בריחת שתן היא השראה לא רצונית של שתן מן השופכה כי אינו נכנע לרצונו של הרצון. מחלה זו יכולה להיות ראשונית, שבה הגורם הוא פגם של שלפוחית השתן והשני.
בריחת שתן אצל גברים היא בעיה עדינה למדי שבה המין החזק לא תמיד ממהר ללכת לרופאים. ב אורולוגיה, מצב זה ידוע יותר טוב על ידי המונח בריחת שתן, אשר אינה מחלה עצמאית, אבל מתפתח על רקע תהליכים פתולוגיים אחרים המתרחשים בגוף האדם או כתוצאה משינויים הקשורים לגיל.
בעיה זו אינה רק רפואית, אלא גם חברתית. אף על פי שאי-שליטה אינה מאיימת על החיים, אך היא מלווה בהפרעות נפשיות ורגשיות חמורות, שבסופו של דבר מובילה להתפרקות חברתית (ריחות לא נעימים, הצורך להשתמש בחיתולים, היעדר גישה לבית אפילו לזמן קצר) ולעתים אף למוגבלות.
קפה
ישנם סוגים שונים של בריחת שתן אצל גברים, בהתאם לסוג הטיפול של המחלה ייקבע:
- דחף דחוף (דחוף, דחוף)- מצב שבו אדם יודע שיש לו דחף להשתין, אבל הוא לא יכול לשלוט בו "לסבול לשירותים". סוג זה מאפיין מחלת פרקינסון, סוכרת, וכן מתרחשת אצל גברים לאחר שבץ.
- מתח בריחת שתן- הסוג הנפוץ ביותר של בריחת שתרחשות עם פעילות גופנית, צחוק, שיעול, ניסיונות להרים דבר כבד, מה שמוביל לעלייה בלחץ בשלפוחית השתן והפרשה לא רצונית של שתן.
- בריחת שתן. זה נקבע על ידי שילוב של רכיבים דחופים מלחיץ. ריקבון בגלישה הוא תוצאה של ירידה ביכולתו הקטלנית של הדטרוזור, הגדילה יתר על המידה של שלפוחית השתן, וחוסר הספיקה של האיבר הנגרם על רקע זה.
- בריחת שתן. גברים מופיעים תחת השפעתם של כמה גורמים חיצוניים ונעלמים לאחר תום השפעתם. הגורמים השכיחים ביותר למצב זה הם דלקת שלפוחית השתן חריפה, הרעלת אלכוהול, נטילת משתנים, נטילת תרופות עם פעילות אנטיכולינרגית (אנטי-היסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פסיכוטיות ואנטיפרקינסיות), שימוש בחוסמי אלפא-אדרנרגיים ואלפא-אדרנומימטיקה, סידן, ירידת מעיים.
כמו כן, בריחת שתן מחולקת גם העיקרית, הנובעת פגמים באנטומיה של שרירי הטבעת (sphincters), כי להסדיר תהליכי השתנה, ומשני, כתוצאה מהופעת הליקויים בתפקוד הסוגר, מבלי להתפשר על האנטומיה שלהם. על הסימפטומים הראשונים של בריחת שתן יש לטפל במרפאה של אורולוגיה, כמו ייעוץ מוסמך של האורולוג הוא הכרחי.
גורם של בריחת שתן אצל גברים
במקרה של בריחת שתן אצל גברים, הסיבות לתסמין זה הן מגוונות למדי ועשויות להיות קשורות כמו בשינויים הקשורים לגיל במערכת השתן, וכתוצאה ממחלות של איברים פנימיים.
בין הגורמים העיקריים לבריחת שתן אצל גברים מבוגרים ניתן לזהות:
- לאחר ניתוח על בלוטת הערמונית - כריתה רדיקלית של הערמונית לסרטן הערמונית;
- שימוש ארוך טווח של משתנים וקרנות המשפיעות על הטון של השרירים ואת השידור neuromuscular;
- טראומה למוח או חוט השדרה עם איבוד שליטה על שלפוחית השתן;
- מחלות נוירולוגיות כגון טרשת נפוצה או מחלת פרקינסון;
- חולשה של שרירי רצפת האגן כתוצאה מעצירות כרונית, אורח חיים בלתי פעיל, עבודה בלתי פוסקת, עבודה פיזית ממושכת;
- זיהום של שלפוחית השתן ודרכי השתן התחתונות;
- הרעלה, לרבות אלכוהול;
- ערמונית;
- היפרפלזיה ערמונית או אדנומה;
- גידולים ממאירים של הבלוטה;
- טיפול תרופתי עם מינונים גבוהים של תרופות הרגעה;
- מתח נפשי או מחלת נפש.
ישנן סיבות אחרות להשתנה בלתי מבוקרת, אבל חשוב לציין אם בריחת שתן אצל גברים קשישים הקשורים לשינויים הקשורים לגיל, אצל אנשים צעירים, מצב זה מתבטא כתוצאה מהפרעות פנימיות בגוף. ההסתברות להתפתחות של בריחת שתן עולה עם הגיל. על פי אינדיקטורים רפואיים, כ -7% מהגברים להתמודד עם בעיה זו, עם זאת, ככל שהאדם מבוגר, כך גדל הסיכוי לפתח מחלה זו.
אבחון
כדי להבין כיצד לטפל בריחת שתן אצל גברים, יש צורך לא רק לאבחן סימפטום, אלא גם כדי לקבוע את הגורם להתפתחותו. לכן, כדי לזהות את המחלה, מתבצעים המחקרים הבאים:
- "שיעול" דגימות, כתוצאה של שלפוחית השתן מלא;
- בדיקות אינסטרומנטליות, כולל רדיאלי, אנדוסקופי, אורודינמי ותפקודי;
- היעיל ביותר הוא מחקר urodynamic משולב, שבמהלכו uroflowmetry מבוצעת, לחץ interraometriya intraurethral, cystometry ואת הסף של לחץ הבטן נקבע. טכניקה זו מאפשרת הערכה יעילה ביותר של מצב תפקודי של מערכת השתן התחתונה.
המשימה העיקרית של אמצעי אבחון היא אישור אובייקטיבי על נוכחות של בריחת שתן, את הפרטים של הסימפטומים שלה, קביעת סוג המחלה וזיהוי גורמים התורמים להתפתחות תהליכים פתולוגיים אלה.
טיפול בבריחת שתן אצל גברים
במקרה של בריחת שתן אצל גברים, הטיפול תלוי באופן ישיר בגורמים הספציפיים שגרמו לאי הנוחות. לאחר התייעצות ובדיקה, הרופא רושם סוג זה או אחר של טיפול. הטיפול ניתן לטיפול, כולל פיזיותרפיה, כמו גם כירורגית.
הבחירה של תרופות מבוצעת על ידי רופא בהתאם הגורם שגרם תפקוד לקוי של דרכי השתן:
- תכשירים מקבוצת חוסמי אלפא, המשמש לטיפול בבריחת שתן בגידולים הערמונית של הערמונית חסימת infraveicular של מערכת השתן: Tamsulosin, Terazosin, Alfuzosin, ו Doxazosin. לתרופות אלו יש השפעה מרגיעה על השרירים החלקים של הערמונית וסוגר השתן, מה שגורם לירידה נורמלית בשתן.
- חוסמי 5-אלפא רדוקטאז: תרופות המכילות dutasteride או finasteride. הם משמשים כדי לעכב את הייצור של dihydrotestosterone - הורמון, עודף אשר לעתים קרובות הופך את הגורם hyperplasia הערמונית שפיר. הקצה כדי להקטין את גודל בלוטת הערמונית, אשר, בתורו, מסייע להפחית את התדירות בריחת שתן ולהפחית את זמן החזקתה בשלפוחית השתן.
- תרופות פסיכוטרופיות, עם השפעה מרגיעה על השרירים של מערכת השתן וחסימת הדחפים העצביים המעוותים את הקירות שלהם: Depsonil, Apo-Imipramine, Priloygan, Tofranil.
- תרופות אנטיכולינרגיות ואנטי ספסודיות, כגון oxybutynin ו tolterodine, יכול להרגיע את העצבים השולטים על השרירים של שלפוחית השתן. הודאה של חוסמי אלפא עם תרופות אנטיכולינרגיות יכולה לעזור עם הסימפטומים של בריחת שתן ו hyperactivity שלפוחית השתן טוב יותר מאשר תרופות לבד.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: תרופות על בסיס imipramine, מרגיע את השרירים של שלפוחית השתן וחוסם את הדחפים העצביים שגורמים לעוויתות שלו.
ככלל, הם מתחילים בטיפול עם טיפול שמרני, הכולל התעמלות טיפולית, פיזיותרפיה, גורמים התנהגותיים, תרופות. במקרים חמורים יותר, שאינם ניתנים לטיפול שמרני, ניתן לבצע התערבות כירורגית. [h2]
טיפול כירורגי
טיפול אופרטיבי הוא העיקרי במקרים של הפרת נוירודגנציה בשתן בחולים בעמוד השדרה או לאחר הסרת בלוטת הערמונית.
לא רע הוכיח את הדרכים הבאות לטיפול רדיקלי של אי נקיטת שתן אצל מבוגרים וקשישים:
- שריר השתן מלאכותי;
- מערכת Proact;
- מנעול נעילה עצמית - זכר אורולינג (Linteks);
- "פונקציונלי" retrorethral מלוא;
- מערכות מתלה קלע;
- מערכות קלע קבועות לעצם;
- טיפול בהזרקה.
בשל מגוון רחב וזמינות של שיטות הטיפול, את הפרוגנוזה של גברים עם incontinence בכלל נשאר חיובי. גם אם הבעיה לא ניתן לרפא לחלוטין, את מידת הפגיעה של תפקוד השתן יכול להיות מופחת באופן משמעותי ברוב המקרים.
סוגר מלאכותי
הספינקטר השתן המלאכותי (AUS), למרות טכניקות ניתוחיות חדשות, הוא תקן הזהב לטיפול כירורגי של בריחה שתן זכר. מאז AS-721 היה מושתל לראשונה בשנת 1972, את sphincter מלאכותית שונה כמה פעמים המודרנית AS-800. ההשתלה היא יקרה, דורש פלישה ומנתחים מנוסים. במקרה זה, רמה גבוהה של זיהום ו ניוון השופכה עקב חשיפה ממושכת ללחץ גבוה על השופכה. בנוסף, החולה חייב להיות נפשית ופיזיולוגית מסוגל לטפל הספינקטר.
השיטה מורכבת בעובדה השרוול הסוגר המלאכותי מתמלא במים, זה צובט השופכה, כל עוד החולה אינו רוצה לעזור. לשם כך, הוא מצמיד את המשאבה שליטה שק האשכים לבין פי הטבעת "להירגע" בשל העובדה כי הנוזל מתוך הוא זורם לתוך הטנק. לאחר זמן מספיק לרוקן את שלפוחית השתן, סוגר ממלא באופן ספונטני עם מים ושוב צובט השופכה. לפיכך, השתן נשמר, והחולה נשאר "יבש".
התעמלות טיפולית
בריחת שתן בטיפול בגברים כרוך תרגילים ספציפיים בהכרח לחזק את שרירי האגן - תרגילי קגל. הדרך הנגישה ביותר לעשות אותם היא למתוח את שרירי האגן לחשבון - "שלושה". זן, לספור עד 3 - להירגע, לספור עד שלושה - זן. כדי לחזור על הקבלה חמש עשרה פעמים. כל יום, אתה צריך לעשות התעמלות קגל - בשלוש דרכים.
סגנון חיים
במקרים מסוימים, הימנעות מבעיה של בריחת שתן מאפשרת הגבלה פשוטה של הנוזל הנצרך. במקרה זה, השתייה נקבעת בסכום מסוים רק בזמן המיועד, וגם הזמן לרוקן את שלפוחית השתן מתוכנן מראש. שיטה זו נקראת "השתנה מתוכננת" או "אימונים של שלפוחית השתן". הטיפול כרוך גם בביצוע תרגילי קגל כדי לחזק את שרירי האגן.
פיזיותרפיה
תוצאת השימוש בו היא:
- שיפור בפעילות השריר, בשל צמצום השמירה על שתן בין תהליכי ההשתנה.
- חיזוק טונוס שרירים, אשר לעזור שתן אחיזה במקרה של עליות לא צפויות התוך בטני ואת השלפוחית
- לחץ שנגרם על ידי מאמץ גופני, שיעול, התעטשות, צחוק.
טיפול עממי
בטיפול הפרשת השתן לקוי, כמו כל מחלה אחרת, אתה צריך להיפטר מכל הסיבות שגרמו את המחלה. תרופה עממית שנקבע על ידי הרופא עוזר לתמוך בגוף של אדם עם הרטבה ולמנוע הישנות של המחלה.
- פלנטין. שתי כפות קטנות של עשבי תיבול יוצקות כוס מים רותחים, ולתת לו להתבשל במשך שעה. באותו עירוי עם הדשא צריך להיות סגור ועטוף. קח שיקוי חצי שעה לפני הארוחות על כף.
- הטיפול בפליטה עם שלפוחית השתן היפראקטיבית מבוצע בהצלחה בשל המאפיינים הייחודייםזרעי שומר. הם לוקחים על עצמם את המשימה למנוע דלקת באיברי השתן, יש השפעה עוויתות על השרירים של דופן השלפוחית.
- מרווה. 5 כפיות קטנות של דשא לשפוך ליטר מים רותחים, להשאיר להחדיר במשך כמה שעות, ואז לקחת את 200 mo שלוש פעמים ביום.
- בצל קליפותיש את הכוח קסם למאבק הרטבה אצל גברים, הטיפול מבוסס על מאפייני bactericidal של מרק. השימוש במשקאות צמחיים צריך להיות משולב עם חימום עמוק של איברי האגן, באמצעות תרופה עממית כגון לענה. זוהי דרך מצוינת חוסך כדי לשפר את ההשתנה.
כראוי כתרופה עממית נבחרה תשפר את איכות הטיפול תרופתי ולחסל את ההפרעות התפקודיות אצל גברים.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
