אנדוקארדיטיס - מה זה, איך זה בא לידי ביטוי ומה מסוכן

היום הם יותר ויותר עובר לקדמת הבמה בין המחלות של מערכת הלב וכלי דם - הגורמים העיקריים לתמותה של אוכלוסייה בוגרת.

הוא בעיקר התפתחות מסוכנת של סיבוכים מסכני חיים של המטופל, כך האבחון והטיפול בם הוא אחד התחומים העיקריים של מדע רפואה בסיסי בתחום הקרדיולוגיה.

מה זה - אנדוקרדיטיס?מחל מדבקות דלקתיות זו של לב אקוטי או כרוני שבו פתוגנים היעד העיקריים הופכת הקליפה הפנימית של פרוזדורי חדרים וכן יחידת השסתום.

לאפידמיולוגיה

המחלה מתרחשת ברחבי העולםאזורי אקלים שונים.השכיחות נעה בין 3.1 כדי 11.6 לכל 100 000 תושבים.גברים הסובלים עם אנדוקרדיטיס זיהומית ב 2-3 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים.

בשנים האחרונות במדינות מפותחות כבר "הזדקנות" ברורה של המחלה.אם קודם לכן הגיל הממוצע של מטופלים עם אנדוקרדיטיס זיהומית היה 35 שנים, עכשיו - 50. זהו גם סיכוי גבוה יותר לפתח את המחלה בגיל צעיר, במיוחד בנוכחות מומי לב מולדים.תמותת

במחלה זו נעה בין 15 ל -45%.

גורם סיכון גורמי

• Rheumatism .בשנת

  דלקת מפרקים שגרונית המובילים הגורם הסיבתי שבולט בקבוצה סטרפטוקוקוס המוליטית-בטא A, אשר חודרת דרך מחזור הדם במבנה הלב.

  עם מבנה דומה לזה של נדן רקמת חיבור של איבר שרירי חלול, שהוא מעורר תגובה חיסונית שווא, וכתוצאה מכך צניפי פגום, tricuspid ו שסתומי העורקים, אנדוקרדיטיס ראומטיים מתרחשת. זיהום

• .

  בין גורמים מיקרוביאליים לשחק חיידקים תפקיד מרכזי - פלורה פתוגניים חיובי גרם: סטרפטוקוקוס, במיוחד קבוצה D סטרפטוקוקוס ו enterococci ו staphylococci ו pneumococci.פתוגנים

  מקבוצת מוטות גראם שליליים הם הרבה פחות נפוצה.במיוחד פתוגנים סלמונלה, הלגיונלה, Shigella ו- Pseudomonas.

  טופס פטרייתיים של אנדוקרדיטיס הוא גם תופעה נדירה בדרך כלל מתרחשת כסיבוך של טיפול אנטיביוטי ממושך בתקופה שלאחר הניתוח, או למניעת זיהומים משניים עם צנתרים וסקולרית הוקמו.פציעות ופעולות

• .התערבויות כירורגיות

  , נהלי אבחון וטיפול פולשני( צנתור ורידים מרכזי, קולונוסקופיה ציסטוסקופיה, ממשל parenteral של תרופות, המודיאליזה, וכו ') צרים את שער הכניסה לחדור למחזור הדם של מיקרואורגניזמים פתוגניים שיכולים לגרום לדלקת.

בין הגורמים החושפים עבור אנדוקרדיטיס ניתן לציין: כיסים נסתרים

• של זיהום הרדום של לוקליזציה שונה: שקדים, שיניים רקובות;
• מומי לב מולדים ונרכשים, אנומליה תורשתית של הפיתוח שלה;ראשוני
• ואת כשל חיסוני משני;לחץ
• , משתהה מחלות כרוניות הגורמות היחלשות מערכות ההגנה של הגוף;התמכרות
• ;זקנה
• .

ידי ממוצא להבחין: העיקרי

• : מתרחש מסתמי לב בריאים; משנית
• : פיתוח על מבנים פתולוגית השתנה הלב וכלי עבור שיגרון, מומים מולדים ונרכשים, עגבת, לאחר ניתוח להחלפת שסתום, וכו '

כמובן הקליניים הם: חדה

• : נמשך עד 2 חודשים.הסיבה - ממוצא ספסיס staphylococcal, פציעות ומניפולציות רפואיות ודיאגנוסטיקה במערכת הלב וכלי הדם.בצורה זו של דלקת של גילויים זיהומיות ורעילים הצומחים במהירות, כמו גם פקקו צמחייה שסתום, גרורות מוגלתיות תכופות באיברים שונים;
• תת קרקעי : נמשך יותר מ 2 חודשים.הוא מתפתח עם טיפול לקוי של אנדוקרדיטיס חריפה;
• חוזרים כרוניים : יותר מ -6 חודשים.נוצר פציעה או חוסר תפקוד שריר לב עמוק של מנגנון השסתום.שכיח יותר תינוקות ופעוטים עם מומי לב מולדים, narkomanozavisimyh ו מנותח.

הסיבוכים העיקריים מופיעים ספיקת לב כרונית( CHF), תסחיף, מומים של מסתמי לב מצב דלקתי כרוני.

• CHF נגרמת על ידי ירידה בתפקוד התכווצות ושאיבת .הוא מבוסס על פגיעה בשריר הלב ובפתולוגיה של השסתומים.
• thromboembolism - מאיים סיבוך של דלקת פנים הלב.במקרה של פרדת קריש דם, בהתאם למיקומו, הוא מקבל גם את מחזור הדם הריאתי, שמוביל חסימה של עורק הריאה, או גדול, גרימת פגיעה חריפה של זרימת דם באיברים פנימיים שונים: טחול, מוח, בגפיים, מערכת עיכול או רשתיתעיניים.תהליך כרוני כרוני .בקטרמיה לטווח ארוכת - ההתמדה של סוכני חיידקי מזרם הדם - עלולה להוביל גרורות ספיגות חדשות בגוף, כמו גם ההכללה של זיהום עם אלח דם.

יחד עם סיבוכים של הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית מסוגל ליזום את ספיקת כליות ו בכבד, אוטם embologenic או שבץ, דלקת של קרום המוח, מורסות תוך-גולגולתי, מורסות בכבד הריאות, פקקת, angiitis, דלקת ורידים, דלקת ריאות ודלקת כבד.תוצאה קטלנית

עם התפתחות אנדוקרדיטיס אצל מבוגרים ניתן לזהות הבאים סימפטומים: קוצר

• נשימה;
• טכיקרדיה;
• עייפות מהירה;החיוור של העור;
• נפיחות בגפיים תחתונים בצקים, ובמקרים חמורים - מיימת.

כל זה אומר לגבי היווצרות פגמים שסתום , אשר מוביל שיבוש של לב ואי ספיקת לב וכלי דם כרוני.יתרה מזאת

לטובת טבע זיהומיות של המחלה ולומר סימנים אופייניים של דלקת: חום

• : בטבע קדחתני חום גבוהה אנדוקרדיטיס חריף, ב subacute - לעתים קרובות חומה בדרגה נמוכה;
• polymyartralgia;
• צמרמורת;
• הזעת יתר.

כאשר אבחנת הבהרה מייחסת חשיבות רבה וגילויים דרמטולוגיות: בנקודות של שטפי דם

• בעור, קרומים ריריים לקפל מעבר של הלחמית;
• hematomas תת עוריים וחבורות בשל שבריריות של נימי דם ווסקולריטיס;
• אוסלר הגושים - עיבוי סגול-סגול אדמדם על משטחי דמדומים ו plantar, אצבעות, כואב על מישוש.

לאיזה רופא לבקש עזרה מ-

כל בעיה של מערכת הלב וכלי הדם, כולל endocarditis, הם בתחום של רופאים של פרופיל קרדיולוגי.

בהיעדר מקום מגוריו של מומחים כאלה חייב להיות לבוא הקבלה למחלקה חוץ המטפל , אשר כבר ייתן כיוון התייעצות הרופא המתאים.

מעקב אחר חולים מבוצע על ידי הקרדיולוג .האחרון, לאחר ביצוע המינימום הנדרש של אמצעי אבחון, יבחר טקטיקת טיפול נאותה.

Vzavisimosti על מידת אוצרת תבוסת לב של המטופל יכול לאסוף התייעצות המעורבת בַּקטֶרִיוֹלוֹג, מנתח לב, רופא עיניים ו מומחים אחר על מנת להחליט על כל ניתוח או להמשיך טיפול רפואי שמרני.

אבחון

בדיקה גופנית:

• היסטוריה של .סקר חולה לזהות מחל זיהומיות קודמות, במיוחד שיגרון, כמו גם הנוכחות בהיסטוריה של התערבויות כירורגיות או פרקים של נהלים טיפוליים אבחון.
• בדיקה חזותית של .אינדיקציה עקיפה עשויים להיות אנדוקרדיטיס התפרצויות מוגלתיות, simpotomokompleks עורית( petechiae, דימום, בלוטות אוסלר, כתמי רוט), ואת הנוכחות של מום משותף ראומטית.הפרה של אספקת הדם של רקמות מזוהה על ידי עור אנמי, acrocyanosis של קצה האף, השפתיים והאצבעות, כמו גם תסמונת אסתנית.
• מישוש של .לשיטה זו ערך אבחונים חשוב, אבל אלח דם עלול להגביר בלוטות לימפה אזוריות: בבית השחי, podborodnye pahovye. Pri ומישוש של דחף הלב לעתים קרובות לשנות הלוקליזציה הרגילה שלה - במרחב צלע החמישי.כלי הקשה
• .שיטה זו של גבולות קשים של הלב כדי לקבוע את העלייה גודל, אשר נצפתה לעתים קרובות אנדוקרדיטיס בשל היפרטרופיה של שריר לב של החדר השמאלי, ואי ספיקת לב.
• .שיטה אינפורמטיבית למדי המאפשרת לנו לקבוע בעזרת סטטוסקופ את היחלשות הגוונים הראשונים והשני באזור היטל של שסתומי הלב, כמו גם רעש פתולוגי.אבחון מעבדה:

  1. בדיקת דם כללית:

     • אנמיה נורמוכרומית;עלייה של
     • ב- ESR;
     • משמרת את נוסחת הלייקוציטים שמאלה;
     • תרומבוציטופניה;
     • הוא דיספרוטינמיה.

  2. בדיקת דם ביוכימי:

     • hyperparaphrenic ו gammaglobulinemia;
     • רמה גבוהה של מחזורי מתחמי החיסון, C- תגובתי חלבון ו creatinine;עלייה של
     • בטייגר IgM;
     • של גורם חיובי rheumatoid.

  3. ניתוח בקטריולוגי:

     זיהוי של הפתוגן משחק תפקיד חשוב באבחון של המחלה.

     באנדוקארדיטיס חריפה, הנוזל הביולוגי נלקח שלוש פעמים במרווחים של 30 דקות, ועם תת תת - 3 פעמים במהלך היום.מספר כזה של דגימות אינו כולל את ההסתברות של הזרעה בשוגג של biomaterial על ידי פתוגנים, אשר מעוות את אמיתות התוצאות שהושגו.

  אנטיביוטיקה נעשית גם כדי לזהות את סוגי האנטיביוטיקה היעילים ביותר עבור סוכן זיהום מסוים.שיטות מחקר שיטתיות:

  • ECG .שיטה זו אינה ספציפית, ומדברת רק של פגיעה באספקת הדם לשריר הלב, הפרעות קצב( חסימות) שניתן שנצפו מחלות לב רבות.
  • Echo-CG .האם "תקן הזהב" לאבחון לא פולשני בקרב מחלות, שכן הוא מאפשר להקים נוכחות של vegetations טרומבוטיים על שסתומים או תותבת שסתומים עצמו, כך אופייני אנדוקרדיטיס.
  • צילום של .הוא קובע את הגודל ואת הגבולות של הלב, קיפאון במעגל קטן של מחזור הדם וסימנים עקיפים אחרים לאי ספיקת לב - סיבוך שכיח של דלקת לב.
  • אולטראסאונד, MRI ו- CT .לעיתים רחוקות נעשה שימוש רפואי היומיום בגלל העלות הגבוהה שלהם המורכבות הטכנית.עם זאת, הם הכרחיים בתמונה קלינית מורכבת של המחלה.

  למידע נוסף על המחלה מן וידאו: אבחנה מבדלת

  מתבצעת עם פתולוגיות כגון: חום

  • ממקור לא ידוע;
  • מדינות ספיגה;
  • כמה סוגים של גידולים ממאירים;
  • מחלות זיהומיות המתרחשות עם חום חום, פריחות בעור וטחול מוגדל( סלמונלוזיס, brucellosis);
  • וסקוליטיס מערכתית.
  • הוא זאבת אריתמטוס;
  • פוליארתריטיס שגרונית עם תופעות מערכתיות.

  

  מהי סטיית הציר החשמלי של הלב שמאלה?גלה את התכונות של המדינה הזאת מן המאמר שלנו.

  ואם החריגה של ציר הלב מתרחשת מימין?זהו מצב שונה לחלוטין, התיאור של אשר תמצאו בסקירה זו.

  הסימנים העיקריים של היפרטרופיה הימנית פרוזדורים מתוארים בפירוט בחומר הבא.גלה את כל הפרטים!טקטיקות

  טיפול שמרני

  אנטיביוטי מוקצה בבית חולים לאחר זיהוי מדויק של זן מיקרואורגניזם.

  העדפה בטיפול באנדוקרדיטיס ניתנת לאנטיביוטיקה רחבת היקף.מאז סוכן החיידקים העיקרי שפועל פלורה פתוגניים חיוב גרם, זה מראה את התרופות הבאות:

  

  • «Benzylpenicillin" ו פניצילינים semisynthetic: 'oxacillin', 'אמפיצילין', 'Amoksiklav'.
  • Cephalosporins: "Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefotaxime".
  • אנטיביוטיקה של קבוצות אחרות: Vancomycin, Gentamicin, Linezolid.

  עבור אנדוקארדיטיס פטריות במשך זמן רב, למנות "Amphotericin B" ו "Flucytosine".

  כדי לשמור על שריר הלב ולמנוע סימפטומים כמו קוצר נשימה, לחץ דם מוגבר טכיקרדיה, בצקת בעקבות ניסוחים משמשים:

  מעכבי

  • של ACE: "Lizinopril", "Fosinopril".
  • חוסמי בטא: "Egilok", "Bisoprolol", "Celiprolol";
  • אנטגוניסטים של קולטני אלדוסטרון;
  • משתנים;
  • קרדיוטוניקה.

  הביקוש המוליטי, דם דליל, במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח למניעת פקקת.כתוצאה פעילויות דטוקסיפיקציה עבור תפקוד מערכת החיסון לקבוע לפלזמפרזיס, דם אוטולוגי UFO ו הקרנת לייזר תוך ורידי של דם.
  

  כירורגיה

  צורך בטיפול כירורגי כאשר העניינים מסתבכים , אשר לא ניתן לטפל על ידי שיטות סטנדרטיות: הסתברות גבוהה

  • של תסחיף באיברים חיוניים;
  • פירוק של אי ספיקת לב;
  • עלייה של תוכן ארסולי באנדוקרדיום;
  • פעילות גבוהה של תהליך זיהומיות, אשר לא נעצר על ידי טיפול באנטיביוטיקה.כירורגיה

  כרוכה מוציאה את ההשתלה שסתום מכאני השונה במקומו את מלאכותית עם אנטיביוטיקת תברואה נוספת מוקד דלקתי של ספקטרום רחב של פעולה.כמו כן, טיפול של אזורים פתולוגיים עם אולטרסאונד בתדירות נמוכה יכול להתבצע.תחזיות

  ותחזית מניעת

  
  

  נקבעות במידה רבה על ידי בשלב של מחלה, טיפול בזמן של טיפול תרופתי מומחה וטקטיקה נכונה.

  מניעת המחלה כוללת:

  • ניטור יסודי של חולים עם שסתומים תותבים, מומים בלב, אנדוקרדיטיס;
  • בכמה סוגים של ניתוחים, נהלים אנדוסקופית, בדיקות אבחון אורולוג גינקולוגיות מומלצות אנטיביוטיקה מניעתית.חיסונים של מוקדי זיהום סמוי: עששת, דלקת שקדים.
  • מניעת זיהומים נגיפיים נגיפיים חריפים, שפעת וכאב גרון.

  עבור כל אי נוחות, כאב לא נעים מהמערכת הלב וכלי הדם, אתה צריך מיד לבקר מומחה.
  

  רק אבחון מוסמך ונכון טיפול ההולם בהתחשב מבחן חיסון חיידקים כדי לעזור להתמודד עם המחלה באופן דראמטי עם סיכון מינימאלי לפתח סיבוכים מסכני חיים.

  אין הודעות קשורות.