כל הניואנסים של טכיקרדיה חדרית פרוקסימלית: האם זה מסוכן וכיצד לטפל בו?

טכיקרדיה היא מצב שיכול להיות איום פוטנציאלי על חיי המטופל.

זה חל במיוחד על הצורה של מחלה זו, אשר נקראה טכיקרדיה התקף חדרית( ZHPT), כי זה לא רק פוגע בתפקוד כלי דם באופן משמעותי, אבל גם יכול להוביל לתוצאות חמורות מאוד עבור המטופל.

ו ZHPT ההבדל סיווג

העיקרי מצורות אחרות של טכיקרדיה היאכי ההתמקדות של דחפים חשמליים תכופים הגורמים לשיבוש של הלב, שנוצר בחללים, או מחץ חדרית.חדרי

מתחילים להתכווץ בתדירות גבוהה יותר מאשר הפרוזדורים ופעילותם הופכת ניתקת( מתיישבת).התוצאה יכולה להיות חוסר יציבות המודינמית חמור, ירידה חדה לחץ דם, פרפור חדרים, אי ספיקת לב.

, טכיקרדיה חדרית התקפי עשוי להיות יציב או לא יציב.ההבדל ביניהם נעוץ בעובדה כי צורה יציבה של פתולוגיה אין כמעט השפעה על ופרמטרים המודינמיים, אבל מגדיל משמעותית את הסיכון למוות פתאומי.

גורם סיכון גורמי ZHPT

הפיתוח הנפוצות ביותר הקשורות לנזק בשריר הלב חמור, ורק 2% מהחולים מאובחנים עם טכיקרדיה שהגורם לה אינו ידוע( אידיופתית). הגורמים העיקריים למחלה כוללים: מחלת לב כלילית

• ( 85% מהמקרים) ואוטם שריר הלב;
• סיבוכים לאחר אוטם( Cardiosclerosis);
• מפרצת החדר השמאלי;
• חריף דלקת שריר לב, פתח כתוצאת אוטואימוניות ומחלות זיהומיות;
• קרדיומיופתיה( היפרטרופית, מורחב, מגבילים);
• מומים לבניים, מולדים או שנרכשו;
• צניפת שסתום מיטרלי;
• דיספלסיה חדרית arhyhythmogenic;
• כמה מחלות מערכתיות( עמילואידוזיס, סרקואידוזיס);
• תירוטוקסיקוזיס;
• תסמונת רומנו-וורד ותסמונת חדרית מוקדמת;
• היפו ו hypercalcemia;
• ניתוח לב לאחר הניתוח או נוכחות קטטר בחלליו;
• מחלת לב מולדת;
• השפעות רעילות של תרופות מסוימות( במיוחד גליקוזידים של לב) ממנת יתר או הרעלה.גורמי סיכון

, ZHPT לפעמים שנצפתה נשים בהריון בגלל הפעלה של תהליכים מטבוליים בגוף והגברת הלחץ של הרחם על הלב.במקרה זה, טכיקרדיה פותר לאחר הלידה ואינו כרוך בשום השפעות בריאותיות.תסמינים וסימנים

על א.ק.ג.

בדרך כלל תוקפים התקפי טכיקרדיה חדרית יש התחלה בולטת וכלה, ובדרך כלל נמשך בין כמה שניות עד מספר שעות( לפעמים כמה ימים). זה מתחיל עם דחיפה חזקה בלב , אז החולה יש את הסימפטומים הבאים:

• חיזוק פעימות הלב, אשר מורגש גם ללא דפיקות של הדופק;
• הפחתת לחץ הדם;
• עור חיוור;
• שריפה, כאב או אי נוחות באזור החזה;
• סחרחורת, סחרחורת;תחושה של לחץ בלב.
• פחד חזק מפני המוות;
• חולשה והתעלפות.

א.ק.ג. מתאפיין בתכונות הבאות: היעדרות

• של גלי P בשל חדרית מתחמי( במקרים מסוימים, השיניים מוסתרים לחלוטין מתחמי קיבה שונה), מה שאומר כי הדיסוציאציה חדרית ופעילות פרוזדורים;
• עיוות והרחבה של מתחמי QRS;
• המראה של מתחמי QRS של רוחב רגיל בין קומפלקסים חדרי מעוותים, אשר בצורת דומה לחבילה צרור של צרור על ECG.האבחנה

וטיפול חירום בבית אבחון התקף

ZHPT כולל את המחקרים הבאים: ההיסטוריה הרפואית

• .הניתוח של מצב בריאותו הכללי של המטופל, את התנאים שבם יש התקפי טכיקרדיה, איתור של גורמי סיכון( מחלות נלוות, גורמים גנטיים, בנוכחות המחלה וקרובה).בדיקה כללית .לחץ הדם וקצב הלב נמדדים, בדיקת העור, האזנה לקצב הלב.בדיקות דם ושתן .בדיקות נפוצות ניתן לזהות הפרעות קשורות( הקפד לבדוק בפענוח הניתוח הכללי של דם אצל מבוגרים בטבלה), וניתוח ביוכימיים של דם - כולסטרול, טריגליצרידים, אלקטרוליטים בדם, וכו '
• אלקטרוקרדיוגרם .המחקר העיקרי, המשמש לאיבחון דיפרנציאלי של סרטן הערמונית.הולטר ניטור .יומי הולטר ניטור על קצב הלב ECG, המאפשר לקבוע את מספר פרקים של טכיקרדיה ליום, כמו גם את התנאים שבהם הם מתרחשים.אסקדיארדיוגרפיה של .זה מאפשר להעריך את מצב של מבני הלב, כדי לחשוף הולכה תפקוד התכווצות של השסתומים.
• מחקר אלקטרופיזי של .זה נעשה כדי לזהות את המנגנון המדויק של הפיתוח של FAT בעזרת אלקטרודות מיוחדות וציוד להקליט דחפים ביולוגיים משטח הלב.
• בדיקות עומס .משמש כדי לאבחן מחלת לב כלילית, המהווה את הסיבה השכיחה ביותר של הפתולוגיה, וגם לבחון כיצד טכיקרדיה חדרית משתנה בהתאם לעומס ההולך וגדל.
• מחקר רדיונוקלידי של .זה מאפשר לזהות את אזור המעורבות של שריר הלב, אשר יכול להיות הגורם RPT.
• אנגיוגרפיה של כלי הדם עם כלי הדם .חקירת כלי הדם וחלל הלב לצמצום עורקי הלב והפרעות בחדר.אבחנת מבדלת

כלילי מן טכיקרדיה על-חדרית שבוצעה בליווי מתחמי חשמל דופק סוטה התנהגות התרחבה QRS, המצור של הצרור שלו, חסימות תוך חדרי tahizavisimymi.טיפול חירום

כמו כוסות רוח תרופות מיושם לידוקאין etmozin, etatsizin, meksitil, procainamide, ajmaline, disopyramide. לא מומלץ להשתמש בשיטות של גירוי של העצב התועה, כמו גם תרופות verapamil, propranolol, גליקוזידים של הלב.

טיפול ושיקום הטיפול

ZHPT בוצעו על בסיס פרטני, תלוי במצבו של החולה ואת הגורמים למחלה.

כמו אמצעים טיפוליים בעיקר בשימוש טיפול electropulse ( קצב לב התאוששות באמצעות דופק של זרם חשמלי), את חוסר האפשרות של השימוש בו - תרופות מקבילות, ובמקרים הקשים ביותר - ניתוח.טיפול

שמרני( סמים) ZHPT כרוך בשימוש באמצעים הבאים:

• Antiarrhythmics, כי לשחזר ולשמר את קצב הלב;
• חוסמי קולטני בטא - מורידים את קצב הלב ואת לחץ העורקים התחתון;חוסמי תעלות סידן
• - לשחזר את הקצב הנורמלי של קצב הלב, מרחיב כלי דם, לחץ דם נמוך;
• חומצות שומן אומגה 3 - להפחית את רמות הכולסטרול בדם, למנוע היווצרות קריש דם ויש פעולה אנטי-דלקתית.

טיפול כירורגי מבוצע בנוכחות האינדיקציות הבאות:

• היסטוריה של פרפור חדריית;
• שינויים חמורים בהמודינמיקה בחולים עם FAT לאחר המוות.
• allorhythmmia extrasystolic מתמשך;
• התקפים חוזרים ונשנים של טכיקרדיה בחולים שעברו אוטם לבבי;
• הפרעות, פתולוגיות ומחלות עמידות לטיפול תרופתי, כמו גם את חוסר היכולת להשתמש טיפולים אחרים.

כפי דפיברילטורים חשמליים מיושמים טיפול השתלה כירורגית טכניקות הקוצבים , כמו גם חורבן מקור הפרעת הקצב באמצעות דופק גלי רדיו.

וידאו זה מתאר את אפשרויות מחקר וטיפול החדשות של מחלה זו: הפרוגנוזה

וסיבוכים אפשריים

מספר הסיבוכים אפשריים כולל ZHPT: פרעות המודינמי

• ( אי ספיקת לב, וכו ');
• פרפור חדריית ופרפור;
• התפתחות של אי ספיקת לב.הפרוגנוזה

עבור המטופל תלוי בתדירות ובעוצמת התקפי, גורמת פתולוגיה וגורמים אחרים, אך בניגוד טכיקרדיה התקפי supraventricular, הצורה חדרית נחשבת בדרך כלל אבחון שלילי.

לפיכך, בחולים עם ZHPT מתמשך הנובע בחודשיים הראשונים לאחר אוטם שריר הלב, תוחלת החיים היא פחות מ 9 חודשים.

אם הפתולוגיה אינה קשורה נגעים מוקד גדול של שריר הלב, קצב ממוצע של 4 שנים( טיפול תרופתי יכול להגדיל את תוחלת החיים של עד 8 שנים).

אמצעים למניעת

כדי להימנע פרקים טכיקרדיה בעתיד, אתה חייב לשלול את האפשרות של גורמים שעשויים להוביל להתרחשותם( למשל, מתח), לבקר את הרופא שלך באופן קבוע, לקחת תרופות שנקבעו, ובמקרים חמורים - לעבור אשפוז אלקטיבי למחקר יותרואת ההגדרה של טקטיקות טיפול נוספות.

למנוע ZHPT הפיתוח באמצעות השלבים הבאים:

• מניעה וטיפול מוקדם של מחלות שיכולות לגרום פתולוגיה;
• נטישת הרגלים רעים;
• אימון גופני קבוע ופעילות גופנית חיצונית;
• תזונה מאוזנת( הגבלת הצריכה של מזונות שומניים, מטוגנים, מעושנים ומלוחים);
• שליטה על משקל הגוף, כמו גם את רמת הסוכר והכולסטרול בדם;
• רגיל( לפחות פעם בשנה) בדיקות מנע על הקרדיולוג ו ECG.

לכן, , בחשדנות ראשונה להתקפה, צריך בדחיפות לפנות לעזרה רפואית מ- , וכן לעבור בדיקה מלאה כדי לזהות את הסיבות לפאתולוגיה ולקבוע טיפול הולם.