נמק ראש מפרק הירך: השלכות הטיפול

נמק אספרטי של מפרק הירך: טיפול, השלכות, תסמינים

ברפואה, תחת נמק הוא הבין מחלה שמוביל לקיצוץ משם הרקמות של האיבר. הסיבה לכך היא הפרה של אספקת הדם, וכתוצאה מכך, אספקה ​​מספקת של חומרים מזינים למפרק.

מחלה שכיחה למדי היא נמק אספטי של מפרק הירך. מחלה זו שכיחה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. יותר ממחצית המקרים של נמק aseptic נצפים אצל גברים בגילאי 25-45 שנים.

נמק אספרטי היא מחלה פרוגרסיבית במהירות. על הסימנים הראשונים שלה יש צורך לפנות לרופא כמו בטרם עת הטיפול יכול להוביל לאובדן מוחלט של היכולת לעבוד, זיהום של דם ואובדן של מושפע הגפיים.

תסמינים של נמק אספרטי

נמק משפיע על ראש עצם הירך. ראש עצם זה מייצג סוג של תא סגור, שתפקודו תלוי באיכות אספקת הדם. /09

תוך הפרה של אספקת הדם, השינויים מתרחשים עם האדריכלות של העצם.

הראש מסופק עם חומרים מזינים דרך שלושה עורקים של קוטר קטן. כאשר הדם על אחד מהם מפסיק להגיע לראש, מתחיל תהליך של גסיסה של רקמת העצם.

גורם להתפתחות נמק וסקולרי

הרופאים מבחינים בין הגורמים הנפוצים ביותר להפרעות בזרימת הדם בעורקי ראש עצם הירך:

• טראומה, שהובילה לסחיטה או לסחרור של העורקים;
• היווצרות טרומבי בעורק;
• הפרת זרימת הדם הוורידית;
• כלי עוויתות במשך זמן רב;
• צמיגות דם מוגברת;
• זרם רע של דם ורידי.

הפרעות בזרימת הדם גורמות ללחץ מוגבר בתוך העצם והרס רקמת העצם.

הגורמים המכניים לנמק

נמק אספרטי גורם לא רק את הסיבות הקשורות להפרעות בזרימת הדם, אלא גם מספר סיבות "מכניות". יש תיאוריה לפיה הרופאים מודים כי עם הזמן הראש של עצם הירך מתחיל לחוות "עייפות".

אותות של "עבודה מוגזמת" נשלחים למוח. תוצאה של האות לחזור הוא vasospasm ו קיפאון הדם, מה שמוביל הפרעה באספקת הדם וחומרים מזינים לגוף.

הפרעות מטבוליות ופתולוגיות

בין הגורמים הסבירים ביותר לנמק עקב הפרעות מטבוליות הם:

1. אלכוהול התעללות במשך זמן רב;
2. נטילת תרופות המבוססות על קורטיקוסטרואידים, אי ציות למינון של תרופות;
3. דלקת הלבלב בעלת אופי כרוני;
4. קבלת מינון גדול של הקרנה רדיואקטיבית;
5. טיפות לחץ תכופות, למשל, בכורים או צוללנים;
6. מחלות דם ומחלות אחרות;
7. חבורות, שברים ופציעות אחרות של המפרקים והעצמות.

בנפרד, בין הגורמים ניתן לזהות פגמים מולדים של התפתחות הירך - דיספלסיה של מפרק הירך.

תסמינים ואבחון של נמק

נמק אספרטי מאופיין ב -4 שלבים של התפתחות, שלכל אחד מהם סימפטומים ייחודיים:

• 1 או את השלב הראשוני. הסימן הראשון של המחלה הוא התרחשות של כאב בלתי צפוי. מוקד הכאב נמצא באזור האגן. התחושות הכואבות נמצאות במפשעה, בברכיים ובגב התחתון. הכאב הולך ומתרחש כל יום וכבר במשך 3-4 ימים מרגע הופעתו הוא הופך להיות בלתי נסבל. במקרה זה, המפרק אינו מאבד את ניידותו.
• השלב השני הוא שבר רושם. המטופל מתלונן על כאב בלתי פוסק, גם כאשר המפרק אינו מקובל. השלב השני יכול להימשך שבוע עד שישה חודשים. במהלך תקופה זו, החולה יש הפרעות בכלי הדם, תהליך ראשוני של ניוון שרירים הוא ציין. האיבר החולה נעשה קטן יותר מהבריאה. יש תנועה מוגבלת, המראה של צליעה.
• השלב השלישי הוא ארתרוזיס משני. במשך 6-8 חודשים מתחילת המחלה, מתרחשת הרס עצם ודפורמציה של הראש המשותף. כאב במפרק גרוע יותר. התנועה מוגבלת באופן משמעותי. קשה לחולה להתחיל לנוע. יש צרות כבדה בעת הליכה.
• שלב רביעי. אם המחלה מתרחשת יותר מ 8 חודשים ללא טיפול נאות, הראש העצם מתמוטט לחלוטין. המטופל מלווה כאבי מפרקים קשים ומתמשכים המורגשים בירכיים, בברכיים ובגב התחתון. התנועה מוגבלת כמעט לחלוטין. ניתן להבחין באטרופיה של השרירים, במיוחד בשרירי הגלוטיה והירך.

שיטות לאבחון המחלה

בהתאם לשלב המחלה, נעשה שימוש בשיטות שונות של האבחון. שיטות האבחון כוללות:

הדמיה תהודה מגנטית. השיטה של ​​MRI של מפרק הירך משמש כדי לזהות את המחלה בשלב הראשוני. כאשר משתמשים בשיטה זו של אבחון, ההסתברות לטעות היא מינימלית.

רונטגן של המפרקים. על הרנטגן נמק נמק של 2-3 שלבים. חומרת המחלה ומידת הנזק המשותף יהיו גלויים בתמונות. במקרה זה, השימוש ב- MRI אינו הכרחי.

סריקה עם רדיואיזוטופים. ההשפעה של שיטה זו מבוססת על קליטה שונים של רדיואיזוטופים על ידי עצם בריאה וחולה.

טיפול בנמק אספרטי

תרופות

התרופות הבאות משמשות לטיפול בנמק אספרטי:

1. תרופות המסיבות דלקת שאינה סטרואידית. אלה כוללים diclofenac, indomethacin, piroxicam. תרופות אלה מצמצמות את הכאב המלווה את הנמק של מפרק הברך ונמק הראש של עצם הירך. השימוש בהם מכוון רק להפחתת הכאב, אך לא לטיפול במחלה. עם זאת, השימוש בקבוצה זו של תרופות מסייע להסיר התכווצויות רפלקס של השרירים ולשפר את הפעילות המוטורית של המטופל;
2. תכשירי ואסודילטור. כדי לשפר את זרימת הדם ולמנוע תופעות עומדים על כלי יכול לשמש, למשל, trental או theonikor. השימוש בתרופות אלה יכול להפחית את הכאב הקשור להפרעות בזרימת הדם של המפרק, במיוחד בלילה.
3. תרופות, אשר פעולה מכוונת לשיקום רקמת העצם. המטרה של נטילת תרופות כאלה היא לעורר תיקון עצם. הסוכן הפעיל העיקרי של ההכנות כאלה יש סידן וויטמין D, למשל: oksidevit, natekal D3.
4. Chondroprotectors. אלה כוללים chondroitin סולפט ו glucosamine. הפעולה שלהם מכוונת תזונה משופרת של הסחוס ואת שחזור המבנה שלה. ההשפעה של chondroprotectors יעיל גם בשלב האחרון של המחלה.

Non-pharmacotherapy: חינוך גופני ועיסוי

אפקטיבי דרך להפחית את הכאב, כמו גם את הטיפול של נמק ראש עצם הירך, ביצוע תרגילים ופיזיותרפיה. הפעולה שלה מיועדת להפחית סימפטומים כגון ניוון שרירים, חמרה של ראש המשותף של מחזור.

תרגילים יעילים הם אלה המחזקים את הרצועות והשרירים של הגפיים הפגועות. כדי להבטיח כי הראש אינו מתדרדר, יש צורך לבחור תרגילים תוך התחשבות חוסר הלחץ על זה.

כדי לשפר את זרימת הדם ואת האספקה ​​של חומרי הזנה על איבר כואב יעזור עיסוי.

כללים לעמידה במשטר האורטופדי

נמק אספרטי כרוך בציות לכללים אורתופדיים מסוימים. רופאים ממליצים לא שולל לחלוטין תנועה של קביים משותפים, שימוש, במיוחד בשלב הראשוני של המחלה.

התוצאות, לדעתם, יכולות להיות כדלקמן:

• ניוון של רקמת שריר בקצב מהיר;
• רכישת חולה עם תסמונת כאב מתמשך;
• אובדן מיומנויות מוטוריות.

על מנת להקל על הסימפטומים ועל מהלך המחלה במידה מסוימת, מומלץ:

• הליכה של 20-25 דקות בקצב ממוצע;
• פוסעת על המדרגות;
• בריכת שחיה;
• רכיבה על אופניים או פעילות גופנית על אופניים נייחים;
• להשתמש במקלות במקום קביים;
• המאבק נגד עודף משקל.

טיפול במחלה באופן תפעולי

נמק אספרטי ניתן לרפא על ידי פנייה התערבות כירורגית. זהו המוצא האחרון, אשר משמש במקרה של חוסר יעילות של שיטות טיפול אחרות.

לחץ על הראש הפמוראלי

במהלך פעולה זו, כלים מיוחדים לקדוח ערוץ לתוך הראש של העצם, מושפע נמק. כתוצאה מכך, הניתוח מקטין את הלחץ העצם ומשפר את אספקת הדם, בקשר עם היווצרות של כלי דם חדשים. יעילות הפעולה היא כ -70%.

השתלת קטע עצם

כדי להפחית את הסימפטומים של המחלה, הם בפועל השתלת החולה במקום עצם פגומה עם שבר של העצם הבריאה שלו.

פעולה זו משפיעה על עוצמת זרימת הדם ומחזקת את הצוואר של הירך.

ההשתלה של העצם של המטופל נותנת סבירות גבוהה להישרדות של חלק זה של העצם.

Endoprosthetics של המפרק

במהלך פעולה זו, החלפה מלאה של המפרק מושפע המחלה מתרחשת על המפרק המלאכותי. עם תוצאה חיובית של הניתוח, החולה משחזר באופן מלא את היכולת המוטורית של המפרק ותחושות הכאב נעלמות.

למרות העובדה כי רוב הפעולות שבוצעו לתת תוצאה חיובית, הרופאים ממליצים להשתמש בהם כאמצעי קיצוני. עם הזמן, הטיפול יסייע להיפטר נמק להימנע התערבות כירורגית.

מקור: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

ניתוח כדי להחליף את המפרק עם נמק aseptic של הראש של מפרק הירך

נמק אספרטי נקרא נמק, ואחריו הרס של החלק התת-קרקעי של רקמת העצם, כלומר, הממוקם מתחת לסחוס המפרקי. אתר זה יש אספקת דם טובה ועצבנות, המהווה את הסיבה התבוסה תכופים שלה.

המחלה כמעט תמיד מובילה ללקות מתמשכת וחמורה. לכן חשוב לזהות את זה בזמן ולהתחיל בטיפול מלא.

כפי שהשם מרמז, תהליך פתולוגי אינו כרוך סוכן זיהומיות, בניגוד נמק ספיגה של העצם.

הסיבה העיקרית להיווצרות נמק אספטי של ראש עצם הירך (ANGBK) היא הפרה של זרימת הדם באזור זה. הפרות כאלה יכולות להתרחש עקב:

1. פציעות (חבורה, שבר, וכו ') של מפרק הירך.
2. השימוש הורמונים סטרואידים, למשל, קורטיקוסטרואידים במשך זמן רב.
3. שימוש ממושך ותכוף באלכוהול.
4. פעולות של קרינה מייננת.
5. נוכחות של מחלות אחרות, למשל, אנמיה חרמשית, וכו '.

יש גם תיאוריה של נטייה תורשתית להתפתחות פתולוגיה שכזו.

תיאוריה זו מבוססת על הפרעות מולדות של חילוף החומרים (מטבוליזם) של רקמת העצם, אשר יכול לגרום להפרעות במחזור הדם.

לכן, תחת השפעתם של כמה גורמים מעוררים (למשל היפותרמיה, מיקרו-טראומה, וכו '), נמק אספטי של מפרק הירך יכול להתפתח אצל ילדים.

כיצד לזהות את ANGCC?

הנפוצים ביותר הן מפרקים הירך. גם אם התהליך הפתולוגי הוא חד-צדדי, כמעט 90% מהמקרים, המפרק השני מושפע למשך שנה או שנתיים.

תסמינים

הביטוי העיקרי של ANGBC הוא כאב. ראשית, הוא מודאג רק בעת ביצוע תנועות בו, למשל, הליכה והרחבה על כל איבר התחתון. לאחר מכן, הכאב הוא מקומי באזור מפרק הירך, והוא יכול לעתים קרובות להתפשט על הברך.

תהליכים פתולוגיים המתרחשים במפרק, גורמים בסופו של דבר לקיצור האיבר.

כלפי חוץ זה בא לידי ביטוי על ידי הצלה ואת הפרעה תכופה של הפונקציה של הרגל כולה.

.

בשל הגבלה של כל התנועות של הגפיים התחתונות הנגועות, ניוון של השרירים הפמוראליים והגלוטליים עולה. הם יורדים בגודל, "להתייבש".

.

למרבה הצער, הגילויים המוקדמים של ANGBC אינם ספציפיים, וזה הגורם לשגיאות אבחון. כמו כן, חולים יכולים להתעלם אי הנוחות ואפילו כאב במפרק הירך. זה בבירור אינו תורם לזיהוי המחלה בשלבים המוקדמים.

אבחון

שיטות האבחון העיקריות הן צילומי רנטגן ודימות תהודה מגנטית (MRI). בשלבים הראשונים של ANGBC, חשוב במיוחד לבצע MRI, כי על צילומי הרנטגן לא תמיד ניתן לזהות שינויים פתולוגיים ראשוניים.

על פי הסיווג המקובל, חמישה שלבים של שינויים ברנטגן נבדלים עם נמק aseptic של הראש הירך. טקטיקות הטיפול שונות עבור כל אחד מהם. בנוסף, סריקה רדיואיזוטופית, אולטרה-סאונד, מדידת לחץ בתוך העצם וכו משמשים לעתים.

טיפול

בטיפול נמק של asptic של עצם הירך, תחילתו המוקדמת של זה מאוד חשוב. במקרה זה, יש הרבה יותר סיכוי להצלחה של טיפול. כל שיטות הטיפול ב- ANGBC מתחלקות לשמרנות וכירורגית.

טיפול שמרני

טיפול כזה לוקח לעתים קרובות כמה שנים. גישה משולבת לטיפול כזה משמש, המורכב ממספר מרכיבים. נדון בהם בהמשך.

טיפול אורטופדי

הבסיס לטיפול שמרני הוא מניעה מכנית של דפורמציה של הראש של עצם הירך. כדי להסיר את העומס עליו, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• מנוחה במיטה.
• שיטות שונות של מתיחה - השרוול, סרט דביק, וכו '
• גבס וצמיגים.
• התקנים אורתופדיים מיוחדים (אטלנטה, SRH, MHE וכו ').

סוג הפריקה, וכן משך הקיבוע (קיבוע) של המפרק נקבע על ידי הרופא ביחס ישיר למידת הפגיעה וההתקדמות בטיפול. סוג זה של טיפול בדרך כלל נע בין כמה חודשים עד שנה וחצי. שילוב של פריקה עם פיזיותרפיה ופיזיותרפיה הוא חיוני.

עודף משקל יוצר נטל נוסף על מפרק הירך. לכן, יש צורך להשיג ירידה במשקל בגוף במקרים כאלה.

תרופות

בשלבים הראשונים של ANGBC, תרופות הן prescribed כדי לשפר את microcircululation של המפרק מושפע.

זה משיג ירידה איסכמיה (דימום) באזורים המושפעים של העצם, כמו גם ירידה בצמיגות הדם ואת הנטייה של פקקת יתר.

כדי לעורר את התחדשות (ההתאוששות) של רקמת העצם, מגוונים ביוגניים שונים משמשים, למשל, זגוגי בשילוב עם ויטמינים של קבוצה ב '. כדי לשפר את מצב הסחוס המפרקי, chondroprotectors נקבעו.

פיזיותרפיה

הוא משמש כמעט בכל החולים עם ANHBK בשילוב עם שיטות אחרות של טיפול.

בדרך כלל, אלקטרופורזה עם תרופות שונות משמש. לדוגמה, אלקטרופורזה עם פרוקין או לידוקאין יכולה להפחית באופן משמעותי את הכאב. משפיע על האזור של הירך מושפע, החזה התחתון המותני העליון עמוד השדרה המותני.

כמו הביטויים הפתולוגיים abate, הטיפול מסופק ב מרפא מיוחדים balneology ו בוץ מרפא. חובה לקיים תרגילים של אימון גופני טיפולי - טיפול גופני. זה שווה לשקול בפירוט רב יותר.

אימון גופני טיפולי

LFK מונה מרגע האבחון. הקומפלקס של התרגילים פותח באופן פרטני עבור כל מטופל, תוך התחשבות במידת התבוסה של ראש עצם הירך.

תרגילי LFK נערכים מדי יום בהנחיית מדריך מוסמך. המטרה הסופית של תרגילים כאלה היא להחזיר את נפח נורמלי של תנועות במפרק הירך מושפע. וגם - מניעת חוזים (נוקשות) במפרקים אחרים של הגפיים.

טיפול כירורגי

על פי הסטטיסטיקה, כ 5-15% מהחולים ANGBC מתבצע. האינדיקציה העיקרית לפעולה היא חוסר היעילות לכאורה של הטיפול השמרני והתקדמות המחלה עם התפתחות הסיבוכים.

עד כה, ישנם מספר סוגים של פעולות המשמשים נמק aseptic של הראש של עצם הירך. בחירת סוג מסוים של ניתוח נקבעת על ידי הרופא, תוך התחשבות בכל אינדיקציות ו התוויות לטיפול כזה.

לחץ על הראש הפמוראלי

שם נוסף לפעולה זו הוא מנהור. הוא משמש תסמונת כאב חמור כדי להפחית את הלחץ תוך intraosous.

העיקרון של הפעולה הוא לקדוח אחד או יותר ערוצי בראש עצם הירך עם מכשיר מיוחד. לעתים קרובות הליך זה משולב עם תחזוקה של ההכנות העצם לשפר את זרימת הדם.

השתלת אוטוגראפט

השתלת אוטוגראפט מן הפיפולה היא פעולה מורכבת למדי מבחינה טכנית.

המהות שלה מורכבת בהשתלת חלק עצם פיברוול של המטופל יחד עם כלי השיט.

.

זה מספק שתי תופעות בבת אחת: חיזוק רקמת העצם המושפעת של עצם הירך ושיפור אספקת הדם שלה.

.

למרבה הצער, לפעמים thrombi מופיעים בכלי השיט המושתל, מה שהופך פעולה כזו לא יעיל.

אוסטאוטומיה

ישנם סוגים רבים של פעולה זו עם ANGBC. Osteotomy interstitial הוא הנפוץ ביותר. במקביל, חלק של עצם הירך הוא נכרת ברמה של שיפודים שלה. במצב החדש, העצם היא קבועה על ידי מכשירים שונים - ברגים, צלחות, וכו '

לאחר ניתוח כזה, שטח המשטחים המפרקיים גדל, ומוקד הנמק מועבר לאזור נטול הטעינה של המפרק. זה מאפשר לך ליצור תנאים התחדשות שלה (התאוששות).

ארתרופלסטיה

המהות של הניתוח היא יצירת משטחים חדשים של מפרק הירך. העיקרון של ניתוח כזה תלוי בסוג ובאזור השינויים הפתולוגיים שהתרחשו.

המטרה של ניתוח כזה היא להגדיל את נפח נורמלי של תנועות במפרק הירך, להפחית צלקות ועוצמת כאב.

אטרודיזה

לעתים קרובות ביותר מבוצעים חולים אשר מסיבה כלשהי הם endoprostheated contrindicated. המהות של ניתוח כזה היא יצירת אי-יכולת מלאכותית (הידבקות) של המפרק על מנת לחסל את תסמונת הכאב המתבטאת.

Artrodes משמש בחלק קטן של חולים. זהו ניתוח "crippling שכן מאוחר יותר חולים כאלה לפתח מוטה ברור של האגן ואת העקמומיות של עמוד השדרה המותני בצד לצד הסימפטומים נוירולוגיות המקביל.

Endoprosthetics של הראש הירך

זה משמש לרוב בשלבים המאוחרים של ANGBC. במיוחד עם התפתחות הסיבוכים שלה, למשל, osteoarthrosis. האם, אולי, הפעולה הנפוצה ביותר בפתולוגיה זו.

בביצוע הליך כירורגי כזה מוחלף ראש עצם הירך (באופן תותני). הפרתזה מורכבת מחומרים תואמים לחלוטין לרקמות אנושיות - טיטניום, זירקוניום,

ההשלכות של נמק אספטי

עם אבחון בזמן וטיפול התחיל, גם בשלבים המוקדמים של המחלה, ניתן להשיג שיפור ניכר במצב של המטופל. וככל שהמטופל צעיר יותר, כך גדלה הסבירות לריפוי כמעט מוחלט.

התקדמות המחלה מחריפה באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל ומובילה בדרך כלל ליקוי עקב התפתחות דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך (coxarthrosis). סיבוך זה מאופיין בהתפתחות של חוזים (נוקשות) במפרק. בשילוב עם תסמונת כאב בולטת למדי, זה מסבך באופן משמעותי את חייו של אדם חולה.

לכן לא להתעלם אפילו אי נוחות קלה במפרקים ומיד לחפש עזרה רפואית.

מקור: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

נמק אספרטי של ראש מפרק הירך

נמק אספרטי של ראש מפרק הירך הוא מחלה מסוכנת. אם איתור בטרם עת עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים. הטיפול במחלה זו צריך להתבצע בעזרת מומחים מוסמכים.

↑

מפרק הירך נחשב לאחד החלקים החשובים והמורכבים ביותר של מערכת השרירים ושלד האדם. הראש הוא בליטה כדורית שמתחברת אל עצם הירך באמצעות צוואר הירך.

הראש מחובר אל acetabulum, הממוקם על עצם הירך. יחד הם יוצרים את מפרק הירך.

זה חשוב כי זה לוקח בערך 40% מכלל התנועות האנושיות וזה עליו כי הלחץ של הגוף העליון הוא. מסיבה זו, המפרק נתון לעיתים קרובות לפציעות ולמחלות שונות.

אחת ממחלות אלה היא נמק אספטי של מפרק הירך. זהו שם של המחלה, אשר מוביל נמק של הרקמות.

תכונה של נמק aseptic הוא היעדר זיהום של האזור הפגוע. עם מחלה זו, יש הפרה של microcircululation של המפרק עם מותו שלאחר מכן של רקמת העצם.

על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו משפיעה בעיקר על האוכלוסייה הגברית בגילאי 25 עד 45 שנים.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

גורם למחלה

נרקמת הרקמות נובעת מהפרת אספקת הדם שלהם. לרקמות מפסיק להגיע חמצן וחומרים מזינים בנפח מספיק. לרוב זה קורה באזורים אלה, אשר אספקת הדם מוגבל.

הסיבות לאספקת דם מספקת למפרק הירך יכולות להיות כדלקמן:

1. פציעות מכניות כגון שבר, נקע, פגיעה משותפת, יכול להוביל להיווצרות קריש דחיסה או עורקים.
2. צריכת תרופות הורמונליות במשך זמן רב מצמצמת את כלי הדם ומשבשת את זרימת הדם.
3. שימוש מופרז באלכוהול משבש את חילוף החומרים, מקדם את תצהיר הכולסטרול. בגלל הכולסטרול, הקירות של כלי לעבות ולאבד את הגמישות שלהם.
4. לעיתים קרובות מתרחשת נמק על רקע מחלות אחרות. גם את ההשפעה הוא מופעל על ידי מתח, overwork, מתח עצבני.
5. השמנת יתר גורמת ללחץ נוסף על מערכת השריר והשלד.

לעתים קרובות שילוב של מספר סיבות מוביל להתפתחות של מחלה זו.

יש לשקול גם קבוצות סיכון מסוימות:

• כורים, צוללנים ומקצועות אחרים הקשורים בלחץ גבוה;
• נוכחות של מחלות לב וכלי דם אצל המטופל;
• אנשים הסובלים מאנמיה, לבלב, מחלת קייסון.

בחלק מהמקרים (כ -30%), הגורם למחלה נשאר בלתי מזוהה. אז נקרוזיס נקרא אידיופטי, כי הוא חסר סיבה.

↑

סימפטומטולוגיה אופיינית של המחלה

תסמינים של נמק אספרטי תלויים ישירות בשלב הבמה של המחלה. בהתאם למידת המחלה, תסמינים אלו או אחרים באים לידי ביטוי. בגילויים הראשונים של המחלה, יש לחולה תחושות כואבות.

הכאב מתרכז באזור האגן, אך יכול להתפשט לאורך הקצה, במפשעה ובגב התחתון. השלב הראשון של נמק אספטי של הראש של מפרק הירך נמשך עד שישה חודשים.

החולה אינו מוגבל בתנועה, עם זאת, כאשר הליכה וריצה, תסמונת הכאב עולה. במצב של מנוחה, תחושות הכאב אינן עוצרות וממשיכות להפריע למטופל.

המטופל יש צולע, שכן העומס על המפרק במהלך התנועה היא במידה רבה עקב רגל בריאה. יש תנועה מוגבלת של המפרק, ניסיון להזיז את כף הרגל בצד גורם כאב חמור.

בשלב השלישי (התפיסה) השרירים ממשיכים להתנוון. הרגל הפצועה מקוצרת, וירידה בנפח באזור השוק. צולע מבוטא, ניידות מוגבלת באופן משמעותי.

תסמונת הכאב חזקה מאוד. מצב המנוחה מביא רק הקלה קלה. בשלב הרביעי (פיצוי), תחושת הכאב לא מפסיקה.

ניוון השרירים של הגפה והחולה הנגועים בולט בבירור. הנפח פוחת בממוצע ב 5 - 8 ס"מ.

ניתן לזהות סימפטומים שכיחים המאפיינים את נוכחותם של מחלות מפרקים:

• כאב בירך;
• ניוון שרירים;
• הגבלת ניידות משותפת;
• צליעה, קיצור האיבר הפגוע.

כל התסמינים האלה עולים עם מהלך המחלה.

חשוב להבין כי כאשר הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים, אתה צריך מיד לפנות למומחה מוסמך.

טיפול בזמן של המחלה יעזור למנוע תוצאות בלתי רצויות.

↑

שלבי התפתחות המחלה

נמק יכול להשפיע על חלקים שונים של הראש של מפרק הירך.

בהתאם למיקום הנזק, נהוג להבחין בין הצורות הבאות של המחלה:

• פריפריה - החלק החיצוני של הראש מתחת הסחוס המפרקי מושפע;
• מרכזי - החלק המרכזי מושפע;
• מקטעי - נמק בחלקו העליון של הראש;
• הראש מושפע לחלוטין.

כפי שצוין לעיל, נמק אספטי של הראש המשותף עובר ארבעה שלבים של המחלה.

בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, ראש העצם שומרת על השלמות המקורית, חרוזי העצם הופכים לנטרוטיים (החומר הספוגי נהרס). השברים שלהם מיקרו שנצפו, האזור subchondral הוא דחוס.

השלב השני מאופיין על ידי נוכחות של סדקים שברים מרובים של קורות העצם. זאת בשל resorption של רקמות מתות סביב אתרי עצם שלם.

.

העצם הבריאה נחלשת ואינה מתמודדת עם העומס המוטל. תחומי הנזק גדלים.

.

בשלב של התפיסה, את resorption של פגעי עצם פגום ממשיך. רקמת החיבור מתחילה להתרחב, ממלאת את החללים במפרק, גידולי העצם נוצרים.

זה נותן הזדמנות לצמיחה של כלי שיט חדשים. במקביל לתהליכים אלה, המפרקים המשותפים, שמובילים לקיצור האיבר. שלב זה נמשך כשנה וחצי.

שיקום החומר הספוגי מתחיל. משך כל שלב הוא אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל חולה תלוי ברמת ההתקדמות של המחלה.

↑

צפה בסרטון בנושא זה

על הנושא

↑

שיטות אבחון אינסטרומנטלי

המחלה קשה לאבחן בשלב הראשוני של דליפה. בנוסף, הסימפטומים של נמק הם במובנים רבים דומים למחלות אחרות של מערכת השרירים ושלד האדם.

רק רופא מוסמך יכול לאבחן אבחנה מדויקת. ב אבחון נמק של הראש הירך, שיטות אינסטרומנטלי של חקירה לשחק תפקיד ענק.

בשלב הראשון של האבחון, רדיוגרפיה משמש. היא נותנת מידע על השינויים ברקמת העצם. בשלב מוקדם של המחלה, הרדיוגרפיה אינה יעילה, שכן המבנה המשותף טרם השתנה.

.

עם שבר רושם, זה כבר אפשרי לסמן אזורים של נמק וסדקים בראש משותף. בשלב השלישי של המחלה, דפורמציה של צוואר הירך נראה בבירור, ואת קווי המתאר של העצמות הם השתנו. במהלך התיקון, את הצורה של acetabulum ואת הראש הירך משתנה.

.

כדי לאבחן את המחלה בשלב הראשון (dorotgenological), המחשב (CT) ו תהודה מגנטית (MRI) משמשים. שיטות אלה מסייעות לקבוע את השינויים במבנה של עצם, סחוס ורקמות רכות.

התמונות שהתקבלו יראו בבירור את הרושם (ריסוק) של שברי העצם. כדי לאבחן את מצב כלי הדם, סוכן ניגוד מיוחד מוזרק לגוף המטופל.

הדמיית תהודה מגנטית נחשבת לשיטת החקירה היעילה ביותר ואינפורמטיבית בשלב מוקדם של מהלך המחלה.

עם MRI, ניתן לזהות שינויים קלים אפילו במבנה של ראש עצם הירך, את הנפיחות בתוך העצם ואת תהליכים דלקתיים המתרחשים באזור המושפע של המפרק.

כמו ב- CT, מצב כלי הדם נקבע על ידי הכנסתו של מדיום ניגודיות לגוף המטופל.

↑

שינויים במעבדה

שיטות מעבדה של מחקר נמצאים בשימוש נרחב כדי לאבחן את המוות של רקמת העצם יחד עם אינסטרומנטלי. כדי לזהות נמק, הדם של החולה ושתן נבדקים.

בדם, ברמה של חומרים מינרליים ונוכחות של חומרים מסוימים, נוכחות אשר מאפיין את resorption של רקמת העצם, הוא למד.

במחקר של דם, תשומת לב מיוחדת משולם לשינויים ברמת סידן, זרחן ומגנזיום, שכן אלה יסודות הם היסוד ביצירת עצמות. אם המטופל יש נמק, רמת מינרלים אלה פוחתת.

חומרים ספציפיים של ריקבון של רקמת העצם (סמנים) בחולים עם נמק aseptic נמצאים הן בדם והן בשתן של המטופל. הנוכחות של חומרים אלה נובעת הרס של חלבון קולגן אחראי כוח העצמות.

בדיקות מעבדה גם מסייעות באיתור רקמת עצם חדשה. במקרה זה, רמת הדם מגדילה את רמת החומר - osteocalcin.

↑

תרופות יעילות

חשוב להבין שתכנית הטיפול תלויה במידה רבה באבחון מוקדם של המחלה. טיפול לא ניתוחי של נמק אספטי של ראש מפרק הירך אפשרי רק בשלב מוקדם של המחלה.

טיפול טיפולי בשלב מוקדם של התפתחות נמק, קודם כל, נועד להחזיר את זרימת הדם הרגילה של המפרק, הסרת בצקת ותסמונת כאב. למטרות אלו, תרופות שונות משמשים.

ראשית, החולה הוא prescribed סמים של פעולה vasodilator. הם מעוררים את זרימת הדם במפרק פגום ולמנוע היווצרות של קרישי דם.

מטרת תרופות אנטי דלקתיות מאפשרת לך להסיר נפיחות ולהפחית כאב.

.

Diphosphonates ותכשירים המכילים סידן לעזור לשחזר רקמות העצם ולהגביר את כוחו.

.

בנוסף לטיפול תרופתי, החולה הוא prescribed פיזיותרפיה והתעמלות טיפולית. בתחילת הטיפול, מומלץ על המטופל להקטין את העומס על המפרק הפגום ככל האפשר, ולהגדיל אותו בהדרגה.

התעמלות טיפולית ממומנת על ידי הרופא תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל. הוא נועד למנוע ניוון שרירים ולשחזר את תפקוד המנוע של הרגל.

פיזיותרפיה כוללת אלקטרופורזה, טיפול ב- UHF, עטיפת פרפין, עיסוי, טיפול בבליעה. אלקטרופורזה מכוונת להתרחבות כלי הדם, הגדלת זרימת הדם והפחתת הכאב.

הפעולה של תדרים ultrahigh מייצר חום באזורים הפגועים. זה מגביר את זרימת הדם ומקדם את היווצרות של כלי הדם. המהות של טיפול בבליעה היא אימוץ אמבטיות טיפוליות, שיש להן השפעה טיפולית על גוף האדם בכללותו.

↑

מבצע עם נמק אספטי ומגוון

נדרשת התערבות כירורגית עבור המטופל אם שיטות הטיפול השמרני אינן יעילות. כפי שמראה בפועל, פעולה עם נמק aseptic של ראש מפרק הירך נדרש 80% מהמקרים.

ישנן מספר שיטות לביצוע טיפול כירורגי, אשר תלויים במידת הנזק למפרק.

עם נמק של השלב הראשון והשני, מומלץ לבצע מנהור. מטרת נוהל זה היא להפחית לחץ תוך-עיני.

בשלב השני והשלישי של מהלך המחלה, נעשה שימוש באוסטאוטומיה ארטופלסטית או interstitial. Osteotomy interstitial הוא דיסקציה של עצם הירך קיבוע של פסולת העצם עם ברגים.

במשך זמן מה לאחר הניתוח, מומלץ להגביל את הניידות המשותפת, לצורך זה, מוחל תחבושת גבס. עם artoplasty, אזורים פגומים מוחלפים אטמים מיוחדים.

רפידות אלה משמשים רקמה סחוס. בשלב הרביעי של המחלה, מתבצעים אנדותטיקה, שבה המפרק הפגום מוחלף לחלוטין על ידי תותבת מלאכותית.

↑

ההשלכות האפשריות של המחלה

כדי למנוע את התוצאות הלא רצויות של מחלה כה חמורה כמו נמק aseptic, יש צורך, כאשר הסימפטומים הראשונים מופיעים, ללכת למוסד רפואי.

מומחה לאבחון ולטיפול במערכת השריר-שלד האנושית הוא אורתופד או מנתח.

כפי שצוין לעיל, היעילות של הטיפול תלויה במידה רבה בטיפול בזמן של המטופל לרופא ואבחון מדויק של המחלה.

.

הטיפול של המחלה ממש בתחילת הפיתוח שלה מסייע למזער את התרחשותן של תוצאות בלתי רצויות.

.

טיפול בטרם עת והתעלמות מהמלצות הרופא של הרופא, ככלל, מובילה להגבלה משמעותית או מלאה על ניידות המפרק.

תוצאה אפשרית נוספת היא נכות, וכתוצאה מכך, ירידה באיכות החיים של המטופל. האופציה האופטימלית לחולה היא למנוע את המחלה ולמזער את הסיכון להתרחשותה.

לשם כך, עליך לפעול לפי הכללים הבאים:

1. לשלוט על המשקל שלך, למנוע השמנה.
2. לאכול מאוזן, להגביל את צריכת השומן, להזין את המזונות עשירים בסידן, מגנזיום, זרחן.
3. הימנע מאמץ פיזי מוגזם על המפרק, אשר יכול לגרום לפציעה.
4. לסרב הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול).
5. מעקב אחר הבריאות של הגוף בכללותו. זכור את ההשפעה על תפקוד המפרקים של מחלות אחרות.

במקרה של תוצאה חיובית של הטיפול, את התקדמות המחלה מפסיק או את מצב המפרק משתפר.

הפונקציה המוטורית של המפרק משוחזרת כמעט לחלוטין, אם כי תסמונת הכאב ממשיכה להפריע למטופל באופן תקופתי.

שלח וספר חברים

זה יעזור:

מקור: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

טיפול בזמן הנמק של הראש של מפרק הירך

המלצות של אורתופד וראומטולוג

מידע לקריאה

נקר נקרוטי של המפרק הגדול ביותר בגוף מתרחשת על רקע של הפרעות במחזור הדם. פתולוגיות רבות ותופעות זמניות יכולות להוביל לכך.

בדרך אחרת, מחלה זו נקראת נמק אבסקולרי של הראש המשותף, והתופעות הקליניות שלה דומות במובנים רבים לתהליך הדלקתי באורגן.

כבר בתחילת המחלה יש כאבים חמורים במפרק הירך

סימפטומים של מוות רקמות:

• כאב חמור במהלך התנועה, עם התקדמות המחלה, סימפטום זה מתבטא גם במצב של מנוחה;
• אי אפשר לעמוד על רגל אחת על החלק של האיבר החולה, בעת הליכה, אדם צולע;
• חוסר היכולת להזיז רגל אחת לצד בזמן הישיבה;
• ניוון שרירים פעיל, הפחתת נפח הירך מן הצד המושפע;
• קיצור איבר, למה גם יש צולע.

כל הביטויים האלה כבר נראים בתחילת התהליך הפתולוגי. ללא טיפול, יש השלכות לא נעימות של נמק של הראש, טיפול אשר לא יכול לעשות ללא התערבות כירורגית.

הקוראים לעיתים קרובות ללמוד יחד עם חומר זה:

1. חבורות ופציעות אחרות במפרק המרפק: תסמינים וטיפול
2. טיפול בקרע ופציעות אחרות של המניסקוס בברך: עם וללא ניתוח

טוען ...

בהתאם למידת הנזק לאורגן, נבדלים ארבעה שלבים של נמק:

1. בשלב הראשוןassteic osteonecrosis, כאבים הוא ציין במהלך פעילות גופנית, יש כבר מגבלה קטנה של ניידות, וגם כאב באזור המפשעה הוא הרגיש גם.
2. בשלב השניצילומי רנטגן מצביעים על נוכחות של סדק, אשר תופסת כ -25% משטח הפנים של האיבר, רוך ואי נוחות מתגברים.
3. בשלב השלישיאתה יכול לראות נזק נרחב לראש האיבר, תהליכים אחרים להצטרף, ועל תוצאות לא נעימות יכול להתרחש אם הטיפול לא התחיל.
4. בשלב האחרוןהחולה כמעט ללא ניידות של איבר מהצד המטופל, הכאב לא מפסיק גם כאשר לוקח משככי כאבים חזקים.

בעבר, כתבנו על הטיפול נמק של אספטי של מפרק הירך והמליץ ​​על הוספת מאמר זה לסימניות.

העורך מצא לך שני חומרים מעניינים יותר:

1. Pseudoarthrosis: מהו מפרק שקר לאחר שבר?
2. קרע של מיתרים של מפרק הברך: איך להתאושש במהירות לאחר פציעה

טוען ...

הגורמים הבאים יכולים לעורר פתולוגיה מסוכנת:

• פגיעה טראומטית או טראומה כרונית באזור האגן;
• מיקוד של תהליך דלקתי, זיהומים בגוף;
• שיכרון תרופתי, צריכת חומרים הורמונליים ואנטיבקטריאליים;
• תלות באלכוהול, הרעלת אלכוהול;
• פקקת ורידים והרעלת דם, אלח דם;
• פעילות גופנית מוגזמת, משקל כבד.

אובחן לעיתים קרובות יותר אוסטיונקרוזיס דו-צדדי, מה שמקשה עוד יותר על הטיפול. צורה זו של הפתולוגיה מסוכנת ביותר, שכן ללא טיפול הולם ומדויק החולה יכול להישאר ללא רגליים.

הקבוצה עם סיכון מוגבר לפתח נגעים נמקיים של רקמת העצמות והרטילוס היא אנשים עם אנומליות מולדות.

המחלות שהועברו לילדות גם הן ממלאות תפקיד, שכן הפרות בתקופת ההתפתחות כבר מורגשות על ידי אדם בעל גוף מלא, כאשר האיברים חייבים לעבוד יחד.

אבחון הפתולוגיה

אשר את האבחון יאפשר את הפעילויות הבאות:

• רדיוגרפיה סטנדרטית ודימות תהודה מגנטית:
• בדיקה ציטולוגית של חומר פתולוגי;
• בדיקת דם ושתן.

הרופא גם רואה את השינויים חזותית: איבר אחד הוא קצר יותר, הירך הוא רזה יותר מן הצד המטופל, האדם הוא צולע. תלונות על כאב וחומרה של התנועה נלקחות בחשבון.

שמאל - רנטגן של מפרק הירך בריא, בצד ימין - מושפע osteonecrosis

כיצד מתבצע הטיפול?

חיסול של osteonecrosis ואת התוצאות שלה יכול להתבצע באופן שמרני או כירורגי, בהתאם למידת הנזק לרקמות.טיפול תרופתי לא יכול לבטל לחלוטין את המוות של רקמות, כי לעתים קרובות יותר רופאים נוטים לניתוח.

כן נדרשת ההשפעה המקומית על הפתולוגיה, ולכן מתבצעים הליכים פיזיותרפיים שונים. זוהי אלקטרופורזה, מתיחה, תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי. כל זה נחוץ כדי לשפר את המחזור המקומי ולהגדיל את הניידות של האורגן.

החלפת היפ

תרופות לאוסטאונקרוזיס

מחומרי תרופות מתמנים קבוצות ההכנות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• תרופות משככי כאבים חזקים;
• טבליות vasodilator;
• תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון;
• סמים כדי לעורר microcirculation;
• immunomodulating ו קומפלקסים ויטמין.

תרופות אלה ניתנות גם לאחר הניתוח כדי להסיר את המוקד הפתולוגי. טיפול עם תרופות עממיות יכול להתבצע רק תחת פיקוחו של מומחה וכשיטה נוספת של שמירה על המצב.

טיפול אופרטיבי

הניתוח מתבצע עם הופעתן של תוצאות לא נעימות. המהות שלה טמונה הסרת מוחלט של המוקד הנמק וחלק ברקמות בריאות על מנת למנוע זיהום מחדש. האינדיקציה תהיה גם שינוי במצב הראש המשותף כאשר הוא מעוות כדי להגביר את כוחו.

שתל לטיפול במפרק הירך

סיבוכים ותוצאות

הסיבוך החמור ביותר הוא המעבר של נמק לרקמת השרירים והמוות ההדרגתי של איברים.

במקרה זה, לא ניתן יהיה להציל את הרגל, זה צריך להיות קטוע.

התוצאה לא פחות מסוכנת תהיה אלח דם, זיהום דם, אשר ללא סיוע רפואי בזמן יכול להוביל למוות.

מניעה ופרוגנוזה

מניעה ראשונית מורכבת מתצפית על משטר הפעילות הגופנית.

עבודה קשה או חוסר פעילות גופנית יכולים להיות מכריעים במראה של מחלה.

מניעה משנית כוללת שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, אימונומודולנטים, על מנת למנוע את ההשפעות של osteonecrosis.

מחלת המפרק הגדול ביותר בגוף האדם היא מסוכנת ביותר, וכאשר חרדה שלטים בדחיפות צריך לראות רופא לאבחון ו כמובן.

טוען ...

מקור: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/