Endoprosthetics של מפרק הברך

עם מחלות מסוימות של הברך משותפת, הגפיים ניתן להחזיר לתפקד רק על ידי יישום שיטות כירורגיות של טיפול. בהתאם למחלה שגרמה פעילות מוטורית לקויה, arthrotomy, arthroscopy ו endoprosthetics הברך משמשים.

שיטות טיפוליות אופרטיביות משמשות כאשר טיפול שמרני לא הניב תוצאות חיוביות, והמחלה ממשיכה להתקדם.

הביטויים הקליניים הבאים מצביעים על כך שהפתולוגיה הופכת לבלתי הפיכה:

• נוכחות של כאב ארוך טווח ארוך המתרחש במהלך הלילה או בשעות היום ולא נעצר על ידי תרופות כאב (כאב יכול להיות רציף);
• תהליך ההרס מתקדם בקצב מהיר;
• יש משמעות בהיקף של הרס של משטחי מגע נכנס משותף של העצמות.

אינדיקציות והתוויות נגד למינון של שיטות טיפוליות כירורגיות

האינדיקציות העיקריות לטיפול כירורגי

המחלות העיקריות הגורמות לנזק משותף, בהן נקבעו שיטות טיפול כירורגי, הן:

1. עיוות ארתרוזיס (gonarthrosis) הוא מחלה דיסטרופית-ניוונית שמובילה אל הסתיידות והמוות של הרקמות הסחוסות, ואחריו התפשטות של מבני עצם הנכנסים למפרק.
2. דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה כרונית מערכתית דלקתית, כי יש מנגנון התפתחותי אוטואימונית מורכבת למדי. במחלה זו מתפתחים בעיקר נגעים הורסניים-הרסניים של המפרקים (כולל הברך).
3. נמק אסתטי או אווסקולרי של מפרק הברך - נמק ורקבון של סחוס ורקמות עצם, המתפתח כתוצאה מהפרעה למחזור הדם ולתזונה (תזונה) נורמלית.
4. גידולים שפירים וממאירים של עצם ורקמת סחוס, משבשים תפקוד תקין.
5. שברים תוך-חודשיים של השוקה או עצם הירך. תפקוד לקוי של הפוסט-טראומה של המפרק.
6. מחלות הקשורות בהפרעות מטבוליות (צנית, סוכרת), המסוגלות לגרום נזק לאלמנטים מבניים בודדים או למפרק הברך כולו.
7. נזק למנגנון הליגמנט ולמניסקוס עקב טראומה או מחלות שונות.
8. נוכחות של נקע הרגיל של הפטלה.
9. תהליך דלקתי, מקומי בקרום סינוביאלי. האינדיקציה לטיפול כירורגי במקרה זה היא האטיולוגיה הברורה של התהליך, חזרה תכופה והעדר תוצאה חיובית לאחר טיפול שמרני.
10. דלקת בורסיטיס חריפה ונוכחות של גופים חופשיים בתוך המפרק הם אינדיקציות לביצוע arthrotomy.

התוויות נגד מינויו של שיטות כירורגיות לטיפול במחלות הברך

יש התוויות נגד יחסית ו מוחלטת להתערבות כירורגית במחלות של מפרק הברך.

התוויות נגד מוחלטות:

• דיספלסיה (חוסר בגרות) של רקמת סחוס ועצם, כולל בילדות;
• מחלות כרוניות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, המביאות לשיבוש פעילותן;
• מחלות זיהומיות של הברך בתקופה חריפה;
• נוכחות של מוקדי זיהום חיידקי באיברים שונים ומערכות של המטופל;
• thromboembolism או thrombophlebitis בשלב החריף.

התוויות נגד וגורמי סיכון לסיבוכים:

• הפרעות נפשיות ומחלות נפש;
• נוכחות של מחלות אונקולוגיות של איברים ומערכות אחרים;
• הפרעות נוירולוגיות (מחלת פרקינסון, רעד וחולשת שרירים);
• ירידה בפעילות התפקוד של המערכת החיסונית, אשר עלולה להוביל להתקשרות של זיהום משני בתקופת השיקום;
• השמנה של התואר השלישי;
• אי-נכונות פסיכולוגית של אדם להתערבות מיידית.

היתרונות והחסרונות של endoprosthetics

כמו כל ניתוח, endoprosthetics יש יתרונות וחסרונות שלה, אשר יש לקחת בחשבון כאשר prescribing שיטה זו של טיפול.

היתרונות של endoprosthetics

היתרונות של החלפת מפרק הברך פגום עם אנלוגי מלאכותי כוללים:

• חיסול מוחלט של תסמונת הכאב או ירידה משמעותית בעוצמת ההתקפות הכואבות;
• הקלה על תפקוד מוטורי. מטרת תקופת השיקום היא להחזיר את נפח התנועה המלא במפרק הברך;
• שיפור משמעותי באיכות החיים של המטופל;
• הניתוח חזר. נפח תנועות לאחר endoprosthetics מגיע 120%, אשר בזמן מאפשר לא רק ללכת בחופשיות, אלא גם כדי הנושא משותף לעומסים פיזיים משמעותיים.

החסרונות העיקריים הם:

• הצורך להחליף את המפרק עם הזמן אם הפעולה בוצעה בגיל צעיר או בגיל העמידה (בערך כל 15-20 שנים);
• נוכחות אפשרית של כאב שיורי או הגבלת פעילות מוטורית;
• התפתחות סיבוכים כגון הטיה תותבת, פקקת ורידים עמוקים, זיהום משני.

סוגי התערבות כירורגית ושיטות ההתנהגות שלהם

עם פתולוגיות שונות, arthrotomy, ארתרוסקופיה ו endoprosthetics משמשים.

ארתרוסיס

ארתרוסיס (כריתה של הברך) נקראת התערבות כירורגית, שבה נחשפים אלמנטים מבניים מפרק הברך ולהסיר את כל תכלילים חופשי בתוך המפרקים (קרישי דם, exudate שופע, זרים גוף).אם יש צורך, נקעים ישנים והרגלי של הפטלה קבועים במהלך arthrotomy.

כריתה מבוצעת תחת הרדמה כללית או בעמוד השדרה. אם אין זיהום משמעותי של התיק המפרקי, ולאחר מכן לאחר הכנסת אנטיביוטיקה לתוך חלל משותף על הממברנה הסינוביאלית, התפרים מוחלים.

ארתרוסקופיה

התערבות אופרטיבית, המתבצעת תחת שליטה של ​​ארתרוסקופ, בעזרת כלים מיוחדים. לצורך ביצועו, נדרשים שני נקבים קטנים, שאינם דורשים תפירה, ומרפאים באופן עצמאי בתקופה שלאחר הניתוח.

Endoprosthetics

Endoprosthetics הוא החלפת אנלוגי מלאכותי.Endoprosthetics הראשי ניתוח שינוי (מבוצעת להחליף תותבת דפוק או טיפול של סיבוכים) ניתן לבצע.

בהתאם לנפח של התערבות כירורגית, הם:

• יחיד endoprosthetics הקוטב- החלפה חלקית של מפרק הברך;
• סה"כ אנדופרוסתטיקה- מתבצע כאשר נגעים בלתי הפיכים רבים מאובחנים על משטחי העצמות הנכנסים למפרק.

סוגי endoprostheses הברך

הברך endoprosthesis כולל tibial, הירך פטה.הודות לטכנולוגיות מודרניות פותחו סוגי הפרוטזות הבאים:

• שריר אחד - להחליף את condyles חיצוני או פנימי;
• תותבת עם פלטפורמה ניידת - מודל דו-צדדי סטנדרטי;
• כרוך - נזק משמעותי למפרק, נוגע במנגנון הליגמנט;
• מיוחד - מודל פרוטזה מיוצר בנפרד;
• Interposition הוא תותבת הסחוס, המשמש פציעות קלות לשימור מרבי של רקמת העצם.

תקופת השיקום

ביום הראשון לאחר הניתוח, החולה כבר מותר לשבת במיטה, וביום השני אתה יכול לקום ואפילו לנסות ללכת. יש לזכור כי בניסיון הראשון לקום צריך להיות מדריך LFK או רופא.

לאחר השחרור מבית החולים להחלמה מהירה, יש לשים לב למספר כללים:

• בזהירות לעקוב אחר כל המלצות הרופא;
• לשמור על ניקיון ויובש של הפצע;
• אין לשחק ספורט במשך 8-9 שבועות לאחר הניתוח;
• תרגיל ממכלול ההתעמלות הטיפולית;
• אסור גם לכרוע על ברכיו ולהרים דברים כבדים.

להאריך את החיים של תותבת יכול להימנע מפעילויות גופניות הקשורות ספורט או פעילויות מקצועיות, פגישות עיסוי קבוע, נורמליזציה של משקל הגוף.