תסמונת עייפות כרונית: סימפטומים ואבחון

העולם המודרני דורש מהאדם את התשואה המקסימלית ואת הלחץ המתמיד. פשוט להירגע קצת - ואתה כבר מחוץ לולאה. לכן, רוב האנשים כל הזמן איפשהו ממהר, לחיות בקצב זועם ולא נותנים לעצמם רגע של שלום.

התנהגות זו יש את הצד השני של המדליה בצורה של בעיות בריאותיות. והם לשפוך לתוך מחלות שונות לחלוטין: מישהו מתגבר על ARI תכופים, מישהו יש כשלים הורמונאליים, ומישהו אפילו מרוויח סרטן בדרך זו. הניסוח של מחלות היסוד הוא פחות או יותר ברור לאדם הפשוט ברחוב. אבל מאז סוף המאה הקודמת, מחלה רשמית נפרדת הופיע ברפואה תחת השם המוזר "תסמונת עייפות כרונית". כן, כן, עייפות כרונית, שכן כיום זוהי מחלה, ולא רק מצב זמני. וכמו כל מחלה, תסמונת עייפות כרונית יש סיבות משלה, תסמינים ושיטות הטיפול. מאז מצב עייפות ממושכת מלווה כמעט כל אחד מאיתנו לפחות פעם אחת בחיים, בואו ננסה להבין איפה הקו בין הנורמה הפתולוגיה היא? מה נחשב עייפות רגילה, ומה כבר מחלה? כיצד לקבוע את נוכחותם של תסמונת עייפות כרונית בבני אדם? אתה יכול למצוא תשובות לשאלות אלה על ידי קריאת מאמר זה.

הגדרה

ההגדרה הרשמית של תסמונת העייפות הכרונית נשמעת בערך כך: תסמונת העייפות הכרונית (CFS) היא מחלה המאופיינת בפיזית מוגזמת עייפות נפשית, משך לפחות 6 חודשים, לא עובר אחרי מנוחה או שינה, מלווה רבים articular, שרירים, זיהומיות ו neuropsychological הסימפטומים. לכן, מתברר כי עייפות יכולה להיחשב מחלה רק אם זה קיים לפחות שישה חודשים בשילוב עם תסמינים אחרים.

האזכור הראשון של התסמונת של עייפות כרונית תאריך חזרה ל -30 שנה של המאה העשרים, אבל עד 1988 הניסוח היה שונה. מילים נרדפות של CFS הן הפורמולציות הבאות: אנצפלומליטיס שפירתי, מונונוקליוזה כרונית, אנצפלופתיה מיאלגית, תסמונת עייפות לאחר וירוסים. זה מה שהמחלה נקראה במאה ה -20. ניסוחים שונים של אותה מדינה היו קשורים לחיפוש אחר סיבות מיידיות ל- CFS. מאחר שהסיבה היחידה לא הוקמה, החליטו המדענים לקשר את השם לסימפטום המרכזי. כך, ב -1988, האמריקאים הציעו את המונח "תסמונת עייפות כרונית ומאז 1994 השם הפך בינלאומי.

גורם של CFS

מקור מהימן של פיתוח CFS טרם נקבע. יש רק הנחות על התפקיד המוביל של תהליך זה או אחר בכל מקרה ספציפי. בין המדינות שבהן היחסים של CFS הוא באופן ישיר traced, כדאי לציין את הדברים הבאים:

• זיהומים ויראליים (וירוס אפשטיין-בר, קבוצת קוקססקי B, cytomegalovirus, סוג herpesvirus 6, וירוס הפטיטיס C, אנטרו-וירוסים);
• הפרת שליטה על תפקודי הגוף ממערכת העצבים. במיוחד היא נוגעת למערכת העצבים האוטונומית, לתחום פעילות העצבים הגבוהה יותר (זיכרון, חשיבה וכו ');
• הפרעות נפשיות. ברוב המקרים, CFS חושף מבשרי בצורה של שינויים במצב הרוח, תחושות של חרדה unmotivated;
• להישאר במצב של מתח כרוני;
• מצב אקולוגי שלילי בשילוב עם אורח חיים שגוי. תושבי הערים הגדולות עובדים "ללבוש עם תזונה לא מספקת, ללא פעילות גופנית מספקת בתנאים של חוסר שינה קבוע - המועמדים הראשונים עבור CFS.

לא ניתן לומר כי כל אחד מהגורמים הנ"ל הוא מכריע או משמעותי יותר. מדענים מודרניים מאמינים כי זה צירוף מקרים של מספר תנאים המוביל לפיתוח של CFS.

ישנם גורמים מנחים של CFS. אלה הם:

• מין נקבה (לפי הסטטיסטיקה, 60-85% מכלל הסובלים מפאתולוגיה זו הן נשים);
• רגישות מוגברת (חולים כרוניים סובלים לעיתים קרובות יותר מ- CFS);
• גיל 30-49 שנים;
• זמינות של מקצוע אחראי (רופאים, כבאים, עובדי EMERCOM, טייסים וכדומה).

תסמינים

הסימפטום העיקרי של CFS הוא עייפות גופנית ונפשית, אשר מפריע לאדם לפחות 6 חודשים. עייפות נראית למטופל מעבר לגבולות. "אני לחוצה כמו לימון "אני עייף עד תשישות "הייתי כמו לעבור דרך מטחנת בשר כך חולי SCS לנסח את הרגשות שלהם. ההבדל בין עייפות פשוטה לבין תסמונת עייפות כרונית היא כי עם CCS, אין מנוחה לא עוזר להחזיר את כוחו של הגוף. אין שינה, לא חופשה עם שינוי הנוף בשום אופן לא משפיעים על תחושת עייפות. אין לבלבל את מצב CFS עם דיכאון. עם דיכאון, אדם לא רוצה לעשות שום דבר, לא שואף לשום דבר, ובנסיבות של SCU המצב הפוך - הרצונות אינם בקנה אחד עם האפשרויות.

בנוסף לעייפות, לחולה עם CFS יש גם תסמינים אחרים:

• כאב. זה יכול להיות כאבי מפרקים ושרירים, כאבים בבטן, בגרון, בחזה, בעיניים, בעצמות, בחציץ, באברי המין, בעור, כאבי ראש. הכאב יש את היכולת להעביר ממקום למקום, אין יציבות. כאב באותו מקום הוא שונה בתחושות ("אתמול ירו, היום יבלות או טוניקה");
• הידרדרות הזיכרון ותשומת הלב. שינויים אלה הם הבחינו על ידי המטופל ולגרום לו הרבה צרות;
• הפרעות שינה (קושי להירדם, שינה בלילה לסירוגין, וכתוצאה מכך, ישנוניות בשעות היום);
• ירידה ביעילות;
• תסמונת המעי הרגיז (נפיחות, בחילות, שלשולים, כאבי בטן);
• רועד ומזיע בלילה;
• טמפרטורת גוף נמוכה או מוגברת (עד 3, ° C ו -3, ° C, בהתאמה);
• קשיי נשימה ("משהו מונע נשימה"), שיעול כרוני בהעדר סיבות אובייקטיביות;
• רגישות מוגברת לרעש, אור;
• חוסר סובלנות פתאומי של ריחות וטעמים שאהבו בעבר;
• בעיות הקשורות לשינוי מיקום הגוף. במקרה זה, יש לראות סחרחורת, מהירות הדופק, מצב טרום-קהות כאשר המיקום של הגוף משתנה מ אופקית לאנכית;
• חוסר יציבות במצב הרוח, חרדה, עצבנות, אדישות, פחדים בלתי מעורערים;
• ירידה או עלייה במשקל הגוף;
• הצטננות תכופה.

כמובן, לא כל התסמינים נצפים בכל מטופל. בדרך כלל, עייפות מלווה במספר תלונות נוספות.

כאשר מנתחים את כל הסימפטומים הנ"ל, יש לזכור עובדה חשובה אחת: הם יכולים להיחשב כסימנים עקיפים של CFS רק אם אין בעיות בריאות אחרות. כלומר, אם אדם סובל ממיגרנה ויש לו חוסר סובלנות של אור בהיר וקולות רמים, זה לא יכול להיחשב סימפטום במקרה של CFS. הרפואה המודרנית זיהתה קבוצה שלמה של מצבים, שנוכחותם ללא ספק שוללת את האפשרות לקבוע אבחנה כזו כסינדרום עייפות כרונית. אלה כוללים:

• מחלות כרוניות כרוניות (הפטיטיס B או C, היפותירואידיזם, סוכרת, אנמיה קשה, כרונית אי ספיקת כליות, אי ספיקת לב כרונית, אסטמה הסימפונות, סרטן וכך בהמשך);
• כמה הפרעות נפשיות (אנורקסיה או בולימיה, דמנציה, דיכאון, הפרעת מאניה-דיכאון, סכיזופרניה);
• התמכרות לאלכוהול או סמים במשך שנתיים לפני הופעת הסימפטומים של תסמונת עייפות כרונית;
• עודף משקל הגוף (השמנה של התואר השלישי);
• נטילת תרופות שיכולות לעורר תחושה של חולשה כללית (לדוגמה, מרגיעות שרירים, הרגעה).

עד כה, הרפואה הרשמית יש את המידע הבא מעניין על משך CFS. תוחלת החיים הממוצעת של המחלה היא כ 5-7 שנים, אם כי מקרים של CFS במשך יותר מ -20 שנה כבר תוארו. קיומה הממושך של המחלה קשור, אולי, עם הערכה נמוכה של תסמינים, עם חוסר תפיסה של המחלה כמו מחלה, וגם, שהוא חטא להסתיר, עם האנאלפביתיות של אנשי רפואה, לעתים קרובות דוחה אנשים עם CFS.

לעתים קרובות המחלה יש קורס undulating עם תקופות של שיפור קל ברווחתה. יש תקופות של הפוגה חלקית או מלאה, אבל כמעט תמיד יש הישנות. עייפות מתמדת אינה מאפשרת לאדם לעבוד, ולכן עד 2/3 מכלל החולים עם בעיות כאלה לא עובדים בכלל או יש עבודה במשרה חלקית.

אבחון

ל- CSU אין כל מבחן אבחון או בדיקה ספציפיים. הרפואה המקומית בדרך כלל לעתים רחוקות קובע אבחנה כזו. ובכל זאת, אם מחלה כזו קיימת, הבה ננסה להבין את המורכבויות של האבחנה.

ב -1994 פותחו הקריטריונים הקליניים לתסמונת העייפות הכרונית. לדבריהם, עבור אבחנה של CFS, 4 או יותר של 8 הסימפטומים הבאים נדרשים:

• פגיעה בזיכרון, יכולת ריכוז;
• כאב בעת תחושת בלוטות הלימפה צוואר הרחם או השחי;
• כאב או תחושה של מתח שרירים;
• כאב במפרקים (ללא סימנים אחרים של התבוסה שלהם בצורה של אדמומיות או נפיחות);
• כאב הראש הראשון או שינוי במאפיינים של כאב ראש קיים מראש;
• שינה לא פרודוקטיבית (ללא תחושת התאוששות);
• הגדלת עייפות עד תשישות לאחר כל לחץ פיזי או נפשי, שנמשך יותר מיום.

השלב החשוב הבא באבחון של תסמונת עייפות כרונית הוא הרחקה של מחלות אחרות, ביטוי אשר עשויים להיות סימפטומים של CFS. לשם כך נעשית בדיקה ממצה של המטופל (אחרי הכל, הסימפטומים הם כל כך לא ספציפיים והוא יכול לשמש ביטוי של מספר עצום של בעיות סומטיות). בין המחקרים העיקריים:

• בדיקת דם כללית (כולל הגדרת נוסחת לויקוציטים, ESR, טסיות);
• אינדיקטורים ביוכימיים (בדיקות כבד וכבד, חלבונים, גלוקוז, סידן, נתרן, אשלגן, פוספטאז אלקליני ואחרים);
• ניתוח כללי של שתן;
• תופעות לוואי חריפות (קביעת חלבון C-reactive ומקטע ראומטי);
• בדיקות ספציפיות עבור מחלות זיהומיות (הם מתבצעים, אם את המראה של הסימפטומים של המטופל קשורה עם מועבר מחלות זיהומיות): בדיקה עבור עגבת, הפטיטיס ויראלי, וירוסים הרפס, toxoplasmosis, chlamydia, Candidiasis וכך בהמשך. מבחן ה- HIV הוא חובה עבור כל מטופל עם תלונות על עייפות מתמדת;
• בדיקת הרקע ההורמונלי של המטופל;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• MRI (דימות תהודה מגנטית) של המוח;
• פוליסומנוגרפיה (לימוד מחשב על תקופת השינה עם קיבוע סימולטני של מערכת אינדיקטורים).

זה בהחלט לא טווח מלא של סקרים אפשריים. הרשימה שלהם עשוי להיות שונה, בהתאם לתלונות של המטופל היחיד (למשל, שיעול כרוני, החזה רנטגן יש צורך). כנראה, התייעצויות של כמה מומחים (otorhinolaryngologist, רופא עיניים, גסטרואנטרולוג, קרדיולוג, מומחה למחלות זיהומיות, אונקולוג ועוד) כדי לוודא גורם אורגני של CFS. ניתן לומר כי תסמונת העייפות הכרונית היא, למעשה, אבחנה של חריג מאשר הקמת הפרות ספציפיות.

בנוסף לשיטות מחקר מעבדה ואינסטרומנטליות, נבדקים המטופלים במעמד קוגניטיבי ומנטאלי. הם מציעים גם לעבור שאלונים מיוחדים שפותחו עבור CFS (שאלון רב ממדי ב עייפות, שאלון איכות חיים, שאלון מקגיל להערכת כאב, ושאלון להערכת איכות שינה). מחקר רב-שכבתי ורב-תחומי זה של הגוף האנושי מאפשר להבהיר את אופי ההפרות.

התוצאה של הסקר היא כדלקמן: בהעדר סימנים ברורים למחלה אחרת, ונוכחות של לפחות 4 קריטריונים קליניים מתוך 8 (החל משנת 1994), ניתן לדבר על נוכחות של CFS.

התסמונת של עייפות כרונית היא ניסוח חדש יחסית של בעיות בריאותיות של האדם המודרני, מחובר עיור, קצב מואץ של החיים. האנושות קיימת במשך מאות שנים, אבל רק 100 השנים האחרונות קשורות למצב כמו תסמונת עייפות כרונית. למרות שזה עדיין לא אבחנה נפוצה מאוד של CFS, זה אפשרי כי בעתיד בעיה זו תינתן הרבה יותר תשומת לב בקשר עם שכיחות מוגברת של טיפול עם הפתולוגיה זו.

ערוץ "רפואה של ישראל התוכנית בנושא "תסמונת עייפות כרונית