תוכן
-
1גידול חוט השדרה
- 1.1סוגים של ניאופלזמה
- 1.2גורם וסימנים של גידולים
- 1.3הפרעות קליפת המוח
- 1.4הפרעות מגזריות
- 1.5ביצוע הפרעות
- 2גידולים של סימפטומים של חוט השדרה, טיפול, אבחנה ופרוגנוזה
- 3מדוע מתעורר הגידול של חוט השדרה ומה מסוכן?
-
4גידולים של חוט השדרה: תסמינים, סיווג, אבחון, טיפול, שיקום, פרוגנוזה
- 4.1סוג Intramedullary
- 4.2אקסטרמדולארי
- 4.3מיני שפירים וממאירים
- 4.4שדידות בעמוד השדרה אצל ילדים
- 4.5סימנים של חינוך בהתאם למיקום
- 4.6אבחון
- 4.7טיפול בגידולים של חוט השדרה
- 4.8שיקום
-
5גידולים ממאירים של חוט השדרה
- 5.1גורם להתפתחות, סיווג ופתוגנזה של גידולים ממאירים של חוט השדרה
- 5.2אבחון של גידולים ממאירים של חוט השדרה
- 5.3טיפול ופרוגנוזה לגידולים ממאירים של חוט השדרה
גידול חוט השדרה
נכון לעכשיו, הגידול של חוט השדרה הוא נדיר.
אבל המופע שלה קשור לסיכון של גילוי מאוחר בגלל חוסר הייחודיות בשלבים המוקדמים של פיתוח.
עבור זמן איבד neoplasm יכול להשפיע על רקמות ואיברים סמוכים.
בין המופע הראשון של תאים פגומים ואינדיקטורים מוחשיים אפילו עלול שחולפים שנים, לפיה שהמחלה מתקדמת והופכת פתיר. לכן חשוב לקבל מידע על הגורמים, הסוגים, סימפטומים והטיפולים של גידולים לרוב לאבחון והטיפול המוקדם שלהם.
סוגים של ניאופלזמה
הגידול יכול להיות שפיר וממאיר בטבע. עם קצב איטי או אפס של התפתחות, אפשר לדבר על המראה השופע שלה. במקרה זה, לחולה יש סיכוי גבוה לחסל לחלוטין את המחלה.
הצמיחה המהירה של תאי השינה מועברים לצאצאים שלהם עם נכסים חדשים מאופיינות באופי ממאירים של גידולים. גידולים יכולים להיות מחולקים לפי סוג, המבוססים על סימנים שונים: שלבי פיתוח, המקום של היווצרות, מבנה, וכו '
לכן, ישנם מספר סיווגים.
סרטן חוט שדרה יכול להיות שנוצר ישירות מתוך החומר של המוח או מתאי, שורשים, קליפות או כולים מסודרים קרובות למוח. בהתאם לכך, גידולים מחולקים intramedullary ו extramedullary. אלה האחרונים להבדיל:
- Subdural, תחת קרום מוחי נוקשה;
- אפידורל, שנוצרו על הדורה מאטר (המתרחשת לעתים קרובות);
- Subpidural, משתרע על שני הצדדים של הממברנה.
- אולי אתה תהיה מעוניין הגורמים שריפת בגב התחתון
לרוב גידולים extramedullary הם טבעו ממאירים, להיות גדל מהר ולהרוס עמוד השדרה.
סרטן חוט השדרה יכול להיווצר בחלקים שונים של השדרה או 2 מיד ללכוד פלח.
לפיכך, ההיווצרות של craniospinal נוצרה, עוברת מן הגולגולת לעמוד השדרה הצווארי, גידול במוח קונוס חל באזור sacrococcygeal, גידול equina cauda לוכדת 3 המותני, ו 5 חוליות עצם העצה מחלקת coccygeal.
- אנו ממליצים לך לקרוא: תסמונת זנב הסוס
גורם וסימנים של גידולים
מערכת הבריאות המודרנית אינו מפרט את הסיבות המדויקות לעודד היווצרות של גידולים. עם זאת, מספר גורמים יוצרי סיכון הם נבחרו:
- השפעת הקרינה על גוף האדם;
- הרעלת הגוף בחומרים מזיקים ממוצא כימי;
- עישון;
- גיל (ההסתברות של עליות סרטן עם הגיל, אבל זה יכול להתפתח בכל עת של חיים);
- נטייה גנטית, וכו '
תסמינים מופיעים כאשר סרטן חוט השדרה, דומה מאפיין התכונות של מחלות רבות אחרות.
בשלבים המוקדמים של צמיחה של גידולים סימפטומים לא יכול לבוא לידי ביטוי.
מאפיינים אלה גורמים לסכנה של גילוי מאוחר של neoplasm והידרדרות התוצאות.
- אנו ממליצים לך לקרוא:סרקומה של עמוד השדרה.
הסימן הראשון והחשוב ביותר של גידול - כאב הרגיש בחלק האחורי. הוא מאופיין על ידי ביטוי חד, חזק, משותף אינו נעלם באמצעות תרופות קונבנציונליות.
תחושות הכאב גדלות עם הגדלת גודל הגידול.
סימפטומים של תהליך גידול מחולק מורכב 3: שָׁרשִׁיתִי-פגז, מגזרי והפרעות מוליכות.
הפרעות קליפת המוח
תסמיני סרטן חוט שדרה אלה מתרחשים עקב לחץ גידול על שורשי עצבים באזור שדרת פגז.
סימפטומים שָׁרשִׁיתִי באים לידי הביטוי במקרה של נגע שורש, ובהתאם למידת הפרעות דחיסה וכוח יכולים להתרחש שדרת גירוי או שלב אובדן.
עבור גירוי לשלב לחץ שורש מאפיין עליו עם כוח מתון באספקת הדם ללא פגע.תחושות כאב נמצאות באזור של גירוי, ובאזורים סמוכים.
כאשר נע, לגעת במקום היווצרות גידול מוביל תחושות בלתי נעימות: כאב, צריבה, עקצוץ, חוסר תחושה.
תסמינים אלה גדלים באופק ויורדים במצב האנכי.
על ידי סימפטומים אפופים לכלול כאב חמור, העלה לחץ תוך גולגולתי, מתיחות הקרות גידולים.
אנו ממליצים לך לקרוא:נפיחות בעמוד השדרה.
הפרעות מגזריות
הפרעות Segmental להתרחש כאשר הלחץ מוחל על חלקים מסוימים של חוט השדרה. במקביל להשפיע לרעה על הביצועים של איברים ושרירים פנימיים, יש שינוי ברגישות העור.
סרטן השדרה משפיע על הקרניים הקדמיות, האחוריות או הצדדיות הנמצאות בקטעים אלה. במקרה הראשון, עלולה להיות ירידה או אובדן של רפלקסים, התכווצות לא רצונית של השרירים, רוטטות, כוחם ירידה הטון.
בנוכחות גידול של חוט השדרה, הפרות כאלה הן מקומיות להתרחש אך ורק בשרירים אלה נוטים פגיעה.
לחץ על קרניים לרוחב של קטעים בודדים של חוט השדרה מוביל הפרעה באספקת רקמות עם האלמנטים הדרושים.
הטמפרטורה של העור עולה, מזיע, צבעו עשוי להשתנות, במקרים מסוימים העור הופך מרוקן פתיתים.
שינויים אלה מופיעים רק באזורים הנגועים.
ביצוע הפרעות
קבוצה זו מורכבת מפעילות מוטורית לקויה מתחת או מעל ניאופלזמה, הפרעות רגישות.
סרטן Intramedullary של חוט השדרה מאופיינת על ידי הפרעת רגישות מלמעלה למטה כמו הצמיחה מתקדמת (תחילה את האזור נגעים, ואז מתחת מתחת אזורים), extramedullary - מלמטה למעלה (מתחיל עם הרגליים, עובר לאגן, ואז באזור החזה, הידיים וכן הלאה).
מקור: https://pozvonochnik.guru/opuholi/opuhol-spinnogo-mozga.html
גידולים של סימפטומים של חוט השדרה, טיפול, אבחנה ופרוגנוזה
גורם וסוגים של גידולי חוט השדרה
גידולים של חוט השדרה נצפים בעיקר בגיל 20 עד 60 שנה, ככלל, הם נפוצים פחות מאשר גידולים במוח.
גידולים של חוט השדרה מחולקים ראשוני ומשני. כדי העיקרית כוללים neoplasms שמקורו בחומר המוח - intramedullary גידולים. כדי משני - extramedullary, גדל מממברנות של המוח, השורשים וכלי.
גידולים Extramedullary הם subduralnymi (הממוקם תחת קליפה קשה) ו epidural (הממוקם מחוץ לקליפת המוח). לרוב הם ממוקמים בעיקר באזור החזה של חוט השדרה, כמו גם באזור זנב הסוס.
.גידולים Intramedullary מיוצגים בעיקר על ידי גליומות. לעתים קרובות חוט השדרה, astrocytomas ו ependymomas נמצאים. לעתים רחוקות יותר - medulla-blastomas ו oligodendrogliomas. גליומות מאופיינות בצמיחה חדירתית, הן בדרך כלל מתמקדות בחומר אפור.
.Ependymomas נמצאים לעיתים קרובות בין שורשי זנב הסוס.
גידולים משניים של חוט השדרה נובטים לתוך תעלת החוליות או גרורות. מקורות גרורות הם סרטן ריאה, סרטן השד, בלוטות הערמונית ובלוטת התריס.
גידולים של חוט השדרה משבשים בצורה חדה את מצב תפקוד תקין של חוט השדרה. הגידול הוא מסוגל לסחוט (אני- ningioma, neurinoma), להרוס (גרורות של סרטן), וגם לנבוט (גליומה) לתוך חוט השדרה.
הגידול, המתפתח, מקטין את החלל בתעלת החוליות, זה מלווה בהפרעה בתהליך זרימת המשקאות, ומתח של הקרום נצפתה גם היא.
כל זה מוביל להפרה של זרימת עמוד השדרה.
במיקרוסקופיה, עם גידול חיצוני, המוח נראה דחוס, דליל, אטרופי, ועם גידול intramedullary - להיפך, סמיך, כאילו נפוח.
על החתך, ניתן לראות כי החומר האפור הוא, כביכול, מטושטש, מעוות.
כאשר חומר אפור מיקרוסקופי באזור הדחוס הוא נצפה היעלמות של תאי עצב, ובחומר לבן - התנוונות של סיבי עצב.
גידולים של סימפטומים של חוט השדרה
עבור כל גידולים של חוט השדרה, יש תסמונת של נזק רוחבי לחוט השדרה, כמו גם מצור מכני של החלל subarachnoid. הסימפטומים הקליניים של הניאופלסמה תלויים ברמת המיקום ובטבע הגידול.
עם neoplasms extramedary, תסמונת של חלקי, בהדרגה להשלים את הנזק רוחבי לחוט השדרה, ככלל, היא תוצאה של דחיסה שלה.
עם גידולים intramedullary, תסמונת זו היא תוצאה של הרס או דחיסה של חומר אפור במקטע המתאים דחיסה בהדרגה של החומר הלבן של המוח מבפנים.
.התפתחות התסמונת של הנזק הרוחבי לחוט השדרה יכולה להימשך מספר חודשים (עם גידולים ממאירים) ל -3 שנים (עם ניאופלזמה שפירה).
.הסימפטום השני החשוב ביותר להתפתחות הגידול של חוט השדרה הוא צמיחת המצור של החלל הסאבך-אנודי. ככל שהיא גדלה, הגידול הראשון מצטמצם בחדות, ולאחר מכן נסגר בחדות את החלל הסאבך-אנודי.
כתוצאה מכך, את זרימת הנוזל השדרתי מפסיק, מה שמוביל להתפתחות של תופעות עומדים.
מעל למקום שבו אירע המצור, נוזל מוחי מוחי מפעיל לחץ על הגידול ועל החלקים הסמוכים של המוח, ובכך מחמיר את הנזק.
במרפאה של גידולים חוץ-גפיים, יש להבחין בין שלושה שלבים: רדיקולרי, שלב של נגע למחצה בחוט השדרה (תסמונת בראון-סקאר), שלב של נגיעה רוחבית מלאה של חוט השדרה.
הגילויים המוקדמים ביותר של הגידול החיצוני הם כאבי צוואר ופרסטזיות, אשר נגרמות על ידי גירוי של הגידול. לרוב, הגידולים הם חד-צדדיים בהתחלה, מאוחר יותר הם הופכים לשניים, זה בגלל המתח של עמוד השדרה בצד מול הגידול.
עם גידולים באזור החזה, כאבים אלה הם אפוף בטבע, עם גידול באזור צוואר הרחם המותני של העיבוי - הכאב מתפשט longitudinally בגפיים העליונות והתחתונים.
ממש בתחילת המחלה, תסמונת הכאב מתרחשת לעתים נדירות, אך בהדרגה היא הופכת חזקה יותר ונעשית קבועה. זה עולה עם שיעול, התעטשות, בלילה - עם שקר ארוך.
.במקום השורשים המושפעים, הפרעות רגישות מופיעות, וגידים רפלקס העור נופלים ונפלים. כמו הגידול מתפתח וגדל, מופיעים סימפטומים אחרים המצביעים על דחיסה של חוט השדרה.
.אם הגידול נמצא על המשטחים האנטרולטרליים, הלרוחיים, הפוסט-סותרים של חוט השדרה, אם כן תסמונת בראון-סקאר מזוהה - הרגישות בצד הגידול נשברת ומתחתיו, פרזיס מרכזי.
אבל בגלל דחיסה, בשני המקרים, שני חצאים של חוט השדרה מושפעים. ברמה של התפתחות הגידול, הפרעות סקטוראליות יכולות להתרחש: הפרעות מוטוריות - בצורה של ניוון שרירים, הפחתת רפלקסים; רגיש - בצורה של paresthesia, כאב radicular.
עם צמיחה נוספת של הניאופלסמה, תמונה קלינית של דחיסה רוחבית חוט השדרה - הפרעות סנסוריות מוליכות בילטרליות, תפקוד לקוי של אגן הירכיים גופים. תכונה ייחודית של גידולים חוץ-גפיים של חוט השדרה היא הביטוי והחומרה המוקדמים של המצור על החלל הסאבך-אנודי, וכן את השינוי בנוזל השדרה.
מהלך הגידולים intramedullary הוא הבחין בהיעדר כאב radicular. הביטוי המוקדם של neoplasms intramedullary הוא הפרעות רגישות סגמנטליות, אשר מנותקים.
ככל שהיא גדלה, הגידול בהדרגה לוחץ את חוט לרוחב של חוט השדרה ויש ביטוי של הפרעות מוטוריות והפרעות חושיות.
כתוצאה מפגיעה בקרניים הקדמיות והרוחביות של חוט השדרה, מתרחשת פרזיס היקפי דו-צדדי, כמו גם הפרעות בגידולים צמחיים.
חסימה של מרחב תת-קרקעי מתבטאת הרבה יותר מאוחר מאשר בגידולים מחוץ לגוף. מהלך הגידולים intramedullary הוא מהיר יותר.
הביטויים הקליניים של גידולי חוט השדרה ברמה של מגזרים שונים יש מוזרויות משלהם.
עם גידולים של החלק העליון של הצוואר יש כאבים בצוואר ו occiput, המתח של שרירי הצוואר הוא ציין, מצב לא תקין של הראש, הפרעות רגישות הולכה, טסטרה- paresis ספסטי.
עם גידולים של הצוואר העיבוי - צוואר הרחם של הגפיים העליונות בשילוב עם paresis spasmodic של הגפיים התחתונות, בידיים עלולה להיות הפרעת רגישות וכאב.
.עם גידולים של חוט השדרה של אזור החזה, הפרעות חושי מוליך להתעורר, הפרעה של תפקוד אגן הירכיים איברים, paresis ספסטית נמוכה יותר, כאבים radicular הם שלבקת חוגרת, ובכך ליצור תחושה של מחלה פנימית גופים.
.כאשר גידולים של עמוד השדרה המותני העליון הם spesis spastic של הגפיים התחתונות, ניוון בחלקים הפרוקסימלי שלהם.
גידולים של קונוס מוחי מאופיינים על ידי פגיעה מוקדמת של תפקוד של שלפוחית השתן, פי הטבעת ואיברי המין.
במקרה זה, שיתוק של הגפיים התחתונות נעדר רפלקסים הגיד נשמרים.
באזור הפריניאלי מתבטאת הפרעת רגישות של אופי מנותק בצורת "מכנסי רוכב".
עם גידולים של זנב הסוס, כאב רדיקולרי אינטנסיבי הוא ציין עם הקרנה על הישבן, הרגל. כאבים אלה, ככלל, להגדיל את המיקום שוכב.
ישנן הפרעות רגליים של רגישות, כמו גם הפרעות הגזע. הפרעות האגן מופיעות בעיכוב בשתן.
גלגלי הזנב הזנב מתפתחים לאט יותר מכל השאר ויכולים להגיע לממדים עצומים לפני הופעת הפרעות בעמוד השדרה.
גידולים של חוט השדרה
כדי לקבוע אבחנה מדויקת, המחקר של הנוזל השדרתי הוא בעל חשיבות רבה.
.כאשר גידולים של חוט השדרה של הנוזל השדרה יש תוכן חלבון מוגבר עם ציטוזיס רגיל.
.עם נוירונומה של זנב הסוס ו ependymoma של החוט בסוף, התוכן חלבון גבוה במיוחד, קרישה ספונטנית במבחנה הוא ציין גם.
על מנת לחשוף סגר חלקי או מלא של החלל s-barachnoid, בדיקות liquorodynamic מבוצעים: להרים מלאכותיים לחץ נוזל שדרני מעל הגידול על ידי דחיסת כלי הצוואר (בדיקת Quakenstedt), הטיה קדימה של הראש (הבדיקה של Puusen), לחיצה על הבטן (משפטו של סטוקי). דרגה וקצב עליית הלחץ בחלל subarachno-idal נקבע באופן manometrically במהלך לנקב המותני. העדר או העדר מספיק לחץ מצביעים על הפרת הפטנטיות של המרחב הסובארכני-אידאלי. כדי לחסום לחלוטין את החלל subarachnoid, ירידה חדה (כמעט אפס) של לחץ המשקאות הוא אופייני. כאשר מבוצעים ניסויים liquorodynamic, ייתכן שיש תסמונת של נוזל המוח השדרה Razdolsky (כאב מוגבר באזור השורש המושפע) ו paresthesia מוליך. תסמינים אלה הם בעלי ערך אבחוני גדול, הם אופייניים לגידולים של חוט השדרה, במיוחד לוקליזציה extramedullary.
כדי לקבוע את הבלוק של החלל subarachnoid ולקבוע את רמת הגידול, מיאלוגרפיה מנוגדת משמש.
אם הגידול חשוד בחוט השדרה, המטופל מקבל לראשונה את הרדיוגרף של עמוד השדרה כדי לא לכלול אותו מחלה אשר בסופו של דבר יכול להוביל דחיסה של חוט השדרה, כמו גם לזהות את השינויים העצם הגלום גידולים בעמוד השדרה.
האבחנה של גידול חוט השדרה מבוססת על נוכחות סימפטומים של נגע רוחבי פרוגרסיבי חוט השדרה, בלוק של שטח subarachnoid, כמו גם שינויים אופייניים נוזל שדרתי. בעת האבחון, יש צורך לקבוע את המיקום של הגידול, כמו גם את אופיו.
חשוב במיוחד עבור טיפול נוסף ופרוגנוזה היא טבעו של הגידול - ראשוני או משני. הסימן הקליני העיקרי לנוכחות גרורות של גידולים ממאירים הוא כאב שאינו נעלם אפילו במנוחה ובכל תנוחה כפויה של המטופל.
ככלל, גרורות מתמקדות בעמוד השדרה. התפתחות נוספת של סימפטומים בעמוד השדרה מתרחשת במהירות על רקע כאב חמור הקודם.
גידולים משניים הם בדרך כלל ממאירים, ובתוך שנה הם יכולים לגרום לנזק רוחבי מלא לחוט השדרה.
אבחנה דיפרנציאלית של גידולים בעמוד השדרה תלויה בשלב המחלה. יש להבחין בין נוירונומות ומנינגיומות בשלב הרדיקולרי ממחלות של איברים פנימיים, כמו גם מתסמונות בצוואר של אוסטאוכונדרוזיס.
.יש צורך להבחין בין גידולים של חוט השדרה עם עלייה הדרגתית של הנגע רוחבי של חוט השדרה מן הצורה השדרה של טרשת נפוצה.
.הבחנה בין tramadullary גידולים מ syringomyelia קשה מאוד.
עם סירינגומליה, הסימפטומים בעמוד השדרה נראים הרבה יותר איטיים, ואין גם ראיות לדחיסת חוט השדרה ושינויים בנוזל השדרה.
מגידולים של חוט השדרה, גידולים ראשוניים ומשניים של החוליות, כמו גם אלה הממוקמים בתעלת החוליות lymphogranulomas, שחפת, ציסטות טפיליות, שכן כל המחלות האלה מסוגלים גם לגרום המרפאה דחיסה הגבי המוח.
גידולים של חוט השדרה
השיטה הרדיקלית ביותר לטיפול בגידולים בעמוד השדרה היא הסרתם. היעילות של התערבות כירורגית תלוי היסטולוגיה של הגידול, כמו גם על המיקום שלהם.
עם גידולים שפירניים של חוט השדרה, ניתוח מסומן בכל שלב של המחלה. הטובים ביותר הם טיפול כירורגי של נוירונומות ומנינגיומות.
ככל הניתוח מבוצע קודם לכן כדי להסיר את הגידול, כך יהיה טוב יותר את הפרוגנוזה במונחים של שחזור הפונקציות של חוט השדרה.
ברוב המקרים, גידולים intramedullary אינם ניתנים לפעולה. היוצא מן הכלל היחיד הוא ependymoma של פתיל הסופי.
כאשר גידולים גרורתיים שגורמים לדחיסה של חוט השדרה, לפעמים משתמשים בהסרה חלקית, אך רק במקרים בהם הסימפטומטולוגיה של עמוד השדרה היא המובילה.
לפעמים בגידולים, תוצאות חיוביות מתקבלות על ידי הקרנות. בכמה גידולים גרורתיים נוטלים טיפול הורמונאלי.
חולים עם דחיסה של חוט השדרה תמיד צריך טיפול זהיר בגלל האפשרות לפתח bedores ואת זיהום uprogenital עולה.
גידולים של חוט השדרה
הפרוגנוזה תלויה במידת הלוקליזציה של הגידול ובממאירות.
.גידולים שפירים מתפתחים באיטיות רבה (1-2 שנים) ולאחר הניתוח להסרה ברוב המטופלים, כושר העבודה משוחזר לחלוטין.
.עם גידולים intramedullary, הפרוגנוזה עבור קיבולת עבודה הרבה יותר גרוע, התאוששות מלאה לא מתרחשת. הדבר נכון גם לגבי גידולים גרורתיים.
עם חוסר יכולת של גידול ממאיר, החולה מקבל קבוצה של מוגבלות ללא הגבלת זמן.
חולים שעברו ניתוח להסרת גידול שפיר, חוץ מזה תוצאה חיובית של הניתוח ניתנת עבור זמן של שיקום של הפונקציות של חוט השדרה במשך שנה אחת קבוצה II נכות.
בעתיד, את סוגיית קיבולת העבודה ייקבע בהתאם למידה שבה שחזור של הפונקציות של חוט השדרה תתרחש.
מקור: http://www. AstroMeridian.ru/medicina/opuholi_spinnogo_mozga_psl.html
מדוע מתעורר הגידול של חוט השדרה ומה מסוכן?
ב אונקולוגי נוירולוגי בפועל, מחלה כגון גידול חוט השדרה נפוץ.
כאשר הטיפול בטרם עת, פתולוגיה זו מובילה לשיבוש תפקודם של איברי האגן, הפרעות חושיות ומוטוריות. המחלה דורשת טיפול רדיקלי.
תרופות אינן יעילות. המסוכנים ביותר הם גידולים ממאירים.
.מערכת העצבים המרכזית של האדם נוצרת על ידי חוט השדרה והמוח. הראשון ממוקם בתעלת החוליות. חוט השדרה מכוסה בממברנות רכות, ארכנואדיות וקשיות.
.בפנים הנוזל השדרתי. המוח עצמו נוצר על ידי חומרים אפורים ולבנים.
גידול הוא ניופלזם שפיר או ממאיר המאופיין בנוכחות של תאים לא טיפוסיים.
רוב הפתולוגיה מאובחנת אצל אנשים בגילאי 30-50 שנים. לפעמים גידולים נמצאים אצל ילדים. במבנה הכללי של CNS neoplasms, זה מגוון חשבונות עד 12% מהמקרים. לרוב, הגידול נמצא מחוץ לחוט השדרה. המבנים הבאים מעורבים בתהליך:
- כלי דם;
- רקמת שומן;
- הפג
- שורשים.
סוגי הגידולים הבאים ידועים:
- אקסטרמפולרי ו intramedullary;
- שפירים וממאירים;
- ראשוני וגרורתי;
- subdural ו epidural.
Neoplasms, אשר ממוקמים תחת קרום מוחי מוצק, הם מסוכנים פחות. כמעט כולם שפירים. מנינגיומה זוהה בתדירות הגבוהה ביותר, גידולים, ליפומה, לימפומה, neurofibroma, נוירובלסטומה, מיאלומה, כונדרוסרקומה, גליומות.
לפעמים יש סרטן של חוט השדרה. זהו גידול המאופיין בקורס אגרסיבי (ממאיר).
זה נותן גרורות לאיברים אחרים ואינו מגיב לטיפול בשלבים מאוחרים יותר. Neoplasms Intramedullary ממוקמים בחומר של המוח.
אלה כוללים astrocytomas ו ependymomas. הגורמים המדויקים של המחלה אינם מבוססים.
בנוכחות גידול של חוט השדרה, הסימפטומים נקבעים לפי גודל, סוג ומיקום.
אצל אנשים חולים, יש תסמונות, רדיקולריות, הולכה וסמנטליות. במשך מספר שנים, הסימפטומים עשויים להיעדר.
זה מוסבר על ידי צמיחה איטית של כמה גידולים. דחיסת מיאלופתיה מתפתחת בשלבים המוקדמים.
זהו מצב שבו חוט השדרה נלחץ. עם דחיסה בצוואר, הסימפטומים הבאים אפשריים:
- כאב של אופי קהה בגפיים העליונות, בצוואר ובראש;
- רגישות לקויה (paresthesia);
- טונוס שרירים מופחת;
- חולשה.
לפעמים יש סימנים cerebellar. אלה כוללים הפרעות בהליכה, קושי בתנועה, ורעד. מיאלופתיה של אזור החזה הרבה פחות מפותחת.
עם זאת, את שריר הטון של הרגליים גדל רגישות בחלק העליון של תא המטען הוא מופרע.
.דחיסת חוט השדרה באזור המותני מתבטאת בכאב בישבן ובירכיים.
.תסמונת רדיקולרית בגידולים מתפתחת בשלבים מאוחרים יותר. זה נגרם על ידי לחיצה לא של המוח אלא של עצבים המתעוררים. לכאב במקרה זה יש את המאפיינים הבאים:
- גדל בתנועות אקטיביות, משתעל, מתעטש ומתאמץ;
- הופך להיות אינטנסיבי יותר כאשר שוכב;
- ירידות בתנוחת ישיבה;
- משולב עם הפרעות רגישות;
- עוקץ או יורה;
- מתפשט מן הגב אל הגפיים.
יש אנשים חווים תחושה של חום מקומי. מצב זה נקרא dysesthesia. כאשר השורשים נפצעים, העצבנות של השרירים נפגעת.
זה יכול לגרום העקמומיות של עמוד השדרה. עם תסמונת השורש, הסימפטומים של צניחה אפשריים.
אלה כוללים רפלקסים מופחתים, paresis, ועל הפרעת רגישות.
עבור גידולים, הפרעות מוליכות אופייניות. הם מאופיינים paresis ו שיתוק של האתרים הממוקמים מתחת neoplasm. אם הגידול הוא מקומי בחוץ, אז אולי יש תסמונת Brown-Sekar.
זה מתפתח בשל חצי סחיטה של חוט השדרה. Paresis משולב עם הפרעה של רגישות ויברציה ו-שרירי-רגישות על החלק של הנגע.
באותו זמן מתחלשות תחושת הכאב והטמפרטורה בצד השני של הגוף.
לפעמים neoplasms ממוקמים באזור craniospinal. הם משפיעים על החלקים העליונים של חוט השדרה ויכולים לחדור מבעד לבורות האוגרפיות הגדולות לראש. עם ממאירות של לוקליזציה זו, הפרות הבאות אפשריים:
- כאב ב occiput;
- סחרחורת;
- רגישות לקויה;
- tetraparesis מרכזי (הגבלת תנועות בכל ארבעת הגפיים);
- פיתוח של neurgia trigeminal;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
עם גידולים של עמוד השדרה הצוואר, סימנים כגון tetraparesis ספסטי, רגישות לקויה, קוצר נשימה, hiccough ושיעול קשה נצפים.
המראה של שלישיה של הורנר מציין את התבוסה של C6-C7 קטעים.
בחולים כאלה, תסמיני העין מופיעים בצורה של הזחה של גלגלי העין, צמצום של התלמידים הביוץ של העפעפיים.
כאשר מעורבים בתהליך של קטעים lumbosacral, כאב girdling עולה. אולי בריחת שתן וצואה.
כאשר נגעים של חלקים S3-S5 (קונוס), הפרעות מוטוריות בצורה של paresis נעדרים. לאנשים האלה יש רפלקס אנאלי.
התמונה הקלינית הנשחקת מאופיינת בגידולים של זנב הסוס.
המסוכן ביותר הוא גידולים ממאירים. אלה כוללים סרטן של חוט השדרה. הסימן המוקדם הוא כאב.
.זה מרגיש באזור הפגוע, יציב, שוכך במנוחה, עולה עם התקדמות המחלה. הפרעות רגישות הן אופייניות.
.בהתחלה זה עולה, ואז פוחתת ונעלמת לחלוטין.
אם יש סרטן של חוט השדרה, אז הפרות הבאות אפשריים:
- paresis, ואחריו שיתוק;
- התכווצות שרירים;
- לחץ דם;
- תסמונת בראון-סקאר;
- הפרעות אגן.
גידולים ממאירים מאופיינים בצמיחה מהירה וביכולת גרורות. זה קורה ב 4 שלבים של המחלה.
איברים פנימיים מושפעים, עצמות וכלי הלימפה, קיימים סימנים לפאתולוגיה סומטית.
אם יש סרטן של חוט השדרה, אז את הסימפטומים של שכרות בצורה של חולשה, טמפרטורה subfebrile ויעילות מופחתת. לעתים קרובות, משקל הגוף פוחתת.
כדי לקבוע את הגידול בגוף נדרש את המחקרים הבאים:
- רדיוגרפיה של כל חלקי עמוד השדרה;
- ניתוח של נוזל מוחי;
- הגדרת רפלקסים ורגישות;
- נקב מותני;
- מיאלוגרפיה;
- מחשב או דימות תהודה מגנטית.
אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם osteochondrosis, מחלות טפיליות (cysticercosis, echinococcosis), radiculitis, עגבת, amyotrophic sclerosis, syringomyelia, מפרצת, דלקת קרום המוח. תמונה קלינית דומה נצפתה כאשר כלי השדרה מושפעים.
אם יש חשד לגידול משני (גרורתי), עליך לזהות את המיקוד העיקרי.
השיטה העיקרית והיעילה ביותר לטיפול בחולים עם גידול חוט השדרה היא ניתוח. הקרנה וכימותרפיה הם שיטות עזר.
במידת הצורך, תעלת השדרה מתרחבת. מניפולציה זו נקראת laminectomy.
זה נדרש בנוכחות של מנינגיומה ו neurinoma. התערבות כירורגית עם גידולי intracerebral קשה. לעתים קרובות זה מוביל נזק מבניים וסיבוכים.
רוב הגידולים הממאירים מתאפיינים בצמיחה חדירתית. במקרה זה, הפעולה אינה אפשרית. התייחסו לאנשים אלה באמצעות הקרנות וכימותרפיה.
הם יכולים להפחית את הגידול ולמנוע את הסימפטומים של דחיסה.
אם הניתוח הוא בלתי אפשרי ואת הכאב מאוד מופרע, אז חיתוך השורש יכול להתבצע.
.הפרוגנוזה לטיפול בזמן של neoplasms extramedular של אופי שפיר הוא בדרך כלל חיובית.
.עם סרטן של חוט השדרה, הסימפטומים מופיעים כבר בשלבים המאוחרים. במקרה זה, אחוז ההישרדות של חמש שנים הוא נמוך.
מקור: http://spina-health.ru/opuxol-spinnogo-mozga/
גידולים של חוט השדרה: תסמינים, סיווג, אבחון, טיפול, שיקום, פרוגנוזה
כמעט 15% מכלל תצורות CNS הם גידולים של חוט השדרה. הם נמצאים באותה כמות נמצא נציגי שני המינים, מתגלות לעתים קרובות יותר בגיל 20 עד 60 שנים.
החינוך הוא שפיר וממאיר. לפעמים, בשלבים המוקדמים, הם הולכים מבלי משים, כי הם "מתחזים" למחלות אחרות.
גידולים של חוט השדרה מחולקים ראשוני ומשני. אלה האחרונים להתעורר בעמוד השדרה במהירות להתחיל לתת גרורות לאזור החזה ואת הצפק.
כל המינים ממוקמים ברמות שונות, אבל החלק החזי הוא הכי רגישים המראה שלהם. לפחות הם נמצאים התחתון, כלומר, עמוד השדרה המותני.
גידולים של חוט השדרה מחולקים על ידי לוקליזציה של מוצא, תכונות היסטולוגית.
לפי לוקליזציה הם:
- intramedullary,
- (תת-עורית, אפידורל, מעורבת).
לפי מקור:
- ראשוני (נוירונומה, מנינגיומה ...),
- משני (chordoma, hemangioma ...).
סוגי גידולי חוט השדרה בתמונה
על פי תכונות היסטולוגית:
- רקמות עצבים,
- את קרום,
- רקמת חיבור,
- רקמת השומן.
סוג Intramedullary
מין זה נובע מחומר חוט השדרה. הוא אחד הנדירים.
זה שונה אופיו שפיר, הצמיחה האיטית שלה. הם מיוצגים בעיקר על ידי גליומות. גידולים אלה מתבטאים בירידה ברגישות באזור הנגוע.
מין זה מחולק ליתר מוחי, הנובע מקרום צוואר הרחם המתון, הנובע מרקמת המוח. באזור intradural, יש תצורות של מוצא דלקתני או דלקתי. אלה האחרונים כוללים ציסטות שונות שנוצרו לאחר דלקת קרום המוח, שחפת.
אקסטרמדולארי
סוג זה של הגידול של חוט השדרה מופיע בתצורות אנטומיות: שורשים, ממברנות, כלי שיט. עם זאת, יש אובדן הדרגתי של רגישות הגפיים התחתונות.
רוב התצורות הן בעיקר תאים ממאירים, גרורות.
.הגידול הראשון סוחט שטח subarachnoid, כלי דם. רק אז חוט השדרה נדלק. הפרת זרימת הדם משתרעת על כל החטיבות התחתונות.
.בשל תהליך פתולוגי, כמות גדולה של חלבון אריתרוציטים להזין את הנוזל השדרתי.
מיני שפירים וממאירים
גידולי השדרה הממאירים והממאירים מאיימים על החיים, ולכן הטיפול הוא חובה.
הסוג הראשון יכול להכות עצבים, ולכן מוביל כאבים חזקים, הפרעות נוירולוגיות.
למרות הצמיחה האיטית בהכחשת ההתערבות הרפואית, עלול להתרחש שיתוק. היווצרות כזו יכולה להפוך לממאירה.
סרטן ב 2/3 של המקרים נותן גרורות על חוט השדרה של הלימפה, הריאות ובלוטות החלב.
עבור מין זה מאופיין הפרה של רגישות, פונקציות מוטוריות. איברי האגן גם מפסיקים למלא את תפקידם כראוי. בניגוד לשפיר, סוג זה מאופיין בצמיחה מהירה ובהתקדמות.
בשלבים הראשונים של הסרטן, הפסקה זמנית של העבודה של תאי עצב מתרחשת, אבל היושרה שלהם לא מופרת. ככל שחולף הזמן, כך התהליכים הפיכים משתנים במהירות רבה יותר לבלתי הפיך. כל סיבי הנגע מנוונים.
שדידות בעמוד השדרה אצל ילדים
גידולים ראשוניים של חוט השדרה אצל ילדים הם נדירים, אך יש להם קשיים רבים בטיפול.הנפוצים ביותר הם:
בילדים, עמוד השדרה ממשיך לגדול, ולכן הרופא מינה טיפול מיוחד וממנה נהלים, שמטרתו שמירה על תפקודים נוירולוגיים ויציבות לאחר הניתוח פוסט.
הסיבות להופעתם של תצורות בחוט השדרה בילדים לא הוקמו עד עצם היום הזה. התגלה כי הם נמצאים לעתים קרובות יותר אצל אלה שנחשפו לקרינה. לפעמים אצל תינוקות מחלה כזו נקבעת גנטית.
.ב 20% של הגידול הוא מולד בטבע, אבל עם זרימה שפירה עד המראה והיווצרות יכול לקחת שנים רבות. הילד מתחיל להתלונן על כאב בידיים וברגליים, יש בליטה בעמוד השדרה.
.הסימן הראשון הוא כאב באתר הנגע. בדרך כלל זה מופיע בתנועות פתאומיות.
ככל שהחינוך נעשה יותר, כך רגשות יותר הופכים בולטים יותר. לפעמים בהתחלה יש הפרה של רגישות, את המראה של חולשה, עייפות מהירה בעת הליכה.
עם תצורות מחוץ מוחי מופיע תסמונת פגז radicular. בשלב זה, הכאב מתחזק במצב אופקי.
באופן משמעותי, היא יורדת עם המיקום האנכי. עם אי נוחות נוירונומה מתרחשת כאשר הלחץ על הוורידים הצוואר. זה מוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.
גידולי Intracerebral הם ללא שלב, אבל בשלבים הראשונים יש סימנים של נזק למגזרים בודדים של חוט השדרה. זה מוביל שריר רוטטת, הפרעות רגישות.
סימנים של חינוך בהתאם למיקום
אם האזור צוואר הרחם מושפע, אז הכאב נותן לעורף, תנועות הצוואר להיות מאוד כואב. עם הזמן, יש הפרה של נשימה.
עם סרטן של חוט השדרה באזור החזה, מתרחש כאב בין הצלעות. יש הפרה של פעילות לב.
אם הגידול נוצר בקטעים הנצחיים התחתון, אז סימפטומטולוגיה מתחילה לדמות לבלב, דלקת התוספתן.
.כאשר רמת עיבוי המותני מושפע, paraparesis מתפתח, ניוון שרירים מתפתח. ירידה ברפלקסים בברך צוין, בעוד אכילס להגדיל.
.תצורות באזור זנב הסוס מתבטאות בכאב חמור בעצב, ברגליים. הם נעשים בלתי נסבלים במיוחד בלילה.
אבחון
בדיקה של הגידול של חוט השדרה מתבצעת בבית החולים. ראשית, בדיקה נוירולוגית ואלקטרומיוגרפיה נקבעו. זה האחרון מאפשר להעריך את הפעילות הביו-אלקטרית של השרירים.
שיטות אינפורמטיביות הן:
- MRI ו- CT, עם ניגוד תוך ורידי. הם יכולים לקבוע במדויק את המקום שבו הופיע החינוך.
- אבחון רדיואקלידים. במקרה זה, תרופות רדיואקטיביות מוצגות. הם מחוממים אחרת בתצורות וברקמות בריאות.
- נקב השדרה ולקחת משקאות חריפים. הם מאפשרים לנו לזהות חריגות הולכה, לחשוף את המקום של הגידול. ככל שרמת החלבון גבוהה יותר, כך התבנית נמוכה יותר.
MRI תמונה של גידול בצורת טבעת של חוט השדרה
חולים רבים הם prescribed spondylography, אשר מאפשר להבחין בין מחלות אחרות סיבות דחיסה של חוט השדרה. זהו מחקר רנטגן המאפשר לך לקבל מידע על מצב החוליות, דיסקים בין-חולי.
טיפול בגידולים של חוט השדרה
אינדיקציות מוחלטות להתערבות כירורגית הן כל גידולים של חוט השדרה המפעילים אפקט דחיסה.
כמו כן, הניתוח מצוין בתסמונת כאב חדה.בשלב אבחון מוקדם, וגם על אופי שפיר התאוששות מלאה אפשרי.
זה לא מוצדק לטפל רק עם גרורות מרובות. אם היווצרות גדולה או לא נגיש, אז זה נכרת ככל האפשר. אם הסרטן מזוהה, טיפול כירורגי מלווה בקרינה ובכימותרפיה.
שיקום
לאחר הסרת הגידול של תרופות חוט השדרה נקבעו, אשר לשחזר את אספקת הדם בעמוד השדרה.
מינה בהכרח LFK, אשר תלוי לוקליזציה, עיסוי של הגפיים.
בעוד החולה נמצא במצב שכיבה, יש צורך לבצע נהלים היגייני להשתמש מזרנים מיוחדים כדי למנוע את התרחשות של פצעים לחץ.
לאחר השחרור מבית החולים חשוב להמשיך בפעילות הטיפול. רבים לומדים ללכת מחדש באמצעות הליכונים מיוחדים. כל החולים צריכים לבצע פעילויות שפותחו על בסיס תוכנית אישית.
תוצאות טובות ניתן להשיג עם ביטוי מתון של הפרעות האגן והמנוע.
זה תלוי במידה של הפרעות נוירולוגיות בעת בקשת עזרה רפואית.
עם הסרת בזמן של מבנים extramedullary של טבע שפיר ב 70% מהמקרים, התאוששות מלאה מתרחשת. זה יכול לקחת מ 2 חודשים עד 2 שנים. אם הדחיסה נמשכה יותר מ -12 חודשים, החולה מקבל נכות בשל חוסר האפשרות להתאוששות מלאה.
עם תצורות intramedullary, הפרוגנוזה היא גרועה יותר, שכן בדרך כלל הניתוח מאפשר רק כדי לשפר את המצב. עם תצורות בלתי ניתנות לפעולה, החולה מקבל קבוצה בלתי מוגבלת אחת של נכות.
.וידאו זה מספר על המרפאה ועל אבחנה של גידולים בעמוד השדרה:
.מקור: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-spinnogo-mozga.html
גידולים ממאירים של חוט השדרה
גידולים ממאירים של חוט השדרה- neoplasms ממוצא שונים הממוקם באזור תעלת השדרה. התפתחותם של גידולים מלווה בגידול מתקדם של גל בסימפטומים קליניים הנגרמים על ידי דחיסת רקמת העצבים.
יש כאבים, תפקודים חושיים ותפקוד מוטורי והפרעות של אברי אגן. האבחנה מבוססת על תסמינים, נתוני בדיקה, תוצאות MRI, רדיוגרפיה, ניקוב בעמוד השדרה ומחקרים אחרים.
טיפול כירורגי ואחריו הקרנות.
גידולים ממאירים של חוט השדרה הם קבוצה מגוונת של גידולים הנובעים מן החומר עצמו, ממברנות או שורשים של חוט השדרה. הם שונים מגידולים שפירים של אותו לוקליזציה עם צמיחה אגרסיבית והתפתחות מהירה.
אין ליצור גרורות רחוקות, הפצה מתרחשת על פני משקה חריף. יש 9 פעמים פחות גידולים במוח. הם יכולים להתרחש בכל גיל, אך מאובחנים בדרך כלל בחולים בגילאי 30-55.
אצל גברים, ההסתברות לפתח גידול ממאיר של חוט השדרה היא מעט גבוהה יותר מזו של נשים. הסימפטומים הקליניים נקבעים על פי רמת הנגע, היחס בין הניאופלסמה לחומר לבין קרום המוח והיצמדותו לשטח אחד או אחר של חוט השדרה.
הטיפול נעשה על ידי מומחים בתחום אונקולוגיה, נוירולוגיה ונוירוכירורגיה.
גורם להתפתחות, סיווג ופתוגנזה של גידולים ממאירים של חוט השדרה
הסיבות לפאתולוגיה זו לא הוסברו במלואן.
בין גורמי הסיכון האפשריים, אונקולוגים מצביעים על רמה מוגברת של קרינה, שלילי אקולוגי סביבה, מגע עם כמה כימיקלים רעילים, פציעות טראומטית ו תורשתי נטייה.
בהתאם לוקליזציה של התהליך העיקרי, העיקרי (נגזר חומר המוח ו הרקמות הסובבות) ומשנית (כתוצאה מגידולים מרוחקים) גידולים ממאירים של חוט השדרה.
לגבי המוצא, גידולים intramedullary נוצרו מחומר המוח וגידולים extramedullary שפותחו מן השורשים או ממברנות נבדלים.
Neoplasms Intramedullary ממוקמים בתוך חוט השדרה, extramedullary - מחוץ לזה.
גידולים Extramedullary מחולקים subdural (הממוקם מתחת לממברנה מוחית) ו epidural (מקומי מעל המעי).
רוב גידולים ממאירים של חוט השדרה הם גרורות. לרוב גרורות סרטן השד, סרטן הריאות ולימפומה. המקור של neoplasms הראשוני יכול להיות שונה.
תאים מתרבים משתנים ומתפתחים של רקמת חיבור (גידים, מיתרים ומבנים מוצקים) מעוררים סרקומות חיצוניות, תאי מדולה - תאי מוח שורשתיים - תאי עצב - נוירופיברומות תוך-רחמיות, תאים נוירוגליאליים - אסטרוציטומות תוך-רחמיות, תאים המרפדים את תעלת השדרה - אפיפינדומות. רוב הרישומים המפורטים יכולים להיות שפירים וממאירים.
.סימפטומים קליניים של גידולים ממאירים של חוט השדרה נגרמים על ידי דחיסה של רקמות העצבים. בשלבים הראשונים, תופעת הפאראביוזה (הפסקה זמנית של תפקוד תאי העצב תוך שמירה על שלמות המבנה).
.עם התקדמות התהליך, מבנה התאים מופרע יותר ויותר, השינויים הפיכים מוחלפים על ידי אלה בלתי הפיכים. סיבי עצב הממוקמים ברמת הניאופלסמה ומתחת לגידול, מושפעים מנוונת וולר.
התבוסה של תאי עצב הוא החמיר על ידי דחיסה של כלי הדם והפרעות של המחזור המקומי.
עם כל neoplasms, יש יותר ויותר גל כמו הפרעה של פונקציות של חוט השדרה. הסימן הראשון של המחלה הוא בדרך כלל כאב באזור הפגוע.
בשלבים הראשונים, הכאב אינו יציב, מתעוררת על ידי תנועות חדות (פניות, נטיות), שיעול או מאמץ.
כמו התקדמות הגידול הממאיר של חוט השדרה עולה, תסמונת הכאב עולה, הכאבים הופכים מפוזרים מתמשך.
הפרעות רגישות שהתגלו בתחילה על ידי hyperesthesia, ולאחר מכן - hypesthesia, ובהמשך - הרדמה.
לפעמים, קודם כל יש הפרעות של רגישות ופונקציות מוטוריות, ואז תסמיני כאב מצטרפים לתסמינים אלו. אופי הפרעות הולכה תלוי בסוג של הגידול הממאיר של חוט השדרה.
עם neoplasms intramedullary, הפרעות הולכה דו צדדית מתגלות, המתבטאת paraparesis מרכזי או tetraparesis. החולה מרגיש חולשה בגפיים, במהירות מתעייף תוך כדי הליכה.
אין הפרות בולטות מאוד של תפקודם של אברי האגן, המוחלפים בהדרגה בהפרעות אגן ברוטו.
.ההכחדה של משושי, כאבים, proprioceptive וסוגים אחרים של רגישות הוא ציין. במשך הזמן, הרדמה מלאה. Paresis מוחלף על ידי שיתוק, מלווה תופעות ספסטי מסומן.
.חוזים נוצרים במהירות. Bedores נוצרים.
עם גידולים ממאירים חיצוניים של חוט השדרה, מתפתחת סינדרום חד-צדדי חד-צדדי, שאליו מתפתחות תופעות של דחיסת מיאלופתיה.
התכונות של סימפטומטולוגיה נקבעים על ידי מיקום של neoplasm ביחס למשטחים של חוט השדרה.
עם לוקליזציה בצד, במיוחד במקרה של גידול intramullary, התפתחות של תסמונת Brown-Sekar (התרחשות של הפרעות מוטוריות בצד של גידול ממאיר של חוט השדרה והפרעות רגישות - ההפך).
עם neoplasms הממוקם על פני השטח הקדמי או האחורי של חוט השדרה, הפרעות נוירולוגיות סימטריות מופיעים בדרך כלל.
הדינמיקה של התפשטות ההפרעות המוטוריות והפרעות רגישות בגידולים ממאירים וחיצוניים ממאירים של חוט השדרה גם שונה.
עבור neoplasms extramedular, הפרעות עולה (תנועה והפרעות רגישות להתעורר בחלקים הדיסטליים של הגפיים, ולאחר מכן להרחיב פרוקסימלי), עבור intramedullary - יורד. עם גידולים extramedular, ניתן לשמור על רגישות באזור הפריניאלי, עם Neoplasms Intramedullary, רגישות באזור זה מופרעת באופן שווה עם אחרים אזורים מושפעים.
ביטוי מסוים של גידולים שפירים וממאירים של חוט השדרה הוא התכווצות המצור הבא של המרחב subarachnoid.
.כדי לאשר את המצור, בדיקת רנטגן ניגודיות או לנקב מותני עם דגימות liquorodynamic מבוצעת. עדות קלינית נתמכת על ידי תוצאות המחקר CSF. ניוון של חלבונים מתגלים.
.Hyperproteinarchy הוא יחסי ביחס למידת המצור. צבע ירקרק-צהוב של המשקאות הוא אפשרי.
סימפטומטולוגיה מוקדית נקבעת על ידי לוקליזציה של ניאופלזמה. עם גידולים באזור חוליות צוואר הרחם העליון, tetraplegia spasmodic מפתחת. המטופלים מודאגים מכאב בצוואר ובכתף.
עם neoplasms ברמה של חוליות צוואר הרחם התחתון ואת החזה הראשון, שיתוק רופף של הגפיים העליונות ספסטי - נמוך אלה מתגלה. הפרעות האגן מופיעות בדרך כלל בשלבים המאוחרים.
עבור גידולים ממאירים של חוט השדרה הממוקם באזור החזה, כאבי girdling אופייני, שיתוק ספסטי של הגפיים התחתונות, בריחת שתן צואה.
בגידולים באזור המותני, שיתוק (בדרך כלל רפוי, פחות ספסטי לעיתים) ואת הפרעות מוקדמות של איברי האגן נצפים.
Neoplasms באזור של העצה מתבטאים כאבים על פני השטח האחורי של הגפיים, שיתוק של שרירי מכופף, הפרעות אגן גס ו bedores נרחב בתחילת העצה.
גידולים של זנב הסוס מלווה בכאב חמור ברגליים, אובדן מוקדם של רפלקסים, התפתחות מאוחרת של שיתוק, השתנה מאוחרת ו bedores תכופים. אופי ההפרעה ברגישות בכל המקרים מתאים לרמת הנזק.
אבחון של גידולים ממאירים של חוט השדרה
האבחנה נקבעת בהתחשב בתלונות ובאנמנזות של המחלה, נתוני בדיקה כללית ונוירולוגית ותוצאות מחקרים אינסטרומנטליים.
טכניקת האבחון הקלאסית היא רדיוגרפיה של עמוד השדרה, אולם שיטה זו אינו אינפורמטיבי בשלבים הראשונים של המחלה, שכן הוא אינו מאפשר לזהות שינויים רך רקמות.
בשלבים מתקדמים על הרדיוגרפיות, נקבע הרס או חולשה של החוליות.
.תוצאות אמינות יותר מאפשרות להשיג ניקור מותני עם בדיקות מיוחדות וחקירה שלאחר מכן של נוזל מוחי. עם בדיקת Kwiecenstedt חיובית, הלחץ של CSF במהלך הלחץ על הוורידים הצוואר לא משתנה.
.עם המיקום של גידול ממאיר של חוט השדרה באזור לנקב, נוזל המוח לא זורם. יש כאב שנגרם על ידי גירוי של neoplasm עם מחט לנקב. חקירה של CSF מאשרת את הגידול בכמות החלבון.
תאים סרטניים בנוזל השדרה הם נדירים מאוד.
שיטת החקירה האינפורמטיבית ביותר היא ה- MRI של עמוד השדרה, המאפשר לאדם להעריך את הלוקליזציה בגודל של גידול ממאיר של חוט השדרה, היחס שלו לרקמות רכות ועצמות שונות מבנים.
אם ה- MRI אינו זמין, המטופל מופנה למילוגראפיה מנוגדת, שבה ניתן לקבוע את הסוג (extramedullary או intramedullary) ואת רמת המיקום של הגידול.
Pneumoviligraphy ואיזוטופ מיאלוגרפיה כמעט ולא נעשה שימוש בגלל הסיכון הגבוה של סיבוכים.
האבחנה אושרה על בסיס תוצאות בדיקה היסטולוגית של דגימות הגידול שהתקבלו במהלך ההתערבות כירורגית.
טיפול ופרוגנוזה לגידולים ממאירים של חוט השדרה
טיפול בגידולים ממאירים של חוט השדרה הוא משימה קשה ביותר. ניתוח רדיקלי עבור גידולים של חוט השדרה ברוב המקרים הוא בלתי אפשרי בשל נביטה של הרקמות הסובבות.
טקטיקות הטיפול נקבעות תוך התחשבות בביטויים קליניים. המטופלים מקבלים טיפולי הקרנות וכימותרפיה.
עם דחיסה קלה, סטרואידים משמשים כדי להפחית את תגובות דלקתיות ולהפחית את הלחץ על רקמת העצבים.
.עם דחיסה גסה של חוט השדרה, לחץ דם כירורגי מתבצע על ידי הסרת חלקית של הגידול intramedullary או כריתה של neoplasm extramedular.
.עם כאבים אינטנסיביים, הניתוח מבוצע כדי לחתוך את השדרה-תלמי השדרה או שורש העצב. הפרוגנוזה של גידולים ממאירים של חוט השדרה היא שלילית.
התאוששות מלאה ברוב המקרים היא בלתי אפשרית. הטיפול הוא פליאטיבי, שמטרתו להפחית את הסימפטומים ולשפר את איכות חייהם של החולים.
תוחלת החיים נקבעת לפי סוג ומידת ממאירות הגידול, היעילות של כימותרפיה והקרנות.
מקור: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/malignant-spinal-tumors