוגזם פסיכו רגשית. כמו כן, אמצעי מניעה כלליים כוללים את המאבק נגד neuroinfection, שיכרון, מניעת טראומה craniocberal, וכו '

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בגילו של החולה, בחומרתו ובמשך התהליך הפתולוגי. עם אבחון מוקדם, קורס קל גיל 30 שנים, התוצאה היא חיובית.

במקרים מתונים, לאחר נורמליזציה של תפקוד קליפת האדרנל, העורקים יתר לחץ דם, אוסטאופורוזיס, סוכרת, פגיעה בלתי הפיכה בתפקוד הכליות ובמחלות לב וכלי דם מערכת.

עם רגרסיה מלאה של סימני מחלה, אדם נשאר בעל כושר גופני.

.

אדרנאלקטומיה דו-צדדית מובילה להופעת אי-ספיקת כליות כרונית. זה דורש טיפול חלופי לכל החיים עם mineralocorticoids ו glucocorticoids. אחרת, הסיכון לתסמונת נלסון עולה. גם לא יעיל לחלוטין.

.

מקור: http://dolgojit.net/bolezn-itcenko-kushinga.php