Noliprel ו קדימה

Noliprel פורטה מכיל חומרים - perindopril ו indapamide, השייכים למגוון של סוגים וסוגי תרופות שנועדו לטיפול יתר לחץ דם.

Indapamide היא תרופה משתנת יעילה, ו perindopril הוא מעכב ACE. כל חומר במהירות וביעילות מוריד את לחץ הדם - כל אחד בדרכו שלו. הפעולה שלהם בו זמנית הופך הרבה יותר חזק.

Noliprel פורטה לעתים קרובות מאוד עוזר במצבים כאלה, כאשר תרופות אחרות מלחץ דם גבוה אין את התוצאה הרצויה. על פי רוב, זהו הבסיס לעלות גבוהה יותר של התרופה.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

תרופות נגד יתר לחץ דם.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה הוא Noliprel פורטה בבתי מרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של750 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

NOLLIPREL FORTE A הם לוחות לבנים של צורה מאורכת עם ציפוי הסרט. אחד הסרט מצופה Tablet מכיל 5 מ"ג perindopril ארגנין ו 5 מ"ג indapamide.

• חומרים פעילים: perindopril arginine ו- indapamide. אחד הסרט מצופה Tablet מכיל 5 מ"ג perindopril ארגנין, אשר מתאים 95 מ"ג perindopril ו 5 מ"ג indapamide.
• רכיבים אחרים המרכיבים את החלק המרכזי של הטבליה הם מונוהידראט לקטוז, מגנזיום סטארט (E470B), מלטודקסטרין, דו תחמוצת סיליקון קולואידית (E551), עמילן גליקולאט נתרן (סוג A); ציפוי הסרט: גליצרול (E422), hypromellose (E464), מקרוגול 6000, מגנזיום stearate (E470B), טיטניום דו - חמצני (E171).
  instagram viewer

14 או 30 טבליות בצינור לבן של פוליפרופילן, עם אריזה של פוליאתילן בצפיפות נמוכה עם מינון חור להחלפה הדרגתית של טבליות, עם פקק של פוליאתילן בצפיפות נמוכה המכיל לבן ג 'ל siccative.

ייתכן כי לא כל הגדלים של חבילות נמצאים למכירה.

השפעה פרמקולוגית

Noliprel הוא הכנה משולבת המכילה perindopril (מעכב ACE) ו indapamide (thiazide כמו משתן). פעילות פרמקולוגית של התרופה נובעת משילוב של תכונות אינדיבידואליות של כל אחד מהמרכיבים. השימוש המשולב ב- perindopril ו- indapamide מספק סינרגיות של האפקט האנטי-היפרטנסיבי בהשוואה לכל אחד מהמרכיבים בלבד.

לתרופה יש השפעה ניכרת של מינון יתר על לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי במצב שכיבה ועמידה. התרופה נמשכת 24 שעות. השפעה קלינית מתמשכת מתרחשת פחות מחודש לאחר תחילת הטיפול ואינה מלווה בטכיקרדיה. הפסקת הטיפול אינה מלווה בהתפתחות תסמונת הנסיגה.

אינדיקציות לשימוש

Noliprel פורטה הוא prescribed לאנשים עם מחלות כאלה:

התוויות נגד

• היפוקלמיה;
• היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או נוכחות של כליה תפקודית אחת;
• אי ספיקת כבד חמורה (כולל אנצפלופתיה);
• קבלה סימולטנית של תרופות המרחיבות את מרווח QT;
• שימוש בו-זמני עם חומרים לא-אנטי-אריתמיים המסוגלים לגרום לאי-הפרעה בקצב הלב של סוג "פירואט" (cf. סעיף "אינטראקציות בין תרופתיות");
• הריון; תקופת ההנקה;
• גיל מתחת לגיל 18 (יעילות ובטיחות לא הוקמה);
• רגישות יתר ל- perindopril ולמעכבי ACE אחרים, ל- indapamide ולסולפונאמידים אחרים, וכן לרכיבים נוספים של התרופה;
• אנגיואדמה באנמנזה (כולל על רקע של מעכבי ACE אחרים) (ראה להלן). סעיף "הוראות מיוחדות");
• תורשה תורשתית / אידיופטית;
• אי ספיקת כליות חמור (CK <30 מ"ל / דקה);
• בו זמנית עם תרופות המכילות אלסקירן בחולים עם סוכרת או תפקוד כליות (GFR פחות מ 60 מ"ל / min / 1.73 m2 שטח פני השטח של הגוף) (ראה. סעיפים "פעילות פרמקולוגית" ו"אינטראקציה בין סמים ");
• שימוש בו-זמני עם חומרים לא-אנטי-אריתמיים המסוגלים לגרום לאי-הפרעה בקצב הלב של סוג "פירואט" (cf. סעיף "אינטראקציות בין תרופתיות");
• נוכחות של מחסור לקטז, גלקטוזמיה או גלוקוז גלקטוז תסמונת ספיגה (ההכנה מכילה לקטוז).

בשל היעדר ניסיון קליני מספיק, Nolipret A Forte לא אמור לשמש חולים עם אי ספיקת לב לא מטופלים ולא מטופלים בחולים המודיאליזה.

בזהירות יש לקבוע את התרופה למחלות מערכתיות של רקמת חיבור (כולל זאבת מערכתית אריתמטוזוס, סקלרודרמה), טיפול בחומרים מדכאי חיסון (סיכון נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס), אי ספיקת כבד, hyperuricemia (במיוחד מלווה גאוט urate ו nephrolithiasis), רְפִיפוּת לספירה; בביצוע המודיאליזה באמצעות ממברנות שטף גבוה, desensitization, טיפול ליתיום, דיכוי hematopoiesis מוח העצם, מופחת BCC (נטילת משתנים, מלח ללא דיאטה, הקאה, שלשול, המודיאליזה), אנגינה פקטוריס, מחלת כלי דם במוח, יתר לחץ דם renovascular, סוכרת, אי ספיקת לב (IV FK על פי הסיווג NYHA), לפני הליך apheresis של LDL; לאחר השתלת הכליה; היצרות של שסתום אבי העורקים / חסימה היפרטרופית קרדיומיופתיה; עם הרדמה; כמו גם חולים קשישים; מטופלים של מרוץ נגני (אפקט פחות בולט מן היישום); ספורטאים (חיובי תגובה במהלך שליטה בסמים).

השתמש בהריון הנקה

Noliprel לא מומלץ להריון. הקבלה שלו בטרימסטר הראשון אסור בהחלט. תכנון הריון או התרחשותו על רקע טיפול תרופתי הוא אינדיקציה ישירה לנסיגה של התרופה ואת הבחירה של תוכנית אחרת לטיפול antihypertensive. ניסויים מבוקרים מתאימים של מעכבי ACE אצל נשים הרות לא נערכו. יש נתונים מוגבלים על ההשפעות של Noliprel בשליש הראשון של ההריון, המציין כי הטיפול לא להגדיל את הסיכון של מומים שנגרמו על ידי העובר.

ההשפעה של התרופה על העובר לאורך תקופה ארוכה בשליש השני והשלישי של ההריון עלולה לגרום לשיבוש התפתחותה (מתעכב התאבנות של עצמות הגולגולת, מיעוט מי שפיר, ירידה בתפקוד כלייתי) ולהתגרות קרות סיבוכים לילוד (היפרקלמיה, תת לחץ דם, כליות חוסר יעילות).

שימוש ארוך טווח של משתנים thiazide בשליש השלישי של ההריון יכול לגרום hypovolemia אימהי, כמו גם החמרה של זרימת הדם הרחם שליה, הגורמת איסכמיה fetoplacental ועיכוב התפתחותי את העובר. לפעמים, משתנים מטופלים עם thrombocytopenia ו היפוגליקמיה זמן קצר לפני תחילת העבודה.

אם אישה לוקחת Noliprel עבור II ו- III השליש של ההריון יש צורך אולטרסאונד של העובר להערכת תפקוד כלייתי ומצבו של עצמות הגולגולת.

תקופת ההנקה היא התווית נגד למרשם של התרופה. מידע על חדירה אפשרית של perindopril בחלב אם אינו נחשב אמין. Indapamide חודר לתוך חלב אם. נטילת משתן thiazide יכול להוביל דיכוי של הנקה או ירידה בייצור של חלב אם. לפעמים הילד מפתחת רגישות מוגברת לנגזרות של סולפונאמידים, צהבת גרעינית והיפוקלמיה.

מאז מינויו של Noliprel במהלך ההנקה עלול לגרום לסיבוכים חמורים בתינוק, מומלץ לשקול היטב את חשיבות הטיפול באם ולהחליט אם להפסיק להיניק או לבטל הכנה.

מינון נתיב הניהול

ההוראות לשימוש עולה כי Noliprel A פורטה הוא נלקח בעל פה, עדיף בבוקר, לפני האכילה.

לחץ דם חיוני:

הקצה כרטיסייה אחת. פעם אחת ביום.

במידת האפשר, נטילת התרופה מתחילה עם מבחר של מינונים של תרופות בעלות מרכיב אחד. במקרה של צורך קליני, ניתן לשקול את האפשרות של מתן טיפול משולב עם Noliprel A מיד לאחר הטיפול.

בחולים עם יתר לחץ דם עורקי וסוכרת מסוג 2 כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים מיקרוסקולאריים (מהכליות) ומקרוסקולארית סיבוכים של מחלות לב וכלי דם מומלץ להתחיל טיפול עם indapamide perindopril / במינון של 2.5 מ"ג / מ"ג 0.625 (הכנה Noliprel א) 1 פעם ביום. לאחר 3 חודשי טיפול, בתנאים של סבילות טובה, ניתן להגדיל את הכמות - 1. Nolipret A 1 שעה / יום.

לחולים בגיל מתקדםיש לתת טיפול עם התרופה לאחר מעקב אחר תפקוד הכליות ולחץ הדם.

התרופה היא התוויתחולים עם אי ספיקת כליות חמורה (CC <30 מ"ל / דקה). עבור חולים עם אי ספיקה כלייתית בינונית (פינוי קריאטינין של 30-60 מ"ל / דקה) מומלץ להתחיל טיפול עם מינונים הנדרש של תרופות (ב יחידני) המרכיבות את Noliprel פורטה. חולים עם QC ≥ 60 מ"ל / מינון מינון דקות לא נדרשים. על רקע של טיפול, ניטור קבוע של ריכוז של קריאטנין ואשלגן בדם פלזמה הוא הכרחי.

התרופה היא התוויתחולים עם אי ספיקת כבד חמורה.עם אי ספיקת כבד מתונה, אין צורך בהתאמת המינון.

Noliprel פורטה אין לתת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים בשל חוסר נתונים על היעילות והבטיחות של התרופה בחולים בקבוצת גיל זו.

תופעות לוואי

נטילת תרופות יכולה להיות הסיבה למספר תגובות שליליות:

1. תופעות אלרגיות: גירוד בעור, פריחה, נפיחות, אורטיקריה.
2. בתפקודי מערכת הנשימה: שיעול, קוצר נשימה, ברונכוספזם, פריקה מהאף.
3. הפונקציות של מערכת העיכול: קשיי עיכול, כאבי בטן, דלקת בלבלב, cholestasis, פעילות מוגברת של הטרנסאמינזות, היפרבילירובינמיה.
4. הפונקציות של מערכת הדם: על הרקע של דיאליזה או לאחר השתלת כליות בחולים עלולות לפתח אנמיה, ובמקרים נדירים - תרומבוציטופניה, pancytopenia, אגרנולוציטוזיס, אנמיה המוליטית.
5. בתפקודים של מערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם מובהק, קריסה אורתוסטטית, במקרים נדירים: הפרעות קצב, שבץ, אוטם שריר הלב.
6. התכונות של מערכת המין ודרכי השתן: התדרדרות בתפקוד הכלייתי, פרוטאינוריה אצל אנשים עם נפרופתיה גלומרולרי, ובמקרים נדירים - אי ספיקת כליות חריפה. ייתכן שיש ירידה בעוצמה.
7. בפונקציות של NA המרכזי והפריפריאלי: עייפות קשה, סחרחורת, כאבי ראש, אסתניה, מצב רוח לא יציב, שמיעה, ליקוי ראייה, ירידה בתיאבון, התכווצויות, במקרים מסוימים - טמבל.
8. בחולים עם אי ספיקת כבד, אנספלופתיה בכבד יכולה להתפתח. אנשים עם איזון מופרז של מים-אלקטרוליטים עלולים להפגין hyponatremia, hypovolemia, hypokalemia, dehydration.

מנת יתר

חשוב לזכור כי אתה לא צריך לקחת את התרופה ללא ייעוץ של רופא. אם המינון של תרופה חזקה זו היא חריגה, השלכות חמורות ואפילו תוצאה קטלנית אפשריים. מינוי עצמאי Noliprel יכול לגרום לתופעות שליליות הבאות:

• בחילה;
• נמנום;
• מצב התעלפות;
• ירידה בלחץ הדם;
• הפרת איזון מלח-מים;
• התכווצויות שרירים;
• סחרחורת;
• רפלקס gag;
• זיעה;
• ירידה ברמת אלקטרוליטים של פלזמה בדם.

אם אחד מתסמינים אלה מתרחש, עליך מיד להתקשר לעזרה חירום ולבצע את הפעולות הבאות:

• לשטוף את הבטן;
• כדי להסיר רעלים מהגוף על ידי לקיחת פחמן מופעל;
• לשחזר את מאזן המים אלקטרוליטים;
• שוכבים על מישור שטוח, מניחים את הרגליים על הכרית.

הוראות מיוחדות

הוראות מיוחדות עבור התרופה Nolipret A forte:

1. כבר בתחילת קורס הטיפול, לא ניתן לשלול את הסבירות של אידיוסינקראסי.
2. בהרכב יש מונוהידראט לקטוז, כך חולים עם לקטאז חוסר סבילות / חוסר סובלנות של גלקטוז, כמו גם גלוקוז גלקטוז תסמונת ספיגה טבליות אינן נרשמות.
3. אי ספיקת כליות: עם תופעות חמורות, התרופה היא התווית. עם סימפטומטולוגיה המציין את החוסר המפותח של הכליות, החולה בוטל והועברו לטיפול יחיד.
4. איזון אלקטרוליטים לא תקין ולחץ דם: תצפית על הדינמיקה של הסימפטומים הקיימים וטיפול מתאים;
5. שילוב עם אשלגן: שליטה על מדדי דם מעבדה.
6. תרופות ליתיום: שילוב אינו רצוי.

הנחיות ספציפיות עבור החומר indapamide:

1. חומצת שתן: הסבירות של התקפות שגדון תכופים.
2. פונקציונליות כליות ומשתנים: ניטור תקופתי של ניתוחים לחולים.
3. התפתחות של אנצפלופתיה בכבד: היישום מופסק.
4. הפרות של מאזן אלקטרוליטים: שליטה מתמדת בבדיקות החולה.
5. רמת הגלוקוז בדם: בדיקות רגילות.
6. אתלטיות: החומר הוא מסוגל לתת תוצאה חיובית של סימום שליטה.
7. ניהול תחבורה: ריכוז תשומת הלב מופחת לעתים נדירות.
8. רגישות: הטיפול מופסק. יש להגן בזהירות על העור מפני חשיפה לשמש.

הדרכה ספציפית עבור perindopril:

1. אנמיה: ניטור רמות הדם.
2. Hypotension arterial / אי ספיקה של הכליות: תיקון המינון הנבחר מתבצע.
3. Agranulocytosis / neutropenia: מינון בודד חשוב.
4. בצקת של Quincke: טיפול סימפטומטי מתבצע. התרופה מתבטלת מיד. במקרים של בצקת של המעי על ידי סוג אנגיואדמה נדירות נרשמות.
5. Anaphylaxis על רקע של desensitization: מעכבי ACE נקבעו בזהירות, במיוחד כאשר אימונותרפיה עם Poisons של סוג Hymenoptera.
6. אנפילקסיס במהלך LDL: כדי למנוע אנפילקסיס ACE inhibitors להשעות ליום כדי apheresis (לפחות!).
7. שיעול: אם יש צורך, טיפול יכול להיות ממושך.
8. הרדמה כללית / מניפולציות כירורגיות: כנראה ירידה חדה בלחץ הדם. יש להודיע ​​לרופא על קבלת התרופה. טבליות יבוטלו יום לפני ההתערבות הנדרשת.
9. קרדיומיופתיה של היפרטרופיה סוג / היצרות העורקים: טבליות ממונים בזהירות רבה, במיוחד בנוכחות חסימה של מערכת החדר השמאלי השמאל.
10. אי ספיקת כבד: צהבת cholestatic סביר. אם יש התקדמות, אז נמק hepatic מתפתח, אשר יכול להיות מלווה מותו של המטופל. הטיפול מופסק והרופא התייעץ להתייעצות בלתי מתוכננת.
11. טרשת עורקים: זהירות מוגברת בחולים עם IHD או אי ספיקת הדם במוח.
12. יתר לחץ דם ורנוסקולרי: בעת התאמת המינון, הטיפול התרופתי בחולים אלה מראה השפעה מועילה.
13. קבוצות סיכון: עם אי ספיקת לב בביטויים חמורים, כמו גם עם סוכרת סוכרת תלויי סוכרת, מינון נמוך ופיקוח רפואי מומלץ.
14. קשישים: מחקר ראשוני של מדדי מעבדה לניתוחי החולה. מינון נבחר רק באופן אישי.
15. ילדים: אין להשתמש עד גיל 18.

אצל מבוגרים, גלולות נקבעות בזהירות רבה לאחר בדיקה ראשונית של המטופל.

אינטראקציות בין תרופתיות

בעת השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

1. יישום סימולטני של מלחי סידן יכול לעורר hypercalcemia.
2. בשילוב עם vincamine indapamide, bepridilom, sultopride, halofantrine, וכן עירוי לוריד סימולטני של אריתרומיצין יכול להתבטא הפרעות קצב, ברדיקרדיה.
3. עם טיפול סימולטני עם משתנים חוסך אשלגן או תרופות עם אשלגן, ריכוז של אשלגן בדם יכול להגדיל. שילוב זה מומלץ רק עבור hypokalemia.
4. לפעמים עם טיפול בו זמנית עם אינסולין Noliprelum עלול לפתח hypoglycemia.
5. כאשר מטפלים עם Noliprelum ו neuroleptics או תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי, תת לחץ דם אורתוסטטי עשוי להתפתח.
6. כאשר נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המאפיינים hypotensive של Noliprel הם מדוכאים. במקרה של התייבשות, שילוב זה של תרופות עלול לגרום לנזק בכליות או לאי ספיקת כליות.
7. לאור האפשרות של hypokalemia, את הסיכון של השפעות רעילות של glycosides הלב גדל.
8. בשילוב עם מטפורמין, חומצה לקטית עשויה להתפתח.
9. לפני השימוש ביוד המכיל קרני X- ההכנות בניגוד עם Noliprel יש צורך לבצע הידרציה נאותה של האורגניזם.
10. לאור העיכוב בגוף של מים ואלקטרוליטים עם טיפול בו זמנית של Noliprel ו mineralocorticoids, glucocorticosteroids, ממריץ משלשל, tetracosactide, amphotericin B מפחית את ההשפעה hypotensive ומגביר את הסבירות היפוקלמיה.
11. לא לקחת Noliprel בבת אחת עם ההכנות ליתיום. אם זה בלתי אפשרי לבטל את אחת התרופות, אתה צריך לשלוט בבירור על תוכן ליתיום בדם.
12. טיפול סימולטני עם ציקלוספורין עשוי להגביר את רמת הקריאטינין בדם.

ביקורות

אספנו כמה משוב מאנשים שהשתמשו ב- Nolipret A forte:

1. אוקסנה, הרופא. אני רושם Noliprel עבור רוב המטופלים שלי הסובלים מיתר לחץ דם. הם מרוצים מאוד, אין כמעט כשלים ותופעות לוואי, כפי שאני בזהירות ללמוד את ההיסטוריה הרפואית של כולם בזהירות לקבוע את כללי הטיפול. תוצאות הטיפול בתרופה זו פשוט מדהימות.
2. ריטה. אמא שוחררה עם יתר לחץ דם עורקי, לשימוש קבוע, המינון נקבע - טבליה אחת ביום, הוחל בחודש, הלחץ לא ירד, היה צורך להפחית Kapotenom, בסופו של דבר הרופא הוסיף הלוח 1 נוסף ליום Prestarium (10 מ"ג !!!), בתוספת יום Veroshpiron, וכי בשעה כזאת "טיפול" במשך שנה, והלחץ הוא דילג, ו קופץ. הם התעקשו על בדיקה יסודית יותר (הוא עמד על כך, הרופא לא הציע שום דבר), לאחר שהציעה להוסיף עוד טבלית של נוליפרל בבוקר. עכשיו אנחנו לא מבינים כמה לקחת את התרופה, כך שיש דינמי חיובי ...
3. גלינה. כבר שלוש שנים לקחת Noliprel המבצר. כמעט מיד ניתן היה להוריד את ערכי הלחץ, יתר על כן, המשקל שלי היה מנורמל בהדרגה. בשבילי, אין רפואה יעילה יותר - חילוף החומרים הוא מנורמל לחלוטין, תסמינים לא נעימים של לחץ דם גבוה לא מטריד יותר.

אנלוגים

אנלוגים מבניים עבור החומר הפעיל:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bee Fort;
• Noliprel A פורטה;
• Noliprel פורטה;
• פרינדיד;
• פרינדופריל-אינדאפאמיד ריכטר.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

אין צורך בתנאים מיוחדים. זה מותר לאחסן טבליות במשך 3 שנים. ילדים לא צריכים להיות בקשר עם תרופות.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.